Durante la gravidanza ho iniziato a sanguinare. Sanguinamento all'inizio della gravidanza

La gravidanza è un periodo di languida attesa della nascita di un bambino, nonché un momento di eccitazione e ansia, soprattutto per una donna che si prepara a diventare madre per la prima volta nella sua vita. Alcuni dei processi che si verificano nel suo corpo si rivelano spaventosi e inaspettati. Tale processo è l'improvviso rilascio di sangue dai genitali durante la gravidanza.

Il sanguinamento nelle donne incinte si verifica più spesso nel primo trimestre e di solito è un processo normale che non dovrebbe allarmare la futura mamma. Dopotutto, durante il primo trimestre, avviene una completa ristrutturazione del corpo della donna, e mentre il corpo della futura mamma si sta appena preparando per l'imminente processo del parto, si adatta al suo piccolo "residente" - il nascituro. Ma Esistono anche tipi pericolosi di sanguinamento durante la gravidanza, indicando l'insorgenza dello sviluppo di patologie o aborto spontaneo. Scopriamo cosa può causare sanguinamento all'inizio della gravidanza.

Cause e sintomi di sanguinamento all'inizio della gravidanza

Il sanguinamento può essere debole, a macchie, oppure piuttosto intenso e abbondante; nel primo trimestre di gravidanza può essere si verificano nel 20-30% delle donne. Ogni tipo di sanguinamento durante la gravidanza ha le sue cause e i suoi sintomi.

Sanguinamento da impianto all'inizio della gravidanza. Sintomi: una piccola quantità di sangue è rimasta striata durante la gravidanza. La loro ragione è l'attaccamento dell'ovulo fecondato alla parete uterina. Durante questo processo possono verificarsi danni ai vasi sanguigni, che causano la secrezione.

Come distinguere il ciclo dal sanguinamento da impianto durante la gravidanza? Tale sanguinamento a volte assomiglia a periodi deboli (dura 1-2 giorni) e arriva contemporaneamente, il che porta a confusione nel determinare la data di inizio della gravidanza. In genere, il sanguinamento da impianto è considerato uno dei primi segni di gravidanza.

Danni all'apparato uterino. Con un forte sforzo fisico e rapporti sessuali imprudenti, possono verificarsi danni al rivestimento della faringe uterina, che porta al sanguinamento. È indolore e di solito scompare entro 4-6 ore. Il danno alla faringe uterina è forse la causa più comune di sanguinamento.

Livelli ridotti di ormone della gravidanza nel corpo. Succede che le ovaie potrebbero non produrre abbastanza, quindi il corpo inizia a "pensare" che sia ora di iniziare il processo che porta alle mestruazioni. La mucosa dell'utero inizia a staccarsi e sanguina, come durante le mestruazioni.

In caso di carenza di progesterone, l'attaccamento dell'ovulo fecondato alla parete dell'utero può essere notevolmente compromesso e anche il processo di formazione della placenta può essere inibito. L'intensità del sanguinamento può variare da appena percettibile a piuttosto abbondante. Tale sanguinamento è più spesso osservato nelle donne che sono state trattate per l'infertilità, così come in quelle che hanno un ciclo mestruale irregolare.

Emorragia improvvisa. La ragione di tale sanguinamento all'inizio della gravidanza è la cosiddetta svolta ormonale dovuta a un forte cambiamento nel background ormonale della futura mamma. Assomiglia alle mestruazioni, che spesso vengono confuse con esse. Succede sia nel primo mese di “posizione” che entro 3-4 mesi dall'inizio della gravidanza. Molto spesso non è pericoloso.

Aborto spontaneo o minaccia di aborto. Il 50-60% di tutti i sanguinamenti sono una minaccia di aborto spontaneo. I primi segni sono dolori simili alle contrazioni e perdite di sangue dalla vagina. Allo stesso tempo, l'embrione è ancora “aggrappato alla vita”, cioè alle pareti dell'utero, ma come procederà la gravidanza, se la donna sarà in grado di sopportare questo bambino è una questione aperta. Le cause della minaccia di aborto sono spesso varie infezioni, lesioni e disidratazione.

A volte tali sintomi sono un segno di un aborto già avvenuto. Il dolore addominale diminuisce, il sanguinamento si ferma e l'embrione non è più visibile. La causa dell'aborto è solitamente la stessa: infezione, lesione, disidratazione o assunzione di determinati farmaci. Altre cause comuni di aborto sono lo sviluppo fetale anomalo e vari disturbi genetici.

Se sembra che si sia verificato un aborto spontaneo, ma l'emorragia non si ferma ed è accompagnata dalla fuoriuscita di coaguli di sangue e tessuti, significa che l'aborto è incompleto. L'embrione è già morto e in questo caso non c'è alcuna possibilità di salvare la gravidanza.

Gravidanza extrauterina. Succede che l'ovulo fecondato, invece di attaccarsi alla parete all'interno dell'utero, rimane nella tuba di Falloppio, dove inizia a svilupparsi in modo sicuro. di solito si tratta di aderenze nell'ovidotto, processi infiammatori nelle ovaie e l'uso di bobine come contraccettivi.

Lo sviluppo di questa patologia è pericoloso per la salute e talvolta anche per la vita di una donna, perché man mano che il feto si sviluppa e aumenta di dimensioni, può rompere le tube di Falloppio, causando emorragie nella cavità addominale. I segni di una gravidanza ectopica sono dolore addominale, più spesso su un lato del corpo, e spotting. Il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente.

Gravidanza congelata. Il motivo sono le deviazioni nello sviluppo dell'embrione, molto spesso genetiche. Potrebbero non esserci sintomi particolari, ad eccezione di spotting dai genitali e dolore addominale. Naturalmente, non si può parlare di nascita: il feto è morto.

Distacco della placenta. In questo caso, il sanguinamento si verifica a causa del graduale sanguinamento dalle pareti dell'utero e dell'accumulo di sangue nello spazio tra di loro. La placenta può esfoliarsi per vari motivi: disturbi del sistema vascolare, malattie cardiache e renali, obesità, malformazioni dell'utero e così via. A volte il distacco della placenta si verifica nelle donne che si preparano a diventare madri per più della prima volta. I sintomi sono sanguinamento e dolore. Il distacco della placenta può portare alla perdita del bambino.

Infezioni o erosione. Se la causa del sanguinamento è, non devi preoccuparti troppo: ciò non influisce sul corso della gravidanza e sul suo esito. Di solito non causa alcun disagio alla futura mamma, quindi non necessita di essere trattato durante la gravidanza.

Se la causa del sanguinamento è un'infezione, dovrai comunque essere trattata, perché può avere un forte impatto negativo sullo sviluppo del bambino, ucciderlo o causare un aborto spontaneo.

Cosa fare in caso di sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza

Se trovi perdite di sangue sulla biancheria intima, dovresti prendere tutte le misure per prevenirle:

• Prima di tutto, niente panico e consultare un medico. Il ginecologo sarà in grado di diagnosticare con precisione utilizzando vari metodi di ricerca e, se necessario, prescrivere il trattamento necessario volto a salvare la gravidanza. Inoltre, alcuni tipi di sanguinamento rappresentano un pericolo per la futura mamma stessa e non dovrebbero essere trascurati.
• Se si verificano forti emorragie durante la gravidanza Chiami un'ambulanza e sdraiarsi. Dovresti evitare di "viaggiare" da solo in ospedale: è meglio che un medico venga a casa tua.
• Dopo aver visitato il medico, assicurati di farlo segui tutti i suoi consigli, se possibile, prenditi cura dei tuoi nervi e riduci l'attività fisica pesante.
• Se ti viene offerto rimanere in ospedale– ascolta questi consigli pratici se vuoi portare avanti la tua gravidanza e la tua salute.

Per ridurre il rischio di sanguinamento, così come il rischio di sviluppare patologie e disturbi durante la gravidanza, è necessario seguire alcune raccomandazioni preventive:

1. Pianifica la tua gravidanza. Quanto più accuratamente ti prepari, meglio è. Ottieni un esame completo del tuo corpo, cura l'infiammazione e varie malattie infettive del tratto genitale.
2. Cammina all'aperto più spesso, da qualche parte fuori città. La bellezza della natura ha sempre un effetto positivo sullo stato psico-emotivo di una donna e l'aria pulita è piena di ossigeno, necessario per il corretto sviluppo del feto.
3. Prova a creare attorno a te background emotivo positivo, state tranquilli e divertitevi più spesso, anche nelle piccole cose.
4. Abbandona le cattive abitudini– fumo e alcol. Consumare quanta più acqua pulita possibile.
5. Evitare l'assunzione di farmaci Ancora una volta, soprattutto quelli potenti: non sempre hanno un effetto positivo sul nostro corpo.

Video sul sanguinamento durante la gravidanza

Nel prossimo video, che potete guardare, la docente Nana Kartlosovna Tetruashvili, nell'ambito della IV conferenza scientifica e pratica “Aborto spontaneo”, vi parlerà in dettaglio su tutti i tipi di sanguinamento, nonché le loro ragioni.

Cari lettori! Dopo aver letto il nostro articolo sul sanguinamento all'inizio della gravidanza, potresti farlo discutere eventuali domande che potresti avere nei commenti. Condividi le tue storie ed esperienze, problemi e modi per risolverli, aiutatevi a vicenda, non siate timidi e fate domande. Inoltre, tutto nell'articolo non può essere descritto in un colpo solo, e l'esperienza di chi si è già lasciato alle spalle gli “orrori sanguinanti” sarà utile a tutte le future mamme.

Portare un bambino è un periodo meraviglioso, ma molto responsabile. Le future mamme spesso monitorano da vicino tutti i cambiamenti nel loro corpo e ascoltano nuove sensazioni. E se il sangue appare dal tratto genitale, ciò può causare un vero panico in una donna. Pertanto, una donna incinta ha sicuramente bisogno di sapere cosa può causare una tale reazione e se il sanguinamento è sempre una minaccia.

Cosa succede nel corpo della madre dopo il concepimento?

La nascita di una nuova vita non è un processo così semplice come alcuni potrebbero pensare. L'ovulo e lo sperma fanno un duro lavoro prima di trasformarsi in un embrione da cui si svilupperà una piccola persona. E il concepimento (e questa è la fecondazione dell'uovo) è solo la fase iniziale nello sviluppo della gravidanza. La fase successiva è molto più importante: l'impianto, quando l'ovulo fecondato si attacca alla superficie interna dell'utero.
La fecondazione dell'ovocita è solo la fase iniziale nello sviluppo della gravidanza

Dopotutto, molto spesso l'ovulo fecondato lascia il corpo femminile, per qualche motivo non riuscendo a penetrare nell'endometrio. La madre fallita inizia la sua prossima mestruazione (potrebbe anche esserci un ritardo) e non si rende nemmeno conto che il concepimento è avvenuto in questo ciclo.

Di norma, la fecondazione avviene nella tuba di Falloppio, quindi lo zigote si sposta gradualmente verso l'utero (per tutto questo tempo le sue cellule si dividono). Questo viaggio dura in media dai 7 ai 10 giorni. Sebbene a volte si verifichi un impianto precoce o tardivo.

1. Presto. L'ovulo fecondato si attacca alla superficie dell'utero il sesto giorno dopo la fecondazione. Ciò è improbabile, perché l'utero non è del tutto pronto ad accoglierlo, ma è comunque possibile.
2. Tardi. Dopo 10 giorni. Ciò avviene soprattutto dopo la procedura di fecondazione in vitro, quando l’embrione ha bisogno di più tempo per stabilirsi nel corpo femminile. A volte ciò accade durante il normale concepimento, e quindi l'impianto diventa una piacevole sorpresa per la futura mamma (dopotutto, i test non mostreranno una gravidanza del genere per un tempo più lungo).

Il momento immediato dell'attaccamento dell'embrione alla superficie dell'utero dura circa 40 ore. Successivamente inizia un periodo, chiamato sviluppo embrionale in ginecologia. Dura 8 settimane.
Dopo l'impianto dell'ovulo fecondato nell'utero, inizia il periodo dello sviluppo embrionale

Affinché l'ovulo fecondato penetri con successo nell'endometrio e, di conseguenza, si sviluppi un'ulteriore gravidanza, sono necessarie alcune condizioni nel corpo femminile:

1. Lo spessore dell'endometrio dovrebbe essere di circa 7–13 cm È un errore pensare che maggiore è questa cifra, meglio è. Una mucosa troppo massiccia è altrettanto sfavorevole per l'attaccamento dell'ovulo fecondato quanto la sua mancanza.
2. Le pareti uterine devono contenere abbastanza nutrienti per l'ulteriore sviluppo dell'embrione.
3. Il corpo materno produce la quantità necessaria di progesterone, che è responsabile della sicurezza della gravidanza e previene il rigetto endometriale.

L'impianto è una fase importante nello sviluppo di una nuova vita. Il corpo femminile è in stato di shock in questo momento, sebbene i sintomi caratteristici della gravidanza non siano ancora stati osservati. Tuttavia, la futura mamma potrebbe notare alcuni cambiamenti nel suo benessere e nel suo comportamento:

1. Leggero sanguinamento dal tratto genitale di colore rosa o marrone chiaro.
2. Un leggero dolore fastidioso al basso ventre.
3. Sensazione di formicolio al petto.
4. Sapore metallico in bocca.
5. Debolezza.
6. Irritabilità, maggiore eccitabilità, comparsa di sentimenti di risentimento verso tutti intorno.

Molti di questi sintomi si verificano soprattutto in donne particolarmente sensibili che pianificano e attendono con ansia la gravidanza. Inoltre, alcune future mamme affermano addirittura di sentire il processo di impianto stesso: una sensazione di formicolio allo stomaco (come se qualcuno stesse "raschiando" lì). Anche se, ovviamente, ciò è improbabile, perché la dimensione dell'embrione è estremamente piccola.

Sanguinamento da impianto: che cos'è?

Il processo di impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio in alcune donne (circa il 30% delle donne incinte) è accompagnato da una leggera fuoriuscita di sangue, che in ginecologia è chiamata sanguinamento da impianto. Per prendere piede in modo sicuro nella cavità uterina, l'embrione entra in profondità nella sua parete (“scava” un buco per se stesso), e in questo caso si verifica inevitabilmente un danno ai piccoli vasi. Poiché è microscopico (a causa delle dimensioni dell'embrione stesso), viene rilasciato una quantità trascurabile di sangue. Si mescola con le secrezioni femminili naturali ed è quasi invisibile. Tuttavia, a volte c'è un po' più di sangue, tanto che la futura mamma può trovarlo sulla sua biancheria intima.

Le secrezioni possono avere una tinta rosata o brunastra, talvolta trasparente con striature scure (raramente rosso vivo). Sono sempre spalmabili e non contengono grumi.

Il sanguinamento da impianto non rappresenta alcun pericolo per una donna incinta. La sua durata varia da un paio d'ore a due giorni. La quantità di muco secreto diminuisce e diventa gradualmente più leggero.

Per quanto riguarda il momento specifico di tale dimissione, se prendiamo come base un ciclo della durata di 28 giorni con l'ovulazione il giorno 14, il sanguinamento da impianto inizierà intorno al giorno 25-28. In questo periodo, una donna di solito si aspetta il prossimo ciclo mestruale e, se non si aspetta una gravidanza, potrebbe confondere questi fenomeni. Tuttavia, il sanguinamento da impianto non è così intenso e dura molto meno tempo. Inoltre, non si intensifica come le mestruazioni dopo il primo giorno.

Alcuni esperti considerano il sanguinamento da impianto il primo segno di gravidanza. Infatti, finché l’embrione non si impianta nell’utero, non possono esserci altri sintomi, perché per tutto questo tempo esiste da solo (come in un limbo, senza alcun contatto con il corpo della madre).

È interessante notare che il processo di impianto è necessariamente accompagnato da una diminuzione della temperatura basale. Questo è un sintomo accurato, ma può essere determinato solo se una donna sta pianificando una gravidanza e monitora questo indicatore quotidianamente.

Video: la dottoressa Elena Berezovskaya parla del sanguinamento da impianto

Altre cause di sanguinamento precoce

Oltre al sanguinamento naturale durante l'impianto dell'embrione, nel primo trimestre di gravidanza possono verificarsi perdite di sangue per altri motivi, non sempre innocui.

1. Erosione cervicale. È un'ulcera sulla mucosa di un organo. Di norma, questa patologia si verifica anche prima del concepimento. Ma con l'inizio della gravidanza, la superficie della cervice diventa più sensibile e i vasi si riempiono eccessivamente di sangue. Questo è proprio ciò che provoca sanguinamenti occasionali (non abbondanti). Il sangue può essere rilevato dopo un rapporto sessuale, un esame su una sedia ginecologica o se la futura mamma si siede semplicemente con le gambe piegate. L'erosione non rappresenta alcuna minaccia né per la donna né per il bambino. Tuttavia, i medici consigliano alla donna incinta di sottoporsi a una procedura di colposcopia (un piccolo pezzo di tessuto viene separato per essere esaminato) per escludere la presenza di tumori maligni. Si consiglia di trattare l'erosione solo dopo il parto, altrimenti potrebbero verificarsi problemi di dilatazione cervicale.
2. Infezione. Talvolta si osserva una scarica mista a sangue quando le infezioni trasmesse sessualmente entrano nel corpo di una donna: clamidia, trichomonas, micoplasmi, ecc. Durante la gravidanza, quando il sistema immunitario è indebolito, possono diventare più attivi e causare processi infiammatori. Inoltre, ciò rappresenta un pericolo significativo per l'embrione: potrebbe diventare non vitale e la gravidanza verrà interrotta. Naturalmente l'ideale è trattare tutte le infezioni nella fase di pianificazione, ma ci sono anche infezioni dopo il concepimento, che richiedono anch'esse una terapia obbligatoria. Le perdite sanguinolente di natura infettiva sono spesso accompagnate da un odore sgradevole, prurito, temperatura corporea elevata e debolezza generale.
3. Polipi nell'utero o nella cervice e cisti dell'endocervice (rivestimento mucoso della cervice). Queste formazioni sono benigne. Il sangue viene rilasciato con parsimonia e senza dolore. La patologia non rappresenta un rischio per l'embrione, ma se un'infezione penetra nella ferita, esiste la possibilità di infezione. Il medico può decidere di rimuovere il polipo più grande e sanguinante dalla cervice, ma nella maggior parte dei casi ciò viene fatto dopo la nascita del bambino.
4. Mancanza di progesterone. Nella seconda fase del ciclo mestruale, il corpo femminile produce l'ormone progesterone, che prepara la superficie dell'utero per un possibile impianto. Se il concepimento è avvenuto, il livello di questo ormone aumenta ancora di più. Quando, durante la gravidanza, il progesterone viene sintetizzato in quantità insufficienti, l'utero inizia a contrarsi e a sanguinare, come durante le mestruazioni. Ciò porta al distacco dell'ovulo fecondato (dapprima parziale, poi completo) che, se non trattato, porta all'aborto spontaneo.
5. Rischio di aborto spontaneo. Questa condizione può essere causata da diversi motivi (disturbi genetici nell'embrione, conflitto Rh, precedenti aborti, squilibrio ormonale, grave stress, ecc.), Ma si manifesta sempre con sanguinamento vaginale. Le secrezioni possono essere discontinue o abbondanti, episodiche o continue e contenere coaguli. Senza l'adozione di misure mediche urgenti, la minaccia di aborto spontaneo è irta della morte dell'embrione e della perdita della gravidanza.
6. Endometriosi. Con questa patologia ginecologica, il tessuto endometriale, che normalmente dovrebbe trovarsi solo nell'utero, compare in altri luoghi: tube di Falloppio, ovaie, vagina, persino nella cavità addominale (un tipo di malattia è l'adenomiosi, quando l'endometrio cresce nella cavità muscolare più profonda strati dell'utero). Durante la gravidanza, quando il ciclo mestruale si interrompe, a volte inizia il rigetto dell'endometrio ingrossato, che si manifesta sotto forma di sanguinamento piuttosto abbondante.
7. Gravidanza extrauterina. Se le tube di Falloppio non svolgono bene la loro funzione contrattile, l’ovulo fecondato non può entrare nella cavità uterina per impiantarsi. E poi viene impiantato nel posto sbagliato: il più delle volte nella stessa tuba di Falloppio, meno spesso nella cervice, nelle ovaie o nella cavità addominale. Man mano che l'embrione cresce, diventa angusto, la tuba di Falloppio si allunga, si ferisce: la donna osserva una secrezione sanguinolenta (quasi sempre accompagnata da dolore). Se le misure non vengono prese in tempo (non si tratta più di salvare l'embrione), l'organo si romperà con un sanguinamento molto grave e possibile morte.
8. Gravidanza congelata. Lievi macchie nelle prime fasi possono segnalare il congelamento dell'embrione (per qualche motivo il suo sviluppo si è interrotto). In questo caso, la donna spesso avverte disagio all'addome, le ghiandole mammarie smettono di congestionarsi e la tossicosi scompare. A volte l'utero stesso cerca di sbarazzarsi dell'embrione morto, ma molto spesso è necessario eseguire il curettage e il prima possibile per evitare la sepsi.
9. Deriva delle bolle. A volte una donna sviluppa una gravidanza patologica, in cui l'embrione non si sviluppa e la membrana embrionale esterna cresce in numerose bolle piene di liquido (il motivo sono le anomalie cromosomiche). In qualsiasi stadio della mola idatiforme può verificarsi sanguinamento uterino, anche piuttosto abbondante.
10. Posizione bassa della placenta. Se l'ovulo fecondato è fissato troppo in basso nella cavità uterina o blocca completamente l'ingresso nell'utero, si possono osservare spotting: si fanno sentire dopo il rapporto sessuale, durante l'attività fisica o durante il sollevamento di oggetti pesanti. Una donna incinta con diagnosi di placenta previa bassa viene solitamente ricoverata in un ospedale dove vengono fornite le cure necessarie.
11. Disattenzione durante i rapporti sessuali. La banale disattenzione in questo caso può danneggiare la mucosa vaginale, aumentandone la sensibilità durante la gravidanza. Durante le improvvise penetrazioni profonde del pene, è molto probabile anche una lesione alla cervice. Tutto ciò potrebbe essere accompagnato da un leggero sanguinamento. A proposito, una reazione del genere è possibile anche se la futura mamma inserisce con noncuranza supposte o pillole vaginali.
12. Periodo puntuale (o emorragia da rottura). In rari casi, le donne nei primi 3-4 mesi di gravidanza sperimentano spotting, che coincide con il ciclo mestruale (tuttavia, non sono così pesanti). Per questo motivo la futura mamma potrebbe non essere consapevole della sua “situazione interessante”. Questa situazione è spiegata da piccoli squilibri ormonali che non rappresentano una minaccia per l'embrione. Tuttavia, in questi “giorni critici” è ancora meglio non sforzarsi troppo, riposare di più e non essere nervoso. Il sanguinamento dovrebbe arrestarsi nel secondo trimestre.

Se parliamo della nostra esperienza, l'autore di questo articolo alla fine del primo trimestre di gravidanza, secondo i risultati di un esame ecografico, aveva una posizione bassa della placenta (tuttavia, non ha portato a sanguinamento). Il ginecologo ha dato le raccomandazioni necessarie (riposo sessuale, divieto di sollevare oggetti pesanti, ecc.) E ha scritto un rinvio in un ospedale (anche se un day Hospital), dove è stato effettuato il trattamento farmacologico. Durante l'ecografia successiva (circa un mese dopo), si è scoperto che tutto era tornato alla normalità: la posizione della placenta è diventata più alta e tutti i divieti di cui sopra sono stati revocati.

Galleria fotografica: possibili cause di sanguinamento precoce

Se l'ovulo fecondato è attaccato troppo in basso, durante l'attività fisica è probabile che si verifichi un sanguinamento. Durante la gravidanza, l'endometrio che è cresciuto nei posti sbagliati inizia a essere rifiutato. In una gravidanza ectopica, man mano che l'embrione cresce, la tuba di Falloppio viene danneggiata. , che provoca sanguinamento. La negligenza durante il rapporto sessuale può portare a lesioni alla vagina e alla cervice in una donna incinta, che è irta di un leggero sanguinamento. Un polipo nell'utero o nella cervice può talvolta sanguinare. Durante una mola idatiforme, il sanguinamento uterino può verificarsi in qualsiasi momento. Le perdite di sangue possono essere un segno di infiammazione, causata da infezioni trasmesse sessualmente, ad esempio la clamidia. Durante la gravidanza, la cervice diventa più sensibile e l'erosione esistente inizia a sanguinare periodicamente

Video: Professore ostetrico-ginecologo B.M. Petrikovsky parla di alcune delle cause del sanguinamento nelle fasi iniziali

Cosa dovrebbe fare una donna incinta se rileva un sanguinamento?

Se una donna incinta scopre un sanguinamento, in ogni caso il medico curante dovrebbe esserne informato.

L'eccezione è il sanguinamento da impianto, che spesso si verifica anche prima che la gravidanza venga ritardata e diagnosticata. Se ciò accade, la donna ha motivo di sospettare la sua "situazione interessante" e di fare un test dopo tre o quattro giorni (prima non ha senso, poiché l'embrione inizia a sintetizzare l'ormone hCG solo dopo il consolidamento).

Non è necessario scervellarsi e cercare di determinare da soli la causa o automedicare. Infatti, in alcuni casi (gravidanza ectopica, minaccia di aborto, infezione), il ritardo comporta un rischio per la salute della madre o del bambino. Solo un medico determinerà con precisione la causa della patologia (prescriverà un'ecografia o gli esami necessari) e selezionerà un trattamento qualificato.

Tra le giovani donne che non hanno nulla a che fare con la medicina si diffondono voci spaventose, come storie dell'orrore notturno, che passano di bocca in bocca con sussurri inquietanti, secondo cui alcune donne possono continuare a camminare anche durante la gravidanza! A questo punto le signorine spalancano gli occhi ed esclamano scettiche: “Non può essere!”

E in effetti, se ricordiamo le caratteristiche di un ciclo mestruale normale, questo semplicemente non può accadere durante la gravidanza! Ma il sanguinamento dal tratto genitale, come durante le mestruazioni, è del tutto possibile. E devi capire chiaramente che non porterà nulla di buono.

Sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza

• Aborto spontaneo. Forse la ragazza non è ancora a conoscenza del fatto della gravidanza, soprattutto se le sue mestruazioni non hanno una ciclicità rigorosa e il ritardo è breve. Quando si verifica un sanguinamento, lo scambia per il ciclo mestruale senza nemmeno pensarci. Questo è proprio lo scenario in cui le nostre nonne e bisnonne soffrivano di aborti precoci in quei giorni in cui non c'erano ecografie e test di gravidanza in ogni farmacia. Il corpo di una donna si libera autonomamente della gravidanza, che presenta già alcuni danni nella fase iniziale. Potrebbero essere alcune mutazioni cromosomiche, gravi malformazioni del feto, forse un errato attaccamento dell'ovulo fecondato alla parete dell'utero e molti altri. La natura controlla molto sensibilmente questo processo e non consente la nascita di un bambino non vitale o di dare alla luce un bambino a una madre già malata. Dopotutto, la gravidanza per una donna è un test globale di tutti i sistemi e organi. Dove è sottile si lacererà e verranno fuori tutte le piaghe che non erano state curate e che in futuro avrebbero dovuto formarsi nel tuo corpo. E se una donna soffre di qualsiasi malattia, che si tratti di diabete, processo infettivo-infiammatorio e molte altre, allora c'è un enorme rischio che queste malattie semplicemente non consentano all'ovulo fecondato di svilupparsi nelle fasi iniziali, tutto qui. Questa è una sorta di selezione naturale a livello di riproduzione.
• Gravidanza extrauterina. Normalmente, l'ovulo fecondato dovrebbe attaccarsi alla parete dell'utero. Il suo endometrio è come un soffice letto di piume in cui discende il nascituro, germoglia con i propri vasi e lentamente cresce e si sviluppa. Se l'endometrio non sembra un letto di piume, ma una panchina in un parco freddo, ovviamente nessuno vorrà sedersi sopra! E l'ovulo fecondato cerca un posto migliore, scendendo nella cervice (questa è l'opzione peggiore di tutte le gravidanze ectopiche, in cui esiste un'alta probabilità di rimozione chirurgica dell'utero). Ma il più delle volte l'ovulo fecondato non raggiunge l'utero e rimane in una delle tube di Falloppio, penetrando gradualmente nella sua parete. Ciò accade perché già prima della gravidanza era presente un processo infiammatorio e/o adesivo nelle tube. Il suo epitelio ciliato è danneggiato e non aiuta più il movimento dell'uovo e la sua funzione di trasporto è compromessa. Il pericolo di una gravidanza extrauterina non deve essere sottovalutato. La tuba di Falloppio non è adatta allo sviluppo del bambino, la sua parete è sottile, fragile e quando cerca di penetrarla con i suoi vasi, germoglia e cresce, si rompe e si verifica sanguinamento nella cavità addominale. Se la tuba non si rompe nemmeno, rigetta l'ovulo fecondato e si verifica un sanguinamento esterno (dalla vagina), questo scenario è chiamato interruzione di una gravidanza extrauterina come aborto tubarico. Queste condizioni sono piuttosto gravi e in una certa misura minacciano la vita della donna. È per questo scopo che non dovresti trascurare la diagnostica ecografica se scopri di essere incinta. Assicurati che l'ovulo fecondato sia attaccato all'utero.
• Patologia ginecologica. Se una donna incinta è malata di qualcosa, questo è necessariamente correlato alla sua gravidanza. Totale assurdità! Prima del concepimento, lei, come chiunque altro, aveva il suo mazzo di malattie che non scompaiono da nessuna parte con l'apparizione di un uovo fecondato. Esistono altre possibili cause, ma la causa più comune di sanguinamento è:
  • erosione cervicale (ectopia). Potrebbe essere stata lì prima della gravidanza, semplicemente non sapevano di lei. Il sanguinamento può avvenire per contatto (durante il rapporto sessuale) o senza contatto. Non rappresentano una minaccia particolare, ma possono aggiungere problemi a una donna durante il parto, quando è necessaria la dilatazione della cervice e il suo tessuto è già stato provocato.
  • . Molto probabilmente, non lo sapevano prima della gravidanza, altrimenti non sarebbe successo. Una combinazione molto seria e difficile, la continuazione della gravidanza è una grande domanda.
• Deriva delle bolle. Una patologia piuttosto ambigua, che, oltre al sanguinamento, non darà praticamente nessun altro sintomo soggettivo. Dopo aver effettuato tale diagnosi (di solito sulla base dei dati ecografici), alla donna viene offerto di curare la cavità uterina (pulizia, come viene comunemente chiamata), poiché il suo ulteriore prolungamento rischia di degenerare in un processo maligno.
• Ematomi intrauterini. Retroplacentare, subcoriale, transtecale o altri in un modo o nell'altro creano una minaccia per la gravidanza. Rappresentano una sezione di tessuto esfoliato di un uovo fecondato già incarnito con sanguinamento. Cioè, dietro la placenta, ad esempio, si forma una cavità piena di sangue, e quest'area cresce gradualmente, staccandosi sempre di più dalla superficie della placenta. Per questo motivo, il nascituro soffre, ricevendo sempre meno nutrienti e ossigeno. La gravidanza può essere interrotta e può verificarsi un aborto spontaneo. Oppure l'ematoma si svuoterà lentamente e la giovane avrà una secrezione sanguinolenta dalla vagina, spesso sangue scuro, anche friabile. Una cosa è certa: un ematoma nel primo trimestre è un segno di problemi nel sistema fetoplacentare nel secondo e terzo trimestre.
• Altri scenari di sviluppo, ad esempio, in caso di gravidanza multipla: gemelli, riduzione (morte) di uno dei feti.

Pertanto, possiamo formulare i principali fattori di rischio per lo sviluppo di sanguinamento nella prima metà della gravidanza:

1. Fattore infettivo-infiammatorio.
2. Problemi anatomici (malformazioni dell'utero - a forma di sella, con setto, bicorne, ecc., nonché compromissione della peristalsi delle tube di Falloppio e, di conseguenza, gravidanza tubarica).
3. Disturbi immunologici.
4. Violazione dei processi di formazione dell'uovo fecondato (danno cromosomico, genetico).
5. Trombofilie (sindromi congenite o acquisite di disturbi della coagulazione del sangue).

Trattamento del sanguinamento nella prima metà della gravidanza

Per escludere la possibilità di sviluppare tutte queste complicazioni, è necessario condurre un esame completo e una preparazione pre-concezionale prima della gravidanza. I principali gruppi di farmaci usati per trattare la minaccia di aborto spontaneo:

• Antispastici (drotaverina per via intramuscolare o papaverina in supposte rettali).
• Farmaci emostatici (compresse o iniezioni di Tranexam).
• Preparati di magnesio (Magne B6, Magne B6 forte, 2–4 compresse al giorno per 3 mesi).
• Supporto ormonale (Duphaston).
• È possibile la terapia enzimatica sistemica (Wobenzym 5 compresse 3 volte al giorno)

Sanguinamento nella seconda metà della gravidanza

Placenta previa

La placenta previa è una patologia in cui la placenta si trova troppo in basso e copre l'organo interno (il luogo in cui l'utero passa nel canale cervicale). La presentazione può essere:

• completo, quando la placenta copre completamente l'area dell'organo interno (l'opzione peggiore);
• presentazione incompleta – sovrapposizione parziale;
• posizione bassa della placenta (placentazione), quando il suo bordo inferiore si trova al di sotto di 5 cm dal sistema operativo interno.

Dal punto di vista sintomatico, ciò può manifestarsi come segue: sanguinamento dal tratto genitale con sangue scarlatto, che si verifica in un contesto di completo benessere, senza motivo apparente, senza dolore. Spesso queste donne finiscono in ospedale in ambulanza perché si svegliano di notte letteralmente in una pozza di sangue. Tale sanguinamento può ripresentarsi. Ma se la diagnosi di bassa placenta viene fatta nel secondo trimestre secondo gli ultrasuoni, non disperare subito, la placenta può migrare fino a 32 settimane.

In caso di sanguinamento abbondante e gravidanza a termine, è indicato il parto d'urgenza mediante taglio cesareo. La terapia conservativa fino a 24 settimane può ancora essere effettuata in regime ambulatoriale, in una clinica prenatale, e dopo questo periodo è richiesto un trattamento ospedaliero obbligatorio. Principali gruppi di farmaci:

• Terapia emostatica (Tranexam, IM 1 g/die).
• Terapia tocolitica (indometacina, nifedipina).
• Prevenzione dell'immaturità del sistema polmonare fetale dalla 26a alla 34a settimana di gravidanza (terapia ormonale).
• La terapia antibatterica è possibile secondo indizi.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente

Il distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata è una separazione prematura della placenta. Il distacco è lo stesso ematoma retroplacentare, solo di dimensioni maggiori e che minaccia la vita non solo del bambino, ma anche della madre. Con un distacco significativo si verifica lo shock emorragico, una condizione che mette a rischio la vita della donna. Esistono criteri ben precisi per classificare il distacco:

• grado lieve, quando l'area totale della placenta staccata non supera 1/6 dell'area totale della placenta, cioè il suo volume è insignificante. In questo caso, l'emorragia sarà esterna, dal tratto genitale, non più di 800-1000 ml in totale. Nell'80% le condizioni del feto non sono influenzate.
• grado moderato, quando l'area totale della placenta staccata è compresa tra 1/6 e 1/3 dell'area totale del tessuto placentare. In questo caso, il sanguinamento non sarà solo esterno, ma anche interno. Pertanto, se una donna vede una piccola quantità di sangue scarlatto sul tampone, molto probabilmente, il sangue rimanente è semplicemente rimasto all'interno dell'ematoma e sta lentamente esfoliando la placenta dall'interno, saturando le pareti dell'utero. L'area della placenta non funzionale e non funzionante diventa gradualmente sempre più grande, il che significa che al bambino arriva sempre meno sangue ricco di ossigeno. La probabilità di morte di un bambino arriva fino all'80%. Le condizioni della donna peggiorano, diventa pallida, coperta di sudore freddo e appiccicoso e possibilmente vertigini e confusione.
• grado grave, quando l'area di distacco è già di 2/3 o più. La perdita di sangue aumenta a 1,5 litri, a causa di perdite interne. L'utero viene gradualmente completamente saturo di sangue. La probabilità di morte di un bambino è vicina al 100%. Molto spesso, la donna è già incosciente, il livello della pressione sanguigna diminuisce e si verifica uno shock emorragico. Si tratta di una condizione estremamente difficile, nella quale è molto importante che i parenti (!), cioè prendano le decisioni necessarie, comprendano che la lotta non è per la vita del bambino, non per la possibilità di un futuro concepimento, per l'attuazione di funzione riproduttiva in futuro (con la massiccia impregnazione dell'utero nella maggior parte dei casi viene rimossa con il sangue), ma per la vita della donna stessa!

Perché si presenta una complicazione così formidabile? Non c'è fumo senza fuoco, molto probabilmente la gravidanza stessa non ha avuto così tanto successo come sembrava a prima vista. Fattori che portano al distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata:

• Preeclampsia, o preeclampsia secondo la nuova classificazione. Questo è forse il motivo più importante che porta al distacco della placenta, poiché i cambiamenti strutturali si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni già in un breve periodo di tempo.
• Malattie infiammatorie nella cavità uterina, anche dopo precedenti interventi chirurgici (aborto, curettage).
• Malformazioni dell'utero.
• Attaccamento della placenta a.
• Malattie del sangue (trombofilia, congenita e acquisita).
• Incompatibilità del sangue della madre e del feto in base al gruppo sanguigno o al fattore Rh.
• Disturbi immunologici nel corpo della madre.
• Gravidanza post-termine, cioè periodo di gestazione superiore a 42 settimane.
• Feto grande, gravidanza multipla (gemelli, terzine), polidramnios, tutto ciò che allunga eccessivamente le pareti dell'utero dall'interno.
• Un trauma, che sia una caduta di una donna, un colpo allo stomaco.

Pertanto, ci sono molti fattori di rischio, ma ciò non significa che se una donna incinta ne presenta qualcuno, subirà sicuramente un brusco. Non c’è nulla di assoluto in medicina; tutto è molto, molto individuale. Qualcuno potrebbe avere un disastro anche nel mezzo del completo benessere, ma qualcuno attraversa tutti i 9 mesi con una serie di fattori predisponenti e partorisce in modo abbastanza sicuro.

Il sanguinamento è qualsiasi secrezione dal tratto genitale di qualsiasi intensità. Possono essere molto lievi (macchie), medie o forti. Il colore delle secrezioni può essere rosso vivo, rosa, marrone o quasi nero. Oltre al sangue, possono essere rilasciati coaguli e pezzi di tessuto.

La gravità della condizione non corrisponde sempre alla gravità dell’emorragia. A volte può succedere che il sangue venga trattenuto all'interno dell'utero o tra la sua parete e la placenta e che ne esca pochissima secrezione. Con una grande perdita di sangue compaiono sintomi come grave debolezza, vertigini e nausea.

Le possibili cause di sanguinamento sono molto diverse e dipendono dallo stadio della gravidanza. Nel primo trimestre (1-3 mesi) sono completamente diversi rispetto alle fasi successive.

Poiché qualsiasi sanguinamento durante la gravidanza può diventare pericoloso, se si verificano perdite vaginali di sangue, è necessario consultare immediatamente un medico.

Sanguinamento all'inizio della gravidanza

Questo è qualsiasi spotting nei primi tre mesi di gravidanza. La loro forza può variare: da imbrattata a pesante, con coaguli di sangue. Un problema abbastanza comune all'inizio della gravidanza, che si verifica nel 20-30% dei casi.

Possibili ragioni:

• Il sanguinamento da impianto è un piccolo rilascio di goccioline di sangue al momento dell'impianto (attacco dell'embrione alla parete uterina). Un fenomeno assolutamente normale, ma che spesso viene confuso con le mestruazioni, poiché avviene all'incirca nel momento in cui sarebbero dovute arrivare. Ciò porta spesso a confusione e tempi errati della gravidanza.
• La minaccia di aborto spontaneo (aborto spontaneo) è la causa più comune di sanguinamento nel primo trimestre, rappresentando fino al 50% di tutti i sanguinamenti nelle fasi iniziali. Si manifesta con sanguinamento dalla vagina o dolore crampiforme all'addome. L'embrione rimane ancora nell'utero, cosa che può essere determinata mediante test, ma l'esito della gravidanza è discutibile. La minaccia di aborto può essere il risultato di un'infezione (il più delle volte infezioni genito-urinarie), dell'uso di alcuni farmaci, disidratazione, traumi fisici, nonché una conseguenza di anomalie nello sviluppo dell'embrione.
• Completo: se si è già verificato un aborto spontaneo, il dolore addominale si attenua gradualmente, le secrezioni si fermano, la cervice è chiusa e la sua cavità sembra vuota agli ultrasuoni. Le ragioni di ciò sono le stesse della minaccia di aborto spontaneo. In caso di aborto spontaneo completo, di solito non è necessario il curettage uterino.
• Aborto incompleto (aborto in corso) - continua fuoriuscita di sangue, coaguli e pezzi di tessuto dal tratto genitale. In questo caso, durante l'esame, il medico può determinare che la cervice è ancora aperta, mentre in caso di aborto completo si chiude. Non esiste più alcuna possibilità di preservare la gravidanza dopo un aborto, perché... l'embrione è già morto. Spesso è necessario raschiare l’utero per evitare infezioni o gravi emorragie.
• - può non dare alcun sintomo, ma più spesso si riscontra scarso sanguinamento, dolore addominale, riduzione e rammollimento del seno. Le cause della gravidanza congelata sono spesso dovute ad anomalie genetiche dell'embrione. Un'ecografia e un esame del sangue aiuteranno a confermare la diagnosi. Le tattiche di gestione possono essere diverse: attendere un aborto spontaneo o eseguire il curettage.
• La mola idatiforme è uno sviluppo anomalo della gravidanza quando al posto dell'embrione cresce un tessuto non formato; può anche manifestarsi come sanguinamento nel primo trimestre. Le ragioni di questa deviazione non sono completamente comprese. Nella maggior parte dei casi, la mola idatiforme non è pericolosa per la madre. A volte le sue cellule possono penetrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, ma anche in questo caso la malattia è altamente curabile.

Sanguinamento alla fine della gravidanza

Alla fine della gravidanza, il sanguinamento è sempre un segno di qualche tipo di problema e dopo 28 settimane si parla di emergenza.

Le cause del sanguinamento nel secondo e terzo trimestre sono diverse rispetto alle fasi iniziali. Molto spesso questo è un problema con la placenta. I principali:

• La placenta previa è la posizione errata della placenta nell'utero vicino al suo ingresso (orifizio uterino). Come risultato dei cambiamenti prenatali nello strato muscolare dell'utero, la sottile parete della parte inferiore non riesce a trattenere la placenta e si verificano piccole lacerazioni. Nel 70% dei casi si manifesta come sanguinamento indolore, nel 20% è accompagnato da crampi all'addome. Nel 10% dei casi non si verificano manifestazioni e il sangue si accumula tra la placenta e la parete dell'utero.
• Distacco della placenta - in questa rara complicanza (probabilità 1:200), la placenta normale inizia improvvisamente a separarsi dalle pareti dell'utero prima o all'inizio del travaglio. Le ragioni sono sconosciute, ma possono accompagnare gestosi grave e preeclampsia. La manifestazione più comune è rappresentata da perdite vaginali scure con coaguli di sangue, dolore addominale e aumento del tono uterino. Fortunatamente, il distacco completo è raro e di solito colpisce solo una piccola parte della placenta. La condizione del feto può essere diversa, deve essere costantemente monitorata in modo che, se necessario, possa essere eseguita in tempo.
• Sanguinamento dai vasi fetali. Si verifica in 1:1.000–1:5.000 casi. Può essere causato da una rottura del cordone ombelicale o di vasi nelle membrane del feto. Il battito cardiaco del bambino inizialmente aumenta, quindi la sua frequenza diminuisce man mano che il sangue viene perso. La decisione su come procedere con la gravidanza e il parto spetta al medico, a seconda della situazione.

Cause di sanguinamento non correlate alla gravidanza

Oltre a questi motivi, la comparsa di perdite di sangue può essere causata da motivi non direttamente correlati alla gravidanza:

• Lesioni al tratto genitale, come ragadi dopo il rapporto;
• Sanguinamento dalle vene varicose vaginali;
• Malattie del collo dell'utero e della vagina: erosioni, polipi, ragadi, ecc.;
• Infezioni del tratto genitale – il più delle volte infezioni genitali, nonché infezioni fungine;
• Le malattie ereditarie, come l'emofilia, sono molto rare, si verificano in un caso su 10.000, di solito si manifestano molto prima della gravidanza e la futura mamma ne è già a conoscenza.

Prevenzione del sanguinamento

Sfortunatamente, nel primo trimestre, lo sviluppo dell'embrione è influenzato da molti fattori negativi, ognuno dei quali può causare disturbi dello sviluppo. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che molto spesso si verificano aborti spontanei a causa di anomalie genetiche nel feto, e questo non dipende in alcun modo da te.

Se fai tutto quanto sopra e mantieni anche uno stretto contatto con il tuo medico, farai tutto ciò che dipende da te per il tuo bambino e starai sicuramente bene.

La gravidanza diventa un periodo speciale e gioioso che riempie la vita di colori e momenti piacevoli. E tutte le donne in attesa di un bambino non vogliono che questo momento venga oscurato da nulla. Ma a volte accadono eventi spiacevoli e circostanze impreviste. Uno di questi è il verificarsi di sanguinamento.

Apparendo in modo del tutto inaspettato, un tale sintomo fa sì che una donna si preoccupi, prima di tutto, delle condizioni del nascituro. E questo è abbastanza ragionevole, poiché può indicare un'interruzione nel normale corso della gravidanza. È vero, ci sono altri motivi che non sono legati alla patologia. Ma solo un medico può capirlo, quindi una donna dovrebbe affidarsi a uno specialista.

Il sanguinamento può iniziare con piccole perdite, segno di gravi problemi nel corso della gravidanza.

Cause

Le perdite di sangue possono verificarsi in diverse fasi della gravidanza ed sono il risultato di molte ragioni. Sebbene questo sia un segnale piuttosto pericoloso, in alcune situazioni non rappresenta una minaccia per la futura mamma e il bambino. Tuttavia, ci sono ragioni molto più reali di preoccupazione, quindi una donna in ogni situazione deve essere vigile e consultare un medico in modo tempestivo.

Secrezioni sanguinolente all'inizio della gravidanza possono verificarsi a causa di:

• Cambiamenti fisiologici.
• Erosioni cervicali.
• Formazioni tumorali (polipi, fibromi).
• Infezioni.
• Infortunio
• Vene varicose della vagina.

Ciò vale principalmente per periodi fino a 4 settimane. Nel primo trimestre, sotto l'influenza di cambiamenti ormonali nel corpo, a volte compaiono malattie e patologie precedentemente non rilevate che rimangono senza un trattamento adeguato. Tuttavia, il pericolo maggiore in qualsiasi periodo della gravidanza è rappresentato dalle seguenti condizioni:

• Aborto spontaneo (aborto spontaneo, parto prematuro).
• Gravidanza extrauterina.
• Patologia della placenta (distacco e presentazione).
• Talpa idatiforme (corionepiteltelioma).

Poiché in molti casi esiste una minaccia per la vita del feto, alla prima comparsa di perdite di sangue è necessario consultare un medico e, se necessario, sottoporsi a un ulteriore esame.

Sintomi

Se una donna è preoccupata per le macchie, deve prima comprenderne le cause. I fattori più probabili che provocano la comparsa di un tale sintomo possono essere identificati sulla base di un esame clinico con una valutazione di tutte le manifestazioni associate.

La secrezione è uno dei possibili segni che nasconde sia cambiamenti fisiologici nelle prime fasi della gravidanza sia gravi disturbi durante il periodo di gravidanza. Pertanto, un tale sintomo non dovrebbe essere ignorato e una visita medica non sarà mai superflua, soprattutto se la salute e la vita del nascituro dipendono da questo.

Cambiamenti fisiologici

L'inizio della gravidanza è accompagnato dalla ristrutturazione metabolica ed endocrina del corpo femminile, finalizzata al buon portamento del bambino e al suo corretto sviluppo nel grembo materno. A causa dell'aumento della produzione di progesterone, si verifica un cambiamento nel ciclo mestruale: le mestruazioni si fermano, la mucosa uterina si prepara a ricevere l'ovulo fecondato.

Subito dopo la fecondazione si può verificare una piccola secrezione rossastra, ma non deve diventare abbondante ed essere accompagnata da altre sensazioni spiacevoli.

Ciò è dovuto alla reazione dell'endometrio all'impianto dell'embrione.

A volte le donne notano la comparsa di perdite brunastre durante la mestruazione successiva e lo considerano un segno di una gravidanza fallita. Tuttavia, ciò può essere il risultato del distacco di singole sezioni della mucosa situate sotto l'uovo fecondato attaccato.

Qualsiasi secrezione durante la gravidanza dovrebbe allertare la donna, soprattutto se è abbastanza abbondante e ha un carattere sanguinante pronunciato.

Cattiva amministrazione

La situazione più spiacevole per una donna all'inizio della gravidanza è l'aborto spontaneo, che può portare ad un aborto spontaneo. Ma prestando attenzione a tutti i sintomi in tempo, è possibile prevenirla. Quindi, nelle prime 22 settimane, un aborto può avvenire in più fasi:

• Minaccioso.
• Inizio.
• L'aborto è in corso.
• Incompleto e completo.

Lo scarico sanguinante appare già nella fase di minaccia di aborto spontaneo. Allo stesso tempo non saranno abbondanti, avranno un colore scuro e potrebbero apparire anche durante il periodo previsto. Inoltre, l'aborto è caratterizzato dalla comparsa di altri sintomi a cui bisogna prestare molta attenzione:

• Dolore doloroso nell'addome inferiore che, man mano che il processo progredisce, diventa più forte e diventa di natura crampa.
• Sensazione di pressione sulla vescica e sul retto.
• Aumento della frequenza della minzione e dei movimenti intestinali.
• Aumento del tono uterino.
• Ammorbidimento della cervice e apertura dell'utero.

Quando inizia l'aborto è ancora possibile portare avanti la gravidanza, ma se è iniziato il distacco dell'ovulo fecondato ciò non sarà possibile. In alcuni casi, un embrione non vitale viene trattenuto nella cavità uterina. Quindi la temperatura corporea della donna aumenta e c'è il rischio di gravi emorragie.

La nascita prematura è accompagnata da segni clinici simili, tenendo conto del fatto che compaiono le contrazioni, viene versato il liquido amniotico e il bambino si muove attraverso il canale del parto della madre.

L'aborto spontaneo è un problema serio che dovrebbe essere tenuto presente quando si verifica lo spotting.

Gravidanza extrauterina

Se l'ovulo fecondato non è attaccato dove dovrebbe essere, si sviluppa la cosiddetta gravidanza ectopica. Può essere ectopico (tubarico, addominale o ovarico) o cervicale. Lo scarico sanguinante appare quando l'ovulo fecondato inizia a crescere, penetrando nei tessuti circostanti e allungandoli. Spesso questo diventa un segno dell'interruzione di una gravidanza extrauterina.

Molto spesso, l'embrione viene impiantato nel lume della tuba.

In questo caso, si osservano tutti i segni della gravidanza, tuttavia, man mano che la dimensione dell'ovulo fecondato aumenta, compaiono delle macchie e in seguito la donna nota dolore nella parte inferiore dell'addome su un lato. In questo caso, c'è il pericolo di rottura delle tube di Falloppio, quando si verificano sanguinamento intenso e sintomi di "addome acuto":

• Il dolore diventa diffuso.
• I muscoli addominali sono tesi.
• Si notano sintomi di irritazione peritoneale.
• La palpazione dell'addome e l'esame ginecologico sono dolorosi.

La gravidanza cervicale non è meno pericolosa quando l'ovulo fecondato inizia a penetrare nei vasi sanguigni. Poiché questa parte dell'utero non è destinata all'impianto dell'embrione, si verifica una secrezione scarlatta, che è associata al rischio di gravi emorragie.

La diagnosi precoce di una gravidanza extrauterina consentirà un intervento chirurgico tempestivo, che è l’unico modo per preservare la salute della donna.

Patologia della placenta

Le perdite sanguinolente durante la gravidanza possono essere il risultato di complicazioni placentari: presentazione o distacco della placenta. Tali condizioni sono classificate come patologie ostetriche complesse che richiedono un intervento medico tempestivo.

La posizione della placenta nell'area della faringe uterina è sempre accompagnata da sanguinamento, la cui intensità dipende dal tipo di presentazione: completa, parziale o marginale. La secrezione scarlatta, di regola, appare in completo benessere o dopo l'attività fisica (defecazione, rapporti sessuali). La recidiva del sanguinamento è tipica.

In caso di distacco prematuro non sempre si verifica sanguinamento.

Questo si osserva più spesso nel tipo periferico, quando i bordi della placenta iniziano a essere strappati. Se la parte centrale della placenta si stacca, il sangue si raccoglie prima nella tasca formata e poi permea la parete dell'utero. In ogni caso, i seguenti segni saranno caratteristici:

• Dolore nella sede del distacco.
• Aumento del tono uterino.
• Violazione del feto.
• Sangue nel liquido amniotico.

Con una massiccia perdita di sangue si osservano segni di shock emorragico e disturbi del sistema di coagulazione e, se più della metà della placenta viene staccata, morte del feto.

Le complicazioni placentari possono causare condizioni pericolose per la vita della madre e del feto. Pertanto, è importante diagnosticare la patologia in tempo per adottare misure efficaci per eliminarla.

Le perdite sanguinolente durante la gravidanza possono anche essere il risultato di un'altra patologia: erosione cervicale, traumi, tumori o malattie infiammatorie. La maggior parte di essi esisteva nella donna anche prima del concepimento del bambino, ma non veniva curata in modo tempestivo.

A seconda della malattia, si osservano sia lievi secrezioni brunastre (con erosione) che sanguinamenti uterini (con lesioni, tumori).

Trattamento

Quando compaiono spotting in qualsiasi fase della gravidanza, è necessario prima di tutto stabilirne la causa.

Se tale condizione non è associata a fattori fisiologici, è necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi, poiché la vita del nascituro e la salute della donna possono dipendere da questo.

Tenendo conto della patologia identificata, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Metodi conservativi

I metodi conservativi prevedono principalmente l’uso di farmaci. L'assunzione di farmaci dovrebbe basarsi sugli standard di trattamento delle patologie ostetriche e ginecologiche, sulle caratteristiche individuali del corpo della donna incinta e sull'opportunità clinica.

In tutti i casi, è necessario tenere conto dell'effetto dei farmaci sulle condizioni del feto. A seconda della situazione, l'uso di tali farmaci è giustificato:

• Antispastici (No-spa).
• Agenti emostatici (Etamsylate, Acido aminocaproico).
• Farmaci a base di progesterone.
• Tocolitici (Partusisten).
• Corticosteroidi (desametasone).
• Vitamine (E, acido folico).

In caso di grave perdita di sangue vengono somministrati sostituti del plasma (Hemodez, Reopoliglyukin) e in caso di anemia integratori di ferro (Ferrum-lek, Globiron). Se a una donna vengono diagnosticate infezioni del tratto genitale, è necessario l'uso di antibiotici (amoxicillina, azitromicina).

Alcuni farmaci durante la gravidanza sono meglio utilizzati sotto forma di supposte vaginali o rettali.

Qualsiasi farmaco può essere prescritto solo da un medico. L'autosomministrazione di farmaci durante la gravidanza è inaccettabile.

Oltre al trattamento farmacologico, in caso di aborto spontaneo possono essere utilizzate anche alcune procedure fisiche:

• Elettroforesi con magnesio.
• Elettrorilassamento.
• Agopuntura.
• Ozono e baroterapia.

Metodi chirurgici

Se le misure conservative sono inefficaci o poco pratiche, viene eseguito il trattamento chirurgico. La decisione sulla sua necessità viene presa in base alla situazione clinica. Se viene diagnosticato un aborto, viene eseguito il curettage della cavità uterina per rimuovere i resti dell'embrione.

In caso di gravidanza ectopica si possono eseguire interventi endoscopici per rimuovere l'ovulo fecondato dalla cavità addominale o dal lume della tuba. Tuttavia, in caso di grave emorragia interna, l'intervento viene eseguito utilizzando l'accesso aperto, attraverso la laparotomia inferiore.

Se una donna incinta nelle fasi successive presenta complicazioni con la placenta, in particolare presentazione completa o grave distacco, deve essere eseguito un taglio cesareo, poiché in questi casi il parto è naturalmente impossibile.

Particolarmente pericolosa è la gravidanza cervicale, il cui sviluppo può rappresentare una minaccia per la vita della madre a causa di un sanguinamento massiccio e incontrollato. In questo caso, sfortunatamente, non sarà possibile salvare l'utero.

Se vengono rilevati polipi uterini nel primo trimestre, la loro rimozione endoscopica è possibile senza danni al feto. Se una donna è infastidita dal sanguinamento dovuto all'erosione, è possibile utilizzare le seguenti tecniche minimamente invasive:

• Crioterapia.
• Trattamento laser.
• Elettrocoagulazione.
• Terapia con onde radio.

In molti casi avanzati, la chirurgia diventa l’unico metodo di trattamento della patologia. Pertanto, è necessario consultare tempestivamente un medico, quando è ancora possibile ottenere risultati positivi con la terapia conservativa.

Lo scarico sanguinante in una donna incinta è un segno insidioso che richiede un esame approfondito per determinare la vera causa. Le tattiche di trattamento corrette e tempestive preserveranno la salute della madre e la vita del nascituro.