Ektopik gebelik (ektopik), döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına implante edildiği tehlikeli bir durumdur. Döllenmiş yumurtanın yeri rahim ağzı veya tüpü (servikal veya tubal gebelik), karın organları, rahmin ilkel boynuzu (karın hamileliği) veya yumurtalık (yumurtalık hamileliği) olabilir. Tubal ektopik gebelik diğer tiplere göre daha sık görülür.

Ektopik gebelik neden gelişir, ektopik gebeliğin çıkarılması ameliyatı nasıl yapılır ve patolojik gebeliğin sonuçlarından bahsedeceğiz. Hadi çözelim.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebeliğin en yaygın nedeninin, kadının vücudundaki hormonal değişikliklerle ilişkili olabilecek rahim tüplerinin tıkanması ve kasılma aktivitelerinin bozulması olduğu düşünülmektedir.

Hareket bozuklukları ayrıca fallop tüplerinin veya uterusun konjenital anormalliklerinden de kaynaklanabilir. Bu durumda, fallop tüpleri doğrudan fizyolojik işlevleri olan döllenmiş bir yumurtanın taşınmasıyla baş edemez.

Kürtaj sırasında uterus boşluğunun aşırı küretajı, yumurtalık veya abdominal ektopik gebelik gelişme riskini artırır.

Rahim içi araç gibi bir doğum kontrol yönteminin kullanılması da ektopik hamileliğe neden olabilir. Spiral uterusun kasılabilirliğini arttırır, bu da çoğu zaman embriyonun tutunabilmesine ve gelişmeye başlayabilmesine yol açar. Bu durumda doktorlar peritonit, iltihaplanma ve kanama gelişimini önlemek için ektopik gebelik ameliyatının gerekliliğinden bahseder.

Teşhis

Ektopik gebeliğin tanısı aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• palpasyon (palpasyon);
• immünolojik testler, serolojik yöntemler, idrar ve kanın klinik çalışmaları;
• progesteron hormonu seviyesinin belirlenmesi;
• ultrasonografi;
• laparoskopi.

Palpasyon üzerine doktorlar yumuşak bir oluşumu - döllenmiş bir yumurtayı - tespit edebilirler. Formasyonun patolojik lokalizasyonu ultrason kullanılarak doğrulanabilir. Ultrason, ektopik gebeliğin teşhisinde ana yöntemdir.

Tanı ve tedaviyi açıklığa kavuşturmak için doktorlar sıklıkla laparoskopiye başvururlar. Ektopik gebelik için böyle bir operasyon sadece erken aşamalarda gerçekleştirilir. Küçük delikler aracılığıyla karın boşluğuna, döllenmiş yumurtanın tam yerini görmenizi sağlayan taşınabilir bir kamera yerleştirilir. Teşhis doğrulanırsa doktor embriyoyu dikkatlice çıkarabilir.

İç kanama durumunda arka vajinal kasanın delinmesi yapılır. Fallop tüpü patladığında iğneden koyu renkli kan salınır.

Tedavi

Ektopik gebelik tedavisi neredeyse her zaman cerrahidir. Cerrahi müdahalenin niteliği hastanın yaşına ve genel durumuna, embriyonun konumuna, kan kaybının derecesine ve etkilenen tüpteki patolojik süreçlerin ciddiyetine bağlıdır.

• Tıbbi tedavi yöntemi yalnızca boru sağlam kaldığında kullanılır.
• Salpingotomi, fallop tüpünde küçük bir hasar olduğunda yapılan ektopik gebelik için konservatif bir ameliyattır.
• Tubotomi, büyük miktarda kan kaybı veya tüpün önemli ölçüde yırtılması durumunda reçete edilen ciddi bir operasyondur.
• Aşırı durumlarda doktorlar tubektomi gerçekleştirir. Bu operasyon sırasında etkilenen tüp tamamen çıkarılır.

Ameliyatı reddederseniz 5-6 hafta sonra (daha az sıklıkla 8-12'den sonra) hamilelik kendiliğinden sona erecektir, ancak böyle bir kesinti hayati tehlike oluşturur çünkü boru yırtılması veya tüp kürtajı gibi meydana gelir.

Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır?

Bir kadının öncelikle temizleme prosedürüne hazırlanması gerekir, çünkü operasyon hasarlı fallop tüpünün çıkarılmasıyla sonuçlanabilir. Bazen doktorlar, fallop tüpü ameliyattan sonra restore edildiğinde ve üreme işlevlerini yerine getirdiğinde, hamileliği sonlandırmak için nazik bir yöntem önermektedir.

Tubal ektopik gebelik durumunda tüp tamamen çıkarılır, yumurtalık hamileliği durumunda ise yumurtalığın döllenmiş yumurtanın büyüdüğü kısmı ayrılır. Rahim ağzı gebelik durumunda rahim tamamen çıkarılır, karın içi gebelik durumunda ise karın boşluğundan döllenmiş bir yumurta çıkarılır.

Operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Cerrahlar karın duvarındaki küçük kesilerden gerekli tüm aletleri yerleştirir. Döllenmiş yumurtayı çıkarma prosedürünün tamamı 45 dakikadan bir saate kadar sürer.

Ameliyat sonrası ektopik gebeliğin sonuçları

Olası sonuçlar, hamileliğin tam olarak nasıl sonlandırıldığına bağlı olacaktır: Kadın basit bir ameliyat geçirdi ve üreme organlarındaki hasar minimum düzeydeydi veya döllenmiş yumurtayla birlikte fallop tüpü de çıkarıldı. Doktorlar tüpü tamamen çıkarırsa gelecekte çocuk sahibi olmak zor olacaktır. Ancak kadının sağlık durumu iyiyse ve gençse tek tüple hamile kalma ihtimali var.

Ektopik gebelik her kadının karşılaşabileceği tehlikeli olaylardan biridir ve bu sorunun tek çözümü gebelik ameliyatıdır. Patolojinin nedenleri çeşitli inflamatuar süreçler, önceki hamilelik sırasındaki bozukluklar ve çok daha fazlasıdır. Ancak sonuçlar her zaman kadının yaşamını ve sağlığını tehdit eder, bu nedenle tedavinin derhal yapılması gerekir.

Ektopik hamileliği ortadan kaldırmanın bir yolu olarak cerrahi müdahale

Sorunun ilaçla tedavisi mevcut ancak nadir durumlarda kullanılıyor. Bu yumurtanın konumuna ve hamilelik süresine bağlıdır. Patoloji erken tespit edilirse ve rahatsız edici semptomlar yoksa ilaç tedavisi şansı vardır.

Bununla birlikte, bu tür gebeliklerin türleri farklıdır - hepsi döllenmiş yumurtanın nereye bağlandığına bağlıdır. Rahim ağzında yerleşmişse ve bu çok nadir oluyorsa ameliyat olmama şansı çok yüksektir. Ancak döllenmiş yumurta fallop tüpünde veya karın boşluğundaysa cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Kaldırma işlemine ne kadar erken başlarsanız, o kadar az sonuç ve komplikasyon olacaktır.

Patolojiyi zamanında tanımlamak için aşağıdaki belirtilere dikkat etmelisiniz:

• uzun süreler;
• adet kanaması yanlış zamanda gelir ve ağırdır;
• gebe kaldıktan sonra kanama;
• baş dönmesi;
• kan basıncında düşüş;
• soluk cilt;
• bilinç kaybı.

Hiçbir şey yapılmazsa bir süre sonra fallop tüpü patlar, büyük kan kaybına bağlı olarak hemorajik şok meydana gelir ve bu da ölüme yol açar. Bu nedenle kendi kendine iyileşme umuduyla cerrahi müdahaleyi reddetmek kesinlikle imkansızdır. Çünkü karın boşluğundaki küçük kanamalar bile iltihaplanma sürecine yol açar. Ve bu yaşam için çifte bir tehdittir. Bu nedenle acil ameliyat kesinlikle gereklidir.

Kontrendikasyonlar

Cerrahi müdahale için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• hastanın koma durumu;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• Solunum hastalıkları;
• karın ön duvarının fıtığı.

Nadir durumlarda laparoskopi aşağıdaki gibi semptomlar için yapılır:

• karın boşluğuna büyük kan kaybı - 1 litreden fazla kan;
• iç organlarda yapışıklıklar;
• önceki operasyonlardan kalma yara izleri ve sikatrisler;
• obezite.

Bu durumda laparoskopinin yerini laparotomi alabilir. Peritonit veya çeşitli bulaşıcı hastalıkların varlığında laparoskopi, olası sonuçların yüksek riski nedeniyle de kontrendikedir. Fetüs büyükse veya malign neoplazmlar varsa laparoskopi yapılamaz. Daha sonra laparotomi yapılır.

Bir kadının servikal ektopik hamileliği varsa, rahim ağzının çevresine dairesel bir dikiş atılır ve ardından rahmi korumak için küretaj yapılır. Hamilelik belirtileri mevcutsa ve ultrason muayenesinde döllenmiş yumurta tespit edilemiyorsa tanı amaçlı küretaj yapılabilir.

Ameliyata hazırlık – testler ve muayeneler

Tedaviyi reçete etmeden önce, teşhis farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Jinekolojik muayene sırasında rahim boyutunda bir tutarsızlık fark edebilirsiniz. Oluşan sıkışmanın yeri döllenmiş yumurtanın bulunduğu tarafta hissedilir.

Klinik bir kan testi hemoglobin ve hematokritin ne kadar düşük olduğunu gösterecektir. Düşük kırmızı kan hücresi sayısını tespit eder. Yüksek ESR ve lökosit seviyelerini belirler. Ayrıca ektopik patoloji varlığında yapılan bir kan testi, düşük düzeyde insan koryonik gonadotropini (hCG olarak yazılır) gösterir.

İç üreme organlarının durumunu ve embriyonun bağlanma yerini belirlemek için vajinal ultrason yapılır.

Yapılan tüm testlerden sonra zayıf klinik göstergeler nedeniyle tablo netleşmiyorsa hasta hastaneye yatırılır ve hCG seviyesi sürekli izlenir. Eğer hCG düşerse veya genel durum kötüleşirse daha doğru tanı için kadınların laparoskopi yaptırması önerilir.

Ektopik gebelik şüphesi için tanısal laparoskopi, patolojinin varlığını çok daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Rahim dışında embriyo varlığı konusunda diğer tanı yöntemlerinin kesin sonuç vermediği durumlarda yapılır. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Ne tür operasyonlar var?

Jinekolojide, ektopik embriyo bağlanmasının cerrahi tedavisi için, işlemin süresi ve niteliği açısından önemli ölçüde farklılık gösteren çeşitli yöntemler vardır. Seçim hastanın durumuna, patolojinin gelişimine ve teknik yeteneklere bağlıdır.

Günümüzde karın cerrahisi ve laparoskopi en popüler olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, ikincisi, bir takım avantajlara rağmen, olası patolojik komplikasyonlar nedeniyle her zaman kullanılmamaktadır.

Açık tüpektomi

Bu yöntem, karın bölgesinde "hamile" fallop tüpünün çıkarıldığı enine bir kesi yapılmasını içerir. Bununla birlikte, acil bir prosedür veya cerrahın yetersiz becerisi durumunda, göbek deliğinden kasık kemiğine kadar dikey bir karın kesisi olan medyan laparotomi kullanılır. Bu, pelvik organların yeterince iyi görülememesi nedeniyle oluşur.

Boşluklu borunun çıkarılması işlemi nasıl gerçekleşir:

1. Karın bölgesinde bir kesi yapılır.
2. Rahim ve ekleri elle görünür alana çıkarılır.
3. Sıkıştırılarak kanama durdurulur.
4. Boruya bir kelepçe uygulanır.
5. Organ özel bir aletle kesilerek çıkarılır.
6. Kan pıhtıları çıkarılır ve periton dikilir.

Tubektomi, patolojiyi ortadan kaldırmanın diğer yöntemleri imkansız olduğunda gerçekleştirilir.

Organ koruyucu operasyonlar

Tüpün ve yumurtalığın korunduğu cerrahi manipülasyonlar, ancak kısa vadede, döllenmiş yumurtanın 4 cm'yi geçmediği ve organın yırtılmadığı durumlarda mümkündür. Bu, embriyonun bulunduğu tüpün yalnızca bir kısmını çıkarmanıza ve diğer her şeyi yerinde bırakmanıza olanak tanır.

Cerrahi müdahalenin seyri aşağıdaki gibidir:

1. Kesi yapıldıktan sonra embriyonun her iki tarafındaki tüpe klempler uygulanır.
2. Daha sonra tüp embriyonun bağlandığı yerde kesilir veya bir kısmı kesilir.
3. Kanama için elektro veya lazer pıhtılaşması kullanılır.
4. Her iki uç, bir uç diğer uçla birleşecek şekilde birbirine dikilir.
5. Karın boşluğu dikilir.

Üreme fonksiyonunun etkilenmemesini sağlamak için, prosedür mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir ve doku hasarından kaçınılır, çünkü bu, organın yapışıklıklarına ve tıkanmasına yol açabilir.

Tubal gebeliğin laparoskopik tedavisi

Laparoskopi daha az cerrahi travmaya neden olur, ancak embriyodan kurtulmanıza, tüpün bir kısmını veya tamamını kesmenize ve kanamayı ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Bu yöntem üreme fonksiyonunu korumanıza izin verir.

Bu prosedürü gerçekleştirmek için özel bir cihaz gereklidir - bir laparoskop. Onun sayesinde manipülasyona laparoskopik denir. Bu cihaz, karın boşluğunda olup biten her şeyi çevrimiçi olarak görmenizi sağlar. Aletler küçük deliklerden karın zarına yerleştirilir. Karbondioksit karın boşluğuna pompalanır, bu da manipülasyonu daha iyi kalitede izlemenizi sağlar.

Bu prosedürde öncekilere göre çok daha az kontrendikasyon vardır.

Rehabilitasyon dönemi

Cerrahi işlemden sonra hastaların soruları var: Dış gebelik sonrası rehabilitasyon nasıldır, hastanede ne kadar kalınır, ne zaman seks yapılabilir, işlemden sonra hamile kalmak mümkün mü? Tüm bu soruların cevapları gerçekleştirilen işlemin karmaşıklığına bağlıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık bir ay sürer ve üç bölüme ayrılabilir:

1. Sıkı yatak istirahati. İlk gün anestezi henüz vücuttan tamamen çıkmadığından uzanmanız gerekir. Akşamları oturabilir veya arkanızı dönebilirsiniz, ayrıca su içmenize de izin verilir.
2. Hastane tedavisi. Önümüzdeki hafta boyunca tıbbi personelin sürekli gözetimi altında olmalısınız. Bu dönemde karın boşluğunda hala gaz bulunması karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Daha hızlı düzelmesi ve yapışıklıkların veya küretaj ihtiyacının önlenmesi için ikinci günden itibaren aktif olunması ve daha sık yürüyüş yapılması önerilir. 5-7 gün sonra dikişler alınır.
3. Evde bakım. İki hafta boyunca dikişin bir iyot veya manganez çözeltisi ile işlenmesi ve banyo yapılmaması gerekir, duş kullanmak daha iyidir.

İyileşme sürecinin daha hızlı ilerlemesi için dış ameliyat sonrası belli bir diyetin takip edilmesi önemlidir. Diyet, kalorisi yüksek ve C vitamini bakımından yüksek olacak şekilde seçilir. Proteinler ve yağlar minimum miktarlarda tüketilir.

Fiziksel aktivite ve cinsel ilişkiler ancak bir ay sonra mümkündür. Adet döngüsünün restorasyonu bir işaret olacak - cerrahi işlemden sonra başlayan ilk adet kanaması sona erecek.

Herhangi bir komplikasyon yoksa 3-4 ay içinde hamile kalmayı planlayabilirsiniz. Ancak bu sorunun ilgili hekimle bireysel olarak çözülmesi gerekir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Ektopik gebeliği çıkarmak için yapılan cerrahi, iki durumda ortaya çıkabilecek komplikasyonlara yol açabilir:

1. Laparoskop ve diğer mikrocerrahi aletlerin karın boşluğuna yerleştirilmesi için koruyucu kapaklı özel iğnelerle bir delik açılır. Girişleri dikkatle izleniyor ancak yine de kan damarlarının, midenin ve diğer organların bütünlüğünün zarar görmesi riski var. Veress iğnesi ile delildiğinde iç organlar hasar görürse kanama veya enfeksiyon meydana gelebilir. Kanama fark edilirse yara dikilir.
2. Ameliyat sırasında karnın karbondioksitle doldurulması, enjeksiyonun başarısız olması durumunda deri altı amfizeme yol açabilir. Bu komplikasyon, kan pıhtılaşması riski olduğundan hipertansiyon, kalp hastalığı, obezite ve varisli damarlardan muzdarip kadınlar için iki kat tehlikelidir. Bu durumda doktorlar tıbbi kan inceltme yoluna başvururlar ve varisli damarlarda bacaklar elastik bir bandajla sarılır.

Hastanın zayıflamış bir bağışıklık sistemi varsa veya operasyon sırasında bir enfeksiyon ortaya çıkmışsa, delme bölgesinin takviyesi olasılığı göz ardı edilemez.

Operasyon ne kadar sürer ve maliyeti ne kadardır?

Cerrahi prosedürün süresi patolojinin doğasına, fallop tüpünün yırtılmasının olası varlığına ve hastanın durumuna bağlıdır. Ek patoloji yoksa işlem 15-20 dakika sürer. Daha ciddi prosedürler yarım saatten bir saate kadar sürer.

Dış gebeliği çıkarmak için yapılacak ameliyatın maliyetini önceden tahmin etmek zordur. Fiyat, işlem sırasında ne kadar ameliyat yapıldığına ve hangi ameliyat tekniğinin seçildiğine bağlıdır. Fiyatlandırma aynı zamanda doktorların profesyonelliğinden ve kliniğin konumundan da etkilenir.

Örneğin Moskova'da fiyatlar 7,5 ila 80 bin ruble arasında değişiyor. Yaroslavl gibi küçük şehirlerde maliyet daha az olacaktır. Novosibirsk'te fiyatlar da düşük ve 22-42 bin ruble arasında değişiyor.

Doktor ektopik gebeliğin nedenleri hakkında konuşuyor:

Çözüm

Ektopik gebeliğin erken tespiti, yalnızca cerrahi müdahalenin olası sonuçlarından kaçınmayı değil, aynı zamanda iç üreme organlarını (yumurtalık, fallop tüpleri) çıkarmadan patolojiyi önlemeyi de mümkün kılar.

Laparoskopi, zamanında tedavi ile patolojiyi büyük bir doğrulukla teşhis etmeye ve her iki fallop tüpünü korumaya olanak tanıyan en iyi seçenek olarak kabul edilir. Ancak bir organın alınmasıyla bile, böyle bir ameliyat geçiren annelerin değerlendirmelerinin de gösterdiği gibi, tekrar hamile kalma, doğal yollarla doğum yapma ve sağlıklı bir bebek doğurma şansı vardır.

Ektopik gebelikte yumurtanın döllenmesi normal gebelikte olduğu gibi gerçekleşir, ancak zaten döllenmiş yumurta rahme girmez, dışına sabitlenir. Fallop tüplerinde, yumurtalıklarda veya peritonda ektopik gebelik meydana gelebilir. Ne yazık ki böyle bir hamilelik çocuğun doğumuyla bitmiyor ve doktorlar dış hamileliği kısa sürede ortadan kaldırıyor. Embriyo büyümeye başlar ve ölümcül olabilecek iç organlar yırtılır.

Ektopik hamileliği karakterize eden belirtiler

1. Karnın sol veya sağ tarafında ağrı yumurtanın nereye yerleştirildiğine bağlı olarak. Alt karın bölgesinde ağrı görülebilir, bu durumda bu tür ektopik gebelikten servikal gebelik olarak bahsetmeye değer. Kural olarak, bir kadın vücut pozisyonunu değiştirdiğinde rahatsızlık artar.
2. Ağrı sadece fetüsün geliştiği kısmı ilgilendirir. Örneğin embriyo fallop tüpünün geniş bir kısmında yer alıyorsa, bir kadının dış gebelik geçirdiğine dair ilk sinyaller ancak hamileliğin sekizinci haftasında ortaya çıkabilir. Tam tersi eğer yumurta tüpün en dar kısmına yerleşmişse dördüncü haftada ağrılar görülmeye başlayacaktır.
3. Kanlı Akıntı Bir Patolojinin Belirtisi Olabilir.
4. Bir kadın, birkaç gündür karın bölgesinde rahatsızlık hissetmesi nedeniyle alarma geçebilir.. Durumu akışına bırakır ve doktora başvurmazsanız kan kaybı kadının sağlığını tehdit eder. Rahmin çıkarılması gerekebilir.

Zamanında bir uzmana başvurmazsanız kan kaybı ölüme yol açabilir veya rahmin alınması gerekebilir. Yumurta güvenli bir şekilde tutunmazsa ve bir süre sonra fallop tüpünden kopup kanla birlikte dışarı çıkabilirse durum olumlu bir şekilde çözülebilir. Bu durumda ne kadının kendisine ne de üreme fonksiyonuna yönelik bir tehdit oluşmayacaktır.

Erken ektopik gebelik: ana semptomlar

Erken evrelerdeki ektopik patolojinin kendine özgü bir özelliği yoktur. Kadınlarda adet gecikir, memeler büyür ve şişer.

Bununla birlikte, ektopik hamileliğin gelişimini gösterebilecek özel semptomlara dikkat etmek önemlidir:

1. Yetersiz kanama ama adet değiller. Ancak akıntının her zaman ektopik hamilelik anlamına gelmediğini, aynı zamanda normal bir fenomen olamayacağını anlamalısınız. İlk belirtiler ortaya çıktıktan sonra derhal bir uzmana başvurmalısınız.
2. Pozitif gebelik testi. Bir kadın, testteki ikinci çizgi açıkça görülmediğinde resmi gözlemleyebilir. Bunun nedeni “yanlış” gebelikte hCG seviyesinin düşük olmasıdır. Yakında ikinci şerit tamamen kaybolabilir.
3. Alt karın bölgesinde hoş olmayan ağrı. Ağrılı duyumlar çeşitli hastalıkların belirtileri olabilir ve aynı zamanda fallop tüpünün düşük yaptığını veya rüptürünü de gösterebilir. Bu nedenle doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

“Yanlış” hamileliğin nedenleri?

• Patoloji ile hamileliğin ortaya çıkmasının ana nedenlerinden biri, genital organlarda uterus tüpünün tıkanmasına neden olan inflamatuar bir sürecin varlığıdır.
• Hormonal dengesizlik, eklerin önceki enfeksiyonları veya kürtaj nedeniyle ektopik gebelik meydana gelebilir.
• Dış gebeliğin nedenleri arasında spermin "yavaşlaması" da yer alır; yumurtayı geç döller, yumurtanın da rahme hareket edecek zamanı olmaz ve başka bir yerde durur.
• Döllenmeden sonra yumurtanın yüzeyinde yara izleri varsa yumurta fallop tüpüne sıkışabilir.
• İsteyerek düşük de ektopik gebeliğe neden olur.

Ektopik hamileliği kendi başınıza tespit etmek mümkün mü?

Ektopik hamileliğin kendi kendine teşhis edilmesi olasılığı, bir kadının normal bir intrauterin hamileliğin doğasında var gibi görünen ilk semptomları ayırt edememesi nedeniyle karmaşık hale gelir. Bir süre sonra kadın adet kanına benzer bir akıntı ve ağrı yaşayabilir. Ağrı, yalnızca embriyonun geliştiği yerde kendini gösterir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, en sık görülen ektopik gebelik türü tubaldir; böyle bir hamilelik sırasında ağrı yumurtalık bölgesinde lokalize olur. Test iki çizgi gösteriyorsa, fallop tüpleri bölgesinde ağrı hissedilirse veya akıntı görülürse doktora acele edin.

Fallop tüpünü koruma şansı, dış gebeliğin ne kadar erken teşhis edildiğine bağlı olacaktır. Uzmanlar dış gebeliği kısa sürede ortadan kaldırıyor ve kadın gelecekte tekrar hamile kalarak çocuk doğurabiliyor.

Embriyonun yerinin ancak ultrason kullanılarak tespit edilebileceği unutulmamalıdır. Hamilelik erken dönemde tespit edilemezse ve sonlandırılmasına yönelik önlemler alınmazsa embriyo gelişmeye başlar. Fallop tüpü bebeği taşıyamayacak kadar dar olduğundan yırtılır ve hasta kanamaya başlar. Kanama kadının hayatı için tehdit oluşturur. Bu nedenle acil cerrahi müdahale gereklidir. Kan kaybı sonucunda düşük tansiyon, soluk cilt ve bayılma meydana gelebilir.

Tıpta iki hamileliğin aynı anda meydana geldiği durumlar vardır - rahim ve ektopik. Bu durumda tıbbi müdahale gereklidir. Tanı konulduktan sonra cerrahi müdahale sorunu gündeme gelir. Uzmanlar kısa süreli dış gebelikleri teşhis konulduktan hemen sonra ortadan kaldırırlar. Aynı zamanda kan nakillerine de başlanıyor.

Ektopik gebelik ve tanısı

Modern tıp, “yanlış” gebelikleri erken bir aşamada tespit edebilmekte ve kadının vücuduna verilen zarar düzeyini azaltabilmektedir.

1. Hamileliği tespit etmenin en kesin yolu hCG için kan bağışında bulunmaktır.
2. Dış gebelik belirtileriniz varsa ultrason yaptırmalısınız. Ultrasonla ektopik gebeliğin tespit edilemediği durumlar vardır, bu durumda muayene birkaç gün sonra tekrarlanmalıdır.
3. Dikkatli gözlem için kadının bir hastaneye yatırılması tavsiye edilir.
4. Çoğu zaman doktorların bir kadının ektopik hamileliği olup olmadığından şüphe etmesi durumunda uzmanlar laparoskopi prosedürünü kullanır. İşlem anestezi altında yapılır, doktorlar pelvisi inceler. Bu prosedür ektopik hamileliğin varlığını veya yokluğunu belirlemenizi sağlar.

Kısa süreli dış gebelik nasıl giderilir?

Bir kadının başlangıçta temizlik prosedürüne hazırlanması gerekir. Çoğu zaman uzmanlar fallop tüplerini çıkarmak zorunda kalırlar. Bununla birlikte, doktorların kozmetik önlemler kullanarak kısa süreli ektopik gebelikleri ortadan kaldırdığı durumlar da vardır. Bu durumda fallop tüpü yumurtadan arındırılır ve restorasyondan sonra üreme fonksiyonlarını yerine getirebilir.

Tubal ektopik gebelikten bahsediyorsak, fallop tüpünün çıkarılmasından kaçınmak imkansızdır. Yumurtalıkta yer alan bir embriyodan bahsediyorsak, yumurtalığın yalnızca yumurtanın lokalize olduğu kısmı çıkarılır. Rahim ağzının alınmasıyla servikal ektopik gebelik sona erer. Abdominal gebelik, fetal hücrenin karın boşluğundan çıkarılmasını gerektirir.

Günümüzde patolojili kürtaj, tüpün karın boşluğu duvarından çıkarılmasıyla gerçekleştirilmektedir. Organı korumaya veya fallop tüpünü temizlemeye yönelik manipülasyonlar her zaman etkili değildir ve bazen tehlikeli olabilir. Özel ligatürlerin uygulanması, rahim dışında komplikasyonlu ikinci bir hamileliğe yol açabilir. Tekrarlayan patolojiyi dışlamak için doktorların ikinci tüpü de çıkarmak zorunda kaldıkları durumlar vardır.

Ektopik gebeliğin sonlandırılmasından sonra iyileşme

Dış gebeliğin sonlandırılması işleminden sonra rehabilitasyon ve iyileşme süreci uzundur. Kanama sonrası bozulan su ve tuz dengesini normale döndürmek gerekir. Hormonal ilaçların yardımıyla bir kadının üreme yeteneklerini geri kazanması için bir kursa girmesi gerekir.

Dış gebelik kısa vadede giderildiğinde kadının vücudu birçok faydalı minerali kaybeder ve bu nedenle operasyondan sonra doğru beslenmenin takip edilmesi gerekir. Fizyoterapi ve doğum kontrol hapları yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bir fizyoterapi kursu da çok etkili bir yöntem olacaktır. Operasyon sonrasında kadının dikişler alınana kadar bir süre hastanede kalması gerekmektedir.

“Yanlış” bir hamileliğin sonlandırılmasından sonra seks

Bu soru hastaları ve partnerlerini oldukça endişelendiriyor. Doktorlar ameliyattan sonra bir ay boyunca seks yapmayı önermezler. Bir kadın komplikasyon yaşarsa süre uzar. Partnerler doktorların tavsiyelerini görmezden gelirse, kadında inflamatuar süreç riski vardır.

Dış gebelik kısa vadede giderildiğinde, uzmanlar altı ay boyunca başka bir gebelik girişiminde bulunulmamasını tavsiye ediyor. Ameliyat sonrası kadının vücudunun toparlanması ve hastanın patolojisiz bir çocuk doğurabilmesi için zaman geçmesi gerekir.

Ektopik hamileliğin sonlandırılması ve fallop tüplerinin çıkarılması ameliyatından sonra patolojinin tekrarlama riski vardır. Bu nedenle sonraki gebeliklerin deneyimli doktor ve uzmanların gözetimi altında olması gerekir.

49234 0

Tubal gebelik sırasında cerrahi yaklaşımın seçimi ve cerrahi müdahalenin niteliği bir dizi faktöre bağlıdır: hastanın genel durumu, kan kaybının miktarı, pelvisteki yapışıklıkların şiddeti, yumurtanın boyutu ve yeri. .

Tubal gebelik sırasında laparoskopinin sınırlamaları sıklıkla ekipmanın kalitesi ve endoskopistin nitelikleri ile ilişkilidir. Çoğu zaman cerrahlar, laparoskopik operasyonların gerçekleştirilmesi için gerekli koşulların hastanın tatmin edici durumu ve stabil hemodinami olduğu görüşündedir.

Bu nedenle, ektopik gebelik için laparoskopi kullanımının tek mutlak kontrendikasyonu, çoğunlukla 1500 ml'den fazla kan kaybıyla ortaya çıkan III-IV derecelik hemorajik şoktur.

Bununla birlikte ektopik gebelik için laparoskopinin göreceli kontrendikasyonları da vardır.

1. 500 ml'den fazla kan kaybıyla birlikte kararsız hemodinamik (hemorajik şok I-II derece).
2. Tubal gebeliğin interstisyel lokalizasyonu.
3. Rahmin yardımcı boynuzunda döllenmiş yumurta.

5. Fallop tüpü duvarının yırtılması.
6. Laparoskopiye genel kontrendikasyonlar:
A. obezite;
B. pelviste belirgin yapışkan süreç;
V. kardiyovasküler yetmezlik;
d. akciğer yetmezliği.

Ancak literatürde önemli (1500 ml'den fazla) kan kaybı, fallop tüpünün yırtılması, interstisyel ve eski tubal gebeliklerde laparoskopik operasyonların başarıyla kullanıldığına dair raporlar bulunmaktadır.

Bu kontrendikasyonlardan birinin varlığında laparoskopik yaklaşıma karar verilmesi ancak ameliyathanenin modern ekipmanlarla donatılmış olması, ameliyat ekibinin koordineli çalışması ve yüksek nitelikli cerrahın çalışmasıyla mümkündür.

Dış gebeliğin laparoskopik tedavisinde hem radikal (salpenjektomi) hem de organ koruyucu ameliyatlar yapılmaktadır.

Salpenjektomi

B. Operasyon tekniği
Anestezi bakımı. Kas gevşeticilerin uygulanması yeterli PP oluşturmanıza ve operasyonu daha güvenli ve rahat koşullarda gerçekleştirmenize olanak tanıdığından endotrakeal anestezi yapılması tercih edilir. Ancak bazı durumlarda, tüm operasyonun 10-20 dakikadan fazla sürmediği durumlarda intravenöz anestezi mümkündür. Bu, birçok yazarın deneyimiyle doğrulanmaktadır.

Operasyon 3 yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir: laparoskop için bir 10 mm ve aletler için iki - 5 veya 10 mm -.

Karın boşluğunda kan varsa aspire edilir ve pelvik boşluk salinle yıkanır, çünkü kanın koyu rengi büyük miktarda ışığın emilmesine neden olur ve muayeneyi zorlaştırır.

Fallop tüpünü çıkarırken iki teknik kullanılır.

A. Ligatür yöntemi(Roeder düğümüyle bağlanmış bir endoloop kullanılarak).

Trokarlardan forseps ve katgüt endoloop yerleştirilir. Forseps kullanarak, fetal yumurtayı içeren tüpü tutun ve üzerine bir halka yerleştirin, böylece halka bir tarafta tüpün saçaklı kısmının altında, diğer tarafta fetal kesenin proksimalinde, interstisyel geçişin yakınında yer alır. tüpün bir kısmı istmik olana. Döngü sıkılır, böylece mezosalpinks ve tüp istmik bölümünde bağlanır.

Güvenilir hemostaz sağlamak için, aynı oluşumlara iki benzer ilmek daha sırayla yerleştirilir ve sıkılır. Ligatürler düğümden 0,3 cm uzaklıkta makasla kesilir. Daha sonra fallop tüpü forseps ile tutulur ve sıkılan halkaların bulunduğu yerden 0,5 cm uzakta kesilir. Ortaya çıkan güdük, ek hemostaz için bir nokta elektrotla işlenir.

Salpenjektominin ligatür yöntemi

Bipolar veya monopolar pıhtılaşma kullanılarak salpenjektomi

Bir akuapuratör kullanılarak, salinle iyice yıkanan karın boşluğundan sıvı kan ve pıhtılar emilir. Tüp kütüğünden ve mezosalpinksten kanama olmadığından emin olunduktan sonra aletler çıkarılır ve cilde ipek dikişler veya zımbalar uygulanır.

Organ koruyucu operasyonlar

Ektopik gebeliğin erken tanısı, çoğu durumda organ koruyucu cerrahi olanaklarını genişleten tubal rüptürün önlenmesine izin verir, ancak bunlara bir takım kontrendikasyonlar vardır.

Tubal gebelik sırasında organ koruyucu operasyonlara kontrendikasyonlar:
1. Hastanın gelecekte gebelik istememesi.
2. Tüpün duvarındaki önemli morfolojik değişiklikler (eski ektopik gebelik, fetal kesenin tüm uzunluğu boyunca tüp duvarının önemli ölçüde incelmesi).
3. Daha önce organ koruyucu cerrahi uygulanmış bir tüpte tekrarlanan gebelik.
4. Döllenmiş yumurtanın fallop tüpünün interstisyel kısmında lokalizasyonu.
5. Cinsel organların iltihabi hastalıklarının süresi 5 yıldan fazladır.
6. Pelviste belirgin yapışıklıklar.
7. Tubo-peritoneal kısırlık nedeniyle fallop tüplerinde plastik cerrahi sonrası ektopik gebelik.

Tubal gebelikte konservatif plastik laparoskopik operasyonların yapılabilmesi için gerekli koşullar:
1. Döllenmiş yumurtanın çapı 4 cm'yi geçmez.
2. Fallop tüpü duvarının bütünlüğü.
3. Ameliyattan sonra kandaki hCG konsantrasyonunun izlenmesi.

Genç nullipar kadınlara, kısırlık öyküsü olan veya ikinci bir fallop tüpü olmayan hastalara konservatif cerrahi uygulanması için özel çaba gösterilmelidir. Hasta seçim kriterlerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, konservatif operasyonların etkinliğini ve güvenliğini arttırır.

Borunun taşıma fonksiyonunu korumaya yönelik bu işlemleri gerçekleştirirken aşağıdaki hükümlere uyulması zorunludur:
1. Fetal yumurtanın tüm dokularının izolasyonu ve çıkarılması.
2. Dikkatli hemostaz.
3. Maksimum travmasızlık.
4. Karın boşluğunun iyice durulanması.

Plastik cerrahi türünün seçimi döllenmiş yumurtanın fallop tüpündeki konumuna bağlıdır.

Döllenmiş yumurta saçaklı bölgeye yerleştiğinde, başlangıçta döllenmiş yumurtayı fallop tüpünden sıkmak için bir operasyon (tüpün sağılması) gerçekleştirildi. Daha sonra bu durumlarda döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden akuapuratörle emilmesi kullanılmaya başlandı. Aynı zamanda birçok cerrah bu teknikleri travmatik olarak değerlendirip salpingotomiyi tercih etmektedir.

Yumurtanın ampullar lokalizasyonu durumunda salpingotomi tercih edilen operasyon olarak kabul edilir.

Döllenmiş yumurta, fallop tüpünün istmik kısmında lokalize olduğunda, tercih edilen operasyonun şu anda tüpün bir bölümünün uçtan uca anastomoz ile rezeksiyonu olduğu düşünülmektedir. Anastomoz doğrudan ameliyat sırasında veya daha sonra tercihen mikrocerrahi olarak yapılabilir. Çoğu endoskopist, yumurtanın istmik lokalizasyonu durumunda salpingotomi yapılmasının tavsiye edildiğine inanmaktadır.

Şu anda ektopik gebelik için konservatif plastik cerrahi tek bir fallop tüpü üzerinde gerçekleştirilmektedir. Aynı zamanda ektopik gebeliğin tekrarlanma riski yüksektir, ancak bu durumlarda intrauterin gebelik görülme sıklığı in vitro fertilizasyon ile elde edilen olumlu sonuçların seviyesini önemli ölçüde aşmaktadır. Aynı fallop tüpü üzerinde tekrarlanan konservatif operasyonlar etkisizdir, çünkü çoğu kadında ameliyat edilen tüpte ektopik gebelik tekrar meydana gelir.

Organ koruyucu laparoskopik operasyon türleri:
1. Laparoskopik lineer salpingotomi.
2. Tüpün segmental rezeksiyonu.
3. Döllenmiş yumurtanın tüpün ampullar kısmından sıkılması.

Laparoskopik lineer salpingotomi

1. Boru kesme

Doğrusal salpingotominin aşamaları

2. Döllenmiş yumurtanın çıkarılması

Bu durumlarda, döllenmiş yumurtayı fallop tüpünden hızlı, etkili ve atravmatik bir şekilde çıkarmanıza olanak tanıyan su diseksiyonunun kullanılması tercih edilir. Aspirasyon ve sulama için, tüpün duvarı ile döllenmiş yumurta arasındaki boşluğa basınç altında sıvının enjekte edildiği bir kanül kullanılır.

3. Boru rehabilitasyonu

4. Operasyonun son aşaması

Segmental tüp rezeksiyonu

Başarısız doğrusal salpingotomi ve fallop tüpünden devam eden kanama için, döllenmiş yumurta bölgesinde tüpün duvarında belirgin morfolojik değişiklikler (kanama, nekroz, önemli ölçüde yırtılma) ile segmental rezeksiyon önerilir.
Bazı yazarlar fetal yumurta istmik bölgede lokalize olduğunda tüpün segmental rezeksiyonunu önermektedir.

Tüpün segmental rezeksiyonundan sonra kalan bölümlerin toplam uzunluğunun en az 5-6 cm olması ve tüp uçlarının çaplarının oranının 1:3'ü geçmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Tüpün segmental rezeksiyonu, bipolar pıhtılaşma ve rezeke edilen alanın mezosalpinksine endoligatürlerin uygulanması kullanılarak gerçekleştirilir. Monopolar disektör ile kanamanın durdurulması, mikrobipolar kullanımına göre daha büyük bir pıhtılaşma bölgesinin oluşması nedeniyle kabul edilemez.

Operasyon aşamaları

Bipolar forseps kullanarak tubal segmentin rezeksiyonu

Bağlama yöntemi kullanılarak tüpün segmental rezeksiyonu

Döllenmiş yumurtanın tüpten sıkılması

Yani, prof başkanlığındaki klinikte. Broy (Fransa), daha önce fetal yumurtanın tüpün ampullar bölümünden aspirasyonuna başvurmuştu. Yüksek başarısızlık oranı (%17) ile karşılaşıldığında gebelik kesesinin laparoskopik aspirasyonundan vazgeçildi. Klinik, trofoblastın her zaman hematosalpinksin proksimal kısmında yer aldığı sonucuna varmıştır, bu nedenle tüpün ampuller bölümünden aspirasyon, yalnızca kan pıhtılarının giderilmesine yol açar. Ancak bazı cerrahlar bu ameliyatın sadık destekçileridir.

IPJ'nin amacı, yeni başlayan tubal düşükleri tam tubal düşüklere dönüştürmektir. Vakaların büyük çoğunluğunda, laparoskopi sırasında yumurtanın ayrılma belirtileri tespit edilir - en azından pelvis ve fallop tüpünde (hematosalpinks) minimal düzeyde kan veya pıhtı varlığı. Bu işaretlerin yokluğunda IPV yapmaktan kaçınmalısınız. Ameliyat için diğer kontrendikasyonlar, tüp duvarının yırtılması da dahil olmak üzere laparoskopik lineer salpingotomi ile aynıdır.

İşlemi başarıyla gerçekleştirmek için, adım adım uygulanmasına yönelik aşağıdaki önerilere uymalısınız.

Operasyon aşamaları

2. Fetal prizin proksimalinden tüp atravmatik klemplerle tutulur. Fallop tüpünü dikkatlice sıkıştırarak, mezosalpinksi yakalamamaya çalışarak döllenmiş yumurta distal kısma doğru sıkıştırılır. Gereksiz doku travmasını önlemek için aletlerin fallop tüpü boyunca kaymasına izin verilmemelidir. Meyve kabının önündeki boruyu dönüşümlü olarak sıkarak hareket ettirilmeleri gerekir.

Aletler birbirine yakın yerleştirilmelidir (çeneden çeneye). Hematosalpinks büyükse İPJ parçalar halinde yapılabilir. Gebelik kesesi aspire edilmemelidir. Birincisi, bu tamamen çıkarılmasını garanti etmez ve ikincisi, kan pıhtılarını (genellikle yoğun olanları) boşaltmak için güçlü bir elektrikli emme kullanılması gerekir. Aspiratör-irrigatör tüpü endosalpinkse ciddi zarar verebilir.

VPJ operasyonunun aşamaları

4. Pelvik boşluğun sanitasyonu ile operasyon tamamlanır. Laparoskopi, oldukça büyük bir fetüsü karın boşluğundan çıkarmanıza olanak sağlar.

Komplikasyonlar ve önlenmesi

İntraoperatif komplikasyonlar

Özellikle yurtdışındaki cerrahlar laparoskopik operasyonlar sırasında sıklıkla vazokonstriktör ilaçlar kullanırlar. Vazopressin kullanıldığında akciğer ödemi de dahil olmak üzere hemodinamik bozukluklar ortaya çıkabilir. Lokal uygulamadan sonra veya yanlışlıkla bir damara girdiğinde ilacın emilmesi sonucu gelişirler.

Genel kan dolaşımına giren vazopressin, artan kan basıncı ve bradikardi ile birlikte genelleştirilmiş damar spazmına neden olabilir. Bu da kalp damarlarında geçici iskemik spazma, kalp ritmi bozukluklarına ve pulmoner ödem riskiyle birlikte sol ventrikül yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Kan hacmindeki azalma ve doku hipoksisinin arka planına karşı büyük kan kaybıyla bu risk önemli ölçüde artar. Vazopressinin antidiüretik etkisi de dikkate alınmalıdır. Fransa'da kullanımı 1991'den beri yasaktır.

Son zamanlarda sentetik bir vazopressin analoğu kullanıldı - terlipressin (Ferring'den Remestip). Argininin lisin ile değiştirilmesi ve 3 molekül glisin eklenmesi sonucunda doğal hormonun istenmeyen yan etkilerinin en aza indirilmesi mümkün olmuştur. Terlipressinin antidiüretik etkisi vazopressinden 100 kat daha azdır ve etki süresi 3-5 saattir. Bu ilacın güvenliği ve yüksek etkinliği, endocerrahide kullanımı için geniş umutlar yaratmaktadır.

B. Konservatif ameliyatlar sırasında fallop tüpünden kanamanın devam etmesi
Bu komplikasyon, kısa süreli ilerleyici tubal gebeliklerde ve istmik lokalizasyonda daha sık görülür. Ektopik gebelik için konservatif cerrahi sırasında kanamanın nedeni trofoblastın tam olarak çıkarılmaması olabilir. Böyle bir operasyondan sonra hastaların koryon kalıcılığı gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir. Yumurtayı ayırmak için su diseksiyonu gereklidir ve yaranın kenarlarındaki kanamanın bir mikrobipolar ile hedeflenerek pıhtılaştırılması gerekir.

Tüpten kanama durumunda, boşluğunun oksitosin ilavesiyle tuzlu su çözeltisiyle tekrar tekrar sterilize edilmesi gerekir; Remestyp'in mezosalpinks içine veya intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir. Bu önlemlerin etkisi yoksa fetal kesenin rezeksiyonu veya tubektomi endikedir. Çok kısa süreli ektopik gebeliklerde, eğer ilerlerse metotreksat ile konservatif tedavi tercih edilmelidir (aşağıya bakınız).

B. Fallop tüpünde elektrocerrahi hasar
Kanamayı dikkatsizce durdurursanız, özellikle monopolar pıhtılaşma yardımıyla, fallop tüpünün duvarında ciddi termal hasar meydana gelebilir ve bu da daha sonra lümeninin yok olmasına neden olabilir. Fetal yumurta saçaklı ise, kanama kontrolü sırasında kendi yumurtalık bağının pıhtılaşmaya maruz kalmamasını sağlamak gerekir. Bu, tüpün infundibular bölümüne kan akışının bozulmasına yol açabilir. Çok sayıda yapışıklık veya keseli hematosel varsa, komşu organların yaralanma olasılığı yüksek olduğundan yapışıklıkları ayırırken dikkatli olunmalıdır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Tüpün duvarında önemli bir değişiklik olmadığında ve üreme fonksiyonunu koruma arzusunda, fallop tüpü boşluğunun salinle durulanması ve tüpün lümenine 40 mg metotreksat enjekte edilmesi önerilir. Ektopik gebelik için yapılan organ koruyucu operasyonlardan sonra haftada 2-3 kez kandaki hCG'nin beta alt ünitesinin içeriğinin incelenmesi ve koryon kalıcılığı gelişimi açısından risk altında olan bir grupta ve bu komplikasyonun ortaya çıkıp çıkmadığının incelenmesi gerekir. hCG'nin beta alt biriminin konsantrasyonu günlük olarak izlenir.

Tuboperitoneal fistül vakaların %15'inde lineer salpingostomi sonrası ortaya çıkar. Daha sonraki doğurganlık üzerindeki etkisi ve ameliyat edilen tüpte ektopik gebeliğin tekrarlama olasılığı araştırılmamıştır.

Ameliyat sonrası yapışıklıklar ve ameliyat edilen tüpün tıkanması tekrarlayan dış gebelik ve kısırlığa neden olabilir. Yapışıklıklar ameliyat sırasında ayrıldıktan sonra tekrarlar veya ameliyatın bir sonucudur.

Yapışıklıkların önlenmesi intraoperatif ve postoperatif dönemde gerçekleştirilir. İşlem, kan ve pıhtıların boşaltılması için karın boşluğunun yıkanmasıyla sona ermelidir. Postoperatif adezyonların oluşumunu önlemek için çok çeşitli yöntemler önerilmiştir: kolloid ve kristaloid solüsyonların karın boşluğuna sokulması, çeşitli ilaçlar, heparin, yapışmayı önleyici bariyerlerin ve fibrin yapıştırıcının uygulanması, dinamik laparoskopi vb.

Yapışıklıkları önlemenin en basit, en erişilebilir ve en güvenli yöntemi, hidroflotasyon etkisi yaratmak için Ringer solüsyonunun karın boşluğuna 500-1000 ml miktarında enjekte edilmesidir. Organ koruyucu cerrahi sırasında çok sayıda adezyon ayrılmışsa, postoperatif erken dönemde sanitize edici dinamik laparoskopi tercih edilir. Gelişen gevşek yapışıklıkların (24-48 saat sonra) sık sık tekrar tekrar ayrılması, periton rejenerasyon işlemlerinin, yara yüzeyleri alanındaki yapışma işlemlerine üstün gelmesini sağlar.

Bu durumda periton, yapışıklıklar oluşmadan birincil niyetle iyileşir. Dinamik laparoskopi özellikle koryonun kalıcılığından şüphelenilmesi durumunda endikedir, çünkü fallop tüpünün durumunu görsel olarak izlemenize ve gerekirse boşluğunu sterilize etmenize veya lokal metotreksat uygulamasını gerçekleştirmenize olanak tanır.

G.M. Savelyeva

Ektopik gebelik sırasında yumurtanın döllenmesi başarılı bir şekilde gerçekleşir, ancak zigot (döllenmiş hücre) olması gerektiği gibi rahim boşluğuna değil diğer organlara girer ve gelişmeye başlar. Doktorlar rahim ağzı, fallop tüpleri, yumurtalık veya peritondaki ektopik gebelikleri tespit ederler. Böyle bir hamilelik başarıyla sonuçlanamaz; amaçlanan yerin dışında gelişmeye ve büyümeye başlayan fetüsün alınması gerekir. Aksi halde arttıkça iç organlar (mesela fallop tüpü) yırtılır ve kadın kan kaybından ölür.

Ektopik gebelik nasıl anlaşılır

Erken evrelerde ektopik hamileliği belirlemek kolay değildir, çünkü belirtiler hamileliktekilere benzer - mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, adet eksikliği.

Ancak hamileliğin 4-5. haftasında bir kadın ateş, lekelenme, alt karın bölgesinde ağrı ve baş dönmesi yaşarsa dikkatli olmalıdır. Ayrıca dış gebelik yaşayan kadınlarda yapılan testler negatif ya da zayıf pozitif sonuçlar verebilir.

Elbette bu belirtiler yanıltıcı olabilir çünkü düşük yapma tehdidi ve donmuş hamilelik tamamen aynı belirtilere sahiptir. Ancak her durumda doktora gitmek zorunludur. Doktor endişe nedeni olup olmadığını belirlemek için ultrason, karın ponksiyonu, laparoskopik muayene ve kan ve idrar testlerinin sonuçlarını kullanacaktır. Fetüs rahim boşluğunda değilse kadın acilen hastaneye kaldırılır.

Ektopik gebelik tedavisi

Tıbbi eylemler yumurtanın konumuna ve hamilelik süresine bağlıdır. Doktorların izlediği temel amaç, kadının cinsel organlarına zarar vermemeyi gerektiren çocuk doğurma yeteneğini korumaktır.

Sorunlu durumdan çıkmanın iki yolu olabilir:

• bir kadın ektopik hamilelik nedeniyle ameliyata giriyor - tubal kürtaj (doktor döllenmiş yumurtayı tüpten sıkıyor);
• Ektopik gebeliğin tedavisi, ilacın yardımıyla cerrahi müdahale olmadan gerçekleştirilir. Ancak bu yalnızca çok kısa bir süre içinde gerçekleşir.

Cerrahi müdahale gerekliyse tedavi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve aşağıdaki sıralı adımlardan oluşur:

• operasyon;
• ameliyat sonrası kan kaybının restorasyonu ve şokla mücadele;
• Üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu.

Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır?

Süre yeterince uzunsa operasyon kesi yoluyla gerçekleştirilir. Kural olarak, ektopik gebelik fallop tüpünün çıkarılmasını gerektirir; çok nadir durumlarda uterusun tamamı çıkarılır. Operasyonun özü şu şekildedir: Cerrah, içinden küçük cerrahi aletlerin ve laparoskopun yerleştirildiği iki küçük kesi yapar.

Ektopik gebelik operasyonu bir saatten fazla sürmez. Modern çok bileşenli anestezi sayesinde kadın operasyon sırasında herhangi bir ağrı hissetmez. İyileşme için üç güne kadar bir süre ayrılır.

Ektopik gebelik: ameliyat sonrası tedavi ve rehabilitasyon

Ektopik gebelik sonrası tedavi, biyostimülanlar, antibiyotikler ve özel fizyoterapötik prosedürler yoluyla gerçekleştirilir.

Ektopik gebelik ameliyatından sonra, bir dizi tedavi ve rehabilitasyon önlemlerini içeren rehabilitasyon gerçekleştirilir. Kursa mümkün olduğunca erken başlamak ve tedavi yaklaşımını farklılaştırmak önemlidir.

Ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren vücudun genel güçlendirilmesini, hemostimülasyonu ve duyarsızlaştırma fonksiyonunu amaçlayan tedavi uygulanır.

Beşinci günde süresi beş işlem olan UHF tedavisi yapılır. Son aşamada çinko sülfat elektroforezi yapılır. Düşük yoğunluklu lazer ışınımı da kullanılabilir.

Tedaviden sonra bir ay boyunca kontrasepsiyon gereklidir. Bir ay sonra bu sorun kadın tarafından bağımsız olarak çözülür ve bu aynı zamanda bireysel fizyolojik özelliklere de bağlıdır.

Ameliyattan sonra iki ay içinde hamilelik planlayabilirsiniz, ancak bundan önce mutlaka doktorun pelvik organların mevcut durumu hakkında sonuçlar çıkaracağı tanısal laparoskopi yapmalısınız.

Ektopik gebelik - ameliyat sonrası sonuçlar

Ektopik gebeliğin en tehlikeli sonucu fallop tüpünün yırtılmasıdır. Bir yırtılma, gelecekte üreme fonksiyonunu zorlaştıracak yara izlerini bırakabilir.

Ektopik bir hamileliğin kısırlığa yol açtığı görülür. Ayrıca istatistiklere göre% 20 olan ektopik gebeliğin tekrarlama riski de vardır. Diğer bir sonuç ise karın boşluğunda iltihaplanma sürecinin ve yapışıklıkların ortaya çıkmasıdır.

Üstüne üstlük, bir kadının ektopik hamileliğin açıklanamayan bir fenomen olduğunu düşünmemesi gerektiğini belirtmek gerekir. Bu tamamen doğru değil. Döllenmeden sonra yumurtanın hareketini etkileyebilecek genital organ hastalıkları sıklıkla asemptomatik olarak gelişir. Bu nedenle bir jinekolog ile önleyici muayenelerden geçmek zorunludur ve hamilelik planlamadan önce kapsamlı bir muayene yapmayı unutmayın.

aşk-anne.ru

Ektopik gebelik - zamanlama

Bu teşhis kadın bedeni için son derece tehlikelidir ve zamanında teşhis ve tedavi gerektirir.

Ektopik gebelik - belirtiler, zamanlama ve tespit yöntemleri

Mide bulantısı, baş dönmesi, ruh hali değişimleri ve yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler not edilir. Döllenmeden sonra yaklaşık 3-4 hafta dayanırlar. Erken evrelerdeki ektopik gebeliğe, yanlış bağlanmış döllenmiş bir yumurtanın "dokunaçları" nedeniyle doku yırtılmasının bir sonucu olan vajinadan sürekli lekelenme kanaması eşlik eder. Ektopik gebeliğin zamanlaması, ultrason muayenesi yapılarak, karın boşluğundan sıvı örneği alınarak veya hCG hormonu seviyesi analiz edilerek çok başarılı bir şekilde belirlenir. Ektopik hamileliğin belirlenmesinin zamanlaması doğrudan kadının sağlığına karşı sorumlu tutumuna, doğum öncesi kliniğine zamanında erişime ve ilgili hekimin yeterliliğine bağlıdır.

Ektopik hamileliğin hangi aşamada en başarılı şekilde teşhis edilebileceği sorusu her hamile kadını endişelendirmektedir. Bu patolojinin varlığına dair şüphe uyandıran semptomların beş ila on dört haftalık bir süre boyunca ortaya çıkmaya başladığına inanılmaktadır. Ektopik hamileliğin zamanlaması, 6 veya 8 ay sonra tüm hamilelik belirtilerinin ortaya çıkmaya başladığı son adet döngüsünden de sayılabilir. Ancak varlığı ve süresi hakkında yalnızca bir doktor doğru bilgi verebilir.

Erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri

Döllenmiş yumurtanın kademeli olarak büyümesiyle birlikte kadın kasık, karın ve sırtın alt kısmında dırdırcı bir ağrı hissetmeye başlar. Yavaş yavaş artarlar, keskinleşirler, paroksismal ve sürekli hale gelirler. Soğuk terleme, halsizlik ve bayılma da meydana gelir.

Dış gebelik ne kadar sürebilir?

Gebeliğin sonlandırılması için son tarih 10. haftadır. Bunu aşmak, iç bol kanamalar, boru yırtılması ve ölümle doludur.

En güvenli tedavi yöntemlerinin uygulandığı ektopik gebeliğin maksimum süresi onuncu haftaya denk gelmektedir. Bir jinekoloğun tüm öneri ve tavsiyelerinin ihmal edilmesi, ciddi ameliyatlara ve sonrasında kısırlığa neden olabilir.

Dış gebelik hangi aşamada cerrahi müdahale gerektirir?

Böyle bir hamilelik süresi on haftayı aşarsa, tüpün veya yumurtalığın embriyonun bağlı olduğu kısmının çıkarılması için bir operasyon yapmaktan bahsediyoruz. Daha erken dönemler ilaç tedavisine veya tüple kürtaja tabidir.

kadınadvice.ru

Ektopik gebelik - cerrahi

Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına yanlış yer değiştirmesine ektopik gebelik denir; bu durumda ameliyat kaçınılmazdır, çünkü alternatif tedavi yöntemleri tam olarak araştırılmamıştır ve daha sonraki çocuk sahibi olma yeteneği üzerinde çok zararlı bir etkiye sahip olabilir.

Dış gebelik nasıl ortadan kaldırılır?

Hemen temizleme prosedürünü uygulamaya hazırlanmanız gerekir. Çoğu zaman mesele fallop tüpünün çıkarılmasıyla biter. Döllenmiş yumurtadan serbest bırakılan fallop tüpü onarıldığında ve üreme işlevlerini yerine getirmeye devam edebildiğinde, doktorlar kozmetik önlemler kullanarak ektopik bir operasyon gerçekleştirebilirler.

Tubal ektopik gebelik varsa tüpün alınması kaçınılmazdır. Yumurtalık hamileliği varsa, yumurtalığın döllenmiş yumurtanın implante edildiği kısmını ayırmanız gerekecektir. Servikal kesintiye uğramış ektopik gebelik, uterusun tamamen çıkarılmasına yol açar ve abdominal gebelik, döllenmiş bir yumurtanın karın boşluğundan çıkarılmasına yol açar.

Ektopik hamileliği çıkarmak için cerrahi

Şu anda bu işlem, yumurtanın takılı olduğu tüpün karın duvarından çıkarılmasıyla gerçekleştirilmektedir. Ameliyat edilen organın korunması, ligatür uygulanması, hamile tüpünün temizlenmesi etkisiz, hatta bazen tehlikeli eylemlerdir. Ektopik gebeliğin ikincil görünümünü ve daha ciddi komplikasyonları tetikleyebilirler. Bazen doktorlar bu patolojinin tekrarını önlemek için ikinci tüpün çıkarılmasını önermektedir. Bu görüş temelsizdir ve ciddi tıbbi onay gerektirir.

Ektopik gebelik - ameliyat sonrası tedavi

Bu işlem sonrası rehabilitasyon çok uzundur ve doktorların sürekli gözetimi altındadır. Ağır kanamadan sonra su-tuz dengesini normale döndürmek, yapışıklık sürecini önleyerek, hormonal ilaçlar alarak vb. üreme yeteneklerini yeniden sağlamak gerekir. Dış gebelik ameliyatından sonra sıkı bir diyet uygulanması ve küçük porsiyonlar tüketilmesi önerilir. Fizyoterapi yöntemleri ve doğum kontrol ilaçları da oldukça etkilidir. Dış gebeliğin alınması için hastanın bir hafta hastanede kalması ve karın bölgesindeki yüzeysel dikişlerin alınması gerekir.

Ektopiği çıkarmak için ameliyat sonrası seks

Hastalar ve partnerleri arasında çok yaygın bir soru. Doktorların acil önerileri doğrultusunda en az bir ay sonra cinsel ilişkiye girilmesinde fayda vardır. Komplikasyonların varlığı bu süreyi tamamen iyileşene kadar uzatır. Bu ipuçlarını göz ardı etmek enfeksiyon ve inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasıyla doludur.

Ektopik gebeliğin sonlandırılması, bir kadının işlemden sonra en az altı ay boyunca döllenmeden kaçınmasını zorunlu kılar; bu, teşhisin tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olur ve vücudun bir çocuğu tamamen taşıyabilecek güç kazanmasına olanak tanır.

Tubal kürtaj olarak da adlandırılan ektopik hamilelik sırasında kürtaj, bağlanma anından itibaren 3 aydan fazla geçmediği ilk aşamalarda gerçekleştirilir. Bundan sonra rahim ve vajina kaslarının kasılmasıyla kalıntıların dışarı atılması not edilir. Zamanında teşhis edilen donmuş ektopik gebelik, laparoskopi prosedürünün gerçekleştirilmesini ve fallop tüpünün korunmasını mümkün kılar.

Fallop tüplerini çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra ektopik gebelik ve üreme sistemindeki diğer müdahaleler, durumun çok yüksek oranda tekrarlanmasına neden olur. Döllenmenin başlangıcı ve döllenmiş yumurtanın sonraki "ilginç" pozisyona bağlanma süreci, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun dikkatli gözetimi altında gerçekleşmelidir.

kadınadvice.ru

[email protected]: Dış gebelik tanısıyla hastalık izninin süresi ne kadardır?

3 yıl once

Sadece doktorların cevap vermesini rica ediyorum: o) Anlayışınız için teşekkür ederim En iyi cevaba oy verinIrina Sage (11348) 3 yıl önce Laparotomi, fallop tüpünün çıkarılması, yatarak tedavi. Hastanın şu anda ayakta tedavisi sürüyor. Asit yanığı

Sage (13454) Herhangi bir komplikasyon olmazsa 21 gün Irina! İyi akşamlar! İşte tüm dönemlere ilişkin belgenin tamamı (bağlantı yoluyla): RUSYA FEDERASYONU SOSYAL SİGORTA FONU 1 Eylül 2000 N 02-18/10-5766 tarihli MEKTUP Sağlık Bakanlığı Ortak Eylem Planının 2.2 maddesi uyarınca Rusya ve Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu 2000 yılı için, “En yaygın hastalıklar ve yaralanmalar için geçici sakatlık dönemleri (ICD-10 uyarınca)” önerileri 18 Ağustos 2000 tarihinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından geliştirilmiş ve onaylanmıştır. Rusya Federasyonu Sigorta Fonu ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı http://www.webapteka.ru/ phdocs/doc10752.htmlhastanede kalış dahil toplam 21 gün. Benzer sorular

otvet.mail.ru

Ektopik gebelik: cerrahi ve sonuçları

Ektopik gebelik (ektopik), döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına implante edildiği tehlikeli bir durumdur. Döllenmiş yumurtanın yeri rahim ağzı veya tüpü (servikal veya tubal gebelik), karın organları, rahmin ilkel boynuzu (karın hamileliği) veya yumurtalık (yumurtalık hamileliği) olabilir. Tubal ektopik gebelik diğer tiplere göre daha sık görülür.

Ektopik gebelik, kadınlarda hamilelik sırasındaki ölümün ana nedenidir, bu nedenle yukarıda açıklanan durum acil cerrahi müdahale gerektirir. Bugün okuyucularımıza ektopik hamileliğin neden geliştiğini, ektopik hamileliği çıkarmak için ameliyatın nasıl yapıldığını açıklayacağız ve patolojik hamileliğin sonuçlarından bahsedeceğiz.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebeliğin en yaygın nedeninin, kadının vücudundaki hormonal değişikliklerle ilişkili olabilecek rahim tüplerinin tıkanması ve kasılma aktivitelerinin bozulması olduğu düşünülmektedir.

Hareket bozuklukları ayrıca fallop tüplerinin veya uterusun konjenital anormalliklerinden de kaynaklanabilir. Bu durumda, fallop tüpleri doğrudan fizyolojik işlevleri olan döllenmiş bir yumurtanın taşınmasıyla baş edemez.

Kürtaj sırasında uterus boşluğunun aşırı küretajı, yumurtalık veya abdominal ektopik gebelik gelişme riskini artırır.

Rahim içi araç gibi bir doğum kontrol yönteminin kullanılması da ektopik hamileliğe neden olabilir. Spiral uterusun kasılabilirliğini arttırır, bu da çoğu zaman embriyonun tutunabilmesine ve gelişmeye başlayabilmesine yol açar. Bu durumda doktorlar peritonit, iltihaplanma ve kanama gelişimini önlemek için ektopik gebelik ameliyatının gerekliliğinden bahseder.

Dış gebelik tanı ve tedavisi

Ektopik gebeliğin tanısı aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• palpasyon (palpasyon);
• immünolojik testler, serolojik yöntemler, idrar ve kanın klinik çalışmaları;
• progesteron hormonu seviyesinin belirlenmesi;
• ultrasonografi;
• laparoskopi.

Palpasyon üzerine doktorlar yumuşak bir oluşumu - döllenmiş bir yumurtayı - tespit edebilirler. Formasyonun patolojik lokalizasyonu ultrason kullanılarak doğrulanabilir. Ultrason, ektopik gebeliğin teşhisinde ana yöntemdir.

Tanı ve tedaviyi açıklığa kavuşturmak için doktorlar sıklıkla laparoskopiye başvururlar. Ektopik gebelik için böyle bir operasyon sadece erken aşamalarda gerçekleştirilir. Küçük delikler aracılığıyla karın boşluğuna, döllenmiş yumurtanın tam yerini görmenizi sağlayan taşınabilir bir kamera yerleştirilir. Teşhis doğrulanırsa doktor embriyoyu dikkatlice çıkarabilir.

İç kanama durumunda arka vajinal kasanın delinmesi yapılır. Fallop tüpü patladığında iğneden koyu renkli kan salınır

Ektopik gebelik tedavisi neredeyse her zaman cerrahidir. Cerrahi müdahalenin niteliği hastanın yaşına ve genel durumuna, embriyonun konumuna, kan kaybının derecesine ve etkilenen tüpteki patolojik süreçlerin ciddiyetine bağlıdır.

Tıbbi tedavi yöntemi yalnızca boru sağlam kaldığında kullanılır.

Salpingotomi, fallop tüpünde küçük bir hasar olduğunda yapılan ektopik gebelik için konservatif bir ameliyattır.

Tubotomi, büyük miktarda kan kaybı veya tüpün önemli ölçüde yırtılması durumunda reçete edilen ciddi bir operasyondur.

Aşırı durumlarda doktorlar tubektomi gerçekleştirir. Bu operasyon sırasında etkilenen tüp tamamen çıkarılır.

Ektopik bir hamileliği çıkarmak için ameliyatı reddederseniz, 5-6 hafta sonra (daha az sıklıkla 8-12'den sonra) hamilelik kendi kendine sona erecektir, ancak böyle bir kesinti hayatı tehdit edicidir, çünkü yırtılmış bir tüp veya tüp şeklinde meydana gelir. kürtaj.

Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır?

Dış gebelik ameliyatı, hasarlı fallop tüpünün çıkarılmasıyla sonuçlanabileceğinden, bir kadının öncelikle temizlik prosedürüne hazırlanması gerekir. Bazen doktorlar, fallop tüpü ameliyattan sonra restore edildiğinde ve üreme işlevlerini yerine getirdiğinde, hamileliği sonlandırmak için nazik bir yöntem önermektedir.

Tubal ektopik gebelik durumunda tüp tamamen çıkarılır, yumurtalık hamileliği durumunda ise yumurtalığın döllenmiş yumurtanın büyüdüğü kısmı ayrılır. Rahim ağzı gebelik durumunda rahim tamamen çıkarılır, karın içi gebelik durumunda ise karın boşluğundan döllenmiş bir yumurta çıkarılır.

Bu sorunla karşı karşıya kalan kızlar, doktorlara dış gebelik ameliyatının nasıl yapılacağını soruyor. Cerrahlar karın duvarındaki küçük kesilerden gerekli tüm aletleri yerleştirir. Döllenmiş yumurtayı çıkarma prosedürünün tamamı 45 dakikadan bir saate kadar sürer.

Ameliyat sonrası ektopik gebeliğin sonuçları

Pek çok kadın, ameliyat sonrası ektopik hamileliğin sonuçlarının ne olduğunu veya hamile kalmanın ve bebek doğurmanın mümkün olup olmadığını bilmiyor.

Ektopik gebelik ameliyatından sonraki olası sonuçlar, hamileliğin tam olarak nasıl sonlandırıldığına bağlı olacaktır: kadının basit bir ameliyatı vardı ve üreme organlarında minimum hasar vardı veya döllenmiş yumurtayla birlikte fallop tüpü de çıkarıldı. Doktorlar tüpü tamamen çıkarırsa gelecekte çocuk sahibi olmak zor olacaktır. Ancak kadının sağlık durumu iyiyse ve gençse tek tüple hamile kalma ihtimali var.

Bir sonraki hamileliğinizi planlamak en iyi şekilde bir doktor gözetiminde yapılır. Ektopik gebelik ameliyatından sonra uzman, bu durumun tekrarlama riskini en aza indirecek ilaç tedavisini ve özel fizyoterapötik prosedürleri seçebilecektir.

ymadam.net

Dış gebelik nasıl ortadan kaldırılır?

Ektopik gebelik her kadının karşılaşabileceği bir tehlikedir. Kötü ekoloji, kötü yaşam tarzı ve çeşitli enfeksiyonlar sıklıkla bu patolojinin nedenleri haline gelir ve son zamanlarda giderek daha sık gözlemlenmektedir. Anneler için supermams.ru sitesi sizi uyarmak istiyor, ancak hiçbir durumda sizi korkutmuyor.

Gerçek şu ki, ektopik hamileliğin tedavisi çoğu zaman ameliyatı içeriyor ve kadınlarımızın hala bir stereotipi var: operasyon sırasında ektopik tüp çıkarılır ve böylece gelecekte çocuk sahibi olma olasılığı ortadan kaldırılır. Aslında, daha önce bu bir kadının hayatını kurtarmak için tek fırsattı, ancak şimdi daha yumuşak seçenekler var ve supermams.ru size bunlardan bahsedecek.

Daha sonra doğum yapmanın mümkün olup olmadığı hakkında daha fazla bilgi için web sitemizdeki annelere yönelik başka bir makaleyi okuyun.

Ektopiğin çıkarılması: operasyon türleri

Ektopik gebelik belirtileri ortaya çıkarsa asıl mesele zaman kaybetmek değil, zamanında bir jinekoloğa başvurmaktır.

Genellikle ektopik gebelik tanısı doğrulandığında doktor ameliyat önerir. Çoğu zaman, özellikle ektopik gebelik fallop tüpünün yırtılmasına ve büyük iç kanamaya yol açıyorsa, tek çıkış yolu budur.

Muayene sonuçlarına göre doktor ne tür bir operasyonun gerekli olduğuna karar verir - burada her şey bireyseldir.

Şu anda iki tür işlem kullanılmaktadır:

• laparotomi (alt karın duvarının diseksiyonu ile);
• laparoskopi (minimal kesilerle operasyon - mikrocerrahi).

Doktorun bir ameliyat ya da diğeri seçimi, fallop tüpündeki hasarın derecesine bağlı olacaktır.

Ektopik gebelikte tüpün çıkarılması: laparotomi

Laparotomi çok ciddi bir ameliyat olarak kabul edilir; yalnızca hastanın hayatı için gerçek bir tehdit olduğunda istisnai durumlarda yapılır.

Uygulanmasının ana endikasyonları şunlardır: fallop tüpünün yırtılması ve büyük iç kan kaybı.

Cerrah karın ön duvarı boyunca bir kesi yapar ve operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Operasyonun sonucu dış gebeliğin fallop tüpüyle birlikte çıkarılmasıdır.

Ektopik gebeliğin laparoskopik olarak çıkarılması

Laparotomiye alternatif bir mikrocerrahi operasyon olan laparoskopidir. Laparoskopi etkili ve ağrısız bir operasyon olarak kabul edilir ve sonrasında bir kadın çocuk doğurabilir.

Laparoskopi genel anestezi altında yapılır ve bu sırada kadın herhangi bir iz veya yara izi bırakmayan üç küçük kesi yapar.

Cerrah, içine yerleştirilen özel bir video kamerayı kullanarak pelvik organları inceler ve ektopik hamileliği, semptomları çok benzer olan endometriozis veya yumurtalık kistlerinden kolayca ayırt eder. Doktor ilk tanıyı - ektopik gebelik - onaylarsa, muayene aşaması hemen doktorun tüpe bağlı embriyoyu çıkardığı cerrahi aşamaya geçer.

Laparoskopi sırasında cerrah kadının eklerinin durumunu değerlendirebilir ve gerekirse yapışıklıkları giderip tüpün açıklığını yeniden sağlayabilir.

Ektopik hamileliği gidermek için cerrahi: iyileşme

Ektopik bir hamileliği çıkarmak için ameliyat olmak zorunda kaldıysanız, bir dizi iyileşme önleminden geçmeniz gerekecektir:

1. Hastanede standart ameliyat sonrası tedavi.
2. Dikiş yerlerinde yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşumunu önlemeye yönelik terapötik prosedürler.
3. Gerekirse ikinci fallop tüpündeki iltihabın hafifletilmesi.
4. 8 hafta sonra - ultrason tedavisi ve indüktotermi.
5. Biyostimülanlar ve proteolitik enzimlerin alınması.
6. Terapötik çamur ve ozokerit ile fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması tavsiye edilir.

Ektopik hamileliği gidermek için yapılan ameliyat sonrası rehabilitasyon altı ay sürer. Bir kadının üreme organlarının normal işleyişini geri kazanmasına yardımcı olur.

Ancak bu dönemde yeni bir hamileliğin oluşmasına izin verilemez çünkü bunun ektopik olma ihtimali de vardır - bu nedenle doğum kontrolünü hatırlamalıyız.

Ve sonuç olarak: evet, herhangi bir operasyon pek hoş bir şey değil ama ne yazık ki "ektopik gebelik" tanısıyla henüz başka bir seçenek yok ve bununla uzlaşmanız gerekecek.

Hiçbir koşulda halk ilaçları ile tedavi edilmeye çalışmayın - bu ölümcüldür. Unutmayın: Ne kadar erken bir doktora giderseniz, o kadar erken ameliyata alınırsınız ve belki de bu, fallop tüpünün korunmasını amaçlayan nazik bir işlem olacaktır.

Sağlığınıza dikkat ederseniz ve tüm tıbbi önerilere uyarsanız, o zaman dış gebelik, ameliyat veya tüpün alınması sizin için nihai kısırlık kararı olmayacak, ancak gelecekte hamile kalabileceğiniz konusunda size umut verecektir. , tamamen sağlıklı bir çocuk taşıyın ve doğurun.

Web sitesi supermams.ru – Süper anneler

Bu girişe ilişkin yorumların RSS beslemesi. Yorum bırakabilirsiniz. Sitelerden gelen uyarılar devre dışı bırakıldı. Bakın ne kadar ilginç şeyler var:

supermams.ru

Ektopik gebelik: ameliyat sonrası sonuçlar ve genel öneriler

Hamilelik rahim boşluğunda değil, dışında gelişirse, böyle bir hamilelik ektopik olarak kabul edilir. Vakaların% 99'unda böyle bir hamilelik tubaldir, yani fallop tüpünün boşluğunda gelişir. Oluşum nedeni, fallop tüplerinin peristaltik kasılmalarının bozulmasına neden olan bazı patolojik durumlardır.

Normalde döllenmiş bir yumurta, fallop tüpü boyunca serbestçe hareket eder, uterusa girer ve duvarına yapışır. Hormonal bozukluklar veya iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak döllenmiş bir yumurtanın fallop tüplerinden geçişi zordur, bu da döllenmiş yumurtanın rahim dışına implantasyonuna neden olur.

Bu tür bir patolojinin nedeninin çoğu zaman sadece fizyolojik durumlar değil aynı zamanda sinir ve zihinsel bozukluklar olduğu bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçektir. Ektopik hamilelik sonrası rehabilitasyon, yalnızca fiziksel sağlığın restorasyonunu değil aynı zamanda kadının psiko-duygusal durumunu da içermelidir.

Tıbbi prognoz

Ektopik gebelikte, bir kadının vücudunda rahim hamileliğinde olduğu gibi aynı değişiklikler meydana gelir, benzer semptomlar ortaya çıkar

Bazı durumlarda ektopik gebelik tubal kürtajla sonuçlanır, bazılarında ise (tanı gecikirse) fallop tüplerinin yırtılmasıyla sonuçlanır. Rahatsız edilmemiş ve bozulmuş ektopik gebelikler arasında tüp rüptürünün türüne göre ayrım yapmak gelenekseldir.

İlk durumda hamilelik ilerler ve gelişir, ikincisinde ise kürtaj meydana gelir. Bilimsel literatürde bu tür vakalar anlatılsa bile böyle bir hamileliğin normal şekilde gelişemeyeceğini ve doğumla sonuçlanamayacağını anlamalısınız.

Ancak muayene sonrasında jinekolog patolojik bir gidişattan şüphelenebilir. Bu durumda kadın, tanıyı doğrulayan veya reddeden bir ultrason muayenesine gönderilir. Teşhis doğrulanırsa, etkilenen tüpün yırtılması durumunda derhal hastaneye kaldırılır ve cerrahi müdahale yapılır. Bazı durumlarda fallop tüpünü korumak ve bunun sonucunda üreme fonksiyonunu korumak mümkündür. Dış gebelik geçirdiyseniz sonuçları çok ciddi olabilir.

Ektopik gebelik sonrası tedavi

Ameliyattan sonra bir süre kadının hastanede tedaviye ve komplikasyonları önlemek için uzmanlar tarafından sürekli denetime ihtiyacı vardır.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde, inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önleyen antibiyotikler, adezyon olasılığını azaltan enzim preparatları, büyük kan kaybının neden olduğu su ve elektrolit dengesini yeniden sağlamayı amaçlayan restoratif tedavi dahil olmak üzere tedavi gerçekleştirilir.

Sürekli bir tıbbi muayene yapılır, vücut ısısı ve klinik göstergeler izlenir. Dış gebelik sonrası tedavinin temel amacı kadının üreme fonksiyonunu korumaktır.

Ektopik gebelik sonrası rehabilitasyon dönemi

Bir fallop tüpünün çıkarıldığı bir ameliyattan sonra bile bir kadının hamile kalma ve çocuk taşıma şansına sahip olduğunu anlamak önemlidir. Her şey ameliyat sonrası rehabilitasyonu ne kadar ciddiye aldığınıza bağlıdır. Bu süreç uzundur ve sadece yaşam tarzında değil, düşünce tarzında da değişiklik yapılmasını gerektirir.

Bir sonraki hamileliğinizi 6-12 aydan daha erken planlamamalısınız. Vücudun yeniden yapılanması zaten başlamış olduğundan ve bazı hormonal değişiklikler meydana geldiğinden, ameliyattan (hamileliğin sonlandırılması) sonra bu hormonal süreçler “geriye doğru gider”. Koşullardaki bu tür dalgalanmalar vücudun hormonal seviyelerinin bozulmasına yol açar. Hormonal oral kontraseptifler bozulan dengenin yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bu durumda iki sorun aynı anda çözülür: Ameliyat sonrası istenmeyen hamileliğin önlenmesi ve hormonal tedavi.

Dış gebelik sonrası rehabilitasyonda fizyoterapi önemli bir rol oynar.

Doktor bireysel olarak belirli prosedürleri belirler: elektroforez, ultrason, lazer tedavisi, UHF ve diğerleri.

Bu tedavinin etkinliği klinik olarak kanıtlanmış olup oldukça yüksektir.

Eğer böyle bir felaket başınıza daha önce gelmişse, sonuçları oldukça ciddi olabilir. Bu nedenle bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayeneler gereklidir. Hamilelik planlıyorsanız, yapışıklıkların ve iltihaplanma süreçlerinin oluşumunu dışlamak için fallop tüplerinin (veya ikincisi kesilmişse bir tüpün) durumunu izlemeniz gerekir.

Ancak tedavi doğru şekilde reçete edilirse, tam bir rehabilitasyon süreci tamamlandıysa ve tüm kişisel hijyen ve iyi beslenme kurallarına uyulsaydı, sonuçları ölümcül olabilecek bir nüksetmeyi önlemek mümkündür. Günümüzde bazı uzmanlar ektopik gebelik için ilaç tedavisi sunmaktadır. Bu teknikler deneyseldir ve etkinlikleri klinik çalışmalarla doğrulanmamıştır, bu nedenle bu tür risklere girmemelisiniz.

Üstelik çeşitli alternatif tıp yöntemlerine başvurmamak gerekir, bu sadece sağlık açısından değil yaşam açısından da tehlikeli olabilir. Kabul edilebilir tek tedavi yöntemi, zaman ve jinekologların deneyimiyle kanıtlanmış olan cerrahidir. Ektopik gebelik teşhisi konulursa tedavinin derhal yapılması gerekir; gecikme, ölüm dahil geri dönüşü olmayan sonuçlarla doludur. En iyisine inanın ve sağlıklı olun!

MyBabyPlan.ru

kim bilir. dış gebelik maksimum ne kadar sürer / Forum / U-MAMA.RU

Tipik olarak VB, bir doktor tarafından veya 6-7 haftada bir borunun yırtılmasıyla tespit edilir.

TAMAM. Yarın ultrasona girecek. bunu açıkça görmeleri gerekir, değil mi? Gioconda_lumama Ektopik ektopik testte arkadaşım her zaman 2 şerit gösterdi. 2 hafta gecikme oldu, hafif ağrılar ancak 2. haftanın sonunda başladı. HCG yükselmişti ama yine de oldukça düşüktü (hangisi olduğunu hatırlamıyorum). Bir hafta sonra ultrasona çekilmesi planlandı ama ultrasona gidemedi. Bir akşam şiddetli bir ağrıyla hemen ameliyata alındım. Ve ben depodayken, komşularımdan o kadar çok şey duydum ki, çoğu 5-7 günlük bir gecikmeden sonra zaten ağrı ve lekelenme geliştirdi, bu yüzden herkes bireyseldir, çünkü ruh hali farklı olabilir, bırakın iyi olanla değişsin. harika! Ekaterinburg Anne olmak istiyorum Bildiğim kadarıyla ektopik olduğunda her zaman ikinci bir şerit vardır. Ne kadar parlak olduğu döneme bağlıdır (ancak rahim hamileliğinde olduğu gibi). gonadotropin üretilir... Senin mutluluğun, benim senin mutluluğun olmamamdır!

www.u-mama.ru

Dış gebelikte laparoskopik cerrahi

Ektopik gebelik.

Öncelikle ne olduğunu anlamalısın dış gebelik. Bu, döllenmiş bir yumurtanın fallop tüpünde gelişmesidir, ancak bazen yumurtalığın kendisinde veya hatta karın boşluğunda da meydana gelebilir. Böyle bir hamilelik çocuk doğuramaz, dolayısıyla sonlandırılmalıdır. Ve bunu altı haftaya kadar yapmaya çalışıyorlar. Çünkü bu dönemden sonra mutlaka büyük sıkıntılar yaşanacaktır. Ayrıca, ayırt edilmesi daha da zorlaşacak, hatta kaldırılması daha da zorlaşacak. biter dış gebelik her zaman başarısız olan bu durumda yalnızca üç çıkış yolu vardır:

1. Fetusun tüp içinde gelişmesi durumunda tüpün ani yırtılması. 2. Fetüs orada geliştiyse, meyve veren bölgenin keskin bir şekilde yırtılması. 3. Sözde tubal kürtaj.

Kullanılabilirlik hakkında ise dış gebelik Kadın hiçbir şey bilmiyordu, o zaman kesinti aniden ve beklenmedik bir şekilde gerçekleşecek. Bu, ağır kanamaya ve kadının refahında keskin bir bozulmaya yol açacaktır. Çoğu zaman bu tür koşullar ölüme yol açar. Her şey son derece hızlı ve çabuk gerçekleştiği için kadın kaybolur, sevdikleri ise nasıl davranacağını bilemez.

Sorunun çözümü.

Acil veya planlı, ancak dış gebelik sorunu ancak cerrahi olarak çözülebilir ve en uygun cerrahi müdahale yöntemi Ektopik gebelik için laparoskopik cerrahi. Bunu gerçekleştirmek için dış gebelikte cerrahi tanı açıkça teyit edilmelidir. Operasyonun kendisi, borunun hasarlı kısmına özel bir klips veya basit dikiş malzemesinin uygulanmasını içerir. Bundan sonra damarın pıhtılaşması meydana gelir ve ardından yırtılan borunun laparoskopik yöntemle çıkarılması sağlanır. Diğerleri gibi laparoskopik operasyonlar, tutma ektopik gebeliğin çıkarılması karın duvarındaki üç delikten gerçekleştirildi. Geleneksel olarak göbek deliğinden yerleştirilir. laparoskopik trokar. Aletlere yönelik iki trokar alt deliklere yerleştirilir:

1. Makasın çalıştırılması.

cerrahi-center.ru