Ci sono piccole pietrificazioni nella placenta per 24 settimane. L'influenza delle patologie placentari sulla gravidanza

La placenta inizia a formarsi dal momento in cui il feto si attacca alla parete dell'utero. La placenta è come un disco piatto. È attaccato all'utero da molte escrescenze: i villi. Il sangue del feto scorre all'interno di questi villi e il sangue della madre li lava all'esterno. Il metabolismo avviene al confine dei villi: l'ossigeno e le sostanze nutritive passano attraverso i villi al bambino, e l'anidride carbonica e i prodotti metabolici entrano nel flusso sanguigno materno dal feto, ma la maggior parte dei batteri e dei virus non passano attraverso la placenta, il che aiuta a proteggere i villi. bambino dalle malattie. Il feto è collegato alla placenta tramite il cordone ombelicale. Alla fine della gravidanza, il peso normale della placenta è di circa 600 g, il diametro è di 16-19 cm e lo spessore è di circa 2-3 cm.

Basso attaccamento della placenta

Il basso attaccamento placentare è una patologia abbastanza comune: 15-20%. Se dopo la 28a settimana di gravidanza viene rilevata una posizione bassa della placenta, si parla di placenta previa, poiché in questo caso la placenta copre almeno parzialmente l'orifizio uterino. Tuttavia, fortunatamente, solo il 5% ha una placenta bassa fino alla 32a settimana e solo un terzo di questo 5% ha una placenta bassa entro la 37a settimana.

Placenta previa

Se la placenta raggiunge l'osso interno o si sovrappone ad esso si parla di placenta previa (cioè la placenta si trova davanti alla parte presentante del feto). La placenta previa si verifica più spesso nelle donne incinte ripetutamente, soprattutto dopo precedenti aborti e malattie postpartum. Inoltre, la placenta previa è favorita da tumori e dallo sviluppo anormale dell'utero e dal basso impianto dell'ovulo fecondato. Il rilevamento ecografico della placenta previa nelle prime fasi della gravidanza potrebbe non essere confermato nelle fasi successive. Tuttavia, una tale disposizione della placenta può provocare sanguinamento e persino parto prematuro, e quindi è considerata uno dei tipi più gravi di patologia ostetrica.

Placenta accreta

Durante la formazione della placenta, i villi coriali “invadono” la mucosa dell’utero (endometrio). Questa è la stessa membrana che viene rigettata durante il sanguinamento mestruale, senza alcun danno all'utero e al corpo nel suo insieme. Tuttavia, ci sono casi in cui i villi crescono nello strato muscolare e talvolta lungo l'intero spessore della parete uterina. La placenta accreta è facilitata anche dalla sua posizione bassa, perché nel segmento inferiore dell'utero i villi coriali “si approfondiscono” nello strato muscolare molto più facilmente che nelle sezioni superiori.

Attaccamento stretto della placenta

Infatti, l’attaccamento della placenta densa differisce dalla placenta accreta per la minore profondità di crescita dei villi coriali nella parete uterina. Proprio come la placenta accreta, l'attaccamento stretto spesso accompagna la placenta previa o la placenta bassa. Purtroppo è possibile riconoscere la placenta accreta e l'attaccamento stretto (e distinguerli l'uno dall'altro) solo durante il parto. Se la placenta è saldamente attaccata e si verifica l'accrezione nel periodo della placenta, la placenta non si separa spontaneamente. Quando la placenta è strettamente attaccata, si sviluppa sanguinamento (a causa del distacco di aree della placenta); Non c'è sanguinamento con la placenta accreta. A causa dell'accrescimento o dell'attaccamento stretto, la placenta non può separarsi nella terza fase del travaglio. In caso di attaccamento stretto, si ricorre alla separazione manuale della placenta: il medico che partorisce inserisce la mano nella cavità uterina e separa la placenta.

Distacco della placenta

Come notato sopra, il distacco della placenta può accompagnare la prima fase del travaglio con una placenta bassa o verificarsi durante la gravidanza con placenta previa. Inoltre, ci sono casi in cui si verifica il distacco prematuro della placenta normalmente posizionata. Questa è una grave patologia ostetrica, osservata in 1-3 donne incinte su mille.

Le manifestazioni del distacco della placenta dipendono dall’area del distacco, dalla presenza, dalle dimensioni e dalla velocità del sanguinamento, nonché dalla reazione del corpo della donna alla perdita di sangue. Piccoli distacchi potrebbero non manifestarsi in alcun modo e potrebbero essere rilevati dopo la nascita durante l'esame della placenta.

Se il distacco della placenta è insignificante, i suoi sintomi sono lievi, se il sacco amniotico è intatto, viene aperto durante il parto, il che rallenta o arresta il distacco della placenta. Un quadro clinico pronunciato e sintomi crescenti di emorragia interna sono indicazioni per un taglio cesareo (in rari casi è addirittura necessario ricorrere alla rimozione dell'utero - se è inzuppato di sangue e non risponde ai tentativi di stimolarne la contrazione) .

Se, durante il distacco della placenta, il parto avviene attraverso il canale del parto naturale, è obbligatorio un esame manuale dell'utero.

Maturazione precoce della placenta

La placenta attraversa quattro fasi: formazione, crescita, maturità, invecchiamento. Ogni fase corrisponde ad un certo grado di maturità:
formazione - 0
altezza - 1
maturità - 2
invecchiamento - 3

C'è una maturazione prematura della placenta, una condizione in cui la placenta raggiunge prima del tempo il primo o il secondo grado di maturità. Questa condizione di per sé non è pericolosa, ma se viene rilevata, la placenta deve essere attentamente monitorata, poiché durante tale gravidanza è possibile l'invecchiamento prematuro della placenta.

Si dice che l'invecchiamento precoce si verifichi quando la placenta raggiunge il terzo grado di maturità prima delle 37 settimane di gravidanza. Con l'invecchiamento precoce della placenta, può verificarsi un'insufficienza fetoplacentare, quindi è necessario eseguire un CTG. Tuttavia, se hai scoperto l'invecchiamento della placenta, non dovresti preoccuparti troppo, poiché le possibilità di compensazione sono piuttosto ampie. Pertanto, di norma, l'invecchiamento precoce della placenta non influisce in alcun modo sulle condizioni del feto e il bambino nasce a termine.

A seconda della patologia della gravidanza, l'insufficienza della funzione placentare quando matura troppo presto si manifesta con una diminuzione o un aumento dello spessore della placenta. Pertanto, una placenta “sottile” (meno di 20 mm nel terzo trimestre di gravidanza) è caratteristica della tossicosi tardiva, del pericolo di aborto spontaneo, della malnutrizione fetale, mentre nella malattia emolitica e nel diabete mellito, una placenta “spessa” (50 mm o più ) indica insufficienza placentare. . L'assottigliamento o l'ispessimento della placenta indica la necessità di misure terapeutiche e richiede ripetuti esami ecografici.

Maturazione tardiva della placenta

Si osserva raramente, più spesso nelle donne in gravidanza con diabete mellito, conflitto Rh e nelle malformazioni congenite del feto. La maturazione ritardata della placenta porta al fatto che la placenta, ancora una volta, svolge in modo inadeguato le sue funzioni. Spesso, la maturazione tardiva della placenta porta alla morte in utero e al ritardo mentale nel feto. Riduzione delle dimensioni della placenta. Esistono due gruppi di ragioni che portano ad una diminuzione delle dimensioni della placenta. In primo luogo, potrebbe essere una conseguenza di disturbi genetici, che spesso sono combinati con malformazioni fetali (ad esempio la sindrome di Down). In secondo luogo, la placenta può "diminuire" di dimensioni a causa dell'influenza di vari fattori sfavorevoli (gestosi grave nella seconda metà della gravidanza, ipertensione arteriosa, aterosclerosi), portando infine ad una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi della placenta e alla sua prematura maturazione ed invecchiamento (vedi sopra). In entrambi i casi, la “piccola” placenta non può far fronte alle sue responsabilità di fornire al bambino ossigeno e sostanze nutritive e di liberarlo dai prodotti metabolici.

Aumento delle dimensioni della placenta

L'iperplasia placentare si verifica con conflitto Rh, grave anemia in una donna incinta, diabete mellito in una donna incinta, sifilide e altre lesioni infettive della placenta durante la gravidanza (ad esempio con toxoplasmosi), ecc. È inutile elencare tutte le ragioni dell'aumento delle dimensioni della placenta, ma bisogna tenere presente che quando viene rilevata questa condizione è molto importante stabilirne la causa, poiché è questa che determina il trattamento . Pertanto, non dovresti trascurare gli studi prescritti dal tuo medico - dopotutto, la conseguenza dell'iperplasia placentare è la stessa insufficienza placentare, che porta allo sviluppo intrauterino ritardato del feto.

Ipoplasia placentare

L'ipoplasia è una condizione in cui la placenta è significativamente più piccola del normale per un dato periodo. Stiamo parlando di una riduzione significativa, perché ci sono caratteristiche individuali. La riduzione della placenta può essere primaria o secondaria. La riduzione primaria è spesso causata da varie anomalie genetiche, nel qual caso il feto stesso è spesso affetto da malattie genetiche. L'ipoplasia primaria è un fenomeno abbastanza raro. La più comune è l'ipoplasia placentare secondaria. Può essere causato dallo stress, dal fumo, da una cattiva alimentazione della madre o da una malattia infettiva subita durante la gravidanza. Inoltre, l'ipoplasia secondaria può causare gestosi. Con una placenta ridotta, l’apporto di nutrienti e ossigeno al feto può diminuire.

Placenta membranosa

È una placenta molto sottile ma estesa. Il suo diametro può raggiungere i 40 cm Molto spesso questa patologia si verifica a causa di un processo infiammatorio cronico nell'utero. Con questa patologia può verificarsi un'insufficienza fetoplacentare (FPI).

Pietrificazione della placenta

Normalmente la placenta ha una struttura morbida e spugnosa. A volte, alla fine della gravidanza, alcune parti della placenta si “pietrificano”. Questi ciottoli sono chiamati pietrificati o calcificazioni. Le aree indurite della placenta non sono in grado di svolgere le loro funzioni, ma, di regola, anche con pietrificazioni multiple, la parte rimanente della placenta fa normalmente il suo lavoro.

In caso di invecchiamento precoce e/o pietrificazione della placenta, il medico monitorerà attentamente l'attività cardiaca del feto per escludere una carenza di ossigeno (questo si verifica abbastanza raramente). Per prevenire la carenza di ossigeno, è possibile prescrivere hofitol o Actovegin. Questi farmaci non hanno effetti sul feto e sono quindi assolutamente innocui durante la gravidanza.

Il compito più importante dell'utilizzo della diagnostica ecografica (ultrasuoni) durante la gravidanza è studiare la struttura e lo spessore della placenta. La placenta è talvolta chiamata il "luogo del bambino", poiché nutre il feto e crea tutte le condizioni necessarie per la sua normale crescita e sviluppo. Attraverso di esso, la nutrizione materna arriva al feto. Inoltre, funge da barriera protettiva per il feto, creando un ostacolo alla penetrazione di infezioni, veleni, tossine e altre sostanze nocive dal sangue della donna nell'utero.

Norme e deviazioni

Fino a 30 settimane (meno spesso - fino a 27), la placenta è caratterizzata da una struttura liscia e omogenea senza inclusioni. La comparsa di inclusioni iperecogene nel suo tessuto indica un grado sufficiente di maturità della placenta.

Queste inclusioni sono chiamate calcificazioni e compaiono principalmente alla 30-32a settimana, immediatamente prima della nascita. Se ciò accade prima, è considerato un processo patologico chiamato calcificazione.

Le calcificazioni nella placenta che compaiono prima delle 27-30 settimane sono raramente considerate una caratteristica individuale e una norma unica. Soprattutto se la struttura del tessuto è estremamente eterogenea e le singole inclusioni si “moltiplicano” rapidamente.

In sostanza, la calcificazione è considerata un invecchiamento precoce. "luogo dei bambini", che non è tipico per una donna incinta sana. La maturità della placenta è normale poco prima della nascita, quando la sua naturale rimozione dal corpo è ormai alle porte. Se ciò accade prima del previsto, la gravidanza della donna viene considerata patologica e la paziente stessa può essere immediatamente ricoverata in ospedale per ulteriori cure e preservazioni.

Da dove provengono le calcificazioni nella placenta “giovane”?

Una placenta eterogenea con calcificazioni rilevate nella fase avanzata della gravidanza non è motivo di preoccupazione. Tuttavia, se la formazione dei calcoli è iniziata prima, vale a dire prima delle 27-30 settimane, il medico dovrebbe sottoporre il paziente ad attenta osservazione.

Come sapete, la placenta è un organo con un eccellente apporto di sangue. Dopotutto, è lui che trasporta sangue fresco arricchito con ossigeno e sostanze nutritive al feto in via di sviluppo. Se nel corpo di una donna incinta si verifica un processo patologico che comporta un restringimento dei vasi sanguigni e dei capillari, le aree fornite di sangue nutriente potrebbero smettere di funzionare e semplicemente iniziare a morire.

È nel sito dei vasi danneggiati che si depositano i sali di calcio, cioè la formazione di calcificazioni.

Poiché la morte di aree della placenta ne sopprime la permeabilità, anche le funzioni naturali di questo organo vengono interrotte in modo irreversibile e le fasi del normale sviluppo fetale diventano discutibili.

I principali fattori provocatori per lo sviluppo della calcificazione placentare sono:

• Cattive abitudini della futura mamma (un posto speciale, "di primo piano" nella loro lista dovrebbe essere dato al fumo attivo);
• Infezioni urogenitali (in particolare malattie sessualmente trasmissibili e malattie sessualmente trasmissibili);
• Altre patologie di origine infettiva subite durante la gravidanza;
• Malattie croniche non infettive degli organi interni in una donna incinta;
• Gradi gravi di gestosi nelle fasi successive;
• Anemia grave (anemia) nella madre;
• Malattie sistemiche (patologie del sistema endocrino, cardiovascolare, respiratorio e urinario);
• Alcune patologie dell'utero (fibromi, endometriosi, anomalie dello sviluppo).

Le singole calcificazioni nel tessuto placentare non si manifestano in alcun modo nella vita di tutti i giorni e durante la gravidanza.

Vengono identificati solo durante l'esame ecografico casuale o di routine. Una placenta con più calcificazioni si manifesta necessariamente con segni caratteristici. Prima di tutto, una donna può notare cambiamenti nei movimenti del feto: diventano troppo acuti e attivi o bruscamente indeboliti.

Poiché il benessere del bambino nell'utero si deteriora bruscamente, il battito cardiaco fetale viene interrotto, cosa che può essere rilevata durante la CTG (cardiotocografia). Il bambino presenta tachicardia o bradicardia. Anche la donna incinta stessa inizia a sentirsi male. In alcuni casi, alle donne in questa condizione viene diagnosticata la gestosi tardiva.

Trovando una struttura eterogenea della placenta con calcificazioni, l'ostetrico-ginecologo supervisore solleva la questione della conservazione medica su base individuale, a seconda di fattori e disturbi correlati.

Complicazioni

Devi capire che un disturbo come l'invecchiamento precoce della placenta può portare a una serie di gravi complicazioni per te e il feto:

Come si può vedere dall'elenco, "effetti collaterali" la calcificazione potrebbe essere fatale per te e la tua famiglia.

Pertanto, se in precedenza ti è stata diagnosticata una diagnosi del genere, ma lo specialista supervisore non si è degnato di adottare misure adeguate in relazione ad essa e la tua salute si sta sistematicamente deteriorando, ha senso cercare immediatamente un aiuto qualificato da un medico esterno.

Diagnosi differenziale

Per adottare misure terapeutiche razionali, il medico deve determinare con precisione la causa che ha portato alla formazione di calcificazioni nella placenta in un periodo di 27-32 settimane e prima.

Per determinare la causa esatta del problema, saranno necessarie le seguenti procedure diagnostiche:

Determinare la causa della calcificazione è una parte fondamentale della sua terapia adeguata. Solo in questo caso è possibile eliminare completamente un fattore provocatorio specifico, il che significa che la donna sarà protetta in modo affidabile dalla progressione del disturbo e dallo sviluppo di patologie ostetriche.

persone, cosa significa: la struttura della placenta è omogenea, ispessita, ma piccola nell'area S? 25 settimane e ho ottenuto la risposta migliore

Risposta da
Molto probabilmente, questa è una caratteristica dello sviluppo di questa placenta. Volevo scrivere tutto da sola, ma ho comunque cercato su Google e ho chiamato mia madre (un'ostetrica-ginecologa con più di 40 anni di esperienza in maternità). Quante di queste placente ha visto in 40 anni di parto...))
Lo ha detto lei. Esistono diverse “torte” della placenta. Ce ne sono di grandi dimensioni, ma piuttosto sottili. Ce ne sono di più spessi, ma di area più piccola. Tutto questo è una variante della norma. Molto dipende dal punto in cui è attaccato: sul fondo, lungo la parete anteriore, sul retro, con transizione ai lati, con o senza presentazione. Anche l'area della placenta dipenderà da questo. Se la placenta dovesse "risalire" alla normalità, allora avrà un'area più grande, ma più sottile. Se inizialmente era posizionato bene, molto probabilmente avrà un'area più piccola, ma più spessa.
Tali caratteristiche strutturali non influiscono in alcun modo sulle sue funzioni; la rete vascolare si sviluppa ugualmente correttamente sia nella prima che nella seconda variante.
Ispessimento (edema) scarso-grave della placenta. Scarse calcificazioni nella placenta (pietrificati), aree di infarto, interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare, sospensioni nelle acque. L'invecchiamento precoce della placenta è generalmente una questione controversa basata sugli ultrasuoni (ma questo non è rilevante, non ce l'hai)
Il resto sono solo caratteristiche dello sviluppo di una particolare placenta? , senza deteriorarne le funzioni. Ciò non influisce sul bambino, quindi non è un grosso problema.

Risposta da 2 risposte[guru]

Ciao! Ecco una selezione di argomenti con le risposte alla tua domanda: gente, cosa significa che la struttura della placenta è omogenea, ispessita, ma piccola nell'area S? 25 settimane

Quindi, continuiamo la conversazione sulle patologie della placenta e sui possibili problemi associati al suo sviluppo e al loro impatto sulla crescita e sullo sviluppo del feto. Parliamo dei problemi della maturazione tardiva, della patologia delle dimensioni e delle anomalie della struttura della placenta, discutiamo del perché ciò accade e di come affrontarlo.

Maturazione tardiva della placenta

Questa condizione si sviluppa raramente e di solito si verifica nelle donne in gravidanza con sviluppo di diabete, conflitto Rh o se sono presenti difetti congeniti del feto. Il pericolo di un ritardo nella maturazione della placenta sta nel fatto che la placenta stessa, di conseguenza, non svolge le sue funzioni in modo abbastanza adeguato e completo. Spesso, con la maturazione tardiva della placenta, porta alla morte in utero o alla disabilità mentale del feto.

Cambiamento delle dimensioni della placenta

La condizione di ipoplasia placentare o di placenta piccola che si sviluppa inizialmente non è molto comune e quando viene menzionato il termine "ipoplasia placentare" significa una riduzione significativa delle dimensioni della placenta rispetto alle dimensioni ai limiti inferiori della norma che è previsto per una determinata fase della gravidanza. Perché ciò accada non è ancora noto con precisione, ma è stata statisticamente provata la condizione di ipoplasia placentare con aumentato rischio di patologie genetiche del feto. Ma vale la pena prenotare immediatamente: questa diagnosi può essere data a una donna incinta solo dopo un lungo periodo di monitoraggio delle condizioni della placenta. Vale la pena ricordare che un solo esame ecografico durante la gravidanza per determinare la dimensione della placenta non è affatto sufficiente per formulare ipotesi così serie.

Vale anche la pena ricordare che potrebbero esserci deviazioni individuali del tutto normali dalle norme standard dello sviluppo placentare, che in questo caso per una donna non saranno affatto considerate una deviazione dal normale corso della gravidanza. In una donna molto bassa e magra, la dimensione del feto e della placenta sarà diversa dalla dimensione della placenta e del feto di una donna grande. Inoltre, in questo caso non parleremo della probabilità del 100% di sviluppare ipoplasia placentare e della presenza obbligatoria di disordini genetici. Ma se la diagnosi di ipoplasia placentare viene confermata, allora vale la pena che i genitori si sottopongano a consulenza medica e genetica.

Durante la gravidanza è possibile la formazione di una riduzione secondaria delle dimensioni della placenta, che può essere associata all'influenza di fattori ambientali esterni o interni sfavorevoli. Potrebbe trattarsi di stress costante nella vita della madre, cattiva alimentazione in termini di calorie o presenza di vitamine, consumo di alcol o fumo, assunzione di droghe o influenze tossiche. Spesso le cause delle esacerbazioni e dell'ipoplasia secondaria della placenta possono essere malattie come l'ipertensione durante la gravidanza, manifestazioni di patologie croniche, influenza o altre infezioni acute durante la gravidanza. Ma, per lo sviluppo dell'ipoplasia, il fattore principale diventa la gestosi nelle donne in gravidanza, che si manifesta con edema, comparsa di proteine ​​​​nelle urine e un forte aumento della pressione sanguigna.

Un'altra deviazione, direttamente opposta alla prima, è un forte aumento delle dimensioni della placenta o iperplasia, una placenta gigante. Questa patologia della placenta si sviluppa più spesso a causa di un grave diabete mellito; meno spesso, una condizione simile si verifica quando una donna viene infettata da alcune malattie infettive: sifilide o toxoplasmosi. Inoltre, un forte aumento delle dimensioni della placenta può verificarsi con patologia dei reni e dell'intero sistema urinario del bambino, con lo sviluppo di una gravidanza con conflitto Rh, in situazioni in cui i globuli rossi del feto, che hanno un fattore Rh positivo, vengono distrutti dagli anticorpi prodotti nel corpo di una madre con sangue Rh negativo. La placenta può anche aumentare significativamente di dimensioni a causa della trombosi dei suoi vasi, se il lume dei vasi è chiuso da un trombo, o si verifica una proliferazione patologica di piccoli vasi all'interno dei villi placentari.

A volte possono verificarsi anomalie della placenta, come una placenta estesa, una placenta sottile o una placenta filmosa. Questa placenta ha un diametro fino a 40 cm, mentre lo spessore di tale placenta è nettamente ridotto. Le ragioni di questo fenomeno saranno il processo infiammatorio nella cavità uterina, che porta all'assottigliamento e alla degenerazione della sua mucosa, che alla fine porta alla formazione di una tale placenta. Perché tali anomalie sono pericolose in termini di spessore e diametro della placenta? Molto spesso, i problemi della placenta comportano l'inferiorità funzionale della placenta come organo - e quindi si forma la nota insufficienza feto-placentare, che interrompe il normale corso della gravidanza. Questa condizione porta ad una carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive nel feto per la crescita e lo sviluppo, che porta gradualmente alla formazione della sindrome da restrizione della crescita intrauterina.

Cambiamenti nella struttura della placenta

Una placenta normale ha una struttura sotto forma di lobuli separati, di cui possono esserci circa 15-20 pezzi. Ogni lobulo è formato da villi e tessuto placentare, che si trova nello spazio tra i villi. I lobuli possono essere separati gli uni dagli altri da speciali partizioni incomplete. A causa di disturbi nella formazione della placenta, possono verificarsi variazioni nella struttura dei lobuli che differiscono dalla norma. Può presentarsi una placenta bilobata, costituita da due grandi parti della placenta collegate tra loro dal tessuto placentare; può formarsi anche una placenta doppia o tripla. Di solito si tratta di due o tre parti pari, a una delle quali è attaccato il cordone ombelicale. Una placenta completamente normale può avere un lobulo aggiuntivo, di piccole dimensioni e collegato alla placenta principale. Esistono anche varianti della placenta fenestrata, in cui sono presenti aree speciali di tessuto ricoperte da una membrana e simili a finestre nella loro struttura.

Le cause dei problemi con la struttura della placenta possono essere vari fattori: molto spesso si tratta di caratteristiche geneticamente determinate della struttura della placenta o di una conseguenza di processi infiammatori nella mucosa dell'utero. Per prevenire in anticipo tali disturbi, è necessario effettuare una terapia seria per i processi infiammatori nell'area genitale anche prima della gravidanza. Tuttavia, in tutta onestà, vale la pena notare che le deviazioni nella struttura della placenta non influenzano molto lo sviluppo del bambino durante la gravidanza, ma durante il parto possono diventare un problema serio quando la placenta viene separata nella terza fase del travaglio.

A causa di questa struttura, la placenta può essere separata dalle pareti dell'utero con grande difficoltà dopo la nascita del bambino, il che può richiedere la separazione manuale e l'ispezione della cavità uterina per individuare eventuali frammenti della placenta. Ma di per sé, il cambiamento nella struttura della placenta non richiede un trattamento durante la gravidanza, ma richiederà un'attenzione speciale da parte dei medici nella terza fase del travaglio durante la nascita della placenta. La donna dovrà inoltre essere monitorata nel primo periodo postpartum per lo sviluppo di sanguinamento e scarse contrazioni uterine. Se tali deviazioni nella struttura della placenta vengono rilevate dagli ultrasuoni, è necessario segnalarle al medico che farà nascere il bambino.

Pietrificazione nella placenta

Una placenta normale ha una struttura spugnosa, ma a volte, verso la fine della gravidanza, alcune aree della placenta possono sembrare pietrificarsi: queste pietrificazioni sono chiamate pietrificazione o calcificazioni placentari. Tali aree indurite della placenta non sono più in grado di svolgere pienamente le loro funzioni, ma di solito, anche con più aree di pietrificazione, i restanti frammenti di placenta fanno fronte alle funzioni loro assegnate. Se si verifica un invecchiamento precoce della placenta o una pietrificazione nella placenta, il medico monitorerà attentamente lo stato dell'attività cardiaca fetale in modo che la carenza di ossigeno possa essere esclusa in tempo. Per prevenire l'ipossia, possono essere prescritti i farmaci Actovegin o Hofitol. Questi farmaci sono sicuri per il feto e possono essere utilizzati durante la gravidanza.

Malattie della placenta

Come qualsiasi altro organo, anche la placenta può avere alcune malattie: infezione della placenta, possono verificarsi infarti, possono formarsi coaguli di sangue nei vasi e persino aree tumorali. Ciò non accade spesso, ma vale comunque la pena conoscere questo stato di cose. Il danno infettivo alla placenta, o placentite, può essere causato da vari microbi che penetrano nella placenta in modi diversi. Possono essere portati dal flusso sanguigno, possono penetrare attraverso le tube di Falloppio dalla zona delle appendici o penetrare verso l'alto dalla vagina. I microbi possono anche penetrare dall'utero stesso, se prima della gravidanza era fonte di infiammazione. Questa condizione è pericolosa a causa dell'interruzione delle funzioni placentari e richiede un trattamento attivo.

Infarti e trombosi della placenta provocano la morte di pezzi di placenta e l'interruzione delle funzioni di scambio di gas e trasporto di nutrienti in essi. Ciò porta alla disfunzione della placenta.

Nonostante il fatto che la placenta sia un organo temporaneo che funziona solo durante la gravidanza, il supporto vitale (e quindi la condizione) del feto dipende da esso, quindi diagnosticare la condizione della placenta è di grande importanza. Un ruolo speciale è svolto dagli esami ecografici, che vengono eseguiti in determinate fasi della gravidanza.

Struttura e funzioni della placenta

La placenta è un organo temporaneo (comune per madre e figlio), che si forma durante la gravidanza e fornisce la comunicazione tra il corpo del bambino e quello della madre.

La placenta matura ha la forma di una torta, delimitata da due placche: corionica e basale, tra le quali si trovano i villi della membrana esterna del feto, cresciuti nella mucosa dell'utero, e lo spazio intervilloso. Il cordone ombelicale con i vasi che si irradiano da esso è attaccato alla superficie fetale della placenta. La placenta si forma entro la fine del terzo mese di gravidanza, poi la sua struttura cambia, adattandosi alle esigenze del feto in crescita. A partire dal quinto mese di gravidanza il peso della placenta aumenta e un mese prima della nascita raggiunge la piena maturità.

Le funzioni principali della placenta sono la fornitura di nutrienti e ossigeno al feto, la rimozione dei prodotti metabolici dal feto e anidride carbonica, la secrezione di ormoni che promuovono la crescita e lo sviluppo del feto, garantendo la protezione immunologica del bambino non solo durante la gravidanza, ma anche nei primi mesi dopo la nascita (la placenta consente agli anticorpi materni di varie infezioni di entrare nel feto del bambino corpo e previene il verificarsi di un conflitto immunitario tra madre e figlio).

Quali studi ci permettono di giudicare le condizioni della placenta?

Per determinare alcuni indicatori dello stato della placenta, è importante l'esame da parte di un ostetrico-ginecologo (vengono determinati alcuni tipi di posizione della placenta, ad esempio la sua presentazione) e gli esami ecografici (la posizione, il grado di maturità della placenta e il viene determinato lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare). È da questi indicatori che viene giudicata la condizione della placenta e se e quanto soffre il feto.

Determinazione del grado di maturità della placenta

L'ecostruttura della placenta (la densità dei suoi tessuti, determinata dagli ultrasuoni) cambia con l'aumentare della gravidanza. Questi processi sono associati all'invecchiamento della placenta. La valutazione ecografica della placenta consiste solitamente nel determinare il grado della sua maturità e la corrispondenza di questo indicatore con l'età gestazionale. Inoltre, vengono determinati lo spessore della placenta e la presenza di accumuli di sali di calcio (pietrificati) in essa.

La classificazione della maturità placentare si basa sui cambiamenti caratteristici che si verificano a partire dalla 26a settimana di gravidanza. Il processo di modifica della struttura della placenta avviene in modo non uniforme; di solito inizia lungo la periferia della placenta e si diffonde al suo centro. Esistono quattro fasi di cambiamento nella struttura della placenta. In una gravidanza senza complicazioni, nella maggior parte dei casi la placenta attraversa sequenzialmente gli stadi di maturazione da 0 a III. Molto spesso, lo stadio zero viene rilevato prima delle 30 settimane, lo stadio I - a 27-36 settimane, lo stadio II - a 34-39 settimane, lo stadio III - dopo 36 settimane di gravidanza.

Alla fine della gravidanza si verifica un invecchiamento fisiologico della placenta, accompagnato da una diminuzione dell'area della sua superficie di scambio e dalla comparsa di aree di deposizione salina calcio. Dopo 32 settimane di gravidanza, quasi la metà delle donne incinte presenta pietrificazione nella placenta: questo è un processo naturale.

Quali sono i rischi di un invecchiamento precoce della placenta?

In alcuni casi, il processo di maturazione della placenta può accelerare e la maturità dello stadio III appare già all'inizio del terzo trimestre (dopo 24 settimane). È stato riscontrato che l'invecchiamento precoce della placenta è più comune nelle donne con aborto tardivo , parto prematuro e insufficienza placentare. Ma in alcuni casi, l'invecchiamento precoce della placenta non è accompagnato da alcuna anomalia da parte del feto ed è una caratteristica individuale della donna.

Inoltre, il feto e la placenta hanno grandi capacità compensatorie, quindi possiamo parlare di violazione dell'afflusso di sangue al feto solo se esistono dati aggiuntivi che indicano sofferenza fetale. In altri casi, l'invecchiamento della placenta è considerato un fattore di rischio per la ridotta funzionalità placentare.

Ulteriori studi condotti sull'invecchiamento precoce della placenta comprendono, innanzitutto, l'esame ecografico dello stato del flusso sanguigno uteroplacentare. Se il flusso sanguigno non viene compromesso, l'invecchiamento precoce della placenta non può essere trattato.

Cause dell'invecchiamento precoce della placenta