Нужно ли делать диаскинтест. Диаскинтест: вред для организма.

Что такое диаскинтест?

Каковы преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту?

• позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями
• обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест
• дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

Положительная реакция Манту – что делать?

Техника проведения Диаскинтеста

Как проводится чтение результатов Диаскинтеста?

1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?

Диаскинтест нельзя проводить в случае

Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?

Диаскинтест и прививки

Привет, друзья! Диагностический препарат отечественной разработки диаскинтест противопоказания всё же имеет, несмотря на высокую эффективность, продемонстрированную в ходе клинических исследований.

Сегодня он вызывает жаркую полемику в кругах пульмонологов-фтизиатров.

В этой статье мы попробуем: разобраться в особенностях применения данного способа выявления туберкулезной палочки и определения уровня вирусной нагрузки, узнаем о противопоказаниях и возможной гиперергической (чрезмерной) реакции.

Но сначала несколько слов о том, что же представляет собой в биолого-фармакологическом аспекте этот инновационный препарат.

Он предназначен для подкожного применения, и является рекомбинантным белком с встроенными в молекулярную структуру и связанными между собой двумя специфическими антигенами -ESAT6 и CFP10.

Поскольку данные антигены имеют высокую степень спецификации, которая выражается в их отсутствии у любых нетуберкулезных вирусных агентов, диаскинтест дает особую иммунную реакцию исключительно на патогенные культуры типа Micobacterium tuberculosis и их многочисленные мутационные модификации.

Благодаря этому, как считается, препарат имеет практически стопроцентную чувствительность и специфичность, что исключает возможность проявления ложноположительного результата.

Диаскинтест противопоказания

Хотя он изначально создавался, как современная альтернатива не слишком надежной пробе Манту, но полноценным противовесом ей он пока не стал.

Сегодня этот рекомбинантный белок используется исключительно в качестве эффективного дополнения к традиционной диагностике туберкулином.

И одной из причин такого положения вещей является тот факт, что к применению диаскинтеста противопоказания достаточно многочисленны.

• Острые, хронические и протекающие с осложнениями заболевания вирусно-инфекционной этиологии;
• Повышенная температура, вызванная каким-либо воспалительным процессом;
• Наличие различных кожных деструктивных патологий в стадии обострения (таких, как атипический дерматит);
• Всевозможные аллергические проявления;
• Эпилепсия. Особенно при наличии плохо контролируемых приступов.

Кроме того, он имеет противопоказания и не применяется при различных формах гепатита, колите, панкреатите, пиелонефрите и прочих патологических процессах внутренних органов .

Противопоказания были выявлены и при таких ситуациях, когда у пациента выражены заболевания дыхательных путей: ОРВИ, острая пневмония, хронический бронхит. Плюс, внутрикожные пробы им тоже не проводятся детям до одного года.

Это всё абсолютные противопоказания, но имеются еще и относительные.

К относительным противопоказаниям причисляются:

• фаза обострения различных соматических патологий,
• период беременности и лактации у женщин,
• а в детских учреждениях запрещается проводить им пробы во время карантина.

Среди возможных побочных реакций на препарат следует отметить:

1. Слабость;
2. Гиперемия;
3. Общее легкое недомогание;
4. Незначительное повышение температуры.

Гиперергическая реакция на диаскинтест

В клинической практике его применения иногда наблюдаются чрезмерные ответные реакции организма пациента. Они имеют несколько проявлений.

Самая распространенная — гиперергическая реакция на диаскинтест. Она выражается в размере инфильтрата (скопления в кожных тканях клеточных компонентов с содержанием крови и лимфы), превышающем 15 мм.

Кроме того, в отдельных случаях развиваются везикуло-некротические структурные изменения тканей, лимфангоит или лимфаденит.

Можно ли мочить диаскинтест

Попадание воды на место прививки до регистрации результатов может исказить данные, вызвав реакцию не на туберкулезных агентов, а на какие-либо посторонние аллергены схожей природы, которые могут содержаться в воде.

Если вода всё же попала — анализ придется повторить.

Поэтому многих людей, и интересует вопрос о том, можно ли мочить диаскинтест. Конечно, здесь нужно согласиться с тем, что проще перестраховаться, чем потом иметь дополнительные проблемы.

В следующей статье мы обсудим особенности регистрации результатов, градацию папулы, узнаем, и о том, что же пишут в отзывах пациенты об этом революционном способе диагностики туберкулеза.

В этой статье мы узнали о том, какие же имеет диаскинтест противопоказания , а в следующей также затронем тему комплексного применения традиционной пробы Манту и данного белкового рекомбинантного соединения.

Диаскинтест – новейшее проверенное лекарство, направленное на раннюю диагностику туберкулеза. Многие думают, что он заменяет давно известную пробу Манту, но это не совсем так.

Сегодня Диаскинтест чаще является дополнительной мерой для более точного подтверждения диагноза, хотя может использоваться и как самостоятельный метод.

Особенности применения и противопоказания

Диаскинтест представляет собой раствор только для внутрикожного введения. Содержит в своем составе синтетические белки, аналогичные таковым у основного , – микобактерии (МБТ). Все чужеродные белки, вводимые в организм человека, расцениваются иммунной системой как аллерген. На это и рассчитано применение Диаскинтеста. Оценивают при этом аллергическую реакцию, более выраженную у людей, больных туберкулезом.

Диаскинтест является современной разработкой, при применении которой риск возникновения побочных эффектов минимальный, а помощь в диагностике максимальна. Фтизиатр перед его назначением обязательно учитывает показания и противопоказания для введения данного препарата.

Показаниями к инъекции Диаскинтеста являются:

Противопоказания к введению Диаскинтеста могут быть абсолютными и относительными. Во втором случае врач оценивает предполагаемые риски и пользу от проведения пробы. При игнорировании любых из них может возникнуть масса побочных реакций, способных значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• любое острое инфекционно-воспалительное заболевание у пациента;
• простуда;
• кожные заболевания, особенно в стадии обострения;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• активная аллергическая реакция (риниты, конъюнктивиты, кожный зуд пищевого или любого другого происхождения);
• обострение любых хронических заболеваний легких, желудка, кишечника, почек;
• профилактические прививки (в том числе, повторное или первичное введение БЦЖ) в течение предыдущего месяца;
• для детей младшего возраста – период активного роста зубов, особенно сопровождающийся температурной реакцией;
• период карантина, особенно в массовых скоплениях людей (сады, школы);
• детский возраст до 1 года.

Относительными считаются беременность и период лактации. Наличие такого большого перечня противопоказаний существенно ограничивают назначение данного препарата при массовой плановой диагностике туберкулезной инфекции. Часто его назначают совместно с пробой Манту.

Если врачом адекватно оценена ситуация в каждом конкретном случае с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, то риск развития побочных реакций минимален.

Негативные реакции организма

Данный препарат вводится специально обученным персоналом. Зона для инъекции, осуществляемой маленьким шприцем (инсулиновым), – внутренняя поверхность средней трети предплечья. Как уже было сказано, вводят препарат только внутрикожно. При таком инъекционном пути развитие побочных реакций минимально, что связано с небольшим поступлением лекарства в кровоток. Однако никто не застрахован от нежелательных последствий.

Виды побочных эффектов

При введении Диаскинтеста побочные эффекты возникают не часто.

Их можно разделить на две группы:

1. Связанные с ответом организма на вводимое лекарство.
2. Возникающие при неправильной технике проведения пробы со стороны медицинского персонала.

К первой группе относят:

• небольшое повышение температуры;
• развитие недомогания;
• аллергические реакции.

В случае развития аллергии может возникать:

• выраженное покраснение места инъекции, распространяющееся на все предплечье;
• образование гнойника там, куда произведен укол;
• кожная сыпь по всему телу, более густая там, куда был введен препарат;
• насморк, чихание;
• раздражение, место введения инъекции может зудеть;
• затрудненное дыхание.

Это все может возникать при индивидуальной непереносимости и аллергии на один из составляющих компонентов препарата. Кожная сыпь чешется и зудит, что доставляет массу неудобств человеку. Гиперемия может распространяться на всю руку, сопровождаясь образованием пузырей с прозрачной жидкостью.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимое лечение, обязательно включающее противоаллергические медикаменты. Результаты пробы при этом не оценивают.

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вследствие нарушения техники инъекции Диаскинтест развитие побочных эффектов сводится к:

• гематоме в месте укола;
• «шишке» на коже после инъекции.

«Шишка» представляет собой выбухание там, куда был введен препарат. Возникнуть она может вследствие введения воздуха вместе с лекарством и называется подкожной эмфиземой. Она может не чесаться. Вреда не приносит. Быстро рассасывается в течение 1-2 дней.

Синяк на месте укола может возникнуть в результате повреждения кровеносного сосуда иглой, грубого введения препарата с помощью некачественного шприца. На оценку результата такое состояние не влияет и медицинского вмешательства не требует. Проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Как предупредить развитие побочных реакций

Если пациенту назначена такая процедура, врач может дать определенные рекомендации, позволяющие лучше подготовиться к ней. Особенно это важно для людей, склонных к возникновению аллергических реакций и имеющих сопутствующие патологии внутренних органов.

Врачи перед проведением пробы могут назначить:

Сдача общего анализа крови и мочи также желательна перед проведением инъекции. При этом могут быть обнаружены некоторые, скрыто протекающие формы заболеваний, которые могут усугубляться при введении Диаскинтеста.

Следует отметить, что перечисленные меры помогают не только предупреждать развитие побочных реакций, но и уменьшают возможность возникновения сомнительного результата при оценке пробы, связанного с индивидуальными особенностями организма. Назначить проведение данных мероприятий может только врач с учетом их действительной необходимости.

Важно знать: небольшая гиперемия и уплотнение в месте проведения инъекции Диаскинтеста – это не побочные эффекты пробы! Это главные показатели для оценки результата на 3 сутки после укола.

Диаскинтест представляет собой достаточно безопасный метод, помогающий улучшить массовую диагностику туберкулеза. Все перечисленные побочные эффекты встречаются крайне редко и, как правило, развиваются в результате игнорирования противопоказаний. Поэтому врач должен сначала разносторонне оценить состояние пациента, прежде чем назначить введение препарата.

Огромную роль в сокращении заболеваемости туберкулезом играют регулярные пробы, которые помогают выявлять всех зараженных. Именно такая практика ежегодного обследования всех детей в садах и школах позволила в разы снизить количество больных этим опаснейшим заболеванием. Большинство инфицированных выявляются на ранней стадии и проходят менее травматичное для здоровья лечение.

Что такое Диаскинтест

Данное средство используется так же, как и препарат для реакции Манту. Таким образом, Диаскинтест – это препарат для диагностики туберкулеза.

В чем же его отличие от привычных растворов?

В составе Диаскинтеста присутствуют белки, специфичные только для микобактерий туберкулеза. То есть, положительная реакция возможна только в том случае, если в организме присутствуют именно эти микроорганизмы.

Если у пациента развивается аллергия на препарат (не связанная с присутствием в организме возбудителя туберкулеза), то это, как правило, происходит сразу. А к моменту оценки результатов теста такие явления сходят на нет, не влияя на окончательную картину.

В то же время, проба Манту менее специфична и может быть положительной и при заражении другими микобактериями, и при наличии яркого иммунного ответа после прививки БЦЖ .

Поэтому Диаскинтест разрабатывался, как более точный диагностический препарат. Сейчас его предлагается использовать, как минимум, для уточнения положительных результатов Манту, перед тем, как фтизиатр принимает решение о проведении лечения.

Почему Диаскинтест не заменяет реакцию Манту?

Узнав об этом новом препарате, многие родители задаются вопросом, можно ли вообще заменить одну пробу – другой? И тут важно понимать, что эти тесты не взаимозаменяемы.

Диаскинтест не даст положительного результата при заражении, так называемым, «бычьим» штаммом туберкулеза. Этот вид микроорганизмов часто встречается, особенно, в скотоводческих районах (например, там, где люди пьют парное молоко ). Также, он является основой прививки БЦЖ.

Также, некоторые врачи считают, что при недавнем инфицировании, в самом начале туберкулезного процесса Диаскинтест может, также, оказаться ложноотрицательным.

Поэтому менее специфичная проба Манту не уступает своих позиций новым препаратам. Имеет смысл сначала делать эту реакцию, а уже потом, в случае сомнительных результатов, контролировать их Диаскинтестом.

Как часто делать пробы на туберкулез?

Стандартно, все дети (как более подверженные заражению) должны хотя бы раз в год проходить диагностику туберкулеза. В детских учреждениях реакции Манту делают, как правило, дважды в год.

Диаскинтест можно делать в тот же момент. Иногда эти две пробы ставят одновременно – на разных руках.

Выбирая время для Диаскинтеста, следует учитывать противопоказания к его постановке:

• Обострения различных хронических заболеваний – инфекционных, аллергических, соматических (атопического дерматита , пиелонефрита , гепатита и так далее);
• Острых инфекционных процессах, например, ОРВИ , пневмония и так далее;
• Острых аллергических реакциях;
• Эпилепсии;

Если ребенку были сделаны прививки – Диаскинтест можно ставить только спустя месяц.

Особенности проведения теста

Препарат вводят внутрикожно в предплечье (как и Манту). Оценивают результаты через 72 часа (трое суток). Если известно, что ребенок страдает от аллергии, то пробу сопровождают приемом антигистаминных препаратов (в течение пяти дней до инъекции и два дня – после).

В месте введения Диаскинтеста образуется небольшая беловатая папула (уплотнение, которая постепенно рассасывается. Дальнейшие реакции имеют уже отношение к оценке результатов теста.

Можно ли мочить место пробы?

Поскольку препарат вводится внутрь кожи – место инъекции можно мочить. Но нельзя тереть, нельзя ничем мазать («чтобы заживало»), нельзя распаривать. Поэтому на трое суток до момента оценки результатов пробы не рекомендуется купать ребенка. Но если на место укола просто попала вода – это не страшно .

Оценка результатов

Инструкция препарата Диаскинтест описывает три типа реакции:

1. Отрицательная – нет покраснения и уплотнения (или диаметр покраснения не более 2 мм);
2. Сомнительная – есть покраснение, но нет уплотнения;
3. Положительная – есть уплотнение;

Уже положительные результаты оценивают так:

• Слабая реакция – уплотнение менее 5 мм;
• Умеренная – уплотнение 5-9 мм;
• Выраженная – уплотнение 10-14 мм;
• Гиперергическая – уплотнение более 15 мм, пузырьки и «корочки», воспаление регионарных лимфатических узлов, вне зависимости от размеров уплотнения;

Не только при положительной, но и при сомнительной реакции проводятся дополнительные диагностические обследования.

Альтернативный способ вакцинации от туберкулеза набирает все большую популярность. Диаскинтест, противопоказаний к которому иногда не знают пациенты, проводится только здоровым взрослым и детям. При обострении хронических заболеваний, при лихорадке и аллергической реакции тест не проводится.

Главное отличие Диаскинтеста от реакции Манту заключается в составе вакцины. В Диаскинтесте содержатся белки, на которые реагирует иммунная система, только если организм уже инфицирован микобактериями туберкулеза.

Если инфекции нет, реакции не будет. Этот механизм отличается от реакции Манту тем, что туберкулин не вводится в организм. Многие специалисты используют Диаскинтест как дополнительный способ диагностики. Диаскинтест нельзя применять при следующих заболеваниях:

• ОРВИ и все простудные заболевания;
• повышенная температура на фоне любой инфекции;
• кожные заболевания в фазе обострения, атопический дерматит, экзема, псориаз, крапивница и другие;
• гепатиты;
• колит и язвенная болезнь, гастрит в стадии обострения;
• пиелонефрит, цистит;
• эпилепсия.

Такие ограничения связаны с достоверностью теста. Если иммунная система занята борьбой с инфекцией, реакция на Диаскинтест может не соответствовать реальной ситуации. Поэтому тестирование проводится после снятия обострения хронических заболеваний. О наличии заболеваний нужно предупреждать врача, который проводит вакцинацию, нельзя утаивать факт болезни.

При таких заболеваниях, как атопический дерматит, введение препарата может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Если у ребенка есть противопоказания, например понос, а врач все равно настаивает на проведении прививки, нужно проследить, чтобы информация о текущем состоянии здоровья была зафиксирована в медицинской карте.

Проведение Диаскинтеста при аллергии

Аллергический компонент участвует в возникновении целого ряда заболеваний:

• бронхиальная астма;
• кожная аллергия, дерматиты, экземы;
• пищевая непереносимость.

Если пациент страдает от любой хронической аллергии, нужно подготовиться к вакцинации. Подготовка заключается в использовании антигистаминных средств в течение 5-7 дней до введения препарата и в течение 2 дней после теста. Лекарственные средства для снижения чувствительности к аллергену:

• Тавегил или Кларитин в таблетках;
• Супрастин в таблетках или ампулах для внутримышечного введения.

У Кларитина есть наименьшее количество побочных эффектов, так как это антигистаминное средство нового поколения. Тавегил и Супрастин могут вызывать сонливость. Порекомендовать, какой препарат лучше подойдет ребенку, поможет педиатр. При аллергии противопоказания не являются абсолютными, достаточно ввести заболевание в стадию ремиссии. Если аллергия обычно сопровождается отеком или затруднением дыхания, нужно проводить Диаскинтест под наблюдением врача и обязательно на фоне приема антигистаминных препаратов.

Если после теста у ребенка появилась сильная аллергия, нужно обращаться к врачу. В экстренной ситуации, при приступе бронхиальной астмы нужно использовать Эуфиллин и Супрастин в раздельных шприцах внутримышечно, а при сильной кожной реакции — только Супрастин.

Как противопоказания влияют на результаты?

Тест проводится начиная с 1 года жизни. Чтобы результат был достоверным, место введения препарата нужно содержать в покое. Нельзя:

• допускать расчесывания и расцарапывания кожи;
• посещать бассейн, принимать ванну, мочить руку;
• туго заматывать место прививки, бинтовать руку;
• мазать место введения зеленкой, йодом, фукорцином.

Попадание воды не влияет на результаты теста, но в воде иногда содержатся различные посторонние вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Особенно важно не посещать бассейн с хлорированной водой. Проверка результата проводится через 3 суток с момента введения препарата. Диаскинтест имеет следующие особенности:

• не вступает в реакцию с БЦЖ и другими прививками;
• обладает высокой специфичностью, не дает ложных результатов, как реакция Манту;
• редко вызывает аллергию у детей;
• проходит обычно без повышения температуры.

Если после теста температура более 39°С, нужно вызывать скорую помощь. Особенно внимательно следует наблюдать за теми детьми, у которых есть кожная, дыхательная или пищевая аллергия. Детям с аллергией нужно начинать антигистаминную терапию не позднее чем за 1 неделю до проведения прививки. Положительный результат Диаскинтеста проявляется как круглое пятно на месте инъекции, диаметр пятна — более 5 мм.

В случае положительного результата ребенку назначаются дополнительные исследования:

• консультация фтизиатра;
• рентген грудной клетки;
• анализ крови и мочи.

Повторное проведение теста возможно сразу после того, как пройдет покраснение на коже. Распространенная причина для ложноположительной реакции — это гематома в месте укола. Раствор для инъекции вводится подкожно. До проведения прививки нужно применить педагогический талант, чтобы ребенок был мотивирован на инъекцию. Тогда во время введения препарата он будет вести себя спокойно и не затруднять работу врача.

Гематома выглядит как синее пятнышко в точке прокола кожи. Постепенно синий цвет сменяется на желто-зеленый. Из ложноположительных результатов чаще всего отмечается гипераллергическая реакция.

Проявления этого состояния:

• место инъекции краснеет и отекает;
• образуется скопление крови и лимфы под кожей;
• размер области отечности в диаметре — более 15 мм.

При такой реакции результат не считается достоверным и требуются дополнительные исследования.