Acquista il metodo di raccomandazione per l'allattamento al seno dell'UNICEF. Allattamento al seno

Un articolo con una descrizione dettagliata delle tipologie di alimenti complementari, tabelle, tempistiche ed esempi è stato creato per aiutare i giovani genitori a trasferire il loro bambino ad una dieta equilibrata e sviluppare abitudini sane in tenera età.

Bambini dalla nascita e fino a 6 mesi non ho bisogno alimentazione complementare. Il cibo ideale della natura per bambini- Questo il latte materno della madre, con il quale riceve i nutrienti, le vitamine, i minerali e gli anticorpi necessari. Se la madre non ha o non ha abbastanza latte, allora Per bambiniè necessario introdurre alimenti complementari nella forma miscele artificiali. Ma ora questo non è più un problema, poiché i produttori della maggior parte delle formule artificiali hanno portato il prodotto al livello adeguato in grado di sostituire completamente il latte materno. In questo articolo non toccheremo la connessione psicologica e tattile tra il bambino e i vari pro e contro tra l'allattamento al seno e la formula artificiale, poiché questo argomento è piuttosto delicato, capiente e richiede una divulgazione indipendente in un altro articolo. E indipendentemente dal tipo di alimentazione scelta dal bambino: allattamento al seno o formula artificiale, i principali alimenti complementari del bambino deve iniziare non prima di 6 mesi secondo le raccomandazioni dell'OMS(Organizzazione mondiale della sanità) e UNICEF(Fondo delle Nazioni Unite per l'infanzia), salvo diversamente previsto dalle raccomandazioni mediche per la condizione salute Bambino. Alimentazione complementare precoce(prima dei 6 mesi) viene somministrato su indicazione del pediatra secondo indicazione medica, per questo viene anche chiamato pediatrico.

Principi di base dell'alimentazione complementare per i bambini secondo l'UNICEF:

1. Dalla nascita fino ai 6 mesi allattare al seno e, a partire dai 6 mesi di età, introdurre alimenti complementari continuando l'allattamento.
2. Continuare l'allattamento al seno frequente a richiesta fino all'età di 2 anni o più.
3. Nutri il tuo bambino in base ai suoi bisogni e secondo i principi dell'assistenza psicosociale.
4. Mantenere una corretta igiene e aderire alle corrette pratiche di conservazione e manipolazione degli alimenti.
5. A partire dai 6 mesi, inizia a dare al tuo bambino piccole quantità di alimenti complementari e, man mano che il bambino cresce, aumenta le porzioni, continuando l'allattamento al seno frequente.
6. Man mano che tuo figlio cresce, aumenta gradualmente la consistenza e la varietà del cibo in base alle sue esigenze e capacità.
7. Man mano che tuo figlio cresce, aumenta il numero giornaliero di pasti durante i quali consuma alimenti complementari.
8. Dai a tuo figlio una varietà di cibi nutrienti.
9. Se necessario, dai a tuo figlio alimenti complementari arricchiti con vitamine e minerali.
10. Quando sei malato, dai al tuo bambino molti liquidi, compreso più latte materno, e incoraggialo a mangiare cibi leggeri che gli piacciono. Dopo la malattia, date da mangiare al vostro bambino più spesso del solito e incoraggiatelo a mangiare di più.

A partire dai 6 mesi di età, il fabbisogno di nutrienti dell’organismo del bambino non è più soddisfatto solo dal latte materno e deve essere introdotto gradualmente adescare. A questa età, i bambini iniziano a mostrare interesse per il cibo degli adulti. L’alimentazione complementare dovrebbe essere introdotta con piccole quantità di alimenti nuovi per il bambino e aumentata gradualmente man mano che il bambino cresce.

Il bambino viene introdotto al nuovo cibo gradualmente, iniziando con porzioni molto piccole (vedi tabella sotto). Include un nuovo tipo di alimentazione infantile supplementi nutrizionali E adescare.

Supplementi nutrizionali:

• succhi di frutta e bacche;
• puree di frutta e bacche;
• tuorlo d'uovo di gallina o di quaglia;
• fiocchi di latte

Gli integratori alimentari dovrebbero essere introdotti gradualmente e dopo l'alimentazione principale o tra un'alimentazione e l'altra. Ma questa regola non si applica al tuorlo d'uovo, si consiglia di somministrarlo all'inizio dell'alimentazione.

AdescareÈ un tipo di alimentazione qualitativamente nuovo che soddisfa i bisogni del corpo di un bambino in crescita in tutti gli ingredienti alimentari e lo abitua al cibo denso. Ciò comprende:

• puree di verdure;
• porridge;
• latticini (kefir, yogurt, biolact...)

Regole per l'introduzione di alimenti complementari:

1. Gli alimenti complementari dovrebbero essere somministrati prima dell'allattamento al seno
2. Ogni tipo di alimentazione complementare deve essere introdotta gradualmente, iniziando con una piccola quantità (10-15 g) e aumentandola fino al volume richiesto nell'arco di 7-10 giorni, sostituendo completamente un allattamento al seno.
3. Non è possibile introdurre due o più piatti nuovi contemporaneamente. Puoi passare a un nuovo tipo di cibo solo quando il bambino si abitua a quello precedente.
4. La consistenza degli alimenti complementari deve essere omogenea e non causare difficoltà di deglutizione.
5. Gli alimenti complementari dovrebbero essere somministrati solo da un cucchiaio.
6. Il numero di poppate con l'introduzione di alimenti complementari è ridotto a 5 volte, quindi a 3 principali e 2 spuntini su richiesta del bambino.
7. La temperatura del piatto dovrebbe essere uguale alla temperatura del latte materno ricevuto (circa 37 C).

Alla luce dell'introduzione di additivi alimentari e alimenti complementari, è necessario un rigoroso monitoraggio della salute del bambino.

Schema per l'introduzione di additivi alimentari

Succo di frutta e bacche(introdotto da 7-8 mesi)

Il succo dovrebbe essere iniziato con gocce. Entro 7-10 giorni portare al volume giornaliero richiesto, calcolato con la formula n x 10, dove n è il numero di mesi, ma non più di 100 ml nella seconda metà dell'anno. Esempio: bambino 7 mesi x 10 = 70 ml. Dare dopo i pasti o tra una poppata e l'altra. È consigliabile utilizzare succhi preparati al momento (devono essere diluiti con acqua in rapporto 1:1), ma sono adatti anche succhi confezionati specifici per le pappe. La sequenza di introduzione di succhi di bacche, frutta e verdura: mela, prugna, albicocca, pesca, ciliegia, ribes nero, melograno, mirtillo rosso, limone, carota, barbabietola rossa, cavolo. Succhi di agrumi, pomodoro, lampone, fragola, succhi di frutti tropicali (mango, papaya, guava...) - questi succhi dovrebbero essere somministrati non prima di 11-12 mesi. Non è consigliabile includere il succo d'uva nella dieta di un bambino in così tenera età, poiché può causare gonfiore.

Purea di frutta e bacche(introdotto da 7 mesi)

La purea dovrebbe essere iniziata con 0,5 cucchiaino. Entro 7-10 giorni portare al volume giornaliero richiesto, calcolato con la formula n x 10, dove n è il numero di mesi, ma non più di 100 ml nella seconda metà dell'anno. Il calcolo viene effettuato allo stesso modo dei succhi (vedi sopra). Dare dopo i pasti o tra una poppata e l'altra. Vengono utilizzate sia puree appena preparate che sotto forma di frutta in scatola e bacche per alimenti per l'infanzia.

Tuorlo(introdotto a 8-9 mesi)

Devi iniziare con 1/4 di tuorlo. Si può dare 1/2 tuorlo tutti i giorni fino alla fine dell'anno all'inizio della poppata, dopo averlo macinato con il latte o con una pappa complementare.

Fiocchi di latte(introdotto a 9-10 mesi)

Inizia con 5 grammi (1 cucchiaino). Gradualmente, nel corso di un mese, aumentare fino a 20 grammi. Entro la fine del primo anno: 50-70 g di ricotta dovrebbero essere somministrati alla fine dell'alimentazione.

Schema per l'introduzione di alimenti complementari

I cibi complementari - Purea di verdure (o porridge). Inizia a 6 mesi.

Viene somministrato con una concentrazione del 5%.

1 settimana- aumentare il volume a 130-150 ml con la contemporanea esclusione di un allattamento al seno;

2 settimane- addensamento della concentrazione fino all'8-10%;

3 settimane- abituarsi a un tipo di verdura;

4 settimane- varietà (introduzione di nuovi ortaggi).

4 allattamenti rimasti (circa!)

II alimenti complementari -Porridge (o purea di verdure). Inizia una settimana dopo la prima poppata.

Somministrato immediatamente alla concentrazione del 10% in 2-3 giorni. Iniziamo con cereali senza glutine, senza latticini e non zuccherati (grano saraceno, riso, mais). Con l'introduzione di alimenti complementari, viene sostituito un altro allattamento al seno. 3 allattamenti rimasti (circa!)

Alimenti complementari di espansione II - purea di carne. Inizia una settimana dopo la seconda poppata. Aggiunto alla purea di verdure, inizia con 5 g, entro 7 mesi viene aumentato a 30 g, quindi a 50 g, entro la fine dell'anno - a 60-80 g Rimangono 3 allattamenti (circa!)

III alimenti complementari - kefir (prodotti a base di latte fermentato). Inizia a 8 mesi. Il terzo allattamento al seno viene spostato. 2 allattamenti rimasti (circa!)

Invece del latte materno per i bambini allattati con latte artificiale o con alimentazione mista, vengono utilizzati sostituti del latte umano (formule).

Nota:

1. Per mantenere l'allattamento dopo l'alimentazione complementare, è consigliabile offrire al bambino il seno.
2. Premesso che buona salute, indicatori ottimali di sviluppo fisico e neuropsichico, allattamento stabile e sufficiente nella madre e un'alimentazione di alta qualità, i primi alimenti complementari possono essere introdotti non prima di 6 mesi.
3. Quando si preparano alimenti complementari (cereali senza latticini, purea), il liquido ottimale per diluirli è il latte materno o una formula di latte adattata.

Nota: Invece della purea di verdure, il primo alimento complementare può essere il porridge (riso, grano saraceno, mais, senza glutine).

Quando allatti il ​​​​tuo bambino, devi aderire ai principi alimentazione sensibile, rispondere ai segnali di fame e sazietà. Questi segni devono essere presi in considerazione per determinare la quantità di cibo che il bambino mangerà in una volta, nonché la necessità di spuntini.

Alimentazione in base alle esigenze del bambino (alimentazione sensibile):

• Nutri i neonati e aiuta i bambini più grandi a nutrirsi da soli. Allatta lentamente e con pazienza, stimola l'interesse del tuo bambino per il cibo, ma non forzarlo.
• Se tuo figlio rifiuta la maggior parte dei cibi, prova diverse combinazioni di cibi, sapori, consistenze e metodi di alimentazione.
• Se il tuo bambino perde rapidamente interesse per il cibo durante la poppata, riduci al minimo le distrazioni.
• ricordati che allattamento Questo è il momento per insegnare e mostrare amore: parla e mantieni il contatto visivo con il tuo bambino mentre lo allatti.

• Il cibo deve essere pulito.
• Gli alimenti crudi e quelli preparati devono essere tenuti separati.
• Il cibo deve essere preparato con attenzione.
• Il cibo deve essere conservato a una temperatura sicura.
• Per preparare il cibo, è necessario utilizzare acqua e cibo puliti.

Informazioni aggiuntive:

La quantità di cibo indicata in tabella è consigliata nei casi in cui densità energetica di questo alimento varia da 0,8 a 1,0 kcal/g. Se la densità energetica dell'alimento è di circa 0,6 kcal/g, è necessario aumentare il numero di calorie nell'alimento (aggiungendo determinati alimenti) oppure aumentare la quantità di cibo che il bambino mangia ad un pasto. Per esempio:

• per bambini 6-8 mesi: aumentare gradualmente la quantità di cibo fino a 2/3 di tazza;
• per bambini 9-11 mesi: dare al bambino 3/4 di tazza;
• Per bambini da 12 a 23 mesi: dai al tuo bambino una tazza piena.

Se il tuo bambino non è allattato al seno, dagli 1-2 tazze di latte in più al giorno e 1-2 pasti in più al giorno.

La densità energetica dei prodotti alimentari somministrati ai bambini come alimenti complementari dovrebbe essere superiore a quella del latte materno, ovvero almeno 0,8 kcal per grammo. Gli indicatori di quantità degli alimenti riportati nella tabella presuppongono che gli alimenti complementari contengano 0,8-1,0 kcal per grammo. Se la densità energetica è maggiore, sarà necessario meno cibo per soddisfare il fabbisogno energetico. Se la densità energetica dell'alimento è inferiore a quella del latte materno, il numero totale di calorie che il bambino riceve potrebbe essere inferiore rispetto a quando era allattato esclusivamente al seno. Questo è uno dei motivi più comuni malnutrizione.

L'appetito del bambino piccolo spesso serve come un buon indicatore della quantità di cibo necessaria. Tuttavia, la malattia e la malnutrizione riducono l’appetito, quindi un bambino malato può mangiare meno del necessario. Quando un bambino si sta riprendendo da una malattia o da malnutrizione, potrebbe aver bisogno di ulteriore aiuto con l’alimentazione per assicurarsi che riceva cibo a sufficienza. Se durante questo recupero l'appetito del bambino migliora, è necessario dargli più cibo.

Consistenza ottimale del cibo per un bambino dipende dalla sua età e dal livello di sviluppo neuromuscolare. A partire dai 6 mesi il bambino può mangiare cibi frullati, schiacciati e semisolidi. A 12 mesi, la maggior parte dei bambini può mangiare gli stessi cibi degli altri membri della famiglia. Ma hanno bisogno di cibi ricchi di sostanze nutritive e devono essere evitati gli alimenti che possono causare soffocamento (ad esempio, le arachidi intere). Il cibo per lo svezzamento dovrebbe essere abbastanza denso da rimanere sul cucchiaio e non gocciolare. In generale, gli alimenti densi o più solidi sono più nutrienti e densi di energia rispetto agli alimenti sottili, acquosi o morbidi.

Crisi del primo anno di vita- Aspetto

Quali raccomandazioni dell’OMS sull’allattamento al seno dovrebbero conoscere tutte le future mamme e le future mamme? Qual è il consiglio dell’Organizzazione Mondiale della Sanità? Come sono giustificati e supportati? Dieci principi per un allattamento al seno di successo nelle raccomandazioni adottate dalla comunità internazionale.

Nel 2003, alla conferenza internazionale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità a Ginevra, è stata adottata la Strategia Globale per l’Alimentazione dei Neonati e dei Bambini. Il documento intende sistematizzare e organizzare la conoscenza della comunità internazionale sul valore dell’allattamento al seno. E trasmettere al personale medico di tutti i Paesi del mondo la necessità di mantenerlo attraverso la formazione e l’informazione delle mamme.

Nutrizione ideale: salvare vite umane

Nel 2000, gli specialisti dell’OMS e dell’UNICEF hanno avviato uno studio su larga scala per scoprire in che modo il latte materno influisce effettivamente sui bambini nel primo anno di vita. I risultati dello studio sono stati sorprendenti.

• Privare i bambini dei primi sei mesi di vita dall’allattamento al seno aumenta notevolmente il rischio di mortalità a causa di malattie pericolose. Circa il 70% dei bambini nel primo anno di vita che vivono in paesi in via di sviluppo socialmente svantaggiati del mondo, affetti da diarrea, morbillo, malaria e infezioni del tratto respiratorio, hanno ricevuto cibo artificiale.
• Il latte materno è una fonte completa di nutrimento e riduce la mortalità tra i bambini malnutriti. Gli studi hanno confermato che fino al raggiungimento dei sei mesi di età il bambino copre il 100% dei nutrienti necessari. Fino a dodici mesi funge da fornitore del 75% delle sostanze preziose e fino a ventiquattro mesi fornisce al corpo del bambino quasi un terzo delle sostanze necessarie.
• Il latte materno protegge dall’obesità. L’eccesso di peso è un problema globale per l’umanità. I prerequisiti per questo sono creati dall'alimentazione artificiale dei neonati. Questi bambini hanno 11 volte più probabilità di diventare obesi in futuro.
• Il latte materno sviluppa l'intelligenza. I bambini nutriti naturalmente mostrano capacità intellettive più elevate rispetto ai bambini nutriti artificialmente.

Il messaggio principale lanciato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nella Strategia è la promozione dell'allattamento al seno al fine di ridurre la mortalità infantile tra i bambini dalla nascita ai cinque anni di età. Questo problema è particolarmente acuto nelle regioni socialmente svantaggiate del pianeta. Ma anche nei paesi sviluppati la sua rilevanza è elevata. Dopotutto, l'allattamento al seno è la base di una vita umana sana.

La strategia comprende dieci punti che forniscono una guida pratica per il personale medico negli ospedali di maternità e per le donne in travaglio. Diamo uno sguardo più da vicino ai consigli dell'OMS sull'allattamento al seno.

I postulati fondamentali della Strategia si basano sul principio di un’ampia informazione delle madri sui benefici dell’alimentazione naturale.

Sostenere le regole dell’allattamento al seno e portarle regolarmente all’attenzione del personale medico e delle madri

Una caratteristica delle istituzioni mediche che aderiscono ai principi della Strategia nelle loro attività quotidiane è la loro attenzione alla creazione di condizioni favorevoli per le donne al fine di stimolare l'allattamento nei primi giorni dopo la nascita di un bambino. Sarà molto più facile per le giovani madri stabilire un'alimentazione naturale in tali condizioni. I centri sanitari che utilizzano la Strategia dell’OMS sono considerati Ospedali Amiche dei Bambini.

Formazione del personale medico sulle tecniche di allattamento al seno

I precedenti programmi di formazione medica prestavano un’attenzione minima ai problemi dell’allattamento al seno. In sette anni di formazione per i medici del reparto maternità, sono state dedicate letteralmente diverse ore a questo argomento. Non sorprende che i medici della “vecchia scuola” non conoscano le basi dell’alimentazione naturale e non possano fornire consigli professionali alle madri.

In Russia la questione della formazione avanzata dei medici non è stata risolta. Sono necessari fondi aggiuntivi per la riqualificazione e i corsi. Idealmente ogni dipendente di un Ospedale Amico dei Bambini, dal medico all'infermiera, dovrebbe fornire alla donna dopo il parto tutte le informazioni di cui ha bisogno sull'allattamento al seno.

Informare le donne incinte sui benefici dell’allattamento al seno

Una donna incinta decide come nutrire esattamente il bambino molto prima del parto. Vari fattori possono influenzare questa decisione. Ad esempio, una futura mamma viene spesso spinta a decidere di allattare con latte artificiale da "storie dell'orrore" di parenti più anziani sul pianto costante di un bambino affamato o sulla mastite dovuta al ristagno del latte.

Il personale medico non deve limitarsi ad informare la giovane mamma sui vantaggi dell'alimentazione naturale. Ma insegnano anche la tecnica dell'allattamento al seno, che garantisce un'alimentazione completa senza problemi e disagi.

Aiutare le madri in travaglio ad iniziare presto l'allattamento al seno

La prima poppata del bambino dovrebbe avvenire entro trenta minuti dalla nascita. È difficile sopravvalutare queste raccomandazioni dell’OMS per l’allattamento al seno.

La natura ha progettato l'attivazione del riflesso di suzione nel bambino durante la prima ora dopo la nascita. Se il bambino non viene allattato adesso, probabilmente si addormenterà più tardi per riposarsi dal faticoso lavoro svolto. E dorme almeno sei ore.

In questo momento la donna non riceverà la stimolazione delle ghiandole mammarie, che è un segnale al corpo: è ora! L'inizio della produzione del latte materno e la sua quantità dipendono direttamente dal momento del primo contatto della donna con il bambino. Più si ritarda il primo attacco, meno latte riceverà la madre e più a lungo dovrà aspettare: non due o tre giorni, ma da sette a nove...

Il primo attaccamento fornisce al bambino il primo e più prezioso alimento per lui: il colostro. E anche se ce n’è pochissimo, letteralmente scende, ha un effetto colossale sul corpo del neonato:

• popola il tratto alimentare con microflora amica;
• fornisce protezione immunitaria e antinfettiva;
• si satura di vitamina A, che facilita il decorso delle malattie infettive;
• pulisce l'intestino dal meconio contenente bilirubina.

La prima applicazione, avvenuta entro mezz'ora dalla nascita, forma la difesa immunitaria dell'organismo contro i rischi ambientali. La durata dell'allattamento su ciascun seno per un neonato dovrebbe essere di 20 minuti.

Aiutare le madri a conservare il latte materno se sono temporaneamente separate dai loro bambini

Alcune donne non sono in grado di iniziare ad allattare subito dopo il parto. Tuttavia, aspettare che i medici autorizzino l’allattamento al seno è disastroso! La mancanza di stimolazione del seno porta a un allattamento ritardato: il latte arriva più tardi e in un volume molto inferiore a quello di cui il bambino ha bisogno.

Ai bambini separati dalle madri viene dato il latte artificiale prima ancora di essere allattati al seno. Ciò porta a tristi conseguenze. Una volta vicino alla madre, il bambino rifiuta ostinatamente di allattare, chiedendo di essere nutrito con un biberon familiare. La quantità minima di latte nel seno della madre è un ulteriore fattore di insoddisfazione del bambino. Dopotutto, il latte deve essere “estratto”, succhiato con fatica e la miscela scorre da sola.

Quando madre e bambino sono separati, le raccomandazioni per l'allattamento al seno suggeriscono un'alternativa all'alimentazione: l'estrazione del latte. Dovrebbero essere regolari, ogni due o tre ore per 10-15 minuti su ciascun seno. L'estrazione della mano dopo il parto è scomoda e dolorosa. È meglio utilizzare un tiralatte clinico o individuale con una modalità operativa a due fasi.

La quantità di latte rilasciata non è indicativa, non prestare attenzione a quanto è uscito durante l'estrazione. Il compito di una donna non è quello di esprimere il più possibile, ma di dare un segnale al corpo che è ora di produrre il latte completamente.

Il suo successo e la sua durata dipendono in gran parte dal corretto inizio dell'allattamento al seno. Tuttavia, dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità, la giovane madre si trova ad affrontare molte domande. Le raccomandazioni dell’OMS sull’allattamento al seno aiutano a rispondere ad alcune di queste domande.

Mancanza di cibo e alimenti diversi dal latte materno

Se non diversamente indicato dalle condizioni mediche individuali, l’OMS non raccomanda di somministrare ai bambini altro cibo o acqua fino all’età di sei mesi.

Nei primi giorni di vita il bambino riceve il colostro, ricco di valore nutritivo. La piccola quantità prodotta è sufficiente a soddisfare tutte le sue esigenze. Non è necessario integrare nulla con il tuo bambino! Inoltre, questo è irto di conseguenze negative.

• Troppa acqua sovraccarica i reni. L’alimentazione supplementare con latte artificiale crea un carico ingiustificato sui reni immaturi del bambino, che non si sono ancora adattati alle condizioni di vita nell’ambiente. L'aggiunta di acqua funziona in modo simile. Il bambino non ha bisogno di ulteriore acqua durante i primi giorni di vita. Nasce con una scorta sufficiente fino all'arrivo del primo latte intero della madre. Il colostro contiene pochissima acqua, quindi è ideale per il corpo del bambino.
• La miscela sconvolge la microflora intestinale. Di solito il secondo giorno dopo la nascita, il bambino inizia ad allattare attivamente al seno. Le madri inesperte giungono immediatamente alla conclusione che ha fame e ha urgente bisogno di essere “nutrito” con il latte artificiale. In effetti, è così che il bambino incoraggia il corpo della madre a iniziare a produrre il latte primario, che arriva insieme al colostro. Né il bambino né il tuo corpo hanno bisogno di aiuto, tutto accadrà da solo! Se dai al bambino il latte artificiale in questo momento, la microflora del suo intestino cambierà. Si svilupperà la disbatteriosi, che è la principale causa di coliche intestinali e pianto nei neonati fino a tre mesi di età. Sarà possibile normalizzare le condizioni del bambino, anche se si aderisce all'allattamento al seno esclusivo, non prima di due o quattro settimane.

Naturalmente, ci sono situazioni in cui è necessaria un'alimentazione supplementare. Ma solo il medico dovrebbe dare consigli sulla sua somministrazione. Le decisioni spontanee della madre di allattarla con il latte artificiale “una volta” sono pericolose per il bambino.

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In pratica, è stato confermato che i bambini che stanno costantemente nella stessa stanza con la mamma sono più tranquilli, non gridano né piangono. Le donne che hanno avuto il tempo di conoscere i propri figli hanno più fiducia nelle proprie capacità. E anche se si trattasse del primo figlio, al ritorno a casa la madre non si troverebbe di fronte al problema “non so cosa fare con lui”.

Inoltre, stare insieme solo dopo il parto offre l'opportunità per il normale sviluppo dell'allattamento.

Alimentazione a richiesta

I consulenti per l'allattamento consigliano di guardare il tuo bambino, non l'orologio. Il tuo bambino sa quando ha fame meglio di te o del personale dell'ospedale. L’allattamento al seno a richiesta offre numerosi vantaggi.

• Il bambino è sempre pieno, sta ingrassando bene.
• Il bambino è calmo perché non ha motivo di preoccuparsi o di essere agitato. Sua madre è sempre vicina e il seno, che ha assunto il “ruolo” del cordone ombelicale durante lo sviluppo intrauterino, lo riscalderà, lo aiuterà a dormire e ad affrontare la paura.
• C'è più latte. La quantità di latte nelle donne che si allattano “a richiesta” è doppia rispetto a quella delle donne che aderiscono al regime. Questa conclusione è stata fatta dai medici dei centri perinatali di Mosca sulla base di un'analisi delle condizioni delle donne in travaglio al momento della dimissione a casa.
• La qualità del latte è migliore. L'alimentazione “a richiesta” arricchisce il latte di sostanze preziose. È stato stabilito che il livello di proteine ​​e grassi in esso contenuti è 1,6-1,8 volte superiore rispetto al prodotto per l'alimentazione “regolare”.
• Prevenzione della lattostasi. Il rischio di ristagno del latte nelle madri che allattano “a richiesta” è tre volte inferiore.

La pratica dell'alimentazione su richiesta del bambino dovrebbe essere seguita anche a casa. A poco a poco, il bambino svilupperà un regime alimentare individuale che sarà conveniente per la madre.

Rifiuto di prodotti e dispositivi che imitano il seno

L'uso del succhietto è possibile nei bambini artificiali, ai quali dovrebbe essere offerta un'alternativa al seno materno per soddisfare il riflesso di suzione. Per i neonati questa alternativa è inaccettabile, poiché cambia la tecnica di suzione e diventa motivo di scelta tra il capezzolo o il seno.

Alimentazione fino a due anni

I consigli dell’OMS sull’allattamento al seno includono raccomandazioni per allattare fino all’età di 2 anni. A questa età, il latte materno svolge un ruolo primario nella formazione del cervello del bambino, nella formazione del suo sistema nervoso e nello sviluppo finale del tratto gastrointestinale per digerire e assimilare completamente il cibo “adulto”.

L’OMS raccomanda di sostenere l’allattamento al seno dopo 2 anni nei paesi in via di sviluppo con livelli insufficienti di medicinali, igiene e una semplice mancanza di prodotti di qualità. È meglio continuare ad allattare con il latte materno piuttosto che con alimenti pericolosi che possono portare a malattie mortali, affermano gli esperti dell'OMS e dell'UNICEF.

È necessario mantenere l'allattamento al seno dopo 1 anno, secondo le raccomandazioni dell'OMS. Gli alimenti complementari che riceve un bambino non sono destinati a sostituire o sostituire il latte materno. Deve introdurre il bambino a nuovi gusti, consistenze insolite di cibi e insegnargli a masticare. Ma il bambino dovrebbe comunque ricevere dal seno materno le sostanze più importanti per lo sviluppo del suo corpo.

Seguire le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità permetterà ad ogni mamma di acquisire fiducia nelle proprie capacità. Dopotutto, la salute del suo bambino dipende da lei e non dai medici, dai produttori di alimenti per l'infanzia o dalle nonne esperte. Si basa sull '"oro bianco": il latte materno prodotto dal corpo della madre nella quantità e composizione ideali per il suo bambino.

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Negli ultimi decenni, le prove e le raccomandazioni sull’allattamento al seno hanno continuato a crescere. L’OMS può ora affermare con assoluta certezza che l’allattamento al seno riduce la mortalità infantile e comporta benefici per la salute che si estendono fino all’età adulta. Per la popolazione generale, per l’alimentazione infantile è raccomandato l’allattamento al seno esclusivo per i primi sei mesi di vita, seguito dall’allattamento al seno con un’adeguata alimentazione complementare per due o più anni.

Per garantire che le madri possano iniziare e mantenere l’allattamento al seno esclusivo per sei mesi, l’OMS e l’UNICEF raccomandano:

• Effettuare il primo allattamento entro la prima ora di vita;
• Effettuare l'allattamento esclusivo, cioè non dare al bambino altro che il latte materno, nessun altro cibo o bevanda, nemmeno acqua;
• Allattare a richiesta, cioè tutte le volte che il bambino lo desidera, sia di giorno che di notte.
• Non utilizzare biberon, tettarelle o ciucci.

Il latte materno è il primo alimento naturale per i neonati. Contiene tutti i nutrienti e l'energia di cui un bambino ha bisogno durante i primi mesi di vita e continua a soddisfare la metà o più dei bisogni nutrizionali del bambino durante la seconda metà del primo anno e un terzo durante il secondo anno.

Il latte materno favorisce lo sviluppo sensoriale e cognitivo e protegge il bambino dalle malattie infettive e croniche. L’allattamento al seno esclusivo aiuta a ridurre la mortalità infantile dovuta a malattie infantili comuni, come diarrea e polmonite, e migliora il recupero dalla malattia.

L’allattamento al seno è benefico per la salute e il benessere delle madri. Permette il distanziamento tra i bambini, riduce il rischio di cancro alle ovaie e al seno, aumenta le risorse familiari e nazionali, è un metodo di alimentazione affidabile ed è rispettoso dell’ambiente.

Sebbene l’allattamento al seno sia un comportamento naturale, è anche un comportamento appreso. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che le madri e gli altri operatori sanitari necessitano di un sostegno attivo per stabilire e mantenere buone pratiche di allattamento al seno. Nel 1992, l’OMS e l’UNICEF hanno annunciato la Breastfeeding Friendly Hospital Initiative (BHII) per rafforzare le pratiche dei reparti maternità a sostegno dell’allattamento al seno. IBIV ​​sta contribuendo a migliorare l’implementazione dell’allattamento al seno esclusivo in tutto il mondo e, con il sostegno di tutto il sistema sanitario, può aiutare le madri a mantenere l’allattamento al seno esclusivo.

L’OMS e l’UNICEF hanno sviluppato il “Counselling sull’allattamento al seno: un corso di formazione” di 40 ore e successivamente il “Counselling sull’alimentazione dei neonati e dei bambini piccoli: un corso completo” di cinque giorni per formare gli operatori sanitari a fornire supporto qualificato alle madri che allattano e aiutarle a superare i problemi . Le competenze di base di supporto all'allattamento al seno fanno parte anche del Corso di Formazione sulla Gestione Integrata delle Malattie Infantili rivolto agli operatori sanitari di primo livello.

La Strategia Globale per l’Alimentazione dei Neonati e dei Bambini descrive le azioni chiave per proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento al seno.

La necessità di cambiare la pratica delle istituzioni ostetriche in conformità con i moderni principi del successo dell’allattamento al seno è stata formulata nella Dichiarazione degli Innocenti “Protezione, promozione e sostegno dell’allattamento al seno” (1990), adottata dai capi di oltre 30 stati. Per consolidare quanto previsto dalla Dichiarazione degli Innocenti, nel 1991, l’OMS e l’UNICEF hanno lanciato l’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini. L’iniziativa per creare un ambiente favorevole all’allattamento al seno negli ospedali ostetrici e per promuovere l’allattamento al seno esclusivo (alimentazione solo con latte materno senza cibi o bevande aggiuntivi, escludendo medicinali, vitamine e integratori minerali per motivi medici) è ora attuata in più di 22.000 ospedali in 157 Paesi. In 36 paesi industrializzati, il 37% delle nascite avviene in strutture sanitarie a misura di bambino.

Per qualificarsi come Ospedale Amico dei Bambini, ogni struttura che fornisce servizi di ostetricia e assistenza neonatale si impegna ad attuare i Dieci Principi per il successo dell’allattamento al seno. Queste includono attività per formare il personale medico, educare le donne incinte, fornire le condizioni per un inizio precoce dell’allattamento al seno, la convivenza madre-bambino, l’alimentazione infantile a richiesta, l’allattamento esclusivo al seno, l’evitamento di ciucci e tettarelle, l’allattamento artificiale e il supporto successivo per le madri che allattano. madri dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

C. Vallenas, F. Savage (OMS, 1998) hanno preparato una revisione speciale delle prove scientifiche disponibili sull'efficacia dei Dieci Principi. I risultati delle più recenti ricerche scientifiche su questo tema sono presentati anche nell’aggiornamento dell’OMS sull’attuazione dell’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini (2009). Considerando che nei paesi sviluppati la maggior parte della mortalità infantile si verifica nella prima settimana e nel primo mese di vita, l’allattamento al seno precoce (nella prima ora dopo la nascita) e l’allattamento esclusivo dalla nascita sono uno dei fattori in grado di ridurre la mortalità infantile.

L’introduzione di nuovi principi di protezione e sostegno all’allattamento al seno ha un impatto positivo sulla decisione della madre di allattare il proprio bambino e contribuisce ad aumentare la prevalenza dell’allattamento al seno, compreso l’allattamento esclusivo al seno nei primi 6 mesi di vita. Ad esempio, in Svezia, tra il 1993 e il 1997, quando tutti gli ospedali di maternità del paese sono stati coinvolti nell’iniziativa e hanno ricevuto il titolo di “Ospedale amico dei bambini”, i tassi di allattamento al seno sono aumentati tra i bambini di 6 mesi. dal 50% al 73%. Secondo l’OMS, negli ultimi 10 anni, il tasso di allattamento al seno esclusivo è aumentato del 20% o più in diversi paesi, il che rappresenta un successo notevole. Tuttavia, i progressi osservati non sono uniformi e, a livello globale, la percentuale di allattamento al seno esclusivo rimane invariata. A livello globale, solo il 34,6% dei bambini sotto i 6 mesi di età è allattato esclusivamente al seno. Questa cifra varia dal 43,2% per la regione del Sud-Est asiatico al 17,7% per la regione europea.

Il ruolo speciale del settore sanitario e dell’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini nella salute e nel sostegno del seno è stato confermato nelle risoluzioni della 63a e 65a Assemblea Mondiale della Sanità (AMS, 2010, 2012).

La Settimana Internazionale dell'Allattamento al Seno, celebrata ogni anno dal 1° al 7 agosto dall'Alleanza Internazionale per l'Allattamento al Seno (WABA) con il sostegno dell'OMS e dell'UNICEF, è stata dedicata nel 2010 all'Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini. La settimana del 2010 si è svolta con lo slogan "L'allattamento al seno: solo 10 passi: il percorso verso un atteggiamento amichevole nei confronti del bambino".

Aumentare il livello di allattamento al seno, introdurre moderne tecnologie organizzative per incoraggiare, sostenere e proteggere l'allattamento al seno nel lavoro dei servizi ostetrici e delle istituzioni di cura e prevenzione infantile è uno degli obiettivi principali del “Programma nazionale per l'ottimizzazione dell'alimentazione dei bambini del primo anno di età” La vita nella Federazione Russa”, adottato dall'Unione dei pediatri della Russia e dall'Associazione nazionale dei dietisti e dei nutrizionisti (2009).

Dal 1 marzo 2013, 288 istituti di maternità in 51 entità costituenti della Federazione Russa hanno ricevuto il titolo internazionale di “Ospedale amico dei bambini” da parte dell’OMS e dell’UNICEF. Queste istituzioni rappresentano circa il 21% di tutte le nascite effettuate ogni anno in Russia. Attualmente partecipano all'iniziativa anche le cliniche prenatali e quelle pediatriche, di cui sono certificate rispettivamente 153 e 197 istituzioni. Sono iniziati i lavori per introdurre i principi dell'Iniziativa nella pratica degli ospedali pediatrici - reparti di patologia dei neonati e dei neonati prematuri. Nel 2010, il primo di questi reparti è stato certificato presso l'Ospedale clinico regionale pediatrico di Tambov, nel 2011 - presso l'Ospedale clinico regionale pediatrico di Tula e nel 2013 - il dipartimento di patologia neonatale dell'Ospedale distrettuale centrale di Taimyr, Dudinka, Territorio di Krasnoyarsk. Nel 2012 sono stati certificati i primi centri perinatali nelle città. Krasnodar e Tomsk. Durante l’attuazione dell’Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini, i tassi di allattamento al seno sono aumentati di 1,5-2,5 volte nelle aree che stanno implementando attivamente nuovi principi organizzativi per la protezione e il sostegno dell’allattamento al seno. Queste sono le Repubbliche di Bashkiria, Kalmykia e Komi, nella regione di Volgograd. Nel 1999, il tasso di allattamento al seno tra i bambini di 6-12 mesi. rappresentavano il 32,9% in questi territori; 56,7%; 25,0% e 49,4%, e nel 2011 – 80,2%; 76,5%; rispettivamente 68,0% e 71,2%. In generale, nella Federazione Russa si è osservata una tendenza al miglioramento dei tassi di allattamento al seno: negli ultimi dieci anni, la percentuale di bambini che ricevono latte materno all'età di 6-12 mesi è aumentata dal 27,6% nel 1999 al 40,7% nel 2011. .

LATTAZIONE

La ghiandola mammaria raggiunge il suo massimo sviluppo durante la gravidanza e dopo il parto. Nello sviluppo della ghiandola mammaria si possono distinguere 4 fasi:

1. Mammogenesi (fase dello sviluppo del seno);

2. Lattogenesi (secrezione del latte);

3. Galattopoiesi (accumulo di latte secreto);

4. Secrezione automatica della ghiandola mammaria.

TUTELA E SOSTEGNO DELL'ALLATTAMENTO AL SENO, RUOLO SPECIALE DEI SERVIZI MATERNITÀ (1989)

La Dichiarazione proclama dieci principi per il successo dell’allattamento al seno

alimentazione infantile:

1. Attenersi rigorosamente alle regole stabilite per l'allattamento al seno e portare regolarmente queste regole all'attenzione del personale medico e delle donne in travaglio.

2. Formare il personale medico nelle competenze necessarie per praticare l'allattamento al seno.

3. Informare tutte le donne incinte sui vantaggi e sulla tecnica
allattamento al seno.

4. Aiutare le madri ad iniziare l'allattamento al seno durante il primo
mezz'ora dopo la nascita.

5. Mostrare alla madre come allattare il bambino e come mantenere l'allattamento.

6. Non somministrare ai neonati alimenti o bevande diversi dal latte materno.

7. Esercitati a tenere la madre e il neonato nella stanza 24 ore su 24
un reparto.

8. Allattare al seno su richiesta del bambino, non a
programma.

9. Non somministrare ai neonati allattati al seno.
niente sedativi o dispositivi che imitano la maternità
seni

10. Incoraggiare l’organizzazione di gruppi di sostegno all’allattamento al seno e indirizzare le madri a questi gruppi dopo la dimissione dall’ospedale di maternità.

CARATTERISTICHE BIOLOGICHE DEL LATTE DONNA

I bambini allattati al seno hanno 3 volte meno probabilità di soffrire di infezioni intestinali, 2,5 volte meno probabilità di soffrire di malattie infettive e 1,5 volte meno probabilità di soffrire di malattie respiratorie.

Il colostro e il latte umano contengono anticorpi contro le infezioni intestinali (contro l'antigene O della salmonella, Escherichia, Shigella, colera, rotovirus, enterovirus), infezioni respiratorie (influenza, infezione da reovirus, emofilo, influenza, clamidia, pneumococco, ecc. ), agenti patogeni di malattie virali (virus della poliomielite, citomegalovirus, parotite, herpes, rosolia, coxsackie ed ECHO, ecc.), infezioni batteriche (stafilococco M, streptococco, pneumococco, tossina tetanica, ecc.).

Il latte umano e soprattutto il colostro contengono immunoglobuline di tutte le classi (A, M, G, D) e il contenuto di Jg A nel colostro è significativo. Questa immunoglobulina agisce come prima difesa del corpo contro l'invasione di microbi patogeni.

Nel colostro delle donne dopo il parto il contenuto di Jg M è 1,2 volte inferiore a quello del sangue. Un bambino riceve circa 100 mg di Jg M al giorno, ovvero 40-50 volte meno di Jg A.

Jg D è stato trovato nel colostro, ma il suo ruolo non è stato sufficientemente studiato.

Nel primo mese di allattamento, il latte umano contiene lattoferrina, che attiva la fagocitosi e lega il ferro ai batteri intestinali, bloccando così la formazione della flora batterica. Nel latte vaccino il suo contenuto (lattoferrina) è 10-15 volte inferiore.

Il colostro contiene componenti del complemento C 3 e C 4, il lisozima nel latte umano è 100-300 volte superiore a quello nel latte vaccino. Quest'ultimo danneggia la membrana dei batteri gram-positivi e di alcuni batteri gram-negativi. Il lisozima stimola la formazione di amilasi salivare e aumenta l'acidità nello stomaco.

Il latte umano contiene bifidus, un fattore la cui attività è 100 volte superiore a quella del latte vaccino. Questo carboidrato favorisce la formazione di acido lattico e acetico, grazie ai quali la reazione acida delle feci impedisce la crescita di stafilococco, shigella, salmonella ed escherichia. Con l'alimentazione naturale, il rapporto tra lattobacilli nell'intestino e altri microrganismi è 1000:1, con l'alimentazione artificiale - 10:1. Linfociti e monociti nel latte umano possono produrre interferone. Nel latte si trovano anche plasmacellule, macrofagi, neutrofili, linfociti; i macrofagi mantengono la loro attività nello stomaco e nell'intestino del bambino e sono in grado di sintetizzare interferone, lattoferrina, lisozima, componenti del complemento C3, C4 e stimolare la crescita dell'epitelio intestinale. . Pertanto, i macrofagi mantengono la loro importanza come fattore protettivo contro le infezioni intestinali.

rami, soppressori, cellule della memoria, producono linfochine che passano nel sangue del bambino.

Il latte umano, a differenza del latte vaccino, contiene molti ormoni dell'ipofisi (GH, TSH, gonadotropina), della tiroide (T3 e T4), ecc.

Inoltre, il latte umano contiene più di 30 enzimi coinvolti nell'idrolisi del latte (proteolitici, lipolitici, ecc.), che favoriscono l'autolisi del latte umano, garantendone l'alto livello di assorbimento. Il rapido sviluppo neuropsicologico dei bambini allattati al seno rispetto ai bambini allattati artificialmente merita un'attenzione particolare. La capacità dei bambini di apprendere a scuola è maggiore nei bambini che hanno ricevuto il latte materno (imparano meglio la matematica). Ciò è dovuto al fatto che il bambino riceve acidi grassi essenziali, galattosio, nonché allo stretto contatto del bambino con la madre.