Низко расположенная плацента. Виды расположения и предлежания плаценты

Любое отклонение от нормы, услышанное будущей мамой на приёме у врача или во время обследования, вызывает тревогу. Низкая плацентация - не исключение. Насколько опасно данное состояние и как предупредить его негативные последствия, рассмотрим подробнее.

Нормальное расположение плаценты и низкая плацентация

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В норме клетка расположится ближе ко дну матки, которое находится в верхней части данного органа.
О низкой плацентации говорят тогда, когда расстояние от матки до маточного зева - не более 6 сантиметров

Но случается так, что яйцеклетка по каким-либо причинам прикрепляется в нижней части матки, ближе к «выходу». Это состояние и есть низкая плацентация. Важно помнить, что данный диагноз ставится, когда расстояние от матки до маточного зева составляет 6 сантиметров и меньше.

Низкая плацентация и предлежание плаценты

Когда плацента опускается так низко, что перекрывает вход в матку, тогда появляется . Важно не путать: при низкой плацентации маточный зев открыт, при предлежании - частично либо полностью закрыт.

Будущие мамы часто совмещают данные понятия в одно, начиная паниковать. Но, несмотря на схожесть, в этих диагнозах есть одно очень важное отличие: при низкой плацентации естественные роды вполне возможны, в отличие от предлежания, при наличии которого велика вероятность родоразрешения путём кесарева сечения.

Симптомы низкой плацентации

Чем больше расстояние от плаценты до маточного зева, тем меньше шансов, что проявятся какие-либо симптомы низкой плацентации. Когда же детское место опускается низко, вплоть до предлежания, появляются признаки, схожие с симптомами выкидыша:

• боли в животе тянущего характера;
• боль в пояснице;
• выделения крови - красные или коричневые.

Если боль в животе может быть безопасной и свидетельствовать о растяжении связок, то кровотечение - очень опасный симптом, при котором требуется безотлагательная консультация специалиста, ведущего беременность, либо врача Скорой помощи.

Причины низкого расположения плаценты

На сегодняшний день медицина не даёт точного ответа на вопрос о причинах низкой плацентации. Никто не знает, почему яйцеклетка прикрепляется в том или ином месте в матке. Но выявлены факторы, оказывающие влияние на то, что эмбрион будет располагаться не в привычном месте:

• воспалительные заболевания, перенесённые ранее;
• оперативные вмешательства, в частности, аборт в анамнезе;
• эндометриоз;
• наличие рубцов на матке;
• миома;
• анатомические изъяны строения матки (загиб, двурогая матка и прочее);
• сосудистые патологии в органах малого таза.

Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности

Состояние низко расположенной плаценты не такое очевидно опасное, как предлежание, но и оно таит в себе значительные риски:

• Поскольку растущий плод давит на матку, он начинает «притеснять» и детское место. А это чревато маточными кровотечениями и в крайних случаях - отслойкой плаценты.
• Природой заложено так, что на дне матки кровоснабжение лучше, чем снизу. Таким образом, плод, прикреплённый к её нижней части, рискует недополучить жизненно важные питательные вещества и кислород.

В то же время необходимо помнить, что данный диагноз не является окончательным. Ведь детское место в течение беременности может неоднократно менять своё расположение. Этот процесс носит название «миграция плаценты».

Миграция - процесс, в большинстве случаев исправляющий такую патологию, как низкая плацентация. Важно понимать, что сама плацента фактически не движется. Изменение её месторасположения является результатом разрастания миометрия - мышечного слоя матки. Проще говоря, плацента мигрирует, когда матка растёт. Миграция плаценты происходит всегда только в одном направлении - снизу вверх, от внутреннего зева матки к её дну.

Именно благодаря данному явлению врачи не акцентируют внимание на расположении плаценты до третьего триместра - доказано, что в 95% случаев плацента поднимается самостоятельно, принимая верное положение.

Диагностика низкой плацентации

Место расположения плаценты определяет ультразвуковая диагностика. Также по результатам УЗИ и допплера врач сможет определить, имеется ли нехватка полезных веществ (по размерам плода и их соответствию возрасту) и кислорода (по оценке кровотока во время допплерометрии).

Именно поэтому при обнаруженной низкой плацентации необходимо не пренебрегать рекомендациями врача и посещать консультации, а также проходить исследования так часто, как рекомендует гинеколог, ведущий беременность.

Сроки установления низкой плацентации и миграции плаценты

Как правило, УЗИ показывает низкую плацентацию на сроке в 20–22 недель, во время второго планового скрининга. С этого момента женщине необходимо придерживаться охранительного режима. Изменение расположения плаценты врачи ждут до 36 недели. Только после этого срока состояние «низкая плацентация» принимается во внимание врачом, который в будущем примет роды.

Лечение низкой плацентации и особенности охранительного режима

Как только будущая мама узнаёт о данном диагнозе, первые вопросы, которые она задаёт врачу - можно ли это вылечить и нужно ли менять режим. Рассмотрим указанные аспекты подробнее.

Лечение низкой плацентации

На сегодняшний день не существует препаратов, способных повлиять на изменение плацентой её месторасположения. Поэтому при наличии данной патологии врачи всегда выбирают тактику выжидания. Либо, если плацента так и не примет нужного положения, корректируют по необходимости способ родоразрешения. При этом важно помнить, что сама по себе низкая плацентация не является показанием к кесареву сечению.

Охранительной режим

Из-за риска возникновения маточных кровотечений и отслойки плаценты врачи настоятельно рекомендуют беременной женщине вести охранительный режим. Возможно, соблюдать осторожность придётся до самых родов.

Охранительный режим включает в себя следующие мероприятия:

1. Ограничить физическую активность. Необходимо отменить занятия любым видом спорта. Разрешается только ходьба не быстрым шагом.
2. Не делать резких движений. Плацента, которая и так испытывает давление, может не выдержать рывка, и тогда начнётся отслойка.
3. Минимизировать поездки, особенно в общественном транспорте. Стресс, встряски и резкие движения - то, что крайне нежелательно при низкой плацентации.
4. Приподнимать ноги в положении сидя. Небольшое возвышение ног усилит кровообращение и поможет не допустить гипоксию плода.
5. Строго ограничить вес взятых в руки предметов. Поднятие тяжестей - очень частая причина начавшихся маточных кровотечений. Максимальный разрешённый вес - 2 кг.
6. Вставать из положения лёжа без рывка, с помощью рук и не используя, по возможности, мышцы брюшного пресса.

Автору данной статьи также во время беременности был поставлен диагноз «низкая плацентация». Я, испуганная после УЗИ, «шерстила» интернет и «пытала» врача - что же делать, как это исправить. И гинеколог дала мне два очень хороших, на мой взгляд, совета. Первый из них заключался в словах «режим без фанатизма»: да, необходимо ограничивать нагрузку, не делать резких движений. Но это не значит, что нужно «лечь в спячку», подобно медведю зимой. Потому что при постоянном лежании в постели кровоснабжение в органах малого таза ухудшается, а это опасно для малыша, который и так из-за неправильного расположения рискует недополучить необходимых для жизни веществ. Помимо этого, ни одно проветривание квартиры или дома не сравнится с прогулкой на свежем воздухе. Только насыщенная кислородом кровь способна в достаточной мере передать этот самый кислород растущему малышу.

Второй совет, данный мне врачом, касался универсального статического упражнения - коленно-локтевая поза. Универсально оно тем, что будет полезно и при повышенном тонусе матки, и при патологии расположения плаценты, и даже в случае неправильного положения плода.

Уникально данное упражнение по нескольким причинам:

• уменьшает давление на маточный зев и низко расположенную плаценту;
• улучшает кровоток;
• изменяет направление силы тяжести.

Выполняла я данное упражнение 3–4 раза в день по 15 минут. После этого обязательно лежала 30–40 мин.

В итоге, последовав этим советам, к следующему скриннингу я услышала, что плацента заметно поднялась - до нормального уровня. Сказать точно, что именно повлияло на её миграцию и повлияло ли что-либо вообще, точно сказать невозможно. Но одно я могу сказать точно - хуже не стало, и я сделала всё, что могла сделать, чтобы изменить ситуацию.

Фотогалерея: особенности охранительного режима

При низкой плацентации подниматься необходимо без резких движений из положения «на боку», помогая руками Во время сидения на стуле или в кресле ноги необходимо приподнимать, чтобы улучшить кровоток в органах малого таза Физическая активность при низкой плацентации должна ограничиваться неспешными прогулками

Секс при низкой плацентации

Как правило, секс при низко расположенной плаценте врач категорически исключает.

Но поскольку видов секса существует несколько, у беременных часто возникает вопрос - все ли виды интимного контакта необходимо ограничить или непосредственно вагинальный секс.

При низкой плацентации необходимо исключить любой вид секса, который:

• вызывает возбуждение, приводящее к приливу крови в области органов малого таза;
• производит непосредственное физическое воздействие на влагалище или прямую кишку.

Роды при низко расположенной плаценте

Если к концу беременности плацента все же не изменила место и диагноз «низкая плацентация» остался, врач тщательно рассмотрит сопутствующие факторы:

• имеет ли место гипоксия плода;
• правильно ли расположен ребёнок;
• есть ли обвитие пуповиной;
• составляет ли расстояние до входа в матку менее 2 см.

При наличии указанных состояний врач наверняка примет решение о проведении операции кесарева сечения.

В остальных случаях сам факт низкого расположения плаценты не влияет на процесс родоразрешения и беременная женщина вполне может родить ребёнка самостоятельно.

Очень волнует будущих мамочек вопрос, какую опасность может представлять слишком низкое расположение плаценты при беременности?

В нормальном состоянии плацента – это орган, благодаря которому происходит обмен между кровью плода и матери. Прикрепляется она по задней стенке матки или ближе к её дну. Это участки, кровоснабжение которых (в силу многих анатомических причин) самое лучшее. Что способствует и самому лучшему протеканию обмена веществ. Тем не менее, существует несколько причин, из-за которых само место прикрепления плаценты может оказаться значительно ниже. Его расположение ниже шести сантиметров от внутреннего зева матки считается низким.

Принципиальное значение в этом случае имеет следующий момент: перекрывает или нет плацента внутренний зев матки. От этого в значительной мере зависит не только течение самой беременности, но и её благополучное разрешение. Если плацента расположена низко и совершенно не перекрывает внутренний зев, то речь идёт только о низкой плацентации. При частичном перекрывании речь идёт о неполном предлежании. Если плацента полностью перекрывает внутренний зев, тогда в этом случае говорят о полном предлежании.

В этой ситуации становится совершенно невозможным самостоятельное родоразрешение, поэтому женщину готовят к плановой операции кесарево сечение. Связано это с тем, что такое полное перекрытие зева матки не даёт ребенку, независимо от его предлежания, вставиться в малый таз, обеспечив тем самым нормальное протекание родов. Также с началом схваток обычно начинается отслойка плаценты и открывается кровотечение, которое угрожает жизни женщины.

В случаях, когда зев не полностью прикрыт, ещё остаётся надежда на самостоятельные роды. Однако ещё остаётся высокой (после их начала) возможность проведения срочной операции. В случае просто низкого расположения плаценты всех женщин подводят к самостоятельным родам, однако следует помнить о том, что плацента может отслоиться. Это приводит к острой гипоксии самого плода.

Почему возникает низкое расположение плаценты при беременности ?

При оплодотворении, в норме зародыш внедряется непосредственно в стенку матки и создаёт в ней небольшое углубление или лакуну. Все нужные вещества через неё и поступают. Всё это несколько позже трансформируется в плаценту. Самым лучшим местом для этого является само дно и задняя стенка матки – обычно здесь и прикрепляется яйцо.

Однако в тех случаях, когда на матке имеются какие-либо дефекты:
a ) рубцы после абортов или операций,
b ) узлы миоматозные либо аденомиозные,
c ) врождённые анатомические дефекты,
становится достаточно сложно прикрепиться в нужном месте плодному яйцу. Поэтому оно прикрепляется там, где это представляется возможным, то есть значительно ниже. В этом же месте будет формироваться и плацента.

Расположение плаценты ниже нормы чревато нарушением питания зародыша, именно поэтому у женщин с указанной проблемой изначально существует угроза гипоксии также как и гипотрофии плода. Также имеется постоянная угроза отслойки плаценты. Причём отслойка может происходить не полностью, вызывая тем самым сильное кровотечение и последующую гибель плода. Достаточно часто отслаиваются её небольшие участки, под которыми образуются гематомы (скопления крови). При этом не наблюдается наружное кровотечение и сохраняется беременность, однако чем больше площадь самой плаценты, которая отслоилась, тем хуже приходится ребеночку.

К огромному облегчению далеко не у всех беременных, у которых низко расположена плацента, такое состояние сохраняется до самого конца беременности. Достаточно часто происходит так называемая миграция плаценты и связано это обстоятельство с тем, что постоянно видоизменяется нижний сегмент матки. При этом он часто увеличивается и приподнимает место прикрепления плаценты всё выше и выше.

Согласно статистике, низкая плацентация сохраняется лишь у 5% женщин до 32-х недель (из числа тех, кому данный диагноз был выставлен). И только лишь 1/3 из оставшихся сохраняет описанную особенность до 37 недели. Отметим сразу, что не существует никаких методов либо приёмов лечения низкого расположения плаценты. Беременной необходимо находиться под постоянным наблюдением врача и надеяться на то, что она попадёт в этот счастливый процент.

Плацента или детское место - орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона - первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки - на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности - патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке - самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты - патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

• врожденные аномалии развития органа;
• хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
• рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Опасность низкой плацентации

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения - падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию - кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода - поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание - положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист - низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

• алого цвета;
• не сопровождается болью;
• не является следствием физической нагрузки;
• чаще наблюдается ночью и в покое;
• имеет тенденцию к рецидивам.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода - косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Лечение низкой плацентации

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Профилактика

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Плацента (детское место) — уникальное эмбриональное образование, которое появляется в матке на время беременности. Правильная локализация этого удивительного органа является залогом благополучного вынашивания ребенка и легких родов. Именно поэтому расположение плаценты при беременности имеет для врачей, да и для самой будущей мамы, первостепенное значение. Если плацента расположилась правильно, проблем не возникает, а вот ее предлежание ставит под сомнение само существование и развитие малыша. Предлагаем обсудить особенности расположения плаценты в период гестации.

Расположение плаценты при беременности. Значение плаценты для беременной и плода

Формирование плацентарной ткани начинается вместе с появлением в матке эмбриона, а окончательное созревание органа происходит к сроку 16 недель. Это образование состоит из особых ворсинок, «начиненных» кровеносными сосудами. С увеличением срока гестации растет и каркас плаценты — сосудистая сетка, так необходимая крохе.

Важность плаценты для формирования крепкого союза матери и ребенка переоценить невозможно. Вот лишь некоторые функции детского места, благодаря которым кроха может комфортно расти и развиваться в материнской утробе:

• производит непрерывную транспортировку энергетических веществ к малышу;
• обеспечивает плод гемоглобином, доставляя его из крови матери;
• очищает внутреннюю среду, где живет кроха, от токсинов и прочих опасных продуктов метаболического обмена;
• постоянно фильтрует кровь матери, чем обеспечивает малышу высокую степень защиты от различных инфекций и патогенных организмов.

Малыш контактирует с плацентой через специальный канатик — пуповину. Один ее край прикреплен к пупочной зоне на тельце плода, а другой сращен с тканью плаценты. В канатике заключены 2 артерии и 1 вена, по которым кровь циркулирует между ребенком и плацентой. По вене к малышу движется кровь, обогащенная кислородом и полезными элементами, в то время как артерии уносят от него углекислоту и продукты конечного распада веществ.

Нормальное расположение плаценты при беременности — какое оно?

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Переднее расположение плаценты при беременности

К передней стенке матки плацента чаще всего крепится у женщин, забеременевших не в первый раз. Основная опасность такого расположения состоит в том, что по мере роста плода больше всего растягиваются мышечные волокна передней маточной стенки. Особенно сильное растяжение наблюдается в нижней части мышечного органа. В таких условиях появляется вероятность отслойки плаценты. Однако повода для беспокойства нет, если врач диагностировал высокое расположение плаценты по передней стенке при беременности.

При таком варианте плацентации первые движения крохи мама почувствует позже, чем при плацентации на задней стенке матки, и, скорее всего, они будут довольно слабыми. Дополнительных анализов и диагностических обследований при такой плацентации не назначают.

Более пристальному наблюдению подвергаются пациентки, у которых плацента крепится ниже положенной нормы. Тогда говорят либо о низком расположении плаценты, либо о ее предлежании.

Низкое расположение плаценты при беременности

О таком варианте локализации детского места говорят, когда максимальное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки составляет всего 6 см. Обнаруживается эта физиологическая особенность во время очередной процедуры УЗИ. Такое положение вещей при неудачном стечении обстоятельств может обернуться для будущей мамы рядом проблем:

• повреждение оболочки плаценты, если постоянно прибавляющий в весе плод будет слишком активным;
• развитие гипоксии у ребенка из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки;
• затрудненное перемещение малыша по родовым путям в процессе родов.

Однако при такой специфической локализации детского места не спешат бить тревогу. Гинеколог непременно успокоит взволнованную пациентку и доходчиво объяснит ей, что означает низкое расположение плаценты при беременности: эта патология обнаруживается во втором триместре беременности в 15 раз чаще, чем перед родами. То есть нарушение, появившееся в середине беременности, может запросто исчезнуть к ее поздним срокам. Объясняется это так называемой миграцией плаценты: крепкие и легко растяжимые мышцы нижней части матки по мере увеличения срока беременности начинают вытягиваются вверх, увлекая за собой и плаценту. Когда нижний край кровеносного органа поднимается выше, его расположение становится нормальным для дальнейшего протекания беременности.

Что делать при низком расположении плаценты во время беременности

Конечно, определенный риск того, что низко расположенная плацента так и не сдвинется со своего места есть всегда. Поэтому врачи всегда дают будущей маме полезные рекомендации, выполняя которые, можно избежать различных осложнений:

1. Сохранять спокойствие. Часто плацента уходит вверх перед самыми родами, поэтому 90% случаев нижнего расположения плаценты при беременности заканчиваются благополучным рождением здоровых малышей.
2. Отложить половую жизнь на будущее (когда родится ребенок).
3. Полностью исключить любые физические нагрузки.
4. Не поднимать тяжести.
5. Не ходить подолгу.
6. По возможности исключить поездки в общественном транспорте — толчки во время движения особенно опасны.
7. Во время отдыха всегда класть ноги на подушку, поднимая их таким образом выше уровня тела.
8. Если врач посчитает нужным, тут же лечь на сохранение.

Профилактика низкого расположения плаценты при беременности

Попытаться исключить возможность нижнего крепления плаценты можно еще на этапе планирования беременности. Основной причиной нарушения считают повреждения слизистой оболочки матки. Значит, женщине нужно сохранить ее здоровой. Вот как этого достигнуть:

• со всей ответственностью подойти к вопросам полового здоровья, не допускать инфицирования интимной сферы и оперативно лечить все воспалительные процессы;
• отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
• поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• избегать абортов;
• крайне осторожно относиться к себе во время беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш;
• давать согласие на кесарево сечение только по абсолютным медицинским показаниям;
• все хирургические операции, связанные с лечением половых органов, доверять только квалифицированному врачу хорошей клиники.

К счастью, современная медицина не рассматривает низкое расположение плаценты как болезнь. Это особая ситуация, не более. Поэтому в программе корректирующих мероприятий отсутствуют медикаменты и терапевтические процедуры. Если будущая мама не будет игнорировать советы гинеколога и будет в точности выполнять все врачебные рекомендации, беременность пройдет удовлетворительно.

Предлежание или расположение плаценты при беременности

Более опасным в плане успешных родов и благополучного рождения ребенка является диагноз предлежания плаценты. Видов патологии несколько, но в каждом случае детское место так или иначе будет препятствовать малышу пройти через внутренний зев шейки матки.

Расположение плаценты при беременности. Варианты предлежания плаценты

1. Полное — детское место смещено вниз матки и полностью преграждает выход из нее.
2. Частичное — внутренний зев перекрыт не полностью. Нарушение делят на боковое и краевое расположение плаценты при беременности. Боковое крепление диагностируют, когда тканью детского места перекрыто больше половины внутреннего зева. При краевой плацентации закрыто только 1/3 маточного отверстия.

Расположение плаценты при беременности. Причины развития предлежания плаценты при беременности

Объяснение патологии нужно искать на начальном этапе беременности. Главным фактором, провоцирующим аномальную локализацию плаценты, считают сильно измененную внутреннюю стенку матки, которая исключает нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Перечислим все мнения, которые выдвигают врачи, говоря о причинах развития данной патологии:

• острое или хроническое воспаление в матке вследствие хирургического выскабливания или инфекционного заболевания;
• различные врожденные и приобретенные аномалии развития матки (например, наличие опухоли);
• серьезные печеночные, почечные и сердечные патологии у женщины, которые спровоцировали развитие застойных процессов в органах малого таза;
• предлежание плаценты чаще всего встречается у повторнородящих женщин, что объясняется обширным комплексом заболеваний, которые они приобрели к моменту повторных родов;
• определенные физиологические нарушения в самом плодном яйце, что мешает ему прикрепиться в верхнем маточном сегменте.

Расположение плаценты при беременности. Симптомы предлежания плаценты при беременности

Главным показателем патологии является кровотечение. Момент, когда оно возникнет впервые, зависит от вида предлежания:

• при полном предлежании будущая мама заметит очень обильные кровянистые выделения рано — уже во 2 триместре;
• при боковом и краевом расположении плаценты умеренное кровотечение, как правило, появляется в 3 триместре или в процессе родов.

Откуда появляется кровь? Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. Наибольшее увеличение ее объемов происходит в области нижнего сегмента, как раз там, где расположилась плацента в предлежании. Особенно быстро начинают видоизменяться мышцы незадолго до родов, соответственно, ускоряется и процесс плацентарной миграции. Ткань плаценты не отличается особой эластичностью, поэтому она не поспевает за меняющейся стенкой матки и отслаивается. В месте отслоения лопаются сосуды — так появляется кровотечение.

Предлежание плаценты отличается внешним кровотечением, когда кровь не собирается гематомой между маточной стенкой и отслоившейся плацентой, а выходит через шейку матки наружу. Кровь всегда появляется неожиданно и никогда не сопровождается сильными болями. Это главная характерная особенность патологии. Специфическое расположение детского места обычно обнаруживается во 2 триместре беременности, когда будущая мама пожалуется врачу на то и дело возникающее кровотечение, которое чаще всего начинается ночью, в момент полного расслабления и покоя.

Расположение плаценты при беременности. Опасность предлежания плаценты при беременности

При наличии такой патологии возрастает риск развития следующих осложнений:

• угроза прерывания беременности (симптомы — гипертонус, боли в нижней части живота и в поясничном отделе);
• систематические приступы гипотонии;
• предобморочные состояния, головная боль.

Лечение предлежания плаценты при беременности

Беременной женщине со специфической локализацией плаценты назначают различные клинические обследования, основной целью которых является предупреждение и профилактика дефицита гемоглобина и нарушения свертываемости крови. Таким пациенткам назначают препараты железа и специальную диету, чтобы не допустить развития анемии и массивного кровотечения.

Если кровотечения на почве предлежания плаценты отсутствуют, врач рекомендует беременной придерживаться особого щадящего режима:

• дозировать физические нагрузки;
• не расстраиваться, сохранять спокойствие;
• воздерживаться от секса;
• регулярно совершать неспешные пешие прогулки;
• полноценно высыпаться.

Когда состояние беременной с предлежанием на сроке более 24 недель осложняется кровотечением, ей рекомендуют лечь в больницу, где медики в любое время суток смогут оказать необходимую помощь в условиях реанимации. И даже если кровотечения носят эпизодический характер, женщине безопаснее оставаться под присмотром специалистов до самых родов.

Роды при предлежании плаценты

Полное предлежание плаценты не оставляет женщине шанса родить ребенка самостоятельно, и плановую операцию кесарева сечения проводят на сроке беременности 38 недель. При попытке самостоятельного родоразрешения происходит полная отслойка плаценты с моментальным развитием сильного кровотечения и вместе с тем возрастает риск гибели и младенца, и матери.

Оперативные роды при плаценте в предлежании могут провести в спешном порядке на любом сроке в таких ситуациях:

• развитие обильного кровотечения, угрожающего жизни плода;
• систематические кровотечения на почве анемии и выраженного пониженного давления, которые не поддаются медикаментозному лечению и сочетаются с нарушениями в развитии плода.

При частичном перекрытии внутреннего зева можно допустить возможность самостоятельных родов, особенно если маме удалось доносить малыша до положенного срока. Как именно будут проходить роды, врач окончательно определит, когда шейка матки раскроется на 5 — 6 см. Если частичное предлежание незначительное, а кровотечение выражено слабо, плодный пузырь прокалывают, головка малыша смещается и передавливает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Такой сценарий является идеальным для продолжения родов естественным путем. При появлении каких-либо непредвиденных обстоятельств малыш рождается оперативно.

Послеродовые манипуляции при предлежании плаценты

После рождения крохи опасность для здоровья матери все еще сохраняется, поскольку в любую минуту кровотечение может возобновиться с новой силой: матка с трудом сокращается, что осложняется состоянием анемии и пониженного артериального давления.

Более того, в большинстве случаев предлежащая плацента накрепко прирастает к тканям матки, в результате чего ее самостоятельное рождение осложняется. Тогда родовые пути обследуют вручную и проводят оперативное отделение плаценты под общим обезболиванием.

В единичных случаях кровотечение не удается остановить ни после оперативного родоразрешения, ни после экстренной медикаментозной терапии. При таком развитии событий предотвратить летальный исход матери можно только через удаление матки.

Подводя итоги, отметим, что вариант крепления плаценты во многом предопределяется общим состоянием здоровья женщины. К счастью, современная медицина находится на должном уровне, чтобы успешно довести беременность с любыми осложнениями до успешного рождения ребенка. И хотя предлежание плаценты, несомненно, очень серьезный диагноз, при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, избежать серьезных последствий этого состояния удается в большинстве случаев.

– это один из таких случаев. Вот только, услышав такой диагноз от доктора, не следует впадать в панику, поскольку это не патология, а пограничное состояние .

Нередко к концу беременности уже нет никакой угрозы. Как показывает медицинская статистика, в 99% случаев роды с таким состоянием проходят благополучно.

Плацента и ее роль во время беременности

Что собой представляет плацента ? Это детское место, масса которого достигает 1,5 кг, а диаметр – 15 см. Связь мамы и малыша обеспечивается разветвленной сетью многочисленных кровеносных сосудов, которые расположены в плаценте.

Роль плаценты во время беременности просто огромна , ведь она выполняет очень важные функции. Именно она выделяет ряд гормонов, в том числе , отвечающий за сохранение беременности.

Через нее же плоду поступают минералы, питательные вещества, витамины, а также кислород – все то, что так необходимо для нормального развития малыша. Кроме того, выводить углекислый гад также будет плацента.

Состояние и полноценное развитие ребенка напрямую зависит от функционирования плодовоплацентарной–фитоплацентарной системы.

Низкая плацентация при беременности: что это такое

После благополучного зачатия оплодотворенное яйцо–зародыш ищет для себя благоприятное и подходящее место для закрепления в теле матки. Зачастую этим место становится дно матки или же задняя стенка.

Однако по целому ряду причин зародыш может искать себе «иное пристанище» для того, чтобы нормально закрепиться. Именно так и случается низкое формирование места для плода – плаценты.

Поводом для постановки диагноза низкая плацентация при беременности становится расположение плаценты ниже 5,5 см внутреннего зева. Однако это не такое уж и редкое состояние.

Так, в 15% случаев плацента крепится к нижней стороне матки . Увеличиваясь в размерах, она может перекрыть родовые пути. Но ситуация во время беременности может измениться в лучшую сторону.

Когда растет плод и увеличивается в размерах матка, место крепления также поднимается выше, а значит, уже нет такой угрозы для плода.

Стоит отметить, что такой диагноз – это серьезная ситуация, когда женщина вынуждена находиться под пристальным наблюдением своего доктора, поскольку есть риск и отслойки плаценты.

Чаще всего такой диагноз от врача могут услышать пациентки, у которых данная беременность не первая. Обнаружить такое состояние можно при обследовании – ультразвуковом исследовании. Делают УЗИ на — , — , — беременности.

В чем причина?

Назвать точные причины низкого расположения плаценты не берутся даже медики. Однако низкая плацентация не редкость для женщин, которые уже рожали.

Зачастую этому состоянию способствуют воспалительные процессы, которые провоцируют изменения внутренних стенок матки.

Существует ряд предрасполагающих факторов , которые могут привести к такому состоянию: осложненные первые роды, аборты, матки, хронический эндометрит, паритет (большое количество родов), а также возраст женщины (если она старше 35 лет).

Правила поведения

Если женщина услышала от доктора такой диагноз, ей следует соблюдать ряд простых требований :

• не делать быстрых, резких движений, не бегать, не прыгать, а также избегать физических нагрузок;
• отказаться от половой жизни;
• придавать в положении лежа и сидя ногам возвышенное положение;
• свести к минимуму передвижение в общественном транспорте;
• при появлении или кровомазания немедленно обратиться к доктору, а в том случае, когда кровотечение сильное, вызывать скорую помощь;
• не следует отказываться от стационарного лечения в отделении патологии беременности, если этот вариант предлагает лечащий врач.

Особого лечения в таком состоянии роженице не требуется , однако пристально следить за своим состоянием будущая мама обязана.

Как проходят роды при таком диагнозе?

Если расстояние между шейкой матки и плацентой больше 6 см, роды проходят в нормальном режиме . Если расстояние немного меньше, то и в этом случае роды также, скорее всего, пройдут нормально.

Если доктор решит, что низкое расположение плаценты нежелательно, то он проколет плодный пузырь. После этого головка малыша зафиксирует плаценту. Но в этом случае процесс родов должен проходить под наблюдение опытных специалистов.

Если же плод расположен в неправильном положении (ножками вперед), то врачи сделают кесарево сечение во избежание осложнений.

Если у женщины наблюдается низкая плацентация, может возникнуть ситуация полного перекрытия выхода из матки. В этом случае будет сделано на беременности кесарево сечение.

Милые дамы, следует учитывать, что в большинстве случаев к — беременности плацента смещается – она поднимается вверх (за растущей маткой), а значит, пропадает всякая угроза для мамы или малыша.