Trattamento dei conflitti tra gruppi sanguigni in gravidanza. Malattia emolitica dei neonati - ittero fisiologico

I conflitti di gruppo sanguigno durante la gravidanza causano confusione tra i futuri genitori. Dopotutto, il fattore di rischio più noto è il conflitto Rh, che ha conseguenze piuttosto gravi, ma allo stesso tempo è stato meglio studiato.

Consideriamo cos'è un conflitto immunologico tra madre e feto, come scoprire la presenza di un tale problema e come evitare problemi di salute.

Cosa causa il conflitto, chi è a rischio

Al momento della registrazione per la gravidanza, ogni donna riceve un intero elenco di test necessari. Questo elenco piuttosto ampio include un rinvio per gli esami del sangue della futura mamma e del papà. Vengono determinati i gruppi sanguigni e l'affiliazione Rhesus.

Per i futuri genitori la possibilità di un conflitto del fattore Rh non è un segreto. Può influenzare negativamente il corso della gravidanza, la salute della donna durante la gravidanza e le condizioni del neonato.

Ma il conflitto tra i gruppi sanguigni di madre e figlio provoca sconcerto e quindi paura dell'incertezza. Di cosa si tratta e quali potrebbero essere le conseguenze?

Osservando il sangue per gruppo, possiamo affermare fatti evidenti. Il primo gruppo sanguigno 0 (I) non ha antigeni A e B nei suoi eritrociti, ma ha anticorpi α e β. Tutti gli altri gruppi “possono vantarsi” di tali antigeni. Di conseguenza, incontrando antigeni estranei, gli anticorpi del primo gruppo iniziano a distruggerli. Ecco come appare un conflitto di gruppi sanguigni in immunologia.

Secondo la teoria, lo sviluppo di un tale problema può essere osservato nei seguenti casi:

• la madre ha il gruppo sanguigno I o III - il bambino ha il gruppo sanguigno II;
• la madre ha il gruppo sanguigno I o II - il bambino ha il III;
• la madre ha il gruppo I, II o III - il bambino ha il gruppo IV.

La maggiore probabilità di conflitto di gruppo sanguigno si ha per una donna del primo gruppo quando è incinta di un bambino che ha ereditato il secondo o il terzo dal padre.

Il rischio che ciò accada aumenta se:

1. Prima della gravidanza, una donna veniva sottoposta a trasfusione di sangue per qualsiasi motivo.
2. Una volta c'erano aborti o aborti spontanei.
3. Questa è la seconda e le successive gravidanze.
4. I bambini nati in precedenza avevano problemi di salute mentale o erano nati con emolisi neonatale.

Durante la gravidanza del primo figlio, non ci sono praticamente anticorpi nel sangue materno, quindi il rischio di sviluppare un conflitto secondo il sistema AB0 è minimo. Per tutti i bambini successivi, la rilevanza di questo problema aumenta.

Per essere onesti, va detto che il conflitto del gruppo sanguigno si verifica abbastanza raramente e non presenta sintomi così evidenti sia per la madre che per il nascituro. Se il problema viene individuato tempestivamente e trattato adeguatamente, non ci sono praticamente conseguenze.

Incoerenza della combinazione

Con quali indicatori si può determinare se un conflitto di gruppo tra madre e figlio si svilupperà anche prima del concepimento?

La genetica moderna ha identificato i gruppi sanguigni dei genitori che possono produrre combinazioni rischiose:

• La mamma ha il gruppo 1 – papà ha 2, 3 o 4;
• La mamma ha il gruppo 2 - papà ne ha 3 o 4;
• La mamma ha il gruppo 3, il papà ne ha 2 o 4.

I ginecologi prestano particolare attenzione alle future mamme con gruppo sanguigno IV e Rh negativo. Si tratta di una combinazione piuttosto rara, potenzialmente pericolosa sotto due aspetti: conflitto di gruppo e Rh.

Una donna del genere viene osservata con particolare attenzione; al minimo sospetto dello sviluppo di un conflitto, la donna incinta viene ricoverata in ospedale sotto la supervisione 24 ore su 24 di specialisti e il trattamento inizia immediatamente.

Nel normale corso della gravidanza, nulla dovrebbe minacciare né la madre né il bambino, anche con questa combinazione di indicatori genitoriali. La placenta è un'ottima barriera protettiva naturale che tutela la salute e il normale funzionamento di entrambi.

Ma in caso di qualsiasi disturbo nel corpo di una donna incinta: lo sviluppo di un'infezione, un danno all'integrità della placenta (distacco prematuro o altre condizioni patologiche), può sorgere un conflitto.

Inoltre, il rischio di sviluppare questa condizione patologica aumenta durante il parto, quando la placenta cessa di essere “custode della legge e dell'ordine” e il sangue della madre e del neonato si mescola. Si verifica una reazione “antigene-anticorpo” e inizia la distruzione dei globuli rossi del bambino.

Metodi di trattamento, conseguenze e prognosi

Non importa quanto sia alto il livello di sviluppo della medicina moderna, non esistono ancora metodi efficaci per eliminare completamente un problema come il conflitto del gruppo sanguigno tra madre e bambino.

Tuttavia, ci sono modi che consentono di ridurre o eliminare completamente le conseguenze pericolose per il bambino:

1. Se durante la gravidanza vengono rilevati anticorpi nella madre, le vengono prescritti farmaci che purificano il sangue. Potrebbe essere il banale Carbone attivo o Enterosgel.
2. Immediatamente dopo la nascita, al neonato viene sottoposto un esame del sangue. Se viene rilevata una piccola quantità di anticorpi, vengono utilizzate sessioni di fototerapia. Una lampada con radiazioni speciali colpisce il bambino e aiuta a ridurre la concentrazione di bilirubina. Spesso tali metodi terapeutici sono sufficienti.
3. Se il titolo anticorpale e il livello di crescita della bilirubina sono molto elevati, la fototerapia è impotente. Quindi al bambino viene somministrata una trasfusione di sangue, viene eseguita l'emosorbimento o la plasmaforesi.

Un aumento della concentrazione di bilirubina può portare a disturbi della funzione cerebrale. Si sviluppano anche ittero e anemia e si osserva un ingrossamento del fegato o della milza. Per correggere la condizione e ridurre i livelli di bilirubina, vengono prescritti enterosorbenti, farmaci coleretici e agenti che aiutano a legare e rimuovere le tossine dal corpo del bambino.

Nei casi particolarmente gravi di conflitto durante lo sviluppo intrauterino, un bambino nasce con una malattia emolitica del neonato.

Se uno specialista identifica un rischio di conflitto di gruppo, alla madre non è consigliabile allattare il suo bambino.

In ogni caso, recentemente negli ospedali di maternità non è consentito nutrire i neonati con il colostro, poiché contiene una quantità molto elevata di anticorpi, che possono aggravare la salute del bambino.

L’allattamento al seno può essere consentito se:

• il quadro futuro sarà ottimistico;
• la fototerapia è efficace;
• Non ci sarà alcun aumento dei livelli di bilirubina.

In caso di peggioramento della condizione o di altri aspetti negativi, al bambino viene somministrata un'alimentazione specializzata e il latte materno è del tutto proibito.

Il conflitto del gruppo sanguigno non è così comune come il conflitto Rh. Tuttavia, è necessario che i futuri genitori siano a conoscenza della sua esistenza e della possibilità di ricevere “un tale miracolo”.

“Chi è avvisato è salvato”. Gli adulti responsabili prenderanno una decisione e seguiranno rigorosamente le istruzioni del medico affinché il miracolo della maternità diventi una gioia e non una serie di problemi.

Un conflitto tra i gruppi sanguigni della madre e del bambino porta alla malattia emolitica.

Perché si verifica il conflitto immunologico?

Quindi, se una donna incinta e il suo bambino hanno gruppi sanguigni o fattori Rh diversi, si scopre che il sangue del bambino contiene un antigene che non è nel sangue della madre. Questo antigene potrebbe essere stato ereditato dal padre, il cui gruppo sanguigno o Rh è diverso da quello della madre.

Pertanto, il corpo della madre percepisce le cellule del sangue fetale come una formazione estranea e inizia a produrre anticorpi volti a distruggere le cellule “estranee”.

Normalmente la barriera placentare impedisce la miscelazione del sangue materno con il sangue del bambino, ma in alcune condizioni patologiche (distacco della placenta, ecc.) le funzioni della barriera possono essere compromesse.

Qual è il pericolo di conflitto di gruppo sanguigno durante la gravidanza?

I conflitti tra gruppi sanguigni possono portare a problemi ai reni e al fegato e danni al cervello.

Si sviluppa una cosiddetta malattia emolitica, i cui sintomi sono anemia e ittero.

Ma conseguenze così gravi come i disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, che portano in futuro a un ritardo nello sviluppo del bambino, sono improbabili e rare.

Chi è a rischio in base al gruppo sanguigno?

Inoltre, le future mamme che sono incinte più di una volta dallo stesso uomo corrono il rischio di avere un conflitto di gruppo sanguigno.

Fattore Rh:


Gruppi sanguigni:

Prima gravidanza con incompatibilità del gruppo sanguigno

Dopo il parto, gli anticorpi prodotti contro il sangue del bambino rimangono nel corpo della madre. Pertanto, durante le gravidanze successive dello stesso uomo, questi anticorpi continueranno a essere prodotti, la loro quantità sarà significativamente più elevata rispetto alla prima gravidanza.

Anche se la prima gravidanza è stata interrotta da un aborto o si è verificato un parto prematuro o un aborto spontaneo, il corpo femminile è già riuscito a produrre anticorpi.

Manifestazioni di conflitto di gruppo, suo trattamento e prevenzione

Viene prelevato un esame del sangue dal neonato per vedere se c'è qualche conflitto di gruppo. Se è presente, il bambino avrà una grave anemia, ovvero un basso livello di emoglobina nel sangue.

Il bambino può anche sviluppare ittero emolitico. A differenza dell'ittero fisiologico, che compare pochi giorni dopo la nascita, è sicuro e scompare da solo, l'ittero emolitico è una condizione patologica. Il bambino può nascere immediatamente con la pelle gialla o diventare gialla poco dopo. Anche il bianco degli occhi di un bambino può ingiallire. Ciò è causato da un enorme eccesso di bilirubina nel sangue, che grava enormemente sul fegato del bambino.

Per curare un bambino, può essere posto sotto una lampada speciale, che utilizzerà le radiazioni per ridurre il livello di bilirubina. Esistono anche diversi farmaci adatti a questo scopo.

In casi estremi, il bambino potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue.

Non esiste una prevenzione speciale contro i conflitti tra gruppi sanguigni. Ma per stabilire la probabilità di sviluppare un tale processo, entrambi i genitori eseguono un esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh.

Gruppo sanguigno speciale IV

Con l'inizio della gravidanza, una donna può affrontare una serie di problemi, tra cui il più grave è il verificarsi di un conflitto di gruppi sanguigni (conflitto AB0), che può portare a gravi complicazioni nel processo di gravidanza, e.

informazione Per ridurre al minimo la probabilità di rilevare una tale malattia, la futura mamma dovrebbe avere un'idea delle principali cause della sua insorgenza e delle misure preventive auspicabili.

A differenza di altri disturbi, lo sviluppo di tale incompatibilità può essere diagnosticato in modo affidabile solo in un istituto medico sottoponendosi a test appropriati, quindi l'automedicazione in questo caso è inefficace e poco pratica.

Cos'è il conflitto del gruppo sanguigno?

Durante una gravidanza normale, non dovrebbe sorgere un conflitto AB0, poiché grazie ad uno speciale il sangue della madre e del feto è separato in modo affidabile dalla barriera placentare. Nel caso di uno anche minimo, che non è accompagnato da alcuno e non rappresenta un pericolo per il nascituro, alcune cellule della madre e del feto possono mescolarsi, il che porta alla comparsa di anticorpi contro cellule estranee nel corpo della madre dell’organismo in via di sviluppo e l’emergere di un conflitto.

L'incompatibilità tra le cellule della futura mamma e del bambino può verificarsi sia nei gruppi sanguigni che nei gruppi sanguigni.

• Fattore Rh positivo osservato nell'85% di tutte le persone - nel 15%. Molto spesso, l'incompatibilità Rh si verifica quando il sangue della madre è Rh negativo e il padre del bambino è Rh positivo.
• Allo stesso tempo, anche il gruppo sanguigno è di grande importanza: ad esempio, se la madre ha il primo, il padre ha il quarto e il bambino ha il secondo o il terzo, la probabilità di sviluppare un conflitto è vicina a 100 %. Se nel primo gruppo ci sono sia i coniugi che il bambino, non sorgono problemi.

In quali casi si verifica l'incompatibilità?

La probabilità di un conflitto aumenta nei seguenti casi:

• oltre all'incompatibilità dei gruppi sanguigni, esiste, ad esempio: il feto ha un fattore Rh positivo ereditato dal padre e la donna ha un fattore Rh negativo;
• il corpo della madre ha anticorpi contro le cellule del sangue fetale;
• (con ogni gravidanza successiva, aumenta la probabilità di sviluppare tali complicazioni e aumenta l'intensità dei sintomi);
• aborti precedentemente eseguiti, nonché;
• se la donna ha precedentemente ricevuto una trasfusione di sangue da un'altra persona.

importante La ragione principale per lo sviluppo di sintomi allarmanti è la differenza nei gruppi sanguigni della madre e del bambino.

Un'alta probabilità che si verifichi si osserva nei seguenti casi:

• per la madre – 1° o 3°, e per il bambino – 2°;
• per la madre – 1° o 2°, per il bambino – 3°;
• per la madre – 1°, 2° o 3°, per il bambino – 4°.

Per prevedere la possibile insorgenza di questi problemi ancor prima del concepimento, è possibile analizzare la combinazione dei gruppi sanguigni dei coniugi. Le seguenti combinazioni sono pericolose:

• per una donna – 1°, per un uomo – 2°, 3° o 4°;
• per una donna - 2a, per un uomo - 3a o 4a;
• per una donna - 3a, per un uomo - 2a o 4a.

Possibili complicazioni durante lo sviluppo del conflitto AB0

Quando gli anticorpi compaiono nel corpo di una donna, durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• , in cui il bambino prima e dopo la nascita presenta gonfiore, ingiallimento della pelle, aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• ispessimento del cordone ombelicale e;
• la comparsa di sintomi di ipossia fetale, che influiscono negativamente sulla formazione di tutti i suoi organi e sulla salute generale;
• il verificarsi di disturbi nello sviluppo del cervello e del sistema cardiovascolare;
• rallentando lo sviluppo fisico e mentale del feto.

pericoloso In alcuni casi, i sintomi sono così gravi che possono portare a gravi disturbi nello sviluppo del feto e persino alla sua morte.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di conflitti di gruppo sanguigno, si raccomanda:

• Registra la tua gravidanza il prima possibile e sottoponiti ai test necessari al fine di identificare possibili sintomi dell'insorgenza di questo disturbo.
• Passa il tempo al fine di individuare tempestivamente eventuali segni o la comparsa di altri sintomi di conflitto (ad esempio, aumento delle dimensioni del fegato).
• Immediatamente dopo il parto è necessario adottare misure per prevenire il ripetersi dei disturbi nelle gravidanze successive. Per fare ciò, vengono determinati il ​​gruppo e il Rh del neonato e, se ci sono motivi sufficienti, alla donna viene somministrato un vaccino speciale.
• Conduci uno stile di vita sano e fai attenzione in tutte le situazioni durante la gravidanza, in modo da non provocare e, di conseguenza, disturbi nel funzionamento della barriera placentare.
• Adottare misure preventive contro la contrazione di malattie infettive(, ecc.), sia durante la gravidanza che durante il periodo di pianificazione del concepimento, poiché queste malattie indeboliscono il corpo femminile e aumentano la probabilità che si manifestino anticorpi in presenza di determinati prerequisiti.
• Non consentire aborti, poiché la loro attuazione aumenta la probabilità che tali complicazioni si verifichino in caso di futura gravidanza.

Conclusione

inoltre Va notato che il conflitto dei gruppi sanguigni è meno pericoloso per il feto e la donna incinta rispetto all'incompatibilità del fattore Rh, ma quando si verifica è necessario sottoporsi tempestivamente al trattamento prescritto per preservare la salute del bambino. .

Nell'arsenale della medicina moderna ci sono molti mezzi per prevenire lo sviluppo di questo disturbo ed eliminarne i sintomi e le conseguenze negative, quindi la futura mamma deve solo fare i test necessari in tempo e seguire le raccomandazioni del medico.

Il gruppo sanguigno di ogni persona è unico. Ce ne sono quattro: 0, A, B, AB (primo, secondo, terzo, quarto). Inoltre, ogni abitante della Terra ne ha solo uno: positivo o negativo. Questi dati sul sangue sono importanti per gli interventi medici, la donazione di sangue e durante la gravidanza nelle donne. Non sono meno importanti all'inizio della formazione del feto. Nella moderna pratica della maternità, ci sono casi di incompatibilità del gruppo sanguigno di madre e figlio. In una situazione in cui, ad esempio, i fattori Rh del feto sono diversi, la madre necessita di uno stretto controllo medico.

La donna ha un fattore Rh positivo. Potrebbe aver ricevuto o ricevuto in precedenza alcuni farmaci a base di componenti delle cellule del sangue. Di conseguenza, nei tessuti e nelle cellule potrebbe iniziare una sensibilizzazione - una maggiore sensibilità delle cellule o dei tessuti a una sostanza irritante introdotta, il fattore Rh - qualcosa di simile a un'allergia. Per questo motivo, l’organismo inizia a mettere in atto reazioni protettive e a produrre sostanze chimiche assolutamente sicure per il corpo della madre, ma potenzialmente dannose per il bambino.

Un punto importante è la possibilità di aumentare la sensibilità solo quando mamma e bambino risultano positivi. Se le polarità sono invertite non è meglio. In entrambi i casi, il corpo femminile inizierà una reazione protettiva, distruggendo i globuli rossi nel sangue del bambino, il che può portare ad una grave anemia o, peggio, a una malattia emolitica.

Sin dai tempi antichi sono nati bambini deboli o addirittura morti. La medicina moderna può risolvere questo problema: gli scienziati hanno sviluppato un farmaco e isolato un'immunoglobulina. Questo è un componente immunostimolante del nostro sangue. Effettuando tale iniezione alla 28a settimana di gravidanza, il rischio di parto si riduce quasi a zero. Quando un bambino ha un fattore Rh positivo, non sono necessarie iniezioni.

Incompatibilità Rh

Dai paragrafi precedenti ne consegue che in entrambi i casi esiste una discrepanza polare tra il Rhesus della madre e quello del bambino. Una tale deviazione può essere irta di conseguenze per il bambino. Il fatto è che il corpo femminile inizia a “proteggersi” dal feto: gli anticorpi formati nel sangue del bambino distruggono i suoi globuli rossi, modificando la struttura del sangue. Con ogni gravidanza successiva, il rischio diventa sempre più alto. I medici sconsigliano alle donne che soffrono di incompatibilità del sangue Rh di partorire più di due volte a causa dell'elevata probabilità di aborto spontaneo.

L'effetto reciproco dei due gruppi sanguigni inizia nella dodicesima settimana di gravidanza, poiché è a questa età che il feto inizia a formare il proprio sangue. Il bambino inizia a sperimentare carenza di eritrociti, ipossia () di tessuti e organi, che comporta una grave deviazione del metabolismo. Per la madre questa non è una minaccia significativa, ma per il bambino è teoricamente un pericolo mortale.

Come accennato in precedenza, il pericolo di tale deviazione minaccia principalmente il bambino. Anche se nasce e sopravvive, potrebbe avere malattie gravi. Il caso più comune è quando un neonato nasce con varie forme e muore nel giro di poche ore. Se la malattia non è ancora progredita, ciò ritarderà leggermente la morte del bambino. Tali casi sono estremamente rari perché questi bambini hanno sangue difettoso e la sua circolazione non avviene correttamente.

Una delle malattie più comuni dei neonati con incompatibilità del sangue e del Rh è la forma itterica. È caratterizzato dal fatto che alcuni organi interni aumentano di volume, e di per sé è molto difficile e progredisce rapidamente. Tali sintomi possono essere notati già nei primi giorni di vita. Il bambino letteralmente “esplode”, il che ha solo un effetto negativo sul corpo della madre. La disgregazione dei globuli rossi stimola la crescita della bilirubina, che ha un effetto molto negativo sul funzionamento degli organi interni, ma se viene processata nel “deposito” del sangue, non è pericolosa né per il bambino né per la madre.

Aborto per incompatibilità

Una donna con qualsiasi fattore Rh non può abortire: questo è un fatto affermato dalla medicina moderna. Oggi esistono interventi medici a vari livelli che permettono anche ad un feto malato di salvare la vita. La cosa principale da ricordare è che gli aborti dovuti a incompatibilità tra sangue e fattori Rh sono inaccettabili.

Conflitto di gruppo

Oltre all'incompatibilità discussa, esiste anche un conflitto di gruppo tra il sangue della madre e quello del bambino. Quando madre e figlio sono diversi, il corpo della prima inizia a produrre cellule speciali che provocano la distruzione delle cellule del sangue del bambino. Tale incompatibilità del sangue di madre e figlio è più comune dell'incompatibilità Rh.

Motivi di incompatibilità

Quando cellule e batteri estranei entrano nel corpo, inizia a combatterli e a produrre anticorpi, ricordandoli e sviluppando ulteriore immunità nei loro confronti. Ciò accade con i gruppi sanguigni materni e infantili.

La causa dell'incompatibilità tra madre e figlio in termini di fattore Rh e gruppo sanguigno è la fusione di sangue genitoriale inizialmente diverso. Questa è la risposta alla domanda: perché si verifica l'incompatibilità?

Pianificare una gravidanza

Il primo passo prima di concepire un feto dovrebbero essere i fattori Rh! Una persona non dovrebbe sminuire l'importanza del sangue nella vita: i paragrafi precedenti contengono argomenti pesanti che ne confermano il significato.

Non aver paura di pianificare la tua gravidanza, perché avere un figlio è il passo più importante della vita. Non dimenticare di chiedere aiuto ai medici, se necessario.