Cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni. Cambiamenti legati all’età nel cuore e nei vasi sanguigni

Cambiamenti legati all’età nel sistema cardiovascolare

Non esiste un concetto anatomico o clinico come il cuore senile. La morte non avviene a causa dell’invecchiamento fisiologico del cuore. Tuttavia, con l'età, nel cuore umano si verificano numerosi cambiamenti, come la diminuzione dell'elasticità della parete miocardica a causa dell'aumento del contenuto di collagene o la calcificazione dell'anello della valvola mitrale, delle valvole aortica e polmonare. Allo stesso tempo, la parete dell'aorta e delle altre arterie perde gradualmente la sua elasticità. Questi processi, che si sviluppano lentamente o rapidamente in persone diverse, possono essere determinati geneticamente. Non causano necessariamente una malattia clinica, ma portano a cambiamenti lenti e graduali nell’emodinamica. In questo caso, la pressione arteriosa sistolica tende ad aumentare a causa dell'aumento delle resistenze vascolari periferiche associate alla perdita di elasticità delle arterie, mentre la pressione diastolica rimane allo stesso livello o diminuisce. Queste conseguenze del normale invecchiamento del sistema cardiovascolare portano ad un lento declino della riserva funzionale del cuore, che riduce notevolmente la capacità del sistema cardiovascolare di far fronte all'attività fisica. Il cuore diventa più debole, i processi patologici influenzano sempre più la sua funzione e può svilupparsi un'insufficienza cardiaca.

L’invecchiamento fisiologico dell’intero organismo può influenzare indirettamente il cuore. Le persone anziane sono meno resistenti allo stress ambientale, alle infezioni e ad altri effetti avversi. Inoltre, con l'età, la massa cellulare negli organi vitali diminuisce. Questo fenomeno ha conseguenze particolari per i reni, poiché la loro capacità di espellere cataboliti e farmaci diminuisce con la diminuzione della massa del nefrone.

Cambiamenti morfologici legati all'età nel cuore

Il cambiamento molecolare più importante nel cuore coinvolge il collagene. Il collagene è il componente principale delle valvole, dell'endocardio e dell'epicardio, ed è sparso tra tutte le cellule del miocardio. Sebbene la quantità di collagene nel cuore aumenti con l’età, il cambiamento principale è qualitativo piuttosto che quantitativo. Con l’invecchiamento, il collagene diventa meno solubile, chimicamente più stabile e, soprattutto, più rigido, e questo influisce sia sulla contrattilità che sulla distensibilità del cuore.

La deposizione di lipofuscina è il cambiamento più specifico nelle cellule cardiache durante l’invecchiamento. Si deposita come pigmento giallo-marrone in aggregati di granuli in prossimità dei processi dei nuclei. L’accumulo di lipofuscina aumenta in modo direttamente proporzionale all’età con un’intensità pari allo 0,3% del volume del muscolo cardiaco all’anno.

Si ritiene che la presenza di lipofuscina sia associata ai prodotti di degradazione degli organelli intracellulari, come i mitocondri, i lisosomi e il reticolo endoplasmatico. La lipofuscina sembra non avere alcun effetto sulla funzione miocardica. Quando a ciò si associa una riduzione della massa cardiaca, la presenza di grandi quantità di lipofuscina viene definita atrofia bruna. Tuttavia, la riduzione della massa cardiaca è solitamente associata a un concomitante deperimento e la massa cardiaca diminuisce in proporzione al peso corporeo.

Con l’invecchiamento, il numero dei nuclei delle valvole cardiache diminuisce e i lipidi si accumulano nello stroma fibroso. Degenerazione e calcificazione sono comuni. Questi cambiamenti si verificano principalmente nella zona di massima mobilità delle valvole e con l'età aumentano la frequenza e la gravità di questi cambiamenti. La valvola aortica è solitamente più coinvolta nel processo patologico rispetto alla valvola mitrale. Durante l'esame patologico, si riscontrano calcificazioni microscopiche in almeno 1/3 dei pazienti di età superiore a 70 anni.

Altri cambiamenti legati all’età possono verificarsi nella valvola mitrale. Spesso è presente un ispessimento nodulare sulla superficie atriale delle valvole lungo la linea di applicazione. La degenerazione mucoide è comune, soprattutto nel lembo posteriore. Questi cambiamenti sono morfologicamente identici ai cambiamenti mixomatosi osservati nei pazienti giovani con prolasso della valvola mitrale.

I cambiamenti mixomatosi possono essere dovuti anche ad altre cause non legate all’età. Si possono rilevare noduli sulle valvole aortiche e la frequenza di questi cambiamenti non cambia con l'età, il che rende possibile non considerarli cambiamenti puramente legati all'età. I noduli sono rari sulle valvole tricuspide e polmonare.

Cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni

Lo sviluppo dei vasi sanguigni sotto l'influenza del carico funzionale cambia entro i 30 anni. Il tessuto connettivo cresce nelle pareti delle arterie, il che porta al loro ispessimento. Nelle arterie elastiche questo processo è più pronunciato che in altre arterie.

Dopo 60-70 anni, nel rivestimento interno di tutte le arterie si verificano ispessimenti focali delle fibre di collagene, a seguito dei quali, nelle grandi arterie, il rivestimento interno si avvicina alle dimensioni medie. Nelle arterie di piccolo e medio calibro il rivestimento interno è meno sviluppato. La membrana elastica interna diventa più sottile e si spacca con l'età. Le cellule muscolari della tunica media si atrofizzano. Le fibre elastiche subiscono disintegrazione e frammentazione granulare e le fibre di collagene proliferano. Allo stesso tempo, nelle membrane interne e medie, nelle persone anziane, compaiono depositi calcarei e lipidici, che progrediscono con l'età. Nel guscio esterno, nelle persone di età superiore ai 60-70 anni, compaiono fasci longitudinali di cellule muscolari lisce.

I cambiamenti legati all’età nelle vene sono simili a quelli nelle arterie. Tuttavia, la ristrutturazione della parete venosa umana inizia nel primo anno di vita. Al momento della nascita di una persona, nella tunica centrale delle pareti delle vene femorale e safena degli arti inferiori ci sono solo fasci di cellule muscolari orientate circolarmente. Entro la fine del primo anno di vita, quando il bambino sta in piedi e la pressione idrostatica distale aumenta, si sviluppano i fasci muscolari longitudinali. Il lume della vena rispetto al lume dell'arteria è 2:1 negli adulti, 1:1 nei bambini. L'espansione del lume delle vene è dovuta alla minore elasticità della parete e all'aumento della pressione sanguigna.

Limitano significativamente le loro capacità adattative e creano precondizioni per lo sviluppo di malattie.

Cambiamenti nei vasi sanguigni

La struttura della parete vascolare cambia con l'età in ogni persona. Lo strato muscolare di ciascun vaso si atrofizza e diminuisce gradualmente, la sua elasticità viene persa e compaiono compattazioni sclerotiche della parete interna. Ciò limita notevolmente la capacità dei vasi sanguigni di espandersi e restringersi, il che è già una patologia.

Sono colpiti principalmente i grandi tronchi arteriosi, in particolare l’aorta. Nelle persone anziane e anziane, il numero di capillari attivi per unità di area diminuisce in modo significativo. I tessuti e gli organi cessano di ricevere la quantità di nutrienti e ossigeno di cui hanno bisogno, e questo porta alla loro fame e allo sviluppo di varie malattie.

Caratteristiche dell'emodinamica nella vecchiaia

Con l'età, con la perdita di elasticità dei grandi vasi e l'aumento della resistenza periferica dei piccoli vasi, aumenta (soprattutto sistolica). Quella venosa diminuisce. Ciò è dovuto ad un indebolimento del tono, ad una diminuzione dell'elasticità delle pareti venose, che porta ad un'espansione del lume totale del letto venoso.

In età avanzata e senile, la gittata cardiaca diminuisce (il volume minuto è la quantità di sangue espulsa dal cuore in un minuto). Questa diminuzione è dovuta principalmente a una frequenza cardiaca più lenta e a una diminuzione del volume sistolico. Poiché il metabolismo basale diminuisce con l’età, una diminuzione della gittata cardiaca può essere considerata come una reazione naturale dell’organismo ad una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte dei tessuti.

Negli anziani e negli anziani, sullo sfondo di una ridotta gittata cardiaca, si osserva una ridistribuzione attiva della circolazione sanguigna regionale. Allo stesso tempo, la circolazione cerebrale e coronarica rimane pressoché invariata, mentre la circolazione renale ed epatica sono significativamente ridotte.

Questa ristrutturazione del sistema emodinamico compensa parzialmente l'aumento del consumo energetico durante l'operazione cardiaca in condizioni di maggiore resistenza alla gittata cardiaca associata ad aumentata resistenza vascolare periferica.

Diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco

Più una persona invecchia, più le fibre muscolari del muscolo cardiaco si atrofizzano. Si sviluppa il cosiddetto “cuore senile”. Si verifica una sclerosi miocardica progressiva e al posto delle fibre muscolari atrofizzate del tessuto cardiaco si sviluppano fibre di tessuto connettivo non funzionante. La forza delle contrazioni cardiache diminuisce gradualmente, si verifica un crescente disturbo dei processi metabolici, che crea le condizioni per l'insufficienza cardiaca energetico-dinamica in condizioni di attività intensa,

Come risultato di tutti i processi sopra menzionati, le prestazioni fisiche del cuore diminuiscono con l'età. Ciò porta ad una limitazione della gamma di capacità di riserva del corpo e ad una diminuzione dell'efficienza del suo lavoro.

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Sul tema: Caratteristiche del trattamento del sistema cardiovascolare negli anziani.

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St. t. Deryabkina Yu.L.

1.Introduzione……………..................................................................3-5 pagine.

2. Obiettivi terapeutici per le malattie cardiovascolari

nelle persone anziane……………………………….6 p.

3. Ipertensione arteriosa nell'anziano………….7-9 pp.

4. Lo scompenso cardiaco nell’anziano…………9-10 pp.

5. Angina stabile nell'anziano………………11-12 p.

6. Principi generali dell'assistenza agli anziani

Età……………..………..12-14 pp.

7. Processo infermieristico e trattamento degli anziani con

malattie del sistema cardiovascolare………………15-16 pp.

8. Elenco dei riferimenti……………….17 pagine.

INTRODUZIONE

Lo sviluppo umano legato all’età consiste nell’interazione di due processi principali: invecchiamento e vitalità. L'invecchiamento è un processo distruttivo endogeno universale, che si manifesta in una maggiore probabilità di morte. Vitaukt (lat. vita- vita, autunno- aumento) è un processo che stabilizza la vitalità e aumenta l’aspettativa di vita. Pur non essendo una malattia, l’invecchiamento crea i prerequisiti per lo sviluppo di patologie legate all’età. Il processo di invecchiamento è un continuo passaggio graduale da uno stadio all'altro: stato di salute ottimale - presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di malattie - comparsa di segni di patologia - perdita di capacità lavorativa - morte.

Il tasso di invecchiamento può essere espresso quantitativamente utilizzando indicatori che riflettono una diminuzione della vitalità e un aumento della danneggiabilità dell'organismo. Uno di questi parametri è l’età.

L'età è la durata dell'esistenza di un organismo dalla nascita al momento presente. Gli attuali standard dell’età moderna sono stati adottati dall’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS nel 1963.

Attualmente nel mondo ci sono più di 380 milioni di persone che hanno più di 65 anni. In Russia, un quinto della popolazione totale è costituito da persone anziane e senili. Nei prossimi 10 anni si prevede che il numero dei cittadini anziani raddoppierà, vale a dire Già il 40% della popolazione rientrerà nella fascia di età anziana e senile. Il tasso di incidenza negli anziani è 2 volte superiore rispetto ai giovani e 6 volte superiore negli anziani.

I processi di invecchiamento umano sono studiati dalla gerontologia (greco. gerenti - vecchio uomo, loghi - didattica, scienza). La gerontologia è un'area di confine della biologia e della medicina che studia non tanto la vecchiaia quanto il processo di invecchiamento umano. La gerontologia comprende sezioni principali così ampie come la geriatria, la geroigiene, la geropsicologia, la gerontologia sociale, ecc.

Geriatria (Greco gerenti- vecchio uomo, atri- trattamento) è una sezione borderline della gerontologia e delle malattie interne che studia le caratteristiche delle malattie degli anziani e delle persone senili e sviluppa metodi per il loro trattamento e prevenzione.

Caratteristiche principali dei pazienti anziani e senili

I cambiamenti patologici caratteristici degli anziani e dei senili iniziano ad apparire dall'età di 40-50 anni.

1. Cambiamenti funzionali e morfologici involutivi (associati allo sviluppo inverso) da parte di vari organi e sistemi. Ad esempio, con l'età diminuiscono fino a
indicatori della capacità vitale dei polmoni, della pervietà bronchiale, del valore della filtrazione glomerulare nei reni, della massa del tessuto adiposo aumenta e della massa muscolare diminuisce (compreso il diametro
framma).

2. La presenza di due o più malattie in un paziente. In media, quando si esamina un paziente anziano o senile, vengono rilevate almeno cinque malattie. A questo proposito, il quadro clinico delle malattie è “offuscato” e il valore diagnostico dei vari sintomi è ridotto. D’altra parte, le malattie concomitanti possono rafforzarsi a vicenda. Ad esempio, l'anemia in un paziente con malattia coronarica può causare manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

3. Decorso prevalentemente cronico delle malattie. La progressione della maggior parte delle malattie croniche è facilitata da cambiamenti endocrino-metabolici e immunitari sfavorevoli legati all’età.

Decorso clinico atipico della malattia. Spesso viene rilevato un decorso più lento e mascherato della malattia (polmonite, infarto miocardico, tubercolosi polmonare, processi neoplastici, diabete mellito, ecc.).

Ad esempio, la febbre nei pazienti anziani può
essere una delle principali, se non l'unica, manifestazione di tubercolosi o endocardite infettiva, ascessi addominali.

5. La presenza di malattie “senili” (osteoporosi, iperplasia prostatica benigna, morbo di Alzheimer, amiloidosi senile, ecc.).

6. Cambiamenti nelle reazioni protettive, principalmente immunitarie.

7. Cambiamento dello stato socio-psicologico. Le principali cause di disadattamento sociale sono il pensionamento, la perdita di persone care e amici a causa della loro morte, la solitudine e le limitate opportunità di comunicazione, le difficoltà nella cura di sé, il deterioramento della situazione economica, la percezione psicologica del limite di età superiore ai 75 anni, indipendentemente
stato di salute. In questo contesto si sviluppano spesso disturbi come ansia, depressione e sindrome ipocondriaca (paura patologicamente esagerata per la propria salute, convinzione nella presenza di una particolare malattia quando in realtà è assente).

La gestione razionale di un paziente anziano presuppone il raggiungimento obbligatorio della comprensione e dell'accordo reciproci nella triade “paziente - infermiere - medico”. Il grado in cui un paziente rispetta le raccomandazioni mediche è indicato nella letteratura medica con il termine “compliance”. La vecchiaia in sé non causa una compliance insufficiente, poiché l'approccio corretto garantisce pienamente il raggiungimento di quest'ultimo: l'uso di istruzioni verbali e scritte, la riduzione del numero di farmaci prescritti, la preferenza per forme di dosaggio a lunga durata d'azione e farmaci combinati, ecc.

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI NEGLI ANZIANI.

Come negli altri gruppi di età, anche negli anziani gli obiettivi principali del trattamento sono il miglioramento della qualità della vita e l’aumento dell’aspettativa di vita. Per un medico che abbia familiarità con le basi della geriatria e della farmacologia clinica degli anziani, entrambi questi obiettivi sono realizzabili nella maggior parte dei casi.

Cosa è importante sapere quando si prescrive un trattamento agli anziani?

Caratteristiche del decorso delle malattie in età avanzata (altri sintomi, multimorbilità).

Caratteristiche del metabolismo negli anziani, che influenzano la farmacocinetica e la farmacodinamica dei farmaci.

Caratteristiche della prescrizione dei farmaci.

Caratteristiche di monitoraggio dell'efficacia e della sicurezza del trattamento.

Farmaci che spesso causano effetti collaterali negli anziani.

Nell'ambito di questo abstract, vengono considerate le caratteristiche del trattamento nei pazienti anziani delle più comuni malattie cardiovascolari:

1. Ipertensione arteriosa, incl. ipertensione sistolica isolata;

2. Insufficienza cardiaca;

4. Ipertensione arteriosa nell'anziano;

IPERTENSIONE ARTERIOSA NEGLI ANZIANI.

L'ipertensione arteriosa (AH), secondo varie stime, si verifica nel 30-50% delle persone di età superiore ai 60 anni. La diagnosi e il trattamento di questa malattia hanno una serie di caratteristiche importanti.

A causa dell'elevata prevalenza dell'ipertensione, in particolare degli aumenti isolati della pressione arteriosa sistolica tra gli anziani, questa malattia è stata a lungo considerata un cambiamento relativamente benigno legato all'età, il cui trattamento attivo potrebbe peggiorare la salute a causa di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna . Si temeva inoltre un numero maggiore di effetti collaterali derivanti dalla terapia farmacologica rispetto all'età giovanile. Pertanto, i medici sono ricorsi all'abbassamento della pressione sanguigna negli anziani solo in presenza di sintomi clinici (reclami) associati all'ipertensione. Tuttavia, all'inizio degli anni '90 del 20 ° secolo, è stato dimostrato che la terapia antipertensiva regolare a lungo termine riduce significativamente il rischio di sviluppare gravi complicanze cardiovascolari dell'ipertensione: ictus cerebrale, infarto miocardico e mortalità cardiovascolare. Una meta-analisi di 5 studi clinici randomizzati, comprendenti più di 12mila pazienti anziani (di età >60 anni), ha dimostrato che la riduzione attiva della pressione arteriosa è stata accompagnata da una riduzione della mortalità cardiovascolare del 23%, nei casi di malattia coronarica - di 19%, casi di insufficienza cardiaca - del 48%, tassi di ictus - del 34%.

Una revisione dei principali studi prospettici randomizzati ha dimostrato che nei pazienti anziani con ipertensione, l’abbassamento farmacologico della pressione arteriosa per 3-5 anni riduce significativamente l’incidenza di insufficienza cardiaca del 48%. Pertanto, oggi non vi è dubbio che i pazienti anziani con ipertensione traggono un reale beneficio dall'abbassamento della pressione sanguigna. Tuttavia, dopo aver effettuato la diagnosi e deciso il trattamento per un paziente anziano con ipertensione, è necessario tenere conto di una serie di circostanze.

Gli anziani rispondono molto bene riducendo la pressione sanguigna, limitando l’assunzione di sale e riducendo il peso corporeo.

Le dosi iniziali dei farmaci antipertensivi sono la metà della dose iniziale abituale. La titolazione della dose avviene più lentamente rispetto ad altri pazienti. Dovresti sforzarti di ridurre gradualmente la pressione sanguigna a 140/90 mmHg. (con diabete mellito concomitante e insufficienza renale, il livello di pressione arteriosa target è 130/80 mm Hg). È necessario tenere conto del livello iniziale di pressione sanguigna, della durata dell'ipertensione e della tolleranza individuale all'abbassamento della pressione sanguigna.

Saggio

Argomento: Assistenza ai pazienti anziani e senili con malattie del sistema cardiovascolare

Completato da uno studente

gr. D-106

Eshutkina Elizaveta Vladimirovna

Controllato dall'insegnante: Vashkevich V.A.

Gomel 2016

introduzione

Lo sviluppo umano legato all’età consiste nell’interazione di due processi principali: invecchiamento e vitalità. L'invecchiamento è un processo distruttivo endogeno universale, che si manifesta in una maggiore probabilità di morte. Vitaukt (lat. vita - vita, auctum - aumento) è un processo che stabilizza la vitalità e aumenta l'aspettativa di vita. Pur non essendo una malattia, l’invecchiamento crea i prerequisiti per lo sviluppo di patologie legate all’età. Il processo di invecchiamento è un continuo passaggio graduale da uno stadio all'altro: stato di salute ottimale - presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di malattie - comparsa di segni di patologia - perdita della capacità lavorativa - morte. espresso quantitativamente utilizzando indicatori che riflettono una diminuzione della vitalità e un aumento della danneggiabilità del corpo. Uno di questi parametri è l'età, che è la durata dell'esistenza di un organismo dalla nascita al momento presente. Gli attuali standard dell’età moderna sono stati adottati dall’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS nel 1963.

Età – anni:

· Giovane età - 18-29 anni

· Età matura - 30-44

· Età media: 45-59

· Vecchiaia - 60-74

· Età senile - 75-89

· Centenari - 90 anni e più

I cambiamenti patologici caratteristici degli anziani e dei senili iniziano ad apparire dall'età di 40-50 anni.

Come negli altri gruppi di età, anche negli anziani gli obiettivi principali del trattamento sono il miglioramento della qualità della vita e l’aumento dell’aspettativa di vita.
Cosa è importante sapere quando si prescrive un trattamento agli anziani?
1. Caratteristiche del decorso delle malattie in età avanzata (altri sintomi, multimorbilità).
2. Caratteristiche del metabolismo negli anziani, che influenzano la farmacocinetica e la farmacodinamica dei farmaci.
3. Caratteristiche della somministrazione dei farmaci.
4. Caratteristiche del monitoraggio dell'efficacia e della sicurezza del trattamento.
La gestione razionale del paziente anziano presuppone il raggiungimento obbligatorio della comprensione e dell'accordo reciproci nella triade “paziente - infermiere -

medico". Il grado in cui il paziente rispetta le raccomandazioni mediche è indicato da

nella letteratura medica si usa il termine “compliance”. La vecchiaia in sé non causa una compliance insufficiente, poiché l'approccio corretto garantisce pienamente il raggiungimento di quest'ultimo: l'uso di istruzioni verbali e scritte, la riduzione del numero di farmaci prescritti, la preferenza per forme di dosaggio a lunga durata d'azione e farmaci combinati, ecc.

Cambiamenti anatomici e fisiologici del sistema vascolare cardiaco in età avanzata

Le caratteristiche delle malattie cardiovascolari negli anziani e nell'età senile sono determinate, come le malattie di altri organi e sistemi, dai processi volutivi nel corpo, ma principalmente dal danno sclerotico sia ai vasi sanguigni che al cuore.
Quando l'aorta, le arterie coronarie, cerebrali e renali diventano sclerotiche, la loro elasticità diminuisce; la compattazione della parete vascolare porta ad un costante aumento della resistenza periferica.
Si verificano tortuosità e dilatazione aneurismatica dei capillari e delle arteriole, si sviluppa la loro fibrosi e degenerazione ialina, che porta all'obliterazione dei vasi della rete capillare, peggiorando lo scambio transmembrana.
L'afflusso di sangue agli organi principali non diventa del tutto adeguato.
Come risultato dell'insufficienza circolatoria coronarica, si sviluppa la distrofia
fibre muscolari, loro atrofia e sostituzione con tessuto connettivo. Si forma una cardiosclerosi aterosclerotica che porta a insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco.
A causa della sclerosi del miocardio, la sua contrattilità diminuisce e si sviluppa la dilatazione delle cavità cardiache.
Il "cuore senile" (cambiamenti legati all'età nel muscolo cardiaco) è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca a causa dei cambiamenti nella regolazione neuroumorale e dell'ipossia miocardica prolungata.
Nella vecchiaia, il sistema di coagulazione del sangue viene attivato, si sviluppa un'insufficienza funzionale dei meccanismi anticoagulanti e la reologia del sangue peggiora.
Nell'età anziana e senile si formano una serie di caratteristiche emodinamiche: principalmente aumento della pressione arteriosa sistolica, pressione venosa, gittata cardiaca e successiva diminuzione della gittata cardiaca, ecc.
Molto spesso, negli anziani e nelle persone senili, la pressione arteriosa sistolica aumenta (oltre 140 mm Hg) e si sviluppa la cosiddetta ipertensione arteriosa sistolica isolata. Con l'età, le pareti dei grandi vasi perdono la loro elasticità, compaiono placche aterosclerotiche e nei piccoli vasi si sviluppano cambiamenti organici. Di conseguenza, il flusso sanguigno cerebrale, renale e muscolare diminuisce.

Alcuni cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni si verificano tipicamente con l’età, ma si verificano molti altri cambiamenti che sono fattori comuni legati all’età che possono portare a malattie cardiache se non trattati.

Il cuore ha due lati: gli atri. L’atrio destro pompa il sangue ai polmoni per assorbire ossigeno ed eliminare l’anidride carbonica. L'atrio sinistro fornisce sangue ricco di ossigeno al corpo.

Il sangue scorre dal cuore attraverso le arterie, che si ramificano e diventano sempre più piccole mentre viaggiano attraverso i tessuti. Nei tessuti diventano piccoli capillari.

I capillari sono i luoghi in cui il sangue fornisce ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e riceve anidride carbonica e prodotti di scarto dai tessuti. I vasi iniziano quindi a riunirsi in grandi vene, che restituiscono il sangue al cuore.

Cambiamenti legati all’età nel cuore

Il cuore ha un sistema di stimolazione naturale che controlla il battito cardiaco. Alcuni dei percorsi di questo sistema possono sviluppare tessuto fibroso e depositi di grasso (colesterolo). Il muscolo cardiaco perde alcune delle sue cellule.

Questi cambiamenti possono rallentare la frequenza cardiaca.

Un leggero aumento delle dimensioni del cuore, soprattutto del ventricolo sinistro, non è raro. La parete del cuore si ispessisce, quindi la quantità di sangue che la camera può contenere può effettivamente diminuire nonostante l’aumento delle dimensioni complessive del cuore. Il cuore può riempirsi di sangue più lentamente.

I cambiamenti cardiaci di solito causano cambiamenti nell’ECG. L'ECG di una persona anziana normale e sana sarà leggermente diverso dall'ECG di un giovane adulto sano. Le anomalie del ritmo (aritmie), come la fibrillazione atriale, sono più comuni negli anziani. Possono essere causati da malattie cardiache.

I normali cambiamenti nel cuore sono legati anche all’accumulo in esso della lipofuscina, il “pigmento dell’invecchiamento”. Le cellule del muscolo cardiaco degenerano leggermente. Le valvole all’interno del cuore che controllano la direzione del flusso sanguigno si ispessiscono e diventano più rigide. I soffi cardiaci sono causati dalla rigidità delle valvole abbastanza spesso in età avanzata.

Cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni

I recettori chiamati barocettori monitorano la pressione sanguigna e apportano modifiche per aiutare il corpo a mantenere la pressione sanguigna essenzialmente la stessa quando una persona cambia posizione o ritmo di attività. I barocettori diventano meno sensibili con l’invecchiamento. Ciò potrebbe spiegare perché molti anziani soffrono di ipotensione ortostatica, una condizione in cui la pressione sanguigna diminuisce quando una persona passa dalla posizione sdraiata o seduta alla posizione eretta. Ciò porta a vertigini perché il flusso di sangue al cervello è ridotto.

Le pareti dei capillari si ispessiscono leggermente. Ciò può comportare tassi leggermente più lenti di metabolismo e rifiuti.

L'arteria principale del cuore (aorta) diventa più spessa, più rigida e meno flessibile. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nel tessuto connettivo delle pareti dei vasi sanguigni. Ciò aumenta la pressione sanguigna e fa sì che il cuore pompi più forte, il che può causare un ispessimento del muscolo cardiaco (ipertrofia). Anche altre arterie si ispessiscono e diventano più rigide. In generale, la maggior parte delle persone anziane sperimenta un lieve aumento della pressione sanguigna.

Cambiamenti nel sangue legati all'età

Il sangue stesso cambia leggermente con l'età. Il normale invecchiamento porta ad una diminuzione della quantità totale di acqua nel corpo. In questo contesto, il fluido che partecipa al flusso sanguigno viene ridotto, quindi il volume del sangue viene leggermente ridotto.

Il numero di globuli rossi nel sangue (e, di conseguenza, emoglobina ed ematocrito) diminuisce. Ciò contribuisce ad un rapido affaticamento. La maggior parte dei globuli bianchi rimane la stessa, anche se alcuni globuli bianchi responsabili del sistema immunitario (linfociti) diminuiscono di numero, riducendo la loro capacità di combattere i batteri. Ciò riduce la capacità del corpo di resistere alle infezioni.

Impatto dei cambiamenti legati all’età

In circostanze normali, il cuore continua a fornire sangue sufficiente a tutte le parti del corpo. Tuttavia, l’invecchiamento del cuore può ridurre leggermente la capacità di tollerare un aumento dello stress, poiché i cambiamenti legati all’età hanno ridotto la capacità di pompare ulteriore sangue nel cuore, riducendo così le funzioni di riserva del cuore.

Alcuni fattori che possono aumentare il carico di lavoro del cuore:

Alcuni farmaci
- Stress emotivo
- Attività fisica estrema
- Malattia
- Infezioni
- Lesioni

Angina (dolore toracico causato da una temporanea diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco), mancanza di respiro durante lo sforzo e attacchi cardiaci possono portare a malattia coronarica.

Possono verificarsi vari tipi di ritmi cardiaci anomali (aritmia).

L'anemia è possibile anche a causa di malnutrizione, infezioni croniche, perdita di sangue dal tratto gastrointestinale o complicazioni di altre malattie o effetti collaterali di vari farmaci.

L'aterosclerosi (indurimento delle arterie) è un fenomeno molto comune. I depositi di grasso (placche di colesterolo) all'interno dei vasi sanguigni ne provocano il restringimento e possono ostruirli completamente.

Anche l’insufficienza cardiaca è molto comune tra le persone anziane. Nelle persone di età superiore ai 75 anni, l’insufficienza cardiaca congestizia è 10 volte più comune rispetto ai giovani adulti.

La malattia coronarica è abbastanza comune e molto spesso deriva dall'aterosclerosi.

Anche le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono abbastanza comuni nelle persone anziane. I disturbi più comuni includono l’ipertensione e l’ipotensione ortostatica.

Le malattie delle valvole cardiache sono abbastanza comuni. La stenosi aortica, o restringimento della valvola aortica, è la malattia valvolare più comune in età avanzata.

Se il flusso sanguigno al cervello viene interrotto, può verificarsi un attacco ischemico transitorio (TIA) o un ictus.

Altri problemi cardiaci e dei vasi sanguigni includono quanto segue:

Coaguli di sangue
- Trombosi venosa profonda
- Tromboflebite
- Malattia vascolare periferica, che provoca dolore intermittente alle gambe quando si cammina (claudicatio)
- Vene varicose

Prevenzione dei cambiamenti legati all'età nel sistema cardiovascolare

Puoi aiutare il tuo sistema circolatorio (cuore e vasi sanguigni). Le malattie cardiovascolari presentano fattori di rischio che dovresti monitorare e cercare di ridurre:

Ipertensione,
- livello di colesterolo,
- diabete,
- obesità
- fumare.

Mangia cibi salutari per il cuore a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo e controlla il tuo peso. Segui le raccomandazioni del tuo medico per il trattamento dell'ipertensione, del colesterolo alto o del diabete. Riduci il consumo di tabacco o smetti del tutto di fumare.

L’esercizio fisico può aiutare a prevenire l’obesità e aiuta le persone con diabete a controllare i livelli di zucchero nel sangue. L’esercizio fisico può aiutarti a mantenere le tue capacità il più a lungo possibile e a ridurre lo stress.

Sono necessari esami regolari ed esami del cuore:

Controlla la pressione sanguigna. Se soffri di diabete, malattie cardiache, malattie renali o altre condizioni mediche, la tua pressione sanguigna dovrebbe essere controllata più attentamente.
- Se il tuo livello di colesterolo è normale, dovresti farlo controllare ogni 5 anni o più spesso. Se soffri di diabete, malattie cardiache, malattie renali o altre condizioni mediche, i livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati più attentamente.
- L'esercizio fisico moderato è una delle cose migliori che puoi fare per mantenere il tuo cuore e il resto del tuo corpo sani il più a lungo possibile. Consulta il tuo medico prima di iniziare un nuovo programma di esercizi.
- Esercitati moderatamente e secondo le tue capacità, ma fallo regolarmente.
- Le persone che mangiano meno grassi e fumano meno tendono ad avere meno problemi di pressione sanguigna e meno malattie cardiache rispetto ai fumatori che mangiano cibi grassi.