Urina secondo i risultati di Zimnitsky. Come raccogliere ed eseguire un test delle urine secondo Zimnitsky

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente al medico di ottenere le informazioni più complete sul funzionamento dei reni, vale a dire sulla loro capacità di concentrare ed espellere l'urina. Il medico determina la densità dell'urina e la sua quantità escreta in diversi momenti della giornata. Solitamente è più concentrato al mattino, e meno denso al pomeriggio, a causa della maggiore quantità di liquidi consumati.

La raccolta di un test delle urine secondo Zimnitsky è simile al modo in cui viene determinata la diuresi giornaliera. Tuttavia, c’è una differenza fondamentale tra loro.
Per eseguire l'esame delle urine giornaliero è necessario raccogliere l'intera quantità di urina escreta durante la giornata. Alle 6 del mattino è necessario andare in bagno per la prima volta e raccogliere tutte le porzioni successive fino alle 6 del mattino del giorno successivo (compreso) in un contenitore già preparato. Il contenitore deve essere di almeno 3 litri in modo che tutto possa entrare. Durante la raccolta tale contenitore deve essere conservato chiuso in un luogo fresco per evitare odori sgradevoli e inutili cambiamenti. Il freddo in questo caso svolge il ruolo di conservante. Ma non congelarlo, poiché ciò potrebbe influire negativamente sui risultati dell'analisi. Una piccola porzione dell'urina raccolta (100-150 ml) dovrà essere consegnata al laboratorio, dopo aver miscelato e misurato la quantità risultante, che dovrà essere trascritta su un modulo insieme ai dati anagrafici.

Quando viene prescritto un esame generale delle urine secondo Zimnitsky, è necessario raccogliere anche l'intera quantità di urina, solo in contenitori diversi e ad un certo orario indicato dal medico su un pezzo di carta (di solito 8 vasetti in cui viene raccolta l'urina ogni 3 ore durante il giorno). Tutti i contenitori devono essere chiaramente etichettati con informazioni personali, numero della porzione e orario di raccolta. Si consiglia inoltre di conservare l'urina raccolta chiusa in un luogo fresco. Tutti i vasetti di urina raccolta vengono consegnati al laboratorio.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky, la norma è la seguente:

• la quantità totale di urina escreta è di 1,5-2 litri;
• il rapporto tra la quantità bevuta e quella espulsa è del 65-80%;
• la quantità escreta durante il giorno è significativamente maggiore rispetto alla notte;
• la densità delle urine nei singoli vasetti non è inferiore a 1.020;
• Ci sono fluttuazioni nella densità e nella quantità di urina a seconda dell'ora del giorno.

Secondo uno studio clinico, l'analisi delle urine secondo Zimnitsky, l'interpretazione è chiara. Resta da capire cosa significano le deviazioni dalla norma.
La ridotta densità delle urine si verifica in caso di insufficienza renale, pielonefrite, glomerulonefrite, diabete insipido e grave insufficienza cardiaca, con conseguente compromissione della funzionalità renale.
L'aumento della densità delle urine si verifica quando

Quando si trattano patologie dei reni e della vescica, è importante sapere quanto sono colpiti gli organi e se i liquidi nel corpo vengono filtrati in modo efficiente. Per valutare lo stato funzionale dei reni nelle malattie croniche, viene utilizzato un metodo altamente informativo: l'analisi delle urine secondo Zimnitsky.

Come raccogliere materiale per la ricerca? Per quali patologie è prescritta la raccolta delle urine secondo Zimnitsky? Quali sono le caratteristiche dell'analisi nelle donne in gravidanza e nei bambini? Le risposte sono nell'articolo.

informazioni generali

Nonostante la sua relativa semplicità (riempire otto vasetti di urina durante il giorno per studi di laboratorio), il metodo mostra bene lo stato funzionale dei reni. L'analisi con il metodo Zimnitsky è una diagnosi avanzata in aggiunta ai tradizionali esami del sangue e delle urine. Se vengono seguite le regole, il paziente viene disciplinato e informato, i risultati rifletteranno la reale condizione dei reni.

In quali casi viene prescritto un test delle urine secondo Zimnitsky? La tecnica è indispensabile per monitorare le condizioni dei reni nelle malattie croniche che si verificano in vari organi e sistemi.

Indicazioni:

• danno al tessuto renale dovuto all'ipertensione arteriosa;
• (forma cronica e acuta);
• diabete di vario tipo;
• danno renale intercistiziale, sullo sfondo del quale i medici registrano un deterioramento del funzionamento dei tubuli;
• Segni clinici .

Come prepararsi e come raccogliere l'urina

A prima vista la tecnica è piuttosto meticolosa, ma tutto ciò che viene richiesto al paziente è un po' di pazienza e un giorno libero per raccogliere il materiale. L'opzione migliore è riempire i barattoli durante il fine settimana in modo che nulla ti distragga dalla tua attività.

Preparazione:

• regime di consumo abituale (non è possibile aumentare in modo mirato il volume del liquido bevuto, altrimenti il ​​risultato del test sarà inaffidabile);
• cibo tradizionale. È importante escludere dalla dieta alimenti che cambiano il colore dell'urina, ad esempio le barbabietole;
• l'attività fisica non dovrebbe differire dal solito;
• il giorno prima del ritiro del materiale non assumere diuretici;
• non mangiare cibi che provocano sete, ad esempio pesce affumicato/salato, dolci.

Per l'analisi è necessario:

• barattoli sterili per l'urina - almeno 8, è meglio prenderne 5-6 pezzi aggiuntivi, soprattutto con la minzione attiva durante il giorno;
• il volume di ciascun contenitore va da 200 a 500 ml;
• Scrivi l'ora sui barattoli a intervalli di tre ore: sul primo contenitore sono le 6 del mattino, sul secondo sono le 9, sul terzo sono le 12 e così via. Riempi l'ottavo barattolo alle 6 del mattino del giorno successivo;
• laptop, computer o foglio di carta per registrare il volume del liquido bevuto, l'ora dell'assunzione di cibo, indicando il nome: zuppa, composta, acqua;
• una sveglia o un dispositivo elettronico dotato di funzione di memoria per non perdere l'ora della minzione successiva.

Regole per la raccolta delle urine:

• il giorno dello studio, urinare nella toilette per la prima volta intorno alle 6 del mattino. Le seguenti porzioni di liquido dovranno essere raccolte in barattoli;
• Prima di servire ogni porzione, lavare i genitali;
• Riempire il primo contenitore dopo circa 9 ore, il successivo dopo 3 ore e così via. La durata della raccolta delle urine è fino alle 6 del giorno successivo;
• assicurati di registrare quando, quanto e quale liquido ha bevuto il paziente;
• Dopo il riempimento riporre ciascun contenitore sul ripiano inferiore del frigorifero; è vietato congelare il materiale raccolto;
• Al termine della procedura, entro e non oltre due ore dal momento della raccolta delle urine nell'ultimo vasetto, portare il materiale in laboratorio.

Punti importanti:

• L'intervallo tra il riempimento dei contenitori è di circa tre ore. Tutta l'urina espulsa durante questo periodo dovrebbe essere contenuta in un barattolo;
• a volte c'è così tanta urina che nell'intervallo di controllo il liquido non può entrare in un contenitore. In questo caso, riempi un altro barattolo e scrivi sopra lo stesso intervallo. Assicurati di prendere nota: capacità aggiuntiva;
• con l'oliguria (volume ridotto delle urine) spesso non si urina per circa tre ore. Cosa fare? Lasciare il barattolo vuoto e fare presente ai tecnici di laboratorio che non c’è stato lo svuotamento della vescica, ad esempio dalle ore 9 alle ore 12.

Decodificare i risultati

Nel valutare gli indicatori, i medici prestano attenzione a ciascun campione e studiano separatamente la diuresi diurna e notturna. Utilizzando i reagenti, vengono determinati la concentrazione di glucosio, proteine ​​e il peso specifico del liquido in ciascun barattolo.

Per valutare i risultati è importante sapere quali bevande, brodi, zuppe e in quale volume il paziente ha consumato per comprendere il rapporto tra liquido assorbito ed escreto. Registrazioni accurate e conformi migliorano l'informatività dello studio.

L'assistente di laboratorio valuta:

• quanto sono significative le fluttuazioni della densità delle urine nei diversi momenti della giornata;
• quanta urina è stata escreta durante il periodo di studio;
• il rapporto tra il volume di una porzione di urina e la densità del liquido;
• qual è il rapporto tra la produzione di urina diurna e notturna;
• la percentuale di urina escreta rispetto al liquido bevuto.

Norma:

• diuresi giornaliera - da 1,5 a 2,0 l;
• il volume di una porzione di urina escreta in un periodo di tre ore è di 50-250 ml;
• il rapporto tra il volume delle urine diurne e quelle notturne è 3:1;
• fluttuazioni della densità relativa (studio di tutte le porzioni di urina) - da 1.010 a 1.035;
• la percentuale di urina escreta rispetto al volume di liquido ingerito è del 75%.

Deviazioni:

• oliguria;
• poliuria;
• anuria;
• diminuzione/aumento della densità delle urine;
• aumento/diminuzione del peso specifico delle urine.

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I metodi efficaci per il trattamento della cistite nelle donne a casa sono descritti nella pagina.

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Cosa mostra?

Se la tecnica di raccolta del materiale viene seguita rigorosamente, l'analisi Zimnitsky riflette il lavoro dei reni durante il giorno. L'indicatore principale è una violazione del volume delle urine.

Le forme croniche della malattia influenzano negativamente la capacità dei tubuli renali di concentrare e diluire l'urina. Problemi con la funzione di concentrazione dei reni interferiscono con l'eliminazione dei prodotti di scarto dal corpo e provocano complicazioni dovute a malattie non infiammatorie (ipertensione, diabete mellito) e infiammatorie (pielonefrite).

Manifestazioni di processi patologici secondo i risultati dell'analisi:

• diminuzione del peso specifico delle urine;
• aumento attivo della quantità di urina escreta durante la notte;
• con un volume di liquido superiore a 200-500 ml il peso specifico rimane praticamente invariato;
• violazione della densità delle urine;
• aumento del volume delle urine (poliuria), diminuzione (oliguria), assenza quasi completa di minzione, volume minimo di urina al giorno (anuria);
• un'alta densità di urina con volume aumentato è un segno di diabete mellito, una densità ridotta è la probabilità di sviluppare il diabete insipido;
• iperstenuria: i medici spesso registrano un'alta densità di urina durante l'escrezione attiva del glucosio sullo sfondo di una forma grave di diabete mellito.

Una nota! Il metodo è adatto per confrontare i risultati dopo un certo periodo di tempo, ad esempio dopo il trattamento, la correzione della dieta o il regime alimentare. È possibile confermare il decorso cronico della malattia o monitorare l'efficacia degli antibiotici e dei farmaci urologici antinfiammatori.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky per i bambini

Le regole di preparazione e il metodo di raccolta delle urine sono le stesse degli adulti. È importante lavare i genitali del bambino per evitare che i batteri entrino nel retto o nella vagina. Per raccogliere il materiale, assicurati di acquistare contenitori sterili, aggiungi diversi contenitori per l'urina se sei incline alla poliuria.

Non dovresti dare da mangiare ai tuoi figli cibo che ti fa venire sete dopo averlo mangiato. Secondo Zimnitsky, non è possibile aumentare in modo specifico il volume di acqua, succhi, zuppe, tè, latte prima di donare l'urina.

Per determinare con precisione il volume normale di urina giornaliera, utilizzare la formula 600 + 100 x (n - 1), dove n è l'età del giovane paziente in anni. Al raggiungimento dei 10 anni di età, il volume ottimale di urina escreta raggiunge 1,5 litri, valori che si avvicinano a quelli degli adulti.

Analisi secondo Zimnitsky durante la gravidanza

La raccolta del materiale viene effettuata secondo le regole generali. Per fare la ricerca servono barattoli sterili, una sveglia, un foglio per gli appunti, voglia di fare tutto secondo le regole e un po' di pazienza. È importante osservare rigorosamente l'intervallo di tre ore, bere la quantità di liquidi necessaria al solito per non distorcere il quadro reale della funzione renale.

Perché alle donne incinte viene prescritto un esame delle urine prolungato? Il metodo mostra quanto bene i reni affrontano le loro funzioni sotto carico maggiore. La violazione dell'attività del sistema urinario indica spesso un regime di consumo improprio, lo sviluppo di pielonefrite cronica, glomerulonefrite, insufficienza renale e diabete mellito.

Per studiare il funzionamento dei reni, è importante raccogliere correttamente l'urina secondo Zimnitsky e consegnare i test in laboratorio in tempo. Sulla base dei risultati dello studio, il nefrologo/urologo determina la natura dei disturbi e seleziona il metodo terapeutico ottimale. Un esame delle urine prolungato durante la gravidanza consente al ginecologo di identificare tempestivamente i malfunzionamenti del sistema urinario e di apportare correzioni per ridurre gli effetti dannosi sul corpo della futura mamma e del feto.

Scopri di più su come eseguire un test delle urine secondo Zimnitsky e cosa mostra dopo aver visto il seguente video:

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky viene utilizzata nella pratica clinica per valutare lo stato funzionale dei reni. Questo metodo appartiene alla diagnostica avanzata e viene eseguito dopo i tradizionali esami delle urine e del sangue. Questo studio è prescritto per gli adulti da un medico di medicina generale e per i bambini da un pediatra. In caso di malattie renali croniche, i nefrologi lo utilizzano per monitorare le condizioni dei reni e gli ostetrici-ginecologi lo utilizzano per valutare l'attività funzionale del sistema urinario durante la gravidanza.

Indicazioni

Lo studio è indicato per confermare malattie croniche a lungo termine in cui si è sviluppata una disfunzione renale.

Un campione di urina secondo Zimnitsky è prescritto se:

• pielonefrite acuta e cronica;
• danno renale interstiziale con possibile interruzione del funzionamento dei tubuli;
• diabete insipido e diabete mellito;
• danno renale dovuto all'ipertensione;
• manifestazioni cliniche di insufficienza renale.

Se i glomeruli sono colpiti (glomerulonefrite), i cambiamenti patologici in questo esame delle urine non confermano la diagnosi. Perché allora i medici prescrivono questo studio in queste situazioni? Questo viene fatto per escludere danni concomitanti ai tubuli renali. Questa combinazione si sviluppa più spesso nelle forme gravi di diabete mellito a lungo termine.

Regole di esecuzione

La tecnica di raccolta delle urine per l'analisi secondo Zimnitsky determina l'accuratezza dei risultati ottenuti. Questa ricerca richiede consapevolezza e disciplina.

Non esiste una preparazione speciale, inoltre è importante che il consumo di alcol e il regime fisico siano normali. Per superare con successo il test, è meglio non lasciare la casa o l'ospedale per molto tempo, ma dedicare questa giornata a un esame di alta qualità.

È necessario prepararsi in anticipo:

• 8 vasetti puliti (idealmente sterili) con un volume di 200-500 ml, dove vengono registrati intervalli di tre ore, a partire dalle 6 del mattino del primo giorno e terminando alle 6 del mattino del secondo;
• una sveglia o un dispositivo funzionante con funzione di promemoria;
• un foglio di carta, una penna per registrare la quantità di liquido bevuto e l'ora di assunzione (è possibile utilizzare laptop, tablet, telefoni).

Le regole per la raccolta di un test delle urine includono lo svuotamento obbligatorio mattutino della vescica nella toilette il giorno in cui inizia il test. Questo di solito viene fatto dopo il risveglio, tra le 6 e le 7 del mattino. E solo le parti successive vengono sottoposte ad analisi.

Sequenza dell'algoritmo di raccolta delle urine:

1. Durante 8 periodi di tre ore al giorno, è necessario urinare in barattoli separati.
2. Il primo barattolo viene riempito prima delle 9 del primo giorno, l'ultimo entro le 6 del giorno successivo.
3. Allo stesso tempo, vengono registrati il ​​volume e il tempo di assunzione di liquidi.
4. Dopo l'analisi, ogni test viene inviato allo scaffale del frigorifero.
5. L'analisi completamente raccolta viene consegnata al laboratorio entro 2 ore.

Non è necessario andare in bagno alla sveglia (esattamente alle 9, esattamente alle 12). È importante solo che durante questo periodo di tempo tutta l'urina (urina) escreta durante questo periodo venga posta nell'apposito barattolo.

Se entro 3 ore la quantità di urina supera la capacità del contenitore preparato, prendi un altro barattolo, sul quale è annotato lo stesso periodo di tempo e contrassegnato con un tratto o nota che si tratta di un contenitore aggiuntivo. Ecco perché sono necessari vasetti aggiuntivi, che dovrebbero essere preparati prima di iniziare lo studio.

Se per un certo periodo di tre ore non si è verificata alcuna produzione di urina, questo barattolo rimane vuoto e gli assistenti di laboratorio che condurranno lo studio devono essere informati dell'assenza di diuresi durante questo periodo.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza viene raccolta in barattoli sterili, il parto viene effettuato secondo le regole generali

Analisi dei risultati ottenuti

In condizioni di laboratorio, il volume di ciascuna porzione e la diuresi notturna e diurna vengono calcolati separatamente. Utilizzando reagenti chimici, vengono determinati il ​​peso specifico, la concentrazione di proteine ​​e glucosio in ciascun contenitore.

Le informazioni su tutta l'acqua pulita, le bevande, i brodi e le zuppe bevute durante il giorno in cui è stata effettuata l'analisi consentono di valutare con precisione il rapporto tra il liquido ingerito ed escreto.

Quando si decifra un test delle urine secondo Zimnitsky, viene valutato quanto segue:

• quantità totale al giorno;
• il rapporto tra i volumi conferiti nelle ore diurne e notturne;
• fluttuazioni nella densità relativa delle urine durante il giorno;
• il rapporto tra densità relativa e volume di servizio;
• percentuale di liquidi escreti rispetto a quelli ingeriti.

Questi indicatori caratterizzano la capacità dei reni di concentrare e diluire l'urina e determinano il significato clinico dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky.

Il laboratorio valuta le caratteristiche delle porzioni in base all'ora del giorno, al volume, alla quantità di liquido bevuto e all'ora della sua assunzione

Gli indicatori normali nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky sono presentati nella tabella:

I valori normali per bambini e adulti differiscono solo in relazione alla diuresi giornaliera. La determinazione più accurata del volume di urina giornaliera in un bambino di età inferiore a 10 anni viene effettuata utilizzando la formula: 600 + 100 * (n – 1), n ​​​​è l'età del bambino in anni.

Dopo 10 anni, la diuresi normale è di circa un litro e mezzo e si avvicina alla stessa cifra negli adulti.

La conclusione indica i risultati ottenuti e la loro conformità ai criteri standard. L'efficacia dello studio, la sua indicatività e la conformità con una particolare malattia sono valutate dal medico curante.

Valore diagnostico del metodo

Cosa mostra un test delle urine secondo Zimnitsky, quali cambiamenti nell'attività renale possono essere rilevati con questo studio? L'indicatore principale è una violazione della funzione di concentrazione. Normalmente, man mano che diminuisce il volume dell'urina filtrata dai reni, aumenta il contenuto di sali e altri composti. Ciò garantisce la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo. Con una grande diuresi giornaliera del rene, la concentrazione di sostanze nelle urine diminuisce, grazie al sistema tubulare renale.

Con le malattie croniche, la capacità di concentrare e diluire l'urina peggiora. Questi disturbi si verificano sia nelle malattie infiammatorie (pielonefrite) che nelle malattie non infiammatorie (diabete mellito, ipertensione).

Segni di patologia:

• ridotto in tutte le porzioni;
• nessun aumento della densità relativa durante i periodi in cui il volume dell'urina diminuisce (del 30-50%);
• nessuna diminuzione del peso specifico dell'urina in grandi volumi (più di 200-250 ml);
• violazione del rapporto tra diuresi notturna e diurna (l'escrezione di urina aumenta di notte).

Per indicare lo stesso peso specifico dell'urina in porzioni diverse, i medici usano il termine "isostenuria"; se è inferiore a 1010 si parla di "ipostenuria"; se è superiore a 1035 si parla di "iperstenuria".

L'iperstenuria non è direttamente correlata alla funzionalità renale; indica la saturazione dell'urina con sostanze che ne aumentano la densità. Più spesso osservato nelle forme gravi di diabete mellito e nell'escrezione di grandi quantità di glucosio.

Lo studio può evidenziare un aumento del volume delle urine giornaliere (poliuria), una diminuzione (oliguria), fino a numeri critici (anuria). Se, sullo sfondo della poliuria, c'è un'alta densità di urina, ciò può indicare lo sviluppo del diabete mellito, se è ridotto, è necessario prima escludere il diabete insipido.

Nelle donne in gravidanza, questo esame fornisce informazioni sulla pielonefrite cronica, sui cambiamenti renali nel diabete mellito, il cui decorso può peggiorare in determinate fasi della gravidanza. Questi processi influenzano il corso della gravidanza e richiedono l'osservazione e l'intervento medico.

Solo se l'urina viene raccolta correttamente dal punto di vista tecnico è possibile ottenere informazioni così ampie e precise. Se parte dell'urina viene versata nella toilette (soprattutto se i contenitori per l'analisi sono piccoli e il volume di urina rilasciato durante una minzione è grande), il contenuto informativo del metodo diminuisce drasticamente.

La ripetizione dei test nel tempo consente di monitorare la progressione della malattia o il miglioramento della funzionalità renale con un trattamento efficace.

Pertanto, lo studio di otto porzioni della diuresi giornaliera ci consente di differenziare i due processi patologici più comuni: danno al sistema tubulare e ai glomeruli dei reni. È possibile confermare la natura cronica della malattia; con studi di controllo, monitorando il decorso della malattia. La consapevolezza di come raccogliere un test delle urine secondo Zimnitsky rende questa procedura più semplice e il risultato informativo.

Nella pratica clinica, a volte è necessario valutare la capacità di concentrazione dei reni, che consente l'esecuzione del test Zimnitsky.

Attualmente l'analisi viene utilizzata sempre meno e viene sostituita dalla determinazione dell'osmolarità delle urine e dell'SWR.

Il test delle urine Zimnitsky si basa sulla registrazione della densità relativa delle urine in campioni raccolti a intervalli di tempo regolari durante il giorno.

Nel corpo umano, i reni svolgono normalmente la funzione di filtraggio delle sostanze “di scarto” come l’urea, l’acido urico e molte altre.

Il processo di filtrazione avviene nel nefrone glomerulare (l'unità strutturale e funzionale dei reni). La filtrazione stessa è causata dalla differenza di diametro tra i vasi afferenti ed efferenti del glomerulo: il glomerulo del nefrone comprende un'arteriola, che ha un diametro maggiore dell'arteriola efferente.

La differenza di diametro delle arteriole afferenti ed efferenti fornisce un'elevata pressione idrostatica, spingendo i componenti del sangue nel lume dei tubuli.

Come risultato della filtrazione, parte della componente liquida del sangue con sostanze e piccole molecole disciolte in esso viene trasportata nel lume dei tubuli nefronali e forma l'urina primaria (la quantità giornaliera di urina primaria è di 150-200 litri).

Durante il passaggio dell'urina primaria attraverso il lume dei tubuli, glucosio, aminoacidi, sodio, potassio, calcio, magnesio, cloruri vengono riassorbiti nelle cellule epiteliali e nel lume dei capillari che avvolgono il nefrone.

Figura 1 - Struttura del nefrone

In seguito al riassorbimento dei liquidi, il volume dell'urina primaria diminuisce, si concentra e all'estremità dei dotti collettori (le sezioni terminali dei nefroni confluiscono nei dotti collettori) diventa urina secondaria.

La funzione di concentrazione dei reni è la loro capacità di espellere l'urina con una pressione osmotica superiore a quella del plasma sanguigno.

Le cellule epiteliali partecipano al processo di assorbimento dell'acqua e di altre sostanze dal lume dei tubuli. Normalmente si formano da uno e mezzo a due litri di urina secondaria al giorno, mentre la diuresi giornaliera è determinata dal volume di acqua bevuta, dalla temperatura ambientale, dall'attività fisica e dalla presenza di condizioni patologiche dell'organismo (durante la febbre, la maggior parte il liquido evapora con il sudore).

Il danno ai capillari glomerulari e all'epitelio del nefrone può portare a una compromissione della filtrazione e della concentrazione dell'urina e contribuire a cambiamenti patologici nel volume dell'urina e nella sua densità relativa.

La densità dell'urina è determinata dalla quantità di sostanze disciolte nell'urina (principalmente urea). Normalmente durante la giornata la densità relativa varia nell'intervallo che va da 1004 g/litro a 1030 g/litro (di norma i valori raramente vanno oltre 1012-1020 g/litro).

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1. Chi ha bisogno del test Zimnitsky?

1. 1 L'esecuzione di questo test è possibile per chiarire la diagnosi in caso di disturbi dell'analisi generale delle urine, malattie renali croniche (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi, ecc.), malattie sistemiche accompagnate da danno al parenchima renale (ipertensione arteriosa, diabete mellito).
2. 2 Se il paziente lamenta la frequenza e l'aumento del volume delle urine giornaliere, sete costante.

Quando si conduce questo studio, l'urina viene raccolta quando appare la voglia di urinare durante il giorno e la notte, e per ogni intervallo di tre ore, l'urina viene raccolta in un barattolo separato, contrassegnato con un certo tempo.

Successivamente in ogni vasetto viene determinato il volume dell'urina e la sua relativa densità. Viene valutato anche il rapporto tra i volumi della diuresi diurna e notturna.

2. Come prepararsi per l'analisi?

1. 1 Mantenere il consueto regime alimentare e di consumo, attività fisica.
2. 2 Il giorno prima dell'inizio della raccolta delle urine, evitare alcol, cibi che colorano l'urina (barbabietole), cibi affumicati, spezie e cibi salati.
3. 3 Negli uomini, prima della minzione, è richiesto un trattamento igienico del pene (il prepuzio è retratto, la testa deve essere risciacquata con una soluzione di sapone (una soluzione di prodotti per l'igiene intima), quindi la soluzione viene lavata via con acqua corrente a temperatura corporea ).
4. 4 Nelle donne non è consigliabile eseguire il test Zimnitsky durante le mestruazioni.
5. 5 Durante la raccolta del materiale, l'attività sessuale dovrebbe essere inattiva.
6. 6 Il giorno prima del test è necessario interrompere l'assunzione di diuretici.

3. Dove e come raccogliere l'urina per la ricerca?

L'urina viene raccolta in barattoli di vetro, presterilizzati o in contenitori di plastica sterili preacquistati.

Dopo aver inviato ciascun campione, chiudere ermeticamente il contenitore con un coperchio e conservare il contenitore con l'analisi in frigorifero a una temperatura compresa tra +4 e +8 C.

Come raccogliere correttamente l'urina per la ricerca?

1. 1 Alle 6.00 è necessario urinare in bagno, poi dalle 8.00 di oggi fino alle 8.00 del giorno successivo la giornata è divisa in 8 intervalli, ciascuno della durata di 3 ore.
2. 2 Ogni intervallo di tre ore corrisponde a un barattolo con un timestamp.
3. 3 Durante il giorno, il paziente urina in barattoli.
4. 4 vasetti con test vengono conservati in frigorifero, chiusi.
5. 5 Se non c'è stata minzione in nessuno degli intervalli, il contenitore corrispondente rimane vuoto e viene consegnato al laboratorio insieme agli altri.
6. 6 Parallelamente alla donazione dell'urina, il paziente deve registrare la quantità di liquidi che beve al giorno.
7. 7 La mattina successiva, i vasetti con l'urina e i dati sulla quantità di liquidi bevuti al giorno vengono portati in laboratorio per i test.



Figura 2 – Esempio di un modulo campione secondo Zimnitsky

4. Come decifrare i risultati?

Normalmente, la concentrazione dell'urina oscilla durante il giorno e maggiore è l'intervallo tra la densità relativa minima e massima, migliore è la capacità dei reni di concentrare l'urina. I risultati del test e la densità dipendono in larga misura dall’età del paziente.

Tabella 1 - Dipendenza della densità relativa delle urine dall'età. Per visualizzarlo cliccare sulla tabella



Tabella 2 - Risultati normali dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky. Per visualizzarlo cliccare sulla tabella

4.1. A chi posso rivolgermi per avere chiarimenti sui risultati della ricerca?

In genere, il medico che ha ordinato il test può interpretare i risultati. Nella maggior parte dei casi, il test Zimnitsky è prescritto da un medico generico, un nefrologo o un urologo.

5. Cosa significano le deviazioni dalla norma?

Le tabelle 3 e 4 presentano le possibili ragioni delle deviazioni nei risultati del test Zimnitsky. Ricordiamo che l'interpretazione finale dei risultati dovrebbe essere effettuata dal medico curante sulla base dell'anamnesi, dell'esame e di altri metodi di ricerca.



Tabella 3 – Possibili cause di ipostenuria



Tabella 4 – Possibili cause di isostenuria

L'esecuzione del test Zimnitsky non permette di stabilire una diagnosi, ma indica solo un particolare disturbo della funzionalità renale e permette di restringere la ricerca. Per stabilire le cause esatte di una particolare deviazione, il medico curante prescrive ulteriori studi che aiutano a fare la diagnosi corretta.

Quando i risultati degli esami renali generali non descrivono un quadro accurato della salute del paziente, i medici raccomandano di eseguire un esame delle urine secondo Zimnitsky. La tecnologia per l'esame di laboratorio dei componenti delle urine è semplice, non richiede restrizioni speciali, ma è efficace, motivo per cui i medici prescrivono la procedura sia per gli adulti, che per i bambini e per le donne incinte.

L'essenza della ricerca sulle urine secondo Zimnitsky

I reni sono un organo multifunzionale, il cui funzionamento stabile determina il normale funzionamento di tutti gli altri sistemi del corpo. La disfunzione urinaria si riferisce agli indicatori di squilibrio nel funzionamento dell'organo accoppiato a forma di fagiolo. Un'analisi generale può sollevare dubbi sulla correttezza della diagnosi. L'esame delle urine secondo Zimnitsky è un metodo oggettivo per valutare la capacità dei reni di espellere e concentrare l'urina. Le diagnosi “popolari” basate sui risultati dei test sono insufficienza renale cronica, diabete mellito e nefrite.

A chi viene prescritta l'analisi utilizzando il metodo Zimnitsky?

Poiché le conclusioni dei ricercatori del campione contengono una diagnosi specifica, sarebbe consigliabile presentarla se si sospetta glomerulonefrite e pielonefrite, insufficienza renale, diabete mellito o ipertensione. Il metodo prevede la determinazione delle deviazioni dalla norma sia negli adulti che nei bambini. La procedura è necessaria per le future mamme: mentre aspettano un bambino, il loro corpo viene ulteriormente caricato e i reni potrebbero non funzionare correttamente.

Come donare correttamente l'urina?

A differenza di altri tipi di ricerca, puoi eseguire questo test delle urine senza osservare alcuna restrizione sull'assunzione di cibo e liquidi: la tua dieta non deve essere modificata. Le regole di raccolta richiedono che il paziente abbia i seguenti materiali:

• 8 lattine. L'urina viene raccolta in un contenitore pulito. Nelle farmacie si possono trovare appositi contenitori dove raccogliere l'urina quotidiana.
• Carta e penna. Con il loro aiuto, il paziente registra il volume di liquido che ha consumato durante la raccolta dell'urina. Bisogna tenere conto di tutto, compresi brodi, zuppe, ecc. La tabella con le voci viene poi inviata al laboratorio.
• Un dispositivo con un orologio, ad esempio un telefono con sveglia.

Preparazione del paziente per l'analisi

La raccolta delle urine per un campione avrà successo se il paziente segue le azioni raccomandate dai tecnici di laboratorio. Tra questi: interrompere l'assunzione di diuretici, evitare di mangiare cibi che provocano aumento della sete, lavarsi le mani e i genitali prima di raccogliere l'urina. La raccolta viene conservata in frigorifero, viene presentata al laboratorio entro 2 ore dall'ultima minzione in un barattolo. Il materiale non deve essere esposto a temperature basse (sotto lo zero).

Tecnica di raccolta dei materiali

La tecnica di raccolta delle urine Zimnitsky prevede l'esecuzione precisa di diverse azioni:

• Al mattino, alle 6, devi andare in bagno come al solito.
• Dopo 3 ore, alle 9.00, indipendentemente dal desiderio, inizia la raccolta delle urine in un barattolo per l'analisi.
• Il processo viene ripetuto ogni 3 ore - alle 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 ore e cattura il tempo di sonno. Ecco a cosa serve la sveglia. La durata della procedura è di 1 giorno.
• 8 vasetti di campioni di urina, conservati in un luogo fresco, vengono portati in laboratorio poco dopo aver riempito l'ultimo.

Principi per ottenere l'urina durante la gravidanza

Lo stress particolare durante la gravidanza ha un impatto negativo sulla funzione renale. La pielonefrite è una malattia che colpisce spesso le donne in gravidanza. Un test delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza aiuterà a prevenire la malattia ed evitarne le conseguenze. L'algoritmo di raccolta delle urine è generale: in questo caso non esistono standard speciali. Devi solo ricordare che il campionamento per le donne con disfunzione renale viene effettuato ogni trimestre.

Algoritmo di raccolta per bambini

I genitali del bambino devono essere lavati prima del prelievo del test. L'urina deve essere collocata solo in barattoli puliti. Se il volume dell'urina supera la capacità, è necessario prendere contenitori aggiuntivi. Altrimenti i requisiti coincidono anche con la tecnica di prelievo del materiale da un adulto. Una condizione importante è non consentire un aumento dell'assunzione di liquidi prima dell'analisi e non dare ai bambini cibo che provochi sete.

Cosa mostra un test delle urine secondo Zimnitsky?

La funzionalità dell'organo urinario viene valutata sulla base di due indicatori: densità e volume dell'urina. L’interpretazione dei risultati è la seguente. La norma per una persona sana: la capacità giornaliera dei liquidi va da un litro e mezzo a 2 litri. La percentuale di liquidi consumati ed espulsi dal corpo varia dal 65 all'80%. Il coefficiente di densità dell'urina va da 1,013 a 1,025, mostra quanto bene i reni svolgono la principale funzione metabolica. Durante il giorno, dovrebbero essere espulsi 2/3 della quantità giornaliera di urina, di notte - 1/3, rispettivamente. Le porzioni del prodotto escreto dovrebbero essere approssimativamente uguali in volume e densità e l'uso di vari liquidi dovrebbe aumentare l'urgenza e il volume dei movimenti intestinali.

Per un bambino, la norma è leggermente diversa: la quantità di urina in ciascun contenitore dovrebbe essere diversa e la densità in questo caso varia di 10 punti. Per una donna incinta, i valori non differiranno da quelli di base presentati sopra. È importante ricordare di seguire le raccomandazioni per la preparazione alla procedura, altrimenti l'analisi dovrà essere ripetuta: un consumo eccessivo e eccessivo mostrerà dati errati sui 2 principali indicatori studiati.

Deviazioni dalla norma: indicatori e cause

L'analisi secondo Zimnitsky mostra 5 principali cambiamenti patologici nelle urine, ciascuno dei quali indica alcune anomalie nel corpo: un volume in eccesso di liquido escreto (), un volume ridotto di urina (oliguria), un'alta densità di urina (iperstenuria), un bassa densità (ipostenuria), nonché frequenti movimenti intestinali notturni (nicturia).