Острые нарушения мозгового кровообращения что. Знаменитые люди, умершие от инсульта

Людям преклонного возраста знакомо такое заболевание, название которому ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения или попросту инсульт. Практически каждый человек старшего возраста испытывал этот недуг на себе. Очень важно разобраться в причинах возникновения инсульта и правильном лечении заболевания.

Что это такое?

Инсульт – клинический симптом, проявляемый резкими сбоями в нормальной работе действующих опций мозга головы, длительность которых составляет более одних суток.

Основными симптомами ОНМК являются:

1. Неспособность тела больного совершать движения в нормальном режиме;
2. Расстройства органов, отвечающих за чувствительность;
3. Нарушения должной работы речевого аппарата;
4. Неспособность больного совершать глотательные движения;
5. Частая головная боль;
6. Потеря сознания.

Непредвиденно появившееся нарушение речевого аппарата, потеря чувствительности тела и проблемы с координацией движения проходят в течение последующих суток. Тогда говорят о транзисторной ишемической атаке. Это не такое опасное заболевание, как инсульт, но также относится к ОНМК.

Если заболевание относится к нарушениям в работе системы кровообращения, то характеризуется как «ОНМК по типу ишемии». В случае, когда специалистом подтверждается кровотечение, то болезнь имеет характеристику «ОНМК по геморрагическому типу».

ОНМК, которое заканчивается инсультом является этапом, когда поступление крови в некоторую часть головного мозга прекращается. Это явление вызвано снижением тонуса стенок артерий мозга и сопровождается расстройством неврологической системы, которое является следствием разрушения части ткани нерва.

ОНМК — код по МКБ-10

В десятой международной классификации болезней ОНМК имеет несколько кодов, которые отличаются друг от друга согласно нарушениям, вызвавшим болезнь.

Предупреждение и терапия этого заболевания рассматриваются на уровне государства, так как ОНМК оканчивается летальным исходом в третьей части случаев. Шестьдесят процентов больных, перенёсших болезнь, оказываются инвалидами, которым не обойтись без социального содействия.

Причины возникновения ОНМК

ОНМК, имеющее отношение к ишемическому типу, развивается в следствии уже имеющихся патологий в организме пациента.

К таким заболеваниям относятся:

ОНМК встречается не только у взрослой категории населения, но и у детей. Это связано с тем, что сосуды детского мозга имеют какие-либо аномалии в своём развитии. Высокий риск развития ОНМК наблюдается у детей, которые имеют врождённый порок сердца.

При возникновении ОНМК полностью выздоравливает только 30% детей. Около пятидесяти процентов имеют неизлечимые нарушения в работе неврологической системы. Двадцать процентов случаев развития острого нарушения кровообращения мозга у детей оканчивается летальным исходом.

В каких случаях можно заподозрить ОНМК?

Диагноз ОНМК ставится в случае, если у больного были обнаружены следующие нарушения в работе организма:

1. Резкое отсутствие чувствительности в конечностях;
2. Потеря зрения вплоть до слепоты;
3. Невозможность распознать речь оппонента;
4. Потеря чувства равновесия, проблемы с координацией;
5. Очень сильные головные боли;
6. Помрачение сознания.

Точный диагноз можно установить только после проведения диагностики.

Стадии инфаркта мозга

ОНМК имеет несколько стадий развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Инсульт ишемического плана

ОНМК по этому типу сопровождается полным прекращением доставки потока крови в конкретные участки ткани головного мозга, которые сопровождаются деструкцией клеток мозга и прекращением работы его основных функций.

Причины ишемического инсульта

ОНМК этого плана вызвано затруднением притока крови к любой клетке мозга. В результате нормальная жизнедеятельность головного мозга прекращается. Бляшка, состоящая из холестерина, тоже может стать препятствием для нормального течения крови. Этим вызвано более 80% всех заболеваний.

Группа риска

ОНМК наиболее часто проявляется у категории населения, которые имеют следующие патологии:

• Нарушения сосудов, носящие атеросклеротический характер;
• Резкое увеличение артериального давления;
• Предшествующий инфаркт миокарда обширного характера;
• Растяжение артерии;
• Пороки сердца, имеющие приобретённый или врождённый характер;
• Повышенная густота крови, вызванная диабетом:
• Пониженная скорость кровяного потока, являющаяся следствием недостаточности сердечной системы;
• Избыточная масса тела;
• Ранее перенесённые больным транзисторные ишемические атаки;
• Избыточное потребление продуктов алкогольной и табачной промышленности;
• Достижение шестидесятилетнего возраста;
• Употребления пероральных контрацептивных средств, способствующих возникновению тромбов.

Симптоматика болезни

Неврологи выделяют несколько промежутков развития ишемического инсульта по остроте заболевания:

1. Самый острый. Длится до пяти суток;
2. Острый. Длительность составляется 21 сутки;
3. Восстановление на ранней стадии. С момента устранение острых симптомов занимает полгода;
4. Восстановление на позднем этапе. Период реабилитации продолжается в течение двух лет;
5. Устранение следов. Более двух лет.

Кроме общей симптоматики для ишемического инсульта мозга характерна локальная симптоматика. Она зависит от зоны, в которой произошло поражение заболеванием.

И так, если поражена , то проявляются следующие симптомы:

• Расстройство зрительной системы в той стороне, где произошла закупорка сосуда;
• Чувствительность конечностей пропадает с противоположной стороны от очага поражения заболеванием;
• В том же участке происходит паралич мышечной ткани;
• Наблюдаются расстройства в работе речевого аппарата;
• Отсутствие возможности осознать свой недуг;
• Проблемы с ориентацией тела;
• Пропажа поля зрения.

При сужении артерии позвоночника заметна другая симптоматика:

• Снижение слуха;
• Подёргивание зрачков при движении в противоположную сторону;
• Предметы двоятся в глазах.

Если поражение случилось на участке совмещения с непарным кровеносным сосудом , то симптоматика проявляется в более тяжёлой форме:

В случае поражения передней артерии мозга:

• Пропажа чувствительности в противоположной стороне, обычно в области ноги;
• Медлительность в движении;
• Увеличение тонуса мышечно-сгибательной ткани;
• Отсутствие речи;
• Больной не может стоять и ходить.

Если сбои препятствуют нормальной проходимости средней артерии мозга:

• Следствием полной закупорки главного ствола является состояние тяжёлой комы;
• В половине тела наблюдается пропажа чувствительности;
• Отказывает двигательный аппарат;
• Отсутствие возможности зафиксировать взгляд на предмете;
• Поля зрения выпадают;
• Наблюдается отказ аппарата речи;
• Пациент не в состоянии отличить правую конечность от противоположной.

При нарушении проходимости задней артерии мозга наблюдается следующая клиническая картина:

Закупорка зрительно-коленчатой артерии сопровождается следующими симптомами:

• Отсутствие тактильных ощущений с противоположной стороны лица и тела;
• Если дотронуться до кожного покрова пациента, то он испытывает сильнейшие болевые ощущения;
• Неправильное восприятие света и стука;
• Предплечья и плечевые суставы согнуты. Также согнуты у основания пальцы.

Поражение на участке зрительного бугра характеризуются следующей симптоматикой:

• Движения больного имеют широкий размах;
• Наблюдается сильный тремор;
• Происходит потеря координации;
• Половина тела теряет чувствительность;
• Характерна сильная потливость;
• Возникают пролежни.

Самый тяжёлый случай ОНМК — процесс прорыва внутримозговой гематомы. Кровоизлияние происходит в ликворные пути, заполняет мозговые желудки кровью. Этот недуг имеет название «тампонада желудочков».

Этот случай ОНМК самый тяжёлый и почти во всех случаях заканчивается летальным исходом. Объяснение этому заключается в беспрепятственном потоке крови в головной мозг пациента.

Лечение ОНМК по ишемическому типу

Указанные выше симптомы могут проявиться неожиданно у родного человека. Очень важно оказать первую доврачебную помощь больному.

После вызова кареты скорой помощи, необходимо облегчить состояние пациента, используя следующие приёмы:

1. Больного положить на боковую сторону, дабы рвота беспрепятственно покидала ротовую полость пострадавшего;
2. Голову следует слегка приподнять;
3. Если есть тонометр, то необходимо измерить артериальное давление. Если замечено резкое увеличение давления до критических значений, то под язык больному нужно поместить препарат для его снижения;
4. Обеспечить пациенту необходимо количество свежего воздуха;
5. Освободить шею больного от любых сдавливающих вещей.

Лечение в стационаре

После прибытия в медицинское учреждение пострадавшего помещают в палату интенсивной терапии. Далее пациенту назначается специальная диета, в которой делают упор на баланс всех необходимых микроэлементов. Корректировку питания проводят так, чтобы в диете не наблюдалась жирная, острая, солёная пища.

Майонез и прочие приправы также должны быть исключены. Овощи и фрукты ограничивают только в период острой стадии заболевания. Если сознание у больного отсутствует, то поступление пищи осуществляется через медицинский зонд не ранее, чем через двое суток.

После подтверждения ОНМК стационарное лечение продолжается в течение месяца. Последствия после перенесения этого недуга имеют крайне тяжёлую форму.

Сильное снижение силы в мышечной ткани с противоположной стороны головного мозга , участок которого подвергся поражению. Некоторая категория пациентов практически учится заново ходить и выполнять обычные движения;

. Снижение силы происходит только в области рот, щёк и губ. Пациент не может должным образом принимать пищу и употреблять жидкость;

Довольно часто встречается нарушенная работа речевого аппарата . Это вызвано поражением речевого центра в мозге человека. Больной либо полностью теряет речь, либо не воспринимает слова другого человека;

Расстройство координации движени й вызвано поражением в отделах центральной нервной системы, которые отвечают за нормальное функционирование двигательной системы человека. В тяжёлых случаях нарушения могут сохраняться в течение нескольких месяцев;

Сбои в работе зрительной системы бывают разного характера и зависят от величины и локализации очага поражения инсультом. Обычно они выражаются в выпадении полей зрения;

Нарушение чувствительности выражается в потере болевых ощущений, ощущения тепла и холода.

Реабилитация

Очень важный этап на пути восстановления после ОНМК.

Качественная терапия включается в себя следующие категории лечения:

1. Лечебная физкультура. Необходима чтобы вернуть больному нормальное движение конечностей. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач;
2. Посещение логопеда. Назначается в случае, если у пациента возникли нарушения речи и процесса глотания;
3. Физиолечение. Самый доступный вид терапии, который находится в каждой поликлинике;
4. Терапия медикаментами. Главный этап в процессе восстановления. Препараты смягчают осложнения после болезни и предотвращают риск возникновения рецидивов;
5. Тренировка для ума. Больному желательно читать как можно больше литературы, заучивать стихи или отрывки произведений.

ОНМК по геморрагическому типу

Компоненты, оказывающие питательное действие, к которым относится и кислород, поступают в мозг при помощи сонных артерий. Находясь в коробке черепа, они образуют сеть из сосудов, которая является корнем кровоснабжения центральной системы нервов. Когда происходит разрушение тканей артерии, то поток крови устремляется в головной мозг.

Причины возникновения

ОНМК по геморрагическому типу возникает в случае кровоизлияния в мозг из сосуда, целостность которого была нарушена. В результате в головном мозге больного происходит возникновение гематомы, которая ограничена тканью мозга. Также кровь из лопнувшего сосуда может проникнуть в участок, окружающий мозг.

Группа риска

Особое внимание стоит обратить на состояние своего здоровья следующей категории граждан:

• Страдающих от расширения кровеносных сосудов врождённого характера;
• Имеющие аномалии развития артерий и вены;
• Страдающие от воспалительных заболеваний стенок сосудов крови;
• С патологиями соединительных тканей системного характера;
• Имеющие поражения сосудов крови, сопровождающиеся нарушением белкового обмена;
• Злоупотребляющие препаратами, стимулирующих нервную систему.

Симптоматика

1. Острая головная боль;
2. Постоянные рвотные позывы;
3. Частая потеря сознания в течение длительного периода;
4. Почти во всех случаях наблюдается повышение артериального давления;
5. Увеличивающиеся ощущения слабости в конечностях;
6. Расстройство в работе органов, отвечающих за чувствительность или полная потеря чувствительности;
7. Нарушение в работе двигательной системы;
8. Расстройство зрительной системы;
9. Сильное нервное возбуждение;
10. При анализе в спинномозговой жидкости наблюдается небольшое количество крови;

Лечение ОНМК по геморрагическому типу

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, действие которых направлено на остановку кровотечения, уменьшение размеров отёка головного мозга, успокоение нервной системы. Применяются антибиотики и бета-блокаторы.

Лекарственные препараты могут вызвать рецидив ОНМК, поэтому желательно устранить проблему путём хирургического вмешательства. В первую очередь нейрохирург удаляет очаг поражения, а затем устраняет сбой в сосуде.

Обратимость патологии

Во время диагностических исследований существенное значение имеет обратима ли симптоматика ОНМК. При обратимости стадии клетки головного мозга существуют в фазе паралича, но их целостность и полноценная работа не нарушается.

Если же стадия является необратимой, то клетки мозга погибли и никоим образом не подлежат восстановлению. Этот участок носит название «зона ишемии». Но терапевтическое лечение в этом случае возможно.

Его смысл заключается в обеспечении нейронов всеми питательными компонентами в ишемической зоне. При грамотном лечении функции клеток частично можно реанимировать.

Было выявлено, что человек не использует в процессе своей жизнедеятельности все ресурсы своего организма, в том числе и не все клетки мозга задействованы. Клетки, которые не участвуют в работе, могут встать на замену умерщвлённым клеткам и обеспечить их полное функционирование. Процесс идёт довольно медленно, поэтому полная реабилитация продолжается в течение трёх лет.

Транзисторная ишемическая атака (ТИА)

Это заболевание также представляет собой ОНМК, но в отличие от ишемического и геморрагического инсульта носит временный характер. В течение некоторого периода времени происходит резкое нарушение кровотока в крупных сосудах мозга, в результате чего его клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Симптомы ТИА – транзисторной ишемической атаки длятся в течение суток и похожи на симптомы инсульта.

Если же прошло более 24 часов, но болезнь не отступила, то скорей всего наступил инсульт ишемического или геморрагического типа.

Симптомы

Рассмотрим симптомы транзисторной ишемической атаки:

• Наблюдается снижение чувствительности в одной из сторон лица, тела, нижних или верхних конечностей;
• Слабость в теле, которая носит слабый или умеренный характер;
• Нарушения в работе речевого аппарата вплоть до полного отсутствия речи или проблемы с пониманием слов оппонента;
• Головокружение и нарушение координации;
• Внезапно возникший шум в ушах и голове;
• Головная боль и тяжесть.

Эти симптомы проявляются резко и проходят через 3-4 часа. Крайний срок, который отличает транзисторную ишемическую атаку от инсульта составляет не более суток.

Какие заболевания могут вызвать ТИА?

ТИА может быть вызвана следующими заболеваниями:

1. Стойкое повышение артериального давления, которое носит хронический характер;
2. Хроническое заболевание сосудов мозга;
3. Изменения в свёртываемости кровяных телец;
4. Внезапное снижение артериального давления;
5. Невозможность нормального течения крови по артерии, вызванное механическим препятствием;
6. Патологии структуры сосудов головного мозга.

Транзисторную ишемическую атаку можно и нужно лечить! Несмотря на то, что её симптомы довольно быстро проходят, этот недуг уже сигнализирует о сбоях в работе организма и в случае рецидива может обратиться инсультом!

Группа риска

Транзисторная ишемическая атака не менее опасна, чем инсульт. До 8% пациентов, перенёсших ТИА в будущем страдают от инсульта, случившегося в течение месяца после атаки. У 12% больных инсульт возникает в течение года и у 29% в течение последующих пяти лет.

Лечение транзисторной ишемической атаки

Проводится в стационаре.

Диагностические исследования включают в себя следующие процедуры:

1. Посещение кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Больному назначают консультацию у медицинского психолога;
2. Для проведения лабораторного анализа пациент должен сдать анализ крови и мочи общего плана, а также кровь на биохимический анализ;
3. Электрокардиографию;
4. Компьютерную томографию мозга;
5. Рентген лёгких;
6. Постоянную проверку артериального давления.

Пострадавшего отпускают домой только в случае, если повторное возникновения ТИА исключено или у пациента есть возможность немедленно госпитализироваться в случае повторной атаки.

Лечение транзисторной ишемической атаки заключается в приёме следующих пероральных препаратов:

• Действие которых направленно на разжижение крови;
• Расширяющие сосуды средства;
• Снижающие уровень холестерина в крови;
• Направленные на нормализацию артериального давления.

Хорошо совмещать медикаментозную терапию с бальнеотерапией и физиолечением.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения, и рецидива транзисторной ишемической атаки следует соблюдать комплекс профилактических мер:

1. Заниматься спортом, предварительно составив план занятий вместе со своим специалистом;
2. Корректировать диету, уменьшив количество жирной, солёной и острой пищи;
3. Сократить употребление продуктов алкогольной промышленности и табака;
4. Следить за массой своего тела.

Алгоритм обследования

Диагностировать ОНМК можно по характерной симптоматике, но, чтобы определить степень протекания болезни, к какому типу ОНМК оно относится,

Необходимо пройти ряд диагностических исследований.

Осмотр у специалиста сразу же после поступления больного в медицинское учреждение;

Взятие крови на лабораторный анализ , с целью оценки состояния уровня глюкозы, свёртываемости, ферментов;

Компьютерная томография в этом случае позволяет получить более полную информацию о заболевании. В первые 24 часа после ишемического нарушения локализацию пораженного участка выяснить не представляется возможным.

Эту проблему можно решить при проведении магнитно-резонансной томографии;

Ангиография сосудов головного мозга помогает определить с достоверной точностью участок, на котором произошло поражение или уровень узкости артерии. При данном исследовании можно диагностировать аневризму и патологическую связь между венами и артериями головного мозга.

Но полученные результаты не позволяют грамотно оценить объём разрушения ткани нерва. Решение этой проблемы заключается в комбинировании ангиографии сосудов с другими методами диагностики;

Забор спинномозговой жидкости для проведения лабораторных исследований представляет угрозу для жизни пациента, но это исследование позволяет определить к какому виду принадлежит инсульт.

Этот метод диагностики используется в основном в медицинских учреждениях, в которых отсутствует более прогрессивное оборудование.

Прогноз

Благоприятный исход после заболевания имеет категория граждан, которая пережила небольшую форму ОНМК. С небольшими ограничениями эти пациенты могут нормализовать свою жизнедеятельность.

Статистика показывает, что 40% летальных исходов происходит в течение первого месяца после болезни. У 70% проявляются признаки инвалидности в первый месяц. В течение последующих 6 месяцев инвалидами становятся 40%. Через два года признаки инвалидности заметны у 30% больных.

Видео: ОНМК. Признаки инсульта.

Нарушение мозгового кровообращения – патологический процесс, который приводит к затруднённой циркуляции крови по сосудам головного мозга. Такое нарушение чревато серьёзными последствиями, не исключение - летальный исход. Острый процесс может переходить в хронический. В таком случае существенно повышается риск развития , и . Все эти патологии приводят к летальному исходу.

При наличии такого патологического процесса следует срочно обращаться к врачу, лечение народными средствами или препаратами на своё усмотрение невозможно.

Этиология

Нарушение кровообращения головного мозга может спровоцировать практически любой патологический процесс, травма и даже сильный . Клиницисты выделяют следующие, наиболее распространённые причины нарушения мозгового кровообращения:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• перенесённые ранее тяжёлые заболевания, с поражением головного мозга, ЦНС и близлежащих органов;
• повышенная эмоциональная возбудимость;
• частые перепады артериального давления;
• патологии кровеносных сосудов и крови;
• злоупотребление алкоголем и никотином, приём наркотических средств;

Кроме этого, клиницисты отмечают, что острое нарушение мозгового кровообращения может быть обусловлено возрастом. В этом случае, в группе риска находятся люди от 50 лет и старше.

Нужно понимать, что данное нарушение может быть обусловлено частыми стрессами, сильными нервными перенапряжениями, организма.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

• острая форма;
• хроническая форма.

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

• начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Последняя подформа разделяется на такие подвиды:

• гипертоническая;
• атеросклеротическая;
• смешанная.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

• преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК);
• острая гипертоническая энцефалопатия;
• инсульт.

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

• первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на ;
• вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация;
• третья - практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.

На третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

• очаговые;
• диффузные.

К очаговым поражениям относятся следующее:

• субарахноидальные кровоизлияния.

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

• малые кистозные новообразования;
• небольшие кровоизлияния;
• рубцовые изменения;
• образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Симптоматика

Каждая форма и стадия развития имеет свои признаки нарушения мозгового кровообращения. К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

• , без видимой на то причины;
• , которая редко заканчивается ;
• снижение остроты зрения и слуха;
• нарушение координации движений.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются следующими дополнительными симптомами:

• онемение половины туловища, которая противоположна очагу патологии;
• слабость рук и ног;
• нарушение речи – больному сложно произносить отдельные слова или звуки;
• синдром фотопсии - видимость светящихся точек, тёмных пятен, цветных кругов и тому подобных зрительных галлюцинаций;
• заложенность ушей;
• повышенное потоотделение.

Так как присутствует такой симптом, как нарушение речи и слабость в конечностях, клиническую картину часто путают с инсультом. Следует отметить, что в случае с ПНМК острая симптоматика проходит через сутки, чего нет в случае с инсультом.

При первой стадии хронической формы могут наблюдаться такие симптомы нарушения мозгового кровообращения:

• частые головные боли;
• сонливость;
• – человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха;
• резкие , вспыльчивость;
• рассеянность;
• ухудшение памяти, что проявляется в частой забывчивости.

При переходе на вторую стадию развития патологического процесса, может наблюдаться следующее:

• небольшие нарушения двигательной функции, походка человека может быть шаткой, как при алкогольном опьянении;
• ухудшается концентрация внимания, больному сложно воспринимать информацию;
• частые смены настроения;
• раздражительность, приступы агрессии;
• практически постоянно кружится голова;
• низкая социальная адаптация;
• сонливость;
• практически пропадает работоспособность.

Третья стадия хронического нарушения мозгового кровообращения имеет следующие симптомы:

• слабоумие;
• скованность движений;
• нарушение речи;
• практически полная потеря памяти;
• человек не способен запоминать информацию.

На данной стадии развития патологического процесса наблюдаются симптомы практически полной деградации, человек не способен существовать без помощи со стороны. В этом случае, можно говорить о необратимом патологическом процессе. Обусловлено это тем, что уже на начальных стадиях начинают погибать нейроны головного мозга, что влечёт за собой тяжёлые последствия, если не остановить этот процесс своевременно.

Диагностика

Самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение на своё усмотрение нельзя, так как в этом случае, высокий риск развития осложнений, в том числе и опасных для жизни. При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Для выяснения этиологии и точной постановки диагноза врач назначает следующие лабораторно-инструментальные методы обследования, если их позволяет провести состояние пациента:

• общий анализ крови;
• липидограмма;
• забор крови для анализа на глюкозу;
• коагулограмма;
• дуплексное сканирование для выявления поражённых сосудов;
• нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE;
• МРТ головы;

В некоторых случаях программа диагностики может включать в себя генетические исследования, если есть подозрение на наследственный фактор.

Как лечить данное расстройство, может сказать только врач, после точной постановки диагноза и выявления этиологии.

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричинного фактора - в зависимости от этого подбирается базисная терапия. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• седативные;
• нейропротекторы;
• поливитамины;
• венотоники;
• вазодилататоры;
• антиоксиданты.

Вся медикаментозная терапия, вне зависимости от этиологии, направлена на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от поражения. Все средства подбираются только индивидуально. В процессе прохождения медикаментозной терапии больному следует постоянно контролировать артериальное давление, так как высокий риск развития инсульта, инфаркта.

Серьезную опасность для человека представляет собой такое заболевание, как острое нарушение мозгового кровообращения, относящееся к сосудистым болезням. Данная патология зачастую приводит к инвалидности пациента, ограничении его способности к нормальной жизни и адаптации в обществе, а в худшем случае может привести к летальному исходу. Что же это такое, каков механизм развития сосудистых нарушений и как необходимо их лечить?

Основные причины развития

Под острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) понимают состояние, при котором наблюдается критическое уменьшение кровотока в сосудах головного мозга. Чаще всего ОНМК называют инсультом или инфарктом головного мозга.

Что же приводит к нарушению кровотока по мозговым сосудам?

Причин может быть несколько:

1. Атеросклероз. Данное заболевание поражает большинство сосудов и внутренних органов, не исключая и мозговые сосуды. Атеросклеротические бляшки образуются на внутренней поверхности сонных артерий, что приводит к сужению их просвета. В результате в зоне, питаемой данным сосудом, наблюдается недостаток кислорода для нормального протекания обменных процессов, что приводит к развитию ишемии и повреждению мозговых клеток продуктами их метаболизма, т.е. к инсульту.
2. Эмболы. Тромбоэмболический процесс может привести к развитию острого нарушения. Они образуются в результате фибрилляции предсердий или неправильных сердечных сокращений. Так как первым выходящим из аорты сосудом с достаточно широким просветом является сонная артерия, эмболы попадают в ее просвет и вызывают закупорку ее ветвей, что, в итоге, приводит к развитию ОНМК.
3. Нарушения гемодинамики. Чрезмерное за счет потери большого количества плазмы часто приводит к нарушению ее проходимости по сосудам и, как следствие, наблюдается недостаток мозгового кровообращения.

Все данные факторы способствуют развитию острых нарушений мозгового кровообращения. Значительно отягощают состояние и повышают риск развития инсульта артериальная гипертензия, сахарный диабет, склонность пациента к повышенному тромбообразованию.

Клиника развития данного заболевания

Каким же образом проявляет себя нарушение кровотока в сосудах головного мозга?

У большинства пациентов клиника заболевания начинается с головной боли. У пожилых пациентов с артериальной гипертензией головная боль может наблюдаться на протяжении определенного времени (нескольких дней), после чего наблюдается развитие нарушения кровообращения. Головная боль усиливается, часто локализуется в определенном участке головы. При развитии внутримозгового кровоизлияния боль появляется резко на фоне высокого артериального давления.

Начальными симптомами развития выступают снижение чувствительности половины лица, онемение в руке и ноге на одной половине тела, ограничение движений в этих конечностях. В редких случаях могут развиваться нарушение зрения, речи, появляться галлюцинации различного содержания. Данные симптомы характерны для нарушения мозгового кровообращения в бассейне сонной артерии.

При поражении вертебробазиллярного бассейна и мозжечковых артерий развивается сильное головокружение, неустойчивость при ходьбе, пошатывание, двоение в глазах. В редких случаях нарушение кровотока в головном мозге приводит к развитию комы на ранней стадии.

При прогрессировании заболевания в остром периоде могут наблюдаться высокие рефлексы на противоположной очагу поражения стороне, снижение чувствительности, появляются патологические стопные рефлексы и рефлексы орального автоматизма.

Диагностика нарушений кровообращения

Какие исследования помогут поставить диагноз нарушения кровообращения в головном мозге?

В первую очередь, следует опираться на данные анамнеза заболевания и жалобы пациентов. Иногда больные сами не могут рассказать о жалобах из-за тяжести своего состояния, поэтому важно узнать все подробности у родственников. Указывающими факторами будут повышение АД, головная боль и начальные клинические симптомы заболевания.

Лабораторные исследования при ОНМК малоинформативны. Единственный анализ, проведение которого необходимо — это люмбальная пункция. На основании изучения характера спинномозговой жидкости можно предполагать или исключить наличие кровоизлияния, гематомы. Данная процедура используется также и с лечебной целью, так как способствует снижению внутричерепного давления.

Наибольшей информативностью обладает такой вид инструментального обследования, как компьютерная томография (МРТ). На снимках удается получить послойное изображение головного мозга, на котором можно увидеть очаги ишемии, пропитывания мозговой ткани, смещения мозговых структур. Для постановки диагноза ОНМК достаточно проведения указанных процедур.

Осложнения сосудистых нарушений

Большинство нарушений мозгового кровообращения часто приводит к развитию сопутствующих заболеваний, что несколько отягощает состояние больного.

Так как в большинстве случаев эффективное лечение ОНМК требует строго постельного режима, из-за малой активности пациента развиваются застойные явления в легких, что создает предпосылки для развития застойных пневмоний.

Довольно частым осложнением, особенно у пациентов, находящихся в коме, является острые нарушения мезентериального кровообращения. Происходит спазм и закупорка основных сосудов, питающих кишечник, что способствует развитию в его тканях ишемии, активизации на фоне сниженного иммунитета условно-патогенной кишечной микрофлоры и некрозу кишечных тканей. Нарушение мезентериального кровообращения приводит к интоксикации собственными продуктами метаболизма и ухудшению состояния головного мозга человека. Поражение брыжеечных сосудов кишечника, при несвоевременном оказании квалифицированной хирургической помощи, приводит к летальному исходу.

Длительная неподвижность пациента в постели способствует образованию пролежней, что утяжеляет состояние больного за счет массивной интоксикации. Для их предотвращения необходим тщательный контроль за пациентом.

При малой активности пациента из-за пареза или плегии конечностей, возможно развитие контрактур, что существенно может ограничить движения в восстанавливающийся конечности.

Лечение острых нарушений

Что же делать, если развилось острое нарушение кровообращения?

Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше, так как это существенно увеличивает шансы пациента на полное восстановление после перенесенного инсульта.

В первые 3-4 часа после инсульта эффективно проведение тромболизиса или введение Цераксона. Тромболизис позволяет восстановить кровоток в пораженных сосудах и ограничить распространение ишемии на мозговую ткань. Цераксон купирует все эффекты ишемии и восстанавливает естественный метаболизм в пораженных тканях.

Во время доставки пациента в стационар бригада скорой помощи может ввести антиоксидантные препараты — чаще всего используется раствор Эмоксипина, вводимый внутривенно. Уже в стационаре начинается специализированное лечение.

Лечение мозговых нарушений кровообращения преследует две основные цели — уменьшение ишемии и защита нервных волокон.

Для купирования ишемии используются препараты, стимулирующие метаболизм и нейтрализующие вредные вещества, образованные при недостатке кислорода. К таким относятся кристаллоидные растворы (Рингер, Ацесоль, Трисоль), изотонические растворы глюкозы и пищевой соли. Данные растворы назначаются внутривенно капельно.

Для защиты нервных волокон применяются специальные препараты — нейропротекторы. Они уменьшают негативное воздействие на мозговую ткань, стимулируют регенераторные процессы. В острой стадии инсульта рекомендуется назначать такие препараты, как холина Альфасцерат, Эмоксипин, Актовегин и Карнитин.

Для улучшения состояния нейронов мозга можно использовать и Цераксон. Использование данных препаратов показано на протяжении всего времени нахождения в стационаре.

В восстановительном периоде для и стимуляции нейронов используют Карнитин, Актовегин, Церебролизин, а также ноотропные препараты: Аминолон, Пирацетам, Циннаризин.

Для профилактики развития инфекционных заболеваний рекомендовано использование антибиотиков из группы цефалоспоринов, фторхинолонов.

В раннем восстановительном периоде после перенесенного инсульта обязательно проведение сеансов лечебной физкультуры и лечебного массажа.

Профилактика развития

Какие мероприятия позволяют предотвратить развитие нарушения мозгового кровообращения?

Ишемический инсульт – это тяжёлое нарушение мозгового кровообращения (также называемое ОНМК). Его последствия могут быть очень тяжёлыми в зависимости от того, сколько времени прошло с начала приступа и какая область была поражена. Инсульт, локализующийся в правом полушарии (правой гемисфере), нередко сопровождается потерей части когнитивных функций, а также двигательными нарушениями. Эти нарушения бывают столь масштабны, что развивается явление гемипареза – частичного паралича или ослабления тонуса мышц одной стороны тела. Движения при этом затруднённые, вялые.

Сферы специализации полушарий головного мозга

Какие могут быть последствия у правополушарного инсульта с гемипарезом левой стороны и сколько при нём живут? Существует ли лечение, восстанавливающее подвижность?

Симптомы

Ишемический инсульт правого полушария характеризуется постепенным усугублением негативной симптоматики. Это его отличие от геморрагического инсульта, начинающегося острым приступом. По мере усиления боли и головокружений развиваются нарушения сознания – появляются галлюцинации, пространство начинает «плыть», распадается восприятие времени и собственной личности.

Прочие признаки того, что у человека ишемический инсульт правого полушария с гемипарезом левой стороны:

• онемение левой половины тела;
• парез, снижение мышечного тонуса левой стороны туловища;
• тяжесть симптомов зависит от того, сколько времени прошло с начала ОНМК;
• левая рука не поднимается вверх;
• теряется ощущение времени, пространства, всё вокруг растягивается до бесконечности;
• не получается довести мысль до конца – больной не может набрать номер телефона, так как ежесекундно забывает его;
• галлюцинаторные состояния, видения, изменения восприятия объёма и цвета;
• нарушается краткосрочная память, а новые впечатления, полученные благодаря чувственному восприятию, не фиксируются в долговременной памяти;
• головная боль с правой стороны, тяжесть, будто после удара;
• тошнота, доходящая до рвоты.

При инсульте двигательная активность нарушается всегда с противоположной от зоны поражения стороны: инсульт правой гемисферы ведёт к гемипарезу левой стороны, а инсульт левой гемисферы к парезу правой.

Это происходит из-за особенностей расположения нервных клеток и проводящих путей, отвечающих за функции движения. Последствия их поражения – «отзеркаленный» парез. Так что, если после инсульта левая рука у вас двигается плохо, можно предположить, что поражено было правое полушарие.

Осложнения после болезни

Левосотронний гемипарез после инсульта

Опасен ишемический инсульт не только угрозой жизни, но и тем, какие последствия возникают после купирования приступа. Нервная ткань восстанавливается медленно, а разрушается легко. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели многих клеток, из-за чего привычные пути проведения мозгового сигнала оказываются нарушены. Пока эти пути не будут восстановлены за счёт соседних клеток, а также по мнению некоторых ученых нейрогенеза, эффективность выполнения тех или иных когнитивных задач будет снижена. Одно из страшнейших последствий – слабоумие.

Помимо этого, гемипарез левой стороны тела может сохраняться длительное время или постоянно. Процесс восстановления функций движения очень длителен, от больного требуются мероприятия, направленные на возвращение объема движений. Ишемический инсульт иногда приводит к развитию эпилепсии. Степень патофизиологических нарушений зависит от массивности очага поражения, иногда последствия необратимы.

У некоторых людей наблюдаются изменения эмоциональной сферы – их личность подвергается изменениям. Теряется чувство такта, способность к эмпатии (сопереживанию), эмоциональная вовлеченность снижается. Чувство юмора также может исчезнуть – прежний весельчак неожиданно становится занудой. Любые повреждения головного мозга – это не только повреждение тела, но и тяжёлые последствия для личности.

Прочие тяжёлые последствия ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере: нарушение сознания, полная обездвиженность, тяжелые психические расстройства.

Самое страшное – это рецидив приступа. Установлено статистически, что после перенесённого ишемического инсульта, 50% больных ожидает повторный рецидив в течении последующих нескольких лет. Тем не менее, соблюдение всех мер предосторожности, диета, лечебные процедуры и уход за больным – залог относительно полного выздоровления, жизни на протяжении многих лет.

Терапия заболевания, восстановление

Терапия инсульта должна быть ранней, разносторонней и комплексной

Ишемический инсульт правого полушария требует качественного лечения в стационаре. Предотвратить повторный приступ и купировать последствия заболевания, можно оказывая общеукрепляющее воздействие на нервную ткань и сосуды. Важное место занимает режим жизни и питания, комплексное лечение также включает в себя консультацию с психотерапевтом – перенеся ишемию, больные склонны к депрессии. Поддержать их психологическое состояние важно, чтобы у пациентов снова появилась мотивация жить.

Иные способы ликвидировать последствия инсульта с гемипарезом:

• применение аспирина для разжижения крови (Тромбо АСС – средство окружено специальной непроницаемой оболочкой, поэтому не вредит желудку, растворяясь лишь в кишечнике, исключается при наличии гастроэнтерологических заболеваний, гастритов, язв);
• использование медикаментозных средств, таких как актовегин, берлитион;
• препараты, растворяющие тромбы;
• увеличить потребление груш, кофе (снижает уровень холестерина в крови), рыбы (содержащей ненасыщенные жирные кислоты) – использовать только по назначению врача, так как при инсульте с повышенным давлением кофе категорически запрещено;
• исключить спиртное, жирное;
• больше двигаться, но не доводить себя до перенапряжения.

Продолжительность восстановления после ОНМК зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного

Чтобы исчезли последствия левостороннего гемипареза, осуществляется массаж левой стороны тела, больной должен исправно выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Это восстановит тонус мышц, заставит нервы снова проводить сигнал к мозгу. Применяют физиотерапию – воздействие лазером, током для восстановления нервно-мышечной проводимости. Поддерживаемые медикаментозными средствами, эти меры способны помочь больным снова встать на ноги, научиться улыбаться, ухаживать за собой.

Лечение инсульта – это дело не одного месяца. Рецидив возможен даже после года ремиссии, поэтому соблюдать здоровый образ жизни отныне придётся всегда. Долгий восстановительный период после выписки из больницы можно скоротать в санатории, где больному будет оказан полноценный уход.