U sklopu odjela za anesteziologiju i reanimaciju (ovo se trenutno prakticira dosta široko) postoje sobe za oporavak ili oporavka, gdje pacijent ostaje neko vrijeme nakon gotovo svake operacije. U pravilu, to je 2-3 sata. Ako se osoba probudi i sigurni smo da će s njim sve biti u redu, možemo je prebaciti za 30 minuta.

Ovi odjeli su se pojavili zbog problema s disanjem u ranom postoperativnom periodu. To je rekao jedan od poznatih zapadnih anesteziologa moderna pozornica Ljudi ne umiru od anestezije, umiru od gušenja, odnosno od nedostatka kiseonika.

U trenutku kada osoba dođe k sebi nakon operacije može se činiti da je s njim sve u redu. Ali postoji mogućnost produbljivanja anestezije raznih razloga. I stoga mora biti pod nadzorom stručnjaka. Prebacujemo ga na odjeljenje gdje su dežurni ljekar i dežurna medicinska sestra. Pacijent je povezan sa monitorom koji očitava njegov kardiogram, otkucaji srca, arterijski pritisak i zasićenje krvi kiseonikom. Kada se pacijent osvijesti, prebacuje se na hirurško ili specijalizirano odjeljenje na daljnji oporavak. Ali oni se prenose tek nakon što pacijentovi vitalni znaci postanu stabilni, odnosno kada su mu puls i krvni tlak normalni.

U pravilu pacijenti koji su "prošli" kroz opću anesteziju "prolaze" kroz sobu za oporavak. Neophodno je znati kako će se njegovo tijelo ponašati u ranom postoperativnom periodu, kako će mu se obnoviti spontano disanje, jer su tokom opće anestezije potrebni lijekovi da se spontano disanje potpuno isključi, odnosno da se tijelo pacijenta u potpunosti prebaci na umjetno disanje. ventilaciju. Trenutak prijelaza iz umjetna ventilacija pluća za samostalno disanje.

Čak i nakon kratkog hirurške intervencije Anesteziolog mora posmatrati pacijenta najmanje 2 sata.

Nakon anestezije, pacijent koji se mora uvesti u sobu u pratnji medicinske sestre ili doktora mora se položiti bez jastuka i toplo pokriti. Dok ne dođe do potpunog povratka svijesti, pacijent treba stalno biti pod nadzorom.

Kada je uzbuđen, pacijent se drži dole kako ne bi ustao. Pacijentova glava se stavlja na bok i ispod nje se stavlja peškir u slučaju povraćanja. U istu svrhu u prostoriji treba biti spreman poslužavnik. U većini slučajeva, buđenje se javlja prilično brzo nakon prestanka anestezije. U nekim slučajevima, pacijenti tada padaju u dubok san. Ako drogirana osoba mirno spava, onda je ne treba buditi.

U postoperativnom periodu pacijent se suočava s nizom komplikacija koje direktno ovise o ublažavanju boli. U prvim satima nakon anestezije, ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, pacijentu prijeti opasnost od gušenja zbog povlačenja jezika. Pažljivo posmatranje ispravna instalacija donja vilica, u kao poslednje sredstvo, istezanje jezika lako sprečava ovu komplikaciju.

Najbolniji od svih postanestezijskih fenomena je povraćanje, koje zavisi kako od lokalne iritacije želučane sluznice lijekom koji se proguta u anesteziji ili izlučuje iz sluznice, tako i od opšta akcija droga na tijelu. Povraćanju nakon anestezije prethodi mučnina, što ga razlikuje od povraćanja, što ukazuje na komplikacije nakon operacije (peritonitis, crijevna opstrukcija). Obično traje prvog dana i prestaje do jutra nakon operacije. Ne postoje pouzdane mjere kako za prevenciju tako i za liječenje, ali se ipak obično, kako bi se izbjeglo povraćanje, bolesnik stavlja bez jastuka, ako je moguće, na desnu stranu, glava se ne podiže prilikom stavljanja zavoja, pacijent pažljivo se pomera, a prostorija provetriva. Da bi se spriječilo da povraćanje uđe u dušnik, pacijentova glava je okrenuta na jednu stranu (najbolje ulijevo).

Ako nema kontraindikacija u vezi s operacijom, koristi se ispiranje želuca za trajno povraćanje nakon anestezije.

Ako povraćanje ne prestane u roku od 2-4 dana, to je obično povezano s komplikacijama (upala peritoneuma, slabljenje motoričke sposobnostiželudac, crijevna opstrukcija).

U prvim satima nakon operacije pacijent je često uznemiren. Može skočiti, strgnuti zavoj i općenito sebi nanijeti štetu. U ovom trenutku, pacijent se mora pažljivo držati i posebno pažljivo nadzirati.

Kod mnogih pacijenata, nakon uzbuđenja, ostaju nelagodnost: težina u glavi i glavobolja, mučnina, zujanje u ušima, vrtoglavica, neugodni osjećaji mirisa izdahnutih lijekova; Takvi neugodni osjećaji nakon anestezije ponekad traju i po nekoliko dana.

Nekoliko dana nakon anestezije javljaju se brojne komplikacije. Ove komplikacije uključuju masnu degeneraciju jetre, srca i bubrega, posebno komplikacije na plućima (bronhitis i upala pluća). Komplikacije često zahtijevaju naknadno dugotrajno liječenje, a kod oslabljenih pacijenata ponekad mogu biti opasne po život.

Kako bi se spriječile komplikacije na plućima u postoperativnom periodu, pacijentu se dozvoljava udisanje ugljičnog dioksida i, ako stanje pacijenta dozvoljava, izvode se vježbe disanja.

oporavak od anestezije (buđenje)

Buđenje počinje kada anesteziolog prestane da daje narkotik. Povratak svijesti poklapa se s početkom obnove adaptivnih mehanizama, uz mogućnost aktivno učešće pacijenta u procesu oporavka.

Period buđenja zahteva veliku pažnju anesteziolog. Tokom operacije tijelo se prilagođava u određenoj mjeri To neobične uslove postojanje: mješavine za disanje obogaćene kisikom, mehanička ventilacija, opuštanje mišića i inhibicija refleksa. Nakon buđenja, sistemi adaptacije su ponovo pod stresom, a njihovo preopterećenje može dovesti do katastrofe. Zbog toga je u periodu buđenja anesteziolog dužan da proveri funkciju svih vitalnih sistema.

Za ovo je neophodno:

• slušajte pluća; u prisustvu vlažnog zviždanja, usisnog sekreta iz dušnika i bronhija, očistiti usta i nos od pljuvačke i sluzi, provjeriti integritet zuba;
• slušajte srčane tonove, izmjerite krvni tlak, provjerite dovoljnost nadoknade gubitka krvi, procijenite vaskularni tonus i, ako je potrebno, nadoknadite gubitak krvi;
• odrediti tonus mišića, stupanj obnove zaštitnih refleksa - faringealni, kašalj, trahealni;
• odrediti dubinu anestezije i brzinu njenog "olakšanja".

Nakon svake anestezije, glavna stvar je vratiti adekvatno disanje i zaštitne reflekse.

Svaka sumnja u punoću respiratorne funkcije zahtijeva objektivnu provjeru plućne ventilacije i potrebne terapijske mjere.

Rano uspostavljanje adekvatnog spontanog disanja - važna mjera prevencija postoperativnih plućnih komplikacija - atelektaza i pneumonija. Klinički pokazatelj adekvatnosti spontanog disanja je odsustvo cijanoze pri udisanju zraka 5-10 minuta, ispravan ritam pokreti disanja. Važan znak respiratorna insuficijencija u ovom periodu je učešće pomoćnih mišića u činu disanja, pomeranje dušnika pri svakom udisanju ("ronjenja") i širenje krila nosa. U tim slučajevima potrebno je nastaviti mehaničku ventilaciju ili, ako je indicirano, koristiti antidote kao što su relaksanti mišića, narkotički analgetici i respiratorni analgetici.

Sa modernom anestezijom, svest se obnavlja rano. Međutim, ne biste trebali žuriti da se probudite ako morate staviti složene obloge, dijagnostičku punkciju pleuralne šupljine ili bronhoskopiju. Nakon ekstremno traumatskih operacija, oporavak od anestezije treba biti posebno postepen. .

Ukoliko postoperativno odjeljenje nema dovoljno obučeno osoblje, neophodno je individualni pristup na pitanje buđenja pacijenta. Nakon operacije, koja se može očekivati ​​da bude popraćena jak bol, preporučljivo je produžiti površinski narkotički san. Naravno, to povećava odgovornost za život pacijenta. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na osiguranje slobodnog prolaza respiratornog trakta, čija opasnost od kršenja stalno nastaje u periodu nakon anestezije, sve dok se potpuno ne oporave odbrambeni refleksi- kašalj i faringealni.

Maria Kalinina

Marija Kalinina, anesteziolog i reanimator na novosibirskoj klinici estetske medicine „Zlatni presek“, govorila je za Taige.info o lekarima kod kojih se ne plašite da zaspite, kao i o 10-ak fobija pacijenata pre anestezije.

Naravno, takođe nije potrebno reći da su anestetici i njihova upotreba apsolutno bezopasni. Sir Robert Mackintosh, prvi šef prvog odjela anesteziologije u Evropi, prije više od 60 godina, iznio je ideju da je anestezija uvijek opasna, te da je zbog toga njena primjena zahtijeva posebnu obuku specijalista. Istovremeno, nedavno istraživanje stanovnika Velike Britanije pokazalo je da skoro 40% stanovništva nema pojma ko je anesteziolog. Može se samo nagađati koliki je to procenat u Rusiji.

Anesteziolog-reanimator klinike za estetsku medicinu Novosibirsk ispričao je za Taige.info o ljekarima kod kojih se ne bojite da zaspite, kao i o 10-ak fobija pacijenata prije anestezije. Zlatni odnos» Marija Kalinina.

Strah od anafilaktičkog šoka. Kažu da se u Rusiji ne rade alergijski testovi na lijekove za anesteziju. je li tako? Kako se onda bira anestezija za operaciju? Kako se utvrđuje individualna netolerancija na određeni anestetik kod pacijenta?

— Prema medicinskim publikacijama, incidencija anafilaktičkog šoka je 1 od 5-25 hiljada pacijenata koji primaju injekcije opšte anestezije. Alergološki testovi na neke lekove za opštu anesteziju se u našoj zemlji baš i ne rade. Međutim, pri odabiru metode anestezije, liječnik pažljivo utvrđuje mogućnost razvoja ove komplikacije. Kvalificirani anestezijski tim je uvijek spreman za razvoj ove ozbiljne komplikacije.

Strahovi: "anestezija oduzima 5 godina života", "anestezija utiče na srce!" Da li anestezija ima ograničenje učestalosti? Zašto pravilna anestezija ne nosi nikakve rizike? Kako shvatiti da je anesteziolog ispred vas pravi profesionalac?

— Anestezija je neizbežno povezana sa hirurškim tretmanom. Ako je operacija apsolutno indikovana, onda je anestezija samo dio kompleksa terapijske mjere. Ako govorimo o općoj anesteziji, odnosno anesteziji, onda je to, prije svega, zaštita tijela tokom operacije, a zadatak anesteziologa je da zaštiti pacijenta od hirurške traume. Osim toga, adekvatna anestetička njega može značajno smanjiti potrebu za liječenjem u perioperativnom periodu, odnosno u periodu stresne reakcije organizma na hiruršku agresiju i fiziološke adaptacije na nju.

Strahovi od anestezije datiraju iz perioda razvoja medicine kada su se za anesteziju koristili toksični lijekovi

Često su svi ovi strahovi od anestezije neosnovani i odnose se na period razvoja medicine kada su se za anesteziju koristili toksični lijekovi. On ovog trenutka komplikacije uzrokovane općom anestezijom su minimalne. Prije davanja anestezije, doktor objašnjava pacijentu način izbora anestezije i mogući rizici. Ako pacijent ima pitanja na koja liječnik ne može odgovoriti, onda po zakonu ima pravo odbiti pomoć ovog specijaliste. S obzirom na prilično visoku odgovornost, nema mnogo amatera u našoj profesiji.

— Intravenska anestezija je višekomponentna tehnika. Učinak se postiže kombinacijom nekoliko lijekova čije je djelovanje usmjereno na stvaranje sna, ublažavanje bolova i opuštanje mišića. I samo njihova kompetentna kombinacija pruža udobnu, efikasnu anesteziju. Danas u Rusiji ne nedostaje lijekova za ovu vrstu anestezije.

Strah “Šta ako se probudim tokom operacije?!” Kako se kontroliše proces uspavljivanja i buđenja? Da li je zaista moguće da se pacijent probudi tokom operacije? Kako će se osjećati u ovom slučaju? Hoće li operativni tim to primijetiti?

— Prema medicinskim publikacijama, problem „intraoperativne obnove svijesti“ je najveći zajednički uzrok tužbe na teritoriji SAD. Ali, u pravilu, to je povezano s periodom buđenja u kojem pacijent može čuti razgovor ljudi oko sebe. Danas se, kako bi se takvi slučajevi isključili, prati dubina anestezije, što omogućava da se njihov broj svede na minimum.

Pacijent ne treba da trpi bol. Adekvatno ublažavanje bolova jedan je od glavnih zadataka liječnika koji ga nadgleda.

— Bol je, nažalost, sastavni dio postoperativnog perioda. Povezan je sa neizbježnim oštećenjem tkiva tokom operacije. Njegova težina može varirati, a to je zbog hirurške tehnike. Trenutno postoji mnogo metoda i lijekova za adekvatno ublažavanje postoperativnog bola. Pacijent ne treba da trpi bol! Adekvatno ublažavanje bolova jedan je od glavnih zadataka liječnika koji ga nadgleda.

Strahovi „U snu ću biti u delirijumu, a doktori će mi se smejati. Šta ako čujem ovo?”, “Šta ako nešto izgovorim u opštoj anesteziji?” Postoje li česti slučajevi delirijuma pacijenata tokom operacije? I kako je ovaj problem riješen? etička strana poslovi?

— Etička pitanja su aktuelna za naše društvo u celini. Nepoštivanje ovih kanona je lična odgovornost svake osobe. Ali općenito, ako govorimo o profesionalnoj etici, onda medicinsko osoblje bilo koje klinike, uključujući i Zlatni rez, snosi pravnu odgovornost za otkrivanje kako medicinske povjerljivosti općenito, tako i onoga što pacijent pod anestezijom može nehotice reći.

- Ako hirurško lečenje neophodna, zatim nedostatak adekvatne anestezije u djetinjstvo i starije starosnoj grupi znatno opasniji od rizika povezanih s anestezijom. Kod djece se regionalna anestezija obično kombinira s općom anestezijom. Postoji princip: dijete ne smije biti “prisutno” na svojoj operaciji. Jer za njega je ovo psihološki šok, strah koji može ostati doživotno. To je ono što je važno. Ovaj princip se mora poštovati 100% vremena.

Strah od spinalne i epiduralne anestezije: "Bojim se injekcije u leđa - povrediće me." kičmena moždina, ili ću umrijeti ili ću ostati bogalj.” Da li su ovi strahovi zaista toliko neosnovani? Kako se to može izbjeći?

— Prema studijama sprovedenim u Švajcarskoj, učestalost ozbiljnih komplikacija izazvanih tehnikama regionalne anestezije varira od 1 na 40.000 do 1. na 200.000 pacijenata. Uz strog, propisan protokol, pridržavanje metodologije i dovoljnu tehničku podršku, ove komplikacije su minimalne.

Moderne metode anestezije omogućuju vam da je udobno započnete već na odjelu i time otklonite strah

- Prvo, ovde je važno psihološka priprema pacijent - kako će se odvijati njegov razgovor sa doktorom, tako i kako će se osoba postaviti. i drugo, savremena tehnika Anestezija vam omogućava da je započnete sasvim udobno već na odjelu i time izravnate strah. Tako u “Zlatnom rezu” anestezija počinje ne na operacionom stolu, među specijalnom opremom i instrumentima, što stvara još veći strah, već u udobnoj prostoriji, u kojoj će se i pacijent morati probuditi.

Strah "Zaspat ću i neću se probuditi." Može li pacijent insistirati na lokalnoj anesteziji ako se boji da zaspi?

— Adekvatan lokalna anestezija u nekim slučajevima može biti prioritet u odabiru. Ali samo prisustvo anesteziološkog tima može jasno kontrolisati situaciju i stvoriti udobnost.

Ako u klinici radi anesteziološki tim, to ukazuje na visoku profesionalnost, dostupnost skupe opreme, sigurnost i mogućnost minimiziranja svih rizika. Sa takvim doktorima možete zaspati bez straha.

Fotografije Tatjane Lomakine

• Koliko vremena je potrebno da se pas probudi iz anestezije?
• Šta raditi u fazi oporavka?

Ako morate na posao, a vašeg ljubimca čeka operacija, postavlja se pitanje koliko dugo lijekoviće uticati na kućnog ljubimca i koliko će mu vremena trebati da se probudi iz anestezije.

Važno je znati da ublažavanje bolova u prosjeku traje 24 sata.

To ne znači da će pas spavati 24 sata, ali općenito procedura između uvođenja, anestezije, buđenja i odlaganja opće anestezije obično traje cijeli dan.

Ovo pojašnjenje je posebno upućeno onim vlasnicima koji, vidjevši da se ljubimac probudio, misle da je anestezija nestala i spremni su nahraniti životinju ili je izvesti u šetnju. A onda, kada se pas kreće polako ili povraća, počinje paničariti.

Kada se životinja treba probuditi iz anestezije?

Sve zavisi od vrste anestezije. Učinak injekcijskih anestetika ili drugih plinova traje mnogo duže, ali i ovdje moramo dati pojašnjenje. U oba slučaja, anestezija ne pokriva samo operativni period tokom kojeg se operacije mogu izvoditi, već i fazu buđenja.

Tokom faze buđenja, pas se postepeno počinje oporavljati motoričke funkcije, pojavljuje se osjetljivost, ali oporavak je potpun tek nakon 24 sata.

Zato se nemojte iznenaditi ako se pas nakon operacije koja je obavljena ujutro, kada dođe noć, još uvijek pomalo oklijevajući i kao da gleda u svemir. Ovo je u redu. I nemojte se uznemiriti ako vam vaš veterinar kaže da vaš pas mora biti zaključan u sobi cijelu noć kako bi još uvijek bio pod anestezijom.

Šta raditi u fazi oporavka?

Prva faza buđenja, odnosno vraćanje svijesti i sticanje motoričke funkcije, obično se odvija pod nadzorom veterinara. Većina doktora drži pacijenta u klinici tokom dana kako bi ga držali pod kontrolom.

Kada vaš veterinar otpusti psa, trebali biste biti informirani o tome kako se ponašati sa životinjom, kada je izvoditi u šetnju, a kada je hraniti.

Možete hraniti i napojiti psa nakon anestezije samo ako ste sigurni da su svi refleksi obnovljeni. Obično možete piti nakon 5-6 sati, a jesti nakon 10-11 sati. Nemojte se uznemiravati ako možete povraćati tokom ovog perioda.

Često će veterinari poslati kućnog ljubimca u stanju spavanja, dajući naknadne upute kako se ponašati.

Međutim, ako znate za sporedne bolesti ili karakteristike pasmine (slabo srce, respiratornog sistema, kongenitalna anomalija), tada je bolje ostati u klinici dok životinja ne stane na noge. Nije najprijatnije ostati sam sa svojim ljubimcem kada se pojave nepredviđene situacije i jednostavno ne znate kako da pomognete prijatelju.

Odmah nakon anestezije:

• Kada pas još ne kontroliše sebe, povremeno mu masirajte kapke laganim dodirima, dalje od uglova očiju, kako biste navlažili rožnicu.
• Obavezno stavite životinju na pod, na toplu posteljinu i pokrijte je kako biste izbjegli hipotermiju, jer Nakon anestezije, tjelesna temperatura pada.
• Nikada ne ostavljajte životinju na stolu ili krevetu, jer... Pad može uzrokovati prijelome i druge komplikacije.
• Ne zaboravite stalno mjeriti tjelesnu temperaturu vašeg psa, puls i disanje. Ako je temperatura vrlo niska, tada je potrebno životinju zagrijati toplim grijačem ili nanijeti plastične boce, napunjen toplom (ne vrućom!) vodom. Međutim, zapamtite da se toplina ne smije primjenjivati ​​na operiranom području.
• Povremeno vlažite usne vlažnim pamučnim štapićem dok životinja ne počne sama da pije. Vodu možete ispuštati pipetom, ali samo ako se povrati refleks gutanja.

Komplikacije nakon anestezije

Naši kućni ljubimci, koji žive u toplim stanovima, obično su razmažena stvorenja, a mnogi su i gojazni, pa je anestezija za njih prilično ozbiljan test.

Najčešće komplikacije su oslabljeno disanje, snažan pad tjelesne temperature i gubitak svijesti. U ovim slučajevima potrebno je hitno kontaktirati veterinara i dobiti savjet.

Slab puls nalik na niti s prekidima, isprekidanim disanjem, zviždanjem, disanjem s otvorenim ustima trebao bi vas upozoriti. Odmah se obratite svom veterinaru.

U procesu buđenja može se činiti da je pas već dobro, jer... može se kretati, međutim, ovo je zabluda. U svakom trenutku vaš ljubimac može pasti, udariti se ili ugristi jezik.

Nakon toga, neke životinje mogu doživjeti moždani udar ili plućni edem tijekom anestezije, pa pažljivo pratite ponašanje životinje nekoliko dana nakon operacije.

(Posjećeno 1,281 puta, 856 posjeta danas)