Для каждой женщины, несмотря на возникающие неприятные ощущения, беременность является самым долгожданным и важным периодом в жизни. Современные технологии позволяют маме встретиться со своим малышом еще до его рождения, благодаря появлению ультразвуковых аппаратов. Именно поэтому будущие мамы с нетерпением ждут очередного скрининга и заключения врача, что малыш полностью здоров.

В некоторых случаях узист может обнаружить взвеси в околоплодных водах, которые могут негативно повлиять на состояние малыша. Поэтому каждой женщине необходимо иметь представление об этих терминах и знать, опасно это для жизни и здоровья ребенка или нет.

Как в норме должны выглядеть воды?

Амниотическая жидкость представляет собой среду, которая обеспечивает необходимые условия для развития плода. Ее основными функциями является защита ребенка от инфицирования и обмен полезных веществ, которые из околоплодной жидкости поступают к плоду через плодную оболочку.

Норма околоплодных вод - прозрачная жидкость, лишь в некоторые периоды беременности она может приобретать оттенок желтизны. При изменении цвета до розового или кровянистого появляется высокая вероятность опасности для плода. Основной причиной появления крови в амниотической жидкости является отслойка плаценты, которая требует немедленной госпитализации беременной и проведения необходимых медицинских действий.

Что такое взвеси?

Как правило, взвеси в околоплодных водах появляются на последних неделях беременности и представляют собой продукты жизнедеятельности плода, которые в норме не несут вреда здоровью и развитию ребенка.

Если же взвеси появились вследствие внутриутробного инфицирования, беременной необходимо пройти обследование и регулярно следить за состоянием малыша, чтобы при необходимости успеть провести оперативные методы родоразрешения.

Причины появления взвесей

Взвеси в околоплодных водах могут возникать вследствие внутриутробного инфицирования либо свидетельствовать о наличии половых инфекций у беременной. Подобные взвеси могут вызывать развитие у ребенка пневмонии, кожных заболеваний или конъюнктивита, которые проявятся сразу после рождения малыша. Именно поэтому беременной необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и соблюдением интимной гигиены.

При обнаружении гинекологических заболеваний важно правильно и быстро идентифицировать возбудителя, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Назначаемые препараты должны подходить для беременных и не наносить вреда здоровья и развитию малыша.

Еще одной причиной возникновения взвесей является повышенная концентрация белка в амниотической жидкости. Подобное проявление не считается патологией и не несет никакого вреда ребенку, правда встречается такое у небольшого количества женщин.

Мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах: что это и причины ее появления

Данный вид взвесей появляется на последнем месяце беременности (чаще на 32-34 неделе) и является не чем иным, как слущившимся эпителием плода, пушковыми волосами и частицами сыровидной смазки. При возникновении на указанном сроке не несет вреда развитию плода.

Если же мелкодисперсная смесь возникает на ранних сроках беременности, то необходимо провести обследование беременной на предмет наличия половых заболеваний и исключить внутриутробное инфицирование плода.

Незадолго до родов в околоплодных водах могут появляться частицы мекония - первородного кала. Такое явление встречается у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у половины беременных, переносивших ребенка на 1-2 недели.

Как выявить наличие взвесей в амниотической жидкости?

Существует три основных метода, позволяющих исследовать состояние околоплодных вод и их прозрачность:

Наличие взвеси в околоплодных водах не требует определенного лечения. Лекарственные препараты могут назначаться лишь при диагностировании гипоксии, чтобы обеспечить разжижение крови и улучшить маточно-плацентарный кровоток и кислородный обмен, а также в качестве профилактики кислородной недостаточности.

Очень важно при обнаружении кислородной недостаточно регулярно следить за состоянием плода и при необходимости проводить досрочное родоразрешение, чтобы избежать смерти малыша.

Последствия появления взвесей

Взвеси в околоплодных водах на 20 неделе могут повлечь за собой нарушения в развитии плода. Чаще всего это происходит при наличии у матери тяжелых половых инфекций, если же взвесей в амниотической жидкости совсем немного и они состоят из слущенного эпителия и пушковых волос, опасности для развития и жизни ребенка нет.

Чтобы определить степени опасности, достаточно провести обследование беременной и при необходимости назначить подходящее лечение или поддерживающую терапию.

Стоит ли переживать при постановке такого диагноза?

Часто будущие мамы начинают паниковать заблаговременно, сами себя накручивают и на прием к врачу идут с самыми худшими мыслями. Чтобы этого не случалось, беременной нужно знать, что является опасным для ее ребенка, а что не способно значительно повлиять на его здоровье.

Если у женщины отсутствуют ИППП или другие инфекционные заболевания, она не принимает антибиотики, то взвесь в околоплодных водах, причины которой заключаются лишь в процессах жизнедеятельности плода, является абсолютно безопасным явлением, особенно когда она появляется на последних неделях беременности.

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение гигиены и разумной половой жизни позволит уберечь себя и своего будущего ребенка от возможного инфицирования, а также проявления неприятных симптомов, которые могут вызывать дальнейшие осложнения заболеваний.

Свободно плавающие частицы в околоплодных водах называют взвесями. В их состав входят продукты жизнедеятельности плода.В нормеони в основном состоят из постоянно слущевающегося эпителия плода, его пушковых волос, первородной смазки. Однако в некоторых случаях взвесь может содержать примеси, которые свидетельствуют об угрожающих состояниях ребенка или мамы. К этим веществам относятся меконий (первородный кал) и кровь. Также воды могут быть мутными, что чаще всего свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Также известно, что при переношенной беременности количество взвеси увеличивается.

В норме меконий выделяется после рождения ребенка, также нормой считается выделение мекония во втором периоде при ягодичном предлежании плода. Если первородный кал выделятся внутриутробное (еще у мамы в животе), то он, попадая в околоплодные воды, окрашивает их в . Это говорит о гипоксии (кислородном голодании) малыша. Причем по цвету и консистенции доктор может определить, была ли эта гипоксия хроническая (длительная по времени и долго существующая) или произошла в родах остро .

опасно Кровь в качестве примеси в околоплодных водах говорит об остром состоянии – преждевременной , которая очень опасна как для матери, так и для ребенка и требует немедленной помощи врачей.

Диагностика

Обнаружить взвесь при беременности можно с помощью:

Лечение

Как такового лечения наличия взвеси не существует. Если имеется внутриутробная гипоксия плода, назначают препараты, улучшающие кровоток в маточно-плацентарной системе, разжижающие кровь, усиливающие обмен кислорода. Постоянно контролируют состояние плода ( , прибавка массы тела и др.) и матери. При наличии признаков инфицирования назначают антибиотики широкого спектра, санацию половых путей женщины. В тяжелых случаях при ухудшении состояния ребенка необходимо досрочное родоразрешение. При переношенной беременности наличие зеленых вод является поводом для быстрого родоразрешения.

Последствия

Информация При хорошо протекающей беременности наличие примесей в околоплодных водах является нормальным состоянием, не влекущим последствий. Но если в околоплодных водах присутствует меконий- это является следствием страдания малыша. Итогом может стать внутриутробное инфицирование, преждевременные роды, рождение маловесного и незрелого ребенка и даже его гибель.

Взвесь в околоплодных водах: что это такое и чем опасно для малыша

Органы, существующие только во время эмбриогенеза, называются провизорными. Амнион – провизорный орган, служащий для создания и поддержания жидкой среды, в которой развивается плод. Жидкость, окружающая плод называется амниотическими (околоплодными) водами. Особенно интенсивно амниотическая жидкость вырабатывается в начале беременности, к концу беременности ее относительное количество уменьшается. Околоплодная жидкость не только продуцируется, но реабсорбируется, меняясь 8-9 раз на протяжении суток.

Состав околоплодных вод

Несмотря на то, что амниотическая жидкость постоянно меняется, состав ее остается постоянным в течение всей беременности. В состав амниотической жидкости входят:

• белки, углеводы, липиды;
• гормоны;
• ферменты;
• микроэлементы;
• иммуноглобулины,

Присутствие в околоплодных водах бактериолитической субстанции лизоцима, приводит к тому, что у здоровых женщин амниотическая жидкость обычно стерильна. Сохраняется постоянный показатель рН амниотической жидкости.

Но не только химический состав, но и физические характеристики околоплодных вод остаются стабильными. Нормальные околоплодные воды прозрачны, с несильным специфическим запахом.

Когда появляется взвесь в водах

Однако оставаться совершенно прозрачными на протяжении гестации околоплодные воды не могут, потому что это среда развития живого организма. По мере развития плода в амниотическую жидкость попадают пушковые волосы, слущенный эпителий, частички первородной смазки – все это делает околоплодные воды менее прозрачными.

Взвесь в амниотических водах – это свободноплавающие частички различного происхождения. Обычно они определяются в поздние сроки беременности. Причиной сниженной прозрачности может быть также повышенное количество белка в околоплодной жидкости.

Если есть на ранних сроках

Если появляются взвеси в амниотической жидкости при сроке беременности до – это показатель инфицированности. Сниженные защитные реакции во время беременности, могут привести к заболеванию. Поэтому такие изменения на УЗИ, сопровождающиеся гипертермией, болями в животе – это повод, чтобы провести всестороннее обследование и лечение, чтобы не допустить инфицирования плода.

Если определяются взвеси на поздних сроках

Появление взвеси на поздних сроках беременности не оказывает никакого отрицательного действия ни на беременную, ни на плод, и расценивается как вариант нормы.

Природа образования взвеси в околоплодных водах при беременности

Патологическая

При патологии помутнение амниотической жидкости чаще возникают на сроках беременности до 20 недель. Это признак наличия инфекции у беременной либо признак внутриутробного инфицирования плода, что требует срочного обследования и лечения.

Если помутнение вод начинает определяться только в самом конце беременности, то это признак переношенности, состояние требует срочного родоразрешения.

Физиологическая

При нормальном течении беременности в поздние сроки в амниотической жидкости определяется мелкодисперсная взвесь. Это результат развития и роста плода (пушковые волосы, слущенный эпителий, фрагменты первородной смазки). Это норма, и на здоровье матери и плода никак повлиять не может.

Такие же безобидные изменения происходят при наличии в околоплодной жидкости повышенного количества белка. Это состояние достаточно редкое, никакой опасности ни для матери, ни для плода оно не несет.

Что такое крупнодисперсная взвесь

Крупнодисперсные взвеси в околоплодных водах образуются за счет появления в них мекония – первородного кала. В норме меконий отходит после рождения или во второй период родов. Какие причины способствуют появлению этого симптома во время внутриутробного развития, до конца не выяснено. По мнению академика Л.С. Персианова и его школы, первичной причиной отхождения мекония является гипоксия плода, в результате чего усиливается перистальтика кишечника и выход мекония. Сейчас эту гипотезу разделяют не все. Некоторые зарубежные авторы считают, то выделение мекония плодом – нормальный физиологический акт, связанный с созреванием ЖКТ плода и миелинизацией ВНС.

Что такое мелкодисперсная взвесь

Мелкодисперсная взвесь в амниотической жидкости, появляющаяся в поздние сроки беременности – это признак роста и развития плода. Совершенно нормальный тип взвесей.

Мелкодисперсные взвеси, появляющиеся в первой половине беременности, свидетельствуют об инфицировании матери или плода, и требуют тщательного обследования и лечения.

Как определяются гиперэхогенные включения в водах

Для наблюдения за состоянием амниотических вод существуют три основных метода исследования.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование – самый безопасный метод, который проводится несколько раз за время беременности. Метод позволяет определить факт наличия взвешенных частиц в водах, их дисперсность и количество. Так как УЗИ – метод мониторинговый, за этими показателями наблюдают во время всей беременности.

Амниоскопия

Амниоскопия – это осмотр плодного яйца особым прибором, для выявления изменений в качественном и количественном составе околоплодных вод.

Процедура проводится только с согласия женщины в условиях стационара. Амниоскоп вводят через цервикальный канал. Определяют объем, прозрачность и цвет амниотической жидкости. Также оценивают состояние околоплодного пузыря. Процедура проводится по строгим показаниям:

• подозрение на гибель плода;
• подозрение на гипоксию плода;
• перенашивание беременности;

Процедура невозможна если подтверждены:

• воспаления влагалища и шейки матки;
• хориоамнионит (воспаление плодовых оболочек);

Процедура может иметь осложнения:

• механическое повреждение цервикального канала, кровотечение;
• преждевременное повреждение плодных оболочек.

Амниоцентез

Амниоцентез – это операция взятия околоплодной жидкости для проведения гормонального, генетического, иммунологического обследования плода.

Это инвазивная процедура, делается она по строгим показаниям:

• УЗИ-признаки врожденных пороков;
• наличие у одного из родителей генной патологии;
• определение насколько легкие плода готовы к самостоятельному функционированию, если необходимо досрочное родоразрешение;
• внутриутробная инфекция;
• кровнородственный брак.

Выбор места прокола (трансабдоминальный или трансвагинальный) определяется положением плаценты. Более безопасным считается трансабдоминальный прокол. В настоящее время амниоцентез проводится под обязательным УЗИ контролем.

Почему появляются дисперсные грязные включения и мутные хлопья в околоплодные воды

Крупнодисперсные включения – это результат попадания в амниотические воды мекония, первородного кала, он зеленого цвета и вязкой консистенции.

Меконий состоит из секрета желез ЖКТ, слущенного эпителия, поглощенных плодом околоплодных вод с пушковыми волосками, частичками первородной смазки. Наиболее тяжелое осложнение при мекониевом загрязнении околоплодных вод – это аспирация плодом мекония. Различают три степени загрязнения меконием амниотических вод:

1. Слабое окрашивание – воды без комочков мекония, зеленоватого цвета. Это состояние не приводит к неприятным последствиям для младенца.
2. Умеренное окрашивание Вероятны осложнения у новорожденного, возможно потребуется СЛР (сердечно-легочная реанимация).
3. Сильное окрашивание. Околоплодные воды густой консистенции, интенсивно окрашены. Требуется экстренная помощь, реанимационные мероприятия.

Стоит ли переживать, если эхогенная взвесь отмечалась при излитии вод во время родовой деятельности

Взвесь в околоплодных водах – это свободноплавающие частицы различного происхождения. Данное состояние в норме не представляет угрозы ребенку или женщине, и является всего лишь продуктами жизнедеятельности малыша в утробе матери. Жидкость, окружающая плод на протяжении 9 месяцев, содержит пушковые волосы ребенка, первородную смазку, а также его сплющивающийся эпителий.

О чем свидетельствует данный симптом?

Но изменение состава жидкости, гиперэхогенная взвесь, обнаруженная после УЗИ, может свидетельствовать об угрожающей патологии, которая представляет опасность как для малыша, так и для будущей матери.

Если помимо продуктов жизнедеятельности плода обнаруживается кровь или меконий (первородный кал), необходимо тщательное обследование для установления причины их появления. Значительное помутнение, как правило, свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Кроме того, концентрация посторонних примесей увеличивается при перенашивании беременности.

Вышеупомянутый меконий появляется только после рождения малыша. Нормой считается его выход во втором периоде при патологическом предлежании плода, а именно ягодичном. Когда первородный кал выделяется ребенком еще в утробе, то воды окрашиваются в зелено-коричневый цвет.

Преждевременное отхождение мекония свидетельствует о гипоксии – опасном состоянии, характеризующемся нехваткой кислорода у плода. Последствием этого состояния часто является задержка внутриутробного развития, а также гибель ребенка.

Стоит отметить, что квалифицированный специалист сможет по цвету вод определить, какой формы гипоксия – острая (внезапная) или хроническая (длительно существующая).

Патологическое состояние – кровь в околоплодных водах. Она является первым признаком преждевременной отслойки плаценты. Эта патология опасна для малыша и его матери. В данном случае требуется безотлагательная помощь медиков.

Методы диагностики

Чтобы определить причины взвеси, появившейся в околоплодных водах, необходимо пройти ряд исследований и сдать некоторые анализы. Комплекс диагностики, как правило, включает в себя:

• Ультразвуковая диагностика;
• Амниоскопия – осмотр состояния вод. Процедура предполагает использование специального аппарата – амниоскопа. С его помощью через шейку матки врач может осмотреть воды на предмет патологических изменений;
• Амниоцентез – забор вод на анализ. Зачастую проводится через прокол в передней брюшной стенке;
• Иногда взвесь обнаруживается только в процессе родов или при излитии вод.

Чаще всего назначается УЗИ. Профилактические осмотры позволяют выявить отклонения на самых ранних стадиях. Кроме того, данный вид исследования является очень информативным. Стоит отметить, если при УЗИ обнаружена эхогенная взвесь у женщины в околоплодных водах, но при этом состояние плода и матери является нормальным, то данное состояние не является тревожным признаком.

Большую опасность представляет наличие мекония, особенно если наблюдаются симптомы нарушения нормального состояния ребенка в утробе. Изучив полученные данные, врачи могут судить о тяжести патологии и, соответственно, составить план лечения. Каждый метод диагностики может предоставить лишь часть необходимой информации.

Например, ультразвуковое обследование покажет, что имеется гиперэхогенная взвесь в определенном в околоплодных водах, но не будет видно, меконий это или нет.

Чтобы выявить преждевременно выделившийся первородный кал, необходимо провести амниоксопию. Именно этот способ позволит подтвердить или опровергнуть патологическое состояние.

Специалист, не нарушая целостности околоплодных оболочек, вводит через шейку матки специальные трубочки, сквозь которые он сможет оценить состояние вод, их цвет и прозрачность, имеется ли мелкодисперсная или любая другая примесь. Процедура амниоцентеза предполагает сбор незначительного количества околоплодной жидкости для лабораторного исследования ее состава.

Недостатком данного метода является нарушение целостности защитных покровов, поэтому процедуру назначают строго по показаниям, например, по генетическим, когда есть серьезные подозрения на врожденные аномалии, и при этом другие способы диагностики не могут предоставить необходимой информации.

Крупнодисперсная и мелкодисперсная взвесь, обнаруженная в околоплодных водах: варианты лечения

В первую очередь нужно отметить, что сами примеси лечить не нужно, а вот устранить причины, которые их привлекли – обязательно. Можно сказать, что любые патологические взвеси – это не заболевание, а симптом такового.

К примеру, когда мелкодисперсная взвесь в большом количестве в околоплодных водах обнаружена при гипоксии, то при незначительных отклонениях назначают препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарной системе, а также средства, усиливающие кислородный обмен и разжижающие кровь.

В дальнейшем показан тщательный контроль за состоянием матери и ребенка, заключающийся в оценке сердцебиения, шевеления, прибавки в весе, доплерометрии и т. п.

Если эхогенная взвесь является симптомом внутриутробного инфицирования плода, назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят санацию половых путей у женщины. В очень тяжелых случаях принимают решение о преждевременном родоразрешении. Если примесь в водах является меконием и обнаружена при переношенной беременности, аналогично прибегают к быстрому родоразрешению.

На протяжении всей беременности амниотическая жидкость просто не может оставаться кристально-прозрачной. Это даже было бы неестественно, ведь приемлемая мутноватость околоплодных вод свидетельствует о том, что ребеночек внутри вас живет нормально, организм его функционирует нормально, и продуктами своей жизнедеятельности он несколько замутняет среду своего обитания. Всего лишь!

Заложенные природой процессы мочеиспускания у плода, отшелушивания эпителия, движения малыша, при которых он теряет какой-то незначительный процент пушковых волос и первородной смазки - все это отражается на прозрачности околоплодных вод.

Эти мелкие элементы жизнедеятельности и различные примеси в амниотической жидкости определены как взвесь в околоплодных водах.

Когда она появляется?

Возникновение примесей в околоплодной жидкости медики фиксируют на 32–34 неделе беременности - это оптимальный и составляющий норму срок их появления. Хотя первые свободно плавающие частицы в амниотической жидкости можно обнаружить еще в конце первого триместра. И это тоже нормально.

Интересующий нас период - 14–26 недели беременности. То есть, второй и третий триместр полностью. Если взвесь в околоплодных водах появилась в этот отрезок времени, что это значит?

Характеризуя взвесь в этот период, нужно четко понимать, что примесь примеси рознь. Единичные частицы, обнаруживаемые в околоплодных водах в начале , называют мелкодисперсной взвесью и рассматривают как норму, не нарушающую жизнедеятельности плода.

Иногда взвесь просто путают с излишками белка. Не единичны случаи, когда амниотическая жидкость мутнела только по причине высокой концентрации белковых веществ в ее составе. После амниотомического исследования таких индивидуальных проявлений даже довольно мутная околоплодная жидкость отклонений от нормы не показывала.

Настораживающие моменты

А что же тогда не норма? Что может заставить насторожиться беременную женщину во 2–3 триместрах, когда речь заходит о взвесях в амниотической жидкости? Есть ряд таких моментов и связаны они, в первую очередь, с поражением организма будущей мамы любой из инфекций.

Беременный организм становится настолько уязвимым, что даже малейшей инфекции не составляет труда проникнуть во святая святых и дестабилизировать ситуацию, в том числе «замутить» околоплодную жидкость.

Обычно ответственные будущие матери начинают бороться с инфекциями еще до их появления. Попросту - укрепляют свой иммунитет. Самостоятельно или под контролем лечащего врача - это уже выбор индивидуальный. Главное: работа должна происходить на результат.

Особенно пристальное внимание лечащие врачи обращают на уреаплазмоз, как наиболее коварную инфекцию, способную причинить взвеси. Хоть в соответствии с физиологическими стандартами уреаплазма не способна проникать в плаценту, медики почти единогласно указывают именно на нее.

Научные дискуссии

Несколько лет ученые-медики не могут остановить дискуссии на предмет взаимосвязи замутненности амниотических вод и внутриутробной гипоксии плода.

Концепцию выдвинули Л. Персианов и его соавторы, предположившие, что мекониальные отхождения есть не что иное, как реакция плода на дефицит кислорода. По мнению авторов, пониженное содержание кислорода в крови вызывает перистальтику кишечника плода и расслабление прямой кишки. Результат - выброс мекония, создающего взвесь в околоплодных водах.

Предложенную концепцию взялись исследовать и оспаривать другие ученые. Их теория базируется на несколько ином убеждении и не позволяет точке зрения Персианова преобладать в истинности.

Исследование плотности амниотической жидкости, проведенные группой иностранных ученых среди 100 беременных женщин с головным предлежанием плода и непрозрачными околоплодными водами показали, что гипоксия присутствовала только в 17 случаях. Интенсивное окрашивание вод меконием наблюдалось в 13 случаях, легкое - в 4.

Подобные исследования свидетельствуют, что ставить знак равенства между гипоксией и взвесью в околоплодных водах все-таки преждевременно. И даже нелогично, поскольку клиническое окрашивание вод - не настолько чувствительный показатель, позволяющий диагностировать такое опасное физиологическое отклонение.