Уход за малышом

У месячного ребенка зеленый. Зеленый стул у грудничка: причины и лечение

Родители, у которых недавно появился малыш, внимательно отслеживают любые изменения, связанные с его состоянием. Без внимания не остается даже содержимое подгузника. В некоторых случаях смена консистенции, запаха или цвета каловой массы может указывать на наличие определенной проблемы.

Когда зеленый кал у грудничка считается нормой

Стул младенцев часто изменяется на протяжении первого года жизни, при этом он приобретает разные оттенки, становится более густым/жидким или увеличивается его объем. Чтобы вовремя обнаружить признаки отклонения от нормы, большинство молодых мам регулярно обращают внимание на содержимое подгузников. Такой постоянный контроль позволяет предотвратить развитие разных заболеваний, поскольку не нормальный вид кала может служить первым симптомом нарушения нормального развития организма ребенка.

При появлении у грудничка зеленого стула нет причин впадать в панику, поскольку в некоторых случаях это является нормой. После рождения малыша меконий (первый кал) вязкий и имеет темно-зеленый оттенок. Каловые массы накапливаются в организме младенца еще в утробе, а выводятся постепенно, по мере употребления материнского молока. Как правило, меконий удаляется из детского организма в течение первых 2-3 суток. В это время испражнений у малыша очень мало, так как он кушает пока только молозиво.

Начиная с 4 дня кал грудничка становится более светлым и жидким. Зеленовато-серые испражнения свидетельствуют о том, что ЖКТ малыша налаживает свою работу. Если зеленоватый стул у грудничка не сопровождают другие симптомы, это не считается отклонением. На окрас каловых масс ребенка могут оказывать влияние такие факторы:

пищеварительная система грудничка пока не готова вырабатывать нужное для качественного переваривания пищи количество ферментов;
зеленые испражнения нередко указывают на неправильное питание кормящей женщины;
зеленоватый кал часто появляется после введения малышу прикорма или употребление мамой новых продуктов;
если малыш кушает только переднее грудное молоко, не добираясь до питательного заднего;
цвет кала изменяется во время прорезывания зубов;
ребенку не подходит состав смеси, которую ему дают в качестве прикорма.

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании

Малыши, которых кормят грудью, имеют неяркий желтый (горчичный) или золотистый цвет испражнений. Кроме того, может наблюдаться у грудного ребенка зеленый стул, и это не считается отклонением. В этот период младенческий жидкий стул превращается в кашеобразный без резкого запаха, иногда в нем появляются белые комочки. Доктор Комаровский успокаивает родителей тем, что у маленьких детей в первые месяцы жизни могут выделяться каловые массы разных оттенков и это не должно стать причиной для беспокойства родителей, если другой подозрительной симптоматики не наблюдается.

Зеленый стул у новорожденного на искусственном вскармливании

Поскольку груднички-искусственники потребляют одинаковый набор микроэлементов, содержащийся в смеси, отследить их качество стула проще. Запах, цвет и консистенция испражнений в данном случае остаются неизменными. Тем не менее, в связи с перестройкой организма малышей в первые 2 месяца оттенок и структура каловых масс может изменяться: не до конца сформированная пищеварительная система иногда не справляется с переработкой поступающей пищи. Вследствие этого в стуле малыша появляются сгустки и слизь.

У грудничка зеленый стул может возникать при переходе с одной смеси на другую, из-за индивидуальной невосприимчивости каких-либо компонентов. Кроме того, зеленоватый оттенок кала иногда указывает на содержание в продукте большого количества железа, которое окисляется при переваривании и приобретает соответствующий цвет. Если такие явления не носят постоянный характер, повода для волнения у родителей нет.

Зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании

Вследствие введения прикорма у младенца сразу меняется цвет испражнений: он приобретает коричневый оттенок. От количества твердой пищи, употребляемой малышом, прямо зависит резкость запаха и консистенция кала (чем больше, тем гуще). Иногда в каловых массах заметны кусочки пищи – данный факт не нужно считать отклонением. Если у младенца зеленый стул, это может быть последствием употребления определенных видов продуктов, к примеру, брокколи.

При каких патологиях появляется стул зеленого цвета у грудничка

У маленьких деток нередко возникает дисбактериоз (нарушение здоровой кишечной микрофлоры). Это закономерно, ведь в маминой утробе кроха был огражден от любых патогенных бактерий, а при появлении на свет столкнулся с ними, имея пока еще незащищенную пищеварительную систему. Здоровая микрофлора у грудничка формируется на протяжении нескольких месяцев, поэтому ее легко нарушить. При этом появляется у грудничка зеленый стул. Нарушение кишечной микрофлоры происходит вследствие:

приема кормящей мамой серьезных препаратов, включая антибиотики;
попадания внутрь организма малыша различных инфекций (стафилококка, пр.);
при искусственном вскармливании или отсроченном прикладывании к груди.

Другой причиной, почему у новорожденного зеленый стул, может служить проблема с ЖКТ или другими органами. Если вы не уверены, что повлияло на окрашивание детских испражнений в зеленоватый оттенок, лучше обратиться к врачу и сдать определенные анализы. Поскольку у грудничка только происходит налаживание процесса пищеварения, важно своевременно устранить любые патологические состояния, чтобы избежать негативных последствий в развитии внутренних органов.

Зеленый жидкий стул у грудничка

На дисбактериоз может указывать также жидкий стул. Иногда при этом у грудничка наблюдается понос в виде воды: на внутренней стороне подгузника остается не кашица, а лишь пятно желтого, коричневого или зеленоватого оттенка. Это является последствием попадания в организм новорожденного инфекции или указывает на проявление аллергической реакции на продукты, потребляемые кормящей мамой. Если такое явление наблюдается дольше суток – есть повод обратиться к врачу, поскольку высок риск обезвоживания детского организма, что будет сопровождаться резкими болями.

Зеленый пенистый стул у грудничка

О проявлении аллергии или инфицировании малыша говорит темно-зеленый цвет испражнений, имеющих пенистую структуру и неоднородные вкрапления. При сохранении данных признаков на протяжении как минимум 3 суток и беспокойном поведении малыша, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Если каловые массы грудничка сопровождаются даже незначительными кровянистыми выделениями – это явное отклонение от нормы, которое тоже требует оперативной консультации врача. Алая кровь в кале свидетельствует об аллергии на молочный белок, а черная – о кишечном кровотечении.

Видео: кишечные инфекции и зеленый цвет кала у грудничка

Каждое непонятное изменение в поведении малыша порождает беспокойство у родителей, а что уже говорить, если эти изменения касаются здоровья. Кажется, что только недавно позади остались переживания, —как правильно набирать вес при беременности— или , и тут – новые хлопоты.
Сегодня малыш кушал хорошо, а назавтра отказывается, час назад кожа была чистой – и вдруг красная, и вся шелушится.

А особенно пугающе выглядит изменение цвета детских испражнений – вдруг что-то не так с пищеварительной системой. Однако далеко не всегда изменение цвета каловых масс говорит о каком-то нездоровье. Причина изменений – не обязательно болезнь, поэтому не всегда требуется лечение, необходимо лишь понимание происходящего.

В зависимости от этапа развития, детский кал изменяется от жидкой фракции до нормального привычного вида. Испражнения, их консистенция, частота, цвет и запах – один из показателей того, что происходит в организме грудничка.

В норме, в первые 1-3 дня в кишечнике новорожденного еще присутствуют остатки околоплодных вод, которые попали в желудок при рождении. Смолистые выделения (меконий) будут иметь темно-оливковый цвет, а вот запах должен практически отсутствовать.

К четвертому дню переходный кал имеет сметанообразный вид и желтоватый цвет. Нормой будет и появление темно-зеленых вкраплений, беловатая слизь. Появившиеся позже зрелые испражнения – кашицеобразные, частые, горчичного цвета, затем частота уменьшается до одного раза в 1-2 дня.

Зеленый кал у грудничка: причины

Причины изменения цвета могут быть двух видов: физиологичными, когда волноваться не стоит, либо сигнализировать о какой-то патологии.
Например, если зеленые какашки появились у новорожденного грудничка, то причин беспокоиться нет: именно такой оттенок имеет меконий – первый кал. Так происходит потому, что внутренние органы грудничка только адаптируются к жизни вне матки.

Физиологические причины появления зеленого кала у грудничка на ГВ:

большое содержание билирубина в организме при анатомической желтушке новорожденных;
из-за окислительных процессов каловые массы меняют цвет уже после испражнения;
в возрасте полугода снова заставляет пищеварительную систему малыша приспосабливаться к изменившимся условиям. Эта «настройка» ЖКТ часто может сопровождаться жидким зеленоватым калом.

Другая группа причин сопровождается болями и другими неприятными ощущениями для малыша. Среди причин могут быть:

дисбактериоз : зеленый цвет кала появляется с такими симптомами, как вздутие, метеоризм, аллергическая сыпь, покраснение кожи вокруг анального отверстия;
кишечная инфекция проявляет себя через частые жидкие дефекации, повышение температуры, беспокойство, отказ от кормления;
при дизентерии добавятся еще и слизь, кровянистые выделения, увеличение частоты испражнений.

На цвет стула влияет и тип питания. Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании бывает, если ребенок высасывает только первое молоко с низкой жирностью и не досасывает грудь до жирного и питательного «заднего» молока. В таком случае, ребенок не наедается нежирным передним молоком, остается голодным, плохо набирает или совсем не набирает вес.

О большом количестве билирубина после желтушки свидетельствуют темно-зеленые испражнения. Зеленоватый оттенок кала бывает, если в мамином рационе преобладают растительные продукты.

Зеленый кал у грудничка на искусственном вскармливании может быть результатом повышенного содержания железа в смесях. Переход с одной смеси на другую иногда придает желто-зеленый оттенок каловым массам и сопровождается аллергической сыпью. Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании возникает и как сбой пищеварительной системы, когда какие-то компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Зеленый стул у новорожденного: что делать

Перед тем, как думать о лечении, нужно установить, что вызвало изменение каловых масс. Если зеленый стул вызван адаптацией пищеварительной системы грудничка к внешнему миру, то обычно обходятся без медикаментозного лечения. Материнское молоко само по себе помогает адаптации организма малыша, способствует развитию здоровой микрофлоры.

Проследите за следующим:

достаточно ли наедается малыш, прибавляет ли он в весе согласно нормам;
регулярно ли происходит кормление;
проанализируйте собственный рацион питания при кормлении грудью: нет ли в нем продуктов, способных расстроить детское пищеварение;
как ведет себя малыш: если он веселый, активный, с аппетитом ест – то причин беспокоиться нет; если есть изменения в поведении или пищевых привычках, обращайтесь к педиатру.

Зеленый стул с пеной у грудничка

Одной из причин может стать такое состояние, как лактазная недостаточность. При этом, детский организм имеет трудности с перевариванием материнского молока из-за недостатка выработки важного фермента – лактазы. Этот фермент участвует в процессах расщепления молочного сахара (лактозы). Возможно, непереносимость лактозы была также у кого-то из родителей. При этом отклонении стул жидкий, зелено-желтый, с пеной и резким запахом.

Вообще, любые примеси в каловых массах, такие, как слизь, кровь и пена – повод усиленно понаблюдать за здоровьем малыша. Если появление примесей сопровождается ухудшением здоровья, вялостью, рвотой, беспокойством, нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Сопутствующими симптомами, когда необходим врачебный осмотр, будут такие проявления:

сонливость, малоподвижность, капризность;
снижение аппетита;
пенистая консистенция испражнений, резкий запах;
частые жидкие зеленые выделения;
рвота;
колики и метеоризм;
высыпания на коже.

Анализ на дисбактериоз: нужно ли его сдавать

Каждый человеческий организм имеет собственный нормальный набор различных бактерий. Большая часть пищеварения происходит в желудке и тонком кишечнике, и, соответственно, там же находятся почти все нужные бактерии.

А вот дальше в толстый кишечник переходит то, в чем организм не нуждается. Поэтому исследование кала из толстого кишечника не помогает определить баланс бактерий в организме. Само количество полезных бактерий в организме может изменяться.

Но это будет не причиной, а следствием какой-то болезни или недомогания. Как только будет устранена болезнь, то восстановится и баланс ЖКТ.

Важно! Анализ кала нужно сдавать не для определения дисбактериоза, а для выявления наличия патогенных микробов, которых в кале быть не должно.

Часто случается, что зеленые испражнения больше тревожат маму, но на самочувствии ребенка никак не отражаются. Чтобы успокоиться и точно знать, что ваш малыш в полной безопасности, можно попросить педиатра направить вас на бактериологическое исследование кала и посев на кишечную микрофлору. Если анализы будут в норме и самочувствие ребенка в порядке, то можно не волноваться. А вот при выявлении возбудителей патологии нужно будет пройти лечение, назначенное врачом.

Видео о лечении дисбактериоза

Известный педиатр обсуждает со зрителями в студии, что за состояние называют дисбактериозом, какие его проявления у детей, и какое необходимо лечение.

Если все причины вашего беспокойства заключаются только в изменении цвета испражнений, то не стоит тревожиться заранее. Врачи считают, что основной показатель здоровья – это настроение и поведение ребенка. А если малыш хорошо себя чувствует, то просто наблюдайте за ним.

Многих новоиспеченных родителей беспокоит такое явление, как зеленый стул у новорожденного. Далеко не все знают, как отличить нормальные детские испражнения от симптомов патологий, а также не знакомы с основными причинами нарушения. В каких случаях подобные проявления могут быть сигналом опасности?

Когда это норма

Далеко не всегда нужно пугаться, если в пеленках у новорожденного малыша вы увидели зеленоватый стул. Есть несколько случаев, которые считаются абсолютно нормальными и не несут с собой никакой угрозы здоровью ребенка.

Прежде всего стоит отметить, что у новорожденных в первые несколько дней происходят серьезные процессы внутри организма по его перестройке на новый способ ведения жизнедеятельности. В этот период происходит в том числе и адаптация пищеварительной системы. Из желудка и кишечника вместе с основной пищей выходят остатки тканей, которые попали в них при прохождении малыша по родовым путям. Эти испражнения называют меконий. В норме он темно-зеленый, даже ближе к черному. Через несколько дней кал приобретет свой нормальный оттенок.

Также окрашивание испражнений новорожденного в первые дни в зеленый цвет может вызывать излишек билирубина, который таким образом выходит из организма. Причиной может стать небольшая желтушка или реакция на грудное молоко матери из-за избытка гормонов. В целом явление не несет угрозы, если нет побочных симптомов и нарушений в анализах.

Еще одно нормальное состояние – это зеленоватый кал, возможно с белыми кусочками непереваренного молока. В первые недели пищеварительная система еще не функционирует должным образом, поэтому может наблюдаться легкий дефицит ферментов, что и ведет к подобному явлению.

Кал с чуть зеленоватым оттенком может быть одним из вариантов нормы у новорожденных, т. к. пищеварительная система еще несовершенна и проходит период адаптации

Признаки нарушения

Тем не менее, примерно в половине случаев зеленый кал является следствием тех или иных патологических нарушений в детском организме. При этом важно обращать внимание и на дополнительные признаки, которые касаются не только испражнений.

Одним из самых частых проявлений является жидкий стул. Это может указывать на нарушение пищеварения, а при частых позывах быть симптомов некоторых заболеваний. Тем не менее, иногда это может быть связано с дефицитом более жирного и питательного молока. В таком случае зеленоватый оттенок – это также сигнал о недостатке витаминов и жиров. А вот если к этому всему прибавляется зловонный запах и пенистая консистенция, следует побеспокоиться.

Если же у младенца цвет кала ближе к темному, а в самих испражнениях содержится слизь и от них исходит гнилостный запах, скорее всего, вы имеете дело с воспалением органов ЖКТ.

Когда у младенца испражнения имеют зеленоватый цвет, слишком частые, а также пенистые, с неприятным запахом, следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту

Особенно опасен стул зеленого цвета с кровянистыми примесями. Если каловые массы твердые, скорее всего это следствие запора. В этом случае может повреждаться слизистая кишечника. Если же кровь более темная и содержится внутри испражнений, срочно обратитесь к врачу, ведь это признак серьезного нарушения, которое может касаться всего ЖКТ.

В норме же ребенок какает в первые месяцы 2-4 раза в сутки. Цвет испражнений ближе к горчичному и имеет мягкую пюреобразную консистенцию. Со временем при введении прикорма стул темнеет и становится коричневатым, уплотняется, а периодичность дефекации сокращается до 1-2 раз в день.

Важно помнить: если у месячного ребенка легкое позеленение кала и изменение его консистенции может быть следствием несовершенства пищеварительной системы и послеродовых изменений в организме, то в дальнейшем это явление является исключительно негативным признаком.

Для того чтобы не упустить важные детали при диагностировании недуга, который стал причиной таких сбоев, обратите внимание и на наличие некоторых сопутствующих симптомов:

частый плач, капризное поведение;
вялость, апатия, сонливость;
снижение аппетита, выплевывание груди;
диарея или запоры;
боли в животике, поджимание ножек;
сыпь на теле и раздражения;
повышение температуры;
потеря веса;
интенсивное газообразование в кишечнике, колики, метеоризм;
неприятный запах изо рта.

Для уточнения ситуации необходимы проведение дополнительных анализов и осмотр педиатра.

Возможные причины

На самом деле причин изменения цвета кала у новорожденного или грудного ребенка существует множество. Детский организм чрезвычайно восприимчив к разного рода влияниям, у ребенка еще не выработался устойчивый иммунитет. Выявить, почему возникла такая проблема, чрезвычайно важно, ведь методика лечения будет подбираться под конкретный случай. К тому же, некоторые случаи могут серьезно угрожать здоровью ребенка.

Основные причины можно распределить на такие категории:

врожденные и приобретенные патологии в системе ЖКТ;
энтероколит;
дисбактериоз;
поражение гельминтами;
сильные стрессы;
лактазная недостаточность;
аллергическая реакция;
избыток билирубина;
диарея;
неразвитая иммунная система;
инфекционные заболевания.

Очень часто несоответствующий норме цвет кала указывает на наличие проблем с подбором питания. При грудном вскармливании дело зачастую связано с чрезмерным употреблением молозива и дефицитом заднего молока. Также причина может крыться в несоблюдении матерью специальной диеты или приеме лекарств. Кроме того, в более редких случаях организм ребенка сначала не полностью воспринимает вещества, которые поступают в него вместе с грудным молоком. Возможны аллергия и расстройство пищеварения с соответствующими последствиями.

Цвет кала младенца часто зависит от молочка матери. Возможно, оно слишком жирное, мамочка не соблюдает диету, принимает лекарства и т. д.

Наиболее частая причина – дисбактериоз. Когда ребенок появляется на свет, его кишечник практически стопроцентно стерилен и постепенно заселяется полезной микрофлорой. При возникновении дисбаланса между хорошими и условно-патогенными бактериями возникают соответствующие симптомы, и все это отражается на испражнениях. Ситуацию исправить довольно легко, и особой угрозы она не несет.

Что делать?

Для месячного ребенка очень важно обеспечить благоприятные условия для его адаптации к внешнему миру. В этот период происходят основные изменения в его организме, в особенности, связанные с пищеварительной системой. Если вы наблюдаете желто-зеленый стул, особого повода для беспокойства нет, если прочих симптомов нарушения не имеется. Однако если отклонения были замечены, важно знать, как исправить ситуацию.

Одной из причин изменения цвета стула для грудничков является почти полное отсутствие «полезной» микрофлоры в кишечнике (особенно это касается «искусственников»). Можно ее восполнить (с разрешения врача!) аптечными препаратами

В первую очередь, конечно же, нужно обратиться к врачу. Без его консультации и сдачи анализов не стоит принимать никаких мер. В дальнейшем он подскажет вам, как вернуть ситуацию в нормальное русло. Если вы заметили, что стул новорожденного с белесыми и зелеными вкраплениями, скорее всего ситуация сама собой придет в норму, когда пищеварительная система станет способной вырабатывать достаточное количество ферментов. Если при рождении малыш страдал желтушкой, зелень может быть выходящим из организма билирубином.

В большинстве случаев достаточно подкорректировать питание малыша. Для нормализации микрофлоры можно использовать добавки с пробиотиками и пребиотиками. В особенности это касается детей на искусственном вскармливании. Не забывайте и о витаминах для укрепления иммунитета. А вот при выявлении инфекции или каких-либо патологий без врачебной помощи не обойтись. Важно поддерживать здоровье ребенка с первых дней, тогда множество проблем обойдут вас стороной.

Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После появления на свет происходит адаптация к внешним факторам, привыкание к новому питанию. Тревожным моментом для молодых мам является необычный зеленый цвет кала у младенца. Рассмотрим подробнее, какие факторы могут повлиять на возникновение такого цвета выделений, несет ли это опасность для жизни и здоровья грудничка, а также подскажем, что делать родителям в этой ситуации.

На разных этапах развития у малыша происходит изменение кала от жидкого неестественного цвета до фракции, характерной для каждого человека. Родители должны обязательно контролировать частоту, консистенцию, цвет и присутствие запаха в выделениях ребенка.

Первые три дня жизни

В этот период жизни маленького человечка в его кишечнике происходит накопление остатков околоплодных вод, попавших в организм при рождении, эпителиальных клеток кишечника, желчи, слизи и др. Такой кал называется первородным или меконием.

Выделения имеют черный, темно-рыжий или оливковый тон, смолистую структуру и отличаются отсутствием запаха. Зеленый стул у новорожденного обусловлен не бактериальной природой формирования. Появление выделений является первым признаком нормального функционирования ЖКТ.

Первые два-три дня организм младенца на грудном вскармливании (ГВ) полностью усваивает молозиво матери, поэтому каловые массы не формируются.

Четвертый – шестой дни

У младенца происходит становление работы кишечной системы, связанное с изменением состава молока кормящей матери и образованием бактерий в пищеварительном тракте.

Процесс происходит в два этапа:

Переходный кал

Стул грудничка имеет вид кашицы, густой сметаны, цвет преобладает желтоватый, с редкими вкраплениями зеленого (остаточные явления мекония). Не является отклонением присутствие белой массы, стул со слизью в небольшом количестве у грудничка. Изменение внешнего вида кала происходит под воздействием бактерий в ЖКТ.

Зрелый кал

Выделения приобретают темно-зеленый цвет с переходным серым оттенком, консистенция кашеобразная. Вначале частота испражнений составляет около десяти раз в сутки, а по мере привыкания к грудному молоку частота выделений кала уменьшается до одного-двух раз в течение трех-семи дней.

Это связано с полной всасываемостью полезных веществ грудного молока в ЖКТ младенца. Необходимо строго контролировать меконий в кале: если на пятый день наблюдается его присутствие в кале, нужно обратиться к врачу. На структуру каловых масс может повлиять искусственное вскармливание.

Вторая неделя жизни – 28 дней

Кал ребенка приобретает светло-коричневый, горчичный цвет. Консистенция массы кашицеобразная. Зеленый жидкий стул грудничка или запор свидетельствуют о возникновении отклонений.

Первые месяцы

На этапе питания малыша грудным молоком стул в норме зрелый. Продукты жизнедеятельности грудничка могут быть светло-коричневыми, сероватыми и даже зелеными. Кал месячного ребенка на ГВ должен быть средней плотности: не жидкий и не твердый.

В 3 года в стуле допускается присутствие пищевых вкраплений, а цвет напрямую зависит от употребляемой ребенком пищи.

Причины возникновения зеленого стула у грудничков

Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.

Причины зеленого стула

Источники неестественного цвета кала у малыша:

состав грудного молока матери;
применение прикорма;
отклонение иммунитета малыша;
возрастные изменения.

При грудном вскармливании

Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:

пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.

При искусственном и смешанном вскармливании

Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:

искусственная смесь обогащена железом;
пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются ;
некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Общие источники

Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:

процессы химического окисления под воздействием кислорода;
воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.

Дисбактериоз

При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.

При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.

Лактазная недостаточность

Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.

Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.

По месяцам

Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:

1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:

снижение подвижности, сонливость, капризность;
ухудшение аппетита;
пенистая консистенция стула у грудничка,
резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
рвота, частое ;
у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
метеоризм, колики;
кожные высыпания.

Оттенок и консистенция зеленого стула, о чем нам говорит

По степени насыщенности цветом и плотности зеленых каловых масс можно судить о причинах изменений:

глубокий зеленый: является нормой; зависит от пищевого ассортимента; темно-зеленый, жидкий стул у грудничка может быть следствием лактазной недостаточности;
салатовый, желто-зеленый: показатель нормы; нарушение лактации или недостаток ГВ задним жирным молоком;
черно-зеленый: характерен только для новорожденных, в остальных случаях это сбой работы ЖКТ, ошибка питания;
насыщенно-зеленый: нехватка заднего молока, пищевая пигментация;
зеленая пена: дефицит лактазы, низкая жирность молока при ГВ;
кашеобразный: показатель нормы;
зеленый стул со слизью, водянистый, жидкий, слишком твердый кал: отклонение работы ЖКТ, развитие болезни.

Причиной для паники у родителей должно становиться общее ухудшение состояния малыша.

Что делать при зеленом стуле?

При появлении у кала оттенка зеленого цвета рекомендуется провести следующие действия:

Обеспечьте правильное , позвольте ему насытиться и самостоятельно завершить ГВ.
Сделайте кормление грудничка регулярным, в зависимости от потребностей организма.
Контролируйте пищевой рацион при ГВ, откажитесь от искусственных добавок, экзотических продуктов.
Проводите лечение нарушения работы кишечника малыша под наблюдением врача.
Не волнуйтесь, если у стула стал зеленый цвет после приема смекты.
Досконально изучите состав искусственного прикорма, обеспечьте оптимальный подбор под организм малыша (например, используйте смеси НАН).
Зеленый стул без сопутствующих тревожных признаков является нормой и не требует вмешательства.
Применение дополнительного питания в положенные сроки.
Доктор Комаровский может дать онлайн-консультацию на своем сайте.
Частота зеленого стула в комплексе с тревожными симптомами являются необходимостью для обращения за врачебной помощью.

Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании не всегда является отклонением. Если ваш ребенок нормально развивается, веселый и активный, не нужно лишний раз тревожиться, почему у ребенка появился зеленый стул и неустанно мучить дитя визитами к врачу.

Контролируйте питание при ГВ, обеспечьте детям должный уход, ведите наблюдение за их поведением и тогда поводов для тревоги станет значительно меньше.

Изменение цвета детских испражнений может вызвать беспокойство у молодых неопытных родителей. Иногда оно оправдано, но в основном зеленоватый оттенок младенческого кала является вполне допустимым и сам по себе не несет информации о недомогании ребенка.

Первые испражнения у новорожденного очень темного, практически черного цвета с зеленоватым оттенком (меконий), имеют текстуру, напоминающую вязкую замазку, которая сменяется комковатыми какашками желтого цвета с зеленоватыми прожилками остатков мекония. Позже, примерно через неделю, в памперсе у малыша обнаруживаются фекалии горчичного цвета, его еще называют цветом детской неожиданности, по текстуре напоминающие жидкое пюре. Если же содержимое памперса оказывается непривычного цвета, родители могут запаниковать, хотя причины для этого в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. Обычно изменением цвета кала младенческий организм реагирует на поступление в организм определенных веществ.

Причины зеленого кала у новорожденного

Цвет испражнений носит индивидуальный характер, определяется питанием новорожденного и степенью «дозрелости» его пищеварительных органов.

Стул малышей, которых кормят с первых дней жизни адаптированными смесями, как правило, не отличается цветовым разнообразием. Появление зеленоватого кала у искусственника может быть вызвано новым детским питанием, в частности, с повышенным содержанием железа.

У новорожденных, которых кормят грудным молоком, безобидных вариантов появления зеленого кала больше:

рацион матери, включающий много зеленых овощей (огурцов, салатов, кабачков);
витаминные комплексы, которые может принимать кормящая женщина (практически всегда содержат железо);
окисление содержимого вовремя не снятого памперса;
недостаточное получение ребенком так называемого «заднего» молока.

Что касается последнего пункта, то факторы риска недополучения более жирного и питательного молока, вырабатываемого в конце кормления, следующие: ограничение матерью времени сосания и/или частая перемена груди (чаще, чем раз в два часа).

Недоедание, которое проявляется наличием зелени в фекалиях, также может быть вызвано малым количеством молока у матери. Факторы риска недоедания – анатомические особенности сосков (втянутые или плоские), тугая грудь (особенно у первородящих).

Зеленоватый оттенок стула у ребенка может появиться практически сразу, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку микрофлора материнского молока содержит различные бактерии, и стерильный после рождения кишечник ребенка должен к нему приспособиться. Приспосабливаются и искусственники, кроме того, и маме, и ребенку могли быть назначены антибактериальные лекарственные средства, что тоже является причиной дисбиоза в младенческом кишечнике.

Гипоксия в родах может послужить причиной воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта, и даже при наличии молочных рек у матери каловые массы ее ребенка долго выглядят как переходные (с выраженным зеленым оттенком).

Незрелость ферментных систем печени приводит к появлению зеленоватого оттенка детских фекалий, такое состояние, как и кишечный дисбаланс микроорганизмов, обычно проходит без лечения.

Причиной изменения цвета кала у грудничков постарше (после полугода) нередко становится введение прикорма . Это касается всех категорий младенцев – и искусственников, и тех, кого кормят грудью.

Однако, если кал все время имеет зеленый цвет и, кроме этого, существуют и другие симптомы, ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить или подтвердить врожденную ферментативную недостаточность либо бактериальную инфекцию новорожденного. Первые из причин – истинная непереносимость лактозы , а также – галактоземия являются достаточно редкими патологиями и проявляются рано, в первые же дни жизни достаточно выраженными симптомами. Транзиторная непереносимость лактозы, которая встречается гораздо чаще, проходит сама собой по мере налаживания пищеварительного процесса у ребенка. Основной контингент группы риска – недоношенные дети, у которых недостаточно развита слизистая оболочка тонкой кишки. Причиной переходящего дефицита лактазы может быть также гастроэнтерит , аллергическая реакция на белок коровьего молока либо целиакия (непереносимость глютена).

Патогенез

Говорить о патологическом механизме изменения цвета стула новорожденного можно лишь при наличии патологии. Безобидные причины появления фекалий зеленого оттенка, как-то: рацион кормящей матери, окисление на воздухе – патологиями не являются. Последствия приема антибиотиков вызывают незначительные нарушения микрофлоры кишечника, но при отмене лекарств, исчезают. Неустановившийся баланс микроорганизмов в кишечнике или активность ферментов тоже быстро приходит в норму.

Особого внимания заслуживает лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Истинная (первичная) непереносимость лактозы, достаточно редкое обменное нарушение, имеет наследственную природу. В этом случае механизм этой патологии обусловлен низкой ферментативной активностью лактазы или полным отсутствием таковой, при этом клетки пищеварительного тракта энтероциты, которые должны синтезировать этот фермент, остаются не поврежденными.

Тот же механизм присущ развитию транзиторного (временного) нарушения расщепления лактозы. У недоношенных и доношенных, но незрелых, новорожденных встречается недостаточно высокая ферментативная активность лактазы. Вследствие чего, большая часть лактозы остается непереваренной, полезные молочнокислые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, лактозопозитивные кишечные палочки) не справляются с ее расщеплением, что вызывает заметную симптоматику, в том числе и зеленоватый цвет каловых масс. Они зеленеют в результате слишком быстрого продвижения пищи по пищеварительному каналу – чем быстрее проходит пищеварительный цикл, тем более насыщенный зеленый цвет фекалий. Дисбактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, принятием медикаментов, также обусловлен нарушением баланса кишечного биоценоза малыша в пользу патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в кишечнике любой природы вызывает повреждение энтероцитов и, как следствие, – вторичную лактазную недостаточность. При этом достаточно часто встречаются воспаления аллергического генеза, особенно у искусственников, слишком рано встречающимися с чужеродными белками соевыми или из коровьего молока, являющимися основой адаптированных смесей. При попадании в кишечник ребенка иммуноциты определяют их как «чужаков», а ответом на это служит аллергическая воспалительная реакция.

Если ребенок получает только грудное молоко, то аллергическое воспаление у него могут вызвать продукты-аллергены в рационе матери.

Симптомы зеленого кала у новорожденного

Итак, понятие стандарта для внешнего вида фекалий новорожденного несколько размыто, особенно это касается детей, которых кормят грудным молоком. Теоретически зеленоватый цвет, комочки и вкрапления, немного слизи, обнаруживаемые в кале, еще не являются симптомами нездоровья. В основном, внимание нужно обращать на состояние и поведение ребенка. Если кроха не страдает отсутствием аппетита, спокойно спит, хорошо набирает вес, то беспокоится не стоит. Решающим фактором для родителей должен быть не столько оттенок фекалий, сколько поведение и настроение их малыша.

Желтый кал с зелеными комочками у новорожденного не является симптомом заболевания, это – вариант нормальных фекалий. Тем не менее, внешний вид стула может свидетельствовать о многом.

Так, зеленый кал у новорожденного на грудном вскармливании, водянистый, пенистый и достаточно частый, нередко называют еще «голодным». Он говорит о том, что мама часто меняет грудь при кормлении, и ребенок, в основном, питается нежирным молоком, а густое, питательное и жирное до него просто не доходит. Дополнительными признаками такого состояния дел являются – недостаточный набор веса за неделю, частый голодный плач ребенка.

Желто-зеленый кал у новорожденного может быть признаком аллергического воспаления, если к цвету присоединяется частое (более 10 раз в сутки) опорожнение кишечника со слизью. Если малыша больше ничего не беспокоит, то такое состояние можно вполне отнести к варианту нормы.

Темно-зеленый кал у новорожденного, смолянистый, вязкий, почти черный, наблюдается в первые дни после рождения. Он сменяется зеленоватым переходным, в котором могут быть прожилки мекония. У более взрослых младенцев, питающихся грудным молоком, достаточно темная зелень каловых масс может быть вызвана приемом активированного угля кормящей матерью. Препараты, содержащие железо и красители, тоже могут изменять цветовую гамму детских испражнений.

Короче говоря, при естественном вскармливании у новорожденного кал с зелеными комочками, небольшим количеством слизи или пены и отсутствии других симптомов можно считать не стоящим особого беспокойства.

Зеленый кал у новорожденного на искусственном вскармливании как нормальное явление может появиться при смене марки детского питания. Вообще, у детей, которых кормят адаптированными смесями фекалии имеют более оформленный вид и постоянный цвет. У искусственников зелень в испражнениях может быть признаком пищевой аллергии или воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника, осложнением которых выступает вторичный дефицит лактазы и/или нарушение кишечной микрофлоры.

Случается, что при недостаточном количестве грудного молока, ребенка докармливают адаптированными смесями. Зеленый кал у новорожденного на смешанном вскармливании в этом случае может быть вызван как особенностями материнского рациона питания, так и причинами, характерными для детей-искусственников.

Тревожные симптомы, сопутствующие зеленым оттенкам испражнений, – это вздутие, колики, сыпь, частое срыгивание или рвота, необычная слабость и заторможенность младенца, учащенная или, наоборот, более редкая, чем обычно, дефекация с резким неприятным запахом, вызванные разреженным водянистым стулом упорные опрелости и, конечно, кровавые прожилки в фекалиях и увеличение температуры тела.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, – когда кроха, активно начинающий сосать, вдруг резко перестает это делать, плачет, выгибаясь, или поджимая ножки к животику. При этом фекалии малыша жидкие, зеленоватые, пенистые, запах – кислый. Такие симптомы позволяют заподозрить дефицит активности лактазы.

Для первичного (врожденного) дефицита характерно нарастание симптоматики по мере роста потребления материнского молока. Сначала – это периодические колики и метеоризм, позже – регулярные боли в животике, затем – нарушения стула. О врожденном дефиците лактазы стоит задуматься, если в семье у ближайших взрослых родственников также наблюдается непереносимость лактозы, поскольку заболевание наследственное.

С непереносимостью лактозы можно перепутать редкое врожденное обменное заболевание, вызванное отсутствием или низкой активностью фермента, катализирующего процесс расщепления галактозы в глюкозу – галактоземию. Симптомы в этом случае проявляются уже с первых дней и проявляются желтухой, рвотой, гепатомегалией, отказом от груди, неврологическими проявлениями. Отличительная черта – при непереносимости лактозы рвота не наблюдается, только – частые срыгивания.

Вторичный дефицит лактазы часто развивается на фоне воспалительных процессов в кишечнике новорожденного любого генеза. При этом могут наблюдаться различные варианты зеленого стула, характерно обилие слизи, диарея. Может наблюдаться зеленая слизь в кале новорожденного. Воспалительные процессы сопровождаются, как правило, повышением температуры, рвотными позывами, несварением, обезвоживанием. Аллергические воспаления часто начинаются именно с диареи и рвоты, кожные проявления долгое время могут отсутствовать. Симптомы гиперчувствительности напоминают признаки непереносимости лактозы, при этом кроме зеленого пенистого и жидкого стула в кале могут наблюдаться и прожилки крови. В этом случае необходима помощь специалиста.

Осложнения и последствия

Диагностика зеленого кала у новорожденного

Обращаться к врачу с жалобами на зелень в фекалиях младенца нужно в том случае, когда данному обстоятельству сопутствуют еще какие-либо из приведенных симптомов: диарея (имеется в виду двенадцать и более испачканных памперсов в сутки, пенистые водянистые испражнения с резким неприятным запахом), рвота или очень частые срыгивания, плохой аппетит, летаргия, высокая температура, недобор или потеря веса, налицо признаки дегидратации.

Ребенку будут назначены анализ на наличие сахара в кале, позволяющий предположить насколько полностью перевариваются и абсорбируются в кишечнике углеводы, анализ кала на копрограмму и на микрофлору кишечника. Может быть назначен анализ дыхания на водород, клинический анализ крови, исключающий или подтверждающий наличие воспаления, и анализ материнского молока на наличие патогенных микроорганизмов.

По данным обследования и результатам анализов проводится дифференциальная диагностика обычно методом исключения: исключаются врожденные нарушения обмена веществ, дифференцируется непереносимость лактозы и дисбактериоз, которые, кстати, нередко сочетаются друг с другом, определяется этиология воспалительного процесса и так далее.

Лечение зеленого кала у новорожденного

Если, кроме цвета фекалий, больше ничего не беспокоит, то нужно продолжать кормить ребенка грудью, проанализировав свой рацион, исключив из него синтетические добавки, красители, ограничив количество овощей и фруктов, а также – возможный прием медикаментозных препаратов, в том числе – витаминных. С изменением стиля питания матери и прекращением приема препаратов цвет стула обычно нормализуется. Следует учесть, что зеленоватый оттенок фекалий может наблюдаться у малыша достаточно долго, до трех-пяти месяцев, стабилизация микрофлоры кишечника – процесс индивидуальный и тоже может быть продолжительным.

Что делать, если у новорожденного зеленый кал?

Если новорожденный часто плачет, беспокойно спит, никогда не выдерживает даже час-полтора между кормлениями можно предположить, что он не наедается. Если это продолжается несколько дней, может быть заметен недобор веса, уменьшение количества мочевыделения и качества мочи (более концентрированная, с резким запахом). В этом случае увеличивают количество кормлений – прикладывают ребенка к груди по первому требованию, в любое время суток, не ограничивают время сосания, кормят из обеих грудей в одно кормление, применяют накладки на соски в случае их неудобной формы. Обычно можно наладить грудное вскармливание самостоятельно, приноровившись к требованиям своего малыша, гибко сочетая их со своими потребностями. Сейчас опубликовано достаточно рекомендаций по грудному вскармливанию. В крайнем случае, можно обратиться за советом к специалисту.

Если самые распространенные и безобидные причины устранены, а стул все-таки остается зеленоватым, но при этом поведение малыша свидетельствует о его комфортном состоянии, можно не беспокоиться. Скорее всего у него еще не нормализовалась кишечная микрофлора или цвет кала является последствием небольшого кислородного голодания в процессе родов. Ведь даже у абсолютно здоровых и доношенных малышей переходный стул может наблюдаться до трех и более месяцев. Это очень индивидуально, и в процесс развития лучше не вмешиваться, если нет симптомов отставания. Лучшим средством для нормальной жизнедеятельности организма новорожденного, его созревания и становления является материнское молоко.

В случае продолжительных проявлений симптоматики нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется сделать бакпосев материнского молока. Если в нем будут обнаружены патогенные микроорганизмы, мать пролечивают – назначают антибиотики, и на этот момент грудное вскармливание прекращают. Однако, затем его все же лучше восстановить.

В случае выраженной болезненной симптоматики, не ограничивающейся только цветом каловых масс, следует обратиться к педиатру и пройти обследование. В зависимости от его результатов малышу будет назначено лечение.

Профилактика

Наилучшей формой питания для роста и развития новорожденного, а также – предупреждения дисбактериоза, аллергических воспалений, кишечных и прочих инфекций является грудное вскармливание, а самой эффективно профилактикой – качественное грудное молоко.

В настоящее время разработано много рекомендаций по налаживанию грудного вскармливания, руководствуясь которыми можно найти свою схему кормления, удобную как матери, так и ребенку. Кормление по требованию способствует более качественной лактации, насыщению, росту и развитию ребенка.