Come raccogliere un test delle urine secondo Nechiporenko. Domani andremo in ospedale per fare il test.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è prescritta in aggiunta al test delle urine standard quando vengono rilevate deviazioni in vari indicatori. Uno studio semplice ma altamente informativo mostra il livello dei globuli rossi e bianchi, il numero e il tipo di cilindri nel fluido escreto.

Il paziente deve seguire le regole per la raccolta delle urine e prepararsi adeguatamente al processo. La diagnosi del test delle urine secondo Nechiporenko (in combinazione con altri test e studi) consente di determinare con precisione quali patologie delle vie urinarie e dei reni si stanno sviluppando nel paziente.

informazioni generali

In una persona sana, il livello di leucociti, globuli rossi e cilindri nelle urine non supera la norma. Eventuali deviazioni negli indicatori sono un segno di malfunzionamento dei reni, infiammazione della vescica e dell'uretra e accumulo di sali nocivi. Analizzando il materiale raccolto con il metodo Nechiporenko, i medici ricevono conferma: i problemi si sviluppano effettivamente negli organi del sistema urinario.

Caratteristiche del metodo:

• un tecnico di laboratorio esamina una porzione media di urina che non contiene sedimenti della vescica e fluido urinario;
• un altro metodo per contare leucociti, cilindri, globuli rossi, inclusioni varie (come quando si analizza il numero di elementi del sangue).

Perché vengono ordinate ulteriori ricerche? L'urologo chiede al paziente di somministrare l'urina in modo diverso se vengono rilevate anomalie.

Segni di patologie:

• eritrociti - globuli rossi - sono stati rilevati nelle urine;
• sono comparsi alcuni tipi di cilindri: normalmente queste inclusioni non dovrebbero esistere;
• il livello dei leucociti è molto più alto dei valori consentiti.

Cosa mostra l'urina secondo Nechiporenko? Dati di base:

• la comparsa di un gran numero di globuli rossi è segno di gravi patologie renali;
• la leucocitosi si sviluppa durante un processo infiammatorio nell'uretra, nei reni o nella vescica;
• la comparsa di cilindri (granulari, eritrocitari, ialini, epiteliali) è motivo di un esame approfondito delle vie urinarie, determinando la qualità del funzionamento dei filtri naturali.

In una nota:

• la raccolta delle urine secondo Nechiporenko è prescritta per le donne incinte e i bambini. In tenera età e durante il periodo di gravidanza è importante monitorare regolarmente il funzionamento dei reni; se si verifica il minimo disagio nella regione lombare o cambiamenti nel colore e nella qualità delle urine, consultare un urologo;
• Inoltre, l'analisi delle urine con questo metodo è consigliata ai pazienti che assumono farmaci potenti nel trattamento di malattie croniche;
• La raccolta periodica delle urine secondo Nechiporenko è un elemento obbligatorio per monitorare la funzionalità renale in caso di patologie sistemiche che influenzano negativamente le condizioni del tessuto renale, ad esempio il diabete mellito.

Come preparare e somministrare l'urina

L'accuratezza dei risultati dell'analisi, come con altri tipi di test delle urine, dipende da molti fattori. Durante l'appuntamento, l'urologo spiega quali azioni aiuteranno a ottenere dati affidabili. Compito del paziente è ascoltare il consiglio del medico, altrimenti i risultati saranno errati e sarà necessario ripetere il test. Un'opzione ancora più pericolosa è che il medico prescriva il trattamento sbagliato, che può portare a gravi complicazioni.

Come raccogliere l'urina secondo Nechiporenko? Regole per la preparazione e la raccolta dell'urina:

• il giorno prima dello studio non consumare cibi con effetto colorante: rabarbaro, carote, barbabietole, evitare alcolici, bevande gassate e dolci. Anche i prodotti a base di carne dannosi per i reni dovrebbero essere consumati in quantità minime;
• È importante che le donne aspettino 2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni: la penetrazione delle particelle di sangue nelle urine darà un risultato falso positivo e aumenterà il numero dei globuli rossi. Se è necessario raccogliere urgentemente l'urina durante i "giorni critici", è necessario chiudere ermeticamente la vagina con un tampone in modo che il sangue non penetri nell'urina escreta;
• Non dovresti assumere altri composti o antibiotici nel giorno precedente. Anche situazioni stressanti, allenamenti intensi, duro lavoro fisico interrompono il quadro reale;
• Per raccogliere l'urina avrete bisogno di un barattolo sterile: in farmacia viene venduto un apposito contenitore con coperchio ermetico. Se non è possibile acquistare un contenitore, è necessario preparare un barattolo di vetro: lavare abbondantemente con una soluzione di soda, sciacquare bene con acqua corrente, sterilizzare il contenitore nel microonde per alcuni minuti;
• prima di raccogliere l'urina, lavare accuratamente i genitali senza sapone o prodotti per l'igiene intima, asciugare i genitali;
• algoritmo di raccolta dell'urina secondo Nechiporenko: la prima fase è urinare un po' nella toilette, la seconda fase è raccogliere la porzione centrale in un barattolo, chiudere immediatamente il contenitore con un coperchio, la terza fase è versare il resto l'urina di nuovo come inutile;
• L'analisi dovrebbe essere raccolta al mattino, dopo un'ora o due assicurati di portare il materiale in laboratorio;
• Il medico riceve i dati elaborati entro 24-48 ore.

Decodificare i risultati

Eventuali violazioni sono motivo di un esame approfondito del paziente. Nell'analizzare i dati, l'urologo tiene conto non solo del rapporto tra la norma e dei risultati ottenuti, ma anche delle condizioni generali del paziente, della presenza di segni negativi e di patologie di fondo. È importante sapere se i test sono falsi positivi a causa di una tecnica di raccolta delle urine impropria.

Norma

La norma per l'analisi delle urine secondo Nechiporenko per pazienti adulti e donne incinte:

• globuli rossi - fino a 1000 unità;
• leucociti - fino a 2000 unità;
• cilindri ialini - fino a 20 unità;
• altri tipi di cilindri - non dovrebbero essere presenti;
• epitelio - singole inclusioni;
• non dovrebbero esserci batteri;
• proteine ​​- dovrebbero essere assenti.

Deviazioni

Decodificare un test delle urine secondo Nechiporeko è compito di un urologo. I pazienti non devono valutare in modo indipendente i risultati dei test:È importante conoscere non solo la norma e le deviazioni, ma anche tenere conto dei dati di altri studi.

I leucociti superiori alla norma di 2000 unità sono un segno dello sviluppo di patologie:

• pielonefrite;
• prostatite;
• infarto renale;

I globuli rossi nelle urine aumentano notevolmente - possibili malattie:

• Sindrome nevrotica;
• o uretere;
• (decorso cronico);
• attacco di cuore o;
• formazioni benigne o maligne del tratto urinario.

La comparsa di cilindri di varia natura in quantità ben superiori ai valori consentiti indica sempre lo sviluppo di patologie renali. Se c'è una deviazione evidente, il medico ordinerà spesso di ripetere il test per assicurarsi che i risultati siano corretti.

Cilindri di globuli rossi: esiste un'alta probabilità delle seguenti patologie:

• trombosi della vena renale;
• tumori;
• sviluppo ;
• infarto renale.

Nelle forme gravi di patologie renali, aumenta il livello dei cilindri epiteliali. Uno dei motivi delle deviazioni degli indicatori è una potente infezione virale che attacca le vie urinarie.

Dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, il paziente deve essere trattato sotto la guida di un medico esperto e deve abbandonare l'uso incontrollato di farmaci o l'uso di infusi di erbe come principale mezzo di terapia.

Scopri ulteriori informazioni utili su come eseguire un test delle urine secondo Nechiporenko e cosa mostra nel seguente video:

Questo studio quantitativo e accurato ci consente di individuare anche le malattie nascoste e latenti del sistema urinario. Per ottenere il risultato corretto, è importante conoscere e rispettare le regole per la raccolta delle urine. Sulla base degli indicatori ottenuti, il medico formula una diagnosi e fornisce una valutazione completa delle condizioni del paziente.

Cosa mostra l'analisi secondo Nechiporenko?

Se l'analisi generale mostra un risultato medio contando il numero di cellule del sangue nel sedimento del fluido raccolto, un test delle urine secondo Nechiporenko offre l'opportunità di scoprire il numero di cilindri e cellule in 1 ml. L'urina donata viene miscelata, dopodiché vengono raccolti circa 10 ml di liquido e fatti passare attraverso una centrifuga. Successivamente, l'assistente di laboratorio preleva 1 ml di sedimento e determina il numero di cellule utilizzando una tecnica speciale. Di norma, il medico decide prima di prescrivere un'analisi generale: se rivela determinate patologie, il paziente verrà sottoposto al test Nechiporenko.

Cilindri ialini

Queste sostanze sono una proteina che appare nei reni in presenza di malattie d'organo. La composizione dei cilindri può variare, così come il loro aspetto. Il tipo ialino comprende, oltre alle proteine, i canali renali; i cilindri granulari sono costituiti da globuli rossi. In assenza di processi patologici, secondo Nechiporenko non ci sono calchi nell'analisi delle urine. Anche un aumento minimo del loro numero indica una malattia renale.

Norma dei globuli rossi

Gli elementi sono chiamati globuli rossi, che sono i più numerosi nel corpo umano. I globuli rossi trasportano le cellule di ossigeno agli organi e ai tessuti. Queste sostanze non dovrebbero essere presenti nelle urine, ma la loro presenza è consentita in una quantità minima - non più di 1000 per 1 ml. Un cambiamento verso l'alto del livello degli eritrociti indica gravi deviazioni. Avendo scoperto un eccesso di globuli rossi, lo specialista determina la loro struttura e, sulla base dei dati ottenuti, il medico formula una diagnosi.

Quanti leucociti dovrebbero esserci?

Le sostanze hanno la forma di cellule viventi che circolano nel flusso sanguigno in tutto il corpo. Il compito principale dei leucociti è monitorare continuamente la capacità di una persona di resistere ai batteri patogeni. Se il corpo non è in grado di far fronte alle sostanze nocive, queste stesse particelle iniziano a combattere i microbi patogeni. La presenza normale di leucociti nelle urine non è superiore a 2000. Se durante i test di laboratorio viene rilevato un eccesso di questo indicatore, si può presumere lo sviluppo di un processo infiammatorio o di un'infezione nelle vie urinarie o nella vescica.

Come raccogliere l'urina secondo Nechiporenko

Per ottenere risultati affidabili da un test delle urine secondo Nechiporenko, è necessario seguire una serie di semplici regole:

• un giorno prima della data in cui intendi sostenere il test, non dovresti bere alcolici, condimenti piccanti o cibi che possano cambiare il colore delle urine;
• le donne non dovrebbero essere testate secondo Nechiporenko durante le mestruazioni;
• lo studio non deve essere effettuato entro 7-8 giorni dall'urografia retrograda o dalla cistoscopia;
• 2-3 giorni prima di fare un esame delle urine, dovresti evitare l'attività fisica;
• alla vigilia di un esame clinico delle urine secondo Nechiporenko, non assumere diuretici, bevande e cibi;
• In presenza di malattie infiammatorie degli organi genitali, lo studio dovrebbe essere ritardato.

La raccolta delle urine secondo Nechiporenko viene effettuata al mattino alla prima minzione, mentre è necessario iniziare e finire lo svuotamento della vescica nella toilette, prelevando solo la porzione centrale. Per effettuare la raccolta, le donne necessitano di una preparazione preliminare: devono lavarsi accuratamente e bloccare l'ingresso nella vagina con un tampone. Quando urini, usa le dita pulite per allargare le labbra. Gli uomini devono lavare la punta del pene prima di raccogliere l'urina. Anche i neonati vengono lavati, dopodiché vengono raccolti in un contenitore o su una tela cerata pulita utilizzando un orinatoio usa e getta.

Gli adulti devono raccogliere il liquido in un contenitore pulito e asciutto con un coperchio ermetico. L'opzione ideale è un contenitore sterile usa e getta; un'alternativa è un vasetto di vetro sterilizzato. Raccogli il biomateriale per il test Nechiporenko senza toccare il contenitore con il perineo. Una volta raccolto, il fluido deve essere portato in laboratorio entro due ore. Il riscaldamento, l'esposizione al sole o il congelamento dell'urina sono inaccettabili.

Risultati dell'analisi secondo Nechiporenko

Al ricevimento del biomateriale, il tecnico di laboratorio ti dirà quando potranno essere raccolti i risultati. La conclusione risultante, che indica il numero di leucociti, globuli rossi e cilindri, dovrebbe essere portata dal medico per la decodifica. In una persona sana, tutti gli indicatori non dovrebbero superare la norma. Se vengono rilevati batteri o cellule epiteliali, questo viene registrato nella direzione e il medico dà un parere in base ai risultati ottenuti.

Decodifica per un adulto

Valori normali per un adulto:

• globuli rossi – fino a 1000;
• bombole – massimo 20 unità;
• leucociti – fino a 2000;
• proteine ​​– no;
• batteri – non identificati;
• cellule epiteliali – singole.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko può mostrare valori elevati, che indicano una particolare malattia. Tuttavia, a volte il numero di bombole e altre sostanze può aumentare in determinate condizioni fisiche, quindi solo un medico può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Tabella delle possibili malattie quando aumenta il numero di particelle specifiche:

Quando si preleva l'urina per un'analisi generale, vengono esaminati il ​​colore, l'odore, i chetoni, le proteine, i nitrati, i batteri, i cristalli, la densità relativa, l'acidità, nonché la microscopia dei sedimenti che indica il numero di globuli rossi (ER), leucociti, cilindri in il campo visivo della camera di conteggio.

Se vengono rilevati cambiamenti nel TAM, il medico curante può prescrivere al paziente il test Nechiporenko. Che cos'è e come sottoporsi al test correttamente, lo considereremo ulteriormente.

La principale differenza tra il test Nechiporenko è il calcolo del numero di globuli rossi e bianchi, cilindri per unità di volume di urina (1 ml).

Lo studio può fornire informazioni sulla causa di alcuni sintomi e contribuire al trattamento tempestivo e corretto della malattia.

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  1. Formazione di urina

  I reni svolgono la funzione di rimuovere i prodotti di degradazione di proteine, acidi nucleici, minerali, liquidi, farmaci e loro metaboliti dal plasma sanguigno nelle urine.

  L'urina contiene centinaia di sostanze diverse che entrano e/o si formano nel corpo umano e vengono poi escrete dai reni.

  La natura della nutrizione e dell'assunzione di liquidi, la frequenza e l'intensità dell'esercizio, il grado di conservazione della funzione dei reni e di altri organi influenzano la composizione dell'urina.

  L'unità strutturale e funzionale del parenchima renale è il nefrone. Ogni rene contiene più di un milione di nefroni. Il nefrone è costituito da una capsula e da tubuli.

  I tubuli si svuotano nei dotti collettori, che drenano l'urina nella pelvi renale. La capsula del nefrone comprende un'arteriola afferente, che si ramifica in una rete di capillari e poi passa nell'arteriola efferente.

  Il diametro dell'arteriola afferente è maggiore di quello dell'arteriola efferente, pertanto nella rete capillare del glomerulo si crea una maggiore pressione idrostatica che contribuisce alla filtrazione dell'urina primaria, ricca di minerali, aminoacidi e glucosio.

  Le grandi molecole proteiche, normalmente gli eritrociti, con la struttura dei glomeruli intatta, non possono entrare nell'urina primaria. Il danno ai glomeruli porta all'interruzione della loro funzione barriera e alla fuoriuscita di particelle di grandi dimensioni attraverso difetti nella parete capillare.

  Vengono prodotti fino a duecento litri di urina primaria al giorno. L'urina primaria entra nei tubuli nefronali, da dove l'acqua viene riassorbita insieme a minerali, glucosio e aminoacidi nella rete capillare che circonda il nefrone (formata a seguito della ramificazione dell'arteriola efferente).

  Al completamento del processo di riassorbimento (riassorbimento), si forma l'urina secondaria, che viene scaricata nella vescica (volume giornaliero fino a due litri).

  

  Figura 1 – Struttura del nefrone

  2. Perché è necessario prelevare un campione di urina secondo Nechiporenko?

  L’analisi è necessaria per:

  1. 1 Registrazione o esclusione di infezione, infiammazione delle vie urinarie. I sintomi dell'infezione comprendono colorazione anomala del campione, odore sgradevole e sgradevole delle urine, aumento della frequenza della minzione, dolore, dolore all'uretra e alla vescica durante la minzione e febbre.
  2. 2 Diagnosi differenziale delle malattie dell'apparato urinario.
  3. 3 Registrazione e valutazione dell'efficacia del trattamento di malattie come calcoli renali, infezioni del tratto urinario, ipertensione arteriosa, malattie renali ed epatiche, diabete mellito.

  In quali casi viene prescritto il test Nechiporenko?

  L’analisi è indicata quando:

  1. 1 Sintomi del tratto urinario (minzione frequente, aumento della diuresi notturna, aumento del volume delle urine, dolore alla vescica, uretra durante la minzione, cambiamento di colore, odore di urina, dolore sordo nella zona dei reni);
  2. 2 Il paziente ha una patologia sistemica che ha un'elevata probabilità di portare a danni renali (malattie autoimmuni, ipertensione arteriosa);
  3. 3 Cambiamenti nell'analisi generale delle urine;
  4. 4 La necessità di monitorare l'efficacia della terapia prescritta.

  3. Come prepararsi al test?

  Quando si esegue un test delle urine secondo Nechiporenko, non è necessaria una preparazione speciale. È importante mantenere la normale assunzione giornaliera di liquidi.

  Quando si monitora l'efficacia del trattamento, per registrare l'assenza di recidiva dell'infezione, si raccomanda di condurre un'analisi un mese dopo la terapia antibiotica.

  Come viene raccolto il materiale per la ricerca?

  1. 1 Per il campione viene raccolta una porzione media di urina del mattino.
  2. 2 Di norma, il test viene effettuato direttamente in clinica o in laboratorio, poiché il test deve essere effettuato entro 2 ore dalla procedura di prelievo del campione.
  3. 3 Prima di fare l'analisi è necessario fare una doccia, eseguire un trattamento igienico dei genitali con acqua saponata e prodotti per l'igiene intima. L'esame delle urine viene raccolto in un contenitore sterile, che può essere acquistato in anticipo presso una farmacia o un laboratorio.
  4. 4 Prima di urinare, gli uomini devono ritrarre il prepuzio, inviare la prima porzione di urina nella toilette e raccogliere la porzione centrale in un contenitore sterile. Nelle donne, la contaminazione dell'urina con perdite vaginali porta ad un falso aumento del livello dei leucociti, quindi è importante effettuare un trattamento igienico del perineo e dei genitali esterni prima di eseguire il test e chiudere l'uscita dal tratto genitale mentre facendo il test.
  5. 5 Si sconsiglia di prelevare campioni durante le mestruazioni e dopo i rapporti sessuali.
  6. 6 È importante non contaminare (contaminare) il contenitore dopo l'apertura: non toccare le sue pareti interne o la parte interna del coperchio con le mani, i vestiti o la carta igienica. Dopo aver completato la procedura di raccolta delle urine, il contenitore deve essere chiuso con un coperchio ermetico.
  7. 7 La procedura per il prelievo dell'analisi delle urine di un bambino non differisce da quella degli adulti; è necessario osservare la sterilità del contenitore ed adottare le misure igieniche sopra descritte prima di raccogliere una parte dell'analisi.

  4. Norme

  Tabella 1 - Norme degli indicatori di analisi delle urine secondo Nechiporenko

  5. Decodifica dei risultati ottenuti

  L'interpretazione dell'analisi può essere effettuata da un medico di medicina generale, da un nefrologo o da un urologo, a seconda dello scopo per cui è stato prescritto lo studio. Sulla base dei risultati dello studio, il medico può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche.

  5.1. Aumento dei livelli di globuli rossi

  Un aumento del livello dei globuli rossi (ER) nelle urine può indicare una serie di patologie negli organi del sistema urinario. È importante non solo determinare l'aumento del livello di Er, ma anche effettuare un esame microscopico del sedimento urinario e determinare il grado di cambiamento nella forma dei globuli rossi.

  Ad esempio, con danni ai glomeruli, ipertensione arteriosa, vasculite, i globuli rossi sudano attraverso le cellule endoteliali, la membrana basale e le cellule epiteliali dei glomeruli dei reni, che è accompagnato da un cambiamento nella forma dei globuli rossi.

  Se il motivo dell'aumento del livello di globuli rossi nelle urine si trova sotto i glomeruli (nei tubuli nefronali, nella pelvi renale, negli ureteri, nella vescica, nell'uretra), verrà rilevato un aumento del livello di globuli rossi invariati nelle urine .

  Necrosi tubulare acuta	Infiammazione acuta
  	Malattie del collagene
  	Glomerulonefrite
  	La sindrome di Goodpasture
  	Ipertensione maligna
  	Infarto renale
  Corpi estranei, danno renale	Vasculite

  Tabella 2 – Ragioni per l'aumento dei livelli di globuli rossi (RBC) nelle urine

  Ulteriori fattori che possono causare ematuria:

  1. 1 L'ematuria può derivare da un recente cateterismo vescicale, da un esercizio fisico eccessivo, dal fumo o dalla contaminazione del campione durante le mestruazioni.
  2. 2 Alcuni farmaci possono portare ad un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine (sia nell'analisi generale che nel test di Nechiporenko): amfotericina B, salicilati, bacitracina, indometacina, metenamina, meticillina, fenilbutazone, sulfamidici, warfarin.

  5.2. Leucocituria

  Ragioni per l'aumento dei leucociti nelle urine:

  1. 1 Cistite;
  2. 2 Infezioni piogeniche dell'apparato urinario;
  3. 3 Pielonefrite acuta;
  4. 4 Glomerulonefrite;
  5. 5 Nefrite sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico;
  6. 6 Sindrome nefrosica;
  7. 7 Malattie renali infiammatorie

  5.3. Cilindruria

  Nel nefrone distale e nei dotti collettori si formano cilindri. I cilindri formati si basano sulla mucoproteina Tamm-Horsfall, che viene secreta dall'epitelio del nefrone nel lume dei tubuli renali.

  A volte l'albumina viene aggiunta alla mucoproteina (con proteinuria - aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine). La formazione dei cilindri è causata da condizioni che portano alla denaturazione delle proteine ​​e alla sedimentazione in soluzione (basso flusso di urina nei tubuli, basso pH delle urine, urina concentrata).

  I cilindri prendono il nome dalla forma che le proteine ​​acquisiscono nel lume dei tubuli renali. I cilindri si dividono in ialini, granulari, cerosi, grassi, pigmentati e cristallini a seconda della natura delle inclusioni che vengono aggiunte alla base proteica.

  I cilindri ialini sono i più comuni e sono il risultato della denaturazione della mucoproteina secreta dalle cellule epiteliali tubulari.

  Una bassa velocità di flusso di urina attraverso i tubuli renali, una diminuzione del pH delle urine e un'eccessiva concentrazione di urina contribuiscono alla formazione di questi cilindri (possono verificarsi in persone sane con grave disidratazione dovuta a stress eccessivo durante l'esercizio).

  I cilindri granulari sono i secondi più comuni e possono formarsi a seguito della disgregazione degli aggregati cellulari (eritrociti, leucociti, cellule epiteliali) o a seguito dell'inclusione di proteine ​​plasmatiche (albumina) nei cilindri ialini.

  A seconda della loro dimensione, i cilindri granulari si dividono in sottili e spessi. Proprio come i calchi ialini, i calchi granulari possono formarsi con un'attività fisica eccessiva. Molto spesso, i cilindri granulari indicano un danno renale cronico.

  L'aspetto di cilindri granulari di colore marrone opaco è caratteristico della necrosi tubulare acuta.

  I cilindri cerosi si formano come conseguenza di un grave danno a lungo termine del parenchima renale (p. es., insufficienza renale), che provoca una marcata dilatazione dei tubuli e una diminuzione della velocità del flusso di urina attraverso i tubuli.

  Per effetto della dilatazione dei tubuli i cilindri cerosi risultano di dimensioni maggiori rispetto a quelli ialini e granulari. Questi cilindri sono densi, con bordi taglienti.

  I cilindri di grasso si formano a seguito della rottura delle cellule epiteliali tubulari ricche di lipidi e sono cilindri ialini con inclusioni di goccioline di grasso.

  I cilindri di grasso hanno una tinta giallastra-torbida e sono caratteristici della sindrome nefrosica, in cui il contenuto lipidico nel sangue è elevato.

  

  Tabella 3 - Probabili ragioni per la formazione dei cilindri. Per visualizzare la tabella cliccarci sopra

  6. Test di Nechiporenko nelle donne in gravidanza

  Questa analisi viene eseguita nelle donne in gravidanza se si notano cambiamenti nel test generale delle urine. Il superamento dei valori normali dei livelli dei leucociti nell'analisi di Nechiporenko nelle donne in gravidanza indica un'infiammazione infettiva del sistema urinario e la necessità di un'urinocoltura.

  L'aumento del numero dei globuli rossi può verificarsi per molte ragioni e per chiarire l'eziologia è necessaria la diagnosi differenziale: il medico può prescrivere ulteriori studi (profilo della pressione sanguigna per escludere l'ipertensione, ecografia degli organi urinari, urinocoltura ).

  La combinazione dell'aumento dei globuli rossi e dei globuli bianchi con la determinazione dei cristalli di sale in un esame generale delle urine indica possibili calcoli nelle vie urinarie.

  Sullo sfondo della tossicosi della gravidanza, della disidratazione del corpo e dell'aumento della pressione sanguigna nelle urine, le donne incinte possono sperimentare un aumento del livello di cilindri ialini e granulari.

  La registrazione dei cambiamenti nell'analisi Nechiporenko non fornisce motivi per fare una diagnosi. Sono sempre prescritti ulteriori esami per determinare la causa di determinate deviazioni.

  La corretta interpretazione dei test in combinazione con l'anamnesi e i reclami dei pazienti ci consente di restringere la gamma delle possibili malattie nella diagnosi differenziale.

  globuli rossi

  0-1000 cellule/ml Calchi ialini0-20 U/ml Cilindri granulosi0-20 U/ml Cilindri cerosi0-20 U/ml Altri cilindri0-20 U/ml

  Ragioni per aumentare il livello di globuli rossi invariati	Cause di aumento dei livelli di globuli rossi deformati
  Necrosi tubulare acuta	Infiammazione acuta
  Ematuria familiare benigna, ematuria benigna ricorrente,	Malattie del collagene
  Iperplasia prostatica benigna	Glomerulonefrite
  Endocardite batterica subacuta, lupus eritematoso sistemico	La sindrome di Goodpasture
  Calcoli del sistema urinario, tumore del rene	Ipertensione maligna
  Glomerulonefrite, tubercolosi renale	Infarto renale
  Corpi estranei, danno renale	Vasculite
  Cistite emorragica, infezioni del tratto urinario, pielonefrite	Endocardite batterica subacuta
  Nefrite interstiziale, malattia del rene policistico	Anemia falciforme, scorbuto

L'analisi di laboratorio dei fluidi biologici (sangue, urina, liquori e altri) è un importante metodo diagnostico. Se vengono rilevate anomalie nell'analisi generale delle urine, vengono eseguiti ulteriori test, incluso un test delle urine secondo Nechiporenko.

Il medico prescrive l'analisi delle urine secondo Nechiporenko nei seguenti casi:

• un OAM preliminare (esame generale delle urine) mostra segni di infiammazione sotto forma di aumento dei leucociti, dei globuli rossi o dei cilindri;
• per patologia cronica dei reni e delle vie urinarie;
• in presenza di reclami che indicano danni al sistema urinario, anche se non vi sono evidenti deviazioni dalla norma nel TAM;
• durante gli esami di routine per alcune malattie sistemiche ed endocrine che minacciano danni ai reni;
• durante la gravidanza in caso di deviazioni del TAM e con lo sviluppo di ipertensione arteriosa;
• per controllare il trattamento effettuato.

Questa analisi diventa spesso un test di routine nei bambini con anomalie congenite e malformazioni delle vie urinarie.

Differenze rispetto all'OAM

Perché l'analisi di Nechiporenko è più informativa nella diagnosi dei processi infiammatori rispetto all'OAM? Le differenze fondamentali non risiedono nel modo in cui raccogliere l'urina, ma nel metodo e nell'algoritmo della diagnostica di laboratorio.

L'analisi generale è un metodo indicativo. In questo caso, viene contato il numero di elementi formati di urina (cellule del sangue) nell'intero sedimento dell'urina raccolta. Il risultato è una media.

E il test Nechiporenko si riferisce a metodi quantitativi. Permette di conoscere il numero di cellule e cilindri per unità di volume (1 ml). Per fare questo, tutta l'urina donata viene miscelata, raccolta e centrifugata in 10 ml di liquido. Quindi prendere 1 ml di urina con sedimento, drenando accuratamente lo strato superiore. E solo allora viene determinato il numero di cellule in una delle camere di conteggio.

Pertanto, lo screening viene eseguito utilizzando OAM. E se vengono rilevate deviazioni in qualche indicatore come prescritto dal medico, è necessario sottoporsi a test quantitativi più accurati, incluso un test delle urine secondo Nechiporenko.

Regole di base per la raccolta delle urine

I risultati dello studio saranno affidabili quando verranno seguite alcune semplici regole prima della raccolta delle urine:

1. durante il giorno prima del test non consumare alcol, spezie piccanti e cibi che cambiano il colore delle urine;
2. non raccogliere l'urina durante le mestruazioni;
3. non eseguire il test per 1 settimana dopo la cistoscopia o l'urografia retrograda;
4. non assumere diuretici o prodotti che abbiano un evidente effetto diuretico;
5. escludere un'attività fisica intensa alla vigilia della raccolta delle urine;
6. rinviare lo studio se sono in atto malattie infiammatorie dei genitali;
7. Non è consigliabile raccogliere l'urina attraverso un catetere o una cistostomia installata, tranne nei casi in cui non è possibile raccogliere il biomateriale in altro modo.

L'urina deve essere raccolta durante la prima minzione del mattino, utilizzando solo la porzione centrale. È necessario iniziare e smettere di urinare nel bagno. Prima di ciò, le donne devono lavarsi accuratamente con sapone e coprire l'ingresso vaginale con un tampone asciutto; se le labbra sono molto sviluppate, possono essere accuratamente separate con le dita pulite durante la raccolta dell'urina. Gli uomini devono lavare accuratamente la testa del pene. Anche i neonati vengono lavati, dopodiché l'urina viene raccolta direttamente in un contenitore, su una tela cerata pulita o attraverso una sacca per urina usa e getta.

Negli adulti, l'urina viene raccolta direttamente in un contenitore pulito e asciutto con un coperchio ermetico. È meglio prendere uno speciale contenitore monouso sterile. Puoi sterilizzare e asciugare un barattolo di vetro con coperchio. È importante raccogliere l'urina senza toccare il contenitore con il perineo.

Dopo aver preso una porzione di urina, è necessario consegnarlo al laboratorio entro 2 ore. Allo stesso tempo, è inaccettabile riscaldarlo, congelarlo o lasciarlo esposto alla luce solare diretta.

Indicatori normali

Il risultato del test può essere ottenuto il giorno della raccolta delle urine. Annota i dati ottenuti sul numero di globuli rossi, leucociti e cilindri in 1 ml. Tutti questi componenti si trovano normalmente, ma il loro contenuto non è superiore a determinati numeri (valori di riferimento).

Il numero di globuli rossi normalmente non supera 1000 in 1 ml, un aumento indica ematuria. Non dovrebbero esserci più di 2000 leucociti per 1 ml e fino a 20 cilindri. Va notato che questi indicatori non dipendono dal sesso e dall'età. Durante la gravidanza, il numero di cellule può avvicinarsi al limite superiore della norma, ma non deve superare i valori di riferimento.

Durante la decodifica, in alcuni casi è necessario tenere conto degli indicatori normativi di un particolare laboratorio. Ciò può essere importante se l'analizzatore utilizzato ha caratteristiche operative e criteri di confronto propri che differiscono dall'analisi manuale standardizzata.

Succede che i risultati dell'OAC erano insoddisfacenti, con segni indiretti di un processo infiammatorio e un test delle urine secondo Nechiporenko non ha rivelato alcuna patologia. In questo caso, molto probabilmente si sono verificati errori nella raccolta delle urine e nel mancato rispetto delle regole necessarie. In questo caso, l'aumento del livello dei leucociti nel TAM non viene preso in considerazione e non viene prescritto alcun trattamento.

Cosa indicano le deviazioni nell'analisi secondo Nechiporenko?

Se un esame delle urine secondo Nechiporenko mostra deviazioni dalla norma, il medico effettua una valutazione completa con una trascrizione di tutti i test e redige un algoritmo per un ulteriore esame del paziente. Se i risultati del test sono al limite, può prescrivere un test ripetuto, raccomandando che l'urina venga raccolta correttamente.

Un aumento del numero di globuli rossi nelle urine indica una violazione dell'integrità della mucosa delle vie urinarie a qualsiasi livello. Questo risultato può essere ottenuto quando è presente un calcolo nella pelvi o nella vescica, un'infiammazione, un tumore, un infarto renale, una trombosi della vena renale, una tubercolosi, una malattia policistica. Se un test delle urine secondo Nechiporenko viene eseguito subito dopo la colica renale, l'eritrocituria confermerà questa condizione. La microematuria (che non cambia il colore delle urine) si verifica anche con nefroptosi, glomerulonefrite e, in rari casi, con malattie del sangue con ridotta permeabilità vascolare e alterazioni della coagulazione.

Quando ci sono più leucociti del normale, si dice che sia presente un'infiammazione. Può essere in forma attiva o nascosta (latente). Molto spesso viene rilevato un agente infettivo, ma in alcune malattie sistemiche si verifica anche un processo asettico. A seconda della sede dell'infiammazione, vengono diagnosticate pielonefrite, cistite e uretrite. Negli uomini, i leucociti nelle urine possono comparire con la prostatite.

È particolarmente importante rilevare un aumento del numero di leucociti nelle urine durante la gravidanza, che serve come segno di infiammazione latente nel sistema urinario e ciò consentirà di prescrivere in tempo la terapia necessaria e prevenire varie complicazioni della gravidanza, tra cui l'ipertensione arteriosa e la gestosi.

Un aumento del numero di cilindri è solitamente accompagnato da un aumento del contenuto proteico del TAM. Ciò indica danni ai reni dovuti a vari motivi, cambiamenti nei tubuli renali (incluso l'avvelenamento) e lo sviluppo di insufficienza renale. Ma il contenuto delle bombole aumenta anche dopo un duro lavoro fisico, motivo per cui il prelievo delle urine per l'analisi deve essere effettuato nel rispetto di tutti i requisiti e le regole.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è un'analisi quantitativa accurata che consente di identificare anche processi patologici nascosti nel sistema urinario. Ma per ottenere il risultato corretto, devi seguire rigorosamente le regole per la raccolta delle urine. L'interpretazione dei risultati viene effettuata solo da un medico, che tiene conto di tutti i segni esistenti ed effettua una valutazione completa della condizione.

Uno studio economico ma informativo è il cosiddetto test delle urine secondo Nechiporenko. Questo tipo di ricerca aiuta i medici a identificare anche le malattie nascoste, se nulla viene effettivamente rilevato dai test convenzionali. Allo stesso tempo, devi capire che lo studio richiede una raccolta speciale di urina, il che significa che devi prepararti adeguatamente.

Quando il liquido secreto viene prelevato per un esame generale, se ne controllano il colore, l'odore e la presenza di sostanze come chetoni, proteine ​​e batteri. Vengono valutate anche la sua densità e acidità. Se si verificano anomalie in tale analisi, ad esempio aumento dei leucociti o dei globuli rossi, il medico può suggerire di sottoporsi a un esame più dettagliato utilizzando il metodo Nechiporenko.

La differenza principale di questo metodo è che si concentra sul conteggio del numero di globuli rossi e bianchi, nonché di cilindri in una determinata unità di volume di urina: come base viene preso 1 ml.

Tale studio è prescritto quando una persona presenta i seguenti sintomi della malattia:

• un aumento della temperatura senza alcun prerequisito per questo;
• controllare la dinamica delle condizioni di una persona durante la terapia;
• la comparsa dei cilindri nell'OAM;
• anomalie nello sviluppo degli organi del sistema urinario;
• valori degli elementi che si trovano lungo i confini della norma in oam
• aumento dei livelli di sostanze come urea e creatinina;
• esame durante la pianificazione della gravidanza;
• la presenza di patologia nefrologica o urologica;
• cambiamenti rilevati durante gli ultrasuoni;
• la presenza di una clinica urologica in assenza di eventuali cambiamenti nei test delle urine.

Per un medico, tali sintomi sono un chiaro motivo per prescrivere uno studio più approfondito.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko dimostra che questa è la domanda posta da molti a cui è stato prescritto. Tale diagnostica esamina specificamente alcune sostanze presenti nelle urine. L'attenzione principale è rivolta agli indicatori di leucociti, eritrociti e cilindri.

Livello dei globuli bianchi

I leucociti possono essere rilevati nel materiale inviato per la ricerca. I leucociti sono cellule del sangue responsabili della difesa immunitaria del corpo. Inoltre, sono considerati marcatori di varie infiammazioni. Se il risultato dello studio mostra un loro aumento, significa che nel tratto urogenitale si sta verificando una sorta di processo infiammatorio.

Normalmente, tali cellule nelle urine dovrebbero essere trovate in numeri singoli. Ciò significa che non possono superare 2-3 negli uomini o 4-6 nelle donne e vengono prese in considerazione quelle cellule che si trovano nel campo visivo del medico. Tipicamente, un aumento dei globuli bianchi nelle urine indica un'infiammazione della pelvi renale, degli ureteri, della vescica, dell'uretra e della prostata.

Livello dei globuli rossi

I globuli rossi sono minuscoli globuli rossi. Sono considerate le cellule del sangue più numerose. I globuli rossi sono responsabili del trasporto di ossigeno ai tessuti e ai vari organi. Idealmente, non dovrebbero essere presenti negli esami delle urine, il numero massimo consentito è fino a 3 nell'area visibile. I medici dicono che possono comparire negli esami delle urine a causa di danni vascolari.

Tale danno può verificarsi in un contesto di:

• urolitiasi;
• cristalluria;
• disintegrazione del tumore;
• con lesioni immunitarie dell'apparato renale.

Tutte queste patologie sono piuttosto gravi e richiedono un trattamento attento.

Livello del cilindro

L’analisi di Nechiporenko studia anche il numero di cilindri. I cilindri sono corpi proteici. Questi sono quelli che iniziano a formarsi nel tessuto renale quando appare la patologia. I cilindri si dividono nelle seguenti tipologie ed opzioni:

• struttura granulare: compaiono prevalentemente durante la lisi dei tubuli;
• ialine: sono solitamente formate dalla proteina dell'urina primaria;
• eritrociti;
• ceroso - formato quando i cilindri granulari o ialini ristagnano nei tubuli renali;
• epiteliale - essenzialmente è l'epitelio desquamato del tubulo renale.

I calchi ialini sono ammessi nelle urine in quantità fino a 20 pezzi, non dovrebbero esserci altre opzioni. Pertanto, questo indicatore è estremamente importante nel determinare eventuali patologie. Solo uno specialista dovrebbe decifrare l'analisi.

Il processo di raccolta del materiale per l’analisi solitamente solleva molte domande. E la preparazione per tale studio è molto più seria rispetto al superamento di uno studio regolare. Il giorno prima della diagnosi dovrai seguire una dieta speciale. Dovremo escludere:

• bevande alcoliche, comprese quelle a basso contenuto alcolico;
• condimenti piccanti e spezie;
• diverse opzioni per gli alimenti che possono cambiare il colore delle urine.

Le donne dovranno astenersi dal raccogliere l'urina per i test durante le mestruazioni. Il sangue nelle urine può essere interpretato a scapito del paziente. Dovresti anche ricordare che non dovresti eseguire l'analisi prima che siano trascorsi 7 giorni dalla cistoscopia e dall'urografia retrograda.

Tra un paio di giorni dovrai rinunciare all'esercizio fisico, che può modificare gli indicatori di tutti i fluidi fisiologici nel corpo. Alla vigilia dello studio, i diuretici non possono essere utilizzati in nessuna forma: né sotto forma di compresse, né come bevande, né come prodotti.

Se sono presenti processi infiammatori attivi nell'area genitale, vale la pena riprogrammare lo studio. Dovresti riprogrammare il test anche se hai avuto rapporti sessuali.

Il momento per raccogliere le analisi è la mattina dopo il risveglio. La prima urina deve essere raccolta. Per prima cosa devi lavarti, poi iniziare a urinare nella toilette, quindi prendere la porzione centrale e finire nella toilette. Per le donne è necessaria una preparazione preliminare come l'uso di un tampone, che bloccherà l'ingresso nella vagina e non consentirà agli elementi vaginali di entrare nelle urine. In questo caso, durante la minzione, si consiglia di allargare delicatamente le labbra con le dita.

Il bambino di solito non riesce a comprendere appieno la responsabilità nel raccogliere tale analisi, quindi il genitore ne è responsabile. Pertanto, è lui che deve lavare il bambino e realizzare una recinzione in un contenitore speciale o su una tela cerata pulita. Oggi la raccolta delle urine viene effettuata utilizzando sacche mediche monouso per l'urina. La cosa principale è ottenere abbastanza volume.

L'urina viene raccolta in un contenitore pulito e asciutto: oggi questi vengono venduti in tutte le farmacie. Il contenitore con le urine deve essere portato in laboratorio entro due ore dal momento della raccolta. Non conservare il barattolo in frigorifero, congelarlo o lasciarlo alla luce diretta del sole.

Secondo Nechiporenko, l'urina non solo deve essere raccolta correttamente, ma anche adeguatamente studiata.

Un risultato negativo del test può essere diverso: se si discosta dalla norma, sarà comunque negativo. Quali varianti di deviazione dalla norma possono esserci e quali sono le loro cause possono essere trovate nella tabella.

In un adulto

Un adulto dovrebbe normalmente avere i seguenti indicatori:

• fino a 1000 globuli rossi;
• fino a 20 unità di cilindri e poi solo ialini;
• fino a 2000 leucociti;
• mancanza di proteine;
• assenza di batteri;
• singole cellule epiteliali.

Nelle donne in gravidanza

Per le donne incinte la situazione potrebbe cambiare. A causa dello stress causato dalla crescita del feto, gli organi possono rimanere schiacciati. Questo vale anche per i reni. Perché funzionino correttamente, il deflusso dell'urina deve avvenire costantemente. Se si verifica la stagnazione, iniziano i problemi cronici. Pertanto, alle future mamme viene regolarmente prescritto un test delle urine secondo Nechiporenko.

Sono considerati indicatori normali:

• fino a 1000 globuli rossi;
• fino a 2000 leucociti.

La sua presenza è estremamente indesiderabile, perché il suo aspetto può indicare lo sviluppo di una patologia grave: la gestosi. In una situazione del genere, la vita e la salute sia della madre che del bambino rimangono a rischio.

Nei bambini

Gli indicatori per i bambini dovrebbero essere simili a quelli per gli adulti.

Conclusione

Dovresti monitorare la tua salute in modo molto chiaro e prestare attenzione ai vari cambiamenti in essa contenuti. Se un medico si offre di fare un esame delle urine secondo Nechiporenko, non dovresti rifiutare. Inoltre, vale la pena affrontare la procedura con tutta serietà e responsabilità. Questo è l'unico modo per imparare tutto sulla tua salute e affrontare rapidamente la patologia.