Инструкция по применению, описание препарата, аннотация. Глазные капли офтан иду. Способ применения и дозы.

Мы обсуждаем это с каждым пациентом, у которого нет альтернативного лекарственного средства, и может быть подвержено риску побочного эффекта перед его использованием или выбора перехода к другой терапии. Как простагландины понижают давление глаз? Они работают, чтобы позволить воде в глаз двумя способами. Раньше после их открытия в глазах животных было обнаружено, что они меняют ткани глаза, чтобы позволить водному юмору быстрее выходить через пространство между сосудистой оболочкой и склерой. Позже исследования показали, что простагландины оказывают более низкое давление, также улучшая отток воды через стандартный путь трабекулярной сетки.

Диффузия полярных лекарств по липидному бислою ограничена, и поэтому транспортеры играют существенную роль в поглощении молекул в клетках и удалении токсичных соединений из клеток, так что сохраняется клеточный гомеостаз. Кроме того, транспортеры для переноса потока позволяют транслоцировать основные питательные вещества и молекулы лекарственного средства через клеточные мембраны. Напротив, системная биодоступность липофильных лекарств, таких как бета-блокаторы, высока, и максимальные концентрации в плазме достигаются быстро.

Их поглощение в основном происходит через роговицу, конъюнктиву и слизистую оболочку носа. Слезоточивый флюид сливается из конъюнктивального мешка через носоглоточный канал. Решение достигает полости носа, где абсорбция также может происходить через слизистую оболочку носа. До 80% применяемого препарата могут диффундировать в системную циркуляцию, пересекая сильно васкуляризированную слизистую носоглотки. Важным свойством поглощения через этот путь является обход печени. Из-за этого метаболизм первого прохода сводится к минимуму по сравнению с пероральным введением.

Это зависит, конечно, от используемых лекарств, но становится особенно актуальным при использовании препаратов с низким уровнем абсорбции, поскольку это может привести к системным побочным эффектам. Кроме того, объем коммерческих упаковочных дозаторов часто превышает способность абсорбции лекарственного средства конъюнктивального мешка, так что часть жидкости может стекать из глаза и на веки и щеки. Однако, поскольку трансдермальный перенос через эпидермис большинства глазных препаратов очень низок, это количество резорбции оказывает лишь незначительное влияние на системную биодоступность.

В настоящее время интравитреальная инъекция является одним из наиболее часто выполняемых медицинских процедур. После инъекции препарат устраняется двумя основными путями: передним и задним. Все соединения могут использовать передний путь. Это означает диффузию лекарственного средства по стекловидному телу в заднюю камеру и, после этого, устранение через водный оборот и увеальный кровоток. Задняя элиминация происходит путем проникновения через задний кровеносный глазной барьер. Это требует адекватной пассивной проницаемости или активных транспортеров через эти барьеры.

По этим причинам более высокие молекулярные массы и хорошая растворимость в воде, как правило, увеличивают период полувыведения в стекловидном теле. Младенцы особенно подвержены значительно более высоким рискам системных побочных эффектов. Глаз новорожденного составляет примерно две трети его взрослого размера и не достигает взрослого размера до примерно 3 лет или 4 года. Мембраны в глазах новорожденных и младенцев тонкие; Поэтому поглощение лекарственного средства и проникновение роговицы могут быть более быстрыми в этих группах.

Роговица новорожденного имеет 70% абсорбирующей поверхности взрослой роговицы, тогда как общий объем внутриглазного объема составляет лишь одну треть от объема взрослого глаза. Объем базального разрыва увеличивается с возрастом. Типичные объемы - 5 мкл для новорожденных, 5 мкл для детей старшего возраста и 6 мкл у взрослых. Связанный с возрастом сниженный объем разрывов может привести к тому, что применяемые на местном уровне лекарства станут сконцентрированы у более молодых пациентов. По оценкам, новорожденному требуется только половина взрослой дозы глазных капель для получения эквивалентной концентрации глаз.

Только две трети взрослой дозы требуется в возрасте 3 лет, тогда как она достигает 90% в возрасте 6 лет. В отличие от взрослых, фармакокинетико-фармакодинамические исследования в педиатрии крайне редки из-за этики и других аспектов, таких как взятие крови. В частности, младенцы отличаются своей физиологией, что приводит к изменению фармакокинетики и фармакодинамики препарата. Следовательно, может потребоваться, чтобы персонализированные устройства для доставки детей обеспечивали меньшие дозы применяемых на месте офтальмологических препаратов.

Источники данных, поиск и извлечение

Контрольные списки включенных статей и ключевых системных обзоров также проверялись вручную. Следующие материалы проливают некоторый свет на возможные побочные побочные эффекты для некоторых классов наркотиков, которые часто назначаются. Бактериальные воспаления глаза действительно намного реже, чем другие причины воспаления, но, если они присутствуют, часто могут приводить к более серьезным заболеваниям. Большинство глазных бактериальных инфекций лечатся антибиотиками, которые также могут вызывать системные реакции.

Некоторые антибиотики имеют широкий терапевтический диапазон; поэтому можно вводить эти соединения системно в высоких дозах и, таким образом, они используются для лечения задних областей глаза, которые обычно труднодоступны. Дерматологические побочные эффекты, такие как раздражение кожи, зуд или сыпь, могут быть вызваны местными препаратами, например сульфонамидом и сульфацетамидом. Также возможно, что фторхинолон может влиять на вкус. Наиболее популярными используемыми аминогликозидами являются тобрамицин и гентамицин, которые часто используются в комбинации с кортикостероидом и имеют широкий спектр активности против бактерий, а также неомицин, который реже используется.

Сообщалось о местной непереносимости после применения неомицина аминогликозидного антибиотика, такого как ранее описанные аллергические реакции на контакт. Офтальмологические стероиды терапевтически используются для аллергического или неинфекционного конъюнктивита, для ингибирования воспаления после операции по удалению катаракты и при лечении острого переднего и хронического заднего увеита. Более того, они также используются в областях иммуносупрессии после трансплантации и при остром лечении гигантского клеточного артериита.

Применение у детей

Монотерапия администрации стероидных препаратов имеет ограниченную роль в терапии бактериальных глазных инфекций. К сожалению, эта группа препаратов часто используется неправильно, что приводит к более тяжелым инфекциям и, возможно, постоянному повреждению глаз. Эта группа препаратов, особенно при длительном применении в качестве местной или системной терапии, может увеличить внутриглазное давление. Поэтому следует тщательно контролировать использование таких лекарств, чтобы предотвратить появление так называемой «кортизоновой глаукомы».

Внутриглазное давление всегда следует контролировать в глазах, получающих периокулярные кортикостероиды. Кроме того, осложнения периокулярных кортикостероидов включают глазную гипертензию, катаракту, птоз, непреднамеренный разрыв глобуса, системную токсичность и неконтролируемую гипергликемию. -.

Отшелушивание эндотелия остается основной причиной отказа от трансплантата после проникающей кератопластики. Использование местных кортикостероидов является золотым стандартом для предотвращения отторжения. В одном исследовании длительное использование 1% фторметолона было полезным для предотвращения отторжения после проникающей кератопластики и никаких побочных побочных эффектов побочных эффектов не было. Даже эндокринологические побочные эффекты от глазных капель, содержащих дексаметазон, также были описаны в клинических испытаниях, хотя и редко и, безусловно, незначительны.

Некоторые продукты требуют внимания из-за удивительных свойств. Его противовоспалительный эффект сопоставим с эффектом эффективных стероидов при меньшем воздействии на внутриглазное давление. После окулярного введения лотепеднола у здоровых субъектов результаты показали, что как неизмененный препарат, так и метаболит присутствовали системно в низких или даже неопределяемых концентрациях. Использование циклодекстринов в дополнение к лотепеднольным глазным каплям дает дополнительные преимущества. Например, нельзя полностью исключить, что они могут попасть в роговицу или повредить ее путем растворения холестерина и фосфолипидов.

Кроме того, липосомы используются в качестве новых офтальмологических носителей доставки лекарств для лечения глазных заболеваний. Эти методы обеспечивают удобный способ получения медленного высвобождения лекарственного средства и уменьшения возможных системных побочных эффектов. Вазоактивные вещества обычно используются для лечения симптомов аллергии или других видов неинфекционного конъюнктивита.

Помимо возможных дерматологических побочных эффектов, таких как контактный дерматит, неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты могут стать серьезным осложнением. Особенно важно обратить внимание на эти потенциальные побочные эффекты при лечении пациентов с существующими состояниями гипертензии. Случаи массового увеличения артериального давления, сердечных аритмий и даже инфаркта миокарда были зарегистрированы после введения фенилэфрин глазных капель. В этих отчетах описываются случаи, которые в основном происходили после введения глазных капель с высокой дозой.

Как правило, здоровая роговица представляет собой физический барьер, и степень проникновения лекарственного средства определяется его состоянием. Там, где поврежден эпителий роговицы, эффект барьера и степень метаболизма снижаются, что приводит к большему поглощению. Разумеется, риск сердечно-сосудистых побочных эффектов уменьшается, когда используются лекарственные средства с более низким содержанием активного вещества. Тем не менее, повышенная абсорбция даже при использовании этих препаратов может возникать при гиперемии конъюнктивы или эпителиальных повреждениях роговицы.