BREVE STORIA DELLA PEDIATRIA DOMESTICA

I primi rudimenti delle conoscenze pediatriche risalgono a tempi antichissimi. Nelle opere di Ippocrate, nei suoi “Aforismi”, nelle opere di Sorano e Galeno si possono trovare interessanti istruzioni sulla cura dei neonati e sulla dietetica dei bambini. Negli scritti dei medici arabi si trovano già descrizioni di alcune malattie caratteristiche solo dell'infanzia. Tuttavia, né la medicina greca, né quella romana, né quella araba, nonostante un livello di sviluppo abbastanza elevato per l'epoca, lasciarono una presentazione sistematica delle informazioni sul bambino, poiché le osservazioni dei bambini venivano effettuate lungo il percorso, studiando l'organismo adulto.

L'assistenza medica alla madre e al bambino tra tutti i popoli aveva questa differenza significativa rispetto ad altri tipi di assistenza medica, ad esempio dalla chirurgia e dalla terapia, che per migliaia di anni è rimasta nelle mani di una donna, custode e portatrice dell'esperienza accumulata e tramandato di generazione in generazione.

I tassi di morbilità e mortalità tra i bambini, soprattutto in tenera età, erano molto elevati. Qui, oltre ai fattori sociali generali che causavano un'elevata morbilità e mortalità dell'intera popolazione, c'erano anche abitudini antigeniche nella cura dei neonati, una completa mancanza di cure mediche e i risultati delle azioni di ostetriche e guaritori ignoranti.

Lo sviluppo della pediatria come scienza medica può essere suddiviso in tre periodi.

Il primo periodo copre i secoli XVI, XVII e XVIII. A quel tempo non esisteva alcuna sistematizzazione della conoscenza. La pediatria come disciplina speciale non è stata ancora individuata, tuttavia, nelle opere di importanti personaggi pubblici russi dell'epoca e di scienziati medici di altre specialità, ci sono dichiarazioni sui problemi della protezione della salute dei bambini. Così, il brillante scienziato russo M.V. Lomonosov, nel suo trattato “Sulla riproduzione e preservazione del popolo russo”, delineando le principali misure per proteggere la salute della popolazione, ha sottolineato, in particolare, la necessità di assistenza statale per le donne in travaglio e parto e la lotta alla mortalità infantile. Questo trattato parlava di misure volte a preservare la vita dei neonati e della necessità di creare rifugi per i bambini illegittimi.

Un ruolo importante nello sviluppo della pediatria è stato svolto dal professore-ostetrico N. M. Maksimovich-Ambodik, che ha lasciato una serie di opere originali sulla protezione della salute materna e infantile. La sua opera "The Art of Midwifery, or the Science of Babishing" contiene istruzioni sulla cura adeguata di un bambino e ci sono descrizioni di malattie caratteristiche dei bambini piccoli.

Il primo professore-terapista russo dell'Università di Mosca, S. G. Zybelin, essendo un sostenitore dell'allattamento al seno, nelle sue opere ha delineato le regole per allattare un bambino.

Un ruolo eccezionale nello sviluppo della pediatria russa spetta al professore-ostetrico S. F. Khotovntsky, che per primo identificò la pediatria come una branca indipendente della medicina e ne definì chiaramente scopi e obiettivi. Possiede le parole meravigliose: “... un bambino è una creatura che cresce e si sviluppa solo secondo le sue leggi intrinseche. Un bambino non è una copia più piccola di un adulto”. Fu il primo a separare il reparto pediatrico dalla clinica di ostetricia. S. F. Khotovitsky possiede il primo manuale originale russo sulle malattie infantili - "Pediatrika" (1847), quindi è giustamente considerato il primo pediatra russo.

Il secondo periodo va dall'inizio del XIX secolo al 1917. In questo periodo la pediatria si stava sviluppando come disciplina indipendente. Il colossale tasso di mortalità infantile di quel tempo non veniva ridotto trattando i bambini malati con gli stessi farmaci usati per gli adulti. Ciò ci ha costretti ad abbandonare la visione del bambino “come un adulto in miniatura” e ha richiesto uno studio separato del corpo del bambino.

Un ruolo importante in questo è stato svolto dall'apertura di ospedali pediatrici in numerose grandi città russe. Così, nel 1834, a San Pietroburgo fu aperto il primo ospedale pediatrico speciale in Russia e il terzo nel mondo con 50 letti, l'attuale ospedale pediatrico N. F. Filatov. Il secondo ospedale pediatrico fu aperto nel 1842 a Mosca, e in seguito prese il nome anche da N. F. Filatov. Diversi ospedali pediatrici stanno iniziando a funzionare in altre grandi città della Russia.

Nel 1865, presso l'Accademia medico-chirurgica fu organizzato il primo dipartimento di malattie infantili in Russia. Nel 1886 fu creato un dipartimento presso l'Università di Mosca con una clinica pediatrica con 11 letti e un piccolo ambulatorio annesso. L'apertura di questi reparti ha avuto una grande influenza sull'ulteriore sviluppo della pediatria e sulla formazione di medici con conoscenze rilevanti sulle malattie infantili.

Alla fine del XIX e all'inizio del XX secolo si verificò un'impennata nello sviluppo della pediatria domestica, che fu notevolmente facilitata dalle attività estremamente fruttuose di due importanti medici russi: N.F. Filatov a Mosca e N.P. Gundobin a San Pietroburgo .

N. F. Filatov è giustamente considerato il fondatore della pediatria domestica. Lui creò una scuola di pediatri e diede un prezioso contributo allo sviluppo della scienza. Talento di N. F. Filatov

come eccezionale clinico, scienziato e insegnante, ha trovato espressione nella descrizione di varie malattie dei bambini e nei suoi lavori scientifici. Fu il primo a descrivere la rosolia scarlattina e l'infiammazione idiopatica dei linfonodi cervicali, attualmente chiamata mononucleosi infettiva o malattia di Filatov.

Le opere di N. F. Filatov “Semiotica e diagnosi delle malattie infantili”, “Lezioni sulle malattie infettive”, “Lezioni sulle malattie gastrointestinali nei bambini”, “Un breve libro di testo sulle malattie infantili”, “Conferenze cliniche” e altri lavori sono stati la base di Letteratura pediatrica russa, mettendola alla pari con la letteratura straniera, che esisteva ormai da molti anni. Questi libri hanno avuto numerose edizioni e hanno avuto una grande influenza sullo sviluppo della pediatria e sulla formazione dei pediatri.

Il lavoro del professor N.P. Gundobin dell'Accademia medico-chirurgica e dei suoi numerosi studenti ha ampliato significativamente la conoscenza dei pediatri sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini legate all'età. N.P. Gundobin è stato il primo pediatra a organizzare uno studio eccezionalmente ampio sulle caratteristiche anatomiche, istologiche e fisiologiche del corpo del bambino. N.P. Gundobin ha riassunto i dati delle ricerche condotte dai suoi numerosi studenti nella sua eccezionale opera "Caratteristiche dell'infanzia", ​​che non ha ancora perso il suo significato scientifico.

N.P. Gundobin è stato uno dei fondatori e leader dell'Unione per la lotta contro la mortalità infantile in Russia.

Nonostante la presenza di medici entusiasti e di talento e di ricercatori curiosi, la pediatria nella Russia zarista non poté svilupparsi ampiamente. Gli ospedali e le istituzioni pediatriche sono sorti solo su iniziativa privata di individui, sostenuti da enti di beneficenza privati ​​con un aiuto trascurabile da parte dello Stato. Nel 1917 in Russia c'erano solo circa 30 ospedali pediatrici con un numero totale di letti di 3.300, e c'erano pochissimi letti per i neonati. La maggior parte di questi ospedali era concentrata a Mosca e San Pietroburgo. In tutta la Russia nel 1913 c'erano 550 posti negli asili nido permanenti, 9 cliniche per donne e bambini, 6824 letti di maternità.

Il terzo periodo nello sviluppo della pediatria inizia dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, quando si aprirono opportunità eccezionalmente ampie per lo sviluppo di tutti i rami della conoscenza, compresa la medicina.

Il decreto adottato nel dicembre 1917 e firmato da V.I. Lenin definiva chiaramente e chiaramente i compiti di protezione della maternità e dell'infanzia. Per la prima volta nella storia dell'umanità, la tutela della maternità e dell'infanzia nel nostro Paese è diventata una questione statale. La tutela della maternità e dell’infanzia è un sistema coerente di misure governative volte a risolvere le questioni relative alla tutela della salute materna e infantile, alla morbilità e mortalità infantile, all’organizzazione dell’assistenza ostetrica e alla tutela del lavoro femminile.

Dopo la Grande Rivoluzione Socialista d’Ottobre furono adottati numerosi decreti che cambiarono radicalmente la situazione delle donne lavoratrici.

Durante la Grande Guerra Patriottica, il Presidium del Soviet Supremo dell'URSS emanò un decreto del 08/06/1944. “Sull’aumento dell’assistenza statale alle donne incinte, alle madri numerose e single, al rafforzamento della protezione della maternità e dell’infanzia, all’istituzione del titolo onorifico “Madre Eroina” e all’istituzione dell’Ordine della “Gloria Materna” e della medaglia “Medaglia della Maternità”.

Il professor A. A. Kisel e la sua scuola hanno dato un grande contributo allo sviluppo della pediatria sovietica. A. A. Kisel attribuiva grande importanza alla prevenzione delle malattie, all'attuazione di ampie misure sanitarie e all'organizzazione di sanatori e cure termali per i bambini. Particolarmente grande è stato il contributo di A. A. Kisel allo studio della tubercolosi e dei reumatismi.

Il più grande pediatra del nostro paese, il professor G. N. Speransky, ha fatto molto per organizzare la protezione della maternità e dell'infanzia. Lui e la sua scuola studiarono in modo esaustivo i problemi della fisiologia e della patologia della prima infanzia, con particolare attenzione ai disturbi nutrizionali e ai disturbi digestivi. La lotta per la salute del bambino è stata il punto di partenza dell'attività scientifica di G. N. Speransky.

Il professor V.I. Molchanov ha sviluppato le idee principali degli insegnamenti di N.F. Filatov. Ha dato un grande contributo allo studio della clinica, della patogenesi e del trattamento delle malattie infettive infantili, in particolare della difterite. Stabilì una connessione patogenetica tra la scarlattina e i reumatismi. Il grande merito di V.I. Molchanov è lo studio delle malattie endocrinologiche nei bambini e le caratteristiche della patologia infantile in tempo di guerra.

Il professor M. S. Maslov è un eccezionale scienziato pediatra sovietico. Per molti anni ha studiato la patogenesi di molte malattie infantili, le caratteristiche metaboliche di un bambino sano, la biochimica del sangue del bambino in condizioni normali e patologiche. Ha sviluppato una dottrina sulle anomalie costituzionali nei bambini.

Il professor Yu. F. Dombrovskaya fu un degno successore del lavoro di N. F. Filatov e V. I. Molchanov. La ricerca scientifica di Yu. F. Dombrovskaya e della sua scuola si è concentrata su uno studio completo dell'eziologia, della patogenesi, del quadro clinico e del trattamento della polmonite nell'infanzia. Il problema della carenza vitaminica nei bambini è stato sviluppato a fondo e da una nuova prospettiva ed è stata studiata la patologia in tempo di guerra. Nella clinica, sotto la guida di Yu F. Dombrovskaya, è stato svolto ampiamente il lavoro scientifico per studiare patologie respiratorie, malattie del collagene, malattie del sangue e allergie.

Il professor A.F. Tur è un eminente scienziato pediatra nel nostro Paese. Nelle sue attività scientifiche, ha prestato molta attenzione ai problemi di ematologia, dietetica dei bambini sani e malati, alla fisiologia e patologia dei neonati e alle questioni relative all'assistenza medica per i bambini.

Professori A. A. Koltypin, P. S. Medovikov, A. I. Dobrokhotova, M. G. Danilevich, O. D. Sokolova-Ponomareva, D. D. Lebedev, N. I. Krasnogorsky, sviluppando vari problemi di pediatria, hanno contribuito con molte cose nuove e preziose allo studio dei bambini sani e malati.

1. Oggetto della pediatria, scopi e obiettivi. Principali fasi di sviluppo e formazione

pediatria domestica. Periodi dell'infanzia. La connessione tra i periodi dell'infanzia e

patologia legata all'età.LEZIONI (PRIMA)

Attraverso la propedeutica si studiano l'AFO del bambino, le tecniche metodiche di esame e la semiotica del danno d'organo.

La pediatria studia i modelli di sviluppo del bambino, le cause e i meccanismi delle malattie, i metodi per riconoscerli, curarli e prevenirli. Scopo La pediatria deve fornire a tutti i bambini condizioni favorevoli per raggiungere il loro naturale potenziale di sviluppo e, in caso di malattia, per mantenere e ripristinare il loro stato di salute.

Convenzionalmente la pediatria può essere suddivisa in:

Pediatria preventivaè un sistema di misure volte a prevenire le malattie e la disabilità.

Pediatria clinica comporta la diagnosi, il trattamento e la riabilitazione passo dopo passo di un bambino malato.

Pediatria socialeè finalizzato alla prevenzione delle patologie della crescita e dello sviluppo infantile.

Pediatria ambientale – una scienza in via di sviluppo relativamente nuova che studia l'influenza degli influssi ambientali di origine antropica sul corpo dei bambini.

La pediatria come disciplina indipendente è emersa in Russia nel XIX secolo. Il primo ospedale fu l'ospedale Nikolaev a San Pietroburgo nel 1834, in seguito prese il nome da Filatov. Il secondo nel 1842 a Mosca, anch'esso intitolato in seguito a Filatov. Nel 1844 a San Pietroburgo fu fondato l'Ospedale Elizabeth, in seguito intitolato a Pasteur.

Nel 1869, nell'ambito di un programma speciale, fu costruito un ospedale intitolato al principe di Oldenburg, ora Rauchfus. Nel 20° secolo c'erano 25 ospedali. Nel 1876 l'ospedale intitolato a Vladimir.

Il fondatore della pediatria in Russia è Stepan Fomich Khotovitsky. Primo manuale - 1847, Pediatria. Il primo corso sulle malattie infantili fu nel 1836 su fisiologia, patologia e infezioni infantili. "Unificazione dell'insegnamento teorico e pratico degli studenti al capezzale del paziente."

Periodi dell'infanzia: 1 preparatorio - formazione dell'eredità, salute dei gameti e periodo preconcezionale (2-4 mesi), 2 intrauterino - effettivamente embrionale (8 giorni) dove compaiono varie anomalie dei geni e dei cromosomi, periodo dell'impianto (2 giorni) dove possono manifestarsi malformazioni e aplasie e ipoplasie, il periodo embrionale (5-6 settimane) dove si manifestano embriopatie o deformità, il periodo embriofetale (2 settimane), la formazione di organi esterni, ad eccezione del sistema nervoso centrale e del sistema endocrino, forme di della placenta, possono verificarsi disturbi della circolazione placentare e anomalie esterne degli organi, il periodo fetale dalla 9a settimana, precoce e tardivo, all'inizio può verificarsi un ritardo della crescita, nell'ultimo periodo parto prematuro. Periodo intrapartum: dalle contrazioni alla legatura del cordone ombelicale. Puoi danneggiare il sistema nervoso, interrompere il flusso sanguigno del cordone ombelicale e causare difficoltà respiratorie. 3 postnatale: neonatale precoce (fino a 7 giorni) e neonatale tardivo fino a 28 giorni. Infanzia fino a 12 mesi. Età prescolare 1-3 anni, rischio di infezioni respiratorie, avvelenamenti, traumi, tonsilliti, adonoiditi, ecc. Età prescolare - fino a 6 anni, primi disturbi posturali durante esercizio fisico, lesioni, allergie, infezioni. Scuola media - 7-11, completata. motilità, occlusione, demorfismo sessuale possono essere infezioni croniche, deficit visivo, sviluppo fisico. Scuola superiore - 12-18 - pubertà, scatto di crescita, metabolismo, sistema endocrino, maturazione, vegetativa, patologie somatiche precoci.

Classificazione di Arshavsky I.A.

Stadio di sviluppo neonatale– dalla nascita fino alla fine dell’alimentazione con latte di colostro

2. Periodo di nutrizione lattotrofica– prima di introdurre alimenti complementari solidi

3. Il periodo in cui si combina la nutrizione del latte e l'alimentazione complementare– prima di implementare la posa in piedi

4. Età prescolare– sviluppo degli atti locomotori, formazione della camminata e della corsa

5. Età prescolare– prima della comparsa dei primi denti permanenti

6. Scuola media– prima dei primi segni della pubertà

7. Scuola superiore- prima della fine della pubertà

2. Sviluppo fisico – definizione. Leggi fondamentali della crescita del bambino. Cambiamenti di lunghezza e peso durante la crescita e lo sviluppo dei bambini, cambiamenti nelle proporzioni corporee, tipo di corporatura durante la crescita. Fattori che determinano la crescita dei bambini (genetici, ambientali, ruolo del sistema endocrino e nervoso, ecc.). Caratteristiche dello sviluppo fisico degli adolescenti che si verificano sotto l'influenza della ristrutturazione del sistema endocrino. Il concetto di accelerazione e ritardo dello sviluppo dei bambini. QUI

Sotto il termine "sviluppo fisico" implicano un processo dinamico di cambiamenti nelle dimensioni del corpo, nelle proporzioni, nel fisico, nella forza muscolare e nelle prestazioni.

Gli indicatori di sviluppo fisico includono:

Circonferenza della testa

Circolo del codice civile

Pubertà

Stato morfo-funzionale - peso

La valutazione dello stato fisico di un bambino include criteri come la crescita e lo sviluppo. Caratterizza il concetto di “crescita”. quantitativo indicatori – aumento di peso, lunghezza del corpo, volume degli organi. A sua volta, “sviluppo” significa qualità indicatori, cioè cambiamenti morfologici e funzionali nel corpo, nei suoi organi e sistemi.

Leggi della crescita:

diminuzione del tasso di crescita nel tempo

variazione disomogenea del tasso di crescita

Il periodo della prima “pienezza” o primo “arrotondamento” avviene dal 1° al 4° anno di vita. Caratterizzato da aumenti preferenziali di peso rispetto alla lunghezza del corpo;

Il periodo della prima “estensione” si osserva dal 5° al 7° anno di vita. La crescita della lunghezza corporea prevale sul peso;

Il periodo della seconda “pienezza” o secondo “arrotondamento” avviene dall'8° al 10° anno di vita;

Il periodo della seconda “proroga” viene osservato da 11 a 15 anni;

Il periodo di crescita molto lenta va dai 15 ai 20 anni.

cambiamento delle proporzioni corporee con l'età o il gradiente craniocaudale

C'è una diminuzione dell'altezza della testa, che è 1/2 della lunghezza del corpo in un feto a 8 settimane di gestazione, 1/3 a 20 settimane, 1/4 in un neonato e lattante, 1/5 da 1 a 4 anni , 1/5 da 5 a 7 anni 1/6, da 8 a 10 anni – 1/7, oltre 10 anni – 1/8 della lunghezza del corpo. Con una relativa costanza della lunghezza del corpo (40% della lunghezza del corpo), si nota una crescita relativamente predominante degli arti. Durante il processo di crescita, il punto medio del corpo cambia, così come il rapporto tra i segmenti superiore e inferiore del corpo.

Crescita specifica per sesso

i ragazzi sono più alti, le ragazze sono prima

Dinamica della massa corporea e della lunghezza nei bambini del primo anno di vita

a 4 mesi il peso corporeo raddoppia

in 1 anno il peso corporeo triplica

Durata nel primo anno – 1 mese – 3, 2 mesi – 3, 3 mesi – 2,5, 4 mesi – 2,5. 5,6,7,8 – 2 cm ciascuno, poi 1,5 ciascuno. La lunghezza del corpo aumenta di 25 cm all'anno

a 1 anno di peso corporeo = 10,5 kg

lunghezza del corpo =75 cm

Durante il secondo anno di vita la lunghezza del corpo aumenta di 1/2 rispetto all'aumento del primo anno (di 12-13 cm)

Nel terzo anno - di 1/3 (di 7-8 cm)

Per il quarto anno - di 1/4 (di 5-6 cm)

A 4 anni l'altezza media è di 100 cm

Oltre i 4 anni l'aumento di altezza è di 6 cm all'anno

La circonferenza della testa alla nascita è 34-36 cm, a 1 anno – 46 cm, a 5 anni – 50 cm, a 10 anni – 55 cm. Alla nascita, la circonferenza della testa è maggiore della circonferenza del torace, di 1 anno - viceversa

Peso nel primo anno - 1 mese 600, 2 mesi - 800, 3 mesi - 800, 4 mesi - 750, 5 mesi - 700, all'anno - 7150 g

La crescita e lo sviluppo del bambino sono regolati da fattori genetici e neuroendocrini.

insulina, fattore di crescita epidermico, tiroxina, geni, lattogeno placentare, ormoni placentari, flusso sanguigno uterino, ormoni tiroidei, ormone della crescita, androgeni.

Nei primi 5 si manifesta il maggiore effetto di crescita degli ormoni tiroidei, favorendo l'osteogenesi e la maturazione scheletrica. Dopo 2 anni, l'attività della ghiandola pituitaria aumenta e aumenta la secrezione dell'ormone della crescita. Durante la pubertà, gli ormoni sessuali. Gli androgeni hanno un effetto anabolico, accelerano la crescita e migliorano lo sviluppo del tessuto muscolare. Gli estrogeni a dosi fisiologiche accelerano la crescita durante la pubertà e in grandi quantità inibiscono e arrestano la crescita lineare.

Tra i fattori che inibiscono i processi di crescita vanno segnalate le somatostatine, che sopprimono la produzione dell'ormone di rilascio ipotalamico. I glucocorticoidi sopprimono anche i processi di crescita inibendo la sintesi proteica, nonché i problemi durante la gravidanza.

Tabelle centili

METODO DI MISURAZIONI ANTROPOMETRICHE

Misurazione della lunghezza del corpo

La lunghezza del corpo nei bambini nei primi 2 anni di vita viene misurata utilizzando uno stadiometro speciale sotto forma di una tavola con una scala centimetrica (Fig. 2-7 nel riquadro). La parte superiore della testa del bambino deve essere premuta saldamente contro la barra trasversale fissa dello stadiometro. La testa è fissata in modo che il bordo inferiore dell'orbita e il bordo superiore del canale uditivo esterno si trovino sullo stesso piano verticale. Le gambe del bambino vengono raddrizzate esercitando una leggera pressione sulle ginocchia, la barra mobile dello stadiometro viene premuta saldamente contro i talloni (le dita dei piedi del bambino sono posizionate verticalmente verso l'alto).

Misurazione del peso corporeo

Il peso corporeo di un neonato viene determinato su bilance elettroniche speciali per bambini con un carico massimo consentito fino a 10 kg e una precisione di misurazione fino a 1 g. La determinazione del peso corporeo dei bambini più grandi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto su bilance mediche speciali con una precisione fino a 50 g.

Misurazione della circonferenza della testa e del torace

La circonferenza della testa e del torace viene misurata utilizzando un metro a nastro morbido. Per determinare la circonferenza della testa, il nastro viene applicato da dietro alla sporgenza occipitale esterna e dalla parte anteriore viene fatto passare lungo le arcate sopracciliari (Fig. 2-8 nel riquadro). Il nastro viene schiacciato delicatamente per premere i capelli. Per misurare la circonferenza del torace, il nastro viene posizionato da dietro sotto gli angoli inferiori delle scapole con le braccia spostate di lato, e davanti viene fatto passare sopra i capezzoli. La differenza non è più di 2 cm!

Sviluppo fisico normale (mediamente armonioso) - la lunghezza del corpo del bambino corrisponde alla sua età (? 5-10%) e il peso corrisponde alla lunghezza.

Lo sviluppo fisico sproporzionato (disarmonico) non corrisponde all'età quando la deviazione della lunghezza o del peso del corpo è superiore al 10%.

STORIA
DELLA PEDIATRIA DOMESTICA

introduzione

Sviluppo della pediatria domestica fino al XVIII secolo
Sviluppo della pediatria domestica dal XIX secolo al 1917
Lo sviluppo della pediatria domestica dal XX secolo ai giorni nostri

introduzione

Pediatra Sono una branca della medicina che studia l’anatomia e la fisiologia del corpo del bambino nelle varie età. La pediatria esamina le cause e i meccanismi di sviluppo delle malattie infantili e sviluppa metodi per il loro trattamento.
I primi rudimenti delle conoscenze pediatriche risalgono a tempi antichissimi. Nelle opere di Ippocrate, nei suoi “Aforismi”, nelle opere di Sorano e Galeno si possono trovare interessanti istruzioni sulla cura dei neonati e sulla dietetica dei bambini. Negli scritti dei medici arabi si trovano già descrizioni di alcune malattie caratteristiche solo dell'infanzia. Tuttavia, né la medicina greca, né quella romana, né quella araba, nonostante un livello di sviluppo abbastanza elevato per l'epoca, lasciarono una presentazione sistematica delle informazioni sul bambino, poiché le osservazioni dei bambini venivano effettuate lungo il percorso, studiando l'organismo adulto.
L'assistenza medica alla madre e al bambino tra tutti i popoli aveva questa differenza significativa rispetto ad altri tipi di assistenza medica, ad esempio dalla chirurgia e dalla terapia, che per migliaia di anni è rimasta nelle mani di una donna, custode e portatrice dell'esperienza accumulata e tramandato di generazione in generazione.
I tassi di morbilità e mortalità tra i bambini, soprattutto in tenera età, erano molto elevati. Qui, oltre ai fattori sociali generali che causavano un'elevata morbilità e mortalità dell'intera popolazione, c'erano anche abitudini antigeniche nella cura dei neonati, una completa mancanza di cure mediche e i risultati delle azioni di ostetriche e guaritori ignoranti.
Lo sviluppo della pediatria come scienza medica può essere suddiviso in tre periodi.
Il primo periodo copre i secoli XVI, XVII e XVIII. Il secondo periodo va dall'inizio del XIX secolo al 1917. Il terzo periodo nello sviluppo della pediatria inizia dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, quando si aprirono opportunità eccezionalmente ampie per lo sviluppo di tutti i rami della conoscenza.

1. Sviluppo della pediatria domestica fino al XVIII secolo

La storia della pediatria domestica inizia nel profondo dei secoli nel profondo della medicina popolare e monastica. IN 996 Nello stesso anno, il principe Vladimir di Kiev emanò un decreto sull'apertura di ospizi e ospedali per i poveri e gli orfani in viaggio nelle chiese e nei monasteri.
In Seconda metà del XVII secolo fu pubblicato il primo monumento del pensiero pedagogico dell'Europa occidentale, una traduzione dell'opera di Erasmo da Rotterdam, scritta nel 1530 anno, che porta il nome nei libri russi “Cittadinanza dei costumi dei bambini”, tradotti da Epifanio Slavinetsky. "Cittadinanza dei costumi dei bambini"- formazione scolastica etica del comportamento e igiene personale. Il testo della traduzione russa, presentato in forma astratta, comprendeva 164 domande e risposte. Riguardavano l'aspetto (espressioni facciali, gesti, postura , regole per indossare gli abiti), condizioni igieniche del corpo, sonno dei bambini, norme etiche (comportamento in chiesa, a scuola, a tavola durante i pasti, ad una festa). Le norme comportamentali contenute nel saggio rimangono generalmente accettate. Le regole di condotta sono state presentate in modo rilassato, con umorismo leggero ed esempi figurativi; per rafforzare alcuni pensieri sono state citate dichiarazioni di scrittori e filosofi dell'antichità. La natura secolare del monumento si manifesta nella motivazione non convenzionale di varie norme di comportamento basate sull'esperienza quotidiana: alcune azioni possono nuocere alla salute, altre sono antiestetiche e altre ancora sono incompatibili con l'infanzia. Il monumento descrive solo l'esterno comportamento bambino e praticamente non influisce sul lato morale, che non aveva analoghi nell'antica letteratura educativa russa volta a educare un cristiano. I versetti che precedono il testo affermano l’unità delle tre componenti dell’educazione: virtù , saggezza e buon carattere. Si sono concretizzati nel programma pedagogico, che prevedeva la padronanza delle norme della moralità cristiana, formazione scolastica “saggezza libera” e norme di comportamento culturale. La disposizione contenuta nel testo originale - "adempimento dei doveri quotidiani" - non era inclusa nella traduzione russa.
attività mirate per prendersi cura dei "bambini di stato" iniziarono sotto Pietro I, quando furono emanati decreti che vietavano l'infanticidio di bambini illegittimi ( 1712, 1715 ) e la loro educazione.
IN 1712 Pietro I ha adottato una serie di misure per sviluppare la "carità chiusa". IN 1706 Nel 2006, Metropolitan Job ha aperto il primo rifugio per bambini illegittimi del paese (“vergognoso”). Lo zar sostenne questa casa, assegnando le entrate di alcune proprietà del monastero per il suo mantenimento. Peter ha introdotto gli orfanotrofi in tutte le città di provincia. Il decreto prometteva l’anonimato e la punizione per l’omicidio di bambini “vergognosi”. Al raggiungimento dei 10 anni di età, questi bambini venivano trasferiti in ospizi o genitori adottivi, mentre i ragazzi di età superiore ai 10 anni venivano assegnati ai marinai, “studenti d’arte”.
IN 1715 Nell'anno Pietro I ordinò la costruzione di “ospedali nelle più grandi città presso le chiese, affinché i bambini vergognosi non fossero spazzati via in luoghi indecenti, ma fossero portati e messi segretamente alla finestra, in modo che le persone portate non fossero visibili .”
IN 1721 Nel 2009 è stato emanato un decreto del Senato “Sulla costruzione di ospedali per l’accoglienza di bambini illegittimi e sulla concessione di uno stipendio in denaro a loro e alle loro infermiere”.
Il tasso di mortalità infantile, soprattutto nei primi anni di vita, era estremamente elevato. Il primo scienziato russo a parlare della necessità di combattere l'elevata mortalità infantile fu M.V. Lomonosov ( 1711-1765 ). IN 1761 anno, nella sua lettera al conte I. I. Shuvalov “Sulla riproduzione e conservazione del popolo russo”, proponeva misure “per eliminare questo male”. Delineando le principali misure per proteggere la salute della popolazione, Lomonosov ha sottolineato, in particolare, la necessità di assistenza statale per le donne durante il travaglio e il parto e la lotta contro la mortalità infantile. Questo trattato parlava di misure volte a preservare la vita dei neonati e della necessità di creare rifugi per i bambini illegittimi.
Va detto che a quei tempi era frequente l'abbandono dei figli, soprattutto di quelli illegittimi. Su iniziativa di uno dei maggiori statisti (I.I. Betsky) e con il consenso di Caterina II a Mosca ( 1764 ) e San Pietroburgo ( 1771 ) furono aperti istituti educativi speciali per i bambini trovatelli.
IN 1763 anno, citando l'esempio di Olanda, Francia e Italia, Betskoy e il professore dell'Università di Mosca A.A. Barsov presentarono a Caterina II un piano di riforma scolastica - "Dichiarazione generale sull'educazione di entrambi i sessi della gioventù", che utilizzava le idee di J. Locke e J.A. Comenio. Sottolineando quanto sia difficile superare la superstizione secolare e dare alla gente una nuova educazione, per così dire, una nuova generazione, Betskoy, condividendo le opinioni di Rousseau, afferma che la radice di tutto il bene e il male in una persona è l’istruzione, di cui bisogna vigilare con attenzione fino all’età di 18-20 anni. I bambini dovrebbero andare a scuola senza scampo, poiché comunicare con le persone indiscriminatamente è molto dannoso. È necessario suscitare nei giovani il desiderio del duro lavoro e la paura dell'ozio, come fonte di tutti i mali, insegnare la decenza, la simpatia per i poveri, gli sfortunati, in una parola, tutte le virtù e le qualità che appartengono a un buona educazione. Allo stesso tempo, le istituzioni educative dovrebbero prestare grande attenzione all'educazione fisica: il piano prevedeva, tra l'altro, l'apertura di due grandi istituti in entrambe le capitali per l'educazione e la supervisione dei bambini illegittimi. Cresciuta secondo le idee degli illuministi francesi, l'imperatrice approvò il piano di Betsky. Inoltre, nel suo pubblicato 1 settembre 1763 anno, il manifesto “Carità verso i poveri e cura per la moltiplicazione degli abitanti utili alla società” diceva: “Ci auguriamo che... tutti, per quanto possibile, si sforzino di fare l'elemosina amorosa sia per la costruzione di questo casa e il mantenimento di questa comune opera virtuosa, affinché i nostri più prossimi discendenti, gloria del nostro secolo, ne possano godere i veri frutti”.
IN 1763 A Tobolsk è stata aperta la prima casa contro il vaiolo in Russia.
21 aprile 1764 Nel 2010 è stato aperto un orfanotrofio a Mosca (un altro nome è Orfanotrofio). L'orfanotrofio fu dichiarato istituto statale e ricevette una serie di privilegi speciali (non era subordinato ad alcun dipartimento, la cattiva condotta dei dipendenti era trattata di per sé, era esentato dal pagamento delle spese giudiziarie, da tutti gli incarichi di polizia e dalla cancelleria). Chiunque poteva portare in casa un bambino in qualsiasi momento, senza dare spiegazioni, ma solo dichiarando se il bambino era stato battezzato oppure no. Il bambino è stato consegnato a una balia o a una tata e dopo due anni è stato trasferito in una categoria speciale in cui vivevano insieme bambini di entrambi i sessi. Dal settimo anno furono separati e cominciarono ad imparare la lettura, la scrittura, i primi fondamenti della fede, nonché lavori manuali leggeri. Dall’età di 14-15 anni, agli animali domestici venivano insegnate varie abilità, a seconda delle inclinazioni di ogni persona. Dopo 4-5 anni potrebbero sposarsi e, utilizzando i locali della casa per tre o quattro anni, lavorare in proprio; uscendo di casa, hanno ricevuto l'uniforme completa e i diritti delle persone libere. Questi animali domestici, secondo Betsky, stavano gradualmente aumentando la “classe media delle persone”, cioè la classe degli abitanti urbani a cui erano tutti classificati. Durante l'educazione, secondo le istruzioni di Betsky, era necessario trattarli con gentilezza e docilità: tutte le punizioni corporali erano severamente vietate, non solo sugli animali domestici, ma anche sui servi inferiori della casa, per non insegnare ai giovani la severità. È stato prescritto cercare di correggere i bambini con ammonizioni. Naturalmente, anche alle donne dovevano essere insegnate l’alfabetizzazione e le abilità.
Il giorno dell'inaugurazione sono nati 19 bambini. Questo evento umano è stato accolto con favore dalle principali persone della Russia. M.V. Lomonosov ha scritto a questo proposito: "La beatitudine della società aumenta ogni giorno...".
IN 1766 anno in una speciale "breve istruzione, selezionata dai migliori autori, con alcune note fisiche sull'educazione dei bambini dalla nascita all'adolescenza" (allegata all'istituzione generale e compilata principalmente secondo Locke, Fenelon e Rousseau), Betskoy parla per la prima volta in dettagli sul trattamento dei neonati e dei bambini sotto i sei anni di età. Suggerisce di non instillare paure vuote nei bambini, allontanandoli dal trattare con persone ignoranti e malvagie, non permettendo loro di vedere azioni irragionevoli, e se devono rimproverare i bambini, allora agiscano “senza ferocia di malizia, per non danneggiare la loro acutezza naturale con grande paura. A questa prima età, ai bambini dovrebbe essere insegnato tutto “per gioco” e, per quanto possibile, senza coercizioni. Nell'età successiva, dai 5 ai 10 anni, è necessario sviluppare fisicamente i bambini attraverso giochi diversi, per non impedire loro di divertirsi, “condurli all'apprendimento, proprio come in un ameno campo ornato di fiori, a cimentarsi ogni modo possibile per instillare nei bambini l'amore per l'apprendimento, in modo che sia ricompensato il loro rispetto per se stessi." È particolarmente necessario cercare di garantire che i bambini abbiano solo una mente sana e un cuore gentile. I bambini non dovrebbero quasi mai essere picchiati e le punizioni crudeli non dovrebbero mai essere seguite da insegnanti sconsiderati e feroci. Tutte le percosse, secondo tutte le regole fisiche, sono senza dubbio dannose per la salute. Alla terza età dei bambini, dai 12 ai 15 e 16 anni, vanno allontanate da loro in ogni modo possibile le persone crudeli, malvagie e con difetti fisici. Dobbiamo insegnare loro a sopportare varie difficoltà e difficoltà, non permettere che nessuna passione si intensifichi nei giovani, soprattutto per le carte e altri giochi, allontanarli dalle cattive conversazioni, dalla lettura di libri dannosi, ecc., senza perdere di vista C'è un dicendo che il caso fa il ladro. È necessario abituare i giovani alla pulizia in ogni cosa, alla cortesia, alla decenza, ecc. Questa prima presentazione sistematica delle opinioni del governo russo sotto Caterina II sull'istruzione è stata pubblicata come se fosse una guida generale per tutti i genitori nell'educazione dei figli e allo stesso tempo allo stesso tempo fu utilizzato da Betsky nei regolamenti scolastici delle istituzioni compilati da lui per conto dell'Imperatrice.
IN 1768 La prima casa contro il vaiolo in Russia è stata aperta a San Pietroburgo.
anche in 1768 Nello stesso anno fu pubblicato un trattato di S. G. Zybelin, "Un racconto sui benefici della vaccinazione contro il vaiolo e il suo vantaggio rispetto al naturale con obiezioni morali e fisiche al pensiero sbagliato". Le "Parole" di S.G. Zybelin non furono solo discorsi popolari di educazione sanitaria, ma divennero in realtà ampie generalizzazioni in cui venivano esaminate le questioni più importanti della sanità, venivano riportati i dati più recenti della scienza medica e venivano formulati compiti pratici.
Essenzialmente, ciascuno di questi discorsi era un trattato scientifico e rifletteva le sue opinioni e idee originali.
Il tasso di mortalità dei bambini nei primi anni di esistenza dell'orfanotrofio era estremamente alto. Pertanto, con 1768 anno si decise di mandare i bambini a crescere nei villaggi. Seguendo l'esempio delle case educative straniere, ricorrere all'invio dei bambini da allevare presso famiglie contadine, prima fino all'età di 9 mesi, e poi, con un grande afflusso di bambini, fino all'età di 5-7 anni, dopodiché i bambini tornano indietro alla casa educativa. La famiglia che ha accettato il bambino per l'educazione ha ricevuto una certa tariffa per questo. Per sorvegliare questi bambini furono nominate guardie speciali del circuito. Grazie a questa misura il tasso di mortalità è sceso al 45-50%, ma nei villaggi ha raggiunto il 75%.Tuttavia 26 agosto 1770 Nel 1969 fu presa la decisione di aprire la filiale di San Pietroburgo dell'Orfanotrofio Imperiale.
In “Un discorso sulla giusta educazione fin dall’infanzia alla ragione del corpo, al servizio della riproduzione nella società popolare” ( 1775 ) S. G. Zybelin ha parlato di una serie di cose importanti per la corretta educazione dei bambini: dell'educazione in generale, del comportamento ragionevole dei genitori, in particolare della madre, e della preparazione per il parto, ecc. ha raccomandato l'uso di una serie di misure comprovate per la cura dei neonati, ha sottolineato i benefici dei movimenti per il corretto sviluppo dei bambini e la necessità di aderire a una dieta corretta.
È caratteristico che Zybelin nei suoi discorsi parlasse come uno scienziato e un medico che aveva una visione ampia ed era per molti versi in anticipo rispetto alla sua epoca. Interessante è la sua "Parola su un modo per prevenire un motivo importante, tra le altre cose, della lenta moltiplicazione delle persone, che consiste nel cibo indecente dato ai bambini nei primi mesi di vita" ( 1780 ). Dimostrando una buona conoscenza dell'argomento, ha analizzato materiali provenienti dalla demografia dell'Europa occidentale e della Russia ed è giunto alla conclusione che l'elevata mortalità nelle città è facilitata, tra le altre ragioni, da "residenti affollati, strade strette, edifici alti, mancanza non solo di giardini , ma anche cortili interni alla città”. Sottolineando che uno dei motivi della lenta crescita della popolazione è il celibato, ha rivelato le ragioni sociali di quest'ultimo: “tasse straordinarie e oppressione, che fanno sospirare più che pensare al matrimonio”. Ha inoltre sottolineato la particolare importanza di una serie di altri fattori che ostacolano la crescita della popolazione, in particolare i disastri sociali e gli alti tassi di mortalità, soprattutto tra i bambini. Allo stesso tempo, l’analisi dei dati sulla fertilità e sulla mortalità in Russia lo ha portato alla conclusione sensata che “la lentezza della moltiplicazione delle persone, o la grande diminuzione della stessa” dipende principalmente dall’alto tasso di mortalità nella prima infanzia. In generale, credeva che la bassa crescita della popolazione fosse dovuta a ragioni sociali, come “la scarsità di pane e la fame, da cui non solo molti perdono la vita, ma nascono anche meno bambini”. Zybelin ha tratto una serie di conclusioni pratiche e, in particolare, ha insistito sulla necessità di allattare i bambini.
È interessante come Zybelin concluse questi due discorsi dedicati alla salute dei bambini e che, di fatto, rappresentavano parte di un manuale di pediatria che ancora non esisteva: “Alla fine di questa istruzione per l'educazione dell'infanzia, oserei, rispettabilissimo Uditori, dire che è vero che se tutte queste regole e precauzioni prescritte, dall'inizio della nascita dei bambini, almeno fino agli otto mesi o fino alla fine dell'anno, fossero osservate con particolare attenzione e correttamente, e le principali La causa delle loro malattie in quel momento fosse stata diligentemente scongiurata, allora l'arte stessa avrebbe completamente dimostrato che almeno un terzo dei bambini morenti sia nelle città che nei villaggi sono veramente conservati in vita. Se, tuttavia, a questa si aggiungesse sempre la protezione da quella malattia più distruttiva, intendo dire il vaiolo, mediante la sua inoculazione più benefica, allora, naturalmente, due parti della razza umana, morendo nell’infanzia, sarebbero completamente preservate in vita”.
IN 1785 Nel 2008 è stato pubblicato il trattato di S. Eli “Note fisico-mediche sui danni derivanti dall’uso delle corna per l’allattamento dei neonati, che derivano da alcune malattie infantili molto crudeli e alcune mortali”.
I principali scienziati dell'epoca S. G. Zybelin ( 1735- 1802 ), N. M. Maksimovich-Ambodik ( 1744-1812 ) hanno capito che la cura e l'alimentazione sono importanti per la salute del bambino. Furono strenue sostenitrici dell'allattamento al seno, diffondendo tra i medici e tra la popolazione le regole dell'igiene materna e infantile.
N.M. Maksimovich-Ambodik ha lavorato per molti anni nell'orfanotrofio di San Pietroburgo, nella sua opera originale "L'arte dell'ostetricia, o la scienza degli affari di Babich" ( 1786 ) ha dedicato diverse sezioni alle questioni della cura del bambino “dalla nascita all'adolescenza”, alla descrizione delle malattie infantili e ai metodi per curarle. La quinta parte di quest'opera, “...contenente una breve spiegazione di tutto ciò che chi alleva i figli dovrebbe sapere e fare - riguardo alle loro proprietà naturali, all'educazione, alla cura dalla nascita all'adolescenza; descrizione di malattie, esperienze del bambino; note e istruzioni sul trattamento di queste e mezzi affidabili per alleviare e proteggere i bambini dalle malattie”, volume di 140 pagine, conteneva tre sezioni:

sui neonati, le loro qualità, proprietà naturali, mantenimento, cura ed educazione.
sulle ragioni che impediscono la crescita e l'educazione dei bambini.
sulle malattie infantili in generale.

Focus preventivo.
Educazione medica del popolo ed etica.
Ostetricia sicura (non traumatica).
Alimentazione naturale.
Farmacoterapia ottimale.
L’amore per il paziente è una condizione necessaria per la professione medica.
Cittadinanza.

2. Sviluppo della pediatria domestica dal XIX secolo al 1917

Lo studio sistematico delle malattie infantili è diventato possibile solo con l'apertura degli ospedali pediatrici. La Russia è stata uno dei primi paesi europei ad aprire ospedali pediatrici. Il primo ospedale per bambini dai 2 ai 15 anni è stato aperto a Parigi nel 1802 anno. È diventato un centro per la formazione di specialisti nelle malattie infantili in Europa. IN 1834 a San Pietroburgo è stato aperto un ospedale pediatrico ea Mosca nel 1842 anno.
IN 1835 Nel 2009, nel programma di formazione per medici in Russia è stato introdotto un corso speciale sulle malattie infantili.
In Russia è stato il primo a tenere un corso teorico sulle malattie infantili 1831 Di 1847 annoProfessore del Dipartimento di Ostetricia dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo Stepan Fomich Khotovitsky ( 1796-1885 ).
Khotovitsky Stepan Fomich, professore all’Accademia d’arte di Mosca, è stato eletto capo del dipartimento di “ostetricia e studio generale delle malattie delle donne e dei bambini” in 1836 anno.Possiede le parole meravigliose: "... un bambino è una creatura che cresce e si sviluppa solo secondo le sue leggi intrinseche. Un bambino non è una copia ridotta di un adulto."Da quel momento in poi, per la prima volta nell'istruzione superiore in Russia, iniziò a leggere un corso sistematico di malattie infantili, non limitato alle malattie dei neonati e dei bambini del primo anno di vita (come facevano solitamente i professori di ostetricia), ma come corso completo di pediatria, che delinea la fisiologia e la patologia dei bambini di tutte le età dell'infanzia, nonché le infezioni infantili.
Il corso di lezioni tenuto da S. F. Khotovitsky fu il primo corso di pediatria al mondo, che era una delle discipline obbligatorie per uno studente dell'Accademia d'arte di Mosca (all'estero questi corsi venivano tenuti come corsi privati ​​solo per i medici che volevano migliorare in pediatria).
Il merito principale di S. F. Khotovitsky va considerato che i suoi lavori scientifici hanno segnato l'emergere di una pediatria veramente scientifica in Russia nel secondo quarto del XIX secolo. S. F. Khotovitsky ha formulato chiaramente il diritto della pediatria all'esistenza indipendente (come branca della medicina), nonché gli scopi e gli obiettivi della pediatria. Ciò dà motivo di considerarlo il primo pediatra russo. S. F. Khotovitsky ha sistematizzato le sue opinioni scientifiche nel primo manuale originale russo di pediatria, Pediatrika. Khotovitsky è autore di lavori sulla pediatria: "Malattia venerea in un neonato" ( 1834 , parte 24), "Mancanza di respiro dei bambini" ( 1838 , parte 31).
IN 1836 Nel 2008 è stato aperto un ambulatorio pediatrico presso il Dipartimento di Terapia dell'Accademia Medico-Chirurgica. S. F. Khotovitsky si è costantemente adoperato per la creazione di cliniche ostetriche e pediatriche e ha portato questo problema a una reale attuazione in 1842 anno, quando presso l'Accademia d'arte di Mosca furono riaperte la clinica pediatrica (10 letti per bambini sotto i 3 anni) e la clinica femminile e ostetrica (con 34 letti). Pertanto, già nelle prime fasi della formazione della pediatria come disciplina accademica indipendente, nei metodi di insegnamento sono apparse tradizioni domestiche: l'unificazione dell'insegnamento teorico e pratico degli studenti al capezzale del paziente.
Tuttavia, l'insegnamento sistematico delle malattie infantili a Mosca e San Pietroburgo iniziò solo nel Anni '60 XIX secolo.
CON Febbraio 1861 Nell'anno successivo il reparto pediatrico fu ampliato a 20 posti letto (2 reparti) e la gestione della clinica, le lezioni e la supervisione delle lezioni pratiche per gli studenti furono affidate a Ivan Ivanovich Radetsky ( 1835 - 1904 ), il quale nello stesso anno, dopo aver discusso con successo la sua tesi (Patologia della polmonite catarrale del neonato e del lattante), fu eletto professore associato privato, cioè in 1861 Nel 2009 è stata creata la prima cattedra di assistente clinico in Russia nel corso di malattie infantili.
CON primavera 1862 anno, l'insegnamento di pediatria all'Accademia d'arte di Mosca fu trasferito al professore associato privato Mikhail Samuilovich Zelensky ( 1829 - 1890 ), che ha iniziato il suo corso con una presentazione di igiene infantile, dietetica, cura dei neonati, un'introduzione dettagliata all'alimentazione naturale e artificiale del bambino, le caratteristiche del latte materno e i suoi cambiamenti quantitativi e qualitativi e la dipendenza da varie condizioni fisiologiche e patologiche . La sezione "Malattie del sistema nervoso" fu sviluppata nel programma di M. S. Zelenskyj con esaustiva completezza a quel tempo, ed è giustamente considerato il primo neurologo pediatrico in Russia.
Nella prima metà del 19° secolo, le questioni relative all'assistenza sanitaria infantile in Russia furono affrontate dalla Società economica libera. Ha studiato la morbilità e la mortalità infantile e ha pubblicato opuscoli divulgativi. K. Grush ha scritto "Guida all'educazione, all'educazione e alla salute dei bambini" ( 1843-1848 ).
L'ulteriore sviluppo della pediatria è associato alla creazione in 1865 anno del Dipartimento delle malattie infantili, diretto da V. M. Florinsky ( 1834-1899 ), presso l'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo.
Florinsky Vasily Markovich, professore dell'Accademia d'arte di Mosca (ostetrico-ginecologo), con Settembre 1865 L'anno successivo ha iniziato a insegnare un corso sistematico di pediatria, combinando il corso teorico di pediatria con la gestione della clinica delle malattie infantili in una mano. A causa del fatto che in 1865 Nello stesso anno fu organizzato l'insegnamento clinico sistematico di pediatria presso l'Accademia d'arte di Mosca; quest'anno nella letteratura nazionale è considerato l'anno della fondazione del primo dipartimento di malattie infantili in Russia.
A Mosca presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca con 1861 dell'anno - Professore associato della Clinica ostetrica Nikolai Alekseevich Tolsky.
Da questo momento in poi 30 anni N.A. Tolsky ha sviluppato una nuova disciplina: la pediatria. Fu lui a fondare il dipartimento e clinica infantile malattie. In primo luogo, sulla base della clinica terapeutica della facoltà, gli furono assegnati 11 posti letto con un ambulatorio separato, e poi, dopo che la Duma di Stato assegnò il terreno per la costruzione di cliniche su Devichye Pole per la facoltà di medicina dell'Università di Mosca, N.A. Tolsky sviluppò un piano per la costruzione di baracche per malattie infettive e di una clinica. La caserma delle malattie infettive era di proprietà statale, la clinica era un ente di beneficenza privato, costruito a spese del produttore M.A. Khludova e aperto 23 maggio 1891 dell'anno. L'ospedale Khludov soddisfaceva tutti i requisiti scientifici e igienici dell'epoca e suscitò ammirazione sia per la sua organizzazione che per il suo aspetto. La clinica aveva 25 posti letto e comprendeva un ambulatorio dove, oltre ai pediatri, lavoravano chirurghi, ortopedici e otorinolaringoiatri. Dipartimento di Malattie Infantili N.A. Tolsky ha formato pediatri eccezionali - N.S. Korsakova, N.P. Gundobina, N.F. Filatova. Tre mesi prima dell'apertura della clinica, il professor N.A. Tolskij morì improvvisamente. Il capo del dipartimento e della clinica era l'eccezionale pediatra russo, eccellente medico e brillante insegnante N.F. Filatov.
N. I. Bystrov ( 1841 -1906 ) organizzò a San Pietroburgo la prima società di medici pediatrici in Russia ( 1885 ). Ha formato molti studenti che hanno fondato altri dipartimenti di pediatria nel Paese, che hanno fatto molto nella cura dei bambini e nella riduzione dell'alto tasso di mortalità infantile.
Nikolai Ivanovich Bystrov, il primo professore pediatra in Russia, ha difeso la sua tesi di dottorato sul tema "L'effetto del bromuro di ammonio sul corpo animale e il suo uso terapeutico nella pratica pediatrica". 11 gennaio 1869 dell'anno. Autunno 1870 Anno N. I. Bystroy, al ritorno da un viaggio d'affari all'estero, per conto della Conferenza dell'Accademia, iniziò a tenere un corso di pediatria e a gestire la clinica delle malattie infantili. IN 1874 anno, il Dipartimento delle malattie infantili dell'Accademia d'arte di Mosca ha ricevuto una base permanente (dove si trova attualmente) e uno status ufficiale. Il merito di N.I. Bystrov è che per la prima volta in Russia introduce nella sua presentazione le questioni dell'assistenza sanitaria per bambini e dell'organizzazione delle istituzioni mediche per bambini. Il paragrafo corrispondente del programma recitava: “Mortalità dei bambini di prima età in Russia e in altri paesi. Un’analisi critica delle condizioni che aumentano e diminuiscono il tasso di mortalità dei bambini, la costruzione di orfanotrofi, ospedali pediatrici, rifugi e scuole”.
IN Novembre 1879 anno, su iniziativa di N. I. Bystrov, la Conferenza dell'Accademia d'arte di Mosca, "tenendo presente l'importanza dello studio obbligatorio delle malattie infantili", ha deciso di introdurre un esame medico e un test sulle malattie infantili.
IN 1885 anno, su iniziativa e sotto la guida di N.I. Bystrov, fu organizzata a San Pietroburgo la prima Società dei medici pediatrici in Russia (e la seconda nel mondo).
Un grande contributo all'organizzazione dell'assistenza pediatrica in Russia è stato dato da K. A. Rauchfus ( 1835-1915 ). Secondo i suoi piani, furono costruiti due ospedali per bambini: uno a San Pietroburgo, che porta il nome di Rauchfus, l'altro a Mosca - l'ospedale Rusakov, nonché il primo sanatorio per bambini. Rauchfus non fu solo un organizzatore sanitario, ma anche un importante scienziato. Ha condotto ricerche su lesioni articolari purulente nei neonati, difetti cardiaci congeniti, versamento pleurite, ecc. Ha descritto il sintomo clinico della pleurite - il "triangolo di Rauchfus" e ha dimostrato la necessità della seconda fase (sanatorio) del trattamento per i bambini.
Durante la costruzione e la struttura interna dell'Ospedale pediatrico Principe Pietro di Oldenburg, fu il primo ad utilizzare un sistema di isolamento temporaneo in quarantena dei casi di dubbia infettività; ha saputo perfezionare le tecniche di isolamento e l'intera struttura di un ospedale pediatrico durante la costruzione dell'Ospedale pediatrico San Vladimir di Mosca affidata alla sua direzione ( 1874-1876 ), che è considerato un tipo esemplare di moderni ospedali pediatrici. Presso l'ospedale pediatrico Principe Pietro di Oldenburg, Rauchfus ha introdotto per la prima volta in Russia un assistente ospedaliero per il miglioramento sistematico dei giovani medici sotto la guida di capi dipartimento di medici senior.
Rauchfus Karl Andreevich - un eccezionale pediatra russo, è stato il primo patologo pediatrico in Russia; il primo otorinolaringoiatra in Russia (ha creato lo specchio laringeo e altri 17 miglioramenti per la diagnosi e il trattamento della patologia ORL); il primo cardiologo pediatrico in Russia, poiché la sua tesi di dottorato era già dedicata ai difetti cardiaci congeniti nei bambini, e successivamente il suo ospedale era il luogo in cui fornire le cure più qualificate ai bambini con difetti cardiaci congeniti; il primo dei creatori del sistema nazionale di istruzione e formazione del personale pediatrico (medici - i primi a introdurre l'istituto di assistenti medici, paramedici, tate), che ha formato un'intera galassia di importanti pediatri russi.
Il fondatore della pediatria clinica domestica è N. F. Filatov ( 1847-1902 ). Ha descritto una malattia infettiva acuta dell'infanzia finora sconosciuta - la "rosolia scarlattina", un'infiammazione idiopatica dei linfonodi cervicali (febbre ghiandolare di Filatov - mononucleosi infettiva), un segno precoce di morbillo - desquamazione simile alla pitiriasi dell'epitelio sulla mucosa delle labbra e delle guance (sintomo di Filatov). IN 1887
eccetera.................

1. Introduzione…………………..………..2

2. L'emergere della pediatria……………………………….3

3. Il fondatore della pediatria – S.F. Khotovitsky………………3

4. XIX – XX secolo. Raggiungere un alto livello di sviluppo in pediatria……………5

5. NF Filatov è uno dei fondatori della pediatria russa………….5

6. Opere di N.P. Gundobin sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età nei bambini…………………..…………..6

7. Contributo di A.A. Kisel allo sviluppo della pediatria sovietica dopo la Grande Rivoluzione Socialista…………………..7

8. L'emergere del Centro per la ricerca pediatrica (G.N. Speransky)…..9

9. Apertura degli Istituti per la protezione della salute infantile e dell'adolescenza a Leningrado, dell'Istituto di ricerca per la protezione della salute materna e infantile a Mosca................................................................ ……………………10

10. Storia della pediatria negli Urali occidentali………………………………..11

11. XX secolo Differenziazione e integrazione delle principali branche della medicina pediatrica (chirurgia pediatrica, neuropatologia, psichiatria, oftalmologia, neonatologia, perinatologia, allergologia, ecc.)…………..14

12. Focus preventivo e phasing del trattamento nelle attività pediatriche…………………

13. Bibliografia................................................................21

Introduzione.

La medicina rappresenta attività pratiche e un sistema di conoscenza scientifica per preservare e rafforzare la salute delle persone, curare i pazienti, prevenire le malattie e raggiungere la longevità nella società umana in condizioni di salute e prestazioni.

La medicina si è sviluppata in stretta connessione con l'intera vita della società, con l'economia, la cultura e la visione del mondo delle persone.

Come ogni altro campo del sapere, la medicina non è un insieme di verità già pronte, date una volta per tutte, ma il risultato di un lungo e complesso processo di crescita e arricchimento.

La storia della medicina non si limita allo studio del passato. Lo sviluppo della medicina continua a un ritmo sempre più rapido davanti ai nostri occhi. Passato, presente e futuro sono anelli della catena dello sviluppo storico. Studiare aiuta a comprendere meglio il presente e fornisce una scala per valutarlo. Allo stesso tempo, la conoscenza dei modelli dello sviluppo precedente di qualsiasi fenomeno e la comprensione del suo stato attuale aiutano a comprendere meglio e ad anticipare (prevedere) scientificamente i percorsi del suo sviluppo in futuro.

La storia della medicina mostra chiaramente i cambiamenti e i cambiamenti fondamentali avvenuti in essa in connessione con i cambiamenti nella vita della società. Cambiamenti particolarmente profondi nella medicina si sono verificati nel nostro Paese dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre e i cambiamenti radicali ad essa associati in tutti i settori della vita pubblica e della cultura.

Il trattamento delle malattie infantili è stato a lungo associato alla pratica dell'ostetricia e allo sviluppo di idee sulle malattie contagiose. Ciò è evidenziato dai minerali di eccezionali medici del mondo antico (Sorana di Efeso, Galeno) e del Medioevo (Abu Bakr ar-Razi, che diede una descrizione classica del vaiolo e del morbillo, Ibn Sina e altri). Lavori speciali sulle malattie infantili iniziarono ad apparire tra la fine del XV e l'inizio del XVI secolo.

La pediatria come branca della medicina è emersa recentemente. Anche la professione indipendente del pediatra è relativamente giovane. Tuttavia, brevi articoli e proposte sull'alimentazione dei bambini, sulla cura di loro e sul loro trattamento si trovano in antichi manoscritti dello stato armeno di Urartu, così come dell'antico Egitto, India, Cina, Babilonia e Assiria. Anche ai tempi di Ippocrate si trovano riferimenti alla crescita e allo sviluppo stabili dei bambini. Nel XV e XVI secolo furono pubblicati libri che descrivevano le malattie infantili, ma mancavano di raccomandazioni. Dal XVII secolo, la pediatria ha attirato sempre più l'attenzione dei medici e già nel XVIII secolo appare la letteratura educativa. Tutto ciò era una conseguenza dell'alto tasso di mortalità dei bambini. Gli ospedali pediatrici iniziano ad aprire. Il primo di questi ospedali fu aperto nel 1802 a Parigi per bambini dai 2 ai 15 anni. Successivamente vi sono stati formati specialisti in malattie infantili. Nel 1834 fu aperto un ospedale pediatrico a San Pietroburgo. Nel 1865 furono aperti i reparti di malattie infantili e l'accademia medico-chirurgica. E K. A. Rauchfus costruì diversi ospedali pediatrici in diverse città della Russia. Col passare del tempo, nelle università iniziarono ad essere tenuti corsi sulle malattie infantili.

La pediatria come scienza indipendente iniziò a prendere forma negli anni '30 e '60 dell'Ottocento.

Pediatriaè un campo della medicina che si occupa della cura dei bambini. Si basa non solo sulle malattie dei primi anni di vita dei bambini, ma anche su tutti gli aspetti della loro vita e del loro sviluppo. Il suo fondatore è considerato un pediatra Stepan Fomic Khotovitskij(1796-1885). Divenuto professore ordinario del dipartimento di ostetricia, malattie delle donne e dei bambini, fu il primo a leggere (dal 1836) un corso separato di malattie infantili composto da 36 lezioni e nel 1847 lo pubblicò in forma ampliata sotto il nome “ Pediatria". Questo è stato il primo manuale originale di pediatria in fase di sviluppo in Russia, in cui il corpo del bambino veniva studiato tenendo conto delle sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche, che cambiano qualitativamente durante il processo di sviluppo.

Lo studio del corpo del bambino ha dimostrato che un bambino non è un adulto in miniatura; il suo corpo è caratterizzato da differenze sia quantitative che qualitative rispetto a un adulto.

Lo sviluppo della clinica delle malattie interne, associato all'introduzione di metodi di percussione, auscultazione e studi patologico-anatomici, ha portato alla creazione di un sistema di esame infantile, che ha permesso di dettagliare i sintomi delle malattie infantili.

Il primo ospedale pediatrico fu aperto a Parigi nel 1802. Divenne il centro più importante d'Europa nella prima metà del XIX secolo. per la formazione di specialisti nel campo delle malattie infantili.

Il secondo ospedale pediatrico speciale in Europa (e il primo in Russia) con 60 letti fu fondato a San Pietroburgo nel 1834 (ora Ospedale per le malattie infettive pediatriche N. F. Filatov n. 18).

Nel 1842 fu aperto il primo ospedale pediatrico di Mosca con 100 letti, il primo ospedale al mondo per bambini piccoli (ora Ospedale clinico pediatrico N.F. Filatov n. 13).

Il terzo ospedale pediatrico in Russia, l'Elizabeth Clinical Hospital per bambini piccoli, fu aperto a San Pietroburgo nel 1844. La sua principale differenza rispetto a tutti gli ospedali pediatrici esistenti a quel tempo era che era specializzato nel trattamento dei bambini sotto i tre anni.

Gli ospedali pediatrici erano sostenuti principalmente da fondi di beneficenza e donazioni private, i sussidi governativi erano insignificanti.

Tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. la pediatria domestica sta raggiungendo un livello particolarmente elevato, il che è notevolmente facilitato dal fruttuoso lavoro di scienziati pediatrici come N. F. Filatov e N. P. Gundobin. Hanno studiato e descritto un gran numero di malattie infantili, pubblicato numerosi libri di testo, sussidi didattici e opere.

All'Università di Mosca, la prima clinica per le malattie infantili fu creata nel 1866. L'insegnamento della pediatria iniziò con un corso teorico (1861) e poi pratico (-1866) presso il dipartimento di ostetricia, malattie delle donne e dei bambini, tenuto da N. A. Tolsky (1832-1891), e culminò con l'organizzazione nel 1888 di un dipartimento indipendente di malattie infantili. Dal 1891 era diretto da N. F. Filatov.

Neil Fedorovich Filatov(1847-1902) - uno dei fondatori della pediatria russa, creatore di una grande scuola scientifica - sviluppò la direzione clinica e fisiologica. Fu il primo a isolare e descrivere la varicella (1872) e la rosolia scarlattina (1885) e scoprì un segno precoce del morbillo: desquamazione simile alla pitiriasi dell'epitelio sulla mucosa orale (macchie di Filatov-Velsky-Koplik). Le sue opere "Semiotica e diagnosi delle malattie infantili", "Lezioni sulle malattie infettive acute nei bambini" e "Un breve libro di testo sulle malattie infantili" sono state ristampate più volte. Le lezioni di Filatov, registrate e pubblicate dai suoi studenti S. Vasiliev, V. Grigoriev e G. Speransky, erano molto popolari.

Nel 1892, N. F. Filatov organizzò la Società di medici pediatrici di Mosca. La formazione e lo sviluppo della pediatria come disciplina scientifica indipendente sono associati alle attività di molti medici eccezionali nel mondo. Tra loro ci sono K. A. Rauchfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Zhukovsky, G. N. Speransky, I. V. Troitsky (Russia), K. Pirke (Austria), M. Pfaundler (Germania), V. Utinel e J. Cruchet (Francia ), G. Koplik e J. Hutchinson (Inghilterra) e molti altri.

Nel 1902, importanti pediatri di vari paesi europei ebbero l'idea di unire i loro sforzi e creare la Lega per la lotta alla mortalità infantile, che, nonostante il lavoro attivo dei singoli medici, era ancora elevata. Il primo Congresso internazionale per la protezione dei neonati si tenne a Berlino nel 1911. Questo segnò l'inizio della cooperazione internazionale nel campo della pediatria.

Nel 1911 fu pubblicata la rivista Pediatrics. Apparvero una società per combattere la mortalità infantile e una società di pediatri, furono organizzati congressi di medici pediatrici, durante i quali furono risolte domande su come aiutare i neonati. M. S. Maslov ha scritto libri su disturbi cronici e digestione, malattie renali, malattie del fegato, diatesi, ecc., dando così un grande contributo alla pediatria.

L’obiettivo della pediatria è garantire che la salute del bambino gli permetta di realizzare appieno il suo innato potenziale di vita.

La pediatria si divide in: preventiva, clinica, scientifica, sociale e ambientale.

La pediatria clinica è un insieme di attività basate sulla diagnosi, il trattamento e il processo di recupero di un bambino malato.

Le opere di N. F. Filatov “Semiotica e diagnosi delle malattie infantili”, “Lezioni sulle malattie infettive”, “Lezioni sulle malattie gastrointestinali nei bambini”, “Conferenze cliniche” e altri lavori costituirono la base della letteratura pediatrica russa e la collocarono rapidamente in al pari di quello straniero, che esisteva già da molti anni. Questi libri hanno avuto numerose edizioni e hanno avuto una grande influenza sullo sviluppo della pediatria e sulla formazione dei pediatri.

I lavori di N.P. Gundobin e dei suoi numerosi studenti hanno ampliato significativamente la conoscenza dei pediatri sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età nei bambini.

Tale lavoro di N.P. Gundobin e dei suoi studenti come "Peculiarità dell'infanzia" non ha perso il suo significato scientifico ai nostri tempi.

Dopo N.P. Gundobin, il dipartimento di pediatria dell'Accademia medica militare era diretto da A.P. Shkarin. Ha organizzato una cucina per latticini, una consulenza per neonati e un reparto per neonati presso la clinica, che ha permesso di ampliare lo sviluppo di problemi di fisiologia e patologia dei bambini di questa età.

Tuttavia, le condizioni della Russia zarista non consentivano la rapida crescita e il fiorire della pediatria e dell’igiene. Le istituzioni preventive per l'infanzia, gli asili nido e le scuole materne, create, di regola, con fondi di beneficenza, erano sporadiche; La rete di ospedali e cliniche pediatriche è cresciuta lentamente e le condizioni di vita e di istruzione dei bambini a basso reddito hanno continuato a rimanere molto difficili.

Dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, una galassia di eminenti scienziati diede un grande contributo allo sviluppo della pediatria sovietica. Tra questi ci sono i nomi dei professori della Scuola di Mosca. Questo è Alexander Andreevich Kisel (1859-1931), uno studente di N. I. Bystrov e S. P. Botkin, che ha fatto molto per studiare i reumatismi, la poliartrite cronica non reumatica, la tubercolosi e la malaria.

Le scuole di G.N. divennero più famose nel XX secolo. Speransky e A.A. Kiselya. Accademici dell'Accademia russa delle scienze mediche M.Ya. Studenikin, Virginia. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya e le sue scuole hanno condotto con successo ricerche sulle malattie dei bambini di tutte le età. Gli studi del chirurgo pediatrico Yu.F. sono diventati generalmente accettati. Isakov e i suoi studenti, mostrando padronanza in tutte le aree dell'intervento chirurgico per le malattie infantili.

Alexander Andreevich Kisel (1859-1938) per 48 anni lavorò presso l'ospedale pediatrico Olga di Mosca, fu capo del dipartimento di malattie infantili dei corsi femminili superiori, poi presso l'MMI, direttore scientifico dell'Istituto centrale per la salute dei bambini. È autore di più di 600 opere. Conosciuto per le sue ricerche sulla tubercolosi infantile (tubercolosi), per lo sviluppo di un metodo attivo per combatterla, per l'organizzazione del lavoro antitubercolare e per la promozione di misure preventive, Kisel introdusse il concetto di "intossicazione da tubercolosi cronica" e ne stabilì i sintomi , e ha dimostrato la natura reumatica della corea. Attribuì grande attenzione al rigoroso rispetto del regime igienico a casa e a scuola: pulizia dei locali, aria, cibo, ecc. Secondo le sue raccomandazioni, iniziarono a essere create scuole forestali. Kisel ha prestato particolare attenzione alla labile psiche dei bambini, all'educazione fisica, all'educazione alle emozioni positive e allo sviluppo del senso della bellezza: "Nella nostra educazione", ha detto, "poco spazio è dato allo sviluppo del senso della bellezza". in un bambino."

Kisel ha esortato i medici a fare affidamento su ampie misure preventive di natura statale, sviluppando una direzione sociale e preventiva non solo in relazione ai bambini malati, ma anche sani. “Le misure preventive”, ha scritto, “sono particolarmente auspicabili in relazione a quei bambini che sembrano ancora completamente sani o che presentano cambiamenti molto lievi”. “Il nostro obiettivo è prevenire la malattia”. Ha anche sottolineato la necessità di un instancabile lavoro preventivo e curativo tra attacchi o esacerbazioni di malattie. "La malattia danneggia una persona principalmente non durante attacchi brevi o esacerbazioni (ad esempio la malaria), ma durante intervalli molto lunghi (periodi di inter-attacco), che possono durare non solo mesi, ma anche anni", ha affermato A.A. Kissel.

Nascita di un importante centro di ricerca pediatrica.

G. N. Speransky è l'autore di un libro di testo su questa patologia - "Libro di testo sulle malattie dei bambini piccoli", che per molti anni è servito come guida principale per i medici nei dipartimenti di neonati e patologia dei bambini piccoli. Per molti anni, G. N. Speransky è stato l'editore della rivista Pediatrics e ha diretto la All-Union Scientific Society of Children's Doctors.

Georgy Nesterovich Speransky (1873-1969) - uno dei fondatori dei pediatri nell'URSS, membro corrispondente dell'Accademia delle scienze dell'URSS, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche dell'URSS, eroe del lavoro socialista, vincitore del Premio Lenin. Dopo la laurea presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca, ha lavorato nella clinica delle malattie infantili sotto N.F. Filatov, uno degli organizzatori del sistema per la tutela della maternità e dell'infanzia, su sua iniziativa fu creato l'Istituto di Pediatria dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'URSS; Dal 1932, Speransky è a capo del Dipartimento di Pediatria presso l'Istituto Centrale per gli Studi Medici Avanzati. È autore di oltre 200 articoli scientifici; ha dimostrato metodi di alimentazione e cura dei bambini, prevenzione prenatale e trattamento delle malattie del feto e dei neonati. Numerose opere di Speransky sono dedicate alle malattie respiratorie e gastrointestinali dei bambini; ha sviluppato una classificazione di queste malattie. Su sua iniziativa furono organizzate la rivista “Pediatria” e la rivista per lo studio della prima infanzia, di cui fu direttore.

Speransky è il presidente della All-Union Society of Pediatricians. Lo scienziato era membro onorario di numerose società scientifiche. Tra i libri di G.N. Speransky - "Nutrizione di un bambino sano e malato" (1959), "Indurimento di un bambino in età precoce e prescolare" (1964).

AA. Kisel e G.P. Gli Speransky formarono una grande scuola di pediatri, tra cui V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin e molti altri.

Nel 1922, N. A. Semashko diresse il primo dipartimento di igiene sociale del paese presso la facoltà di medicina dell'Università di Mosca (dal 1930 - Istituto medico di Mosca, dal 1990 - Accademia medica I. M. Sechenov) e lo diresse per 27 anni.

N. A. Semashko fu l'iniziatore e redattore capo della prima edizione della Grande Enciclopedia Medica (1927-1936).

Per dieci anni (1926-1936) diresse la commissione per i bambini del Comitato esecutivo centrale panrusso (VTsIK).

Nel 1925 aprì a Leningrado Istituto per la Protezione Materna e Infantile, che A causa dell'enorme bisogno di pediatri, nel 1935 fu riorganizzato nell'Istituto medico pediatrico di Leningrado.

Nel 1927 fu fondato a Mosca l'Istituto per la salute dei bambini e degli adolescenti, successivamente trasformato nell'Istituto di ricerca di Mosca di pediatria e chirurgia pediatrica del Ministero della sanità della RSFSR. Successivamente furono aperti istituti di ricerca a Kiev, Kharkov, Rostov sul Don, Kazan, Sverdlovsk, Gorky, Minsk, Tbilisi, Baku, Almaty e in altre città.

Nel 1979 è stato aperto a Mosca il Centro di ricerca sindacale per la salute materna e infantile del Ministero della Sanità dell'URSS. Dirige tutta la ricerca scientifica di base sulla salute materna e neonatale. I successi nello sviluppo del sistema sanitario infantile nell'URSS sono dovuti ai risultati della scienza pediatrica nazionale.

L'attenzione degli scienziati è sempre stata sulla ricerca sui fondamenti scientifici dell'organizzazione delle cure mediche e preventive per i bambini, sullo studio delle dinamiche dello sviluppo fisico e psicomotorio, nonché sulla morbilità nei bambini, sullo sviluppo scientifico di forme e metodi di assistenza pediatrica, compreso neonati prematuri e neonati, bambini con malattie respiratorie ricorrenti e croniche, malattie allergiche, malattie renali, gastriche e intestinali, disturbi metabolici. Questi studi sono serviti come base per lo sviluppo e l'attuazione di misure antiepidemiche nel sistema dei servizi pneumologici, allergici, medici e genetici e per la creazione di centri specializzati.

Storia della pediatria negli Urali occidentali inizia nel 1920, quando la facoltà di medicina dell'Università di Perm elesse professore associato privato di Kazan Pavel Ivanovich Pichugin a capo del dipartimento di malattie infantili, e il 23 febbraio 1920 fu tenuta la prima lezione sulle malattie infantili agli studenti del quarto anno di la facoltà di medicina. In quegli anni a Perm non esisteva solo un ospedale pediatrico, ma anche un ambulatorio, e insieme all'attività didattica di P.I. Pichugin iniziò a organizzare la base clinica del dipartimento.

Il 7 ottobre 1923 iniziò a funzionare l'ambulatorio pediatrico creato da Pichugin. Da 34 anni il Dipartimento delle Malattie Infantili, diretto da P.M. Pichugin, lavorò sui problemi della tubercolosi infantile, delle anomalie costituzionali, dei disturbi nutrizionali cronici, dei reumatismi e delle malattie elmintiche. PI. Pichugin ha formato diverse generazioni di pediatri. Secondo la conclusione del Commissariato popolare per la sanità, la clinica da lui creata per le malattie infantili era una delle migliori istituzioni mediche dell'epoca. Nel 1929, 25 pediatri erano già stati formati, avendo completato la loro specializzazione presso P.I. Pichugina.

Sotto la guida del Professor P.I. Pichugin ha pubblicato più di 50 articoli scientifici, ha difeso 3 tesi di laurea (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), "Note sulle malattie infantili" di P.I. . Pichugina è uno dei primi libri di testo sovietici sulla pediatria.

Dal 1954 al 1972, il dipartimento delle malattie infantili fu diretto dal professore associato Lev Borisovich Krasik. LIBBRE. Krasik è nato il 28 maggio 1904; nel 1926 si laureò alla Facoltà di Medicina dell'Università di Perm e fu accettato come residente presso il Dipartimento di Malattie dei Bambini. Il 1 settembre 1931 divenne assistente a tempo pieno presso la clinica pediatrica. Il 9 marzo 1938 difese la tesi del suo candidato sulla pressione venosa nei bambini e il 23 dicembre 1938 gli fu conferito il titolo accademico di professore associato. Era un momento difficile: elevata morbilità e mortalità tra i bambini, soprattutto a causa della meningite epidemica e tubercolare. Il dipartimento ha fornito un enorme aiuto alla regione; il lavoro ha richiesto una vasta conoscenza di laboratorio. Non c'erano assistenti di laboratorio. Lev Borisovich studiò lui stesso il sangue, l'urina e il liquido cerebrospinale, formando assistenti di laboratorio e medici. Contemporaneamente al lavoro medico, ha svolto molto lavoro pedagogico: lezioni, conferenze.

L'insegnamento della pediatria si è svolto in tre facoltà: medica, igienico-sanitaria e odontoiatrica. I migliori studenti sono entrati nella residenza clinica in pediatria e in seguito hanno formato lo staff del dipartimento. Sotto la guida del Professore Associato L.B. Krasik ha completato 5 tesi di laurea (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Gli argomenti scientifici del dipartimento riguardavano le malattie del fegato, la diagnosi precoce della tubercolosi, i reumatismi, la patologia dei neonati prematuri e altri problemi.

Con il contributo attivo di L.B. Krasik ha aperto il sanatorio per bambini "Svetlana" e "Orlyonok".

Sotto la sua guida sono state pubblicate raccolte di articoli scientifici e sussidi didattici in vari settori della pediatria. Lev Borisovich Krasik era una persona insolitamente disciplinata e puntuale, si dedicava interamente al suo lavoro e richiedeva rigorosamente lo stesso al personale del dipartimento. Nel corso dei molti anni della sua leadership nel dipartimento, sono stati formati centinaia di pediatri, è stato formato personale altamente qualificato che ha completato la residenza clinica, è diventato insegnante e organizzatore dell'assistenza sanitaria infantile a Perm e nella regione e leader di specialisti in vari campi della pediatria. Dopo il suo pensionamento, Lev Borisovich ha continuato il suo lavoro di consulenza e ha lavorato per migliorare gli esami medici della popolazione infantile. Lev Borisovich morì il 17 marzo 1982.

Nel 1971 fu aperta una facoltà pediatrica presso l'Istituto medico di Perm, che sollevò la questione della formazione di una serie di dipartimenti pediatrici. Dal 1972 al 1983, il Dipartimento di Malattie Infantili della Facoltà di Medicina è stato diretto dal Professor A.I. Egorova, responsabile dell'organizzazione del corso di propedeutica delle malattie infantili e del dipartimento di pediatria della facoltà. Il personale del Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Infantili, la cui sede fu la prima clinica per le malattie infantili negli Urali occidentali, onora e preserva le tradizioni. Il dipartimento ha realizzato stand e album dedicati alla storia della clinica e al suo fondatore, il professor P.I. Pichugin.

Il dipartimento collabora costantemente con l'assistenza sanitaria pratica e fornisce consulenza scientifica e assistenza metodologica a ospedali, sanatori, scuole e istituti prescolari della città e della regione. Molta attenzione è rivolta alla formazione post-laurea degli specialisti. Il lavoro scientifico viene svolto in stretta collaborazione con l'Università Tecnica di Perm, l'Istituto Clinico di Ecopatologia dei Bambini, i dipartimenti e le divisioni dell'Accademia Medica Statale di Perm.

I risultati della ricerca scientifica vengono attivamente introdotti nel lavoro dell'assistenza sanitaria pratica e nel processo educativo. Dal 1983, i dipendenti del dipartimento hanno pubblicato più di 500 articoli scientifici.

All'alba del 20° secolo cominciò differenziazione e integrazione delle principali branche della medicina. All'interno della pediatria nel corso del XX secolo si sono distinte discipline indipendenti: chirurgia pediatrica, neuropatologia pediatrica, psichiatria infantile, oftalmologia pediatrica, neonatologia, perinatologia e molte altre.

In pediatria, le caratteristiche fisiologiche del corpo, il ruolo dei fattori di età e l'influenza dell'ambiente sullo sviluppo e sulla crescita del bambino sono studiati in modo molto più ampio.

I pediatri sovietici prestarono molta attenzione a uno studio completo sui problemi della fisiologia legata all'età, sulle caratteristiche dello sviluppo dell'attività nervosa superiore, sulla morfologia legata all'età, sui modelli di sviluppo della reattività del corpo e dello sviluppo fisico e sulle questioni di igiene legate all'età.

Il sistema di educazione dei bambini in età prescolare, sviluppato da pediatri e fisiologi sovietici, ha ricevuto riconoscimenti a livello mondiale ed è servito come base per costruire il lavoro delle istituzioni per l'infanzia nel nostro paese e in numerosi paesi stranieri.

Lo studio sull'alimentazione di un bambino sano e malato dovrebbe essere considerato un risultato molto prezioso della pediatria sovietica. Sulla base della ricerca scientifica, sono state sviluppate e introdotte nuove formule di latte destinate all'alimentazione dei bambini piccoli, sono stati proposti concentrati alimentari fortificati e prodotti dietetici per bambini affetti da varie malattie.

Lo sviluppo dei fondamenti della fisiologia e della patologia della prima infanzia ha permesso di comprovare e attuare una serie di misure efficaci per ridurre la mortalità infantile; molte caratteristiche importanti dello sviluppo intrauterino, la relazione tra madre e feto e l'influenza di vari fattori sono stati chiariti i fattori ambientali esterni ed interni sul feto in via di sviluppo.

Si stanno studiando le malattie allergiche nei bambini; furono sviluppati i principi per la diagnosi del raffreddore da fieno e delle allergie alimentari e farmacologiche. Sono stati proposti e implementati nuovi metodi di diagnostica delle allergie (test cutanei e test provocatori), nonché i principi dell'iposensibilizzazione specifica.

Sono stati sviluppati i principi di nutrizione, regime, educazione fisica e trattamento sanatorio dei bambini con malattie allergiche.

Indubbi successi sono stati ottenuti nello sviluppo di metodi scientificamente fondati di trattamento complesso, terapia intensiva e rianimazione di bambini affetti da polmonite grave e insufficienza respiratoria, compresa la respirazione controllata, la broncoscopia e la correzione dell'omeostasi.

Nello sviluppo di questi metodi hanno preso parte attiva i chirurghi pediatrici, su iniziativa dei quali sono stati creati reparti di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

È stato creato un sistema di trattamento graduale dei reumatismi nei bambini, la sua prevenzione è stata ampiamente introdotta nella pratica, il che ha ridotto significativamente l'incidenza e l'incidenza dei difetti cardiaci. Attraverso la creazione di sale di cardiologia è stata garantita l’attuazione diffusa delle raccomandazioni scientifiche per combattere i reumatismi nei bambini. Sono in fase di sviluppo metodi per la diagnosi precoce delle forme iniziali di ipertensione arteriosa, la sua frequenza e prevalenza vengono stabilite in relazione a varie condizioni ambientali.

La struttura dell'incidenza delle malattie infettive nei bambini è cambiata in modo significativo. L'uso delle più recenti conquiste dell'immunologia, della virologia e della fisiologia patologica ha permesso di stabilire modelli del processo infettivo, delle reazioni immunitarie e delle allergie nelle infezioni acute dell'infanzia. Un grande risultato degli ultimi anni è stato il chiarimento dell’efficacia dell’interferone leucocitario come agente terapeutico per le malattie virali. Vengono introdotti nuovi vaccini per prevenire le malattie infettive (morbillo, parotite). Una nuova direzione in pediatria è lo sviluppo dell'immunologia non infettiva dell'infanzia, che studia la formazione, lo sviluppo e la distruzione della specifica reattività immunologica del bambino.

La chirurgia pediatrica ha ottenuto un grande successo: sono stati sviluppati metodi per correggere le malformazioni congenite, la mortalità per malattie chirurgiche purulente è diminuita drasticamente e si stanno sviluppando metodi di terapia intensiva e rianimazione.

Lo sviluppo della nefrologia e dell'urologia nell'infanzia è strettamente correlato ai risultati dell'immunologia, della biochimica, della genetica e della patologia generale. C'è stato un cambiamento nella natura della patologia renale nei bambini, una diminuzione della frequenza della nefrite streptococcica acuta e un relativo aumento della frequenza delle malattie renali ricorrenti a lungo termine e croniche, che spesso portano allo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Molto più spesso di prima vengono rilevate malattie renali ereditarie e congenite, nefropatie metaboliche e sindrome nefrosica nei bambini piccoli. L'attenzione dei nefrologi pediatrici è attirata da varie forme di glomerulonefrite, la cui diagnosi viene effettuata sulla base di metodi immunologici e istomorfologici funzionali. È stata sviluppata un'assistenza specializzata per i bambini con malattie renali; si stanno organizzando ospedali e sanatori nefrologici.

I problemi della gastroenterologia infantile vengono sviluppati in numerosi centri scientifici: l'Istituto di pediatria dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, l'Istituto di ricerca pediatrica di Gorkij, il 2° Istituto medico dell'Ordine di Lenin di Mosca intitolato a N.I. Pirogov, ecc. condotto ha permesso di ottenere importanti informazioni sulla prevalenza delle malattie gastrointestinali, nonché nuovi dati sulla patogenesi della gastroduodenite, sindrome da alterato assorbimento intestinale.

Lo studio dell'anemia nei bambini ha permesso di ottenere successi significativi non solo nel trattamento ma anche nella prevenzione. Un importante risultato della pediatria domestica è lo sviluppo di metodi per l'immunoterapia dell'emoblastosi nei bambini, che ha permesso di aumentare significativamente la durata della remissione.

I principali risultati dell'endocrinologia infantile sono la delucidazione della patogenesi e lo sviluppo di tattiche terapeutiche per la chetoacidosi diabetica, la delucidazione della patogenesi dell'obesità nei bambini, l'ottenimento di dati sulle interazioni endocrine tra madre e feto e lo studio delle malattie ereditarie e acquisite della tiroide ghiandola.

La ricerca scientifica nel campo della neuropatologia infantile è finalizzata allo sviluppo di metodi per la diagnosi e il trattamento delle malattie organiche del sistema nervoso e negli ultimi anni si è concentrata sui problemi delle lesioni intracraniche alla nascita e sulle malattie ereditarie del sistema nervoso.

La genetica medica ha avuto un'influenza significativa sullo sviluppo della pediatria, grazie alla quale è diventato noto un ampio gruppo di malattie ereditarie dei bambini.

Il Partito Comunista e lo Stato sovietico prestarono grande attenzione alla tutela della salute delle giovani generazioni, considerandola il compito più importante dello Stato. Nell'URSS sono stati creati sistemi statali per proteggere la salute dei bambini e degli adolescenti e proteggere la maternità e l'infanzia. È caratteristico che nella Russia pre-rivoluzionaria esistessero solo 600 medici pediatrici, ma nel 1976 erano più di 96mila. La Costituzione dell'URSS garantisce l'attuazione di misure speciali per la tutela del lavoro e della salute delle donne; creare condizioni che permettano alle donne di conciliare lavoro e maternità; tutela giuridica, sostegno materiale e morale alla maternità e all'infanzia.

Nel servizio pediatrico il principio guida dell'organizzazione dell'assistenza sanitaria sovietica è implementato in modo particolarmente chiaro attenzione preventiva. Nell'organizzazione della protezione dell'infanzia è particolarmente obbligatoria la visita medica, che incarna la sintesi della medicina preventiva e curativa.

Il processo costante e continuo di introduzione dei risultati scientifici nella pratica dell'assistenza sanitaria infantile viene portato avanti contemporaneamente al miglioramento dell'intero sistema di organizzazione dell'assistenza sanitaria infantile. Nelle prime fasi dell'organizzazione dell'assistenza medica ai bambini, furono create cliniche pediatriche, che nel 1948 furono combinate con gli ambulatori pediatrici in singole cliniche pediatriche. Si stanno sviluppando cure specialistiche, si stanno organizzando dipartimenti specializzati, in cui la diagnostica, il trattamento e l'assistenza infermieristica dei bambini malati sono ad alto livello; si stanno creando reparti di terapia intensiva e di rianimazione, questo è combinato con il rafforzamento del collegamento principale di tutti trattamento e lavoro preventivo - la clinica pediatrica.

La tendenza al trattamento graduale dei bambini malati con malattie croniche è in notevole aumento: clinica - ospedale - sanatorio. Di particolare importanza nel lavoro di prevenzione tra la popolazione infantile è lo sviluppo di una rete di servizi di genetica medica.

Molta attenzione è posta alla formazione del personale infermieristico degli ospedali pediatrici. Vengono pubblicati libri di testo e monografie. Molte opere di pediatri sovietici sono state tradotte in lingue straniere. Negli anni '60 20 ° secolo È stato pubblicato un manuale di dieci volumi sulla pediatria, che riflette i principali risultati della scienza pediatrica e della pratica sanitaria sovietica.

Conclusione.

La medicina clinica sovietica si sta sviluppando in direzioni cliniche, fisiologiche e preventive. I metodi diagnostici precedentemente scoperti e l'attrezzatura tecnica del medico si trovano ad un nuovo livello di sviluppo più elevato.

I risultati della medicina sovietica sono grandi in tutte le sue manifestazioni: nei suoi collegamenti con le scienze naturali, nei suoi concetti filosofici dialettico-materialisti, nei successi della scienza, nella creazione di numerose grandi scuole medico-scientifiche, in ampie attività pratiche e preventive, nello sviluppo dell'assistenza pubblica iniziative, l'attività di società, congressi, periodici medici, di coinvolgimento dei lavoratori nella tutela della salute pubblica.

La scienza medica e l’assistenza sanitaria sono indissolubilmente legate tra loro. La natura statale dell’assistenza sanitaria sovietica determina in gran parte le possibilità e i percorsi per lo sviluppo della scienza medica.

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M.: Casa editrice "Enciclopedia sovietica", 1982.

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Pediatria: definizione, breve storia Il sistema sanitario della maternità e dell'infanzia Periodi dell'infanzia

Breve storia della pediatria.

Pedagogia (dal greco pagato - bambino e iatria - trattamento)- un campo indipendente della scienza medica che studia i modelli di sviluppo infantile, le cause, la patogenesi, le manifestazioni cliniche, il trattamento e la prevenzione delle malattie infantili. Monitora la crescita e lo sviluppo di una persona dalla nascita all'adolescenza ed è quindi la medicina dell'organismo in crescita.

Le origini dello sviluppo della pediatria come scienza risalgono ai tempi antichi. Le prime informazioni frammentarie su un bambino sano e malato sono apparse nei lavori di scienziati in India, Cina e nell'antico Egitto. Contengono consigli sull'alimentazione e la cura dei bambini e sul trattamento di alcune malattie. La dottrina del bambino fu ulteriormente sviluppata nelle opere di Galeno e Abu Ali ibn Sina (Avicenna). Nel "Canone della scienza medica", che contiene tutte le informazioni disponibili sulla medicina dell'epoca, Avicenna descrive la fisiologia e la patologia dell'infanzia e sottolinea l'importanza di nutrire i bambini, soprattutto i neonati, con il latte materno. Nei secoli XV-XVII. Apparvero le prime opere in cui venivano descritti il ​​morbillo, la pertosse e il vaiolo. Nel 1650 fu pubblicato il lavoro di F. Glisson sull'origine, la prevenzione e il trattamento del rachitismo. A causa dell'elevata morbilità e mortalità della popolazione infantile, gli scienziati hanno iniziato a studiare intensamente la patologia dell'infanzia. Sono stati pubblicati i seguenti lavori: “Esperienza nell'alimentazione e nella cura dei bambini dalla nascita ai 3 anni”, “Saggio sulle malattie infantili più pericolose”, “Guida alle malattie infantili”. Nella sua opera "Cittadinanza dei costumi dei bambini", il famoso educatore del XVII secolo, originario di Pinsk, E. Slavenetsky, considerò questioni di dietetica, promozione della salute e assistenza medica per i bambini. Un capitolo a parte è stato dedicato all'educazione fisica dei bambini. Il brillante scienziato russo M.V. Lomonosov, nel suo trattato "Sulla riproduzione e la conservazione del popolo russo", mette al primo posto le misure per aumentare il tasso di natalità dei bambini e preservare la vita dei neonati. Le ostetriche formate presso la scuola ostetrica di Grodno, presso l'istituto di ostetricia fondato dalla principessa Yablonskaya nella città di Siemiatychi, presso la facoltà di medicina dell'Università di Vilna, dovevano conoscere non solo le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo femminile e lo sviluppo intrauterino del feto, ma anche il metodo principale per “portare alla vita” i neonati nati in stato di asfissia. Il professor N. M. Maksimovich-Ambodik ha avuto un'influenza significativa sullo sviluppo della pediatria. Nella sua opera in due volumi, “The Art of Midwifery, or the Science of Babishing”, ha descritto i problemi della cura e della malattia dei bambini piccoli. Il primo professore-terapista russo S.G. Zybelin, nella sua opera "Una parola sulla corretta educazione fin dall'infanzia", ​​ha delineato le regole per l'allattamento al seno di un bambino; ​​nel suo lavoro ha prestato grande attenzione alle questioni relative alla protezione della salute dei bambini. Sul territorio della Bielorussia, dopo l'annessione alla Russia, la ricerca scientifica sui problemi più urgenti della medicina si è notevolmente ampliata. F. Rimkevich, originario di Mogilev, uno dei più grandi terapisti (praticato a Vilna), ha difeso la sua tesi "Osservazione ed epicrisi delle malattie chiamate groppa" e ha scritto una serie di articoli sui metodi per diagnosticare le malattie infantili. Un ruolo eccezionale nello sviluppo della pediatria appartiene al professore-ostetrico S. F. Khotovitsky. Compilò il primo manuale russo sulle malattie infantili, che chiamò “Pediatrika”, e definì gli scopi e gli obiettivi della pediatria. S. F. Khotovitsky fu il primo a esprimere l'idea che il corpo di un bambino cresce e si sviluppa solo secondo le sue leggi intrinseche e che un bambino non è una copia ridotta di un adulto.

Nel 19 ° secolo La pediatria sta gradualmente diventando una disciplina indipendente. In Francia vengono creati i primi asili nido, organizzati i primi consultori infantili e aperti i primi ospedali pediatrici a Parigi, San Pietroburgo e Mosca. Sul territorio della Bielorussia ci sono reparti pediatrici separati nei reparti di chirurgia, tubercolosi e oculistica negli ospedali provinciali.

Tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. In tutti i paesi sviluppati, la pediatria sta diventando una materia di insegnamento obbligatoria nelle facoltà di medicina. Da allora sono nati dipartimenti e centri di ricerca pediatrici in Europa e in Russia e sono state pubblicate riviste, manuali, monografie e articoli scientifici su tematiche pediatriche. Nel 1902 iniziò a funzionare la Lega per la lotta alla mortalità infantile.

Sul territorio della Bielorussia all'inizio del 20 ° secolo. c'erano diverse istituzioni di istruzione medica secondaria che hanno dato un contributo significativo alla formazione degli operatori sanitari di medio livello: una scuola per paramedici a Mogilev, scuole centrali per paramedici-ostetriche a Grodno e Vilna, una scuola speciale presso l'ospedale cittadino dell'Ordine della Pubblica Istruzione Carità a Minsk, corsi di formazione annuali Suore della Misericordia presso la Comunità delle Suore della Carità della Croce Rossa a Minsk, scuole per ostetriche a Minsk e Gomel, scuole per paramedici e ostetriche a Vitebsk e Minsk, ecc.

L'aumento dello sviluppo della pediatria in Russia è associato ai nomi di N. F. Filatov e N. P. Gundobin. Professore della Clinica delle malattie infantili dell'Università di Mosca N. F. Filatov (1847-1902) è considerato il fondatore della pediatria russa. È autore di opere famose come "Semiotica e diagnosi delle malattie infantili", "Lezioni sulle malattie infettive", "Lezioni sulle malattie gastrointestinali nei bambini". Il principale medico russo N.P. Gundobin (1860-1908), capo del dipartimento di pediatria dell'Accademia medico-chirurgica, studiò le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino. Ha riassunto i suoi molti anni di lavoro nella monografia “Caratteristiche dell'infanzia”. Hanno scritto la “Guida alle malattie dei bambini”. N.P. Gundobin è l’organizzatore dell’”Unione per la lotta alla mortalità infantile”.

La morbilità e la mortalità tra la popolazione infantile a quel tempo erano molto elevate e, per ridurle, i medici di Minsk A. O. Gurvich e L. F. Yarotsinsky proposero di organizzare asili nido, rifugi, cliniche pediatriche, ospedali per la maternità e stazioni di latte e nutrizione sul territorio della Bielorussia “ A Goccia di latte”, per creare una filiale della società “Unione per la lotta contro la mortalità infantile in Russia”. Gli ospedali pediatrici sorsero esclusivamente su iniziativa privata e furono sostenuti da fondi di beneficenza e donazioni. Sotto l'influenza delle richieste pubbliche, il governo zarista emanò nel 1913 il "Decreto supremo nominale al Senato governativo", in cui la riduzione della mortalità infantile e la protezione della maternità e dell'infanzia venivano riconosciute come problemi di importanza nazionale, ma il decreto era non attuato a causa della Prima Guerra Mondiale.

Nel 1919, secondo un decreto adottato dal governo della Bielorussia sovietica, fu creata a Minsk l'Università statale bielorussa (BSU) con una facoltà di medicina. Negli anni '20 XIX secolo A Minsk è stato aperto un ospedale pediatrico, che è diventato il primo istituto medico e preventivo per bambini in Bielorussia, ha iniziato a funzionare il primo ambulatorio e è stato aperto il primo sanatorio pediatrico per curare i bambini affetti da tubercolosi ossea. Nel 1922 fu organizzato a Mosca l'Istituto scientifico statale per la protezione della maternità e dell'infanzia. I suoi compiti includevano la formazione di educatori infermieristici, personale paramedico e medici per proteggere la salute materna e infantile. Negli anni successivi furono aperti istituti di ricerca per la tutela della maternità e dell'infanzia a Leningrado, Kiev, Minsk e in altre città. Nel 1930, la Facoltà di Medicina della BSU fu riorganizzata nell'Istituto medico statale di Minsk, dove fu creata la Facoltà di maternità e protezione dell'infanzia, che formò pediatri e ostetrici-ginecologi. Il primo professore di pediatria in Bielorussia, V. A. Leonov, ne divenne il preside. Nel 1945, presso l'Istituto bielorusso per gli studi medici avanzati fu aperto il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, e poi il 1° e il 2° Dipartimento di Pediatria. Furono create facoltà pediatriche presso gli istituti medici per formare i medici pediatrici. Le scuole di medicina iniziarono a formare operatori sanitari di medio livello.

Scienziati sovietici come A. A. Kisel (1859-1938), G. N. Speransky (1873-1969), V. I. Molchanov (1868-1959), M. S. Maslov diedero un contributo importante allo sviluppo della scienza pediatrica (1885-1961), A. F. Tur (1894 -1974), Yu. F. Dombrovskaya (1891-1978).

Professore dell'Istituto medico di Mosca A. A. Kisel nei suoi lavori si è concentrato sullo studio dell'intossicazione da tubercolosi nei bambini, sulla prevenzione e sul trattamento della tubercolosi.

Membro dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS G.N. Speransky è stato uno degli organizzatori dell'Istituto scientifico statale per la protezione della maternità e dell'infanzia. Sotto la sua direzione è stato pubblicato il “Libro di testo sulle malattie della prima infanzia”.

Professore dell'Istituto medico di Mosca dal nome. Sechenov V.I. Molchanov ha dato un grande contributo allo studio della patogenesi, del quadro clinico e del trattamento delle malattie infettive infantili. Insieme ai professori Yu. F. Dombrovskaya e D. D. Lebedev, ha pubblicato il libro di testo “Propedeutica delle malattie infantili”.

Il professore dell'Istituto pediatrico di Leningrado M. S. Maslov è il fondatore della nefrologia pediatrica. Sotto la sua direzione sono state pubblicate due raccolte di nefrologia pediatrica. Nelle sue opere ha prestato molta attenzione ai cambiamenti nei parametri biochimici che si verificano in varie malattie.

L'accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS Yu. F. Dombrovskaya ha dedicato la ricerca scientifica ai problemi dell'eziopatogenesi, del quadro clinico e del trattamento delle malattie respiratorie nell'infanzia. I suoi lavori sulle peculiarità del decorso della polmonite nei bambini divennero ampiamente conosciuti.

Il più grande pediatra, accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS A.F. Tur ha pubblicato numerosi lavori sull'alimentazione dei bambini piccoli. Ha scritto numerose monografie e libri di testo sulle malattie infantili.

Lo sviluppo e i successi della scienza pediatrica e della pratica dell'assistenza sanitaria infantile in Bielorussia sono associati ai nomi dell'Accademico dell'Accademia delle Scienze della BSSR V. A. Leonov, Scienziato Onorato della BSSR, vincitore del Premio di Stato della BSSR Professor I. N. Usov , vincitore del Premio di Stato del Professore BSSR R. E. Mazo, i professori L.G. Kozharskaya, T.N. Sukovatykh, M.I. Legenchenko, L.N. Astakhova, I.V. Korshun e altri importanti pediatri.

È riconosciuto il contributo degli scienziati bielorussi alla ricerca scientifica fondamentale sui problemi più urgenti della pediatria.

Scienziato onorato della BSSR, vicepresidente dell'Accademia delle scienze della BSSR V. A. Leonov (1889-1972) - uno dei fondatori della scuola pediatrica della Bielorussia. Sotto la sua guida furono preparate oltre 70 tesi di laurea. Ha creato la Società dei medici pediatrici della Bielorussia. V. A. Leonov ha pubblicato oltre 100 articoli scientifici dedicati allo studio dell'attività nervosa superiore di un bambino, all'epidemiologia, alla patogenesi, al quadro clinico e al trattamento della meningite cerebrospinale epidemica, al ruolo dei microelementi nel corpo di un bambino sano e malato. Nelle sue pubblicazioni scientifiche, lo scienziato ha mostrato la necessità di arricchire la dieta di un bambino, di una donna in gravidanza e in allattamento con microelementi vitali.

I neonatologi della Bielorussia (G. A. Kalyuzhin, G. A. Shishko, A. K. Ustinovich, V. K. Zubovich, L. T. Lomako) hanno accumulato una grande quantità di materiale sullo studio della fisiologia e della patologia del periodo neonatale, sullo sviluppo fisico dei bambini a termine e prematuri. Sono state condotte ricerche per dimostrare scientificamente gli schemi più razionali per l'alimentazione dei neonati. Numerosi lavori di scienziati bielorussi sono dedicati alle peculiarità dell'attività del sistema cardiovascolare, all'emodinamica centrale nei neonati provenienti da aree contaminate da radionuclidi, all'influenza della gestosi, dell'ipossia, della malattia emolitica dei neonati sulla funzione del sistema cardiovascolare del feto e neonato. Sono stati studiati i meccanismi della disfunzione respiratoria nei neonati. L'Istituto bielorusso di ricerca per la salute materna e infantile ha sviluppato un sistema di test per lo screening totale dei neonati per l'ipotiroidismo congenito.

I pediatri bielorussi hanno contribuito allo sviluppo della cardiologia pediatrica. Hanno condotto studi articolati sui cambiamenti legati all'età nel sistema cardiovascolare nei bambini, sia normali che patologici, e per la prima volta hanno identificato le caratteristiche dell'ECG nell'infanzia. È stato studiato il decorso clinico dell'ipertensione arteriosa primaria nei bambini, sono stati proposti una classificazione operativa e metodi correttivi per il trattamento dell'iper- e dell'ipotensione arteriosa e sono stati elaborati standard di pressione sanguigna con una lettura centrale (I. I. Usov, R. E. Mazo, M. V. Chichko, L. T. Lomako, L. M. Belyaeva).

La ricerca scientifica nel campo della gastroenterologia pediatrica è dedicata alla clinica, ai nuovi metodi di diagnosi e trattamento delle malattie intestinali in tenera età, alla patologia cronica dello stomaco e del duodeno nei bambini più grandi (M. P. Sheybak, L. V. Erets, Z. K. Kapitonova, E P Sushko).

Lo studio delle malattie respiratorie è sempre stato al centro dell'attenzione dei pediatri bielorussi. L'obiettivo principale del loro lavoro era il decorso della polmonite nei bambini piccoli, la diagnosi tempestiva dei disturbi emodinamici e la terapia più efficace per le malattie broncopolmonari (R. E. Mazo, M. I. Legenchenko, T. N. Voitovich, E. S. Gordey).

I nefrologi pediatrici hanno studiato l'eziologia, la patogenesi, il quadro clinico e i moderni metodi di trattamento della nefrite. Viene mostrato il ruolo della predisposizione ereditaria nella glomerulonefrite. Vengono descritte le malattie renali ereditarie e congenite e i difetti dello sviluppo delle vie urinarie (I. N. Usov, N. E. Savchenko, L. G. Kozharskaya, A. V. Sukalo).

I pediatri della Repubblica di Bielorussia continuano a sviluppare idee scientifiche, lavorano fruttuosamente sugli attuali problemi della pediatria moderna e sull'introduzione delle conquiste della scienza medica nell'assistenza sanitaria pratica dei bambini. I lavori scientifici degli scienziati bielorussi sono ben noti al di fuori della repubblica e servono a proteggere la salute dei bambini.