Diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza. Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa comporta per la donna incinta e per il bambino?

In alcuni casi, le donne incinte sviluppano il diabete mellito gestazionale (GDM). Questa forma della malattia può comparire esclusivamente durante la gravidanza e scomparire qualche tempo dopo il parto. Ma se non viene effettuato un trattamento tempestivo, la malattia può svilupparsi in diabete di tipo 2, che ha conseguenze complesse.

Quando si verifica una gravidanza, ogni donna deve registrarsi dove, sotto la supervisione di specialisti, verrà monitorato il benessere della futura mamma e lo sviluppo del feto.

Ogni donna incinta dovrebbe monitorare regolarmente il suo livello di zucchero eseguendo esami delle urine e del sangue. Casi isolati di aumento dei livelli di glucosio nei test non dovrebbero causare panico, poiché tali salti sono considerati un normale processo fisiologico. Ma se, durante i test, si nota un aumento dello zucchero in due o più casi, ciò segnala già la presenza di diabete mellito gestazionale durante la gravidanza. È interessante notare che viene rilevato un aumento del livello quando il materiale viene assunto a stomaco vuoto (un aumento dei livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato è la norma).

Cause di patologia

Il gruppo a rischio comprende le donne a cui possono essere applicati i seguenti parametri:

• sovrappeso o obesità;
• se le nascite precedenti si sono verificate con diabete gestazionale;
• fattore ereditario (trasmesso geneticamente);
• patologie ovariche (malattia policistica);
• gravidanza dopo i 30 anni.

Secondo le statistiche, le complicazioni durante la gravidanza si verificano nel 10% delle donne. La causa del diabete gestazionale può essere chiamata, come nel diabete di tipo 2, perdita di sensibilità cellulare all'insulina. In questo caso, il livello di glucosio nel sangue è elevato a causa dell'elevata concentrazione di ormoni della gravidanza.

La resistenza all’insulina compare più spesso tra la 28a e la 38a settimana di gravidanza ed è accompagnata da un aumento di peso. Si ritiene che una diminuzione dell'attività fisica durante questo periodo influisca anche sulla comparsa del GDM.

Sintomi

I sintomi del GDM non sono molto diversi dai sintomi del diabete di tipo 2:

• una costante sensazione di sete, mentre bere non porta sollievo;
• minzione frequente, che causa disagio;
• Potrebbe esserci una diminuzione dell'appetito o una sensazione di fame costante;
• compaiono salti della pressione sanguigna;
• la vista soffre, appare una visione offuscata.

Diagnostica

Se è presente almeno uno dei segni di cui sopra, è necessaria una visita obbligatoria dal ginecologo e un test per i livelli di zucchero. Questa analisi è chiamata test di tolleranza al glucosio (GTT). Il test aiuta a determinare l’assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo di una donna incinta e i possibili disturbi in questo processo.

Per condurre il test, al paziente viene prelevato sangue venoso (a stomaco vuoto). Se il risultato mostra livelli elevati di zucchero, viene fatta una diagnosi di diabete gestazionale. Se gli indicatori vengono sottovalutati, viene eseguito il GTT. Per fare questo, il glucosio nella quantità di 75 g viene diluito in un bicchiere (250 ml) di acqua leggermente riscaldata e dato da bere alla donna. Un'ora dopo, il sangue viene nuovamente prelevato da una vena. Se gli indicatori sono normali, per il controllo il test può essere ripetuto dopo 2 ore.

Pericolo di GDM per il feto

Qual è la minaccia del diabete istotico per il feto in via di sviluppo? Poiché questa patologia non rappresenta un pericolo diretto per la vita della futura mamma, ma può essere pericolosa solo per il bambino, il trattamento mira a prevenire complicazioni perinatali e complicazioni durante il parto.

Le conseguenze per un bambino con diabete gestazionale si esprimono nel suo impatto negativo sulla microcircolazione del sangue nei tessuti della donna incinta. Tutti i processi complessi causati da una microcircolazione compromessa portano infine a effetti ipossici sul feto.

Inoltre, la fornitura di grandi quantità di glucosio al bambino non può essere definita innocua. Dopotutto, l’insulina prodotta dalla madre non può penetrare la barriera placentare e il pancreas del bambino non è ancora in grado di produrre la quantità necessaria di ormone.

Come risultato dell'influenza del diabete mellito, i processi metabolici nel feto vengono interrotti e inizia ad aumentare di peso a causa della crescita del tessuto adiposo. Successivamente, il bambino sperimenta i seguenti cambiamenti:

• si nota un aumento del cingolo scapolare;
• lo stomaco aumenta in modo significativo;
• il fegato e il cuore aumentano di dimensioni;

Tutti questi cambiamenti avvengono sullo sfondo del fatto che la testa e gli arti rimangono delle stesse dimensioni (normali). Tutto ciò può influenzare lo sviluppo della situazione in futuro e causare le seguenti conseguenze:

• a causa dell'aumento del cingolo scapolare del feto, diventa difficile passare attraverso il canale del parto durante il parto;
• Durante il parto sono possibili lesioni al bambino e agli organi della madre;
• la nascita prematura può iniziare a causa della grande massa del feto, che non si è ancora completamente sviluppata;
• nei polmoni di un bambino nel grembo materno, la produzione di tensioattivo, che impedisce loro di aderire, diminuisce. Di conseguenza, dopo la nascita il bambino potrebbe avere problemi respiratori. In questo caso, il bambino viene salvato utilizzando un apparecchio per la respirazione artificiale, e poi posto in un'incubatrice speciale (incubatrice), dove rimarrà per qualche tempo sotto la stretta supervisione dei medici.

Inoltre, non si può non menzionare le conseguenze della pericolosità del diabete mellito gestazionale: i bambini nati da una madre con GDM possono avere difetti organi congeniti e alcuni possono sviluppare diabete di secondo grado in età adulta.

Anche la placenta tende ad ingrossarsi durante il GDM, inizia a svolgere le sue funzioni in modo inadeguato e può diventare edematosa. Di conseguenza, il feto non riceve la quantità necessaria di ossigeno e si verifica ipossia. Vale a dire, alla fine della gravidanza (terzo trimestre) esiste il pericolo di morte del feto.

Trattamento

Poiché la malattia è causata da alti livelli di zucchero, è logico presumere che per il trattamento e la prevenzione della patologia sia necessario controllare che questo indicatore rientri nell'intervallo normale.

Il fattore principale che influenza il decorso del trattamento del diabete durante la gravidanza è il rigoroso rispetto delle regole dietetiche:

• Dalla dieta sono esclusi i prodotti da forno e i dolciumi, che possono influire sull'aumento dei livelli di zucchero. Ma non dovresti rinunciare completamente ai carboidrati, perché servono come fonte di energia. È solo necessario limitarne il numero nell'arco della giornata;
• limitare il consumo di frutta molto dolce e ricca di carboidrati;
• escludere tagliatelle, puree e cereali istantanei, nonché vari prodotti semilavorati;
• eliminare dalla dieta carni e grassi affumicati (burro, margarina, maionese, strutto);
• È necessario mangiare cibi proteici, è importante per il corpo di madre e figlio;
• per la cottura si consiglia di utilizzare: stufare, bollire, cuocere a vapore, cuocere al forno;
• Dovresti mangiare cibo ogni 3 ore, ma in piccole porzioni.

Inoltre, è stato dimostrato un effetto positivo sulla salute della futura mamma:

• una serie di esercizi fisici pensati per le donne incinte. Durante l'attività fisica diminuisce la concentrazione di zucchero nel sangue, migliorano i processi metabolici nel corpo e il benessere generale della donna incinta;
• allontanamenti regolari dalle autostrade.

Nei casi più gravi della malattia, il medico può prescrivere farmaci insulinici. Altri farmaci che riducono lo zucchero sono vietati.

1. B - categoria. Comprende prodotti la cui descrizione indica che negli studi sugli animali non sono stati osservati effetti dannosi sul feto. L'effetto del farmaco sulla gravidanza non è stato testato.
2. C - categoria. Include farmaci che sono stati testati per avere un effetto sullo sviluppo fetale negli animali. Non sono stati condotti test nemmeno su donne in gravidanza.

Pertanto tutti i farmaci devono essere prescritti solo da un medico qualificato, con l'indicazione obbligatoria della denominazione commerciale del farmaco.

Il ricovero per GDM è rilevante solo se vi è il sospetto di complicanze ostetriche complesse.

Il GDM non è un motivo per indurre un travaglio pretermine o un taglio cesareo.

Periodo postpartum

Dopo il parto, una donna dovrebbe controllare regolarmente il proprio livello di zucchero, monitorare la presenza dei sintomi e la loro frequenza (sete, minzione, ecc.) fino alla loro completa scomparsa. Gli esami vengono solitamente prescritti dai medici 6 e 12 settimane dopo la nascita. A questo punto, il livello di zucchero nel sangue della donna dovrebbe normalizzarsi.

Ma, secondo le statistiche, nel 5-10% delle donne che partoriscono, i livelli di zucchero non si normalizzano. In questo caso è necessaria l'assistenza medica, che non deve essere trascurata, altrimenti un semplice disturbo ormonale può trasformarsi in una grave malattia incurabile.

Il diabete mellito gestazionale si esprime nella resistenza all'insulina (ridotta sensibilità) delle cellule all'insulina prodotta dall'organismo sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante la gravidanza: l'effetto bloccante è fornito dal lattogeno, dagli estrogeni, dal cortisolo e da altre sostanze che vengono prodotte in modo estremamente attivo da la ventesima settimana dopo il concepimento. Tuttavia, non tutte le donne sviluppano il diabete mellito gestazionale; i fattori di rischio per lo sviluppo del problema sono:

1. Sovrappeso. Il fattore fondamentale nello sviluppo del diabete di tipo 2 può dar luogo alla formazione di GDM durante questo periodo difficile per l’organismo della donna.
2. Età superiore ai trent'anni. Le donne tardive hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale.
3. Resistenza al glucosio compromessa in una gravidanza precedente. Il pre-diabete potrebbe ripresentarsi in modo più chiaro e inequivocabile nella gravidanza successiva.
4. Predisposizione genetica. Se ai familiari più stretti è stato precedentemente diagnosticato qualsiasi tipo, il rischio di sviluppare il GDM aumenta.
5. Sindrome delle ovaie policistiche. Come dimostra la pratica medica, alle donne con questa sindrome viene spesso diagnosticato il diabete mellito gestazionale.
6. Anamnesi ostetrica inadeguata. Hai avuto in precedenza aborti cronici, bambini nati morti o bambini con difetti fisiologici dello sviluppo? I parti precedenti sono stati difficili, il bambino era molto grande o piccolo, sono stati diagnosticati altri problemi specifici (ad esempio polidramnios)? Tutto ciò aumenta significativamente il rischio di sviluppare il GDM in futuro.

Sintomi del diabete gestazionale

I sintomi del GDM sono spesso associati a manifestazioni. Nella maggior parte dei casi, il paziente non avverte affatto le manifestazioni esterne della malattia, associando vari disturbi a una radicale ristrutturazione del corpo e ai processi di adattamento al futuro parto, tuttavia, a volte una donna incinta può provare una forte sete e un'eccessiva sete consumo di liquidi, accompagnato da frequenti richieste di bisogni minori, anche in questo caso se il feto è ancora piccolo. Inoltre, il diabete mellito gestazionale è caratterizzato da aumenti periodici della pressione sanguigna, manifestazioni neurologiche minori (da frequenti sbalzi d'umore all'isteria); in rari casi, una donna è infastidita dal dolore al cuore e dall'intorpidimento degli arti.

Come si può vedere da quanto sopra, tali sintomi abbastanza spesso caratterizzano le patologie classiche usuali e associate (ad esempio la tossicosi). Una "immagine" sfocata non consente di determinare in modo inequivocabile il problema e, nella maggior parte dei casi, il diabete mellito viene diagnosticato solo con l'aiuto di test appropriati.

Diagnostica

Secondo lo schema di monitoraggio standard per i pazienti, nel periodo da 22 a 28 settimane (è allora che il fabbisogno di insulina del corpo femminile aumenta in modo significativo, in media fino al 75% della norma abituale), viene eseguito un test di tolleranza al glucosio. Per questa analisi, il sangue viene prima raccolto da un dito a stomaco vuoto al mattino. Si tenga presente che dodici ore prima dell'esame è necessario astenersi dal mangiare e dai farmaci non approvati dal medico, nonché evitare stress fisico/emotivi, astenersi dall'alcool e dal fumo.

Dopo aver raccolto il sangue capillare secondo lo schema sopra, al gentil sesso viene somministrata una dose orale di glucosio equivalente a 75 grammi, dopodiché un'ora e due ore dopo viene effettuato il secondo e il terzo prelievo di sangue capillare.

I valori del test di cui sopra sono: a stomaco vuoto non più di 5,1 mmol/l, un'ora dopo la somministrazione orale di glucosio non più di 10 mmol/l, dopo 2 ore non più di 8,5 mmol/l. Di norma, i valori dei test a digiuno nelle donne in gravidanza con GDM sono addirittura inferiori al normale, ma durante l'attività fisica sono significativamente più alti.

A differenza del test classico e di tipo 2, il test per l'emoglobina glicata non viene eseguito quando si sospetta il diabete gestazionale, poiché spesso risulta falso negativo a causa delle peculiarità della formazione di GDM temporaneo nelle donne.

Oltre a questa analisi, per confermare la diagnosi, il medico deve escludere altre malattie che causano iperglicemia e, se necessario, prescrivere forme di ricerca alternative.

A causa di alcuni rischi per la salute futura del bambino, il trattamento del diabete mellito gestazionale viene effettuato utilizzando i metodi più sicuri possibili con un set minimo di farmaci. Dopo aver rilevato il GDM, al gentil sesso verrà prescritta una dieta speciale, nonché uno stress fisico moderato, che è fattibile per lei in questa fase dello sviluppo fetale. Ora, fino a 7 volte al giorno, dovrai modificare il livello attuale di zucchero nel sangue utilizzando un glucometro e tenere un diario dettagliato dei risultati dei test, in modo che il medico, se necessario, possa familiarizzare con tali statistiche e adattare il corso del test. terapia.

In alcuni casi, la dieta e l'esercizio fisico non sono sufficienti: in questo caso uno specialista prescrive un ciclo di terapia insulinica per il periodo della gravidanza fino al parto. Dosaggi specifici e regimi posologici del farmaco sono prescritti esclusivamente dal medico curante! Sfortunatamente, le iniezioni di insulina non forniscono il massimo effetto possibile a causa della scarsa sensibilità delle cellule dei tessuti a questo ormone nel diabete gestazionale.

Un altro farmaco classico per abbassare i livelli di zucchero nel sangue è l’assunzione di farmaci ipoglicemizzanti orali. Nella stragrande maggioranza di essi è vietato l'uso durante la gravidanza a causa dei rischi molto elevati per la salute e la vita del nascituro. Un'eccezione è la metformina, ma viene prescritta solo come ultima risorsa, valutando attentamente tutte le possibili conseguenze e tenendo conto degli effetti collaterali gravi.

Il meccanismo più efficace per combattere il GDM è una dieta adeguatamente selezionata: questo è un assioma rilevante da più di cinquant'anni. Nonostante la somiglianza dei sintomi e della metodologia di trattamento del diabete mellito gestazionale e del diabete mellito di tipo 1.2, i sistemi nutrizionali per essi differiscono in modo significativo. Se soffri di GDM, non dovresti seguire diete a basso contenuto di carboidrati o vegane, poiché tali modelli alimentari possono influire negativamente sulla salute futura del feto incinta. La formazione di corpi chetonici è particolarmente pericolosa dopo che il corpo passa a nutrirsi dei propri grassi. Cosa fare? I medici in questa fase della vita di una madre, fino al parto, suggeriscono di passare a una dieta razionale ed equilibrata. I suoi punti principali:

1. Pasti frazionati, 3 approcci principali (colazione, pranzo, cena) e 3 spuntini.
2. Rifiuto di mangiare qualsiasi prodotto contenente carboidrati semplici "veloci": farina, dolci, sottaceti, fast food e patate in qualsiasi forma.
3. L'apporto calorico normale è di 35 kcal per chilogrammo di peso corporeo.
4. La distribuzione sistemica del BJU è pari al 25-30% di proteine, circa il 30% di grassi e fino al 40-45% di carboidrati.
5. Assicurati di consumare cibi con fibre per migliorare la digestione e stabilizzare la peristalsi.
6. Monitoraggio costante dei livelli di zuccheri e di corpi chetonici, in modo ottimale dopo ogni pasto (dopo 60 minuti).

Con questa dieta, l'aumento di peso ottimale durante la gravidanza varia da 11 a 16 chilogrammi. In generale, la dieta delle donne con GDM nel periodo dall'inizio della gravidanza al parto è quasi identica alla dieta sana di base del gentil sesso senza problemi di salute, ma richiede un rispetto più rigoroso dei ritmi circadiani e il controllo completo dello zucchero livelli/corpi chetonici nel sangue.

Menù della settimana

Un classico menu settimanale con sei pasti giornalieri fornisce alla donna incinta tutti gli elementi necessari, contribuendo al contempo a mantenere il normale metabolismo dei carboidrati e a ridurre al minimo i rischi di complicanze del GDM.

Giorno 1

Facciamo colazione con un grande panino con formaggio a pasta dura e due pomodori, oltre a un uovo sodo. Per uno spuntino prima di pranzo: una piccola ciotola di ricotta e una manciata di uvetta. A pranzo mangiamo una zuppa di verdure. Facciamo merenda pomeridiana con un grande bicchiere di yogurt naturale. Ceniamo con un piatto di insalata di verdure e un avocado. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di decotto di rosa canina.

Giorno 2

Facciamo colazione con una ciotola di farina d'avena prodotta con latte. Facciamo uno spuntino con due mele. Pranziamo con zuppa di pollo con carne. Facciamo uno spuntino pomeridiano con cento grammi di ricotta magra. Ceniamo con spezzatino di verdure e un pezzetto di manzo bollito. Prima di andare a letto possiamo bere un bicchiere di kefir all'1% senza zucchero.

Giorno 3

Facciamo colazione con un piatto di frittata con due cetrioli. Per la seconda colazione: un bicchiere di yogurt. A pranzo mangiamo zuppa di pesce. Facciamo uno spuntino pomeridiano con due banane. Ceniamo con un piatto di porridge di latte. Prima di andare a letto mangiamo mezzo piatto di insalata di verdure.

Giorno 4

Facciamo colazione con cheesecake intervallate da uvetta e l'aggiunta del 15% di panna acida naturale. Per uno spuntino: una manciata di noci sbucciate. Pranziamo con un piatto di zuppa di lenticchie. Facciamo uno spuntino pomeridiano con due piccole pere. Ceniamo con un piatto di riso al vapore, pollo al forno con pomodori (100 grammi). Prima di andare a letto beviamo il tè.

Giorno 5

Per colazione prepariamo una frittata con un panino (burro, formaggio a pasta dura, pane di segale). Prima di pranzo bevi un bicchiere di succo di pomodoro. Pranziamo con spezzatino di verdure e 100 grammi di carne al vapore. Facciamo uno spuntino pomeridiano con due pesche. Per cena un piatto di spaghetti di grano duro al sugo di pomodoro. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di tisana.

Giorno 6

Facciamo colazione con la ricotta con l'aggiunta di frutti di bosco grattugiati. Facciamo merenda con un piccolo panino con una fetta di formaggio a pasta dura. Pranziamo con un piatto di grano saraceno con carne in umido, insalata di verdure e tè verde. Nel pomeriggio beviamo un bicchiere di succo fresco. Ceniamo con insalata di verdure e 100 grammi di petto di pollo con pomodorini. Prima di andare a letto, puoi bere un bicchiere di latte all'1%.

Giorno 7

Facciamo colazione con un piatto di polenta di mais al latte con albicocche secche. Facciamo uno spuntino con due mele. Il pranzo è una classica insalata di pomodori/cetrioli e zuppa di cavolo. Facciamo uno spuntino pomeridiano con una manciata di frutta secca. Ceniamo con frittelle di zucchine con panna acida e un bicchiere di succo. Prima di andare a letto puoi bere un decotto di rosa canina.

Prima di tutto raccomandiamo a tutte le donne incinte con diagnosi di diabete mellito gestazionale di non farsi prendere dal panico: questa sindrome, come mostrano le statistiche mediche globali, viene diagnosticata ogni anno nel quattro% delle future mamme. Sì, questo è un "campanello" allarmante che non tutto è in ordine con il corpo, ma nella maggior parte dei casi il GDM scompare dopo il parto. Naturalmente, per un anno e mezzo o due anni dopo il parto, una donna dovrebbe monitorare le condizioni del corpo, donare regolarmente il sangue per lo zucchero e cercare di astenersi da un'altra gravidanza durante questo periodo - i rischi di recidiva della malattia e la sua transizione a i principali tipi di diabete 1 o 2 aumentano in modo significativo.

Mangia in modo razionale e corretto, trascorri più tempo all'aria aperta, fai attività fisica dosata consigliata dal tuo medico: il parto programmato andrà bene e potrai anche allattare il tuo bambino, monitorando attentamente le possibili manifestazioni del diabete in futuro.

Video utile

Diabete mellito gestazionale o diabete mellito in gravidanza

Diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza

Il diabete gestazionale è il diabete che si manifesta in una donna durante la gravidanza. Inoltre, l'esame può rivelare che una donna incinta non ha ancora il diabete "vero e proprio", ma una ridotta tolleranza al glucosio, cioè il prediabete. Di norma, le donne incinte hanno un aumento dei livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti, ma rimangono normali a stomaco vuoto.

Il diabete gestazionale è un segno che una donna è ad aumentato rischio di diabete di tipo 2.

Nella maggior parte dei casi, il diabete mellito gestazionale viene scoperto nella seconda metà della gravidanza e si risolve subito dopo la nascita. Oppure una donna può rimanere incinta mentre già soffre di diabete. L'articolo “ ” spiega in dettaglio cosa fare se una donna sviluppa il diabete prima della gravidanza. In ogni caso, l'obiettivo del trattamento è lo stesso: mantenere lo zucchero nel sangue vicino alla norma per dare alla luce un bambino sano.

Come determinare il rischio di una donna di contrarre il diabete gestazionale

Il diabete mellito gestazionale complica circa il 2,0-3,5% di tutte le gravidanze. Anche nella fase di pianificazione di una famiglia più numerosa, una donna può valutare il proprio rischio di diabete gestazionale. I suoi fattori di rischio:

• sovrappeso o obesità (calcola il tuo indice di massa corporea);
• il peso corporeo di una donna è aumentato significativamente dopo i 18 anni;
• età superiore a 30 anni;
• hanno parenti affetti da diabete;
• durante una precedente gravidanza si è verificato il diabete gestazionale, è stato trovato zucchero nelle urine o è nato un bambino grande;
• sindrome delle ovaie policistiche.

Diagnosi del diabete mellito gestazionale

Tutte le donne vengono trattate tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Inoltre, durante questo test, il livello di glucosio nel plasma sanguigno viene misurato non solo a stomaco vuoto e dopo 2 ore, ma anche un'altra ora dopo il “carico”. In questo modo controllano la presenza di diabete gestazionale e, se necessario, danno raccomandazioni per il trattamento.

Interpretazione di un test di tolleranza al glucosio orale per la diagnosi del diabete mellito gestazionale

Può essere utile ricordare che i livelli di zucchero nel plasma a digiuno nelle donne in gravidanza di solito rimangono normali. Pertanto, un test dello zucchero a digiuno non è molto informativo. Inoltre, se una donna è ad alto rischio di sviluppare diabete gestazionale, è necessario eseguire un test di tolleranza al glucosio orale nella fase di pianificazione della gravidanza.

Quanto è alto il rischio per il feto?

Maggiore è la concentrazione di glucosio nel sangue in una donna incinta che supera la norma, maggiore è il rischio di macrosomia. Questo è il nome dell'eccessiva crescita fetale e dell'eccesso di peso corporeo che può aumentare nel terzo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, le dimensioni della testa e del cervello rimangono entro limiti normali, ma la grande cintura scapolare causerà difficoltà durante il passaggio attraverso il canale del parto.

La macrosomia può portare a una gravidanza prematura, nonché a lesioni al bambino o alla madre durante il parto. Se un’ecografia mostra macrosomia, i medici spesso decidono di indurre un travaglio prematuro per facilitarne il decorso ed evitare traumi alla nascita. Il pericolo di tali tattiche è che anche un frutto grande potrebbe non essere abbastanza maturo.

Tuttavia, secondo l’American Diabetes Association nel 2007, il tasso di mortalità complessivo per feti e neonati è molto basso e dipende poco dai livelli di glucosio nel sangue materno. Tuttavia, una donna incinta dovrebbe mantenere il livello di zucchero nel sangue vicino ai valori normali il più attentamente possibile. Come eseguire questa operazione è descritto di seguito.

Trattamento del diabete mellito gestazionale

Se a una donna incinta è stato diagnosticato il diabete gestazionale, le viene prima prescritta una dieta, un'attività fisica moderata e le viene consigliata 5-6 volte al giorno.

Livelli di zucchero nel sangue che si consiglia di mantenere durante la gravidanza

Se la dieta e l'esercizio fisico non aiutano a riportare i livelli di zucchero alla normalità, alla donna incinta vengono prescritte iniezioni di insulina. Per ulteriori informazioni a riguardo, consultare l'articolo “”. Quale regime di terapia insulinica prescrivere viene deciso da un medico qualificato e non dal paziente stesso.

Attenzione! Le pillole per il diabete che abbassano lo zucchero nel sangue non dovrebbero essere assunte durante la gravidanza! Negli Stati Uniti è usato per trattare il diabete gestazionale, ma la FDA (Dipartimento della Salute degli Stati Uniti) non lo raccomanda ufficialmente.

Dieta per il diabete gestazionale

La dieta corretta per il diabete gestazionale è la seguente:

• devi mangiare 5-6 volte al giorno, 3 pasti principali e 2-3 spuntini;
• smettere completamente di mangiare carboidrati che vengono rapidamente digeriti (dolci, farina, patate);
• accuratamente 1 ora dopo ogni pasto;
• la tua dieta dovrebbe contenere il 40-45% di carboidrati, fino al 30% di grassi sani e il 25-60% di proteine;
• Il contenuto calorico della dieta viene calcolato utilizzando la formula 30-35 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale.

Se il tuo peso prima della gravidanza era normale in base al tuo indice di massa corporea, l'aumento ottimale durante la gravidanza sarà di 11-16 kg. Se una donna incinta era già in sovrappeso o obesa, si consiglia di guadagnare non più di 7-8 kg.

Se hai avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza e poi se ne è andato dopo il parto, non rilassarti troppo. Perché il rischio che alla fine sviluppi il diabete di tipo 2 è molto alto. Il diabete gestazionale è un segno che i tessuti del corpo hanno una scarsa sensibilità all’insulina.

Si scopre che nella vita ordinaria il tuo pancreas funziona già al limite delle sue capacità. Durante la gravidanza, il carico su di lei è aumentato ancora di più. Pertanto, non riusciva più a far fronte alla produzione della quantità necessaria di insulina e il livello di glucosio nel sangue aumentava oltre il limite superiore della norma.

Con l’età, la resistenza all’insulina dei tessuti aumenta e la capacità del pancreas di produrre insulina diminuisce. Ciò può portare al diabete e alle sue gravi complicanze vascolari. Per le donne che hanno avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza, il rischio di questo sviluppo è maggiore. Ciò significa che dobbiamo prevenire il diabete.

Il modo migliore per prevenire il diabete è passare a. Ciò significa concentrare la propria dieta su alimenti proteici e grassi naturali sani, invece che su cibi ricchi di carboidrati, che aumentano il rischio di diabete e rovinano la linea. Una dieta a basso contenuto di carboidrati è controindicata per le donne durante la gravidanza, ma è ottima dopo la fine dell'allattamento.

L’esercizio fisico è utile anche per prevenire il diabete di tipo 2. Trova una forma di attività fisica che ti piace e praticala. Ad esempio, potresti divertirti a nuotare, fare jogging o fare aerobica. Questi tipi di educazione fisica provocano uno stato di piacevole euforia dovuto all’aumento degli “ormoni della felicità”.

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1. Albina

   Ho 34 anni, altezza 170, prima della gravidanza 64 kg, ora a 34 settimane 72 kg.
   Hanno prescritto una dieta, lo zucchero è normale! Ma il glucosio nelle urine è 2,6, più del normale!

   Cosa dovrebbe prescrivermi il medico adesso?!

2. Vitalina

   Buon pomeriggio, ho 26 anni, altezza 167, peso prima della gravidanza 53, ora 57, sono incinta di 30 settimane, non c'è mai stato il diabete in famiglia. Alla settimana 25 è stato effettuato un test di tolleranza al glucosio (75 g di glucosio), i risultati sono stati 83-173-143. I medici erano confusi dagli indicatori dopo l'esercizio, prescrivevano una dieta e misuravano lo zucchero al mattino a stomaco vuoto e dopo pranzo davano la norma al mattino<90, <125. Утром у меня всегда выше нормы — от 98 до 106. После еды почти всегда в норме, повышение бывает где-то раз в 10 дней. Гинеколог уже заговорила о возможном подключении инсулина. B 29 недель сдала в лаборатории сахар из вены натощак 84 (прибор в то утро показал 106), глик.гемоглобин 4,9%. Последнее узи в 29 недель — малыш развивается нормально без отклонений. Все другие анализы в норме.
   Ho letto su questo sito di possibili imprecisioni del dispositivo. È possibile diagnosticare la gestazione gestazionale? diabete sulla base di questi dati? Questo zucchero è pericoloso per un bambino? È necessario iniziare l'insulina? Non c'è modo di ridurre lo zucchero a stomaco vuoto.

3. marianna

   Ho 26 anni, altezza 178 cm, attualmente incinta di 30 settimane, peso 75 kg. Prima della gravidanza, il mio peso era di 64-66 kg. Due settimane fa ho fatto un test di tolleranza al glucosio (75 grammi di glucosio), il valore dopo 2 ore era 8,8. Il medico ha detto che sono necessari ulteriori esami, poiché il risultato è sopravvalutato. Ma a stomaco vuoto il mio zucchero era 4,6 e poi l'ho misurato un'ora dopo aver mangiato quando era 5,9. Mi sento benissimo, non ho mai avuto problemi di sovrappeso e anche lo sviluppo del feto è normale. Dovrei preoccuparmi e andare in ospedale per ulteriori esami? Oppure il medico si sta semplicemente assicurando contro il minor rischio?

4. Yana

   33 anni, altezza 175 cm Gravidanza 32 settimane. Ora il peso è di 66,6 kg, prima della gravidanza 59 kg. Zucchero a digiuno 6.2. Hanno prescritto una dieta e misurato lo zucchero 4 volte al giorno. Risultati: digiuno 4.8-5.3. Un'ora dopo aver mangiato 4,8-7,1. Questi indicatori sono pericolosi e dovrei passare all’insulina?

5. Olesya

   Buon pomeriggio. Aiutami per favore. Gravidanza 33 settimane. Età 32 anni. Il peso prima della gravidanza era 69 kg, altezza 160 cm, peso ora 82 kg. A 31 settimane, la glicemia a digiuno è salita a 6,2, l’emoglobina glicata 6,1, il colesterolo 9,6. Ho iniziato a misurare lo zucchero. A stomaco vuoto va da 6,6 a 7,6, se dopo uno stimolo rimango per un paio d'ore senza cibo, allora lo zucchero ritorna normale. Zucchero 2 ore dopo aver mangiato da 5,5-8,2. Mi sono messo a dieta. Ho contattato un endocrinologo. Ha prescritto iniezioni di insulina durante la notte, Levemir 10 unità e Novorapid 6 unità prima dei pasti. Dopo le iniezioni di insulina, la situazione non è cambiata. Ho iniziato ad aggiungere più cibo come consigliato dal medico. Sono salito a 16 unità di Levemir durante la notte e 10 unità di Novorapid prima dei pasti. Lo zucchero non diminuisce. Cosa devo fare in questa situazione? Continuare ad aumentare le unità? Grazie.

6. Marietta

   Ciao. Ho 24 anni, altezza 156 cm, peso 58 kg, prima della gravidanza 46 kg. Ho 30 settimane. Livelli di zucchero a digiuno 5,4 dopo il test 8,8. Devo seguire una dieta? Tali indicatori sono pericolosi per un bambino?

7. Oksana

   Ciao. Per favore dimmi, sono incinta di 16 settimane - peso 61 kg, altezza 173 cm, prima della gravidanza pesavo 60 kg. Abbiamo trovato zucchero nelle urine due volte e la terza volta: zucchero e anche acetone. Glicemia a digiuno 3.7. Mi sento bene, l'ecografia della tiroide è senza patologie. Sono molto preoccupato per questo. L'ecografia a 12 settimane è normale. Cosa potrebbe essere?

8. Oksana

   Buon pomeriggio, ho 30 anni, altezza 158 cm, peso 56 kg. incinta di 17 settimane. All'inizio ho perso peso, ma ora ho ripreso il peso con cui ero registrato. Si tratta della seconda gravidanza, con la prima è nato il bambino di 4,5 kg e alto 57 cm. Dopo il parto, hanno fatto i test per lo zucchero: tutto era normale. Ora mi è stato diagnosticato il diabete mellito gestazionale. Ho misurato lo zucchero GKN fino a 4,6, PPG fino a 6,5 ​​mmol/l. Analisi per emoglobina glicosilata 4,7%, peptide C 1,18.
   È vero che i miei test danno una diagnosi del genere?

9. Ksenia

   Buon pomeriggio. 35 anni, durante la seconda gravidanza le è stato diagnosticato il diabete mellito gestazionale. Ho seguito una dieta rigorosa. Dopo il parto, quali dovrebbero essere i livelli di zucchero? Quando misurare? Grazie!!

10. Tatiana

    Ciao! Ho 33 anni, altezza 167 cm, peso prima della gravidanza 65 kg, ora 25 settimane - 69 kg. Seconda gravidanza. Durante la mia prima gravidanza tutto era normale. A 19 settimane, lo zucchero appariva nelle urine e lo zucchero nell'esame del sangue era leggermente superiore al normale. Mi hanno mandato da un endocrinologo, hanno donato il sangue - la norma, hanno donato sangue con un carico - il risultato era normale. Mi hanno consigliato di riprenderlo a 25 settimane. Ho donato il sangue dal mio dito: la norma. Con carico: a stomaco vuoto 5, dopo un'ora 10,5, dopo un'altra ora 8,2. È stata fatta diagnosi di diabete mellito gestazionale. Mi hanno messo a dieta e mi hanno detto di misurare lo zucchero con un glucometro 6 volte al giorno: prima dei pasti e dopo i pasti 2 ore dopo. Ma per qualche motivo questa diagnosi mi confonde. Piano piano sto ingrassando e non ho altri sintomi.

11. Eugenia

    Buon pomeriggio, ho 31 anni, altezza 174 cm, peso 75 kg, prima della gravidanza 64 kg. Questa è la mia terza gravidanza, ho già avuto 2 aborti precoci. Ho superato il test di tolleranza, gli indicatori sono i seguenti: a stomaco vuoto 4.11, dopo 1 ora 6.90, dopo 2 ore 8.6. Il medico diagnosticò immediatamente il GDM e mi mandò da un endocrinologo per iniziare la terapia con insulina. Il medico ha ragione riguardo alla diagnosi e al trattamento? O forse vale la pena ripetere il test?

12. Elena

    Ciao! Età 35 anni, altezza 162 cm, peso prima della gravidanza 65 kg, ora 72. Gravidanza 28 settimane. A 28 settimane ho fatto un test di tolleranza al glucosio. Risultato: a stomaco vuoto 3,88, dopo 1 ora 8,17, dopo 2 ore 9,38. Il ginecologo ha suggerito di eseguire ulteriori test per escludere un errore. Risultato: emoglobina glicata 4,3%, fruttosamina 217.
    Lo stesso giorno ho fatto un ulteriore test per l'alfa-amilasi (risultato 86) e l'amilasi pancreatica - risultato 68. L'ho fatto di nuovo perché alla settimana 10 era elevato e aveva un valore di 68. Apparentemente non è cambiato da allora .

    Vale la pena fare ulteriori ricerche? I risultati delle analisi per l’emoglobina glicata e la fruttosamina escludono nel mio caso la diagnosi di diabete gestazionale?
    Grazie in anticipo!

13. Marina

    Buon pomeriggio Età 43 anni, altezza 166 cm, peso prima della gravidanza 57 kg, ora circa 59 kg. Gravidanza 27 settimane. Alla 24a settimana ho effettuato il test di tolleranza al glucosio: a digiuno 4,8 mmol/l, dopo 1 ora 10 mmol/l, dopo 2 ore - 9 mmol/l. Sulla base dei risultati di questo test, l'endocrinologo ha diagnosticato il diabete gestazionale e ha prescritto la limitazione dei carboidrati facilmente digeribili. Non avevo praticamente mai mangiato dolci o pane prima. Inoltre, è fondamentale tenere un diario alimentare, acquistare un glucometro e misurare lo zucchero a digiuno.< 5 ммоль/л, измерять через час после завтрака, обеда и ужина (должен быть < 7 ммоль/л). В течение двух недель измерений сахар натощак всегда в норме, после еды он немного поднимался 4 раза исключительно после завтрака — 7,1-7,3 ммоль/л. С эндокринологом скорректировали диету на завтрак. После этих двух недель эндокринолог сказала, что показатели сахара после еды все равно высокие, диагноз гестационный диабет оставила и назначила колоть вечером левемир 6 ЕД. Ребенок по результатам УЗИ — все показатели в норме, единственно ставят тенденцию к крупному. Действительно ли у меня гестационный диабет и так ли мне необходимо колоть в данном случае инсулин или можно ограничиться диетой?

14. Zhanna

    Buon pomeriggio 31 anni, altezza 168, peso prima della gravidanza 69 kg, ora 28 settimane, peso 80 kg. Dopo il test di tolleranza al glucosio a digiuno 4,9 mmol, 1 ora dopo il carico 10,1 mmol, 2 ore dopo il carico 8,2 mmol. con diagnosi di diabete gestazionale. L'endocrinologo consiglia una dieta, l'acquisto di un glucometro e la tenuta di un diario alimentare. Nel mio caso è sufficiente? Quanto è grave secondo i miei risultati? Ha senso ripetere il test? Grazie.

15. Elena

    Buon pomeriggio Ho 25 anni, peso pre-gravidanza 57,5 ​​kg, ora incinta di 36 settimane 63,7 kg, altezza 164 cm I livelli di zucchero a digiuno secondo i risultati dei test di laboratorio erano sempre normali 4,5; 3,87; 3.45. A 28 settimane ho fatto il test a stomaco vuoto - 4,58; dopo 1 ora - 12, dopo 2 ore - 7.45. L'endocrinologo diagnosticò il diabete mellito gestazionale e prescrisse una dieta dalla 30a settimana. Fino alla 36a settimana tutto andava bene. Lo zucchero a digiuno oscillava da 3,9 a 4,4 secondo i risultati del glucometro; un'ora dopo il pasto non superava 5,7. Ho seguito la dieta, l'unica cosa era che ogni tanto potevo mangiare un po' di gelato, ma tutto era normale. Due giorni fa c'è stato un guasto. Ho mangiato una fetta di torta alle 9 di sera, ho misurato lo zucchero un'ora dopo: il glucometro mostrava 7.0. Il giorno dopo andava tutto bene. Ma stamattina a stomaco vuoto è 3,9, e dopo aver mangiato un'ora dopo è 7,3. Molto preoccupato. Cosa fare? Come può questo influenzare il bambino? Secondo i risultati degli ultrasuoni, il feto non è grande, anzi.

16. Anna

    Se l'insulina viene prescritta durante la gravidanza, cosa succede dopo il parto? Queste non sono vitamine, rimarranno per tutta la vita?

17. Amore

    Ciao! Ho 27 anni, altezza 172 cm, peso 77 kg (prima della gravidanza 68 kg), 22 settimane. Abbiamo diagnosticato il diabete mellito gestazionale dopo aver misurato lo zucchero a digiuno: la prima volta 5,2, la seconda volta 5,6. Dopo aver acquistato un glucometro ed essere passato ad una dieta a basso contenuto di carboidrati, a stomaco vuoto era 4,1-4,3, dopo i pasti e durante il giorno non è mai salito sopra 5,1.
    La domanda è: il contenuto di chetoni nelle urine è molto più alto del normale. Ho provato a bere più liquidi, ma sono diminuiti solo della metà, e anche in questo caso non sempre. Questo livello di chetoni nelle urine è pericoloso? E influenzerà il bambino?
    Grazie. E un ringraziamento speciale per aver promosso le informazioni sulla dieta a basso contenuto di carboidrati. Se non fosse per la tua risorsa, non saprei dove scappare :)

18. Marianna

    Ciao! Questa è la mia terza gravidanza e il terzo diabete gestazionale. Età 37 anni, età gestazionale 28 settimane, peso prima della gravidanza 76 kg, altezza 156 cm, peso attuale 83 kg. Il primo bambino è nato grande, ha avuto un taglio cesareo, pesava 4960. Dissero che era a causa dello zucchero. Un anno dopo ho partorito il mio secondo a 34 settimane, sempre con taglio cesareo, quindi il test a digiuno era 7,2. Avrebbero prescritto l'insulina, ma il bambino è nato prima. Peso 3350 a 34 settimane. L'endocrinologo mi ha proibito di rimanere incinta per la terza volta, perché semplicemente non potevo sopportarlo, altrimenti con il bambino avremmo potuto "guadagnarci" un vero diabete. Ma dopo 4 anni rimase di nuovo incinta: presero precauzioni, ma fallì. Fino alla fine del secondo trimestre tutto era normale. E poi l'altro giorno il livello dello zucchero è aumentato di nuovo - 6,6. Ciò influenzerà il bambino? A quale livello viene prescritta l'insulina? È possibile aggiungere miele o un sostituto dello zucchero al tè?

19. Elena

    Ciao! Ho fatto un test di tolleranza al glucosio alla 24a settimana di gravidanza. Risultati: 3,8 - 8,4 - 7,2. Altezza 166 cm, peso prima della gravidanza 49 kg, ora 55 kg. Con questi risultati parliamo di diabete gestazionale? Hai bisogno di insulina? Non ho ancora visto un dottore. Grazie in anticipo!

20. Yulia Shatova

    Buon pomeriggio. Zucchero a digiuno 5.3-6.2. Un'ora dopo aver mangiato (dieta) - fino a 7, poi dopo 2 ore - fino a 6. Test di tolleranza al glucosio: a digiuno 5,6, dopo un'ora 9,66, dopo 2 ore - 6,72. Ho donato il sangue da una vena - 4.9, glucometro - 5.9, una settimana dopo da una vena - 5.77, sul dispositivo 6.1. Questo va bene?
    E l'ultima domanda. Prima di andare a letto, lo zucchero è 5,1-5,5, ma al mattino di solito è intorno alle 6, e poi dopo domani può scendere a 5. È normale? Età 29 anni, peso 83 kg, altezza 160 cm, pressione arteriosa 115/70, età gestazionale 30 settimane. Durante il primo mese di gravidanza ho preso circa 5 kg, ma negli ultimi tre mesi ho preso 1 kg. Sei stato ricoverato in ospedale per una prova di insulina: ne vale la pena?

21. Yulia Shatova

    Perché lo zucchero è più alto a stomaco vuoto che dopo un pasto? Devo iniettare insulina? Ho anche notato che se doni il sangue senza dormire a sufficienza, il livello di zucchero nel sangue sarà più alto.

22. Caterina

    Ciao! Grazie per il sito informativo.

    33 anni, 25 settimane, altezza 170 cm, peso prima della gravidanza 61 (stabile), ora + 4,5 kg. Il diabete non è mai stato testato, la sindrome dell’ovaio policistico è un fattore di rischio. Risultati del test a due ore: 4.0, 8.9, 8.5. Non mangio dolci, farina e altri carboidrati veloci (grano, riso, miele, banane) da molto tempo. In estate mangio frutta di stagione (fragole, ciliegie, angurie), verdure, legumi, cereali (miglio, avena, grano saraceno, quinoa). Il diabete è un argomento nuovo per me, mi scuso se le risposte sono contenute da qualche parte nel sito.

    Secondo i risultati del test, ho il diabete gestazionale. Ho capito bene che il terzo valore è particolarmente negativo, il primo va bene, ma il secondo è così così? Comunque, quanto è brutta la foto? Sono pronto per mettermi a dieta, anche se rinunciare al porridge a colazione non sarà facile. Potresti spiegare perché solo le barbabietole e le carote vengono lasciate come carboidrati? Cosa c'è che non va nei legumi (lenticchie, fagioli rossi), che pensavo fossero ricchi di proteine? Barbabietole e carote hanno un sapore molto più “zuccherino”. Il grano saraceno, se non sbaglio, in precedenza veniva consigliato anche ai diabetici. Qual è il momento migliore per mangiare carboidrati, a colazione, pranzo o cena?

    Grazie in anticipo.

23. Anna

    Ciao! Grazie mille per l'articolo dettagliato.
    Ho 23 anni, altezza 164 cm, peso prima della gravidanza 76 kg, ora sono incinta di 29 settimane - peso 76,5 kg. In precedenza era stata identificata la resistenza all'insulina, si erano verificati improvvisi cambiamenti di peso e stava assumendo metformina. Alla 27a settimana di gravidanza ho fatto un test di tolleranza al glucosio. Risultati: prima dell'esercizio - 5,0 mmol/l; 1 ora dopo l'esercizio - 7,7 mmol/l; 2 ore dopo l'esercizio - 9,0 mmol/l. Non ho ancora fatto l'ecografia nel terzo trimestre.
    Un endocrinologo diagnosticò il diabete gestazionale. Ha consigliato una dieta, tenendo un diario alimentare e misurando regolarmente lo zucchero con un glucometro. La prima misurazione di prova è stata effettuata circa 3 ore dopo il pasto. Ho mangiato come al solito, cioè molti carboidrati e dolci. Il risultato è 3.4. Il giorno dopo, oggi, ho iniziato a seguire la dieta e ad iniziare misurazioni regolari. A stomaco vuoto - 3,7, poi colazione a base di cibi secondo la dieta indicata dal medico (uova, verdure fresche, 4 pane con fibre), dopo un'ora il risultato è 5,6, dopo due ore - 3,8.
    Non ho mangiato abbastanza, anche se ho mangiato 2 uova invece di una, e ho fame. Non voglio nemmeno i dolci, voglio solo mangiare. Sono sensazioni normali quando si passa improvvisamente a una dieta o sto facendo qualcosa di sbagliato? E il mio misuratore emette un segnale acustico a letture fino a 3,8, che è lo stato ipoglicemico. Questo può essere ignorato? Grazie mille))

24. Svetlana

    Buon pomeriggio. Cerco ulteriori consigli perché vivo all'estero e non ho nessuno con cui consultarmi. Ho 36 anni. Questa è la mia seconda gravidanza. All’inizio il livello degli zuccheri era un po’ alto e mi hanno consigliato di mettermi a dieta. Ho avuto un taglio cesareo a 36 settimane, il feto pesava 3150 kg. Durante la mia seconda gravidanza ho fatto i test di tolleranza al glucosio e mi è stato diagnosticato il diabete gestazionale. Prendo l'insulina da quando avevo 5 mesi e ora sono alla 38a settimana. Lo zucchero a stomaco vuoto è normale, ma dopo i pasti aumenta. Feto 3000 g Peso prima della gravidanza 53 kg, a 38 settimane 70 kg. Ma ieri l'endocrinologo mi ha diagnosticato il diabete di tipo 1! Secondo i test anticorpali Anti-GAD65 >250, emoglobina glicata HbA1c 4,8%. È possibile giudicare il diabete di tipo 1 utilizzando questi test? E potrò interrompere l'insulina dopo la gravidanza? Questa diagnosi mi spaventa perché non ho mai avuto indicazioni o sintomi di diabete. Posso cambiare qualcos'altro o questa è già una condanna a morte?

25. Natalia

    Ciao, ho 32 anni e sono incinta di 30 settimane di due gemelli. Altezza 172 cm, peso prima della gravidanza 64 kg, attualmente 75 kg. Test di tolleranza al glucosio a 24 settimane: zucchero a digiuno 4,85; tra un'ora 9.32; tra 2 ore 9.67. L'endocrinologo ha prescritto una dieta e un controllo dello zucchero un'ora dopo i pasti. Gli indicatori vanno da 4,8-10,4. È stata prescritta l'insulina (Humalog): 1 unità = 1 XE prima di colazione, 0,5 unità = 1 XE prima di pranzo e cena, nonché controllo dello zucchero un'ora dopo i pasti. Lo zucchero varia da 6,8-8,2. Perché non cade?

26. Elena

    Ciao! Ho letto l'articolo e quanto sono istruttive le tue risposte. Ho deciso di affrontare il mio problema.
    Come a tutte nella nostra città, senza indicazioni, mi è stato prescritto un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza.
    Ora ho 25 settimane, peso iniziale 73 kg, peso attuale - 74,5 kg. Non ci sono diabetici in famiglia; i test generali erano normali per tutta la gravidanza.
    Il test è stato eseguito in questo modo: il sangue è stato prelevato a stomaco vuoto, è stato determinato lo zucchero - il risultato è stato 3,4. Mi hanno detto di bere 75 grammi di glucosio diluito in acqua e di ripetere il test dopo un'ora. Questo è quello che ho fatto. Dopo la ripetizione, mi hanno detto che avrei dovuto fare un test di un'ora, cosa che mi ha sorpreso molto, e hanno detto che potevo essere libero.
    Di conseguenza, ho ricevuto il risultato dal medico: un'ora dopo aver consumato glucosio, il mio livello di zucchero nel sangue era 9,4.
    Il medico diagnosticò immediatamente il diabete gestazionale, prescrisse una dieta, monitorò lo zucchero a casa a stomaco vuoto e un'ora dopo i pasti e tenne un diario alimentare. Si è scoperto che i risultati con una dieta normale, solo ad eccezione dei dolci, non superano i 5 dopo aver mangiato.
    Interessato alle seguenti domande:
    1. Il test del glucosio è stato eseguito correttamente?
    2. È possibile fare questa diagnosi visti questi risultati?
    3. Devo ripetere il test?
    4. Se l'analisi ripetuta ha senso, non è dannosa per il bambino? E quanto tempo dopo il precedente puoi riprenderlo?
    Grazie per la vostra attenzione! Attendo con ansia la tua consulenza!

27. Maria

    Ciao, ho letto le domande e le risposte e ho due domande:
    1) quali dovrebbero essere i numeri quando si esegue un test di tolleranza al glucosio affinché siano considerati normali?
    2) quanto glucosio dovrebbe esserci nel sangue capillare con una dieta a basso contenuto di carboidrati dopo 1 ora e dopo due ore dopo aver mangiato?

28. Aliona

    Ciao. Diagnosi di diabete mellito gestazionale. L'età gestazionale è di 10/11 settimane. Lo zucchero a digiuno alla clinica prenatale era 5,57 Mi hanno mandato da un endocrinologo. Ha detto di tenere un diario e seguire una dieta, eliminare tutti gli alimenti contenenti zucchero e lasciare un minimo di carboidrati. Misura il livello di zucchero anche a stomaco vuoto e dopo i pasti 3 volte al giorno. Oggi è il quarto giorno della dieta.
    Valori glicemici 1 giorno a stomaco vuoto 5,2 Dopo colazione 5,0 dopo pranzo 7,4 dopo cena 4,7.
    2° giorno a stomaco vuoto 5.1 dopo colazione 5.5 dopo pranzo 6.3 dopo cena 5.2.
    3° giorno a stomaco vuoto 4.3 dopo colazione 5.1 dopo pranzo 7.1 dopo cena 4.6.
    Giorno 4 a stomaco vuoto 5.4 dopo colazione 5.4.
    In questi 3 giorni, secondo la bilancia, ho perso 2,3 Kg. Il mio indice di massa corporea è 33,2.
    La domanda è: il peso in eccesso non si perde molto rapidamente? Questo può danneggiare il bambino? Quanto peso puoi perdere senza danneggiare tuo figlio?
    Come ridurre lo zucchero a digiuno? È possibile aumentare lo zucchero a digiuno a causa della tensione nervosa?

29. Oleg

    Ciao. Durante la gravidanza, mia moglie era sospettata di avere il diabete gestazionale; il suo zucchero era 5-5,5. Ha 35 anni, non è obesa. Il parto è andato bene. Dopo circa 4 mesi, lo zucchero a digiuno risultava essere 6,1-6,2. La tolleranza ha mostrato 6,2-6,5. Emoglobina glicata 5,7%. È stata fatta una diagnosi di glicemia a digiuno elevata e è stato prescritto il glucofago. Hanno detto che la loro scorta di insulina è piccola, ma c'è sempre una possibilità. L'ultimo è particolarmente spaventoso. Hai detto che a questa età il diabete di tipo 1 è lieve. E' una cifra stilistica?

30. Caterina

    Ciao! Ho 24 anni, altezza 160 cm, peso prima della gravidanza 50,9 kg, ora alla 30a settimana di gravidanza il mio peso è esattamente 60 kg. Un'ecografia ha mostrato che il feto era piuttosto grande: 1900 g. Nell'ultimo esame del sangue il livello di glucosio era 5,1, ma la sera ho mangiato molta frutta. Questa cifra indica il diabete gestazionale? Il peso del bambino è normale in questa fase? E quanto peso ho guadagnato finora? Posso seguire una certa dieta?

31. Svetlana

    Buon pomeriggio Ho 29 anni, 28 settimane di gravidanza. Il medico mi ha prescritto un test di tolleranza al glucosio, ma ho paura che possa essere dannoso per il bambino. Per favore dimmi se il test di tolleranza al glucosio è pericoloso per un bambino?

32. Ksenia

    Ciao. Ho 23 anni, il peso pre-gravidanza era di circa 61-62 kg. Ora ho 24 settimane e il mio peso è già 72! Letteralmente nelle ultime 3 settimane ho guadagnato 3,2 kg. Durante l'ultima visita dal medico è stata misurata l'altezza del fondo uterino. Il medico dice che l'utero ha una dimensione di 28 settimane, non di 24 settimane, cioè ha dato da mangiare al bambino. Il medico diagnosticò il diabete gestazionale. Ho donato il sangue per il test della glicemia, sto ancora aspettando i risultati. Adesso ho escluso dolci e farine. Per favore, dimmi se questa situazione è molto pericolosa per il bambino e quali altri metodi possono essere utilizzati per migliorare le condizioni del bambino e ridurre i rischi per il bambino? Sono molto preoccupata per il mio bambino, questa è la mia prima gravidanza.

33. Alessandra

    Ciao!
    Ho 33 anni, altezza 170 cm, peso prima della gravidanza 61 kg, ora a 13 settimane peso 62,5 kg. Glicemia a digiuno 5,5 mmol/l. È stata fatta diagnosi di diabete mellito gestazionale. Durante la mia prima gravidanza, 4 anni fa, tutto andava bene. Il bambino è nato nel 2680. La diagnosi è corretta? Dovrei correre in farmacia per un glucometro? I dolci non possono essere completamente o molto limitati: posso mangiare 1 pezzo di cioccolato dopo un pasto?

34. Alla

    Buon pomeriggio. Alla 24a settimana di gravidanza c'era zucchero nelle urine a causa di una colica renale (un calcolo nel rene destro, uscivano sali). Alla 25a settimana di gravidanza ho assunto un GTT con un carico di 75 g di glucosio per due ore. Il sangue è stato prelevato 2 volte: a stomaco vuoto e dopo il glucosio dopo 2 ore. Il risultato a stomaco vuoto è 4,6, dopo 2 ore 8,2. A quanto ho capito, i miei valori rientrano nelle norme indicate nel tuo articolo (le norme di laboratorio sono le stesse a stomaco vuoto 5.1, dopo 2 ore 8.5). Ma in laboratorio non esiste alcun indicatore dopo un’ora e non viene prelevato il sangue dopo un’ora. Si prega di commentare i valori del mio test. Il ginecologo dice che è tutto normale. Il valore di 8,2 mi preoccupa perché secondo i vecchi standard era 7,8. Esiste la possibilità di GDM? Vale la pena inviare il GTT prima delle 28 settimane ed è pericoloso riprenderlo (cioè ricaricare con glucosio).

35. Alla

    Buon pomeriggio. Ho 28 anni e non sono mai stata in sovrappeso. Alla 24a settimana di gravidanza, è stato trovato zucchero nelle urine a causa di una colica renale. A 25 settimane ho superato il GTT con un carico di 75 g per due ore. Il sangue venoso è stato prelevato 2 volte: a stomaco vuoto e dopo 2 ore. I risultati rientrano nelle norme indicate nel tuo articolo: a stomaco vuoto 4,6, dopo 2 ore 8,2. I valori di riferimento di laboratorio sono gli stessi presenti sul sito: 5,1 e 8,5. Ma dopo un’ora non prelevano sangue e non hanno un valore corrispondente negli standard. Per favore commenta i miei valori. Si potrebbe parlare di GDM? La cifra di 8,2 crea confusione, perché secondo i vecchi standard era 7,8. O è ancora normale per me?

36. Olga

    Buon pomeriggio Ho 32 anni e sono incinta di 21 settimane.
    I seguenti livelli di glucosio nel sangue:
    01/11/16 = 5,8 (dalla vena)
    13/02/16 = 4,8 (dalla vena)
    03/03/16 = 5,1 (dalla vena)
    06/03/16 = 5,1 (sangue capillare)
    15/03/16 = 5,2 (dalla vena)
    Emoglobina glicolata = 5,5%
    Concentrazione media di glucosio = 6,60
    Test di tolleranza al glucosio a stomaco vuoto = 5,1, dopo 2 ore = 8,6
    Diagnosi di diabete gestazionale. Questo può trasformarsi in diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto?
    È stata indirizzata da un endocrinologo per un aumento dello zucchero a 5,8. Ma a quel tempo avevo una tossicosi molto grave, mangiavo esclusivamente mandarini e succo d'arancia.

37. Giulia

    Ciao! Ho 21 anni e sono alla 22esima settimana di gravidanza.
    Hanno installato la Duma di Stato. Perché non riesco a ridurre i livelli di zucchero al mattino? Si va da 5,1 a 5,8. E durante il giorno è normale, cioè un'ora dopo aver mangiato, il mio massimo è 6,6. Cena alle 17:00, dopodiché bevo solo acqua. Cosa dovrei fare?

38. Marianna

    Ciao. Ho 40 anni. Seconda gravidanza dopo 12 anni. Altezza 158 cm, peso prima della gravidanza 50 kg, ora a 35-36 settimane 62,5 kg. A 26 settimane è risultato un test di tolleranza al glucosio
    — a stomaco vuoto — 4,28 mmol/l
    -dopo 1 ora - 9,04 mmol/l
    -dopo 2 ore - 7,9 mmol/l
    Il ginecologo mi ha diagnosticato il diabete mellito gestazionale e mi ha consigliato di acquistare un glucometro, monitorare la glicemia durante il giorno e seguire una dieta. Sebbene l'endocrinologo non abbia dato alcuna istruzione. A giudicare da questi indicatori di test, è tutto così serio e vale la pena dare l'allarme?
    Grazie.

39. Ilya

    Ciao.
    Una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta a mantenere i livelli di zucchero nella norma, senza cambiamenti improvvisi. Zucchero medio per 8 giorni di dieta 7.2. I primi giorni ho aggiustato la dose di insulina. Ora da 3,5 a 8. Non ci sono scale, le porzioni per me sono nella media. Carne: pollo, manzo; formaggio, uova, panna e tutte le tante verdure che si trovano sugli scaffali dei negozi.
    Ma periodicamente c'è una sensazione di debolezza, anche se lo zucchero è circa 4. Di solito il peso è stabile a 66 kg, in 8 giorni ho perso 3 kg. E arriva con una sensazione di fame. Faccio sport 2-3 volte a settimana.
    Dimmi se è possibile aumentare e non perdere peso e sbarazzarmi della sensazione di fame.

40. Caterina

    Ciao!
    Ho 28 anni, altezza 158 cm, peso prima della gravidanza 57 kg, ora 17 settimane, peso 59 kg.
    Mi scuserò immediatamente per le tante lettere.
    Il primissimo test del glucosio è stato eseguito dal sangue venoso a 10 settimane, il risultato è stato 4,54 (con la norma compresa tra 4,22 e 6,11).
    L'analisi successiva a 12 settimane ha mostrato 5,1 (dal plasma). Mi hanno mandato direttamente da un endocrinologo. Mentre aspettavo la data dell'appuntamento, ho ritestato il mio zucchero a digiuno in un altro laboratorio, il risultato è stato 3,91.
    In questo momento, ero perseguitato dalla domanda sul perché, se quasi ovunque scrivono che la norma è fino a 5,5, mi è stato detto che dovrebbe essere fino a 5,1. Mentre cercavo una risposta, mi sono imbattuto nel tuo sito web e ho deciso che non sarebbe stato male monitorare i miei livelli di zucchero dopo i pasti. Ho comprato un glucometro.
    Le letture a digiuno sono sempre comprese tra 3,3 e 3,9. Un'ora dopo un pasto, il più delle volte, 4,1-5,5 sullo sfondo di una dieta normale, non a basso contenuto di carboidrati con una quantità moderata di dolci e non ad ogni pasto e non tutti i giorni. I valori più alti sono stati 7,3/6,8 un'ora dopo aver mangiato e non con i dolci, ma dopo il grano saraceno con il latte, entrambe le misurazioni nello stesso momento. Dopo 1,5 ore era 5,1 mmol. Un altro giorno dopo il grano saraceno con latte era 6,5 ​​dopo un'ora e 4,4 dopo 1,5 ore. Mi sono reso conto che il grano saraceno aumenta i miei livelli di zucchero più di altri alimenti. Un altro indicatore di 6,6 è stato dopo un pranzo molto abbondante con una discreta quantità di cracker dolci di pane bianco, l'indicatore era 6,6-6,3, è sceso a 5 dopo 2,5 ore. Questi sono gli indicatori massimi per l'intero periodo di monitoraggio. L'ho monitorato inizialmente per tre giorni e dopo una pausa per altri quattro, inoltre misuro lo zucchero mattutino ogni giorno e talvolta anche dopo i pasti. Anche sullo sfondo delle frittelle per Maslenitsa (ma senza dolci e con farina integrale), il livello di zucchero dopo un'ora era di 4,5.
    Cerco di mangiare dolci con moderazione, non più di una volta al giorno e poco a poco. Pane bianco con molta parsimonia, non più di una volta alla settimana e poco, ma con questo pangrattato è andato storto.
    Proprio ieri è stato il mio turno di rivolgermi a un endocrinologo. Il medico non era soddisfatto dei risultati di altri laboratori, ha detto che non si fidava di loro, doveva riprenderli. Riguardo al diario di automonitoraggio, ha affermato che il glucometro è impreciso e ha prestato attenzione solo all'unico indicatore - 7,3 (ma anche questo rientra negli standard qui indicati). È chiaro che, secondo le letture del glucometro, il medico non può né fare né rimuovere una diagnosi. Hanno ordinato un test della glicemia a digiuno, ma non è stato prescritto un test di tolleranza al glucosio.
    Ciò che mi interessa di più è perché lo zucchero potrebbe aumentare così tanto al mattino in quel giorno in cui il risultato era 5,1, se in tutti gli altri giorni era molto più basso. Quel giorno andavo di fretta e ho fatto una bella corsa prima della sosta per arrivare in tempo. Ora capisco che prima dell'analisi questo non avrebbe dovuto essere fatto affatto. Tuttavia, questo, oltre ad un po’ di ansia, potrebbe innescare livelli di zucchero più elevati? Un endocrinologo dice che potrebbe, un altro dice che avrebbe dovuto ridurlo, al contrario. Dopo aver letto il tuo sito, mi sono reso conto che l'esercizio fisico, anche dopo aver mangiato, aiuta a far fronte ai livelli elevati di zucchero. Cosa succede se il carico è a breve termine e a stomaco vuoto?
    Data la mia testimonianza, c'è qualche rischio che io abbia il diabete gestazionale? Dovrei fare un test di tolleranza al glucosio adesso, magari a casa usando un glucometro? Naturalmente, ripeterò tutti i test necessari, ma lo zucchero a digiuno non è l'indicatore più affidabile e molto probabilmente sarà normale, questa volta niente jogging :)
    Grazie in anticipo per la vostra attenzione! e grazie per il sito molto informativo!

41. Anna

    Ciao! Sono incinta di 34 settimane. A partire dalla 16a settimana, i corpi chetonici compaiono talvolta negli esami delle urine. Tutto veniva attribuito a errori di alimentazione o stanchezza fisica. Misuro i livelli di chetoglucina a casa con le strisce reattive. Diverse volte al mattino si riscontravano tracce di glucosio anche nelle urine. Questa settimana ho misurato i livelli delle mie urine non solo a stomaco vuoto, ma anche un'ora dopo aver mangiato. Erano presenti tracce di chetoni e lo zucchero nelle urine era di circa 5,6 mmol/l. Ma il cibo era molto ricco di carboidrati (patate, banane, tè con biscotti) La glicemia a digiuno era sempre normale. Ho misurato la glicemia una volta 2 ore dopo aver mangiato con un glucometro. Era anche normale. La domanda è: si tratta ancora del cibo “sbagliato” oppure è il GDM nascosto che dà tali risultati? L'endocrinologo non ha dato l'invio per un test di tolleranza al glucosio, alla settimana 18, di propria iniziativa, ha fatto il test dell'emoglobina glicata ed era normale - 4,7%. Alla settimana 30 ho ripetuto l'analisi dell'emoglobina glicata, sempre al 4,7%. È possibile escludere il GDM sulla base di questi due test, eseguiti a quasi tre mesi di distanza? Dopotutto, fare una curva dello zucchero è già pericoloso a 34 settimane. E le letture del glicero. i livelli di emoglobina con il problema esistente non sono cambiati in 3 mesi. Aumento di peso di 5,8 kg in 34 settimane.

42. Oksana

    Ciao! Termine 26-27 settimane, seconda gravidanza, età 35 anni, padre ha il diabete con insulina, primo figlio 7 anni fa, 4800 g, taglio cesareo, difetto cardiaco, morto a 3 mesi. Al momento, a 6-7 settimane, il test di tolleranza al glucosio non ha rivelato alcuna deviazione dalla norma. A 20 settimane l’ecografia era normale, solo la crescita del bambino era 1 settimana avanti. Ieri ho fatto un test di tolleranza al glucosio, in vitro, gli indicatori sono i seguenti: a stomaco vuoto 4,3, la norma in vitro è inferiore a 5,1, dopo un'ora - 11,1, la norma in vitro non è superiore a 10, dopo 2 ore - 10,6, la norma in vitro - non più di 8,5. Gli standard differiscono da quelli discussi sul tuo sito web. Tuttavia, secondo due indicatori, l'eccesso e la probabilità del diabete gestazionale. Cerco di seguire la dieta il più possibile, non mangio patate, pasta e pane. Mi sono completamente dimenticato di torte, gelati e banane. Non ho ancora avuto il tempo di acquistare un glucometro. Il peso prima della gravidanza era 62 kg, ora 26-27 settimane, peso 66 kg. 4 kg guadagnati finora. attività fisica - Cammino molto, svolgo le faccende domestiche, vado in piscina per 40 minuti una volta alla settimana. Domande: 1. Cosa ne pensi, dovrei iniettare l'insulina a tali indicatori o posso cavarmela con una dieta? Mio padre ha avuto molti effetti collaterali sulla sua salute a causa dell'insulina. e non vuoi rimanerne dipendente, allora è possibile liberarsene? 2. Quanto dovrebbe essere rigorosa la dieta nel mio caso? È possibile mangiare frutta secca: albicocche, uvetta? ogni tanto marshmallow e marmellata (ho letto che questi dolci vanno bene per il diabete)? Biscotti quaresimali: essiccatori, cannucce? 3. Non capisco perché scrivono di difetti dello sviluppo causati da alti livelli di glucosio, se gli organi si formano all'inizio della gravidanza, quando il diabete gestazionale non si è ancora sviluppato? e come possono manifestarsi più tardi, quando si sviluppa l'HD, e infatti tutti gli organi principali sono già formati. 4 . Se molto probabilmente si prevede ancora che la seconda nascita sarà un parto cesareo, le grandi dimensioni del bambino sono davvero così spaventose? Oppure i miei nervi e le mie preoccupazioni per questo sono più terribili (che, a loro volta, hanno anche un effetto negativo sui livelli di glucosio nel sangue) e mia madre dice che il mio atteggiamento calmo è molto più importante di queste lacrime e frustrazioni per i test? 5. Vorrei conoscere il livello di istruzione ed esperienza medica dell'amministratore del sito, chi sei, il tuo titolo e altre credenziali. Non consideratelo scortese, basta capire su cosa si basa l'opinione che consideriamo autorevole. Grazie in anticipo.

43. Ainura

    Ciao. Ho 34 anni. Altezza 174 cm.57 kg. Dopo la seconda nascita, ho preso Zhanine (cuoca) per 6 mesi e ho fatto aerobica. Dopo l'attività fisica degli ultimi mesi, mi facevano male le gambe e avevo una forte secchezza della bocca. Sono andato dal medico e dopo l'esame (costrizione vascolare degli arti inferiori, coagulogramma) è stata fatta la diagnosi: tromboflebite delle vene degli arti inferiori e ridotta tolleranza al glucosio. La glicemia a digiuno da una vena era 6,6. Emoglobina glicolata 5.5. I genitori non hanno il diabete. È stato curato da
    flebologo. I medici dicono che durante l'assunzione di Zhanine ho sviluppato un ispessimento del sangue e una ridotta tolleranza al glucosio. Ho comprato un glucometro e sto seguendo una dieta. Con la dieta e il trattamento, la secchezza delle fauci e il dolore agli arti inferiori sono scomparsi. Ora il mio zucchero a digiuno è 4,2. A colazione, se mangiamo un pezzo di pane da 20 g, dopo 30 minuti lo zucchero sarà 6,9 e dopo un'ora 5,5. Anche con i cereali dopo 30 minuti 7,3 e dopo un'ora 5,8. Volevo chiederti 1) è necessario seguire una dieta in modo che dopo 30 minuti i livelli di zucchero non superino 6? E il fatto che dopo un'ora sia normale è ancora prediabete? E c'è un malfunzionamento nel pancreas durante l'assunzione di pillole di coca cola?

44. Elena

    Ho 36 anni. Prima gravidanza Prima della gravidanza, il peso era di 106,20 kg. a 28 settimane pesa 109,8 kg. Mio zio ha il diabete di tipo 2. Quando si eseguì un'ecografia a 28 settimane, il feto era senza anomalie e pesava 1700 g. A 24-25 settimane, quando si donava il sangue da un dito, il livello di zucchero era elevato -5,2. Quando si è donato il sangue per la prima volta per testare la tolleranza al glucosio, è stato prelevato il sangue da un dito, i risultati sono stati: a stomaco vuoto - 5,8, dopo l'esercizio 2 ore dopo, anche 5,8. Il ginecologo sospettava il GDM. Sono andato dall'endocrinologo: ecografia senza patologie, ECG senza anomalie, esame del sangue per la tolleranza al glucosio: a digiuno 4,5, dopo l'esercizio 2 ore dopo 8,5 (il sangue è stato prelevato da una vena). Ora stanno testando l’emoglobina ghiacciata e gli ormoni tiroidei. Diagnosi preliminare Diabete gestazionale: quali sono le probabilità che il diabete venga confermato? È possibile dare alla luce un feto di grandi dimensioni e qual è il rischio di aborto spontaneo o di nascita di un bambino con disabilità? Ci sono altri rischi per il bambino?

45. Laura

    Ciao! Viene fatta una diagnosi di diabete gestazionale. Volevo davvero iscrivermi alla vostra newsletter con notizie e ricette. Ma... ho ricevuto un messaggio che è impossibile contattarti via email. Le lettere non sono arrivate. Per favore dimmi dove posso trovare ricette per una dieta a basso contenuto di carboidrati. Cordiali saluti, Laura

46. Aliona

    Ciao! Ho 39 anni, è la mia prima gravidanza. 36 settimane Altezza 164, peso prima - 107, ora - 113 Lo zucchero a digiuno è sempre stato più alto del normale, intorno a 5,3-5,7, ma l'ho scoperto solo 2 settimane fa, quando ho fatto un'ecografia - grazie ai valorosi ginecologi di lo stato. schermo LCD. Durante tutta la gravidanza, fin dall'inizio, mi ha detto che gli esami erano andati bene e che era tutto ok. All'ecografia a 32 settimane, le dimensioni del feto mostravano un periodo di 34-35 più polidramnios, sono stato ricoverato in ospedale, entro 2 settimane il feto si è stabilizzato e ha iniziato ad avere le stesse dimensioni normali, anche il livello dell'acqua è diminuito un po 'Ma scrivono che al feto viene diagnosticata la FB (?). Cos'è questo? E cosa minaccia in futuro? Ora l'endocrinologo ha prescritto l'insulina per la notte, 2 (se non cambia, quindi 4) unità. Lo zucchero è più alto del normale solo a stomaco vuoto. Durante la giornata solitamente non supera mai i 7. A stomaco vuoto solitamente è 5,3, raramente meno. Inietto insulina di notte 4 unità, non mangio nulla di notte, posso bere kefir. Cosa dovrei fare? Come ridurre lo zucchero a digiuno? Ed è molto complicato se tutti gli altri zuccheri sono normali? Se sì, allora con cosa? Non sono preoccupato per il parto: ci sarà un CS. Perché ho una storia di pressione alta e il bambino si siede sul sedere. Sono preoccupato per la salute del bambino.

47. Elena

    Ciao! Ho 34 anni, altezza 165, peso prima della gravidanza 60, a 30 settimane 70 kg. La glicemia scoperta di recente era 5,7, l'emoglobina glicata 5,4. Non è stato effettuato alcun test di tolleranza. Pensi che questa situazione possa essere corretta con la dieta o è necessaria l'insulina?

48. Caterina

    Ciao. 2a gravidanza, gestazione 28 settimane, altezza 160, peso 60, prima della gravidanza 52 kg. Ho fatto un test di tolleranza al glucosio, a stomaco vuoto - 3,0, dopo 75 g di glucosio - 9,2 (durante la prima gravidanza non ci sono stati problemi con lo zucchero, il bambino è nato 3500 kg). Hanno prescritto una dieta e misurato lo zucchero con un glucometro 2 volte al giorno. Qui misuro, a stomaco vuoto 3,7, a pranzo dopo aver mangiato 2 ore dopo -5,6. Vorrei chiarire che la dieta non può aver influito, perché è solo il primo giorno, ma gli indicatori sembrano normali? Se gli indicatori rientrano in questi limiti, puoi permetterti un po' di dolcezza? Grazie per la risposta.

49. Anna

    Ciao! Ho 31 anni, durante la gravidanza 7 anni fa ho avuto il diabete gestazionale, dopo il parto il mio zucchero è caduto, un test del glucosio un mese dopo la nascita è risultato normale, un anno fa ho avuto un'isterectomia - era normale, mia madre ha ufficialmente il tipo 2 diabete, appunto LADA, ipertiroidismo, insulina. La mia altezza è 163 cm, 52 kg, il mio peso non è cambiato dopo la nascita del bambino. Voglio un secondo figlio, ma ho paura. Aiutaci a rispondere alle domande:
    1. Ho capito bene che il diabete mi sarà garantito con l'avanzare dell'età?
    2. Ho la garanzia al 100% di avere il diabete gestazionale durante la mia prossima gravidanza?
    3. Come posso capire in che fase del diabete mi trovo in questo momento...quali esami è necessario fare?
    4. E come si può rinviare, almeno ad una data successiva, il diabete LADA?
    GRAZIE!

50. Anna

    Ciao!
    Ho 25 anni, altezza 159 cm, peso prima della gravidanza 53 kg, ora 26 settimane e peso 61,5 kg.
    Glicemia a digiuno - 4,93 mmol/l, dopo un'ora - 12,0 mmol/l, dopo 2 ore - 7,74 mmol/l.
    Le hanno diagnosticato il diabete mellito gestazionale, l'hanno messa a dieta e le hanno prescritto il monitoraggio della glicemia con un glucometro.
    Per favore dimmi se questa diagnosi è corretta? Sono necessarie le iniezioni di insulina?

51. Anna

    Buon pomeriggio
    Ho 31 anni, altezza 180 cm, peso prima della gravidanza 76 kg, ora a 16 settimane peso 74,5 kg. Ho effettuato il test del livello di glucosio due volte, la prima volta il test è stato eseguito durante la tossicosi e il livello a digiuno era 5,1 mmol/l. Dopo che la tossicosi è passata, ho fatto un altro test del glucosio e il livello era 5,4 mmol/l. Sono state fatte anche le analisi per controllare il livello degli ormoni ed è normale (secondo il medico). Sulla base delle ultime misurazioni del glucosio, l'endocrinologo ha diagnosticato il diabete mellito gestazionale. Il medico ha detto di acquistare un glucometro (misurare il glucosio a stomaco vuoto e un'ora dopo i pasti principali) + tenere un diario alimentare + elenco dei cibi vietati/consentiti.
    Da 2 settimane utilizzo un glucometro e la lettura della glicemia a digiuno è sempre inferiore a 5 mmol/l (~ 4,5-4,6). Anche un'ora dopo aver mangiato l'indicatore è molto inferiore a 7 mmol/l (~ 5,1-6). In realtà non mi attengo alla dieta. Mangio pane, frutta, verdura e mi concedo anche caramelle (ma non ne abuso). La diagnosi che mi ha fatto il medico è corretta? Devo continuare a misurare e monitorare la glicemia?

52. Vittoria

    Dopo aver effettuato il test, tolleranza al glucosio a digiuno 3,54 dopo un'ora 7,98 dopo due ore 8,40 il medico mi ha prescritto una dieta e iniezioni di insulina (actropid), cosa dovrei fare, dovrei accettare le iniezioni o solo una dieta aiuta, questo danneggerebbe gravemente il bambino?

53. Natalia

    Ciao! Ho 29 anni, sono incinta di 27 settimane. Il peso prima della gravidanza era di 62 kg, alla settimana 27 - 73 kg. Zucchero a digiuno - 5,5; 4.2. Test di tolleranza al glucosio: a digiuno - 5,0, dopo 2 ore -4,2. Hai il diabete gestazionale?

54. Albina

    Ciao. Ho 24 anni, peso prima della gravidanza era 54 kg, ora - 52 kg (17 settimane di gravidanza), altezza 168 cm.
    Risultati dei test 2015 - zucchero a digiuno 135, glic.emoglabina - 6.3.

    Risultati durante la gravidanza: non ho misurato la glicemia a stomaco vuoto, ma dopo aver mangiato la glicemia era 200, ad agosto la glic.emoglobina era 8,2. Si è scoperto anche che ho la malattia di Hoshimoto. Hanno prescritto insulina + dieta. Di conseguenza, ho perso 4 kg. Dopo le iniezioni di insulina, la mia salute è peggiorata, il mio zucchero è diminuito in modo significativo. La dose è stata gradualmente ridotta e ora è stata interrotta del tutto, tranne che di notte. Al momento, senza insulina giornaliera, ho guadagnato 2 kg.

    Dovrei mangiare 5 volte al giorno secondo la mia dieta, ma non la seguo. Ho semplicemente escluso tutta la farina e i dolci dalla mia dieta. Mangio verdure, latticini magri, carne, pesce e pollo. Mi accontento completamente con 3 pasti al giorno (mangio poco) e qualche volta, se mi viene molta fame, faccio uno spuntino (yogurt + frutta). Ogni volta misuro il livello di zucchero prima e dopo i pasti (rimango tra 70 e 130).

    Ho alcune domande. 1) A quanto ho capito, prima della gravidanza ero nel gruppo dei prediabete e dopo - di tipo 2. È possibile che dopo la gravidanza il mio livello di zucchero diventi lo stesso, ad es. In che modo nel 2015 rimarrò nel gruppo dei pre-diabete, pur conducendo uno stile di vita sano, attenendomi a una dieta, ecc.? Semplicemente non voglio prendere farmaci e iniettare insulina.
    2) Non avevo e non ho nessuno dei sintomi né della malattia di Hoshimoto né del diabete. Potrebbe essere possibile? Ho praticato sport dalla prima infanzia fino al 2014. Non ci sono diabetici in famiglia.
    3) A volte pecco gravemente: quando ho una forte sete di dolci (questo accade 1 o 2 volte al mese), inietto deliberatamente l'insulina prima di mangiare qualsiasi dolce e mangio un pezzo di torta o cioccolato, o waffle con frutta, ecc. La porzione è di dimensioni ragionevoli e lo zucchero non supera i 135. Dopo aver mangiato i dolci, vado a correre, a ballare o a fare squat. Per favore dimmi quanto è dannoso e pericoloso, ed è davvero pericoloso?

55. Inna

    Ciao. Ho fatto un test di tolleranza al glucosio. Risultato 4.4;12.2;6.4. Mi hanno indirizzato a un terapista. Il terapista ha detto che non c'era niente di sbagliato. Mi ha indirizzato da un endocrinologo e mi ha inviato di nuovo per questo test. Nessuno spiega davvero nulla. Cos'è questo e cosa fare? Sono incinta di 26 settimane. Quando ho fatto gli esami mi faceva male il pancreas. Ciò potrebbe aver avuto un impatto?

56. Anna

    Buon pomeriggio Aiutatemi con la risposta, per favore! Il bambino aveva un anno e mezzo, aveva il diabete gestazionale nel terzo trimestre di gravidanza, gestito senza insulina, dieta. Dopo il parto tutto si è ripreso, ma ora i miei livelli di zucchero sono di nuovo alti, sia a stomaco vuoto che dopo i pasti. Non c'è eccesso di peso, anzi il contrario. Che tipo di diabete posso avere? Ho 34 anni.

57. Irina

    Buon pomeriggio. Mi è stato diagnosticato il GDM. Il medico ha prescritto una dieta, tenendo un diario alimentare e monitorando quotidianamente lo zucchero 4 volte al giorno: a stomaco vuoto e un'ora dopo il pasto principale. Ha nominato le seguenti norme: fino a 5,1 a stomaco vuoto e fino a 7 dopo un'ora. Dimmi, per favore, questi valori del sangue provengono da un dito o da una vena? Ho un glucometro Kontur TS. Ho letto su Internet che è calibrato utilizzando il plasma e che il risultato ottenuto deve essere diviso per l'11% (questo sarà il risultato per il sangue prelevato dal dito) o confrontato con gli standard del plasma sanguigno. Quindi non capisco un po', devo confrontare subito il risultato con gli standard dati dal medico, oppure devo comunque dividere il risultato per 11%??

58. Tatiana

    Ciao, ho 28 anni, 2a gravidanza, peso pre-gravidanza 63, altezza 153, ora a 28 settimane peso 74, zucchero a digiuno 4,9-5,1, dopo un'ora 7,5, dopo 2 ore 5,0, l'endocrinologo diagnostica GDM... prima avevo il diabete di tipo 2 4 anni fa, la dieta aiutava... durante la 1a gravidanza tutto era normale, mi prescriveranno l'insulina?

59. Speranza

    Ciao! Ho 27 anni. Seconda gravidanza (14 settimane). Il primo finì con parto a termine, la bambina era alta 3250,51 cm, lo zucchero era normale. Ora dalla vena è 5,2, ma dal dito è 3,7 in totale. Emoglobina glicata 4.9. Il ginecologo è confuso dall'indicatore 5.2. Gli indicatori sono la norma? La mia altezza è 164, peso 65 kg. Non c'è ancora alcun aumento per la gravidanza.

60. Giulia

    Ciao! Ho 28 anni, questa è la mia prima gravidanza. Altezza 170. Prima della gravidanza peso 65-66, ora a 26 settimane peso 72,5. Tutti i test sono normali, la glicemia a digiuno è sempre stata nell'intervallo 4,3-4,6. A 25 settimane ho superato il test GTT. Risultati 4.3-8.6-8.53. L'endocrinologo ha diagnosticato il diabete mellito gestazionale. Inoltre, ha affermato che la norma verrà superata entro un'ora. Perché è così se dopo un'ora la norma è 10? Ho prescritto una dieta, un diario alimentare e misurazioni del glucometro 7 volte al giorno. È davvero così grave? Potrebbero esserci errori? Non c’erano indicazioni per il GTT; non ci sono diabetici nella mia famiglia. Il ginecologo ha detto che solo dopo due ore il livello è stato superato ed ha escluso dolci e cibi ricchi di amido, oltre a donare il sangue per lo zucchero in un mese. Non capisco chi ascoltare: il ginecologo che ha detto che non è tutto così male o l'endocrinologo che mi ha intimidito con le conseguenze e le misurazioni del sangue 7 volte al giorno. Grazie in anticipo per la risposta.

61. Ioannina

    Ciao 34 settimane polidramnios 33,2 cm.
    Ho donato il sangue per il livello di tolleranza 8.2 a stomaco vuoto. Volevano partorire ora ci stanno pensando. Ho paura per il bambino.

62. Speranza

    Buonasera ho 35 anni, altezza 165, sono incinta di 30 settimane, ho già preso 20 kg di peso, hanno fatto un test con il glucosio 75 a stomaco vuoto ha mostrato 8,8 alla fine dei 22 mi è stata prescritta un'insulina a breve termine e ho comprato una dieta, ho comprato un glucometro, misuro lo zucchero ogni 4 ore, faccio da 4 a 10 unità di insulina nelle gambe, lo zucchero va su e giù, per favore dimmi, il diabete può restare con me per sempre o, peggio ancora, può essere trasmesso al bambino? E come affrontare questo?

63. Anna

    Buon pomeriggio.
    Gravidanza 10 settimane. Zucchero 5.1. il medico ha prescritto una dieta.
    C’è qualche motivo di preoccupazione?
    Dicono che sia diabete.

64. Anastasia

    Ciao!
    Ho 33 anni, quasi 34 anni, altezza 157 cm, peso prima della gravidanza 53, a 34 settimane 63,7 kg. Seconda gravidanza. Inizialmente non sono stati rilevati problemi con lo zucchero; il bambino è nato a termine con un peso di 4,07 kg.
    Questa volta, a 26-27 settimane, durante il test per la tolleranza al glucosio: 4,49 a digiuno dopo 2 ore - 8,96 dopo 1 ora, non l'hanno fatto, l'endocrinologo ha prescritto una dieta e ripetere il test dopo 2 settimane. Alla settimana 30, lo stesso test ha mostrato 4,32 a digiuno, 11,15 dopo 2 ore.
    Diagnosi di diabete gestazionale. Alla settimana 31, test TSH - Ormone stimolante la tiroide - 1,51 µIU / ml, HbA1 - emoglobina glicosilata - 5,02%
    A 34 anni mi hanno prescritto Fruttosamina - 152,97 µmol/l (sotto la norma)
    Monitorando con un glucometro a stomaco vuoto, la glicemia è sempre normale, da 2 ore dopo i pasti fino a 7 (se non ci sono fallimenti nella dieta).
    Secondo gli ultrasuoni, il bambino è normale, il Doppler FPC è normale.
    Il ginecologo insiste per il ricovero a 36 settimane e il parto programmato a 38. È giustificata questa decisione?

65. Daria

    Buon pomeriggio.
    Ho 27 anni, sono incinta di 26 settimane, peso pre-gravidanza 57 kg, ora 63,5 kg.
    Lo zucchero a digiuno è elevato: il livello è compreso tra 5,3 e 6,1 (il glucometro segnava un massimo di 5,7, le analisi di laboratorio erano 5,9-6,1, una volta le analisi di laboratorio erano 4,4). Emoglobina glicata nel primo e secondo trimestre 5.4.
    Non è stato consentito un test di tolleranza al glucosio perché lo zucchero a digiuno era più alto del normale. Un'ora dopo aver mangiato non supera i 6,4 (secondo il glucometro). Una volta erano 7,9 dopo il porridge di grano.
    Diagnosi di diabete gestazionale. Hanno prescritto la tabella dietetica n. 9 e Levemir di notte una volta alle 23:00 8 unità. Questo dosaggio è legale, considerando che prima di andare a letto il mio livello di zucchero è 4,8 e al mattino è 5,6? Oppure mi bastano 2 unità?
    È possibile abbassare in qualche modo lo zucchero a digiuno durante la gravidanza senza ricorrere all'insulina?

    Nota: per tutta la mia vita, fin dall'infanzia, il mio zucchero a digiuno è stato più alto del normale. Ho fatto un test di tolleranza una volta e i risultati erano normali. Nessuno dei parenti aveva il diabete.

66. Irina

    Buongiorno, a 24 settimane ho fatto il test della curva degli zuccheri. A stomaco vuoto il risultato è 4.1-10.1-8.7. È successo così che ero malato di ARVI al momento del parto. La malattia potrebbe aver influito sul risultato? Lo zucchero a digiuno durante la gravidanza va da 3,8 a 4,2. Mi devo preoccupare? La mia altezza è 158, il mio peso è 52 Kg. Prima della gravidanza pesavo 45 Kg

67. Caterina

    Ciao, grazie per il tuo lavoro e per il tuo sito informativo.

    Durante la gravidanza mi è stato diagnosticato il diabete mellito gestazionale (24a settimana), in generale con la dieta lo zucchero rientrava nel range normale per le donne incinte, a volte potevano esserci leggere deviazioni 2-3 volte a settimana, non veniva iniettata l'insulina. Di conseguenza, prima della gravidanza il peso era di 70 kg (31 anni, altezza 162 cm), durante la gravidanza -73 kg, dopo la gravidanza 60 kg. Nelle prime fasi (10-12) settimane è comparsa la cistite cronica, hanno trovato E. coli e l'hanno trattata prima con diuretici, poi con antibiotici. Esame del fondo oculare - miopia cfr. Arte. entrambi gli occhi. Angiopatia ipertensiva della retina di entrambi gli occhi - N35.8. I risultati dell'ABPM, dell'ecografia cardiaca e dell'Holter sono normali durante la gravidanza. Il parto è stato rapido in 3 ore (il medico mi ha spiegato che era dovuto all'endometriosi), senza taglio cesareo. La figlia è nata di taglia normale (peso 3300).

    Tuttavia, lo zucchero non è migliorato dopo la gravidanza. Per ora posso mangiare solo qualcosa di dolce al mattino, poi lo zucchero dopo due ore rimane nella norma; a stomaco vuoto è ancora normale, ma a pranzo e alla sera ho bisogno di una dieta, altrimenti lo zucchero può arrivare a 10 unità. Emoglobina glicata - 5. Non ho ancora ripetuto il test di tolleranza al glucosio, ma sono sicuro che avrò il prediabete.

    Domanda: Quanto è pericolosa una seconda gravidanza in termini del fatto che posso sviluppare un vero e proprio diabete, in cui dovrò assumere pillole ipoglicemizzanti? E qual è la probabilità che io possa sviluppare complicazioni nel corpo dopo la seconda gravidanza a causa dello zucchero? Sei sicuro che non riuscirai a controllare lo zucchero durante la seconda gravidanza solo con la dieta? (per ora ho solo cistite cronica, angiopatia ipertensiva, tonsillite cronica)

68. Olga

    Ciao.
    Spero che mi risponderete e che il sito sia ancora operativo.
    Ho 32 anni, è la mia prima gravidanza, prima non avevo problemi in ambito femminile, la gravidanza è stata facile finché non ho superato il test di tolleranza. al glucosio con 75 g di glucosio.
    Digiuno 4.6
    Dopo 1 ora 8.7
    Dopo 2 ore 9.5
    Hanno posto una gestat. diabete a 25 settimane.
    Non ero mai stato in sovrappeso prima; la mia pressione sanguigna era sempre 110/70. Altezza 152, peso da portare. 43-45 kg, ora 33a settimana - 51,3 kg
    In precedenza mangiavo dolci come tutti gli altri, dopo colazione e pranzo. Ho cercato di evitarlo di notte.
    Lo zucchero a digiuno era sempre ben al di sotto di 5.
    Dopo la diagnosi, ho limitato fortemente i carboidrati veloci e ho misurato il mio zucchero. A stomaco vuoto era sempre 4,1-4,6, dopo aver mangiato un'ora era parecchie volte superiore a 7 e due volte a 9. Forse 9 era associato allo stress del giorno prima.
    Fino alla 31a settimana lo zucchero era quasi sempre normale, mi concedevo anche il porridge al mattino, frutta e cioccolato fondente.
    Ma mi hanno messo in ospedale per una settimana. La causa è la FPN, che non è stata confermata dall'ecografia 4 giorni dopo. Ma mi hanno comunque dato dei farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, hanno abbassato la mia pressione sanguigna a 90/60 e mi hanno rilasciato. Ho mangiato in ospedale al 9° tavolo. Per 2 giorni senza incidenti, poi dopo la colazione con polenta di miglio e 1 arancia amara, lo zucchero è balzato a 8,8, anche se a casa lo zucchero sulle arance era normale. Poi ho mangiato senza mangiare riso, patate, dolci o frutta.
    Il problema è che in ospedale e dopo, lo zucchero a digiuno ha cominciato a rimanere costantemente sopra 5. Fino a 5,5, di solito 5,3 a stomaco vuoto e 5,5-5,7 prima dei pasti durante la giornata.
    Seguendo una dieta, mantengo il livello di zucchero dopo i pasti al di sotto di 7, ma il mio livello a digiuno non diminuisce.
    Ho sviluppato il diabete 2? Quindi cosa dovrei fare?

69. Anna

    Ciao, ho 33 anni, altezza 173, peso 152, 3a gravidanza, ora 18 settimane... lo zucchero da una vena a stomaco vuoto è 8,6, sono andato a testarlo dal dito 3 ore dopo il pasto, 5,4 , 2 ore dopo il pasto 8,9...e dal dito a stomaco vuoto quasi sempre dalle 5,6 alle 6 è pericoloso per il bambino? Può salire lo zucchero dalle iniezioni di antibiotici, da una flebo di magnesio, da un'infiammazione ai reni, adesso in ospedale mi sto iniettando il ciftriaxone... mi serve l'insulina? Molte grazie.

70. Anna

    Ciao, la domanda è questa: la gravidanza è di 18 settimane, con tossicosi a 9 settimane hanno fatto uno stress test, i valori a digiuno erano 5,5, dopo un'ora 7. Dopo due 9, ho fatto un altro esame del sangue per lo zucchero a 18 settimane zucchero 4,5 , glicato 4,9, ho bisogno dell'insulina o posso farne a meno? E la tossicosi potrebbe influenzare il risultato a 9 settimane?

71. Nellie

    Buon pomeriggio Ho donato il sangue per la tolleranza 4.4-9.2-8.8. Sono stato mandato da un endocrinologo, controllo il sangue a stomaco vuoto e dopo aver mangiato un'ora dopo. Il medico ha detto che tra un'ora non saranno più di 6,7, ma ho letto ovunque che questa cifra è dopo 2 ore. Dimmi gli indicatori corretti tra un'ora. A stomaco vuoto 3,9, dopo colazione 5,2, dopo pranzo 7,9 (forse perché riso?) ieri a stomaco vuoto 5,3, dopo colazione 6,2, dopo pranzo 6,6, dopo cena 7,3. Pensi che ti prescriveranno l'insulina? Grazie

72. Anna

    Buongiorno, ho 22 anni, altezza 155, peso 49 prima della gravidanza 48. Ho donato il sangue per lo zucchero 5,17 e mi hanno mandato a rifare il risultato, il risultato era 6,9. Ho spiegato al medico che il test non era corretto.. ma mi hanno comunque diagnosticato l'esame istologico, diabete mellito, mi hanno mandato a rifare gli esami, tutto bene.. sangue 4,8 rifatto due volte... è possibile che il medico abbia sbagliato a fare una diagnosi del genere... dopo tutto, tutti gli esami sono normali??

73. Tatiana

    Ciao.

    incinta di 27 settimane, 26 anni, altezza 167, peso attuale 81.800. Ho preso 3 kg in un mese. Capisco che è molto. Per un mese intero avevo una gran voglia di dolci e non potevo negarmi in questo periodo, ho fatto il test su una curva. a stomaco vuoto 5.0. un'ora dopo il glucosio 10,1, un'altra ora 9,3. Mi è stato subito diagnosticato il diabete gestazionale. È possibile che il peso acquisito e il mese trascorso a mangiare dolci abbiano influito su questo? e bruciato anche al sole il giorno prima dell'analisi. Potrebbe riflettersi anche questo? E come, oltre all'analisi delle curve, si può verificare questa diagnosi?
    Consulta un medico (endocrinologo) solo a luglio. Finora mi hanno detto di seguire una dieta rigorosa e di muovermi di più.

    Grazie in anticipo per la risposta.

74. Giulia

    Ciao, ho 31 anni, incinta del mio primo figlio, 26 settimane, altezza 172, peso fino a 78 kg, ora 81 kg. Ho effettuato un test della glicemia un'ora dopo l'esercizio, il risultato è stato 142 mg/dl (il valore normale è inferiore a 140). Mi hanno mandato a fare un test di tre ore (prendendo 100 g di glucosio), i risultati a stomaco vuoto sono 87, dopo 1 ora 193 (la norma è inferiore a 180), dopo 2 ore 128, dopo 3 ore - 88. Il medico che ha seguito la gravidanza ha detto che non si tratta di diabete gestazionale, ma è necessario limitare lo zucchero nella dieta.
    Dimmi, per favore: sono confuso dall'aumento del risultato dopo la prima ora (il resto sembra essere normale), ho qualche motivo di preoccuparmi? Cosa fare ora e dopo la gravidanza? Mia nonna aveva il diabete di tipo 2.
    Grazie in anticipo!

75. Asel

    Buon pomeriggio, autore! Ho 30 anni, altezza 172, peso 62-64, durante la mia terza gravidanza alla 19a settimana, hanno trovato zucchero nelle mie urine e mi hanno mandato a fare la glicazione, l'emoglobina era 9,5! Il digiuno e la tolleranza al glucosio erano normali, le venne diagnosticato il diabete gestazionale prima della nascita, fece il test dello zucchero nelle urine e nel sangue, seguì una dieta e non le fu prescritta l'insulina. Poi ci sono stati sintomi come una forte stanchezza, di notte camminavo un po 'ogni minuto (ma c'era poca urina, goccioline, mi prudevano le mani, soprattutto le dita), dopo il parto ho perso molto peso. Parto prematuro a 34 settimane, il bambino pesava 2280 g.La pressione sanguigna è aumentata ed è rimasta a 160/90 per quasi sei mesi.Adesso sono incinta di 4 settimane, incinta di 7 settimane. Ho molta paura per la salute del bambino e per la mia, mi informerò? Superato glicato 5.7. L'omocisteina 3.6.ttg è sempre bassa 0.001.t3,t4 è normale Cosa consigliare per evitare le conseguenze del diabete gestazionale?

    Anastasia

    Buon pomeriggio. 27 anni, 28 settimane. Altezza 160. Peso iniziale 50,7, ora 56,4. Il test di tolleranza al glucosio ha mostrato: Digiuno 5.1. Tra un'ora 6.4. Tra un'altra ora 7.0. All'inizio della gravidanza, durante la tossicosi, l'indicatore una volta era 5,4, tutte le altre tre analisi erano significativamente inferiori. Non esistono gruppi a rischio o prerequisiti per il diabete.
    Mi è stato detto che un valore superiore a 5 a stomaco vuoto darebbe diagnosi di diabete gestazionale. È così? Oppure è questo il limite massimo? E nonostante il fatto che gli indicatori dopo aver assunto il glucosio siano al di sotto dei limiti, perché il terzo indicatore può essere superiore al secondo?

76. Ksenia

    Buon pomeriggio
    L'età gestazionale è di 7/8 settimane, il livello di zucchero a digiuno è di 5,2 mmol/l. Ho fissato un appuntamento con un endocrinologo tra una settimana, dimmi quali esami fare prima dell'appuntamento? Lascerò la città per una settimana subito dopo l'appuntamento, per non perdere tempo, voglio prendermelo in anticipo! Grazie

77. Marina

    Buon pomeriggio, sono incinta di 36 e 10 settimane. Zucchero veloce 8 mmol/litro. C'è anche zucchero nelle urine. I medici dicono che la glicemia alta è meglio interrompere la gravidanza. Cosa fare.

78. Maria

    Buon pomeriggio
    Età 34 anni, seconda gravidanza. Primo bambino che pesa 3800 a 40,5 settimane.
    Ora sono incinta di 36 settimane.
    Ecografia - 33 settimane con attrezzatura di alta qualità - nessuna patologia, la dimensione del bambino corrisponde idealmente al termine. 34 settimane - nessuna patologia. 36 settimane - taglia bambino per 37 settimane, polidramnios moderato.
    A 30 settimane mi è stato dato GSB. Durante il test l'eccesso a stomaco vuoto è -5,4. Il resto va bene.
    Misuro il mio zucchero 6 volte al giorno con un glucometro. Attenersi a una dieta. Valori medi: al mattino da 4,8 a 5,6. (principalmente 5.2-5.3). Un'ora dopo aver mangiato dalle 6 alle 7,3 (oltre 7 è molto raro), durante la giornata a stomaco vuoto, più di 3 ore dopo i pasti 4,5-5,2.
    Il medico forza il parto a 38 settimane, parlando di morte intrauterina del feto.
    La discussione sull’insulina non tocca l’endocrinologia.
    Domanda: 1) pensi che la mia dieta sia sufficiente con questi indicatori, o necessita di un inasprimento nella speranza che i numeri diminuiscano (l'endocrinologia parla di una completa esclusione della frutta, il ginecologo chiede che carote e barbabietole vengano rimosse dal dieta)
    2) come reagire alle parole dei medici sulla probabile morte del feto (in realtà ti fanno piangere ogni volta...), capisco che servono dinamica, ecografia, CTG, se l'ecografia a 38 settimane non rivela polidramnios minacciosi o un feto di peso superiore a 4 kg, è possibile rifiutare il parto forzato a proprio rischio e pericolo?

79. Tatiana

    Buon pomeriggio, vorrei sapere la vostra opinione Alla settimana 25 ho fatto il test del TSH a stomaco vuoto - 5,03, dopo il glucosio dopo 2 ore - 8,5 mmol/l
    Emoglobina glicata-4,5%
    Misurazioni con un glucometro a casa:
    02.12-a stomaco vuoto 4.0
    2 ore dopo la colazione - 5.8
    — ✓ ✓ ✓—————— pranzo-5.6
    —- ✓ ✓ ✓——-_——-cena-8.3 ​​(mangiato un sacco di pancake e marmellata ed eccessivo esercizio fisico)
    Alle 3 del mattino - 4.8

    03.12: a stomaco vuoto 4.4,
    2 ore dopo la colazione - 4.7
    ——————————————pranzo-6.8 (borscht con lardo)
    —————————————-udina-7.0
    Alle 4 del mattino-4.8

    Ho visitato un endocrinologo e mi è stata diagnosticata la MH, è giustificato?
    Perché mi ha dato la norma dopo aver mangiato in 2 ore - 8,6!
    Dai meno sul tuo sito.
    Sono incinta per la quinta volta, ora sono 28 settimane, e sono magra, ora 59,5, ho preso solo 3 kg durante tutta la gravidanza, non c'è gonfiore, gli esami delle urine sono normali, solo l'emoglobina è 103, non ci sono pazienti con diabete nella mia famiglia.
    Cosa fare con la dieta ed è davvero la MH?

80. Anna

    Ciao! Nella gravidanza precedente, lo State Duma Blvd. Altre diagnosi includono aborto spontaneo ricorrente e ipotiroidismo. Ora sono incinta, mancano ancora 6 settimane. Non appena ho scoperto la mia situazione, ho iniziato a misurare il mio zucchero. Quindi, al mattino a stomaco vuoto dalle 5 alle 5,5, e la sera posso mangiare, non posso mangiare, e non importa cosa mangio. Dopo aver mangiato, non sono mai andato oltre il range normale

81. Tatyana Shmeltser

    Buon pomeriggio. Si prega di avvisare. Sono incinta di 25 settimane. Età 27 anni. Il peso prima della gravidanza era 51 kg, altezza 168 cm, peso ora 57 kg. Questa settimana ho fatto un test di tolleranza al glucosio. E i risultati non sono critici, come mi è stato detto, ma comunque al limite. I risultati a stomaco vuoto sono 3,6, dopo un'ora 9,5 (questo il risultato alla frontiera) e dopo due ore 6,8.
    Mi sento benissimo, non ho mai avuto problemi di sovrappeso e anche lo sviluppo del feto è normale. Il medico mi ha consigliato di consultare un nutrizionista. Dovrei preoccuparmi e fare ulteriori ricerche? Oppure il medico si sta semplicemente assicurando contro il minor rischio?

82. Christie

    Ho 31 anni, altezza 174 cm, peso prima della gravidanza 63 kg, ora 32 settimane, peso 80 kg Alla 29a settimana di gravidanza ho fatto un test di tolleranza al glucosio. Risultati: 101. 198. 138. Peso del bambino 2.200, altezza 46. Dimmi se tali indicatori sono pericolosi per il bambino.

83. Anna

    Buon pomeriggio, ho 22 anni, peso pre-gravidanza 54 (altezza 170), il mio peso ora alla settimana 15 è 51,7 kg, il risultato dopo un esame del sangue da una vena è 3,82. Secondo il piano ci sarà presto un test OGTT, è obbligatorio? Quali sono i pro e i contro? Mia nonna (la madre di mia madre, il diabete è comparso dopo i 50 anni), sono preoccupata perché ho paura che sia ereditario, ma la prospettiva di bere così tante schifezze mi preoccupa 🙂 mangiare dolci a stomaco vuoto fa bene a pochissime persone)) Cerco di mangiare bene, prima della gravidanza facevo sport, palestra, corsa. Adesso è estate e non si può correre, ma cerco di camminare molto al giorno e di percorrere dai 7 ai 16 Km. L’attività influisce sulla resistenza all’insulina? Grazie mille in anticipo per la risposta!)

84. Giulia

    Buon pomeriggio. Ho fatto un test di tolleranza al glucosio. La LC ha prima prelevato il sangue da una vena a stomaco vuoto. Indicatore - 5.6 Il display LCD non ha continuato il test. Mi hanno detto di rifarlo. Sono venuto a Helix. Abbiamo fatto un test rapido. Indicatore - 5.1 Abbiamo continuato il test. Nessun risultato ancora Ma il mio ginecologo ha detto che dal momento che il test rapido ha mostrato 5,1, è diabete. Ha preso un appuntamento e prescriverà l'insulina. Perché l'insulina subito? È questa la posizione corretta per un medico?

85. Olga

    Ciao! Zucchero nelle urine 5.5. L'emoglobina glicata nel sangue è 5,4, a stomaco vuoto - 4,5 e 5,4.
    A casa utilizzo le strisce reattive per controllare la presenza di zucchero nelle urine: durante il giorno la striscia è sempre molto scura, al mattino è chiara, ma c'è zucchero. L'età gestazionale è di 33 settimane. Il peso è normale.

La gravidanza è un periodo di aumento del carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. In questo caso, alcune malattie possono scompensarsi o possono comparire nuove condizioni patologiche. Uno di questi disturbi legati alla gravidanza è il diabete mellito gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura mamma. Ma in assenza di un trattamento adeguato, il diabete gestazionale influisce negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete mellito?

Il diabete mellito è una malattia endocrina caratterizzata da gravi disturbi, principalmente del metabolismo dei carboidrati. Il suo principale meccanismo patogenetico è la carenza assoluta o relativa di insulina, un ormone prodotto da speciali cellule del pancreas.

La carenza di insulina può essere causata da:

• una diminuzione del numero di cellule β delle isole di Langerhans nel pancreas, responsabili della secrezione di insulina;
• interruzione del processo di conversione della proinsulina a bassa attività in un ormone attivo maturo;
• sintesi di una molecola di insulina anomala con sequenza aminoacidica alterata e attività ridotta;
• cambiamenti nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
• aumento della produzione di ormoni, la cui azione si oppone agli effetti dell'insulina;
• discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è dovuto alla presenza di speciali recettori glicoproteici nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e la successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto di glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e negli spazi intercellulari. Inoltre, sotto l'influenza dell'insulina, vengono stimolati sia l'utilizzo del glucosio con il rilascio di energia (processo di glicolisi) sia il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. I depositi principali in questo caso sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno avviene anche sotto l'influenza dell'insulina.

Questo ormone influenza il metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di degradazione dei grassi (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano molteplici disturbi metabolici. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. In questo caso si verifica un aumento del livello base di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo i pasti e un carico di zuccheri.

Il diabete mellito scompensato porta a disturbi vascolari e trofici in tutti i tessuti. In questo caso vengono colpiti anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore). Cambia l'acidità delle principali secrezioni biologiche, il che contribuisce allo sviluppo della disbiosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta e l'attività dei fattori di difesa immunitaria locale viene soppressa. Di conseguenza, con il diabete mellito, il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema genito-urinario, complicazioni purulente e interruzione dei processi di rigenerazione aumenta in modo significativo.

Tipi di malattia

Esistono diversi tipi di diabete mellito. Differiscono tra loro per eziologia, meccanismi patogenetici della carenza di insulina e tipo di decorso.

• diabete mellito di tipo 1 con deficit assoluto di insulina (condizione incurabile che richiede insulina), causato dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
• diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da resistenza all'insulina tissutale e ridotta secrezione di insulina;
• diabete mellito gestazionale, in cui l'iperglicemia viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza e di solito si risolve dopo il parto;
• altre forme di diabete causate da disturbi endocrini combinati (endocrinopatie) o da disfunzioni del pancreas dovute a infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Nelle donne in gravidanza, si dovrebbe distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete mellito preesistente (pregestazionale).

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi del diabete nelle donne in gravidanza è costituita da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l’effetto ipoglicemizzante dell’insulina e l’effetto iperglicemizzante di un gruppo di altri ormoni. Il graduale aumento della resistenza all’insulina tissutale aggrava il quadro della relativa insufficienza insulinica. E fattori provocanti diventano l'inattività fisica, un aumento del peso corporeo con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso notato del contenuto calorico totale del cibo.

Lo sfondo dei disturbi endocrini durante la gravidanza sono i cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione avviene la ristrutturazione metabolica. Di conseguenza, al minimo segno di diminuzione dell'apporto di glucosio al feto, la principale via dei carboidrati di scambio energetico passa rapidamente alla via dei lipidi di riserva. Questo meccanismo protettivo è chiamato fenomeno della fame rapida. Assicura il trasporto costante del glucosio attraverso la barriera fetoplacentare anche quando le riserve disponibili di glicogeno e substrato per la gluconeogenesi nel fegato materno sono esaurite.

All'inizio della gravidanza, tali cambiamenti metabolici sono sufficienti a soddisfare il fabbisogno energetico del bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare la resistenza all'insulina, si sviluppa l'ipertrofia delle cellule β delle isole di Lagnerhans e un aumento della loro attività funzionale. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensato dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumento della funzionalità renale e all'attivazione dell'insulinasi placentare. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influenzare il metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e simili agli steroidi sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreti dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni e gli ormoni fetoplacentari hanno la maggiore influenza. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la 20a settimana, una donna incinta con relativa insufficienza di insulina inizia a mostrare i primi segni di laboratorio del diabete gestazionale. Molto spesso, la malattia viene rilevata a 24-28 settimane e la donna potrebbe non presentare i disturbi tipici.

A volte viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un eccessivo apporto di carboidrati dal cibo e con altri fattori provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete nelle donne in gravidanza non è accompagnato dalla morte delle cellule pancreatiche o da cambiamenti nella molecola di insulina. Ecco perché i disturbi endocrini che si verificano in una donna sono reversibili e molto spesso autolimitanti subito dopo il parto.

Quanto è pericoloso il diabete gestazionale per un bambino?

Quando a una donna incinta viene diagnosticato il diabete gestazionale, sorgono sempre domande sugli effetti che avrà sul bambino e se il trattamento sia davvero necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura mamma e non modifica nemmeno in modo significativo il suo benessere. Ma il trattamento è necessario principalmente per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete mellito porta a una compromissione della microcircolazione nei tessuti materni. Lo spasmo dei piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi contenuto, dall'attivazione della perossidazione lipidica e provoca la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessivo apporto di glucosio a un bambino non è un fenomeno innocuo. Dopotutto, il suo pancreas non produce ancora la quantità necessaria dell'ormone e l'insulina materna non penetra nella barriera fetoplacentare. E livelli di glucosio non corretti portano a disturbi circolatori e metabolici. E l'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari e aggrava l'ipossia del tessuto fetale.

L'iperglicemia provoca in un bambino l'ipertrofia delle cellule β pancreatiche o il loro precedente esaurimento. Di conseguenza, il neonato può manifestare gravi disturbi nel metabolismo dei carboidrati con condizioni critiche potenzialmente letali. Se il diabete gestazionale non viene corretto nemmeno nel 3o trimestre di gravidanza, il feto sviluppa macrosomia (peso corporeo elevato) con obesità displastica, spleno- ed epatomegalia. In questo caso, molto spesso alla nascita, si nota l'immaturità dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e digestivo. Tutto questo vale per la fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

• ipossia fetale con ritardo della crescita intrauterina;
• nascita prematura;
• morte fetale intrauterina;
• elevata mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
• macrosomia, che porta a un decorso complicato del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita nel bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, lesioni al cranio e alla colonna cervicale) e danni al canale del parto della madre;
• , preeclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
• infezioni del tratto urinario spesso ricorrenti durante la gravidanza;
• infezioni fungine delle mucose (compresi i genitali).

Alcuni medici considerano anche l'aborto spontaneo nelle fasi iniziali una complicanza del diabete gestazionale. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi caratteristici di questa malattia. I sintomi tipici sono generalmente lievi e le donne solitamente li considerano manifestazioni fisiologiche del 2o e 3o trimestre. Disuria, sete, prurito e aumento di peso insufficiente possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, gli esami di laboratorio sono fondamentali per diagnosticare questa malattia. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e a identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Un test di screening serve a determinare il livello di glucosio nel sangue a digiuno di una donna incinta. Si effettua regolarmente a partire dalla 20a settimana di gestazione. Una volta ottenuti i valori glicemici soglia viene prescritto un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne in gravidanza ad alto rischio di sviluppare il diabete gestazionale, è consigliabile effettuare tale test al primo appuntamento e nuovamente dopo 24-28 settimane, anche con livelli normali di glucosio a digiuno.

La glicemia a partire da 7 mmol/l a stomaco vuoto nel sangue capillare intero o da 6 mmol/l a stomaco vuoto nel plasma venoso sono indicatori di laboratorio diagnosticamente affidabili per il diabete gestazionale. Un altro segno della malattia è il rilevamento di un'iperglicemia superiore a 11,1 mmol/l se misurata casualmente durante la giornata.

L'esecuzione di un test di tolleranza al glucosio () richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Per 3 giorni, una donna dovrebbe seguire la dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena del giorno prima del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi si effettua rigorosamente a stomaco vuoto, dopo 12-14 ore di digiuno. Durante il test sono esclusi il fumo, l'assunzione di eventuali farmaci, l'attività fisica (compreso salire le scale), il mangiare e il bere.

Il primo campione è il sangue prelevato a stomaco vuoto. Successivamente, alla donna incinta viene somministrata da bere una soluzione di glucosio appena preparata (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare la dinamica della glicemia e individuarne i picchi nascosti, è consigliabile effettuare prelievi ripetuti ogni 30 minuti. Ma spesso il livello di glucosio nel sangue viene determinato solo 2 ore dopo l'assunzione della soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo un carico di zuccheri, la glicemia non dovrebbe essere superiore a 7,8 mmol/l. Una diminuzione della tolleranza è indicata a livelli di 7,8-10,9 mmol/l. E il diabete mellito gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol/l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sul test del glucosio nelle urine (glicosuria) o sulla misurazione dei livelli di glucosio con glucometri domestici dotati di strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere questa malattia.

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'automonitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue venoso periferico mediante glucometri. Una donna incinta effettua l'analisi autonomamente a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo aver mangiato, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo assunto in un apposito diario.

Se una dieta ipocalorica per il diabete gestazionale non porta alla normalizzazione dei livelli glicemici, il medico decide di prescrivere una terapia insulinica. In questo caso, le insuline ad azione breve e ultrabreve vengono prescritte in modalità di iniezione multipla, tenendo conto del contenuto calorico di ciascun pasto e del livello di glucosio. A volte vengono utilizzate anche insuline con una durata d'azione intermedia. Ad ogni appuntamento, il medico adatta il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di automonitoraggio, della dinamica dello sviluppo fetale e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono somministrate con siringhe speciali per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno per questo, la formazione viene svolta da un endocrinologo o dal personale della Diabetes School. Se la dose giornaliera di insulina richiesta supera le 100 unità, si può decidere di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. È vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza.

Come terapia ausiliaria possono essere utilizzati farmaci per migliorare la microcircolazione e trattare l'insufficienza placentare, Chofitol e vitamine.

Nutrizione per il diabete mellito gestazionale

Durante la gravidanza, il cardine del trattamento del diabete e della ridotta tolleranza al glucosio è la dietoterapia. Questo tiene conto del peso corporeo e dell’attività fisica della donna. Le raccomandazioni dietetiche includono aggiustamenti alla dieta, alla composizione degli alimenti e al contenuto calorico. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e aiutare a normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario fare degli spuntini e il contenuto calorico principale dovrebbe arrivare nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di andare a dormire dovrebbe includere anche carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare se hai il diabete gestazionale? Si tratta di pollame magro, carne e pesce, cibi ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini magri e latticini fermentati, uova, oli vegetali, noci. Per determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario valutare la velocità di aumento dei livelli di glucosio nel sangue subito dopo averli mangiati. Di solito sono ammessi mele, pere, melograni, agrumi e pesche. È accettabile consumare ananas fresco in piccole quantità o succo di ananas senza zuccheri aggiunti. Ma è meglio escludere dal menu banane e uva: contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono a un rapido aumento del picco della glicemia.

Parto e prognosi

Il parto con diabete mellito gestazionale può essere naturale o mediante taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso previsto del feto, dai parametri pelvici materni e dal grado di compensazione della malattia.

Durante il parto spontaneo, i livelli di glucosio vengono monitorati ogni 2 ore e, se c'è una tendenza a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche, ogni ora. Se una donna era in terapia con insulina durante la gravidanza, il farmaco viene somministrato durante il parto utilizzando una pompa per infusione. Se la dietoterapia le bastasse, la decisione di utilizzare l'insulina viene presa in base al livello glicemico. Per il taglio cesareo, è necessario il monitoraggio della glicemia prima dell'intervento, prima del parto, dopo la rimozione della placenta e successivamente ogni 2 ore.

Se il diabete gestazionale viene rilevato tempestivamente e durante la gravidanza si ottiene un compenso stabile della malattia, la prognosi per madre e bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e di un pediatra. Ma per una donna, le conseguenze del diabete durante la gravidanza possono manifestarsi diversi anni dopo il parto sotto forma di diabete di tipo 2 o prediabete.

– una forma speciale di diabete che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza a causa di uno squilibrio ormonale. Il sintomo principale di questa malattia è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue dopo aver mangiato e il mantenimento di un livello normale a stomaco vuoto. Il diabete gestazionale rappresenta una minaccia per il feto, poiché può causare lo sviluppo di anomalie congenite del cuore e del cervello. Ai fini della diagnosi precoce della patologia, si consiglia alle donne di sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio tra le 24 e le 28 settimane. Il trattamento del diabete gestazionale prevede il rispetto di una dieta, un programma di lavoro e di riposo e, nei casi più gravi, la terapia con insulina.

Il diabete gestazionale o il diabete nelle donne in gravidanza è una malattia che si sviluppa a causa di un alterato metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna sullo sfondo della resistenza all'insulina (mancanza di sensibilità cellulare all'insulina). In ostetricia, questa patologia viene diagnosticata in circa il 3-4% di tutte le donne incinte. Molto spesso, un aumento primario dei livelli di glucosio nel sangue è determinato in pazienti la cui età è inferiore a 18 o superiore a 30 anni. I primi segni del diabete gestazionale compaiono solitamente nel 2°-3° trimestre e scompaiono da soli dopo la nascita del bambino.

A volte il diabete gestazionale provoca lo sviluppo del diabete di tipo 2 nelle donne dopo il parto. Ciò è osservato in circa il 10-15% dei pazienti con questa diagnosi. Secondo la ricerca scientifica, il diabete gestazionale viene diagnosticato più spesso nelle donne di colore. Il pericolo della malattia per il feto sta nel fatto che a causa dell'aumento del glucosio nel sangue della madre, il corpo del bambino inizia a produrre attivamente insulina. Pertanto, dopo la nascita, questi bambini tendono ad avere bassi livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, il diabete gestazionale contribuisce ad un rapido aumento del peso fetale durante lo sviluppo intrauterino.

Cause del diabete gestazionale

L’eziopatogenesi del diabete gestazionale non è stata chiarita in modo affidabile. Gli scienziati suggeriscono che la malattia si sviluppa a causa del blocco della produzione di quantità sufficienti di insulina da parte degli ormoni responsabili della corretta crescita e dello sviluppo del feto. Durante la gravidanza, il corpo di una donna ha bisogno di più glucosio, necessario non solo per la madre, ma anche per il bambino. C'è un aumento compensatorio della produzione di insulina. Questi fattori diventano la causa principale del diabete gestazionale. Sullo sfondo della disfunzione delle cellule β pancreatiche, si osserva un aumento del livello di proinsulina.

Il diabete gestazionale può essere causato da malattie autoimmuni che distruggono il pancreas e, di conseguenza, riducono la produzione di insulina. Nei pazienti i cui parenti soffrono di qualsiasi forma di diabete, il rischio di sviluppare questa patologia aumenta di 2 volte. Un'altra causa comune del disturbo è l'obesità, poiché implica già una violazione dei processi metabolici nel corpo della futura mamma. Il diabete gestazionale può verificarsi se, nelle prime fasi della gravidanza, una donna ha contratto infezioni virali che hanno contribuito alla distruzione del pancreas.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale comprende donne affette da sindrome dell'ovaio policistico che sono inclini a cattive abitudini: fumare, bere alcolici e sostanze stupefacenti. Fattori aggravanti sono la nascita di un feto di grandi dimensioni, un feto morto, una storia di polidramnios e diabete gestazionale in gravidanze precedenti. Un alto rischio di patologia si osserva nei pazienti di età inferiore a 18 anni e superiore a 30 anni. Inoltre, una dieta squilibrata, che comporta il consumo di grandi quantità di alimenti ricchi di carboidrati veloci, può provocare lo sviluppo del disturbo.

Sintomi e diagnosi del diabete gestazionale

Il diabete gestazionale non presenta sintomi specifici. Il principale segno di patologia è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, che non è stato osservato nella donna prima della gravidanza. Questo disturbo viene spesso diagnosticato nei pazienti dopo la 20a settimana di gestazione. Inoltre, nel diabete gestazionale si può osservare un aumento eccessivo del peso corporeo della paziente (più di 300 g a settimana), una forte sensazione di sete e un aumento della diuresi giornaliera. I pazienti lamentano anche diminuzione dell'appetito e rapido affaticamento. Da parte del feto, i segni dello sviluppo del diabete gestazionale possono includere un rapido aumento di peso, proporzioni errate delle parti del corpo e un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo.

Il metodo principale per rilevare il diabete gestazionale è un esame del sangue per determinare i livelli di glucosio. Al momento della registrazione per la gravidanza, l'ostetrico-ginecologo indirizza tutte le donne a questa analisi. Il gruppo a rischio di sviluppare il diabete gestazionale comprende pazienti che, esaminando il sangue prelevato da un dito, la quantità di glucosio era di 4,8-6,0 mmol/l, da una vena - da 5,3 a 6,9 mmol/l. Se tali indicatori sono presenti, alla donna viene prescritto un test del carico di glucosio, che consente di identificare i disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle fasi iniziali.

Inoltre, per determinare la funzionalità del pancreas e il rischio di sviluppare diabete gestazionale, a tutte le donne in gravidanza viene prescritto di routine un test di tolleranza al glucosio orale alla 24-28a settimana. Per prima cosa viene prelevato un esame del sangue da una vena a stomaco vuoto, dopodiché la donna deve bere 75 g di glucosio diluito in 300 ml di acqua. Dopo 2 ore, viene ripetuto il prelievo di sangue. La diagnosi di diabete gestazionale viene stabilita se il primo livello di glucosio è superiore a 7 mmol/l, il secondo è superiore a 7,8 mmol/l. Per confermarlo, alla donna incinta viene prescritto un altro test lo stesso giorno, poche ore dopo.

Trattamento del diabete gestazionale

Per il diabete gestazionale, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Prima di tutto, si consiglia al paziente di rivedere la sua dieta. La dieta ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, quindi una donna dovrebbe escludere dal suo menu alimenti contenenti carboidrati veloci: dolciumi, verdure amidacee. La frutta dovrebbe essere consumata con moderazione e non troppo dolce. Per il diabete gestazionale sono vietati cibi grassi e fritti, fast food, salse acquistate in negozio e prodotti da forno. Potete sostituire questi prodotti con cavoli, funghi, zucchine, legumi ed erbe aromatiche. Inoltre, con il diabete gestazionale, è necessario includere nel menu pesce e carne magri, cereali, cereali, pasta di semola e verdure. Una volta alla settimana puoi consentire la presenza di pesce rosso nella tua dieta.

Quando si crea una dieta per una donna incinta con diabete gestazionale, è importante garantire un apporto sufficiente di vitamine e minerali necessari per la corretta crescita e lo sviluppo del feto. I carboidrati dovrebbero costituire il 45% della dieta, i grassi il 30%, le proteine ​​il 25%. Con il diabete gestazionale, una donna incinta dovrebbe mangiare piccole porzioni, ma spesso - 3 pasti principali e 2-3 spuntini. Devi preparare piatti facilmente digeribili, le opzioni migliori sono bollite, al vapore, al forno. Il regime di consumo prevede di bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.

Si raccomanda un’attività fisica moderata per le pazienti con diabete gestazionale. Aiutano a mantenere il corpo in buona forma e prevengono un eccessivo aumento di peso. Inoltre, l’esercizio aiuta ad aumentare l’attività dell’insulina, che è importante per il diabete gestazionale. L’attività fisica comprende ginnastica, camminata e nuoto. Vanno evitati movimenti bruschi ed esercizi mirati a far lavorare i muscoli addominali. Il livello di carico è determinato dalla resistenza della donna ed è stabilito dal medico.

Una donna con diabete gestazionale dovrebbe monitorare quotidianamente i livelli di glucosio nel sangue, misurandoli a stomaco vuoto e 60 minuti dopo ogni pasto. Se la terapia dietetica combinata con l'esercizio fisico non produce un effetto positivo, alla paziente con diabete gestazionale vengono prescritte iniezioni di insulina. Il dosaggio del farmaco è determinato da uno specialista. La gestione della gravidanza con questa diagnosi continua fino alla 38-40 settimana. Il parto viene spesso effettuato mediante taglio cesareo, poiché il feto è grande, il che rappresenta una minaccia di complicazioni durante lo sviluppo naturale del processo di nascita.

Con il diabete gestazionale, un bambino nasce con un basso livello di glucosio nel sangue, ma il livello ritorna normale con l'alimentazione normale con latte materno o formule adattate. Assicurati di monitorare le concentrazioni di zucchero nel sangue della madre e del bambino. Dopo il parto, una donna con diabete gestazionale dovrebbe seguire la dieta della gravidanza e monitorare i livelli di glucosio per un periodo di tempo per evitare di sviluppare il diabete di tipo 2. Di norma, gli indicatori ritornano alla normalità nei primi mesi dopo la nascita del bambino.

Previsione e prevenzione del diabete gestazionale

In generale, il diabete gestazionale ha una prognosi favorevole per madre e bambino. Con questa malattia esiste il rischio di sviluppare macrosomia: crescita eccessiva del feto e aumento del peso corporeo della donna. Con la macrosomia, il cervello del bambino mantiene le sue dimensioni naturali e il cingolo scapolare aumenta. Queste conseguenze del diabete gestazionale possono causare lesioni durante il parto naturale. Se l'ecografia rivela un feto di grandi dimensioni, il medico può raccomandare un parto prematuro, che rappresenta anche un certo pericolo, poiché, nonostante le sue grandi dimensioni, il bambino rimane insufficientemente maturo.

La prevenzione del diabete gestazionale prevede la pianificazione della gravidanza e il controllo del peso corporeo. Una donna dovrebbe mangiare bene e abbandonare le cattive abitudini. Dovresti assolutamente mantenere uno stile di vita attivo, poiché un'attività fisica moderata può ridurre la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale. È importante che gli esercizi siano regolari e non causino disagio alla donna incinta.