Unguento per la psoriasi delle unghie. Sintomi generali e specifici

La psoriasi ungueale (onicodistrofia) è una delle forme di dermatosi cronica, che di solito si manifesta in persone con eruzioni cutanee simili a placche (circa il 50-60%). Tuttavia, nel 10-15% dei casi, il danno alle unghie inizia molto prima che compaia l'eruzione cutanea sul corpo. In questo caso, la patologia si sviluppa come una malattia indipendente, la cui formazione è facilitata da vari fattori (dai fallimenti del sistema immunitario alle infezioni e ai virus nel corpo umano). Se vengono rilevati segni caratteristici esterni, è necessario contattare uno specialista appropriato il prima possibile.

Sintomi e manifestazioni croniche della malattia

L'onicodistrofia si sviluppa per un lungo periodo di tempo e può inizialmente manifestarsi inosservata, ma successivamente acquisisce sintomi pronunciati. Pertanto, all'ispezione visiva, è possibile rilevare le seguenti manifestazioni:

• Leggero ispessimento e infiammazione dei tessuti molli attorno all'unghia.
• Proliferazione e rapida cheratinizzazione dell'epitelio subungueale.
• Individuare emorragie di colore marrone o nero (possono essere sotto forma di strisce), nonché grandi macchie di colore giallo scuro (sotto l'unghia).
• Separazione parziale o completa dell'unghia dal letto.
• La presenza di piccole scaglie steariche sui tessuti molli attorno alla lamina ungueale.
• Alla fine, l'unghia diventa completamente deformata (in forma ricorda il becco di un uccello).

Nella fase iniziale dello sviluppo della psoriasi o durante la sua esacerbazione, sono possibili lievi prurito e bruciore. Quando vengono colpiti gli strati profondi dell'unghia e i tessuti molli, il paziente avverte dolore e disagio.

Come distinguere i funghi delle unghie dalla psoriasi?

Entrambe le malattie portano gradualmente al danneggiamento e alla deformazione della lamina ungueale, quindi le persone che le incontrano per la prima volta possono facilmente confonderle tra loro.

Tuttavia, se guardi più da vicino, ci sono ancora caratteristiche distintive. Ecco qui alcuni di loro:

• Con la psoriasi, la superficie dell'unghia acquisisce una tinta gialla (o macchie) e con i funghi (onicomicosi) si può osservare iperpigmentazione (scolorimento scuro).
• L'infezione fungina, di regola, si diffonde dalle dita, spostandosi gradualmente verso le unghie. Nella psoriasi il danno inizia dall'unghia stessa (anche se non sempre), senza intaccare la pelle delle dita.
• La psoriasi non ha un odore sgradevole specifico.
• Nella micosi la lamina ungueale è deformata, mentre nella psoriasi è parzialmente o completamente separata dal letto.

Nota!

La psoriasi è spesso causata da una lesione alle unghie o da disturbi autoimmuni del corpo, mentre i funghi sono una malattia infettiva che si sviluppa in un clima caldo e umido (ad esempio, nelle persone che sudano molto). Ma solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo l'esame e i test diagnostici.

Foto: come appare la psoriasi sulle unghie delle mani e dei piedi

Quale medico devo contattare?

Se vengono rilevati sintomi di psoriasi, è necessario consultare un dermatologo, preferibilmente un dermatologia e un dispensario venereo. Inoltre, in futuro potrebbe essere necessaria la consultazione e l'esame da parte di un immunologo ed endocrinologo (a seconda delle cause della malattia).

Se non c'è uno specialista specializzato, consulta il tuo terapista locale o il medico di famiglia.

Diagnosi della psoriasi delle unghie

Per confermare l'onicodistrofia, i dermatologi eseguono un raschiamento per una biopsia della lesione (ad esempio, dalla cuticola) e raccolgono secrezioni purulente per l'analisi (se presenti). Successivamente, vengono eseguiti test di laboratorio per identificare la natura della malattia (infettiva - fungina o autoimmune - psoriasi). Al paziente viene anche prescritto un esame del sangue generale e biochimico.

Cause della psoriasi sulle unghie

Le cause dell'onicodistrofia possono essere molto diverse, ma gli esperti identificano una serie di principali fattori predisponenti della seguente natura:

• Fallimento nel sistema immunitario- porta le difese dell'organismo ad attaccare le cellule sane (che poi diventano patogene), formando così una malattia.
• Fattore ereditario- se una persona ha un parente che soffre di psoriasi ungueale, c'è un'alta probabilità che la malattia gli venga trasmessa a livello genetico.

I fattori minori includono:

• Malattie infettive (HIV, HPV, ecc.).
• Cambiamenti climatici (compreso tempo freddo, nuvoloso e ventoso).
• Lesioni alle unghie.
• Stress, stanchezza nervosa ed emotiva.
• Abuso o uso prolungato di farmaci (antibiotici, farmaci antinfiammatori, ecc.).

Attenzione! Ciascuno dei fattori porta ad un indebolimento del sistema immunitario, che successivamente funge da fattore scatenante per lo sviluppo dell'onicodistrofia psoriasica.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni della psoriasi sono rare e possono essere causate da un trattamento improprio o dalla sua mancanza. Il pericolo principale è che nel tempo l'onicodistrofia possa sfociare senza problemi nell'artrite psoriasica, caratterizzata da danni e dolore alle articolazioni delle dita, nonché dal loro gonfiore e dai movimenti limitati. Pertanto, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, è possibile la completa deformazione delle articolazioni colpite con conseguente limitazione della capacità lavorativa (in rari casi, il paziente registra una disabilità).

Se parliamo delle conseguenze, sono della seguente natura:

• Compromissione del funzionamento del sistema cardiovascolare (incluso infarto del miocardio).
• Sviluppo dell'aterosclerosi.
• Peggioramento dei processi infiammatori nel corpo.
• Disturbi nervosi e depressione (e, di conseguenza, alcolismo).
• Diabete.
• Malattie oncologiche.
• Cambiamenti nella temperatura corporea.
• Aumento della fatica e della debolezza.

Nonostante gli sforzi dei medici, la psoriasi attualmente non può essere completamente eliminata, ma va in remissione. Pertanto il paziente non corre solo il rischio di diventare disabile, ma anche di non essere idoneo al servizio militare. Ciò può accadere se la malattia è progredita fino a uno stadio grave con manifestazioni esterne caratteristiche, nonché complicazioni esistenti e interruzione del normale funzionamento del corpo.

Classificazione della psoriasi ungueale

Gli esperti distinguono diversi tipi di onicodistrofia:

• Sindrome del ditale (psoriasi da ditale)- caratterizzato dal fatto che sulla superficie della lamina ungueale si formano più piccole depressioni in modo caotico (in apparenza, l'unghia ricorda un ditale).
• Onicolisi- si osserva la separazione della lamina ungueale dal suo letto senza alcuna sensazione dolorosa. Un'altra caratteristica distintiva è il bordo rosa vicino alla cuticola.
• Onicomadesi- in breve tempo l'unghia si stacca dai tessuti molli. Questo tipo di psoriasi è praticamente incurabile.
• Trachionichia- la lamina ungueale si ispessisce e si piega gradualmente verso l'alto, mentre la sua superficie diventa ruvida e ruvida.
• Paronichia psoriasica- si verifica compattazione e stratificazione dello strato corneo, nonché grave sgretolamento, distruzione e progressivo distacco dell'unghia dal letto (più difficile da sopportare sulle dita).
• La comparsa di emorragie- le emorragie si verificano sotto la lamina ungueale sotto forma di macchie marroni o strisce longitudinali di tonalità scure.

Come trattare la psoriasi delle unghie?

I moderni farmaci farmaceutici, così come i rimedi popolari comprovati, sono usati per trattare l'onicodistrofia. Ma la terapia dovrebbe essere iniziata solo dopo un esame diagnostico e una consultazione con uno specialista.

Trattamento farmacologico

Creme e unguenti per uso esterno

Ai pazienti con psoriasi ungueale vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Beloderm (unguento) - costo medio 280 rubli (40 g).
• Daivonex (unguento) - circa 1300 rubli per una confezione da 30 g.
• Advantan (crema) - da 550 rubli (15 g).
• Anthralin (disponibile sotto forma di unguento e crema) - circa 4.000 rubli.

Attenzione!

Si consiglia di utilizzare i preparati di cui sopra 2 volte al giorno, applicati sulla pelle precedentemente pulita e asciutta intorno alle unghie (fino a completo assorbimento). Ma per un trattamento efficace, è necessario seguire un dosaggio selezionato individualmente e le caratteristiche dell'applicazione in base al decorso della malattia. Pertanto, la consultazione con un dermatologo è obbligatoria.

Preparati contenenti vitamina D3

I prodotti con vitamina D3 inibiscono la proliferazione delle cellule patogene, rallentando così la progressione della psoriasi. Questi includono i seguenti farmaci:

• Xamiol (gel) - prezzo medio da 2000 rubli (30 g).
• Daivobet (unguento) - da 2000 rubli (30 g).
• Rocaltrol (capsule per somministrazione orale) - circa 700 rubli (30 pezzi).

Farmaci dermatotropi

I farmaci di questo gruppo hanno anche un effetto inibitorio sulla riproduzione cellulare, ma possono causare irritazione cutanea e sono controindicati in alcune forme di onicodistrofia. Questi includono:

• Unguento salicilico: il prezzo medio nella Federazione Russa è di 30 rubli (25 g).
• - 40 rubli (30 g).

I preparati dermatotropi possono avere un leggero effetto colorante, pertanto devono essere utilizzati con estrema cautela durante l'applicazione (per evitare di macchiare gli indumenti).

Sostanze retinoidi esterne

Questi prodotti alleviano l'infiammazione e inibiscono la proliferazione delle cellule della pelle e delle unghie. Questi includono:

• Tazorac (crema) - il prezzo medio è di 2200-2600 rubli.
• Zorak (gel) - da 2600 rubli.

Altre terapie

Per il trattamento della psoriasi vengono utilizzati anche i più recenti farmaci biologici e terapie sistemiche. Hanno un buon effetto terapeutico se unguenti e creme non apportano sollievo.

Farmaci utilizzati nel trattamento sistemico

I seguenti agenti sono utilizzati nel trattamento sistemico:

• Metotrexato-Ebewe (compresse per uso interno) - 240 rubli (50 pezzi).
• Neotigazon (capsule) - da 1600 rubli (30 pezzi, 10 mg ciascuno).
• Methodject (soluzione per iniezione endovenosa) - da 860 rubli (10 mg).

Applicazione degli ultimi prodotti biologici

Nella medicina moderna, tali farmaci sono stati utilizzati di recente e possono causare molti effetti collaterali (l'automedicazione è inaccettabile). Questi includono:

• MabThera (concentrato per la preparazione della soluzione per infusione) è un efficace agente immunomodulatore. Il prezzo medio è di 28.500 rubli (100 mg/10 ml).
• Remicade (per preparare una soluzione per infusione) - da 15.000 rubli.

Rimedi popolari nella lotta contro la psoriasi delle unghie

Oltre alla terapia di base, efficaci rimedi popolari possono aiutare nella lotta contro l'onicodistrofia.

Per esempio:

• Bagni con celidonia - 2-3 cucchiai. l. erbe secche, versare 3 litri di acqua bollente (in un contenitore per lavare mani o piedi), lasciare fermentare per 10-15 minuti e immergere gli arti in acqua tiepida. Dopo 20 minuti, asciugare la pelle con un asciugamano asciutto.
• Decotto di foglie di alloro: versare 0,5 litri di acqua bollente su 10 foglie essiccate e scaldare a fuoco basso per 30 minuti. Quindi raffreddare leggermente e utilizzare per impacchi sulle zone interessate.
• A base di unguento - mescolare 20 g di grasso medicale con una pari quantità di vaselina, mescolare e applicare sulle zone interessate (zona attorno alle unghie) 2-3 volte al giorno, utilizzare per 10-20 giorni.

Video: come trattare la psoriasi delle unghie a casa

Fisioterapia

Per combattere la malattia delle unghie, i seguenti metodi fisioterapici si sono dimostrati efficaci:

• La terapia PUVA è una combinazione di raggi ultravioletti con fotosensibilizzatori.
• Terapia selettiva: utilizzata per normalizzare il tasso di mitosi cellulare.

Dieta per la psoriasi delle unghie

I seguenti alimenti aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione o semplicemente ad alleviare le condizioni del paziente.

• Frutta fresca (mele, mango, uva, ecc.).
• Verdure (carote, zucchine, cavoli, ecc.).
• Frutta secca (datteri, albicocche secche, uva passa).
• Cereali e legumi.
• Mandorle e semi.
• Quanta più acqua pulita possibile (fino a 8-9 bicchieri al giorno).

I prodotti vietati per la psoriasi includono:

1. Cioccolato e dolciumi.
2. Latte intero ad alto contenuto di grassi.
3. Vale la pena limitare il consumo di agrumi, patate, pomodori, peperoni e fragole.
4. Ridurre al minimo i cibi salati, piccanti e affumicati.
5. Se possibile, evitate le carni grasse.

Prevenzione

Per evitare periodi di esacerbazione della psoriasi, si raccomanda di attenersi alle seguenti raccomandazioni (per prolungare lo stato di remissione).

1. Segui una dieta speciale.
2. Mantenere l'igiene delle dita e delle unghie.
3. Evitare lesioni e lesioni.
4. Evitare il contatto con prodotti chimici aggressivi.

La psoriasi ungueale è una malattia pericolosa che, in assenza di un trattamento adeguato, può portare a conseguenze gravi (o irreversibili). Pertanto, è importante rilevare i sintomi caratteristici in tempo e consultare un dermatologo. Va ricordato che l'onicodistrofia è praticamente impossibile da curare completamente, quindi il paziente deve essere paziente nella lotta per la propria salute. La psoriasi è spesso il riflesso di processi interni nel corpo, quindi è estremamente importante identificare la causa alla base della malattia. Solo in questo caso puoi contare su un risultato positivo.

Le mani sane e belle sono il biglietto da visita di ogni persona. Spesso le unghie ben curate con manicure e pedicure danno molta più fiducia in se stessi. In base allo stato del piatto si può anche concludere che nel corpo mancano alcune vitamine. In alcune malattie, la struttura dell'unghia cambia: diventa più sottile e fragile, si sfalda o addirittura si stacca. Nel 90% tale lesione è combinata con una patologia cutanea: la psoriasi. Per restituire alle mani e ai piedi un aspetto ben curato, è necessario eseguire regolarmente varie procedure e combattere la causa che ha provocato tali cambiamenti nel corpo.

Definizione e caratteristiche dello sviluppo della malattia

La psoriasi delle unghie delle mani e dei piedi è una malattia patologica caratterizzata da una violazione dell'integrità della placca e dal suo distacco totale o parziale dal letto. Questa forma della malattia è estremamente rara ed è curabile grazie all'uso della medicina moderna.

Per studiare le caratteristiche della malattia, è necessario conoscere l'anatomia dell'unghia.

L'unghia si trova in un letto speciale ed è essa stessa costituita da cellule epiteliali cheratinizzate. Ha un bordo libero e una matrice (radice) - una zona germinale.

Fasi e tipi di malattia

Classificazione della psoriasi in base alla natura della lesione:

• sintomo di un ditale - piccole deformazioni puntiformi su tutta la superficie;

  Il sintomo del ditale è caratterizzato da una violazione della struttura della lamina ungueale

• onicolisi: separazione completa o parziale della placca dal dito senza disagio;

  Con l'onicolisi è necessario rimuovere le zone morte dell'unghia

• onicomadesi: il processo di rapida separazione dell'unghia dalla sua stessa radice;

  Con l'onicomadesi, l'unghia inizia a collassare dalla radice

• ematoma subungueale - accumulo di sangue sotto lo strato corneo, che è accompagnato dall'oscuramento della placca e dalla sua morte graduale;

  L'ematoma subungueale viene rimosso in ambito chirurgico

• trachionichia - irruvidimento della superficie con formazione di strisce verticali su di essa.

  Con questa forma di malattia è necessaria la limatura e il trattamento dell'unghia.

Fasi dello sviluppo della patologia:

1. Primo. In genere, è interessata una piccola area su uno o due chiodi. La sensibilità al dolore e alla temperatura rimane invariata.
2. Secondo. Nel processo patologico sono coinvolte quattro o più dita su due mani. Le unghie diventano fragili e reagiscono bruscamente ai cambiamenti di temperatura.
3. Terzo. Un'ampia superficie della placca è deformata e ha cambiato completamente o parzialmente il proprio colore. Spesso si osserva un'infezione batterica o fungina.
4. Il quarto. Un massiccio ematoma inizia a formarsi sotto la placca, provocandone la desquamazione. Maggiore sensibilità agli stimoli dolorosi.
5. Quinto. L'unghia è completamente o parzialmente strappata dal letto. Al suo posto si forma un buco, ricoperto di pelle.

La psoriasi è una malattia caratterizzata da fasi e sviluppo graduale dei sintomi.

I principali sintomi della psoriasi delle unghie

Tutti gli stadi e i tipi della malattia sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• scolorimento della lamina ungueale in grigio-verde o marrone-giallastro;
• deformazione superficiale, sua fragilità e fragilità;
• dolore al tatto e aumento della sensibilità;
• desquamazione della pelle e delle creste;
• prurito e bruciore;
• formazione di macchie di sangue.

Spesso la psoriasi ungueale viene mascherata da un'altra malattia, il che crea difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. Nella sua pratica clinica, l'autore dell'articolo si è imbattuto in una donna che lamentava cambiamenti nella superficie della placca dopo una manicure hardware. Il medico che l'aveva curata in precedenza ha suggerito che il tecnico non aveva disinfettato a sufficienza l'attrezzatura, per cui ha contratto il fungo. Al paziente è stato prescritto un ciclo di terapia antimicotica e gli è stato consigliato di ritornare dopo qualche mese. Nel giro di sei mesi, la malattia colpì tutte le dita delle mani e dei piedi e il trattamento non portò i risultati attesi. La diagnosi corretta è stata fatta solo dopo aver contattato un altro istituto medico.

Perché si sviluppa la lesione ungueale psoriasica?

Si ritiene che tale malattia si verifichi nelle persone con una certa predisposizione ereditaria, che hanno un'ipersensibilità del sistema immunitario all'azione di fattori ambientali dannosi. Ciò porta al fatto che anche un lieve irritante che appare una volta nella vita può innescare lo sviluppo della malattia.

Nel 90% dei casi la psoriasi compare per la prima volta durante l'infanzia, ma può manifestarsi a 20, 45 e anche 69 anni.

Quali fattori possono influenzare lo sviluppo di tale danno alla lamina ungueale:

• abuso di bevande alcoliche e nicotina;
• vivere in condizioni ambientali sfavorevoli;
• esposizione alle radiazioni;
• dieta malsana (cibi grassi, fritti con additivi in ​​grandi quantità);
• somministrazione di narcotici iniettabili e nasali;
• assunzione di farmaci senza prescrizione medica;
• suscettibilità alle reazioni allergiche;
• stress e tensione mentale;
• lesioni degli arti superiori e inferiori;
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide);
• infezioni (HIV, tubercolosi).

Possibili conseguenze negative della patologia

Una tale malattia non può causare la morte o la disabilità del paziente. Ma sfortunatamente, anche una malattia così innocua come la psoriasi non scompare senza lasciare traccia sul corpo. Molte persone che soffrono di tali danni alle unghie sperimentano forti complessi e per molto tempo non riescono a superare i dubbi su se stessi. Per il gentil sesso, la psoriasi diventa un motivo per immergersi nella depressione a lungo termine.

Quali complicazioni e conseguenze negative possono accompagnare la malattia:

• deformazione e scolorimento della lamina ungueale;
• aspetto impresentabile di mani e piedi;
• incapacità di utilizzare vernici;
• frequenti reazioni allergiche a detersivi e coloranti;
• l'aggiunta di un'infezione batterica, virale o fungina;
• aree incarnite dell'unghia sugli alluci;
• la formazione dell'artrite psoriasica - una malattia in cui le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico;
• sviluppo del panaritium: accumulo purulento nell'area del cuscino;
• Stati apatico-depressivi.

Galleria fotografica: complicanze della psoriasi ungueale plantina

La deformazione delle unghie e l'aspetto impresentabile delle mani e dei piedi possono persistere anche dopo la completa guarigione.Il panaritium è un accumulo di pus nella piega periungueale.L'artrite psoriasica è caratterizzata da danni alle articolazioni.

Come confermare la diagnosi di lesioni ungueali psoriasiche

Spesso il paziente ha una storia di una malattia simile da molto tempo, il che facilita notevolmente il lavoro dei medici. Ma se tali sintomi compaiono per la prima volta, è necessario consultare un dermatovenerologo. Molto spesso, la psoriasi della lamina ungueale viene confusa con infezioni fungine ed eczema.

L'esame di un campione di unghia al microscopio conferma la diagnosi.

Per confermare la diagnosi viene utilizzato un esame istologico delle squame raschianti dalla superficie dello strato corneo e della pelle. Vengono posizionati su un vetrino ed esaminati al microscopio. La malattia è caratterizzata dalla presenza di molteplici cambiamenti nella placca e dall'assenza di funghi patologici nel raschiamento.

Opzioni di trattamento efficaci per la psoriasi delle unghie

La terapia per questa malattia è un processo complesso e articolato in più fasi, la cui scelta spesso dipende dallo stato di salute e dall’età del paziente. Ai bambini e agli adolescenti vengono prescritti farmaci e una dieta più delicati, mentre per i giovani e gli anziani vengono utilizzati farmaci più seri. Tutti i farmaci utilizzati nella pratica degli adulti sono adatti anche ai bambini, ma con dosaggi molto più bassi. Anche la fisioterapia e i rimedi popolari possono essere utili per ripristinare l’integrità della lamina ungueale e ridurre il disagio.

Terapia farmacologica per la malattia

Tutti i farmaci usati per trattare la psoriasi delle unghie sono divisi in diversi grandi gruppi. Vitamine e minerali sono progettati per ripristinare la carenza di alcuni componenti nell'organismo, i prodotti per uso esterno aiutano ad eliminare le deformazioni delle unghie e a trasformarne l'aspetto, mentre i farmaci sistemici aiutano ad attaccare la causa del problema dall'interno.

Non dimenticare che è vietato l'uso non autorizzato di vari farmaci, poiché il medico deve determinare il dosaggio in base all'età, al sesso e al peso del paziente.

Tabella: complessi vitaminici e minerali

Galleria fotografica: integratori vitaminici

Le capsule Aevita possono essere utilizzate anche esternamente spremendone il contenuto
Neurobion è una combinazione di più vitamine contemporaneamente. Grazie al suo gusto gradevole, le compresse di Calcio D3 Nycomed sono adatte a bambini e adulti

Tabella: farmaci per il trattamento locale della malattia

Galleria fotografica: trattamento locale della patologia

Akriderm è un farmaco ormonale utilizzato per le lesioni dei tessuti molli
Skin-Cap consente di ripristinare rapidamente le unghie danneggiate
La lozione Belosalik ha un comodo ugello spray

Tabella: medie per l'esposizione sistemica

Galleria fotografica: terapia sistemica della malattia

Claritin viene utilizzato anche per prevenire le reazioni allergiche Novo-Passit aiuta ad alleviare lo stress Il desametasone è un farmaco antinfiammatorio utilizzato per trattare la psoriasi delle unghie

Trattamento fisioterapico della patologia

Spesso, l’uso di vari fattori ambientali aiuta a sbarazzarsi dei sintomi della psoriasi della lamina ungueale. La fisioterapia è una scienza che studia i problemi di ripristino del corpo umano con l'aiuto di fenomeni naturali. Spesso tale trattamento aiuta a ottenere una remissione a lungo termine della malattia e protegge il paziente dalle ricadute per lungo tempo. La fisioterapia può essere utilizzata sia in combinazione con la terapia farmacologica tradizionale, sia come trattamenti individuali. La durata della sua attuazione è determinata in base alle condizioni del paziente.

Procedure fisiche utilizzate per eliminare la psoriasi della lamina ungueale:

1. Irradiazione ultravioletta degli arti superiori e inferiori. Questo trattamento viene utilizzato come parte di un complesso di misure volte a combattere la malattia e ha un effetto riparatore sulla pelle. Le onde ultrasoniche hanno la capacità di prevenire la crescita eccessiva delle cellule e impedire loro di staccarsi dalla superficie dell'unghia. L'unico inconveniente di questa procedura è che l'effetto non è a lungo termine (da due a sei mesi).
2. Bagni di cera e impacchi per braccia e gambe. Durante questa procedura viene utilizzata una cera medica speciale della migliore qualità. Dopo averlo riscaldato alla temperatura ottimale, gli arti del paziente vengono completamente immersi nel contenitore per alcuni minuti finché la soluzione non solidifica e si indurisce assumendo la forma di guanti e calzini. Successivamente, il paziente giace in uno stato rilassato per mezz'ora e alla fine della procedura il medico rimuove la cera rimanente. L'uso di questo trattamento ammorbidisce la pelle e la lamina ungueale, evitando che si screpolino e si secchino. La cera satura le cellule con oli nutrienti e sostanze che stimolano i processi metabolici nei tessuti.
3. Applicazioni di fango. Utilizzando una speciale spatola, il medico posiziona sulla superficie delle braccia e delle gambe una miscela di argilla, terra e acqua, arricchita con vitamine e minerali (calcio, D3, magnesio, fosforo). Dopo aver distribuito la sostanza in uno strato uniforme, gli arti del paziente vengono avvolti in una pellicola trasparente e coperti con coperte calde. Dovrebbe rimanere in questa posizione per almeno quindici minuti: il calore umido favorisce una migliore penetrazione delle sostanze medicinali nei tessuti. Trascorso questo tempo, il medico toglie la pellicola e le coperte e lascia asciugare lo sporco all'aria, dopodiché lo lava via con acqua fredda.

Galleria fotografica: l'uso della fisioterapia per la malattia

L'uso del fango terapeutico consente di eliminare rapidamente i sintomi della psoriasi delle unghie. L'uso della cera aiuta a sbarazzarsi delle unghie scrostate. L'irradiazione ultravioletta è uno dei modi più efficaci per trattare la patologia.

Ricette tradizionali utilizzate per combattere la psoriasi delle unghie

Nel trattamento del problema sono efficaci anche varie lozioni, decotti e tinture a base di rimedi erboristici. Il loro uso è consentito solo in combinazione con i farmaci tradizionali, poiché le ricette tradizionali aiutano solo ad eliminare i sintomi della malattia, ma non influiscono sulla causa che ne ha innescato lo sviluppo.

Quando si utilizzano prodotti a base di materie prime vegetali, si verificano spesso reazioni allergiche. L'autore dell'articolo ha sperimentato un fenomeno simile dalla propria esperienza durante l'utilizzo dell'olio essenziale di cedro. Dopo lo sfregamento sulla pelle, sono comparse grandi macchie sollevate e pruriginose, che sono state poi distribuite uniformemente su tutta la superficie del corpo. Sono stati rimossi solo dopo aver utilizzato unguenti speciali e compresse di antistaminici. Altre manifestazioni di una reazione allergica possono includere lo shock anafilattico e l'edema di Quincke, in cui i pazienti sperimentano gravi attacchi di soffocamento. Ecco perché, prima di iniziare a utilizzare qualsiasi prodotto, è necessario applicare un paio di gocce sul polso e monitorare la reazione per diversi minuti.

Quali ricette popolari aiutano nella lotta contro la malattia:

1. Macina cinquanta grammi di celidonia fresca in un piccolo contenitore finché non viene rilasciato il succo. Rimuovere il materiale vegetale e aggiungere qualche goccia di acqua bollita. Usa un batuffolo di cotone per coprire completamente ogni unghia. La celidonia aiuta a combattere le manifestazioni esterne della malattia, prevenendo non solo la delaminazione della placca, ma anche la formazione di funghi sulla sua superficie. Si consiglia di utilizzare questo metodo 3-4 volte a settimana per diversi mesi.
2. Tritare cinque spicchi d'aglio e avvolgerli in una garza. Immergerlo in un bicchiere di acqua calda per quindici minuti, quindi posizionare l'impacco risultante sulla superficie delle unghie e tenere premuto per almeno mezz'ora. L'aglio ha attività antimicrobica e aiuta anche a rafforzare lo strato corneo e prevenirne la desquamazione. Tali procedure devono essere eseguite tre volte a settimana per sei mesi.
3. Versare in una ciotolina un litro di acqua tiepida, quindi aggiungere tre gocce di oli essenziali di rosmarino e nocciolo di pesca. Riponete gli arti colpiti nel contenitore e manteneteli a bagno per almeno trenta minuti, aggiungendo gradualmente acqua tiepida non appena si raffredda. Una volta completata la procedura, tamponare mani e piedi con un asciugamano di spugna per eliminare eventuali residui di liquido. Si consiglia di sottoporsi a un ciclo di trattamento di trenta procedure.
4. Mescola catrame di betulla, olio di canfora e vodka in proporzioni uguali. Usando un batuffolo di cotone o un tampone, trattare la piastra, quindi mettere le mani in guanti di gomma e coprire con un asciugamano per quindici minuti in modo che il medicinale venga assorbito meglio. Un unguento simile a base di ingredienti naturali aiuta a levigare la superficie dell'unghia. Il trattamento viene effettuato per sei mesi, una o due volte alla settimana.

Galleria fotografica: trattamenti naturali per la psoriasi delle unghie

Il succo di celidonia è uno dei potenti principi attivi: per non provocare ustioni va diluito, inoltre l'aglio contribuisce alla morte di molti microbi
Il catrame di betulla può essere acquistato in farmacia

Video: trattamento tradizionale della patologia

Raccomandazioni dietetiche per i pazienti con psoriasi della lamina ungueale

Per la maggior parte delle malattie, la qualità del cibo è di grande importanza. Si ritiene che la psoriasi si manifesti spesso a causa del consumo di prodotti allergenici fabbricati con additivi speciali. Nel trattamento di una tale malattia, è necessario fornire al corpo la quantità ottimale di proteine, grassi, carboidrati e complessi minerali-vitaminici.

Principi di una sana alimentazione:

• mangiare almeno sei volte al giorno (colazione, pranzo, cena e due spuntini);
• contenuto calorico fino a tremila unità e mezzo;
• utilizzando solo prodotti naturali e freschi;
• bere fino a due litri di acqua pulita durante il giorno;
• tutti i piatti sono preparati bollendo, stufando e cuocendo al forno;
• il sale è limitato a cinque grammi.

Quali alimenti sono buoni da mangiare per i pazienti con psoriasi ungueale:

• frutta e verdura fresca;
• bacche sotto forma di bevande alla frutta e gelatine;
• pollo, tacchino, manzo, maiale;
• gamberi, cozze e calamari;
• salmone rosa, carassio, pesce persico, nasello, merluzzo bianco, capelin;
• grano saraceno, farina d'avena, fiocchi d'avena, miglio, riso;
• fagioli, ceci, piselli, lenticchie;
• pane di farina integrale;
• latte e latticini;
• pasta di semola;
• verdure (spinaci, aneto, basilico, prezzemolo, lattuga).

Galleria fotografica: cibo sano

Il pane integrale, a differenza del pane bianco, contiene molti meno additivi. La farina d'avena contiene una grande quantità di carboidrati lenti che vengono facilmente assorbiti dall'organismo. Il latte è un'ottima fonte di calcio, necessaria per il ripristino delle unghie.

La psoriasi è una patologia dermatologica di origine non infettiva. La malattia è cronica e instabile. I periodi di latenza sono sostituiti da esacerbazioni, che molto spesso sono provocate da errori nell'alimentazione e dallo stress nervoso. La malattia non ha specificità di genere o di età. Un tipo di patologia è la psoriasi delle unghie. La trasformazione delle unghie può essere una conseguenza di eruzioni cutanee o di una malattia autonoma.

Cause della malattia

La causa della psoriasi ungueale è principalmente considerata una disfunzione del sistema immunitario, quando invece di proteggere il corpo e resistere alle patologie, inizia a distruggere le proprie cellule.

I fattori indiretti includono malattie e stili di vita che indeboliscono il sistema immunitario:

• squilibrio ormonale;
• HIV e AIDS;
• trattamento prematuro o errato delle malattie infettive;
• lesioni meccaniche alle unghie e alla pelle circostante;
• instabilità psico-emotiva o psicopatologia;
• tensione nervosa sistematica;
• cattiva alimentazione (mancanza di vitamine nelle quantità richieste);
• diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue (anemia o anemia);
• stile di vita ipodinamico;
• disturbo del sonno stabile;
• condizioni meteorologiche che non corrispondono allo stato di salute;
• alcolismo cronico.

Un'altra causa della psoriasi delle unghie include disordini genetici nel corpo. La patologia si verifica a causa della predisposizione ereditaria. In questo caso, la malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. L'inaspettato verificarsi di uno sviluppo anomalo delle placche cornee è solitamente provocato dagli stessi fattori.

Sintomi della malattia

Possibili complicazioni

Si ritiene che sia completamente impossibile curare la psoriasi delle unghie. Con l'aiuto di una terapia complessa, la malattia viene trasferita alla fase latente fino alla successiva ricaduta. Cioè, i sintomi sono meno fastidiosi, ma alla minima provocazione peggiorano. Oltre al decorso ondulato e alla prognosi non ottimistica, la malattia è complicata da disturbi in altri organi e sistemi.

Se non lo inchiodi o lo rendi instabile, le seguenti conseguenze pericolose sono inevitabili:

1. aterosclerosi;
2. infiammazione del muscolo cardiaco e del rivestimento del cuore (miocardite e pericardite);
3. attacco di cuore

Il sistema cardiovascolare è più spesso colpito. Inoltre, sono possibili squilibri ormonali e lo sviluppo del diabete.

Poiché il trattamento della patologia è un processo quasi permanente, al paziente sono richieste pazienza e stabilità psicologica. Molti pazienti, durante la terapia, hanno dei crolli emotivi, che provocano un nuovo ciclo della malattia.

Per quanto riguarda la credenza comune che la psoriasi della pelle o delle unghie possa causare il cancro, si tratta di un mito. L'oncologia può verificarsi, ma non come conseguenza dei cambiamenti psoriasici, ma come una malattia separata.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di esami esterni e test di laboratorio. Innanzitutto è necessario differenziare il danno alle unghie causato dalla psoriasi da quello causato dai funghi (micosi).

Per la diagnostica vengono utilizzati:

• Analisi clinica generale. Durante il periodo iniziale della malattia non si osserva alcun cambiamento nei parametri clinici della composizione del sangue. La forma acuta, così come nel secondo e terzo grado, è caratterizzata dalla presenza di leucocitosi (aumento dei globuli bianchi), aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES), anemia (diminuzione della concentrazione di emoglobina).
• Biochimica del sangue. Dovrebbero essere valutati gli enzimi epatici (ALT - alanina aminotransferasi, AST - aspartato aminotransferasi, GGTP - gammaglutammina transpeptidasi, bilirubina legata e non legata).
• Istologia del biomateriale. I raschiati dell'unghia e della cuticola vengono applicati su un vetro speciale e studiati in laboratorio.

Lo specialista principale nel trattamento della psoriasi ungueale è un dermatologo (dermatovenerologo).

In caso di complicazioni è prescritta la consultazione con altri medici specialisti:

1. cardiologo (malattie cardiache);
2. endocrinologo (diabete e disturbi della sintesi ormonale);
3. reumatologo (artrite psoriasica);
4. psicoterapeuta (problemi psico-emotivi).

Forse una visita aggiuntiva a un nutrizionista.

Trattamento

Per ottenere una remissione stabile, il trattamento farmacologico è combinato con metodi di medicina tradizionale e una dieta dietetica.

Inoltre, il paziente dovrebbe:

• osservare le norme igieniche generali;
• evitare lesioni alle unghie;
• cambiare il comportamento alimentare;
• utilizzare cosmetici;
• cercare di evitare situazioni stressanti e ipotermia.

La terapia del corso inizia con l'uso di farmaci topici. Nelle fasi avanzate vengono aggiunti farmaci per uso interno e procedure mediche.

Farmaci esterni

Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate creme e unghie che contengono ormoni steroidei prodotti dalla corteccia surrenale (corticosteroidi):

1. Triderm (Akriderm GK - sostituto russo);
2. Kanizon;
3. Triakutan;
4. Advantan;
5. Lokoid Lipocrem;
6. Elokom;

I farmaci ormonali non sono prescritti per la concomitante tubercolosi cutanea, così come per la psoriasi delle unghie in un bambino di età inferiore a due anni.

• Crema per la psoriasi;
• Zorka;
• "Burenka";
• Picladol.

Le moderne matite dermatologiche (Ditrastik e Cygnoderm) e la vernice Clobetasol sono ampiamente utilizzate nel trattamento della psoriasi delle unghie dei piedi e delle mani.

Farmaci in compresse

Nei casi complessi o avanzati vengono prescritte la somministrazione orale o le iniezioni di Metotrexato. Il farmaco è un farmaco antitumorale e presenta numerosi effetti collaterali derivanti dal suo utilizzo. Questa terapia viene effettuata sotto la costante supervisione del medico curante.

Per sopprimere artificialmente l'attività negativa del sistema immunitario, vengono utilizzati immunosoppressori: ciclosporina, micofenolato mofetile.

Come terapia ausiliaria per la psoriasi delle unghie, si raccomanda quanto segue:

1. complessi minerali con selenio, calcio, zinco;
2. antistaminici;
3. tinture lenitive;
4. Acidi grassi polinsaturi Omega-3.

Il trattamento farmacologico è prescritto e, se necessario, aggiustato solo da un dermatologo. È vietata l'autosomministrazione di farmaci.

Procedure mediche

I metodi fisioterapeutici per alleviare i sintomi della malattia includono:

• esposizione a campi elettromagnetici (UHF);
• irradiazione ultravioletta (UVR);
• esposizione a un campo magnetico (magnetoterapia);
• fotochemioterapia (terapia PUVA).

Il paziente riceve un rinvio per le procedure dal medico curante.

Nei casi più gravi, viene eseguita la rimozione chirurgica della lamina ungueale.

Metodi tradizionali

Come trattamento aggiuntivo per la psoriasi delle unghie, a casa vengono utilizzati impacchi e bagni con l'aggiunta di ingredienti a base di erbe:

1. Le foglie di alloro (4 confezioni da 10 grammi ciascuna) devono essere bollite in 2,5 litri di acqua per un quarto d'ora. Lasciare raffreddare il brodo alla temperatura corporea e conservare gli arti interessati finché il liquido non si raffredda. I bagni devono essere fatti quotidianamente.
2. Diluisci due cucchiai di mais e farina d'avena in un litro d'acqua, immergi dei dischetti di cotone nella soluzione e applicali sulle unghie fino a completa asciugatura.

Un buon rimedio popolare per la psoriasi sono i bagni con decotti di erbe medicinali. Puoi utilizzare come base una raccolta di camomilla, spago e salvia. Preparare un cucchiaio di ciascuna erba con un litro di acqua bollente, lasciare agire per 15 minuti, aggiungere in una ciotola di acqua tiepida. Puoi aggiungere l'infuso di corteccia di quercia a questa ricetta.

Dieta

Il trattamento della psoriasi delle unghie delle mani e dei piedi non sarà efficace senza modificare le vostre abitudini alimentari. Gli errori nella nutrizione provocano esacerbazione.

Il paziente deve eliminare dalla dieta le seguenti categorie di alimenti:

• carne grassa;
• pesce e carne affumicati;
• verdure in salamoia e salate;
• salse grasse a base di maionese;
• spezie e condimenti piccanti;
• salsicce.

Limitare il consumo:

1. cioccolato;
2. agrumi;
3. pasticceria ricca.

Dovresti evitare di preparare il cibo usando il metodo culinario della frittura. Sarà preferibile cucinare, stufare, cuocere a vapore.

La psoriasi delle unghie è una malattia praticamente incurabile. La qualità della vita può essere notevolmente migliorata seguendo tutte le raccomandazioni mediche e utilizzando moderni farmaci farmacologici.

La psoriasi ungueale (onicodistrofia psoriasica) è un tipo di manifestazione di una malattia cronica della pelle di natura non infettiva, spesso l'inizio di una lesione generale della pelle.

La natura della malattia è autoimmune e consiste in un'eccessiva proliferazione di cellule del sistema immunitario e di cheratinociti cutanei, nonché in un'eccessiva formazione di piccoli capillari di tessuto attorno all'unghia. Di solito, le placche psoriasiche o altre lesioni ungueali vengono rilevate anche prima che compaiano i sintomi della malattia sulla testa e sul corpo.

In altri casi, la psoriasi sulle unghie può esistere come malattia indipendente.

Foto della psoriasi delle unghie

Cause della psoriasi sulle unghie

La causa principale della psoriasi sulle unghie delle mani e dei piedi è un malfunzionamento del sistema immunitario, che interrompe i processi di fermentazione delle sostanze e di formazione cellulare. La formazione impropria della risposta immunitaria del corpo porta al rilascio, alla divisione e alla crescita delle cellule immature dell'epidermide e dello strato corneo della lamina ungueale.

Poiché il corpo percepisce tali cellule come aggressori estranei, i leucociti e i linfociti vengono mobilitati in grandi quantità attorno alle aree infiammate, il che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio in alcune aree della pelle. La produzione di anticorpi specifici provoca lo sviluppo di danni alla pelle e alle unghie.

Un altro fattore più importante- eredità gravata. Esistono geni che predispongono allo sviluppo della psoriasi. Alcuni fattori possono innescare lo sviluppo della malattia a qualsiasi età:

1. Clima freddo e secco. Tali condizioni meteorologiche sono spesso l'impulso per la prima manifestazione della psoriasi, così come il verificarsi delle sue ricadute.
2. Stress grave e prolungato.
3. Infezioni batteriche e virali non trattate, ad esempio streptococco (faringite, tonsillite), papillomavirus umano e infezione da HIV.
4. Lesioni cutanee: abrasioni, tagli, graffi.
5. Assunzione di alcuni farmaci: beta-bloccanti, farmaci contenenti litio, clorochina, farmaci per la pressione sanguigna, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci contenenti ormoni sessuali femminili.

Considerando la combinazione di diversi fattori sfavorevoli, il gruppo a rischio per l'incidenza della psoriasi ungueale sono i giovani sotto i 20 anni, nella maggior parte dei casi maschi, nonché gli anziani di entrambi i sessi.

Sintomi e segni di psoriasi sulle unghie

I sintomi della malattia sono vari e dipendono dal tipo e dalla forma. I principali segni più comuni della psoriasi ungueale:

1. Individua depressioni, solchi, ammaccature sulla superficie dell'unghia.
2. Cambiamenti nel colore della lamina ungueale, acquisizione di sfumature grigie, marroni, gialle, opacità, suscettibilità alle rotture, sgretolamento.
3. Un bordo infiammatorio lungo il bordo dell'unghia colpita, coinvolgimento delle dita delle mani e dei piedi da manifestazioni di psoriasi, grave desquamazione della pelle.
4. Placche psoriasiche sulla superficie dell'unghia, macchie gialle simili all'olio, allentamento, desquamazione dell'unghia.
5. Formazione di buchi profondi sul letto ungueale dopo il suo distacco.
6. Transilluminazione dei capillari, lividi attraverso la lamina ungueale.
7. Secchezza delle unghie e della pelle circostante, formazione di escrescenze convesse, gobbe, crescita subungueale del tessuto connettivo, secrezione purulenta da sotto l'unghia.
8. Prurito della pelle, delle zone attorno alle unghie, delle dita dei piedi e delle mani. Può variare da forte ad assente.

Tipi e tipi di psoriasi sulle unghie

Il quadro clinico delle manifestazioni psoriasiche sulle unghie delle mani e dei piedi è molto vario. A seconda dei sintomi esterni, esistono diversi tipi di psoriasi ungueale:

Psoriasi del ditale.È considerata la forma “classica” più comune della malattia. Si esprime nell'aspetto di piccole cavità sulla superficie della lamina ungueale sotto forma di punti sparsi.

Onicolisi. In questo caso, la lamina ungueale è separata dai tessuti del letto e non si osserva alcuna infiammazione o dolore. Una caratteristica distintiva è un bordo psoriasico rosa o giallo attorno all'unghia separata. A sua volta, questo tipo di psoriasi delle unghie può essere suddiviso in tipi:

• a seconda dell'entità del processo: completo o parziale;
• nella direzione della separazione dell'unghia dal letto: centrale, laterale, distale.

Onicomadesi. Come l'onicolisi, si manifesta sotto forma di separazione della lamina ungueale dal letto, ma differisce in quanto il processo avviene rapidamente e non vi è alcun bordo attorno all'unghia. È considerata una forma grave di psoriasi ungueale, difficile da trattare.

Emorragie subungueali(emorragie). Si svolgono in due diversi manifestazioni:

• macchie rosa, rosse, vene di diverse dimensioni e forme visibili attraverso la lamina ungueale;
• le vene sotto la lamina ungueale acquisiscono una tinta marrone o nera e una forma a striscia, che è associata a rotture di capillari più grandi.

Trachionichia. Con questa forma di psoriasi sulle unghie, la loro superficie diventa ruvida, irregolare, ruvida. Una variante del tipo - koilonychia - è completata da un appiattimento della lamina ungueale e successivamente da una flessione dei suoi bordi verso l'alto.

Paronichia psoriasica.È più comune nelle forme generalizzate di psoriasi. La pelle attorno all'unghia e alle pieghe ungueali diventa molto infiammata e ispessita. L'iperemia può diffondersi all'intero dito.

Fasi di sviluppo della psoriasi sulle unghie

Il decorso della malattia comprende diverse fasi, durante le quali l'unghia acquisisce la principale psoriasi segni:

1. Primo stadio– scurimento, opacizzazione della lamina ungueale. La comparsa di piccole strisce longitudinali e trasversali, depressioni, a volte formando una rete.
2. Seconda fase– ispessimento dell’unghia, nonché cambiamenti nel colore e nella consistenza dell’unghia. L'ombra diventa grigia, marrone, giallastra. Nella forma emorragica della malattia compaiono strisce di sangue sotto la lamina ungueale. La secrezione purulenta dalla piega ungueale non è rara.
3. Terza fase– separazione dell’unghia dai tessuti delle dita delle mani o dei piedi. Spesso accompagnato dall'aggiunta di un'infezione fungina o batterica. È considerata una forma avanzata della malattia, che riflette l'atrofia delle unghie. Prima che la placca si stacchi, possono apparire "macchie d'olio": formazioni giallo-marroni che ricordano una macchia d'olio, nonché placche psoriasiche.

Conseguenze della psoriasi delle unghie

La psoriasi è considerata una malattia incurabile. È capace di ricadute per tutta la vita del paziente, anche dopo una lunga pausa. Nonostante il fatto che la malattia non rappresenti alcuna minaccia per gli altri, per il paziente stesso qualsiasi forma di psoriasi può aumentare significativamente il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, in particolare l'infarto.

Psoriasi delle unghie, di solito prefigurazione forme comuni, aggrava il decorso dell'aterosclerosi delle arterie e eventuali processi infiammatori.

Anche le conseguenze emotive, psicologiche e sociali della malattia possono essere gravi. Neurosi, depressione, alcolismo sono condizioni che accompagnano la maggior parte dei pazienti affetti da psoriasi. In caso di grave stato mentale, il rischio di malattie cardiache, diabete e cancro aumenta in modo significativo. Sullo sfondo dello sviluppo della psoriasi, il decorso di altre condizioni e malattie croniche è spesso aggravato.

La psoriasi delle unghie può deformare la lamina ungueale fino alla deformità e all'impossibilità di apparire in luoghi pubblici. Forme gravi di questo tipo di malattia possono causare un aumento costante della temperatura corporea, debolezza e un ridotto assorbimento dell'acido folico da parte dell'organismo. Le forme generalizzate di psoriasi, che colpiscono sia le unghie delle mani che quelle dei piedi, possono causare lo sviluppo di una malattia grave: la psoriasi di Zumbusch, che richiede il ricovero ospedaliero e ha un certo tasso di mortalità.

Diagnosi della psoriasi sulle unghie

Di solito, la diagnosi della malattia si basa su un esame esterno, poiché i cambiamenti nella composizione dei parametri del sangue (leucocitosi, accelerazione della VES) si osservano solo nelle forme gravi della malattia. Per chiarire la diagnosi, si consiglia di eseguire una biopsia dell'area danneggiata della pelle attorno all'unghia o della placca psoriasica che si è formata sulla lamina ungueale.

Principio fondamentale della diagnosi– differenziazione della psoriasi da altre malattie della pelle:

• La differenza tra la psoriasi ungueale e la paronichia e l'onichia di origine fungina e batterica, nonché la distrofia ungueale in altre malattie dermatologiche. Per fare ciò, vengono diagnosticati tutti i principali segni inerenti alla psoriasi della lamina ungueale.
• Differenziazione della psoriasi dalla paronichia candidata mediante segni: rilascio di contenuto purulento, diffuso a tutte le unghie delle dita dei piedi o delle mani.

Trattamento della psoriasi sulle unghie

La terapia per la malattia è a lungo termine e si basa su un approccio globale. Tutti i metodi esistenti per il trattamento della psoriasi vengono selezionati dal medico in base al quadro clinico, alla gravità della malattia e alla tendenza alla ricaduta, nonché alla tolleranza individuale e alla presenza di malattie concomitanti. Nelle fasi iniziale e intermedia della malattia, il trattamento inizia con l'uso di farmaci locali:

• Unguenti, creme contenenti corticosteroidi. Costituiscono il principale gruppo di farmaci contro la psoriasi delle unghie. Nella fase iniziale della malattia vengono utilizzati unguenti triacort, triamcinolone e prednisolone.
• Preparati con vitamina D3 (tacalcinolo, maxacalcinolo, calcitriene, daivonex). Inibisce la divisione cellulare delle manifestazioni psoriasiche. Si sono dimostrati efficaci in combinazione con betametasone (unguento Taklonex).
• Catrame di carbone o catrame. È un analogo più debole dei prodotti contenenti vitamina D3.
• Agenti dermatotropi (antralina, micanolo, ditranolo). A causa del rallentamento nella formazione delle cellule che formano le manifestazioni della psoriasi, possono portare a una remissione stabile.
• Retinoidi esterni (tazarotene, tazorac). Efficace per la psoriasi ungueale da lieve a moderata.
• Acido salicilico. Allevia il prurito, la placca e gli strati superiori delle squame, migliora l'effetto di altri farmaci. Si combina bene con la terapia con corticosteroidi.
• Soluzione di 5-fluorouracile sotto medicazione occlusiva. Il corso del trattamento dura fino a sei mesi.

Se il trattamento locale è inefficace, viene avviata la terapia sistemica, per la quale il medico seleziona un corso che comprende:

Ciclosporina. Dà buoni risultati per la psoriasi delle unghie di qualsiasi complessità. Dopo un ciclo di trattamento, si consiglia una terapia di mantenimento con Neoral con lo stesso principio attivo, ma a un dosaggio inferiore, per 2 anni.

Metotrexato(gruppo antimetabolita). Viene utilizzato per generalizzare il processo; ha molti effetti collaterali e controindicazioni.

Retinoidi sistemici(acitretina, isotretinoina) sono indicati nelle forme avanzate della malattia.

Antidepressivi, antistaminici - per ridurre il prurito e le manifestazioni di stress nel paziente.

Complessi vitaminici e minerali, tra cui zinco, selenio, calcio.

Nuove direzioni nel trattamento della psoriasi:

• l'uso di anticorpi monoclonali (rituximab, ustekinumab), che sono in grado di legarsi alle cellule del sistema immunitario e distruggere le cellule immature che formano manifestazioni di psoriasi;
• modificatori della risposta biologica (ad esempio, alefacept). Agiscono selettivamente sulle cellule del sistema immunitario con funzioni protettive compromesse.
• bloccanti del fattore di necrosi (etanercept, adalimumab, infliximab). Sono utilizzati per gli stadi avanzati della malattia e la generalizzazione del processo.

Metodi fisioterapeutici e altri per il trattamento della psoriasi ungueale:

• fotochemioterapia, fototerapia;
• plasmaferesi;
• emosorbimento;
• terapia laser ad eccimeri;
• diatermia.

Misure aggiuntive misure che il paziente può intraprendere: cura quotidiana delle unghie, prevenzione della crescita delle unghie, prevenzione degli infortuni, utilizzo dei guanti per qualsiasi lavoro che comporti l'azione di prodotti chimici, evitando manicure e rivestimenti decorativi delle unghie.

Trattamento della psoriasi sulle unghie con metodi tradizionali

Nella fase iniziale della malattia, i metodi tradizionali di trattamento della malattia si sono dimostrati efficaci:

1. Bagni con decotto di alloro. Versare 20 grammi di materia prima in 2 tazze di acqua bollente e cuocere per 10 minuti. Raffreddare, tenere le mani o i piedi nel brodo per 15 minuti. Puoi assumere 40 ml per via orale. 3 volte al giorno.
2. Lozioni per l'area della psoriasi con acqua (500 ml) e farina d'avena, amido di mais (2 cucchiai).
3. Sono efficaci i bagni a base di infusi delle seguenti piante: salvia, spago, corteccia di quercia, camomilla, celidonia.
4. Ingestione di infuso di erbe. L'erba di San Giovanni, la radice di calamo, lo spago, la celidonia e le foglie di mirtillo rosso sono mescolati in proporzioni uguali. L'infuso viene preparato in ragione di 1 cucchiaio della miscela per bicchiere di acqua bollente, la dose è di 50 ml. 2 volte al giorno.
5. Le compresse di cocklebur (4 cucchiai di pianta per 500 ml di acqua) vengono preparate come segue: l'erba macinata tritata viene applicata sulle aree interessate e tenuta sotto pellicola per 15 minuti.

Prevenzione della psoriasi sulle unghie

I principali metodi per prevenire la recidiva della psoriasi sulle unghie sono i seguenti:

Trattamento sanatorio con soggiorno in un clima caldo, compresi i bagni di mare.

Una dieta che esclude allergeni, alcol, cibi grassi e fritti, dolci, cibi piccanti, cibi affumicati e cibi troppo salati. Includere nella dieta oli vegetali, verdure, frutta, pesce, fegato, cereali e prodotti a base di latte fermentato.

Assunzione di vitamine e minerali.

Trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Eliminazione dei microtraumi cutanei, protezione delle estremità dall'azione degli agenti aggressivi.

Una delle malattie croniche più comuni è la psoriasi, o lichene squamoso. È caratterizzato da un'eruzione monomorfa (dello stesso tipo) sotto forma di papule piatte (noduli), leggermente rialzate sopra la superficie delle aree sane della pelle. Le papule tendono a confluire e formano grandi placche rosso-rosate con scaglie biancastre.

Ci sono molti casi di coinvolgimento delle articolazioni e persino degli organi interni nel processo. Nell'80% delle malattie psoriasiche, le unghie sono colpite. Il danno alle unghie nella psoriasi può essere isolato o accompagnare le manifestazioni cutanee della malattia (nel 50% delle persone affette da questa patologia). Presenta notevoli difficoltà in termini di trattamento e diagnosi differenziale con altre malattie delle unghie, in particolare con (lesioni fungine).

I cambiamenti nelle unghie indicano anche un'alta probabilità di sviluppare la psoriasi articolare e di solito la precedono 7-10 anni. Ciò è spiegato dall'unità anatomica della matrice ungueale con le articolazioni e l'apparato tendineo delle dita, poiché i processi infiammatori si verificano nei luoghi in cui sono fissati la capsula articolare e i tendini. Il trattamento locale della psoriasi delle unghie delle mani e dei piedi è complicato dalla difficoltà di penetrazione dei farmaci nelle zone colpite.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi della psoriasi ungueale dipendono dall'area interessata dell'apparato ungueale: matrice o letto. La matrice (radice) è l'area più importante del tessuto epiteliale sotto la radice della lamina ungueale, che è coperta dalla piega posteriore. La matrice influenza la forma, la lunghezza e in parte lo spessore della lamina ungueale, cioè è la zona di crescita. Il letto è uno strato di tessuto connettivo ricoperto di epidermide germinale, su cui si trova la lamina ungueale. Anche lo spessore dell'unghia dipende in parte da questo.

Le lesioni della matrice si manifestano con forme cliniche di psoriasi ungueale come:

1. Il fenomeno del ditale, che consiste in depressioni sotto forma di punti, spesso disposti in file. Premere al centro delle scanalature è piuttosto doloroso.
2. Leuconichia limitata, caratterizzata dalla presenza di macchie o strisce bianche formate a seguito dell'accumulo di minuscole bolle d'aria tra gli strati della lamina ungueale. A volte può essere totale e occupare quasi tutta l'area dell'unghia (unghie di Terry).
3. Forma eritematosa o maculata - formazione di macchie sotto la lamina ungueale nelle aree delle creste periungueali e della lunula (la parte visibile della matrice, la più vulnerabile e sensibile e a forma di mezzaluna). Le macchie, di diversi millimetri di diametro, sono di forma rotonda e rossastre con una sfumatura giallastra.
4. , o cambiamenti distrofici nelle unghie e trachionichia - sono associati a disturbi nella nutrizione e nei processi metabolici dell'unghia stessa, del suo letto e delle creste. Si manifestano con un aumento della fragilità della lamina ungueale, con la sua spaccatura in direzione trasversale e/o longitudinale e con la formazione di uno o più solchi trasversali. Trachionichia: le unghie sono ruvide e opache, ricoperte da un gran numero di impronte puntiformi, scaglie, bordi frastagliati e crepe sul bordo libero.
5. La Koilonychia è l'innalzamento dei bordi della lamina ungueale, a seguito della quale acquisisce una forma concava “a forma di cucchiaio”.

Sintomi di danno al letto ungueale:

1. Ipercheratosi subungueale, che è una crescita accelerata e cheratinizzazione dell'epitelio subungueale, il suo accumulo sotto l'unghia.
2. Emorragie puntiformi subungueali (sotto forma di rugiada) o emorragie di natura divisa (sotto forma di strisce) di colore marrone o nero.
3. Il fenomeno della macchia d'olio è una macchia bruno-giallastra sotto la lamina ungueale.
4. Sintomo di una macchia di "stearina" - quando si raschia leggermente l'unghia o la pelle nell'area delle papule attorno all'unghia, si osserva un aumento della desquamazione delle scaglie biancastre argentate, che ricordano le particelle formate durante lo sfregamento della stearina.
5. L'onicolisi è la separazione completa o parziale della lamina ungueale dal letto.
6. L'onicogrifosi è un ispessimento e una curvatura dell'unghia separata dal letto, per cui diventa simile al becco o all'artiglio di un uccello.

Eventuali lesioni delle unghie possono essere accompagnate da infiammazione e ispessimento dei tessuti molli che circondano la lamina ungueale (paronichia). Questa natura dei cambiamenti nelle unghie e nelle creste periungueali porta a prurito, sensazione di bruciore e dolore, ridotta sensibilità tattile delle dita, difficoltà nel lavorare con piccoli oggetti, nonché aumento della fatica e “depressione” psicologica.

La diagnosi differenziale e il trattamento della psoriasi sulle gambe e sulle braccia pongono notevoli difficoltà a causa della presenza dei sintomi elencati in altre malattie. Si verificano con l'infezione fungina delle unghie e durante l'assunzione di alcuni farmaci, con l'eczema seborroico, la pitiriasi rosea e la neurodermite. Tali lesioni spesso accompagnano ipertensione, insufficienza cardiaca e polmonare, aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, diabete mellito, infezioni batteriche croniche, ecc.

La psoriasi è spesso associata ad una o più di queste malattie. A volte metodi di ricerca aggiuntivi - esame culturale e istologico, microscopia diretta - aiutano nella diagnosi più accurata.

Che aspetto ha la malattia?

Come trattare la psoriasi delle unghie

La diagnosi e la durata della malattia causano paura e ansia nel paziente, per cui le riacutizzazioni diventano più frequenti e il decorso diventa più grave. Pertanto, le responsabilità di un dermatologo includono l'informazione dei pazienti sul decorso persistente della malattia, la necessità di un trattamento a lungo termine con la corretta attuazione di tutte le raccomandazioni. Il trattamento della psoriasi ungueale si riduce a una combinazione di raccomandazioni generali con farmaci. Le attività comuni includono:

1. Protezione di mani e piedi con guanti domestici o medicali in caso di contatto con acqua e reagenti domestici, soprattutto in presenza di paronichia e onicolisi.
2. Prevenire danni meccanici alle unghie.
3. Applicare creme idratanti sulle creste periungueali e sulla pelle delle mani.
4. Tieni le unghie corte per evitare danni e onicolisi.
5. Rifiuto dell'uso di unghie artificiali e uso frequente di strumenti per manicure per elaborare le unghie.
6. L'uso di vernici medicinali che hanno valore cosmetico e impediscono la penetrazione di agenti patogeni infettivi.
7. Normalizzazione del sonno e mantenimento della modalità motoria attiva.
8. Prevenzione dell'ipotermia e prevenzione delle malattie virali respiratorie.

Trattamento con farmaci

Per il trattamento locale in qualsiasi stadio della malattia, si raccomandano creme e unguenti contenenti vitamina "D3" (Calcitrien, Maxacalcinol, Daivonex), farmaci steroidi - Flucinar, Deperzolon, Vipsogal, Celestoderm V, Lorinden A, Fluorocort, Triamsinolone o Prednisolone unguento. In presenza di fenomeni infiammatori nella zona cutanea attorno alle unghie è consigliabile l'utilizzo di unguento o crema salicilica 1-2%, unguento solfo-salicilico 1%.

Per uso esterno viene utilizzata anche una combinazione di corticosteroidi con ecmolenti (estratti di aloe) o preparati di catrame. I cicli di terapia corticosteroidea locale vengono eseguiti 1-2 volte al giorno per 3-9 mesi. I farmaci vengono applicati sulle aree del letto ungueale, dell'iponichio e della paronichia. Inoltre, nei casi più gravi, è possibile somministrare nella lesione Triamsinolone acetato con un ago alla concentrazione di 10 mg in 1 ml 2 volte al mese.

In alcuni casi, le soluzioni immunosoppressori (70% ciclosporina) vengono utilizzate per via topica 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dura circa 3-4 mesi.

I farmaci più efficaci (70% di efficacia) per il trattamento della psoriasi ungueale da lieve a moderata sono un unguento bicomponente sotto forma di una combinazione fissa di glucocorticosteroidi con analoghi o derivati ​​della vitamina D. Ad esempio, l'unguento Taklonex (betametasone con calcipotriolo) viene utilizzato per uso topico.

Sono efficaci anche i retinoidi Tazorac, Tazarotene per uso esterno sotto forma di gel allo 0,05–0,1%, nonché Tigazon o Teotigazon per somministrazione orale sotto forma di capsule. Sono derivati ​​sintetici della vitamina “A” che sopprimono la proliferazione dei cheratinociti e promuovono una più rapida esfoliazione delle cellule cornee, che riduce l’accumulo di massa corneo attorno e sotto l’unghia, normalizza il tasso di divisione cellulare epidermica e il suo spessore.

Nei casi più gravi, si raccomanda (per alleviare rapidamente la condizione) di somministrare cicli di glucocorticoidi, nonché farmaci immunosoppressori (ciclosporina, micofenolato mofetile), antimetaboliti (metotrexato) per via orale in combinazione con farmaci topici.

Di importanza ausiliaria sono i preparati di acidi grassi polinsaturi omega-3, vitamine di vari gruppi contenenti oligoelementi di zinco, selenio e calcio, sedativi e antistaminici per psiche instabile, prurito nelle zone colpite e tendenza alle reazioni allergiche.

Altre terapie

Un metodo altamente efficace indicato per le forme gravi è quello che ha un effetto positivo pronunciato sull'ipercheratosi subungueale, macchie rosa-arancio, onicolisi, onicoressi e paronichia.

La tattica del trattamento terapeutico con i farmaci dipende dalla forma clinica, dalla gravità, dalla durata e dallo stadio della malattia, nonché dalla presenza di concomitanti lesioni psoriasiche e malattie somatiche croniche in un particolare paziente. Mira non solo ad alleviare le riacutizzazioni, ma anche a ridurre la frequenza e la durata delle ricadute, aumentare i periodi di remissione, prevenire complicazioni e riabilitazione sociale.