Test della rosolia per le donne incinte nelle fasi iniziali. Rosolia congenita: elenco dei difetti dello sviluppo fetale

L'articolo spiega perché la rosolia è pericolosa durante la gravidanza, come identificarla e trattarla.

La rosolia, o rosolia (dal latino rosolia), è una malattia acuta e altamente contagiosa che appartiene al gruppo delle cosiddette “infezioni infantili”. Molti ne soffrono durante l'infanzia. Nei bambini, la malattia è piuttosto lieve e raramente causa complicazioni.

Poiché si sviluppa una forte immunità alla rosolia, il rischio di ammalarsi nuovamente è praticamente ridotto a zero. Gli adulti che non l'hanno "preso" durante l'infanzia si ammalano più gravemente. E per le donne incinte, la rosolia, la cui infezione si è verificata nelle fasi iniziali, è generalmente irta di gravi conseguenze: malformazioni del feto o aborto spontaneo.

Sintomi e segni della rosolia nelle donne in gravidanza

La rosolia è causata dal virus della rosolia del genere Rubivirus, famiglia Togaviridae (Togaviruses).L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Il virus della rosolia non vive molto a lungo nell'ambiente esterno, quindi per ammalarsi è necessario stare a lungo in contatto con il portatore.

Entrando nel tratto respiratorio superiore di una persona insieme alle correnti d'aria, il virus della rosolia infetta prima il tessuto epiteliale e poi penetra nel sangue e nei linfonodi, dove si replica.
Nei bambini la rosolia può avere un decorso tipico, con sintomi lievi o addirittura asintomatici. Negli adulti, comprese le donne in gravidanza, i sintomi sono generalmente sorprendenti. Questo:

• linfonodi ingrossati (occipitale, cervicale, parotide)
• febbre
• tosse
• dolori articolari e muscolari, dolori
• mal di testa
• congiuntivite

Un segno caratteristico della rosolia è anche un'eruzione roseolosa o roseolo-papulosa, che in una donna incinta appare prima sul viso, poi sul busto, sulle braccia e sulle gambe. L'eruzione della rosolia si diffonde sempre dall'alto verso il basso.
La malattia dura da diversi giorni a due settimane. Negli adulti si complica spesso con l'artrite virale (dura 10-14 giorni), meno spesso con l'encefalite (circa 1 caso su 5000).

Periodo di incubazione della rosolia nelle donne in gravidanza

La fonte dell'infezione sono spesso i bambini, in particolare quelli che frequentano istituti e scuole dell'infanzia, club e sezioni. Pertanto, le donne incinte per la seconda volta e quelle successive si ammalano più spesso. Un portatore del virus della rosolia è contagioso 10 giorni prima della comparsa dei sintomi e fino alla produzione dell'immunoglobulina A secretoria nel siero e nel rinofaringe.

IMPORTANTE: le immunoglobuline A (IgA) sono proteine ​​della classe A di anticorpi che forniscono immunità locale

Il periodo di incubazione per una donna incinta infetta da rosolia dura 11-24 giorni.

Video: Rilevazione dell'infezione da rosolia nelle donne in gravidanza

Quando fare il test per la rosolia nelle donne in gravidanza? Anticorpi contro la rosolia nelle donne in gravidanza

L'abbreviazione TORCH è ben nota a tutte le future mamme. Devono sottoporsi a questo test completo per le malattie infettive nella fase di pianificazione della gravidanza o nelle prime fasi della gravidanza, se è già avvenuta. La lettera "R" in questa abbreviazione sta per rosolia (rosolia).

IMPORTANTE: le altre lettere nel nome dell'analisi TORCH significano: T – toxoplasmosi (toxoplasmosi), C – citomegalovirus (citomegalovirus), H – virus dell'herpes simplex (herpes). O – altri, cioè altre infezioni. A seconda del laboratorio, il complesso può includere test per clamidia, sifilide, ureaplasmosi, infezione gonococcica ed epatite virale

Nei risultati dell'analisi, gli indicatori dell'immunoglobulina A e dell'immunoglobulina G sono importanti:

Sono vaccinati contro la rosolia. Tipicamente, vengono vaccinati i bambini di età inferiore a 1 anno, seguiti da rivaccinazioni a 7 e 12-13 anni. Sfortunatamente, il vaccino somministrato per via sottocutanea o intramuscolare non consente la formazione dell'immunità al virus nel rinofaringe. Pertanto, una persona immunizzata corre ancora il rischio di infezione.
Se una donna viene sottoposta al test per l'infezione TORCH e risulta che non ha anticorpi contro la rosolia, può essere vaccinata contro questa malattia infettiva in età adulta. Poiché viene vaccinato un virus della rosolia indebolito ma vivo, esiste una possibilità teorica di infezione del feto con esso. Pertanto, si consiglia di vaccinarsi non prima di due mesi prima della gravidanza prevista.

Rosolia nelle donne in gravidanza: conseguenze per il feto

Se una donna incinta contrae la rosolia a 2-4 settimane di gravidanza, il feto viene colpito nel 60% dei casi, a 5-7 settimane - nel 30% dei casi, a 8 settimane e successivamente - nel 10% dei casi.

Rosolia all'inizio della gravidanza

Il virus della rosolia penetra la barriera placentare. Se una donna incinta si ammala di rosolia nel primo trimestre, si può anche parlare di interruzione della gravidanza. Il fatto è che durante questo periodo si verifica la formazione di tutti gli organi e sistemi vitali del nascituro, quindi potrebbe avere molteplici difetti di sviluppo.
L'infezione da rosolia nella prima-dodicesima settimana di gravidanza è irta di danni al sistema nervoso centrale e cardiovascolare del feto, ai suoi organi visivi e di senso. La triade più comune di conseguenze di una malattia della futura mamma in un bambino è la malattia cardiaca, la sordità e la cataratta.

IMPORTANTE: Le tre malformazioni fetali più comuni causate dal virus della rosolia sono chiamate la triade di Greg, il medico australiano che per primo descrisse queste tre anomalie

Altre terribili conseguenze della rosolia “innocua” in caso di infezione intrauterina possono essere:

• malattia emolitica
• microcefalia
• encefalite
• ritardo dello sviluppo
• distrofia
• linfoadenopatia
• disturbi dell'anatomia del cranio facciale (palatoschisi)

Inoltre, l'infezione da virus della rosolia nel primo trimestre di gravidanza porta all'aborto spontaneo nel 30% dei casi, alla nascita di un feto morto nel 20% dei casi e alla morte del bambino durante il periodo neonatale nel 20% dei casi.

Rosolia nelle donne in gravidanza nel secondo trimestre

Durante il secondo trimestre di gravidanza, gli organi e i sistemi del feto sono quasi completamente formati, quindi le conseguenze della rosolia nella futura mamma possono essere gravi, ma non così catastrofiche. Un’infezione virale che colpisce la placenta può portare a:

• carenza di ossigeno del feto
• il suo peso ridotto
• ritardo dello sviluppo di due settimane o più
• nascita di un bambino affetto da anemia
• immunità debole in un bambino

Il rischio di natimortalità scende al 10%.

Rosolia nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre

La rosolia congenita nel terzo trimestre porta spesso a:

• nascita prematura
• anomalie del travaglio
• nascita di un bambino di bassa statura e basso peso corporeo
• nascita di un bambino affetto da polmonite
• conseguente ritardo dello sviluppo del bambino

Il rischio di morte fetale intrauterina è ridotto al 5%.

Come trattare la rosolia nelle donne in gravidanza?

Una donna incinta stessa può tollerare abbastanza facilmente la rosolia. È isolata durante la sua malattia. È importante mantenere il riposo a letto e consumare molti liquidi.
Il trattamento farmacologico è sintomatico. Di norma, prescrivono:

Se la rosolia si manifesta prima delle 16 settimane, è indicato l'aborto. Se la malattia si è verificata prima della 28a settimana, le malformazioni fetali sono evidenti e confermate, è indicato il parto artificiale.
Se la malattia si manifesta dopo la 28a settimana di gravidanza, viene effettuato un ulteriore monitoraggio del bambino per prevenire l'ipossia e l'insufficienza fetoplacentare. Il parto avviene in ospedali di maternità specializzati.

Quanto tempo dopo la rosolia puoi rimanere incinta?

Secondo alcuni rapporti, si sono verificate malformazioni nel feto anche se la donna aveva avuto la rosolia 6-12 mesi prima della gravidanza. I medici raccomandano di pianificare un bambino non prima di 18 mesi dopo la guarigione da questa malattia infettiva.

Sfortunatamente, una donna non può sempre proteggersi dalle malattie infettive mentre trasporta un bambino. Per evitare che si verifichi un'infezione, quando pianifica la maternità, deve ricordare se ha avuto la rosolia durante l'infanzia, se ce n'è una traccia nella sua cartella clinica, sottoporsi al test e, se necessario, vaccinarsi.

Video: TORCH - Rubella (ostetrica-ginecologa Anna Sotsuk)

Saluti miei cari lettori! Quanti pericoli ci aspettano durante la gravidanza! Sei assicurato contro di loro? L’opzione più sicura per prevenire una malattia infettiva durante la gravidanza è vaccinarsi in anticipo! Oggi vi parleremo di un argomento piuttosto serio, sul perché la rosolia è pericolosa per le donne incinte, quali cambiamenti può causare nel corpo della madre e del nascituro e come proteggersi da questa malattia. Quindi fai attenzione, siediti e andiamo!

Cos'è la rosolia?

Il virus della rosolia può causare un'infezione acuta, in cui il corpo si ricopre di un'eruzione cutanea, compaiono segni di intossicazione e i linfonodi si ingrossano. Questa malattia colpisce soprattutto i bambini, ma ne sono colpiti anche gli adulti. Per un corpo adulto, questa malattia rappresenta un enorme pericolo, poiché è molto difficile e può causare varie complicazioni. Pertanto, per prevenire questa malattia, vengono somministrate vaccinazioni, la cui efficacia è piuttosto elevata e ammonta a circa il 95%. Cioè, il rischio che una persona vaccinata si ammali è molto piccolo.

In risposta all’infezione, l’organismo produce speciali anticorpi IgM, il che significa che la persona è infetta e la malattia sta progredendo. Dopo la guarigione o la vaccinazione, nel sangue di una persona vengono rilevati anticorpi IgG, il che significa che è stata sviluppata l'immunità contro questa malattia.

Cause di questa malattia

Può dire con tutta sicurezza di essere stato vaccinato contro la rosolia? La diffusione di questa malattia infettiva avviene abbastanza facilmente, attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Ciò significa che è molto facile contrarre l’infezione. Ecco perché è così importante vaccinarsi in tempo. Dopo una vaccinazione profilattica o una malattia precedente si forma un'immunità stabile che elimina praticamente il rischio di ricadute.

Come riconoscere la rosolia in gravidanza. Segni

I principali sintomi della rosolia durante la gravidanza:

• la temperatura corporea aumenta, è possibile la febbre;
• compaiono letargia e apatia;
• l'appetito diminuisce;
• infastidito dal mal di testa;
• le articolazioni si infiammano;
• infiammazione della mucosa degli occhi;
• appare un'eruzione cutanea sul collo, sul petto, sulle pieghe degli arti, sui fianchi, sull'addome e sulla schiena

Possono anche comparire segni di raffreddore: congestione nasale, mal di gola e tosse. Una caratteristica dell'eruzione cutanea è la sua diffusione graduale dall'alto verso il basso dal viso agli arti inferiori.

Aiuta anche a distinguere la rosolia da altre malattie perché non ci sono macchie sul lato plantare del piede e sui palmi delle mani.

Diagnostica

Sai che la rosolia potrebbe non manifestarsi sempre in modo acuto con sintomi caratteristici. Succede che la malattia passa in forma latente senza segni evidenti. Allora cosa fare e cosa fare se sospetti di avere questa malattia? Rivolgiti immediatamente ad un medico! In ogni caso, per stabilire la presenza di questa malattia, è necessario donare il sangue per i cosiddetti marcatori IgG e LgM.

Quali metodi diagnostici esistono?

• esame del sangue per antigeni;
• raccolta del liquido amniotico (amniocentesi);
• prelievo di tamponi faringei

L'effetto della rosolia su una donna incinta

Una donna incinta è molto sensibile alla sua salute, il che è naturale, perché la salute del nascituro dipende da questo. Ogni giorno una donna incinta viene assalita da problemi sempre più diversi: mal di schiena, gonfiore alle gambe. A proposito, il mal di schiena può essere ridotto se lo indossi benda speciale. Per esperienza personale dirò che la benda fa il suo lavoro, certo non toglie del tutto il dolore, ma lo allevia notevolmente. Pertanto consiglio a tutti di usarlo!

Controlli regolari, esami, assunzione di vitamine e altre attività diventano parte della vita di una donna. Quale pensi sia il motivo della comparsa di malattie così gravi in ​​un periodo così cruciale?

L'infezione di una donna incinta avviene molto spesso attraverso il contatto con un bambino infetto. Pertanto, se un bambino più grande è stato vaccinato, la probabilità di contrarre la rosolia diventa significativamente inferiore.

Inoltre, se si verificano focolai della malattia, il rischio di contrarre l’infezione è piuttosto elevato. Per proteggere te stesso e il tuo bambino, è necessario nella fase di pianificazione della gravidanza fare un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro questa malattia e, in assenza di immunità, vaccinarsi. Va notato che non è consigliabile rimanere incinta dopo il vaccino nei primi 6 mesi, poiché il virus nel sangue può persistere per 1,5-2 mesi o più dopo la malattia. In circa il 33% dei casi questa malattia può avere un impatto negativo sulla futura mamma. Può causare quanto segue:

• distacco della placenta;
• sanguinamento uterino;
• artrite;
• insufficienza placentare;
• sindrome della coagulazione intravascolare.

Conseguenze della rosolia per il feto in diverse fasi

Arriviamo quindi a una delle domande più importanti del nostro argomento:

Che danno può avere questa malattia infettiva su un feto in via di sviluppo?

Le conseguenze sono molto tristi:

• sviluppo mentale lento;
• vari difetti cardiaci;
• ritardo nello sviluppo fisico, peso corporeo insufficiente;
• sordità completa o parziale;
• sepsi;
• sindrome della rosolia congenita;
• sviluppo di cataratta o glaucoma, che può successivamente portare alla cecità;
• polmonite;
• interruzione del sistema endocrino;
• disturbi nel sistema nervoso centrale;
• varie deformità

La malattia può anche portare a:

• cattiva amministrazione;
• gravidanza congelata;
• natimortalità;
• travaglio difficile e forte sanguinamento

Esiste il seguente principio: più breve è la gravidanza, maggiore è il danno che la malattia ha sul bambino. Le conseguenze negative si verificano nel 60-90% se la futura mamma viene infettata nel primo trimestre. Per questo motivo si decide di interrompere artificialmente la gravidanza. Nel terzo trimestre il rischio di patologie è significativamente ridotto.

I bambini trasportati e nati con successo corrono il rischio di morire durante i primi mesi. Nonostante sia possibile rilevare le conseguenze dell'impatto negativo della malattia in un bambino nei primi 3 mesi, rimane il rischio che le patologie dello sviluppo intrauterino si manifestino in seguito.

Trattamento della rosolia durante la gravidanza

Purtroppo non è stato ancora inventato un farmaco contro il virus della rosolia. Tutto il trattamento si riduce al miglioramento delle condizioni del paziente malato. Per ridurre al minimo i possibili danni alla salute del bambino, alla donna infetta viene somministrata un’immunoglobulina per sviluppare l’immunità contro la rosolia.

Spero sinceramente che tu non abbia riscontrato questa malattia infettiva. Ma sapere quanto può essere pericolosa questa malattia e quali conseguenze può causare è estremamente necessario. Condividi le tue storie ed esempi di vita nei commenti. Sono sicuro che altri lettori li troveranno interessanti e utili. Racconta ai tuoi amici dei pericoli della rosolia durante la gravidanza, questo aiuterà a ridurre le tristi statistiche. Grazie per l'attenzione!

Iscriviti agli aggiornamenti e ci vediamo al prossimo argomento!

Aggiornamento: ottobre 2018

La rosolia è un'infezione acuta causata da un virus a RNA. L’unica fonte della malattia è la persona infetta. Una settimana prima dell’eruzione cutanea e per 1-2 settimane dopo, una persona affetta da rosolia può contagiare altri.

Il virus si trasmette principalmente attraverso le goccioline trasportate dall'aria: tosse, starnuti, conversazione. La suscettibilità alla malattia è molto elevata; in assenza di immunità alla rosolia, il rischio di contrarre l'infezione è del 70-80%. Nelle donne in gravidanza è possibile la trasmissione della malattia al bambino attraverso la placenta.

Impatto del virus della rosolia sul corpo

Di tutti i tessuti umani, il virus della rosolia preferisce il tessuto cutaneo, linfoide ed embrionale, che è associato ai principali sintomi della malattia. Dopo l'infezione, il virus si diffonde rapidamente attraverso il sangue, colpendo le pareti dei piccoli vasi. La caratteristica eruzione cutanea da rosolia non è altro che piccoli capillari della pelle danneggiati. Il secondo habitat del virus sono i linfonodi. In quasi tutti i pazienti affetti da rosolia le dimensioni sono significativamente aumentate.

Nei casi più gravi, il virus attacca il tessuto nervoso, causando condizioni molto pericolose: meningite da rosolia ed encefalite. L'evento più drammatico è la distruzione del tessuto embrionale da parte del virus della rosolia durante la gravidanza. Nelle prime settimane di gravidanza, tutte le cellule di una piccola persona si dividono rapidamente, formando nuovi organi e tessuti. Il virus rallenta questo processo di divisione, provocando gravi malformazioni fetali. E quanto prima le particelle virali penetrano nel feto, tanto maggiore è il rischio di disturbi gravi.

Sintomi della rosolia

Molto spesso, la rosolia si manifesta durante l'infanzia. I bambini non vaccinati tollerano abbastanza facilmente la rosolia, ma il pericolo è rappresentato dalle gravi complicazioni dell'infezione: meningite ed encefalite. A causa dell’elevata copertura vaccinale della popolazione, queste manifestazioni sono rare.

Malessere generale

2-3 settimane del periodo di incubazione sono sostituite da malessere generale. Febbre, tosse, naso che cola e linfonodi ingrossati sono molto simili ai soliti sintomi del “raffreddore”. Ma oltre ai fenomeni prodromici, appare immediatamente il sintomo principale della rosolia: un'eruzione cutanea.

Eruzione cutanea

L'eruzione cutanea appare prima sul viso e dopo poche ore diminuisce, diffondendosi alle braccia, al corpo e alle gambe. La maggior parte delle eruzioni cutanee si verificano sulla schiena, sui glutei e sulle superfici estensori delle braccia. Le eruzioni cutanee sono piccole macchie (2-4 mm) di colore rosa pallido, rotonde e di forma chiara. Dopo 1-3 giorni l'eruzione cutanea scompare completamente, senza lasciare segni o cicatrici.

Linfoadenite

Il secondo segno più importante della malattia è la linfoadenite (infiammazione dei linfonodi). I nodi sono ingranditi e spesso dolorosi quando vengono toccati. Questa condizione persiste fino a 2 settimane dopo l'eruzione cutanea. Nelle donne in gravidanza, la caratteristica eruzione cutanea è spesso assente, ma la linfoadenite è un sintomo affidabile della rosolia.

La febbre nelle donne in gravidanza di solito non è pronunciata, la temperatura raramente supera i 38 gradi. Pertanto, è molto facile non notare il decorso atipico della malattia (senza febbre ed eruzione cutanea).

Diagnosi di rosolia

Durante il periodo di eruzioni cutanee caratteristiche, la diagnosi può essere confermata con i seguenti metodi:

Analisi del sangue generale:

• diminuzione del numero dei globuli bianchi
• diminuzione del numero dei neutrofili e aumento dei linfociti
• un gran numero di monociti

Determinazione degli anticorpi contro la rosolia nel sangue mediante ELISA. In risposta a qualsiasi infezione acuta, il corpo produce IgM, che scompaiono abbastanza rapidamente. Le IgG sono responsabili dell’immunità a lungo termine. Per la rosolia:

• Le IgM compaiono 1-2 settimane dopo l'eruzione cutanea e rimangono nel sangue fino a 3 mesi
• Le IgG compaiono dopo le IgM e persistono per tutta la vita.

Un test per la rosolia (immunoglobuline M e G) dovrebbe essere eseguito su tutte le donne incinte e sulle donne che pianificano una gravidanza nel prossimo futuro.

Come si previene la rosolia?

Tutti i bambini vengono vaccinati contro la malattia all’età di 1 e 6 anni. Si consiglia alle ragazze di età compresa tra 12 e 13 anni di ricevere una terza vaccinazione in modo che, quando pianificano una gravidanza, il rischio di contrarre la rosolia sia ridotto al minimo.

L’immunità alla malattia si sviluppa in 9 bambini vaccinati su 10. In genere, livelli sufficienti di anticorpi protettivi persistono per 15 anni. Pertanto, se un bambino è stato vaccinato solo all'età di 1 anno, all'età di 18-20 anni il rischio di contrarre la rosolia (anche durante la gravidanza) è piuttosto elevato. In rari casi, la malattia può manifestarsi nelle persone vaccinate. Ma tale reinfezione è molto più semplice e la trasmissione dalla madre al feto è quasi impossibile.

Prevenzione delle malattie nelle donne in gravidanza

Tutte le donne che pianificano una gravidanza devono donare il sangue per le immunoglobuline G e M per le infezioni TORCH pericolose per il feto:

• A – Toxoplasma (Toxoplasmosi)
• R – Rosolia (rosolia)
• C – CMV (citomegalovirus)
• H – Herpes (Herpes di tipo 1 e 2)

A seconda del titolo anticorpale, il risultato è considerato positivo, negativo o dubbio. Ogni analisi deve contenere un valore quantitativo di Ig e la norma di un laboratorio specifico.

Interpretazione dei test per le donne che pianificano una gravidanza:

Interpretazione dei test per le donne incinte:

Molto spesso, con l'ultimo risultato del test e segni di rosolia (eruzione cutanea recente, febbre e malessere generale), i medici raccomandano l'interruzione di una gravidanza a breve termine. Se rifiuti un aborto, devono essere adottate le seguenti misure:

• analisi del sangue periodiche per gli anticorpi della rosolia
• Ecografia a 16 settimane per rilevare malformazioni fetali
• cordocentesi a 17-18 settimane

Se durante la cordocentesi il virus non viene trovato nel sangue del cordone ombelicale, è possibile un'ulteriore gravidanza. Alla donna viene somministrata un'immunoglobulina specifica antirosolia per espellere il virus dall'organismo il più rapidamente possibile.

La questione dell'interruzione della gravidanza può sorgere nuovamente se vengono rilevate gravi malformazioni fetali (anencefalia, difetti cardiaci letali, ecc.).

Se una donna incinta ha avuto la rosolia per 16 settimane o più e il feto non presenta deviazioni visibili dalla norma, non è indicato, poiché i rischi di complicazioni gravi sono molto inferiori.

Rosolia congenita

L’incidenza dell’infezione da rosolia congenita dipende dalle misure adottate in ogni singolo Paese. Quando si controlla la presenza di anticorpi nel sangue prima e durante la gravidanza, così come durante la vaccinazione di massa delle ragazze in pubertà, la frequenza di questa patologia tende a zero (vedi).

Il rischio di sviluppare anomalie congenite dovute alla rosolia durante la gravidanza:

• infezione nelle prime settimane di gravidanza – rischio di anomalie del 100%.
• 4-8 settimane - 40-60%
• 9-12 settimane – 15%
• 13-16 settimane – 7%
• date in ritardo – 1-4%

La sindrome della rosolia congenita combina tre manifestazioni principali:

• Cataratta (e altre patologie della vista: sottosviluppo oculare)
• Difetti cardiaci (dotto arterioso pervio, stenosi dell'arteria polmonare e della valvola aortica, tetralogia di Fallot, coartazione dell'aorta)
• Sordità (si verifica nel 90% dei bambini con rosolia congenita)

A queste patologie si aggiungono idro e malocclusioni, displasie d'organo, danni cutanei e vascolari. Questi segni si verificano quando un bambino viene infettato in età avanzata. Quando il feto è infetto, 4 gravidanze su 10 vengono interrotte o terminano con la morte intrauterina del bambino.

Primi segni di rosolia congenita:

• spessa eruzione emorragica (lividi) sullo sfondo di una diminuzione delle piastrine
• epatite
• polmonite interstiziale

Successivamente, lo sviluppo di un bambino con rosolia congenita viene ritardato, si formano ritardo mentale, autismo e altre patologie del sistema nervoso. Date le gravi conseguenze per la vita e la salute del feto, è molto importante prevenire l'infezione da rosolia durante la gravidanza. Pertanto, quando ci si prepara al concepimento, non bisogna trascurare i test diagnostici accettati in tutto il mondo moderno.

Con cosa si può confondere la rosolia?

Anche il decorso classico della rosolia è simile a molte malattie virali ed eruzioni allergiche. E poiché la rosolia durante la gravidanza si verifica spesso in modo atipico, è piuttosto difficile distinguere tra alcune condizioni. In molti casi, i risultati positivi del test aiutano a identificare la rosolia. Manifestazioni simili si verificano con:

• mononucleosi infettiva
• allergie ai farmaci
• scarlattina
• eritema infettivo

Diagnosi differenziale dell'eruzione cutanea di origine infettiva

Rosolia è una malattia infettiva acuta causata da un virus. Le principali manifestazioni della rosolia sono: eruzione cutanea finemente macchiata, linfonodi cervicali occipitali e posteriori ingrossati, febbre, mal di testa, dolori muscolari. Il virus della rosolia è instabile nell’ambiente esterno ed è molto sensibile alla temperatura e alle sostanze chimiche.

La trasmissione dell'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria (starnuti, tosse, parlato). Per l'infezione è necessario un contatto piuttosto lungo e ravvicinato con il paziente (prendersi cura di un bambino malato, stare insieme in casa, ecc.), ma poiché la rosolia spesso si manifesta in modo latente, potrebbe non essere noto quando sia avvenuto esattamente il contatto.

La rosolia è un'infezione infantile, ma ne soffrono anche gli adulti, soprattutto durante le epidemie periodicamente ricorrenti (soprattutto primaverili).

Il periodo di incubazione dura 15-21 giorni.

Il decorso della rosolia nei bambini

Nei bambini, la malattia è relativamente lieve. Inizia in modo acuto, con la comparsa sulla pelle di un'eruzione cutanea rosa pallido, a piccole macchie, che non supera la superficie della pelle, fino a 3-5 mm di dimensione. L'eruzione cutanea appare inizialmente sul viso e si diffonde rapidamente in tutto il corpo, soprattutto sulla schiena, sui glutei e sulle superfici interne delle braccia e delle gambe. Non c'è eruzione cutanea sui palmi. Successivamente possono verificarsi ingrossamento dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori, un leggero aumento della temperatura, infiammazione delle vie respiratorie superiori e, come complicazione, infiammazione delle articolazioni.

Decorso della rosolia negli adulti

Negli adulti, la malattia è solitamente molto più grave. L'eruzione cutanea può essere preceduta da sintomi sotto forma di malessere generale, mal di testa, brividi con aumento della temperatura fino a 38°, dolori articolari, naso che cola, mal di gola e, di regola, un ingrossamento generale dei linfonodi, soprattutto quelli posteriori cervicali e occipitali.

La complicazione più comune negli adulti è il danno alle piccole articolazioni delle mani, che si verifica in un terzo dei pazienti. La complicanza più grave, anche se rara, è il danno cerebrale: l'encefalite.

La rosolia non è una malattia molto contagiosa, ma le donne incinte che non hanno avuto la rosolia in passato e che sono in contatto con un gran numero di bambini (ad esempio, dipendenti di istituti per l'infanzia, scuole, ospedali), tra i quali possono esserci i pazienti affetti da rosolia, compresi quelli con decorso latente, si espongono ad un alto rischio di infezione.

L'effetto della rosolia sul feto

Durante la gravidanza, il virus nel sangue della madre infetta i tessuti del feto, causando un'infezione cronica del feto nei primi tre mesi di gravidanza, interrompendo il suo sviluppo intrauterino e spesso portando all'aborto spontaneo (aborto spontaneo).

La frequenza e l’entità del danno fetale sono in gran parte determinate dall’età gestazionale al momento dell’infezione. Quanto più breve è il periodo di gravidanza durante il quale una donna si ammala di rosolia, tanto più spesso e più gravemente si sviluppano malformazioni nel feto. Il più pericoloso è il primo trimestre di gravidanza (dal concepimento alla 12a settimana). Durante questo periodo avviene lo sviluppo di tutti gli organi importanti del feto.

Il danno al feto causato dal virus della rosolia è vario e l’entità del danno non dipende dalla gravità della malattia nella donna incinta.

Segni di rosolia congenita in un neonato:

• Danni agli occhi.
• Difetti cardiaci.
• Sordità.
• Danno cerebrale.
• Malformazioni scheletriche.
• Malformazioni del fegato e della milza.
• Malformazioni degli organi genito-urinari.

I danni al sistema nervoso non vengono sempre diagnosticati alla nascita, poiché possono manifestarsi molto più tardi sotto forma di convulsioni e ritardo mentale.

I bambini affetti da rosolia, anche senza difetti dello sviluppo, spesso nascono con basso peso corporeo e bassa statura e successivamente restano indietro nello sviluppo fisico.

Oltre allo sviluppo di difetti nel feto, possono verificarsi altri tipi di complicazioni della gravidanza: aborto spontaneo, parto morto.

Con la rosolia possono verificarsi complicazioni durante il parto: disturbi del travaglio, sanguinamento, sepsi (avvelenamento del sangue).

Diagnosi di rosolia

Con un quadro clinico tipico, confermato da un contatto specifico, la diagnosi della rosolia non presenta particolari difficoltà.

Di grande importanza è il contatto delle donne che non hanno avuto la rosolia e non sono state vaccinate prima della gravidanza con pazienti affetti da rosolia (cura delle donne incinte per bambini malati, lavoro in gruppi di bambini durante un'epidemia di infezione).

Per confermare l'infezione da rosolia, sono necessari test di laboratorio:

• isolamento del virus dal rinofaringe, solitamente 2-3 giorni prima dell'eruzione cutanea mediante inoculazione su un mezzo nutritivo;
• reazione del sangue positiva con l'antigene della rosolia.
• isolamento dell'antigene specifico della rosolia LqM dal sangue.
• Se la diagnosi di rosolia rimane dubbia, soprattutto nei casi in cui l'esposizione è avvenuta all'inizio della gravidanza, è possibile eseguire l'amniocentesi alla 14a-20a settimana e tentare di isolare il virus dal liquido amniotico.

Diagnosi di rosolia congenita

Il sospetto di rosolia congenita nei bambini può basarsi su:

• la presenza di uno o più segni (vedi sopra) nel neonato;
• malattia da rosolia materna confermata o sospetta durante la gravidanza;
• isolamento del virus dal contenuto del rinofaringe, dell'urina, del liquido cerebrospinale, soprattutto nei primi tre mesi di vita;
• il rilascio dell'antigene specifico della rosolia LqM dal sangue del cordone ombelicale subito dopo la nascita, indicando un'infezione intrauterina;
• la presenza di anticorpi contro la rosolia prima dei 6 mesi di età, soprattutto sullo sfondo delle corrispondenti manifestazioni cliniche, poiché l'infezione appena acquisita non si verifica nella prima infanzia.

Trattamento della rosolia

La rosolia non richiede un trattamento specifico. Sono indicati l’isolamento e il riposo a letto. Per complicazioni, è prescritto quanto segue:

• analgesici;
• farmaci sulfamidici;
• secondo indicazioni, antibiotici, gargarismi con soluzioni antisettiche.
• La somministrazione di gammaglobuline umane a donne in gravidanza dopo un possibile contatto per prevenire l'infezione del feto non è raccomandata, poiché ciò non impedisce danni al feto, ma allevia solo il decorso della malattia.

Indicazioni per l'interruzione della gravidanza:

• I dati confermati sull'incidenza della rosolia nel primo trimestre e anche fino a 16 settimane di gravidanza, indipendentemente dalla gravità della malattia, costituiscono un'indicazione per l'interruzione artificiale della gravidanza fino a 16 settimane.
• Se gli esami di laboratorio risultano positivi, la gravidanza viene interrotta fino alla 16a settimana, anche in assenza di manifestazioni cliniche, tenendo conto del possibile decorso latente della malattia.
• Se viene rilevata una malattia o si sospetta un'infezione del feto, se la donna incinta si ammala in un periodo superiore a 16 settimane, è indicata l'interruzione della gravidanza fino a 28 settimane.
• Se una donna incinta sviluppa la rosolia dopo 28 settimane, viene registrata appositamente come gruppo ad alto rischio. In futuro verranno adottate misure preventive per proteggere il feto, trattare l'insufficienza placentare, prevenire e curare l'aborto spontaneo.
• Se vengono rilevati o sospettati segni di rosolia congenita in un neonato, è necessario effettuare un esame approfondito il più rapidamente possibile. In futuro, il bambino dovrebbe essere costantemente monitorato da specialisti appropriati.

Prevenzione della rosolia nelle donne in gravidanza

Devi sapere che le donne che hanno avuto la rosolia sviluppano un'immunità stabile e duratura. Le donne incinte che non hanno avuto la rosolia prima della gravidanza dovrebbero evitare il contatto con persone affette da rosolia, soprattutto per i lavoratori degli istituti di assistenza all'infanzia, quando si prendono cura di un bambino malato in famiglia, ecc. Durante un'epidemia di rosolia, generalmente si dovrebbe evitare di visitare i bambini gruppi e luoghi affollati: cinema, cliniche, ecc.

Fino a poco tempo fa, nella CSI, compresa l’Ucraina, non veniva effettuata l’immunizzazione attiva (vaccinazione) contro la rosolia. Attualmente, in vari paesi, inclusa l’Ucraina, a determinati gruppi di età è consentito e raccomandato l’uso di diversi tipi di vaccini contro il virus della rosolia vivo attenuato.

Se non hai avuto la rosolia, cioè non ne sei sicuro al 100% (solo prove documentali possono dare tale certezza), allora la vaccinazione deve essere effettuata 2-3 mesi prima dell'inizio della gravidanza pianificata. Tutti i moderni vaccini contro la rosolia sono efficaci al 95-100% e l’immunità che creano dura più di 20 anni. La vaccinazione consiste in una sola iniezione, poiché il vaccino è un virus vivo, ovvero l'immunità si forma immediatamente e per lungo tempo. Un altro effetto positivo della vaccinazione è il trasferimento degli anticorpi contro la rosolia attraverso il latte materno.

Questa vaccinazione non deve essere somministrata in nessun caso durante la gravidanza a causa della teorica ma pur sempre possibilità di danni al feto da parte del virus vaccinale. Dopo la vaccinazione è necessario proteggersi dalla gravidanza per 2-3 mesi e solo dopo questo periodo pianificare il concepimento.

La rosolia è una malattia virale accompagnata da febbre, linfonodi ingrossati e comparsa di un'eruzione cutanea rossastra sulla pelle. L'agente eziologico di questa malattia è il virus della rosolia, che viene trasmesso da una persona malata a una persona sana attraverso goccioline trasportate dall'aria.

La rosolia, insieme alla varicella e al morbillo, è considerata un'infezione infantile, ma questa malattia può svilupparsi anche negli adulti. Più la persona affetta da rosolia è anziana, più grave è l’infezione.

La rosolia è più pericolosa per le donne incinte. Il virus della rosolia può attraversare la placenta ed entrare nel corpo del feto, causando gravi anomalie dello sviluppo e persino la morte del feto. Le donne incinte possono contrarre la rosolia mentre si prendono cura di un bambino malato, lavorano in istituti di assistenza all'infanzia, ospedali per malattie infettive infantili, ecc.

Quali sintomi provoca la rosolia?

I primi sintomi della rosolia compaiono 12-23 giorni dopo l'infezione. Negli adulti la malattia è più grave che nei bambini. Nei primi giorni, questa infezione può causare sintomi simili a quelli di un comune raffreddore:

• Aumento della temperatura corporea
• Mal di testa e dolori muscolari
• Linfonodi ingrossati nel collo e nella parte posteriore della testa
• Naso che cola e starnuti
• Mal di gola e tosse secca
• Rossore degli occhi

Pochi giorni dopo l'inizio della malattia compaiono segni più specifici di rosolia:

• L'eruzione cutanea è rossastra o rosa pallido. L'eruzione cutanea appare prima sul viso, poi si diffonde alla schiena, ai glutei, alle braccia e alle gambe.
• Infiammazione delle piccole articolazioni delle mani, accompagnata da arrossamento, gonfiore e dolore durante il movimento.

La rosolia durante la gravidanza può causare gli stessi sintomi della rosolia negli adulti. In alcune donne in gravidanza, la rosolia può essere asintomatica o causare sintomi di un comune raffreddore. Pertanto, una donna incinta potrebbe non sospettare nemmeno di avere la rosolia.

Perché la rosolia è pericolosa durante la gravidanza?

Il virus della rosolia è in grado di penetrare attraverso la placenta nel feto, provocando gravi anomalie dello sviluppo e, in alcuni casi, la morte.

Quanto prima si verificava l'infezione da rosolia, tanto più gravi sarebbero state le conseguenze per il feto. L'infezione da rosolia nelle prime 8 settimane di gravidanza porta spesso ad un aborto spontaneo e gli embrioni sopravvissuti possono presentare gravi anomalie nello sviluppo degli organi interni.

Se una donna viene infettata dalla rosolia durante la gravidanza, il suo bambino non ancora nato può sviluppare la rosolia congenita.

Cos'è la rosolia congenita?

La rosolia congenita in un neonato è una conseguenza dell'infezione da rosolia durante la gravidanza. Il rischio maggiore di sviluppare la rosolia congenita si osserva se una donna incinta viene infettata durante la gravidanza dall'11 alla 20 settimana.

Le principali manifestazioni della rosolia congenita in un bambino sono:

• Cataratta
• Cecità
• Difetti cardiaci
• Sordità
• Sottosviluppo del cervello
• Fegato e milza ingrossati
• Malformazioni del sistema nervoso, che si manifestano come convulsioni, ritardo mentale, ecc.

Rosolia e pianificazione della gravidanza

I test per la rosolia non sono obbligatori quando si pianifica una gravidanza. Tuttavia, dato il grande pericolo di questa infezione per il feto, molti esperti raccomandano che i loro pazienti si sottopongano a questo test in privato.

Con questo test, il medico può determinare se sei immune alla rosolia:

Le donne che hanno l’immunità possono iniziare a pianificare una gravidanza.

Se una donna non è immune alla rosolia, si consiglia di vaccinarsi contro la rosolia prima di pianificare una gravidanza.

La diagnosi di rosolia nella fase di pianificazione della gravidanza comprende un esame del sangue per gli anticorpi della rosolia. Solo uno specialista può decifrare i risultati di un test sulla rosolia, ma daremo consigli di base su come decifrare i risultati ottenuti:

Il tuo corpo non ha mai incontrato il virus della rosolia e non hai l’immunità contro questa malattia. Se si contrae la rosolia durante la gravidanza, le conseguenze possono essere estremamente gravi. Per proteggere te stesso e il tuo bambino non ancora nato da questo pericolo, puoi passare attraverso.

• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - negativi

IgG positivi per la rosolia significa che hai l'immunità a questa infezione a seguito di una malattia infantile o di una vaccinazione. La rosolia non rappresenta una minaccia per una futura gravidanza e puoi iniziare a pianificarla ora.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – negativi

Un IgM positivo per la rosolia significa che hai recentemente contratto la rosolia e non dovresti pianificare una gravidanza in questo momento. Consulta uno specialista in malattie infettive.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – positivi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - positivi

Hai recentemente contratto la rosolia e non dovresti pianificare una gravidanza in questo momento. Consulta uno specialista in malattie infettive.

Vaccinazione contro la rosolia e gravidanza

Molte donne che pianificano una gravidanza sono interessate a sapere se è necessario vaccinarsi contro la rosolia in fase di pianificazione. La maggior parte degli esperti ritiene che ciò sia obbligatorio. In effetti, le conseguenze della rosolia durante la gravidanza possono essere fatali e una vaccinazione tempestiva può ridurre a zero tutti i rischi.

Allo stesso tempo, la vaccinazione contro la rosolia non è sempre obbligatoria. Se hai già l’immunità alla rosolia, non hai bisogno della vaccinazione. Puoi scoprire se hai l'immunità facendo un test per gli anticorpi della rosolia (o meglio ancora facendo un test).

Una volta ricevuto il vaccino contro la rosolia, usalo per almeno 1 mese per evitare di rimanere incinta precocemente (alcuni esperti consigliano di ritardare la pianificazione della gravidanza di almeno 3 mesi dopo il vaccino contro la rosolia). Il vaccino contro la rosolia non può essere somministrato se sei già incinta.

Rosolia durante la gravidanza

Se sei incinta e non hai mai effettuato il test per la rosolia prima, il tuo medico può consigliarti questo test per vedere se sei immune al virus della rosolia.

La diagnosi di rosolia durante la gravidanza comprende un esame del sangue per gli anticorpi della rosolia. Solo uno specialista può decifrare i risultati di un esame del sangue per la rosolia durante la gravidanza, ma daremo consigli di base per decifrare i risultati ottenuti:

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – negativi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - negativi

Non sei immune alla rosolia, ma attualmente sei sano e la tua gravidanza non è in pericolo. Tuttavia, se si contrae la rosolia durante la gravidanza, le conseguenze possono essere estremamente gravi. È necessario prendere tutte le precauzioni per evitare infezioni durante la gravidanza. Esamina attentamente le raccomandazioni sulla prevenzione della rosolia alla fine di questo articolo.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – positivi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - negativi

Un IgG anti-rosolia positivo durante la gravidanza significa che sei immune alla rosolia e che l’infezione non rappresenta un pericolo per la gravidanza.

In alcuni casi, se il medico sospetta che tu abbia recentemente contratto un'infezione da rosolia, o se hai sviluppato sintomi di rosolia durante la gravidanza, potrebbe essere prescritto un ulteriore test di avidità degli anticorpi IgG. Una bassa avidità degli anticorpi della rosolia (meno del 39%) indica un'infezione recente, che può mettere a rischio la gravidanza. Un'elevata avidità degli anticorpi contro la rosolia durante la gravidanza (oltre il 60%) significa che sei stato infetto per molto tempo e che questa malattia non è pericolosa per il nascituro.

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – negativi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - positivi

• Anticorpi IgG contro il virus della rosolia – positivi
• Anticorpi IgM contro il virus della rosolia - positivi

Ho contratto la rosolia durante la gravidanza. Qual è il rischio di trasmettere questa infezione al mio bambino non ancora nato?

La rosolia durante la gravidanza non viene sempre trasmessa al feto: più breve è il periodo di gestazione al momento dell'infezione, maggiore è il rischio di trasmissione dell'infezione e delle conseguenze.

Se una donna viene infettata dalla rosolia nel primo trimestre di gravidanza (prima della 12a settimana), nell'85% dei casi la rosolia viene trasmessa all'embrione. Se l'embrione è infetto, spesso si verifica un aborto spontaneo.

Se l'infezione da rosolia si verifica all'inizio del secondo trimestre di gravidanza (tra la 13a e la 16a settimana), il rischio di trasmissione dell'infezione al feto è di circa il 50%. Alla nascita, il bambino può presentare i sintomi della rosolia congenita.

La rosolia in gravidanza alla fine del secondo trimestre e nel terzo trimestre (dopo la 20a settimana di gravidanza) raramente porta all'infezione del feto: solo nel 2-6% dei casi.

Cosa devo fare se contraggo la rosolia durante la gravidanza?

Se durante la gravidanza sei stata in contatto con una persona affetta da rosolia e i test per l'infezione da rosolia hanno confermato, le ulteriori tattiche dei medici dipenderanno dallo stadio della gravidanza in cui si è verificata l'infezione:

Se una donna incinta viene infettata dalla rosolia prima delle 16 settimane, la maggior parte degli esperti raccomanda l’interruzione medica della gravidanza. Poiché il rischio di complicanze della rosolia in questa fase è molto elevato, si consiglia di interrompere la gravidanza indipendentemente da quanto grave o lieve sia la malattia.

Se l'infezione da rosolia si è verificata prima delle 28 settimane, il medico può anche suggerire l'interruzione della gravidanza. Il rischio che un feto sviluppi la rosolia congenita è sufficientemente elevato da consentire a una donna incinta di pensare seriamente se è pronta a dare alla luce un bambino con gravi difetti dello sviluppo.

Se una donna incinta viene infettata dalla rosolia dopo 28 settimane, necessita di un monitoraggio molto attento da parte dei medici. Poiché non esistono farmaci efficaci contro la rosolia, alle donne incinte vengono prescritti solo trattamenti riparativi e prevenzione delle complicanze.

Prevenzione della rosolia durante la gravidanza

Il vaccino contro la rosolia non deve essere somministrato durante la gravidanza. Se non sei immune alla rosolia, o non hai effettuato il test per gli anticorpi della rosolia e non sai se sei immune, evita qualsiasi situazione che potrebbe esporti alla rosolia durante la gravidanza:

• Evitare di visitare luoghi in cui si radunano grandi numeri di persone, soprattutto bambini.
• Se ti accorgi che c'è un'epidemia di rosolia nella tua zona, cerca di uscire di casa meno spesso. Anche visitare la clinica in questa situazione può essere pericoloso, quindi discuti la questione degli esami di routine con il tuo medico.
• Se lavori in strutture per l'infanzia o in un ospedale per malattie infettive, trasferisciti ad un altro lavoro o, se ciò non è possibile, evita qualsiasi contatto con persone affette da rosolia.
• Se avete bambini che non hanno avuto la rosolia, dovrebbero essere vaccinati contro questa malattia.
• Dopo il parto, assicurati di vaccinarti contro la rosolia. Questo può essere fatto anche se stai allattando al seno.

Cosa devo fare se sono stata in contatto con qualcuno affetto da rosolia durante la gravidanza?

Se sei stata esposta alla rosolia durante la gravidanza, informi immediatamente il medico. È meglio farlo telefonicamente e fissare un appuntamento in anticipo. Non presentarti all'appuntamento dal medico per evitare di esporre altre donne incinte che aspettano con te dal medico a contrarre la rosolia.

2-3 settimane dopo il contatto con una persona affetta da rosolia, il medico ordinerà una coltura per il virus della rosolia. Se non sei immune alla rosolia, o se non sai se sei immune, il medico ti prescriverà un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro la rosolia. Dopo 2-3 settimane sarà necessario ripetere il test anticorpale per monitorare la dinamica dei cambiamenti negli indicatori. Tutti questi test aiuteranno a determinare se l'infezione da rosolia si è verificata a seguito del contatto.

Se l’infezione da rosolia non è confermata o se gli esami del sangue per la ricerca degli anticorpi mostrano che sei già immune a questa infezione, non hai bisogno di alcun trattamento.

Se i test mostrano che hai contratto la rosolia, ulteriori raccomandazioni dipenderanno dalla fase della gravidanza in cui si è verificata l'infezione (vedi)