Детские болезни

Как определить срастание у девочек. Синехии у детей – как предупредить и лечить

У девочек в области половых губ могут образовываться спайки. Это физиологическое состояние может наблюдаться при сращивании малых половых губ или больших с малыми. Спайки встречаются у мальчиков между головкой полового члена и поверхностью крайней плоти, но в очень редких случаях.

Малые половые губы у девочек представлены двумя тонкими складочками, расположенные по обе стороны от входа во влагалище и между большими половыми губами.

Сращивание в области половых губ у девочек может быть связано с неправильным уходом, гормональными нарушениями. Такое состояние носит название синехии. Могут наблюдаться у девочек с рождения и до 3 лет.

Уже с первых дней жизни малышки можно наблюдать срастание половых губ. Это обусловлено низким уровнем половых , ведь их отсутствие до момента полового созревания является нормой.

К провоцирующим факторам появления синехий можно отнести:

Пищевая и бытовая аллергия
Частое или недостаточное подмывание
Инфекции мочеполовой системы
Глисты
Дисбактериоз

При частом использовании мыла во время подмывания ребенка нарушается естественная микрофлора слизистой оболочки и смывается смазка с поверхности кожи, что и приводит к развитию патологии.

Частое ношение синтетического белья и потоотделение в области промежности также могут стать причиной склеивания половых губ.

Инфекция в мочевых путях и половых органах, попадая на слизистую оболочку, провоцируют воспаление, которое впоследствии и приводит к сращению. Важно знать, что инфекции передаются не только половым, но и бытовым путем. Патогенные микроорганизмы хорошо себя чувствуют во влажной среде, поэтому в качестве источников заражения могут выступать мокрые полотенца, мочалки и т.д.

Велика вероятность возникновения синехии у детей склонных к аллергическим заболеваниям. Аллергические проявления могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистых оболочках.

Нередко появление синехий может спровоцировать проблемы при беременности, связанные с внутриутробной инфекцией, тяжелым гестозом. В этом случае также необходимо посетить врача, когда малышке исполнится год.

Симптомы

Определить синехии у грудничка довольно сложно. Основным признаком физиологического состояния является нарушение . Во время самого процесса ребенок плачет и тужится из-за боли. Облегчение наступает только после мочеиспускания. Обострение происходит в основном в вечернее время.

Указывать на появление синехии у мальчиков и девочек могут следующие признаки:

Покраснение в области половых органов.
Появление мелкой сыпи.
При мочеиспукании моча поднимается вверх струйкой.
Подтекание мочи.
Выделения из половых органов.

Мама может самостоятельно осмотреть девочку на синехии. Для этого нужно тщательно вымыть руки, коротко подстричь ногти. Малышку уложить на спину и раздвинуть ножки. При раскрытии больших половых губ мама может заметить, что малые половые губы плотно прижаты и между ними образована пленочка. Вход во влагалище не видно или виднеется только часть.

При разъединении малых губ у мамы ничего не получается, так как ребенок начинает плакать из-за болезненных ощущений.

Подробнее о синехии можно узнать из видео:

В норме у девочек внешние половые органы выглядят следующим образом: и малые, и большие половые губы разделены, при раздвигании половых губ должны быть видны вход во влагалище и мочевой канал. Слизистая влагалища должна иметь бледно-розовый цвет.

Если имеются подозрения на синехии у девочек, то необходимо обратиться к детскому гинекологу. Установить диагноз можно по внешнему осмотру. При необходимости врач назначит необходимые анализы: мазок, посев на флору, скрытые инфекции.

Синехии у мальчиков

При появлении спаек на половом члене у мальчика родители начинают бить тревогу. Под спайками принято понимать соединение внутренней части крайней плоти с головкой члена.

Синехии могут самостоятельно пройти к периоду полового созревания. Бывают случаи, когда спайки могут привести к серьезным проблемам в будущем. При накапливании под крайней плотью смазки происходит быстрое размножение бактерий. Как следствие это приводит к развитию баланита – воспалительному процессу крайней плоти и головки члена.

Мальчика беспокоит неприятный зуд, боль при мочеиспускании.

Кроме этого у малыша может наблюдаться отечность головки полового члена, жидкие выделения, покраснение и невозможность обнажить головку. Лечение синехий у мальчиков и девочек ничем не отличается. Родители должны помнить, что самостоятельное использование препаратов может навредить ребенку.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение синехии назначает врач в зависимости от причины ее возникновения и стадии заболевания

В некоторых случаях синехии могут протекать бессимптомно, при этом наблюдается легкое пощипывание. Организм сам справится с проблемой и лечение не проводится. Однако если синехии начинают прогрессировать, то требует незамедлительно начинать лечение.

При небольшом сращении малых половых губ, если нет признаков воспаления, то врач назначает проведение гигиенических процедур:

Выполнять подмывания после каждой дефекации без использования губок и мочалок.
Детское белье должно быть из натурального хлопка.
Не использовать при каждом подмывании мыло.
Не пользоваться влажными салфетками, присыпками, косметическими кремами и т.д.

Если сращение половых губ сильно выражено и сопровождается воспалительным процессом, то назначаются препараты, содержащие эстроген (Колпотрофин, Траумель С, Контратубекс и др.). Используют специальные крема, которые разрыхляют ткани в области синехии и тем самым разъединяют их. Крем наносится только на пораженную область в течение нескольких недель по определенной схеме. В конце лечения лечебный крем заменяют на детский без ароматизаторов.

В период лечения ребенка следует показывать гинекологу каждые 2 недели, а иногда и чаще.

Мази с эстрогенами при частом использовании могут привести к пигментации вульвы, раздражению и зуду, кровотечению из половых путей, увеличению и болезненности груди. Во время обработки половых органов следует избегать раздражения клитора. Это эрогенная зона и при частом раздражении может привести к детской мастурбации.

Если были выявлены инфекции половых путей, то назначают антибиотики. Если причиной синехии является аллергическая реакция, то проводятся пробы на выявление аллергена. Тогда лечение будет направлено на устранение аллергена и использование антигистаминных препаратов. Синехии, вызванные аллергией, проходят после устранения причины.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным и не принесло положительных результатов, то прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев помогает консервативные методы.

Операция предполагает разделение половых губ под местным обезболиванием. Для этой цели применяют аппликации лидокаина, крем с анестезирующим эффектом. При плотном сращении проводится операция под общим наркозом. Хирургическое вмешательство требует восстановления, поэтому ребенок может страдать и переживать, на фоне чего возникают невралгические расстройства.

Следует помнить, что после лечения могут наблюдаться рецидивы.

В этом случае требуется повторный визит к врачу. Хирургическое лечение не проводится, детский гинеколог может самостоятельно развести половые губы и назначить мази с календулой и ромашкой.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обнаружения синехии и начала лечения. Поэтому не стоит откладывать посещение детского гинеколога, чтобы не вызвать развитие серьезных осложнений.

Последствия и прогноз

Синехии опасны не только переходом в хроническую форму. Сращение может прогрессировать. У девочек с возрастом половые органы меняются и синехии могут привести к неправильному формированию промежности. В результате – нарушение детородной функции. В будущем это может проявиться невынашиванием беременности, угрозами выкидыша, .

При сращивании малых и больших губ в области влагалища образуется закрытое пространство. В нем скапливаются вагинальные выделения, которые создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий. В результате развивается воспалительно-инфекционный процесс. Если ребенок испытывает проблемы с мочеиспусканием, то это может привести к развитию цистита.

Во избежание развития синехий, молодые мамы должны четко соблюдать правила интимной гигиены:

Подмывания проводить под теплой проточной водой. Мама предварительно должна вымыть руки с мылом.
Чтобы не занести инфекцию, анус и промежность подмывают разными руками.
Струя воды должна быть направлена на область влагалища спереди назад.
Продукцию для интимной гигиены для детей следует использовать с нейтральным рН.
Регулярно осматривать половые органы девочки.
Рекомендуется проводить сидячие ванны с использованием различных трав: ромашка, шалфей, календула и др. Процедуры не должны превышать 10 минут. По окончании можно смазать половые губы вазелиновым маслом.
Нежелательно допускать попадания большого количества мыла в область вульвы.
По возможности отказаться от подгузников и вместо них носить натуральное хлопковое нижнее белье.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюдений показано, что синехии встречаются у 0,5 - 3% девочек, некоторые исследователи сообщали о 30% поражении девочек. Столь большая цифра, вероятно, обусловлена подсчетом бессимптомных случаев заболевания. Возраст, в котором развитии синехий наиболее вероятно - 1 - 2 года.

Причины и факторы риска синехий

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями:

Диагностика синехий

Диагноз не вызывает каких-либо затруднений - зачастую синехии выявляются внимательными родителями, которые во время гигиенических процедур обнаруживают, что малые половые губы склеены, между ними формируется серая или белая полупрозрачная пленка. Если родители не заметили проблему, то она может быть обнаружена во время прохождения врачебного осмотра

Фото синехий у девочек

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются.

Синехии. Симптомы и течение

если синехии не приводят к затруднению оттока мочи и/или затеканию ее во влагалище , то дополнительного риска развития ИМВП нет

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам.

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция , то следует обратиться к врачу за лечением.

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать.

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно:

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью.

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным.

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением.

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях.

Для профилактики рецидивов синехий используйте следующие простые правила

подмывайте девочку следует спереди назад
содержите промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, не следует использовать мочалки и/или губки
мыла и иные моющие, гигиенические и парфюмерные средства не должны содержать красителей и ароматизаторов. Следите за тем, что бы моющее средство не попадало на слизистую девочки
избегайте ванн с пеной,
после купания или бассейна надевайте на ребенка сухую одежду
вовремя меняйте подгузники, не допускайте появления раздражений на коже ребенка
рекомендуется использовать белье из 100% хлопка без красителей
следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Данная статья будет посвящена одной из часто встречающихся проблем, как у взрослых женщин, так и у девочек, а также у мальчиков: синехиям. Как лечить синехии у девочек и существует ли профилактика синехий? Ответы на эти вопросы, а также полезные рекомендации специалистов читайте дальше.

Синехии представляют собой слипание, сращение тканей друг с другом, когда между ними образуются соединительнотканные тяжи.

В гинекологии встречаются внутриматочные синехии, синехии в фаллопиевых трубах, синехии малых и больших половых губ у девочек. У мальчиков бывают синехии полового члена.

Наличие внутриматочных синехий у женщин носит название синдрома Ашермана. Данная патология часто встречается у женщин репродуктивного возраста и является достаточно важной проблемой, так как часто приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.

Причины

Причинами развития внутриматочных синехий, а также синехий в цервикальном канале чаще всего являются механические повреждения внутреннего слоя эндометрия в результате выскабливания.

Эта процедура проводится в случае различных патологических образований полости матки (полипы, гиперплазия, миома матки, неразвивающаяся беременность). Также выскабливание возможно при оперативном вмешательстве (кесарево сечение), при метропластике из-за порока развития матки.

Кроме того, внутриматочные синехии развиваются в результате воспалительных процессов эндометрия (эндометрит). Его возникновению способствуют инфекции, передаваемые половым путем, внутриматочные спирали, длительное их применение, туберкулез половых органов, многократные аборты.

Как говорилось выше, внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, представлен соединительнотканными тяжами, которые заполняют полость матки на всем протяжении либо частично. От этого и будут зависеть клинические проявления данного синдрома.

В случае если синехии в полости матки нежные, тонкие, то зачастую клинические проявления могут отсутствовать, а в случае если синехии будут грубыми, заполнять всю полость матки, то проявляться синдром Ашермана будет нарушениями менструального цикла (болезненными месячными, уменьшением количества менструальной крови или полным отсутствием менструальных выделений, скоплением менструальной крови в полости матки вследствие невозможности опорожниться, невынашиванием беременности, бесплодием).

Синехии в цервикальном канале и внутриматочные синехии диагностируются при ультразвуковом исследование в определенный день менструального цикла и требуют дополнительного медицинского вмешательства, а именно — проведения гистероскопии, при которой происходит рассечение синехий.

Степени тяжести

Выделяют 5 степеней тяжести данного спаечного процесса в полости матки.

Нежные тонкие синехии полости матки, которые легко разрушаются медицинским инструментом, свободные устья маточных труб.
Когда в полости матки обнаруживается единичная плотная спайка, но легко разрушаемая тубусом гистероскопа, при этой степени также устья маточных труб остаются свободными.
Когда в полости матки обнаруживаются множественные плотные синехии и закрытие одной из устьев маточной трубы.
Когда имеет место быть заполнение большей площади полости матки плотными грубыми синехиями и полная закупорка устьев маточных труб.
Тяжелая степень фиброза, наличие грубых плотных спаек в полости матки, нарушение менструального цикла, а именно уменьшение или полное отсутствие менструации. Кроме того, синехии могут отмечаться в области цервикального канала, закрывая в него вход, что требует их рассечения.

Синдром Ашермана часто становится причиной бесплодия, с которым женщина сталкивается при планировании беременности. Поэтому необходимо вовремя прогнозировать и предупредить данную патологию полости матки.

Меры по предупреждению спаечного процесса в полости матки

Своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза в любой возрастной группе.
Грамотная контрацепция и ее агитация среди подрастающего поколения с целью снижения количества нежелательной беременности.
В случае выбора инструментального или медикаментозного прерывания беременности следует отдавать предпочтение медикаментозному прерыванию.
Проводить процедуры выскабливания эндометрия под обязательным контролем УЗИ.
Ограничивать в применении с целью контрацепции внутриматочных спиралей либо своевременно их менять.

Синехии у детей

Но синехии могут встречаться не только у взрослых женщин, но и у девочек.

Синехии у грудничка, в детском возрасте представляют собой слипание или сращение половых губ (малых и/или больших, сращение от задних спаек — задние синехии). Во многих случаях синехии малых половых губ называют синехиями вульвы. В переводе с латыни слово «синехии» означает «непрерывность, связь».

Спаечный процесс может наблюдаться как на всем протяжение половых губ, так и на определенном участке (в нижней трети), то есть отмечается частичное слипание.

Главный вопрос, который беспокоит каждых родителей: что включает в себя лечение синехии и стоит ли производить разделение синехий.

Образуется нежная, тонкая, прозрачная пленочка, которая перекрывает вход во влагалище частично (при неполном слипании) и полностью закрывает вход во влагалище и в мочеиспускательный канал (при полном слипании половых губ_. При этом требуется производить разведение синехий у девочек.

Наиболее часто синехии у девочек наблюдаются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (обычно диагноз ставится до года).

Возникают они как за несколько дней, так и в течение нескольких месяцев.

Можно выделить 5 основных причин, по которым развиваются синехии у девочек.

Причинами развития спаечного процесса в области половых губ у девочек, так же, как и у взрослых женщин, являются:

воспалительный процесс (вульвит, вульвовагинит);
следствие аллергической реакции (при злоупотреблении сладкого, цитрусовых);
нарушение или, наоборот, чрезмерная гигиена девочки с многократным использованием мылящих средств, когда в результате частого подмывания девочки происходит травмирование слизистой оболочки и, как следствие, воспаление с последующим образованием синехий;
инфекции мочевыводящих путей;
тесное облегающее нижнее белье из синтетических тканей.

Таким образом, зная основные причины развития спаек, можно проводить профилактику развития синехий у девочек.

Такое частое сращение половых губ в столь раннем возрасте можно объяснить низким содержанием гормона эстрогена, уровень которого начинает повышаться с 7-8-летнего возраста.

Симптомы при образовании сращений половых губ могут отсутствовать в случае неполного слипания. В такой ситуации диагноз может поставить врач при очередном осмотре.

Но если спайка образовалась на всем протяжении половых губ, тем самым перекрывая полностью вход во влагалище и мочеиспускательный канал, тогда появляются следующие признаки:

ребенок начинает капризничать при мочеиспускании;
тужится при мочеиспускании;
плачет;
попадание струи мочи на нижнюю часть живота;
в редких случаях наблюдается повышение температуры тела.

Лечение синехий половых губ у детей может быть консервативным (то есть без инструментальных вмешательств) и хирургическим (с применением хирургических инструментов).

В настоящее время образование спаек в области половых губ у детей не считается патологией (так как низкое содержание эстрогенов у девочек до определенного возраста является нормой). В связи с этим считается, что сами по себе синехии не являются патологией.

Поэтому при неполном сращении, в случае отсутствия клинических проявлений, у девочек не производят разъединение синехий, а назначается мазь, содержащая эстроген (Овестин), и динамическое наблюдение.

— препарат, содержащий женский половой гормон эстриол. Овестин при синехиях используется широко. При слипании половых губ назначается нанесение небольшого количества мази на область сращения, то есть на перегородку, с постепенным переходом на обычный детский крем, содержащий в своем составе ланолин, для предупреждения повторного слипания.

Препарат в России отпускается свободно, без рецепта врача. Цена его составляет около 1500 рублей за тубу. Отзывы о применение препарата для лечения синехии у девочек только положительные.

Если почитать на форуме, то можно отметить, что многим деткам, по словам мамочек, синехии не разъединяют. При сращении половых губ назначается гель Контрактубекс (производство Германия). По инструкции гель Контрактубекс применяется при грубой деформации кожи, рубцовых изменениях кожи, при растяжках в послеродовом периоде. Хочу отметить, что про разведение синехий у девочек гелем Контрактубекс ничего не сказано. Поэтому нужно очень хорошо подумать, стоит ли использовать данный препарат у деток!

Еще одним часто назначаемым препаратом при образовании синехий малых губ у ребенка является мазь Бепантен (содержит декспантенол). Согласно инструкции, данная мазь применяется для ускорения регенерации кожных покровов, слизистых оболочек за счет содержания витамина В5. Однако об использовании при срастании малых половых губ у девочек в инструкции ничего не сказано!

Солкосерил — препарат, который также применяют при сращениях. Да, в инструкции к препарату сказано, что он используется для улучшения трофики тканей и их регенерации. Но слипание половых губ не является показанием к использованию этого средства.

Лечение синехии у девочки народными средствами

В народной медицине синехии у девочки лечат касторовым маслом, нанося его небольшое количество на область сращения малых половых губ. Следует отметить, что касторку используют не только в гинекологической практике. Благодаря многообразным полезным свойствам касторовое масло применяют еще и в косметологии.

Уважаемые мамочки, хорошо подумайте, прежде чем использовать тот или иной препарат, который вам порекомендовала подружка по форуму. Лучше всего обратиться к врачу! Только грамотный специалист может решить, стоит ли разводить спайку между губами или можно вылечить этот процесс без применения вмешательства.

Если в процесс вовлекаются мочевыводящие пути и имеет место быть острое нарушение мочеиспускания, синехии разрушают хирургическим путем с последующим назначением Овестина с целью избегания рецидивов слипания. При хирургическом разрушение сращения рецидивы наблюдаются в 30 % случаях.

Синехии полового члена у мальчиков

Кроме представительниц прекрасного пола, от синехий страдают и мальчики. Синехии полового члена представляют собой сращение головки полового члена и крайней плоти, в результате чего не происходит обнажение головки.

Подтверждается это состояние сразу после рождения мальчика и представляет собой защитный механизм, предупреждающий воспалительный процесс. Данное состояние не считается патологией и наблюдается до 6-7-летнего возраста, когда отмечается саморассасывание спаек.

В случае если синехии сохраняются и появляются признаки воспалительного процесса, то в возрасте 12 лет проводят их рассечение под местной анестезией.

Работаю по специальности с 2010 года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014 года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.