Quali sono le caratteristiche del sistema circolatorio fetale? Circolazione fetale

La circolazione sanguigna del feto è organizzata in modo tale da soddisfare pienamente le esigenze del suo sviluppo. al momento della nascita il bambino subisce alcuni cambiamenti. Con il primo respiro, il neonato sperimenta un afflusso di sangue ai polmoni e appare un tipo di circolazione sanguigna normale, diversa dalla circolazione intrauterina.

Il processo di formazione del cuore fetale inizia nella seconda settimana di gravidanza e la sua formazione si completa nel secondo mese di sviluppo intrauterino. Durante questo periodo acquisisce tutte le caratteristiche di un cuore a quattro camere. Insieme alla formazione del cuore, si sviluppano il sistema vascolare e la circolazione sanguigna del feto. Riceve ossigeno e sostanze nutritive da sua madre. Pertanto, ci sono alcune caratteristiche dell'afflusso di sangue al nascituro.

Come avviene la circolazione sanguigna nel feto?

Il sangue ossigenato proviene dalla placenta attraverso la vena ombelicale. In questo caso, circa la metà del sangue viene scaricata dal cordone ombelicale attraverso la rete venosa del feto. Il sangue scaricato bypassa il sistema vascolare del fegato fetale ed entra nella vena cava inferiore. Il resto del sangue entra nel fegato e poi scorre attraverso le vene del fegato nella vena cava inferiore.

Come risultato di queste caratteristiche circolatorie, il sangue nella vena cava inferiore si mescola. Il contenuto di ossigeno in esso è maggiore rispetto al sangue che ritorna dall'atrio (a destra). Questo è un aspetto molto importante, poiché entrambi i flussi sanguigni nell'atrio destro sono separati, il che significa che seguono percorsi diversi.

L'afflusso di sangue al feto, dovuto alla separazione delle direzioni del flusso sanguigno, ha le seguenti caratteristiche: il suo cervello e il miocardio sono forniti di sangue ad alto contenuto di ossigeno. E il sangue meno ossigenato entra nella placenta attraverso l'aorta discendente e le arterie ombelicali per la saturazione di ossigeno.

Il sangue che entra nell'atrio destro (più di esso) dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale è diretto all'atrio sinistro. Il sangue ricco di ossigeno viene scaricato grazie al bordo inferiore del septum secundum. Questo setto è chiamato “valvola di Eustachio”. Si trova sopra l'apertura che conduce all'atrio destro dalla vena cava inferiore.

Successivamente, avviene il processo di miscelazione del sangue in entrata con una piccola quantità di sangue non sufficientemente ossigenato, che ritorna attraverso il feto nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro il sangue si sposta nel ventricolo sinistro e viene poi espulso nell'aorta ascendente. E dall'aorta, il flusso sanguigno ricco di ossigeno è distribuito in tre direzioni:

1. B per effettuare la perfusione miocardica. Questo rappresenta circa il 9% del sangue espulso dal ventricolo sinistro.

2. Nel cervello e nella parte superiore del busto. La quantità di tale sangue è di circa il 62%. Entra attraverso le arterie carotide e succlavia.

In questo modo avviene la circolazione sanguigna del feto. Il suo corretto sviluppo intrauterino dipende da molti fattori: l'ereditarietà della futura mamma, il suo stile di vita, l'alimentazione, ecc.

Dimensione del frutto

Parallelamente al processo, le sue dimensioni aumentano. Cresce ogni ora, ogni giorno. Prima di raggiungere la ventuno settimana di gravidanza, il feto viene misurato dalla parte parietale all'osso sacro. Dopo questo periodo, le misurazioni vengono effettuate dalla testa ai piedi. Conoscendo le dimensioni del feto, una donna può monitorare la tempestività del suo sviluppo.

Lo sviluppo del bambino dipende, tra le altre cose, dall'aumento di peso della futura mamma. Pertanto è necessario seguire scrupolosamente la dieta consigliata dal medico. Inoltre, è necessario eseguire una serie di esercizi fisici speciali. Il rispetto da parte della futura mamma di tutte le istruzioni degli specialisti aiuterà il feto a svilupparsi secondo le scadenze.

Il diagramma della circolazione fetale è mostrato in Fig. 810041347.

Schemi semplificati di circolazione sanguigna nel feto, facili da riprodurre, sono mostrati in Fig. 410172327 e 410172346.

Nel feto, il ruolo dei polmoni (circolazione polmonare) è svolto dalla placenta. Da placenta il sangue fetale scorre attraverso la vena ombelicale, che scorre nel cordone ombelicale

Da qui passa la maggior parte del sangue dotto venoso nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue deossigenato proveniente dalle regioni inferiori del corpo.

Più piccola parte del sangue scorre nel ramo sinistro della vena porta, passa attraverso il fegato e le vene epatiche ed entra nella vena cava inferiore.

Il sangue misto scorre attraverso la vena cava inferiore nell'atrio destro, la cui saturazione di ossigeno è del 60-65%. Quasi tutto questo sangue scorre direttamente attraverso le valvole della vena cava inferiore forame ovale e attraverso di esso nell'atrio sinistro. Dal ventricolo sinistro viene espulso nell'aorta e successivamente nella circolazione sistemica.

Il sangue dalla vena cava superiore fluisce prima attraverso l'atrio destro e il ventricolo destro nel tronco polmonare.

Poiché i polmoni sono in uno stato collassato, la resistenza dei loro vasi è elevata e la pressione nel tronco polmonare al momento della sistole supera temporaneamente la pressione nell'aorta. Ciò porta al fatto che la maggior parte del sangue entra dal tronco polmonare dotto arterioso (dotto botale ) nell'aorta e solo una quantità relativamente piccola scorre attraverso i capillari dei polmoni, ritornando nell'atrio sinistro attraverso le vene polmonari.

Il dotto arterioso entra nell'aorta distalmente al ramo delle arterie della testa e degli arti superiori, quindi queste parti del corpo ricevono sangue più ossigenato dal ventricolo sinistro. Una parte del sangue scorre attraverso le due arterie ombelicali (proveniente dalle arterie iliache) e il cordone ombelicale nella placenta: il resto rifornisce la parte inferiore del busto.

Un tale "doppio ventricolo" può pompare circa 200-300 ml di sangue per 1 kg di peso corporeo al minuto. Il 60% di questa quantità va alla placenta e il resto del sangue (40%) lava il tessuto fetale. Alla fine della gravidanza, la pressione sanguigna fetale è di 60-70 mmHg. Art., e la frequenza cardiaca è 120-160 min -1.

Tutto il necessario per la crescita e lo sviluppo intrauterino del bambino gli arriva direttamente con il sangue della madre dalla placenta, dove avviene la comunicazione di 2 sistemi circolatori: madre e bambino. La circolazione del sangue attraverso la placenta inizia intorno alla fine dei 2 mesi di vita fetale. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna fetale ha le sue caratteristiche.

Quali sono le caratteristiche della circolazione sanguigna nel feto?

Quindi il sangue arterioso, che trasporta l'ossigeno al bambino, gli arriva direttamente dalla placenta attraverso la vena ombelicale. Questa vena, come parte del cordone ombelicale, insieme a 2 arterie ombelicali, trasporta il sangue dalla placenta al feto.

Quindi, nel corpo fetale, la vena ombelicale è divisa in 2 rami: il dotto venoso (Arantius), che trasporta il sangue arterioso direttamente alla vena cava inferiore, dove si mescola; lungo il secondo ramo, il sangue materno scorre attraverso il sistema della vena porta direttamente al fegato del feto, dove viene depurato dalle sostanze tossiche.

Di conseguenza, durante la circolazione placentare del feto, nell'atrio destro del bambino entra sangue misto dalla vena cava inferiore e sangue puramente venoso da quello superiore. Dall'atrio destro solo una piccola parte del sangue entra nel ventricolo destro, che va alla circolazione polmonare attraverso il tronco polmonare. È lei che fornisce il tessuto polmonare, perché I polmoni del bambino non funzionano nell'utero.

Dopo aver esaminato lo schema della circolazione sanguigna del feto, è necessario menzionare la presenza in esso di alcune formazioni funzionali che normalmente sono assenti in un bambino nato.

Quindi nel setto situato tra gli atri c'è un foro: la finestra ovale. Attraverso di esso, il sangue misto, aggirando il piccolo cerchio, entra direttamente nell'atrio sinistro, da dove scorre nel ventricolo sinistro. Il flusso sanguigno viene quindi diretto all'aorta, nel circolo sistemico. Pertanto, esiste una comunicazione tra 2 circoli della circolazione sanguigna fetale.

Anche nel sistema circolatorio fetale esiste una formazione funzionale come il dotto batale. Collega il tronco polmonare con l'arco aortico e vi aggiunge una certa porzione di sangue misto. In altre parole, il dotto batale, insieme alla finestra ovale, alleggerisce la circolazione polmonare, indirizzando il sangue direttamente al circolo grande.

Dal momento in cui un bambino fa il primo respiro, dalla nascita, la circolazione polmonare comincia a funzionare. Dopo che il cordone ombelicale è stato legato, il sistema circolatorio del feto e della madre cessa di esistere. In questo caso la circolazione sanguigna placentare è completamente sospesa e la vena ombelicale è vuota. Ciò porta ad una forte diminuzione della pressione nella cavità dell'atrio destro e ad un aumento in quella sinistra, perché Qui è dove viene diretto il sangue proveniente dal piccolo cerchio. Di conseguenza, a causa di tale differenza di pressione, la valvola della finestra ovale si chiude da sola. Se ciò non accade, al bambino viene diagnosticato un difetto congenito, perché avviene la miscelazione del sangue venoso con quello arterioso, Di conseguenza, i tessuti e gli organi ricevono sangue misto.

Per quanto riguarda i dotti Batalov e Arantius, che esistevano durante la circolazione sanguigna intrauterina del feto, spontaneamente, letteralmente entro la fine del primo mese di vita del bambino, crescono troppo. Di conseguenza, in un bambino, come in un adulto, iniziano a funzionare 2 circoli di circolazione sanguigna. Tuttavia, nonostante ciò, il bambino presenta ancora alcune caratteristiche del sistema circolatorio, che sono associate al funzionamento dei singoli organi e sistemi. Pertanto, il sistema cardiovascolare del bambino è uno dei primi ad essere esaminato mediante ultrasuoni dopo la nascita.

Il sangue della madre, ricco di sostanze nutritive e ossigeno, scorre attraverso la vena ombelicale fino al feto. Dopo aver superato l'anello ombelicale, la vena ombelicale si dirama verso il fegato e la vena porta e poi, sotto forma del cosiddetto dotto di Aranzio, confluisce nella vena cava inferiore, che trasporta il sangue venoso dalla metà inferiore del corpo. I rami epatici attraversano il fegato, si fondono in tronchi venosi più grandi e, sotto forma di vene epatiche, confluiscono nella vena cava inferiore.

Pertanto, il sangue arterioso che entra nel corpo del feto dalla vena ombelicale si mescola con il sangue venoso della vena cava inferiore ed entra nell'atrio destro, dove scorre la vena cava superiore, che trasporta il sangue venoso dalla metà superiore del corpo. Tra gli sbocchi della vena cava superiore e inferiore c'è una valvola, grazie alla quale il sangue misto dalla vena cava inferiore viene diretto al forame ovale, situato nel setto tra gli atri, e attraverso di esso nell'atrio sinistro, e da qui nel ventricolo sinistro.

Durante il travaglio, le contrazioni dell'utero iniziano a separare parzialmente la placenta dalla parete uterina, determinando la formazione della placenta. circolazione fetaleè violato. La quantità di ossigeno nel sangue fetale diminuisce e il contenuto di anidride carbonica aumenta: inizia una fase di carenza di ossigeno. Con il corretto decorso del travaglio, al momento della nascita del bambino, a causa dell'irritazione del centro respiratorio, avviene il primo respiro del bambino. Per l’insorgenza della respirazione è importante anche la reazione ad una temperatura ambiente più bassa rispetto a quella intrauterina e al tocco delle mani sul corpo del bambino.

Dopo la nascita di un bambino, il suo legame diretto con il corpo della madre cessa. Per ottenere abbastanza ossigeno, il neonato deve respirare vigorosamente. Un indicatore di respirazione sufficiente è un forte grido, poiché si verifica con un'espirazione forzata.

L’assenza di un forte grido indica che i polmoni del bambino sono poco espansi e che il suo respiro non è profondo. In questi casi, a causa di varie irritazioni della pelle o della respirazione artificiale, si dovrebbe ottenere un forte grido. Se un bambino respira solo 8-10 volte al minuto e non piange, non può essere trasferito all'asilo.

Con il primo respiro del bambino, i polmoni si espandono e i vasi polmonari si dilatano. Grazie all'azione di aspirazione dei polmoni, il sangue proveniente dal ventricolo destro inizia a fluire nei polmoni, bypassando il dotto botalis. Il sangue arricchito di ossigeno scorre dai polmoni attraverso la vena polmonare fino all'atrio sinistro, quindi al ventricolo sinistro. Il flusso di sangue dall'atrio destro a quello sinistro si interrompe: il forame ovale diventa gradualmente ricoperto di vegetazione, i dotti Arantius e Botalli e i resti dei vasi ombelicali si svuotano, che gradualmente si trasformano in legamenti del tessuto connettivo. Con la nascita di un bambino, la sua circolazione polmonare inizia a funzionare e viene stabilita la circolazione extrauterina ( riso. 2). Riso. 2. Modello di circolazione sanguigna in un neonato. 1 - arterie ombelicali; 2 - vena ombelicale; 3 - Condotto arantsiano; 4 - aorta; 5 - vena cava inferiore; 6 - condotto botale; 7 - atrio destro; 8 - atrio sinistro; 9 - arteria polmonare; 10 - ventricolo sinistro; 11 - ventricolo destro; 12 - vena cava superiore