La patologia dell'attaccamento dell'ovulo fecondato nell'utero in medicina è definita come. Per una donna il rischio di rimanere sterile è elevato se l’anomalia non viene diagnosticata in tempo. Il metodo di trattamento più sicuro è la rimozione chirurgica laparoscopica dello zigote prima dell'ottava settimana di gestazione.

L'esame diagnostico della cavità addominale di una donna incinta utilizzando una punta in miniatura con un laparoscopio e una telecamera è la laparoscopia. Oggi questo metodo di trattamento è il meno traumatico per una donna e sicuro quando necessario.

Lo scopo della laparoscopia è identificare il sito di attacco dell'embrione con successiva rimozione di un frammento della tuba o la sua completa escissione.

Indicazioni per l'uso

Qualsiasi sospetto di formazione è l'indicazione principale alla laparoscopia. In questo caso, il feto non viene sempre visualizzato sul monitor a ultrasuoni e la donna stessa avverte i seguenti sintomi:

• nausea;
• test positivo;
• mancanza di mestruazioni regolari.

Quando viene effettuato?

L'estrazione laparoscopica dello zigote viene effettuata entro e non oltre la gravidanza. Questa limitazione è associata alla crescita e all'aumento di volume dell'ovulo, che rompe le tube che non sono adatte allo sviluppo della gravidanza.

È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico?

Un'operazione in caso di gravidanza extrauterina è necessariamente prescritta da un ginecologo che diagnostica la patologia. Se il feto non viene rimosso in tempo, si verifica la rottura dei tessuti, seguita da avvelenamento del sangue, sepsi e morte.

Lo sviluppo ectopico del feto è impossibile anche perché il suo sviluppo normale richiede tessuti con un buon apporto di vasi sanguigni. L'ovaio, le tube o la cavità addominale non possiedono tali qualità.

Alternativa

Se viene rilevata una gravidanza ectopica prima della 6a settimana, può essere prescritto un trattamento farmacologico con Metotrexato. Sotto la sua influenza, l'utero si contrae e il feto viene respinto. Ma qui ci sono una serie di caratteristiche impossibili da prevedere:

• il feto può essere partorito parzialmente, ma è comunque necessario asportare la tuba o l'ovaio, poiché si sviluppa l'infiammazione;
• la funzione contrattile dell'utero può non essere sufficiente a rigettare il feto anche sotto l'effetto del farmaco;
• se la gravidanza è addominale, tali iniezioni non aiutano;
• È impossibile verificare anche con l'ecografia l'efficacia di un tale effetto; l'infiammazione si verifica con il resto dell'uovo fecondato, che minaccia di trasformarsi in sepsi.

Come lo fanno

La chirurgia laparoscopica viene eseguita esclusivamente nel reparto di ginecologia ospedaliera. Prima di rimuovere un feto ectopico, è necessario eseguire una serie di procedure.

Preparazione

Quando viene programmata un'operazione pianificata, la preparazione consiste nel sostenere dei test.

Analisi

Elenco standard dei test da sostenere:

• analisi del sangue generale;
• sangue da una vena per HIV, epatite, sifilide;
• Analisi delle urine;
• cardiogramma;
• analisi di compatibilità dell'anestesia (test).

Durata

Se una donna viene ricoverata in ospedale come previsto e non vi è alcun pericolo per la sua vita, la durata standard dell'operazione non supera la mezz'ora. Se la situazione comporta complicazioni o anomalie il tempo può arrivare a 90 minuti.

Tipi di laparoscopia

Il corso dell'operazione dipende in gran parte dal tipo di laparoscopia. Se l'obiettivo è salvare una pipa o un suo frammento di grandi dimensioni, viene utilizzata un'operazione di conservazione dell'organo. Esistono diversi tipi di laparoscopia:

• diagnostico – per determinare una gravidanza patologica;
• operativo - per rimuovere il feto o, se necessario, un organo.

Con conservazione della pipa

Se la gravidanza viene diagnosticata nelle fasi iniziali, diventa possibile salvare la tuba di Falloppio in tutto o in parte. Tale laparoscopia (tubotomia, mungitura) viene eseguita solo fino alla 6a settimana di gestazione in assenza di danno d'organo.

Con rimozione del tubo

A seconda della gravità della patologia, viene utilizzato uno dei tipi di laparoscopia con rimozione completa del tubo:

• tubectomia;
• ovariectomia;
• salpingo-ovariectomia.

Se una volta è stata eseguita un'operazione per preservare l'organo, la successiva gravidanza ectopica è un'indicazione per la rimozione della tuba insieme al feto.

Controindicazioni per la realizzazione

Poiché la gravidanza ectopica può svilupparsi normalmente solo nell'1% di tutte le patologie diagnosticate, il rischio in questo caso non è giustificato. Non ci sono controindicazioni a tale operazione.

Conseguenze

Poiché la rimozione viene eseguita rapidamente, anche con piccole punture, come quelle effettuate durante la laparoscopia, è probabile che si sviluppino complicazioni. Se segui i consigli, tali conseguenze non appariranno.

Scarico

Immediatamente dopo l'operazione, una donna può notare una secrezione mucosa sanguinolenta sul tampone, che non ha odori estranei e non è mescolata con strisce gialle o verdastre. Ciò è considerato normale, poiché è stata praticata un'incisione sui tessuti, anche se con una piccola quantità di sangue. La durata di tali secrezioni è di 20-25 giorni, seguite dallo sviluppo di scarse secrezioni brunastre.

Sanguinamento

Se è presente sanguinamento, questa è una complicazione. Le ragioni di questa patologia possono essere molte, ma deve essere identificata ed eliminata immediatamente.

Dolore

Il dolore doloroso al basso ventre o all’inguine è considerato normale quando:

• nessun dolore acuto con spasmi;
• nessuna temperatura;
• non c'è sanguinamento dalla vagina;
• non c'è odore sgradevole nello scarico durante l'intero periodo di recupero;
• la donna si sente bene;
• Il dolore è periodico, si intensifica con l'attività fisica e diventa meno evidente nel tempo.

Il dolore è una conseguenza dell’intervento chirurgico. Come dimostra la pratica, le sensazioni più dolorose si osservano nei primi tre giorni, quindi la natura del dolore diminuisce e scompare gradualmente.

La patologia ostetrica, che è la gravidanza ectopica, è una delle diagnosi più difficili durante la gravidanza. Questa difficoltà nasce perché la donna subisce uno shock nervoso colossale, e anche perché la diagnosi è complicata, e le conseguenze per la madre dipendono dalla durata della patologia diagnosticata: quanto prima viene identificata l'anomalia, maggiori sono le possibilità di dare alla luce un bambino. un bambino sano in futuro.

Se ci sono patologie nel corpo genitore (madre o padre) o nel pool genetico del bambino, si verifica un'anomalia nello sviluppo. L'ovulo fecondato non viene impiantato nella cavità uterina, ma in un luogo inadatto alla crescita del feto: le ovaie, le tube.

Raramente si rigenera in una fase successiva, e quindi la madre dovrebbe fare i conti con il fatto che un bambino attaccato nel posto sbagliato minaccia la sua vita.

Una gravidanza ectopica rilevata nelle fasi iniziali è considerata la meno pericolosa. Una donna che ha identificato l'anomalia prima di questo periodo ha la possibilità di lasciare intatti i suoi organi riproduttivi interni; non sarà necessaria la rimozione della tuba o dell'ovaio.

2 settimane

Non esiste un quadro clinico standard e uniforme adatto a tutte le donne incinte. La patologia è ulteriormente complicata dal fatto che in un brevissimo periodo di tempo, ad esempio nel primo mese, la localizzazione ectopica dello zigote non viene in alcun modo avvertita dalla madre stessa. I segni caratteristici della gravidanza e della tossicità non sono ancora disponibili.

4 settimane

La 4a settimana di una gravidanza ectopica in via di sviluppo è accompagnata da segni caratteristici per le ragazze in una posizione interessante. Naturalmente, è impossibile determinare visivamente la posizione, ma è già presente un ritardo nelle mestruazioni.

5 settimane

Il primo mese di sviluppo (già embrione) è accompagnato da:

• caratteristica assenza delle mestruazioni;
• il ritardo è solitamente di 10-16 giorni;
• la donna stessa non avverte ancora la nausea;
• viene registrata la minzione frequente;
• Il dolore addominale non è localizzato.

Occasionalmente si avverte un dolore fastidioso nella zona peripubica (zona bikini), non sono presenti dolori acuti.

7 e 8 settimane

7 e 8 settimane per una gravidanza extrauterina sono considerate tardive, ovvero la “pietra miliare” dopo la quale è consigliata. Segni:

• ritardo 14-20 giorni;
• nausea;
• test di gravidanza - due strisce;
• reazione agli odori;
• dolore sordo ma tollerabile nell'addome;
• minzione frequente.

Se la risposta al test di gravidanza è negativa, ma c'è un ritardo e sintomi nella donna incinta, è necessario condurre un ulteriore esame ecografico.

Sintomi della gravidanza ectopica

Anche il quadro sintomatico e la diagnosi differiscono a seconda della durata della gravidanza extrauterina. Non esiste un sistema specifico per le prime settimane; ogni medico tiene conto dei propri metodi diagnostici individuali.

3 settimane

L'utero non si allarga, ma il corpo sta già producendo una maggiore quantità di prolattina e progesterone, si osserva irritabilità dei capezzoli e il seno non aumenta ancora di dimensioni.

4 settimane

La seconda striscia sarà visibile. Si osserva anche il seguente quadro clinico:

• gonfiore del canale cervicale e cambiamento di colore delle labbra in un colore più scuro;
• ritardo di circa 7-10 giorni;
• il seno è gonfio, ma non ingrossato;
• aumento della sensibilità del capezzolo.

>Il gonfiore e il cambiamento di colore delle labbra esterne sono il risultato degli effetti ormonali del progesterone. I sintomi vengono determinati sulla sedia ginecologica durante l'esame da parte di un medico.

5-7 settimane

I suddetti sintomi sono accompagnati da una sensazione dolorosa nella parte destra o sinistra, a seconda del tipo di attaccamento del bambino.

Se il feto è attaccato alla parte sottile delle tube di Falloppio, lo spotting viene rilevato a intervalli dopo l'attività fisica. Ulteriori sintomi:

• test positivo;
• nausea al mattino;
• vomito o riflesso del vomito al cibo;
• gonfiore degli arti;
• sensazione di pressione sul retto;
• irritabilità;
• dolore durante i rapporti sessuali.

La quantità di scarico e il loro colore non sono importanti. La cosa principale è recarsi in ospedale in modo tempestivo. Anche piccole macchie indicano la presenza di lesioni agli organi interni.

10-11 settimane

Per un periodo superiore al secondo mese, questo è già un rischio. A questa età, il bambino è già abbastanza grande, quindi la sua crescita provoca la deformazione degli organi interni. Se il feto è attaccato alle pareti del tubo vicino all'uscita nell'utero, l'età massima di sviluppo senza rottura dell'organo è di 10-11 settimane. Dopo questo periodo, una donna rischia la vita, poiché la rottura di una tuba o di qualsiasi altra parte dell'organo riproduttivo provoca un'emorragia interna.

Nelle fasi successive, la donna avverte un forte dolore spasmodico, le macchie aumentano di quantità e appare sangue rosso e scuro. Questa è una condizione fatale che richiede il ricovero immediato.

Fino a quante settimane può svilupparsi una gravidanza extrauterina?

La posizione ectopica del feto rappresenta una minaccia per la vita della madre. È impossibile salvare il feto o spostarlo nella cavità uterina. Anche questa patologia non può scomparire da sola e quindi il rischio di sviluppare emorragie interne è elevato.

I segni di una gravidanza ectopica nelle fasi iniziali sono difficili da riconoscere e spesso passano inosservati. I primi segni sono simili a quelli della gravidanza fisiologica. Le differenze compaiono in un secondo momento, da circa 5-6 settimane.

Pertanto, questa condizione porta spesso allo sviluppo di gravi complicazioni ed esiti sfavorevoli. Per diagnosticare correttamente e tempestivamente una gravidanza extrauterina, è necessario conoscerne i tipi e i primi sintomi della patologia.

Quali sono le cause della gravidanza ectopica?

Sono molti i fattori che causano questa patologia. Questi includono:

• Malattie infiammatorie e purulente degli organi riproduttivi.

Causano disturbi nella struttura delle mucose dei tratti conduttivi e una diminuzione della contrattilità delle fibre muscolari nei tubi. Di conseguenza, il processo naturale di avanzamento dell’ovulo fecondato nella cavità uterina viene interrotto. E indugia nella corrispondente tuba di Falloppio. Inoltre, l'infiammazione cronica può portare al blocco dei tubi, provocandone l'ostruzione.

• Caratteristiche anatomiche della struttura delle tube di Falloppio.

Possono essere troppo lunghi o tortuosi, curvi.

• Aderenze nella cavità addominale dopo altri interventi chirurgici. Le aderenze impediscono inoltre la normale dislocazione dell'ovulo fecondato.
• Uso frequente e a lungo termine di contraccettivi o uso di un dispositivo intrauterino.
• Patologie dell'ovulo. Questi includono anomalie dello sviluppo, disturbi genetici e l'influenza di fattori dannosi esterni.
• Spesso, una gravidanza ectopica si sviluppa nelle prime fasi dopo la fecondazione in vitro.
• Malattie infettive del sistema riproduttivo, in particolare quelle accompagnate da elevata temperatura corporea.
• Squilibrio degli ormoni nel corpo.
• Raffreddori frequenti con febbre.
• Ipotermia.

Tipi di ectopia e segni caratteristici

Esistono 4 tipi di ectopia, che dipendono dal luogo di attacco dell'ovulo fecondato:

• Tubo.

Questo è il tipo più comune, in cui l'ovulo fecondato viene trattenuto nella tuba per qualche motivo. Molto spesso, l'embrione si sviluppa nell'ampolla della tuba. Se questa ectopia non viene diagnosticata tempestivamente, può verificarsi una rottura della tuba di Falloppio. Ciò si verifica a seguito della crescita attiva dell'embrione, a partire dalla settimana 6.

Questa condizione è un’emergenza e richiede il ricovero immediato.

Si manifesta con forti dolori addominali, forti emorragie, calo della pressione sanguigna e perdita di coscienza. Inoltre, il dolore è tipico sul lato in cui presumibilmente ha avuto luogo l'ovulazione e il feto si sta sviluppando. Si notano vertigini e secchezza delle mucose. La temperatura corporea può aumentare.

• Ovarico.

Questa opzione è meno comune ed è associata a malformazioni dell'utero. Se una donna è a conoscenza della patologia dello sviluppo, quando compaiono i primi sintomi della gravidanza, deve sottoporsi immediatamente alla diagnostica ecografica. Aiuterà a chiarire il luogo di attaccamento dell'embrione e a decidere ulteriori tattiche.

• Addominale.

Questa è l'opzione più rara ed è difficile da diagnosticare in tempo. Con esso, l'impianto dell'ovulo fecondato avviene nell'area degli organi interni dell'addome. I segni di gravidanza nelle prime fasi corrispondono al decorso normale. Il tipo addominale è pericoloso per una donna incinta, poiché porta a un ampio sanguinamento nella cavità addominale. Se il feto è sufficientemente rifornito di sangue, allora c'è la possibilità di portarlo a termine. Ma questo accade raramente. Sono stati descritti solo casi isolati di nascita di bambini vitali.

• Eterotopico.

In questo tipo si sviluppano 2 o più feti, uno si trova nell'utero e il secondo è ectopico in una sede atipica. Allo stesso tempo, l'aumento dell'hCG e del progesterone nel sangue rimane normale. Le difficoltà nella diagnosi sorgono in gravidanze multiple non identificate. Nelle fasi iniziali, l'ecografia rileva un embrione nell'utero. Ciò spesso porta a una diagnosi errata della condizione.

I primissimi segni di sviluppo embrionale ectopico

Un ovulo fecondato può fermarsi ovunque lungo il percorso dall'ovaio all'utero. Potrebbe trattarsi della cavità addominale, della zona ovarica o delle tube di Falloppio. Questa patologia si verifica a causa di un processo infiammatorio o adesivo negli organi riproduttivi e nella cavità addominale.

In questo caso, i primissimi sintomi di una gravidanza ectopica corrispondono ai primi segni di attaccamento uterino dell'embrione:

• ci sarà un ritardo nelle mestruazioni;
• il test mostrerà un risultato positivo sotto forma di due strisce;
• possono comparire segni di tossicosi;
• le ghiandole mammarie diventeranno sensibili, leggermente dolorose e ingrossate;
• la minzione diventa più frequente;
• la temperatura basale sarà elevata, come accade durante la gravidanza fisiologica; se la temperatura rettale è inferiore a 37 gradi, è probabile che l'embrione sia morto;
• l'umore diventerà mutevole;
• la temperatura corporea generale può anche salire a valori subfebbrili – 37,2–37,5 gradi.

Quali cambiamenti sono tipici del test?

Se sospetti di essere incinta, puoi fare un test a casa. Dovrebbe essere fatto se c'è un ritardo, febbre e altri segni. In caso di gravidanza extrauterina, il test mostrerà un risultato positivo, ma la striscia reattiva su di esso non sarà sufficientemente luminosa. E dopo un paio di giorni il test potrebbe diventare negativo.

Se questo viene osservato durante il test e sono presenti sintomi caratteristici, è necessario consultare immediatamente un medico. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di gravidanza ectopica viene confermata. È importante sapere che tali segnali possono verificarsi anche durante una gravidanza fisiologica interrotta per qualche motivo.

Sintomi di gravidanza ectopica nelle prime settimane

Oltre ai segni generali nelle fasi iniziali, la gravidanza ectopica è caratterizzata da sintomi specifici:

• La comparsa di perdite sanguinolente dal tratto genitale simile alle mestruazioni. Possono essere marrone scuro o brunastri. È importante non confonderli con le mestruazioni se c'è stato un lungo ritardo. Va ricordato che potrebbe non esserci sanguinamento visibile se il sangue si accumula nella cavità addominale.
• Insieme alla secrezione, appare un forte dolore tagliente nella zona addominale. In questo caso, la localizzazione del dolore dipende dalla parte in cui si sviluppa l'embrione. La sindrome del dolore si intensifica con i movimenti e i cambiamenti nella posizione del corpo.
• Caratterizzato da debolezza generale, malessere, brividi.
• La temperatura corporea può aumentare. La temperatura basale è più alta dei valori generali, per lo più subfebbrile.
• Se c'è una grande perdita di sangue, si verificano vertigini e svenimenti. Questo riduce la pressione sanguigna.

Quali segni si riscontrano durante l'esame?

La gravidanza ectopica viene rilevata nelle fasi iniziali utilizzando il seguente esame:

• Analisi del sangue per hCG (gonadotropina corionica umana). Questo ormone inizia a essere prodotto subito dopo l'impianto dell'ovulo fecondato. Se l'embrione si sviluppa nell'utero, l'hCG normalmente aumenta ogni 2 giorni. Se il suo attaccamento avviene in un luogo atipico, si nota una crescita lenta della gonadotropina corionica umana.
• Viene effettuato uno studio sul livello di progesterone nel sangue. Questo è un ormone del corpo luteo, responsabile del mantenimento della gravidanza. Con una gravidanza extrauterina, i livelli di progesterone saranno bassi.

Questi 2 indicatori sono caratteristiche relative. Cambiano anche con la gravidanza intrauterina non in via di sviluppo o.

Inoltre, viene effettuato l'esame strumentale:

• Esame ecografico degli organi pelvici.

Permette di vedere l'embrione nelle fasi iniziali con livelli di hCG superiori a 1500 UI/l da circa 4-5 settimane. Se il medico non lo vede nella cavità uterina mediante ultrasuoni, la ricerca continua in altre aree: tube, ovaie, cavità addominale.

• Diagnosi laparoscopica.

Viene eseguito quando altri metodi non riescono a stabilire una diagnosi accurata. Viene effettuato un audit degli organi pelvici. Se viene rilevato un ovulo fecondato in una posizione atipica, la gravidanza viene interrotta. Spesso, durante l'intervento chirurgico, viene rimossa la tuba di Falloppio in cui si è verificata la gravidanza. Dipende dalla durata e dalle complicazioni concomitanti.

Sfortunatamente, è impossibile salvare la vita di un feto in via di sviluppo durante una gravidanza extrauterina. Pertanto, le misure terapeutiche mirano a preservare la salute della donna e la sua vita. Il periodo critico prima del quale è possibile evitare le complicazioni è di 6-8 settimane.

Se compaiono sintomi sfavorevoli, accompagnati da un aumento della temperatura corporea, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Questa è una condizione di emergenza che richiede assistenza qualificata. La diagnosi tardiva e l'interruzione di tale gravidanza portano a gravi complicazioni o alla morte.

Sintomi della gravidanza ectopica precoce e trattamento

Nel cammino verso la maternità ci sono ostacoli seri e inaspettati. Uno di questi è la gravidanza ectopica (EP). Quasi ogni donna è a rischio. E questa diagnosi può portare alla morte. Nel 35% dei casi non è possibile stabilire il motivo dello sviluppo dell'embrione in un luogo atipico.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare una gravidanza patologica: uso di contraccettivi intrauterini, aborto, .

L'errore più grande che fanno le donne è fare un test a casa dopo un ciclo mancato e rallegrarsi della gravidanza. Subito dopo è necessario registrarsi e sottoporsi a un esame ecografico. Perché solo gli ultrasuoni possono determinare dove è stato attaccato esattamente l'ovulo fecondato.

• Gravidanza ectopica: che cos'è?
• Perché si verifica una gravidanza ectopica: ragioni
• Conseguenze della gravidanza ectopica
• Tempistica della rottura delle tube di Falloppio nella VB
• Segni di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi
• Mestruazioni durante la gravidanza extrauterina
• Il test mostrerà se VB
• Come si manifesta una gravidanza ectopica dopo la rottura delle tube?
• Laparoscopia per gravidanza ectopica con conservazione della tuba
• Trattamento della VB
• Cosa fare per evitare una gravidanza ectopica

Una gravidanza ectopica è il consolidamento e il successivo sviluppo di un ovulo fecondato - un embrione, non nel luogo previsto dalla natura - nella cavità uterina, ma al di fuori di essa. . Può svilupparsi nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nella cavità addominale, nella cervice e negli organi interni.

Un test rapido permette di sospettare la localizzazione ectopica dell'embrione con (INEXSCREEN). Questo è importante per le donne a rischio di gravidanza patologica. I risultati del test possono essere confermati o smentiti in modo affidabile mediante ultrasuoni. Durante lo studio è possibile vedere la localizzazione dell'ovulo fecondato e il battito cardiaco dell'embrione.

Segni di una gravidanza extrauterina

Un segno di una gravidanza extrauterina dopo la rottura della tuba di Falloppio sarà un forte dolore durante l'esame vaginale.

Un'ecografia può determinare l'assenza di un ovulo fecondato nella cavità uterina e nell'area delle appendici si possono vedere segni di formazione aggiuntiva. Un altro sintomo è l'accumulo di liquido nella sacca di Douglas.

Per scopi diagnostici, viene eseguita una puntura della volta vaginale posteriore, una puntura con un ago grosso. In questo modo viene diagnosticata o esclusa l'emorragia interna nella cavità addominale. La presenza di sangue nello spazio retrouterino durante una gravidanza ectopica è un indicatore della necessità di un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico immediato può essere eseguito utilizzando un laparoscopio (attraverso punture nella parete addominale anteriore) o attraverso l'accesso addominale (un'incisione nella parete addominale anteriore).

La diagnosi più accurata di gravidanza ectopica viene eseguita durante la laparoscopia.

Laparoscopia per gravidanza ectopica

La laparoscopia è una procedura chirurgica che non prevede la dissezione della cavità addominale. Vengono praticati dei fori nella parete addominale. Attraverso di essi, utilizzando una piccola telecamera ottica, i medici esaminano la cavità addominale. E con l'aiuto di strumenti speciali, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'uovo fecondato e fermare l'emorragia. La laparoscopia diagnostica per la gravidanza ectopica (esame degli organi addominali) può passare direttamente all'intervento chirurgico.

Con una gravidanza ectopica progressiva, la laparoscopia consente di eliminare l'ovulo fecondato prima che si rompa la tuba di Falloppio ed evitare complicazioni più pericolose.

Trattamento della gravidanza ectopica

L'unico metodo possibile per trattare una gravidanza ectopica (interrotta) è l'operazione di salpingectomia - rimozione delle tube di Falloppio. Una tuba di Falloppio distrutta deve essere rimossa per due motivi:

• smettere di sanguinare;
• e a causa della sua insolvenza funzionale in futuro.

Il metodo di intervento può essere laparotomico o laparoscopico. Tutto dipende dalla disponibilità tecnica dell'istituto medico, dalle qualifiche del medico e dalla solvibilità dei pazienti.

Per il trattamento della gravidanza ectopica progressiva esistono altre opzioni chirurgiche:

• La sclerosi medica dell'ovulo è l'introduzione di una sostanza chimica nell'ovulo con lo scopo di riassorbimento. Ma la pervietà delle tube di Falloppio sarà in discussione. Questo metodo viene utilizzato se viene rilevata una gravidanza ectopica nell'unica tuba rimanente.
• Dissezione della tuba per rimuovere il tessuto embrionale e restauro plastico dell'organo. Non esiste una garanzia al 100% che il tubo sia percorribile. La riabilitazione prima di un'altra gravidanza può richiedere fino a 6 mesi.
• Con la diagnosi precoce e la disponibilità di attrezzature speciali, è possibile un intervento chirurgico: l'evacuazione fimbrale dell'ovulo. Tecnicamente, funziona così: l'embrione viene evacuato dalla tuba uterina sotto vuoto dalla sezione ampollare della tuba (che è adiacente all'ovaio).

Prevenzione della gravidanza ectopica

L'approccio più corretto per prevenire la gravidanza ectopica è la preparazione completa al concepimento: l'esame della donna e dell'uomo. Questa regola principale si applica a tutte le coppie che desiderano rimanere incinte.

È necessario ridurre al minimo l'insorgenza delle cause che portano a questa patologia:

• Prevenzione e trattamento completo completo e tempestivo dell'area genitale femminile.
• Normalizzazione dei disturbi ormonali.
• Rispetto delle regole di igiene personale, compresa l'igiene sessuale. È necessario utilizzare la contraccezione di barriera ed evitare frequenti cambi di partner sessuali.
• Visite regolari dal ginecologo – 1-2 volte l’anno.
• Esame completo all'inizio della gravidanza.

Una gravidanza ectopica ripetuta può portare alla rimozione di entrambe le tube e, se non ci sono figli, in questi casi l'unico modo per rimanere incinta e partorire è solo attraverso la fecondazione in vitro - IVF.

Se ti è stata diagnosticata una gravidanza extrauterina e una tuba è stata rimossa, questa non è una condanna a morte. È possibile rimanere incinta naturalmente.

Una gravidanza è chiamata ectopica quando un ovulo fecondato si impianta nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nell'addome o nella cervice. In questo caso è impossibile portare in grembo e dare alla luce un bambino, inoltre la patologia rappresenta un pericolo per la salute e la vita della donna stessa. Pertanto, è importante rilevare i sintomi della gravidanza ectopica, diagnosticarli e trattarli il prima possibile.

La gravità dei sintomi può variare. A volte le donne identificano già le manifestazioni della patologia nelle fasi iniziali. Ma ci sono situazioni in cui l'impianto ectopico dell'ovulo fecondato diventa noto dopo un forte deterioramento della salute e viene chiamata un'ambulanza.

Ma ci sono diversi segni che possono indicare l'impianto ectopico dell'embrione:

• Spesso il test funziona più tardi rispetto a una gravidanza normale. Ciò è dovuto al fatto che la concentrazione di hCG aumenta lentamente. Se l'embrione è localizzato ectopicamente i tempi della diagnosi vengono spostati di 2-3 giorni rispetto alla norma.
• Dopo il primo giorno di ritardo, appare la seconda striscia reattiva. Ciò è spiegato anche dal lento aumento dei livelli di hCG nelle urine.

Se uno specialista sospetta lo sviluppo di una gravidanza extrauterina, vengono prescritti i seguenti studi:

1. Analisi del sangue di laboratorio per hCG . La gonadotropina corionica umana aumenta in modo più dinamico nel sangue che nelle urine. Pertanto, la gravidanza può essere confermata in questo modo anche prima: 5-6 giorni dopo la fecondazione. Per scoprire se è ectopico, è necessario confrontare i dati di diversi studi. Durante la gravidanza normale, il livello di hCG raddoppia ogni 2 giorni; nella gravidanza patologica, i cambiamenti sono insignificanti.
2. Ecografia transvaginale . Utilizzando gli ultrasuoni, la posizione dell'embrione a volte può essere determinata dalla 3a settimana di gravidanza, ma molto spesso viene rilevata solo 4-5. Se il medico sospetta una gravidanza extrauterina, ma l'ovulo fecondato non è visibile (le sue dimensioni sono estremamente piccole), viene prescritto un esame ripetuto o la donna viene ricoverata in ospedale in modo che sia sotto costante controllo medico. L'ecografia transvaginale è il metodo più affidabile per diagnosticare una gravidanza ectopica, ma nel 10% dei casi dà anche un errore: l'ovulo fecondato è considerato un coagulo di sangue o di liquido. Pertanto, l'esame viene sempre eseguito in combinazione con un esame del sangue per l'hCG.
3. . La procedura viene eseguita come procedura diagnostica solo secondo le indicazioni: quando vi è un serio sospetto di gravidanza ectopica (sintomi, dinamica dell'hCG), ma non può essere confermata mediante ultrasuoni. L'intervento laparoscopico viene eseguito in anestesia; vengono praticate piccole punture mediante appositi strumenti, nei quali viene inserito un tubo con telecamera e luce, e il medico esamina gli organi attraverso un'immagine su un monitor. Se viene rilevata una gravidanza ectopica, vengono immediatamente adottate misure terapeutiche (rimozione dell'ovulo fecondato, ecc.).

Sintomi

Poiché la gravidanza ectopica si manifesta in modi diversi, i sintomi specifici possono comparire gradualmente, tardivamente o completamente assenti fino allo sviluppo di una condizione di emergenza (con sanguinamento, rottura delle tube di Falloppio, ecc.). Pertanto, non dovresti sperare solo in un deterioramento della tua salute, è necessario eseguire procedure diagnostiche in parallelo: determinazione dell'hCG, ecografia.

I primi sintomi di una gravidanza extrauterina coincidono con quelli di una gravidanza normale: appare debolezza generale, sonnolenza e gonfiore delle ghiandole mammarie. All'inizio l'impianto patologico non si manifesta in alcun modo. Una donna può anche sperimentare: nausea, vomito, vertigini.

In questa fase, a volte è possibile determinare una gravidanza ectopica testando il livello di hCG nelle urine. Come notato sopra, in questo caso i risultati potrebbero essere ritardati di diversi giorni, poiché l’ormone viene prodotto più lentamente del solito. Pertanto, se una donna nota segni di gravidanza, ma il test dà un risultato negativo, è probabile che l'ovulo fecondato si sia depositato fuori dall'utero.

Una gravidanza ectopica nelle fasi iniziali presenta gli stessi sintomi di una gravidanza normale, ma la loro natura è leggermente diversa:

• . I sintomi di una gravidanza ectopica prima del mancato ciclo sono spotting o leggero sanguinamento. Quando l'embrione viene impiantato nella parete dell'utero, ha vita breve e dura diverse ore. Ma se si instaura al di fuori di esso, questo sintomo sarà più intenso e duraturo.
• . Spesso tali sensazioni si verificano nell'addome inferiore. Durante la gravidanza normale, si tirano e si sviluppano a causa dell'aumento del tono dell'utero. Con gli ectopici accompagnano il processo di impianto e sviluppo dell'embrione e possono essere localizzati in diverse aree, dove è attaccato l'ovulo fecondato. Successivamente il dolore si diffonde a tutto l'addome. La sua intensità aumenta costantemente: da appena percettibile all'inizio, a crampi acuti dopo pochi giorni.
• Malessere generale . Una gravidanza normale nelle fasi iniziali può essere accompagnata da prestazioni ridotte, aumento della sonnolenza e affaticamento. Con un ectopico, tutti questi sintomi sono più pronunciati, inoltre si sviluppano vertigini e svenimenti.
• Tossicosi . Nausea e vomito spesso accompagnano la gravidanza normale. In una condizione patologica, queste manifestazioni sono più pronunciate e si intensificano ogni giorno.

Nelle fasi successive, i sintomi della gravidanza ectopica aumentano più velocemente e, in una situazione critica, rapidamente. La pressione sanguigna di una donna scende bruscamente, avverte frequenti vertigini e la sua temperatura corporea aumenta. A volte ci sono segni di anemia dovuti alla diminuzione dei livelli di emoglobina.

Se la tuba di Falloppio si rompe e si sviluppa un'emorragia interna, ciò si manifesta con dolore molto intenso, shock e perdita di coscienza. È necessaria assistenza medica urgente.

Per ogni tipo di fissazione patologica dell'ovulo, ci sono sintomi caratteristici:

• Tubo Una gravidanza ectopica si manifesta con dolore sul lato sinistro o destro, a seconda di dove è avvenuto l'impianto dell'ovulo fecondato. Se è fissato nella parte ampia dell'ampolla, il sintomo appare a 8 settimane, se nella parte stretta (nell'istmo), quindi a 5-6. Il dolore si intensifica mentre si cammina, si gira il corpo e si fanno movimenti improvvisi.
• Ovarico Una gravidanza ectopica non presenta sintomi patologici per molto tempo. Ciò è spiegato dal fatto che il follicolo può allungarsi per adattarsi alle dimensioni dell'embrione. Ma quando viene raggiunto il limite di elasticità, appare un forte dolore localizzato nell'addome inferiore, che si diffonde gradualmente alla zona lombare e all'intestino crasso. La defecazione diventa dolorosa. L'attacco dura da alcuni minuti a ore ed è accompagnato da vertigini e svenimento.
• Cervicale e istmo cervicale la gravidanza ectopica avviene senza dolore. Viene alla ribalta la secrezione sanguinolenta: da spotting a abbondante, abbondante, che rappresenta una minaccia per la vita. A causa dell'aumento delle dimensioni della cervice, si sviluppano disturbi della minzione (ad esempio, urgenza frequente).
• Gravidanza ectopica nella cavità addominale nelle fasi iniziali presenta sintomi che non sono diversi da quelli della gravidanza normale. Ma man mano che l'embrione cresce, compaiono disfunzioni del tratto gastrointestinale (stitichezza, diarrea, nausea, vomito), segni di "addome acuto" (forte dolore, gonfiore, svenimento).

Cos'è una gravidanza ectopica e quali sintomi la caratterizzano? Con questa patologia, l'ovulo fecondato viene impiantato all'esterno dell'utero: il più delle volte nella tuba di Falloppio, meno spesso nell'ovaio, nella cavità addominale e nella regione cervicale.

Una gravidanza ectopica può essere rilevata da 4-6 settimane utilizzando un esame del sangue per hCG e un'ecografia. I sintomi nelle fasi iniziali sono quasi gli stessi della gravidanza normale, ma gradualmente diventano più pronunciati e specifici (localizzazione e intensità del dolore, sanguinamento, disturbi nel funzionamento di altri organi).

Video utile sui sintomi della gravidanza ectopica