Perché i feti hanno le anse intestinali dilatate? Anomalie e patologie dell'apparato digerente fetale, rilevate mediante ecografia

Le patologie dell'apparato digerente si verificano spesso nel feto, sia indipendentemente che in combinazione con altre anomalie degli organi interni. Rappresentano fino al 21% dei difetti nei neonati e il 34% dei casi di mortalità infantile.

Cause di disturbi nella formazione del tratto gastrointestinale nel feto, statistiche

Anomalie nella struttura del tratto gastrointestinale sono associate a una violazione dell'embriogenesi nella fase di 4-8 settimane di gravidanza, quando si forma l'apertura del tubo digerente. Inizialmente termina su entrambe le estremità, ma entro la fine dell'ottava settimana si formano dei canali e l'epitelio mucoso chiude il lume del tubo intestinale.

Tra le patologie più comuni vi sono la stenosi (restringimento o stiramento delle pareti) o l'atresia (fusione).

Il duodeno è quello che soffre di più, a causa delle peculiarità della sua embriogenesi. 1/2 dei casi sono accompagnati da difetti di altri organi interni: cuore, vasi sanguigni, retto, fegato, stomaco. Alcuni casi sono così gravi che il bambino dovrà subire numerosi interventi durante la sua vita, che non gli garantiranno un'esistenza normale.

Anomalie del tratto gastrointestinale sono visibili agli ultrasuoni a 11 settimane. La diagnostica ecografica non garantisce al 100% che il bambino presenterà gravi anomalie, quindi i suoi risultati costituiscono la base per un esame più dettagliato della donna.

Una donna incinta viene sottoposta al cariotipo per rilevare anomalie cromosomiche. Si sottopone anche all'esame del liquido amniotico e, in base ai risultati dell'esame (se sono cattivi e la diagnosi è confermata), le viene consigliato di interrompere la gravidanza.

Patologie intestinali

Le anomalie del duodeno includono:

Atresia.Si verifica in 1 caso su 10.000 e consiste in un'ostruzione intestinale completa dovuta alla fusione patologica delle pareti dell'organo. Nel 37% dei casi è accompagnato da altre anomalie: cauda equina, fusione delle vertebre cervicali, posizione asimmetrica delle costole, ecc.

In un altro 2% dei casi, l'atresia intestinale è accompagnata da atresia esofagea, igroma anale, rotazione incompleta dello stomaco, ecc. Questo è tipico soprattutto di un feto con disturbi cromosomici, in particolare con trisomia 21.

Il 90% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo o con un ritardo della crescita durante i primi 2 trimestri. Il restante 10% delle gravidanze con patologia del duodeno dà luogo alla nascita di bambini affetti da vari difetti: il 31% presenta ostruzione delle vie aeree (blocco da parte di un corpo estraneo come una cisti, tumore), il 24% presenta paresi del nervo facciale ( funzionalità ridotta dei muscoli facciali).

Solo l'1% dei bambini conduce una vita relativamente normale dopo aver subito un'operazione complessa, a condizione che non siano presenti anomalie cromosomiche.

Membrana intestinale. Questo è un film che blocca il lume intestinale, derivante da una violazione della crescita dello strato interno del duodeno. Si verifica in 1 caso su 40.000 e all'ecografia viene visualizzata come una formazione debolmente ecogena. Il lume intestinale è ristretto di diversi millimetri, i contorni della mucosa sono chiari.

La patologia non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. A seconda della posizione della membrana, questa viene rimossa dopo la nascita del bambino mediante duodenotomia (apertura del lume intestinale con successiva rimozione della membrana).

Malrotazione.Consiste in una violazione della normale rotazione e fissazione del duodeno. Se l'intestino medio ha effettuato una rotazione completa sul peduncolo che alimenta il sangue, ciò può portare alla cessazione dell'afflusso di sangue e alla morte dell'intestino medio.

La diagnosi prenatale può essere fatta a partire dalla 24a settimana e il polidramnios è stato osservato nel 61,5% delle gravidanze. L'ecografia rivela una doppia bolla anecoica 3 conseguenza della dilatazione dell'intestino e dello stomaco.

Anche se anche una lieve espansione a 16-22 settimane dovrebbe destare allarme. Normalmente, il duodeno è visibile agli ultrasuoni solo a partire dalla 24a settimana. Inoltre, nel 62% dei casi, nel feto vengono rilevate malformazioni del cuore, del sistema genito-urinario e di altri organi gastrointestinali. Dopo il test del cariotipo, nel 67% dei casi vengono rilevate anomalie cromosomiche, di cui la sindrome di Down è al primo posto.

Stenosi.Viene rilevato nel 30% dei neonati, principalmente nei maschi. Questa è un'ostruzione parziale del duodeno, localizzata in un unico punto. Si osserva principalmente nelle sezioni superiori ed è accompagnato da anomalie del pancreas. È chiaramente visibile sugli ultrasuoni a partire da 24 settimane quando si utilizza il metodo Doppler per studiare il flusso sanguigno intestinale.

La stenosi viene eliminata con successo e ha prospettive più favorevoli dell'atresia. Non richiede l'interruzione della gravidanza.

Megaduodeno. Si tratta di un aumento delle dimensioni del duodeno fino a raggiungere dimensioni che talvolta superano le dimensioni dello stomaco. Si verifica in 1 caso su 7500. Può essere conseguenza di un pancreas anulare, quando la testa dell'organo circonda l'intestino ad anello, oppure di atresia o stenosi del duodeno. Diagnosi mediante ecografia a 24 settimane. La parte superiore della cavità addominale è molto gonfia, mentre la parte inferiore è infossata.

Iperecogenicità dell'intestino.Maggiore è la densità del tessuto esaminato, maggiore è l'ecogenicità. All'ecografia, l'ecogenicità dell'intestino fetale dovrebbe essere inferiore a quella delle ossa, ma superiore a quella degli organi porosi come fegato, polmoni o reni. Quando l'ecogenicità dell'intestino è uguale in densità all'ecogenicità del tessuto osseo, si parla di iperecogenicità.

La patologia viene rilevata non prima di 16 settimane. Indica una deviazione nello sviluppo del feto. L'aumento dell'ecogenicità si verifica con l'invecchiamento precoce della placenta, infezioni interne, discrepanza tra le dimensioni del feto e l'età gestazionale, malattie endocrine fibrosi cistica, ostruzione intestinale (stenosi).

Un'ecografia dovrebbe essere eseguita in diverse cliniche per evitare errori specialistici. Solo quando la diagnosi viene finalmente confermata, la donna viene inviata per un esame più dettagliato: screening biochimico, analisi per infezioni TORCH, cordocentesi e analisi del liquido amniotico. La diagnosi finale viene effettuata sulla base di un'analisi completa e non solo di un esame ecografico.

Diverticoli (cisti).Hanno nomi diversi: cisti da duplicazione, doppio colon, diverticolo enterogeno. Consiste nel germogliare dalle pareti intestinali di una formazione durante il periodo embrionale. Si formano non solo nell'intestino, ma in tutto il tratto gastrointestinale, dalla laringe all'ano.

Si ritiene che la causa della biforcazione delle pareti sia una violazione dell'afflusso di sangue al tubo digestivo fetale. Le cisti all'ecografia sono ipoecogene e possono essere monocamerali o multicamerali. Le pareti delle cisti sono a due strati e presentano una peristalsi aumentata, e sono iperecogene se contengono sangue.

Le cisti intestinali si visualizzano nel 2° trimestre e spesso sono associate ad altre patologie. L'accuratezza della visualizzazione delle cisti intestinali nel feto è del 66,6%. Questa patologia non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza, perché nei casi non complicati viene operata ed eliminata.

Anomalie nella forma, dimensione, posizione e mobilità dell'intestino. Entro il 2o trimestre di gravidanza, dovrebbe girare attorno all'arteria mesenterica in senso antiorario entro 2700. Se l'embriogenesi viene interrotta, si possono distinguere le seguenti patologie: mancanza di rotazione, rotazione fallita e rotazione incompleta.

All'ecografia, con anomalie della rotazione intestinale nel feto, si notano polidramnios e dilatazione delle anse intestinali senza peristalsi. In caso di perforazione intestinale si verifica la peritonite da miconio, un'infezione dovuta al rilascio del contenuto intestinale. La patologia viene rilevata tardi, solo nel 3o trimestre, il che richiede la preparazione immediata della donna al parto.

Patologie epatiche nel feto

Il fegato viene visualizzato mediante esame ecografico già al 1° screening. A 11-14 settimane si può osservare una formazione ipoecogena a forma di mese nella parte superiore della cavità addominale. Entro la settimana 25, l'ecogenicità aumenta e diventa uguale a quella dell'intestino, e prima della nascita supera la densità dell'intestino.

Valutare lo stato del flusso sanguigno al fegato è molto importante. La vena del cordone ombelicale fetale entra nel fegato e nel 2o trimestre viene visualizzata la vena porta. Il suo diametro è normalmente di 2-3 mm, e alla nascita aumenta fino a 10-11 mm. I dotti biliari normalmente non dovrebbero essere visualizzati nel feto.

Una delle patologie fetali più comuni è l'epatomegalia del fegato: un aumento delle dimensioni dell'organo. Per rilevare le anomalie viene utilizzato un sensore 3D in grado di visualizzare la fetta in sezioni longitudinali, trasversali e verticali. Puoi anche vedere un aumento delle dimensioni del fegato su una normale macchina ad ultrasuoni attraverso una pancia sporgente, la cui copertura supera significativamente la norma.

Allo stesso tempo, sullo schermo sono visibili varie inclusioni iperecogene. Di norma, l'anomalia è completata da un ingrossamento della milza.

Tra le ragioni che portano ad un aumento delle dimensioni degli organi digestivi vi sono le infezioni nascoste (toxoplasmosi, sifilide, varicella), nonché mutazioni cromosomiche (sindromi di Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).

• Con la sindrome di Zellweger sono visibili anomalie degli arti, distorsione del torace e cisti renali. L'analisi del liquido amniotico rivela una carenza di diidrossiacetone-fosfato acil-transferasi.
• La varicella, l'herpes e il citomegalovirus causano la calcificazione dei trombi delle vene epatiche, che si riflette sullo schermo del monitor ecografico come calcificazioni rotonde iperecogene. Si formano anche durante la peritonite da meconio - avvelenamento con il contenuto dell'intestino fetale, che entra a causa di danni alle pareti.
  

Nell'87,5% dei casi la causa dell'ingrossamento del fegato e della formazione di calcificazioni sono le infezioni intrauterine. Inoltre, alla maggior parte delle donne incinte viene diagnosticato un intestino iperecogeno, cambiamenti nella struttura della placenta e una milza di grandi dimensioni. La patologia nel 3o trimestre si verifica in caso di conflitto Rh tra madre e figlio.

Sono possibili anche disturbi metabolici. L'ingrossamento del fegato si verifica con galattosemia (una malattia genetica del metabolismo dei carboidrati, a causa della quale il galattosio non viene convertito in glucosio), tripsinemia (mancata produzione dell'ormone digestivo trypsin), acidemia metilmalonica (mancata conversione dell'acido D-metilmalonico in acido succinico ) e disturbi dell'escrezione di urea.

Le singole grandi inclusioni iperecogene sono molto migliori di molteplici formazioni sparse in combinazione con altre patologie. In quasi il 100% dei casi, le grandi inclusioni iperecogene vengono eliminate prima della nascita del bambino o nel primo anno di vita.

In alcuni casi, i difetti degli organi addominali vengono diagnosticati in modo errato. Ciò accade se la cavità addominale del bambino è compressa dalle pareti dell'utero, da patologie miometriali o da altri fattori.

Lo schermo del monitor mostra uno pseudoonfalocele, una visualizzazione errata dell'uscita degli organi addominali oltre la parete addominale. A volte gli ultrasuoni non “vedono” difetti significativi. Quindi un'ernia somiglia per forma ed ecostruttura alle anse intestinali; in questo senso l'ecografia Doppler è di grande aiuto, permettendo di vedere il flusso sanguigno.

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Stomaco

A 16-20 settimane, lo stomaco fetale viene visualizzato come una formazione anecogena di forma rotonda o ovale nella cavità addominale superiore. Se lo stomaco non è pieno di liquido amniotico, allora possiamo parlare di atresia esofagea (completa assenza di lume).

Con un'ernia diaframmatica, lo stomaco viene spostato e inoltre non può essere rilevato con un'ecografia. Inoltre, il liquido amniotico è assente quando il sistema nervoso centrale del feto è danneggiato.

Se il feto ingerisce sangue insieme a liquidi, nello stomaco vengono visualizzate inclusioni iperecogene. Si riscontrano anche nei tumori allo stomaco, ma di solito sono accompagnati da altre malformazioni. La dimensione dell'organo aumenta con l'ostruzione intestinale, il polidramnios, l'ispessimento delle pareti e l'assenza della minore curvatura.

Tipica della microgastria è la diminuzione delle dimensioni dello stomaco, che si verifica a causa dell'assenza della vescica o della posizione anormale del fegato. Nel 52% dei casi, il feto muore prima della 24a settimana di gravidanza e il bambino nasce non vitale.

Uno stomaco a fessura è caratteristico del sottosviluppo nelle prime fasi della gravidanza. Questa patologia viene corretta dopo la nascita del bambino: da una parte dell'intestino tenue viene costruito uno stomaco per il bambino. L'operazione è estremamente complicata, ma l'anomalia non è un'indicazione all'aborto.

L'atresia gastrica è caratterizzata dall'assenza di ecoombra e comporta la formazione di una pellicola con o senza apertura localizzata attraverso le pareti dello stomaco. Se si tratta di una patologia isolata, nel 90% dei casi viene eliminata chirurgicamente. Ma di solito l'atresia gastrica è combinata con la fusione dell'esofago, l'ascite (eccessivo accumulo di liquido) e il sottosviluppo dei polmoni.

L'agenesia gastrica comporta la completa assenza dell'organo. Questo è tipico delle gravi anomalie cromosomiche che causano la morte del feto durante il periodo prenatale. L'ecografia alla settimana 22 è di grande importanza nella diagnosi. alcune anomalie scompaiono da sole, mentre altre richiedono un intervento immediato.

Il megacolon è un'espansione significativa di qualsiasi segmento dell'intestino crasso, del sigma o del retto, che è clinicamente caratterizzata da stitichezza cronica, aumento delle dimensioni addominali e ritardo dello sviluppo. La malattia può essere causata da vari motivi. Dato che la scelta del trattamento corretto dipende da una diagnosi accurata, è necessario concentrarsi sulle forme individuali di questa patologia.

Dilatazione agangliare o congenita del colon(Malattia di Hirschsprung)

Eziologia e anatomia patologica. Nel retto, talvolta in parte del colon sigmoideo, le cellule gangliari del plesso nervoso della parete intestinale non si sviluppano. Il segmento agangliare dell'intestino non è in grado di peristalizzare normalmente, si forma un restringimento, mentre il segmento orale dell'intestino si ipertrofizza e si espande gradualmente. Pertanto non è il segmento dilatato dell’intestino ad essere patologico,
come si pensava in precedenza sulla base dei dati anatomici, ma al contrario, una parte ristretta dell'intestino. Pertanto, la base di una malattia grave e cronica è l'assenza congenita di cellule gangliari nella parete intestinale, che è accompagnata dallo sviluppo del restringimento.

Quadro clinico. La frequenza di questi casi è di uno su 1.000-2.000 neonati. È interessante notare che la malattia è più comune tra i ragazzi, la cui causa è sconosciuta. Sintomi Secrezione tardiva e insignificante di meconio, che inizia solo dopo l'inserimento di un tubo del gas, subito dopo la nascita possono verificarsi vomito e volvolo. Nei mesi successivi si manifesta una stitichezza persistente, che a volte si intensifica fino all'ostruzione intestinale; dopo i clisteri viene rilasciata una grande quantità di feci. L'addome diventa sempre più grande, si verificano ritardo dello sviluppo e anemia. Particolarmente pericoloso è il volvolo intestinale; è anche possibile una lesione della parete intestinale causata da feci dense, che può essere accompagnata da sanguinamento o persino perforazione.

Durante un esame rettale, il passaggio di una sonda attraverso il retto vuoto e la sede del restringimento spesso provoca il passaggio di grandi quantità di gas e feci. Utilizzando l'apposita tecnica di riempimento del retto con una massa di contrasto è possibile individuare il restringimento ed il segmento dilatato dell'intestino sovrastante.

Trattamento. Nei casi lievi, cercano di indurre il movimento intestinale (feci). Si consigliano estratto di malto, olio di paraffina, derivati ​​dell'acetilcolina e, se questo non aiuta, clisteri intensivi ogni 2-3 giorni. Poiché l'introduzione di grandi quantità di acqua nell'intestino dilatato può causare avvelenamento, viene utilizzata una soluzione isotonica di sale da cucina e olio di paraffina. In casi estremi, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Tuttavia, utilizzando i metodi di cui sopra, è necessario cercare di mantenere le condizioni del bambino fino al momento dell'intervento chirurgico e, se possibile, garantire un regolare passaggio delle feci fino all'età di un anno e mezzo. Lo scopo dell'operazione è rimuovere una sezione dell'intestino che non contiene cellule gangliari. I risultati della rettosigmoidectomia sono molto buoni, l'operazione non comporta grandi rischi. In caso di ostruzione intestinale, si esegue una colostomia in una zona sana e, al momento opportuno, si esegue un'operazione radicale nella seconda fase.

Dilatazione secondaria non agangliare dell'intestino crasso causata dal restringimento dell'ano e del retto

La comparsa di questa forma è spiegata in modo molto semplice: accumuli di feci, non rilevati durante l'operazione, situati sopra il restringimento espanso, espandono il segmento prossimale dell'intestino. Può essere differenziato dal megacolon agangliare in base all'anamnesi, ai dati radiologici e all'esame digitale. Con la forma anatomica non gangliare, nella maggior parte dei casi, viene rilevato un restringimento dell'ano e del segmento iniziale del retto, l'ampolla rettale è piena di feci.

Dilatazione atonica, funzionale o idiopatica dell'intestino crasso

Mentre nelle due forme sopra citate l'espansione dell'intestino crasso è associata a un restringimento anatomico, in questo quadro clinico non si notano segni di restringimento particolare. Ad eccezione del retto allargato, non si osservano anomalie anatomiche, la stitichezza è considerata di origine funzionale o neurogena e, in sostanza, la malattia si manifesta come una forma più grave di stitichezza funzionale, descritta di seguito. Questa malattia è più comune della malattia di Hirschsprung.

Segni clinici. Le malattie compaiono nei bambini in età prescolare. Di solito, i genitori vanno dal medico lamentando che il bambino ha stitichezza cronica, spesso accompagnata da una forma speciale di incontinenza fecale: il bambino, nonostante la stitichezza, espelle una piccola quantità di feci nel letto. Le feci accumulate vengono trattenute nell'ampolla del retto e, traboccandola, provocano incontinenza fecale. Un esame digitale rivela feci dure che riempiono l'intera ampolla del retto. Una differenza caratteristica dalla dilatazione agangliare dell'intestino crasso è la sua manifestazione tardiva, in assenza di gonfiore pronunciato; un esame digitale e radiografico rivela un'espansione localizzata immediatamente sopra l'ano: si parla quindi di un'espansione non del sigma, ma del retto.

Con la dilatazione agangliare dell'intestino crasso, l'ampolla rettale è libera, ma con questa malattia è piena di feci.

Il trattamento è solo terapeutico. Vengono prescritti olio di paraffina, melassa nera e, se necessario, soprattutto nel trattamento della malattia nelle prime settimane, clisteri. La somministrazione di prostigmina o diidroergotamina spesso ottiene buoni risultati. Un elemento molto importante è l'educazione e la psicoterapia, e spesso un cambiamento nell'ambiente dà un buon risultato. Considerando quanto sopra, dal punto di vista di un ulteriore trattamento efficace per diverse settimane, il ricovero in ospedale è altamente consigliabile.
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Ostruzione del colon, è generalmente più difficile da diagnosticare rispetto all'ostruzione dell'intestino tenue perché il suo diametro varia significativamente in un feto sano. Alla 22a settimana di gravidanza, secondo il periodo mestruale, il colon fetale viene visualizzato come una struttura tubolare situata nelle parti periferiche della cavità addominale e avente un decorso corrispondente alle sezioni trasversa ascendente, discendente e rettosigmoidea.

Contro, intestino tenue ha un diametro minore e si trova nelle parti centrali della cavità addominale. Durante la scansione in tempo reale, si osserva spesso la peristalsi attiva dell'intestino tenue. Alla fine del terzo trimestre, l'intestino crasso di un feto sano può essere visualizzato in modo particolarmente chiaro e attira così tanto l'attenzione da dare al ricercatore persino una falsa impressione della presenza di una patologia.

Contenuto dei due punti di solito un po' più ipoecogena rispetto ad altre strutture addominali adiacenti, ma a volte può diventare iperecogena nel terzo trimestre. Il diametro rettale medio aumenta quasi linearmente con il progredire della gestazione, ma presenta fluttuazioni significative all'interno del range normale per ogni settimana di gravidanza.

Così, diametro retto nei feti sani può talvolta coincidere in alcuni valori con quelli dei feti con intestino crasso patologicamente dilatato. Nei feti quasi a termine, il diametro normale del colon può raggiungere 18 mm o più.

Espansione del colon può essere determinata mediante esame ecografico di feti affetti da sindrome da ostruzione da meconio, malattia di Hirschsprung e malformazioni anorettali, ma la loro diagnosi può essere molto difficile, data l'ampia variabilità delle sue dimensioni sopra descritta, entro valori normali nei feti sani.

Dilatazione delle anse del colon con la sindrome da ostruzione da meconio, si verifica a causa del blocco temporaneo della sua sezione distale da parte del meconio. Questo fenomeno può essere osservato sia nei feti sani che nei feti affetti da fibrosi cistica. La malattia di Hirschsprung deriva dall'assenza di gangli parasimpatici nella parete intestinale. Il segmento interessato del colon, situato prossimale all'ano, può avere un'estensione variabile.

Come risultato del fatto che segmento intestinale, dove non sono presenti gangli nervosi, non è in grado di contrarsi peristalticamente, in quest'area si verifica un'ostruzione funzionale che porta all'espansione delle sezioni del colon localizzate prossimalmente alla sede della lesione. La malattia di Hirschsprung solitamente non viene rilevata fino alla nascita, sebbene nella letteratura siano presenti rari casi di diagnosi prenatale di questa malattia. Quando l'ecografia in queste situazioni, verranno rilevati polidramnios e numerose anse dilatate dell'intestino crasso nella cavità addominale del feto.

Malformazioni anorettali nominare una vasta gamma di difetti che derivano da una ridotta differenziazione delle parti posteriori dell'intestino primario del feto. Questi includono agenesia o ano imperforato, agenesia anorettale e atresia rettale. Insieme a questi difetti, si riscontrano con elevata frequenza altre anomalie, che di solito fanno parte dell'associazione VACTERL o della sindrome da regressione caudale (agenesia o displasia renale, agenesia sacrale, ipoplasia degli arti inferiori).

Malformazioni anorettali può verificarsi anche in un complesso di anomalie cloacali come cloaca persistente ed estrofia cloacale.

Questi malformazioni sono divisi in due gruppi a seconda della localizzazione del livello di atresia intestinale. Lesioni ad alto livello, che terminano al di sopra della posizione dell'ansa muscolare formata dagli elevatori, sono solitamente associate a fistole genito-urinarie e richiedono l'uso di un approccio transaddominale per la correzione chirurgica. Le lesioni che interessano sezioni poste al di sotto dell'ansa muscolare formata dagli elevatori e localizzate a livello del perineo o nella zona della commissura posteriore delle labbra vengono solitamente operate mediante approccio transperineale.

Durante l'esame ecografico Alcuni feti con malformazioni anorettali possono presentare lesioni iperecogene e/o anse dilatate del colon nell'addome, che diventano più probabili con il progredire della gravidanza. Nonostante ciò, la sensibilità dell’ecografia per individuare l’ostruzione del colon o dell’anorettale rimane bassa. Si ritiene che il segno più patognomonico della presenza di malformazioni anorettali sia il rilevamento di un segmento di intestino dilatato a forma di V o U nella cavità pelvica o nella cavità addominale inferiore del feto.

A formazione di fistole nei feti tra il tratto gastrointestinale e quello genito-urinario si nota solitamente la comparsa di calcificazioni nel lume dell'intestino o della vescica. Si ritiene che queste calcificazioni si formino come risultato della miscelazione di urina e meconio.

A volte retto normale pieno di meconio, può creare una falsa impressione della presenza di un tumore situato anteriormente all'osso sacro. Questo quadro ecografico viene definito “pseudotumore presacrale”, il cui reale valore è facilmente stabilibile ruotando il sensore attorno al proprio asse fino ad ottenere un piano di scansione obliquo in grado di individuare la connessione tra il cosiddetto “pseudotumore” e il colon sigmoideo.

La gravidanza costringe il corpo a riadattarsi e a lavorare sotto stress; è necessario fornire tutto il necessario per la madre e il pieno sviluppo del bambino. Le cause del dolore nell'intestino possono essere la crescita dell'utero durante la gravidanza e un cambiamento nella quantità di progesterone. L'intestino fa male per vari motivi. Potrebbe trattarsi di colite o disbatteriosi. Seguendo una dieta corretta, mangiando cibi ricchi di fibre e bevendo abbastanza liquidi, puoi alleviare significativamente la condizione.

Succede che la gravidanza provoca un'ostruzione intestinale, causando dolore acuto, come se iniziassero le mestruazioni, si verificasse il vomito, cominciassero a comparire disturbi emodinamici e si sviluppasse la peritonite. Per non portare a condizioni così critiche, dall'inizio della gravidanza fino a un esito positivo, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, seguire una dieta, monitorare le condizioni dell'intestino e la gravidanza passerà senza complicazioni.

Intestino durante la gravidanza

Il periodo della gravidanza è stressante per il corpo. In esso si verificano rapidi cambiamenti, ora il corpo è responsabile della vita di due creature. Il bambino cresce, l'utero si allarga e le posizioni relative degli organi cominciano a cambiare. Un altro problema a causa del quale l'intestino affronta peggio il suo lavoro è che la gravidanza contribuisce alla comparsa di lassità delle pareti. C'è il pericolo che compaiano le emorroidi. Per migliorare la circolazione sanguigna nell'intestino crasso, è necessario cercare di ridurre la pressione che l'utero produce sulle vene. È meglio dormire sul lato sinistro, cercare di non stare in piedi o sedersi a lungo.

Quasi la metà delle donne incinte avverte dolori intestinali e il livello dei bifidobatteri diminuisce. Ciò influisce anche sulla microflora del bambino incinta. Una corretta alimentazione, il consumo di cibi ricchi di bifidobatteri, succhi di verdura e di frutta aiuteranno a sbarazzarsi di questo problema. Il neonato erediterà anche una buona salute intestinale.

Disturbi intestinali durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una percentuale abbastanza elevata di donne incontra problemi con disturbi del tratto gastrointestinale. Molto spesso, i problemi intestinali si verificano nelle fasi iniziali, quando la gravidanza non è ancora diventata evidente. La stitichezza o la diarrea inspiegabili preoccupano le donne.

La stitichezza di solito si verifica a causa di cambiamenti nei livelli di progesterone. Un aumento dei livelli ormonali indebolisce la muscolatura liscia dell'intestino e rallenta il passaggio del cibo. Inoltre, il feto in crescita inizia a spremere l'intestino, interrompendo il naturale processo di digestione. L'uso di lassativi dovrebbe essere sotto controllo medico per non danneggiare il decorso della gravidanza.

La normale quantità e qualità della microflora intestinale viene spesso interrotta e la causa è la gravidanza. Spesso si verificano gonfiore, eruttazione e un sapore sgradevole in bocca. Il corso del trattamento comprende dieta, protobiotici, che stimolano la crescita dei batteri benefici necessari.

Intestino iperecogeno nel feto

L'intestino si dice iperecogeno nei casi in cui la sua ecogenicità diventa paragonabile a quella delle ossa. Questo fenomeno è piuttosto raro. Si verifica nel secondo trimestre in circa l'1% delle donne in gravidanza. L'aspetto di tali intestini dovrebbe essere avvisato. Ciò può essere dovuto a infezioni o patologie dello sviluppo. L'aumentata iperecogenicità dell'intestino fetale è attribuita alla diminuzione della peristalsi e del contenuto di acqua nel meconio.

Questo fenomeno si osserva spesso nei cariotipi con anomalie, quando diminuisce l'attività degli enzimi nel liquido amniotico. La pratica ha dimostrato che nel 46% delle donne incinte viene rilevata iperecogenicità dell'intestino fetale, indicando la sindrome di Down congenita.

Spesso la comparsa di questo segno indica un'infezione intrauterina. Queste sono forme acute di infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi acuta, sifilide, rosolia. In tutti questi casi si consiglia di interrompere la gravidanza.

Tuttavia, nel 20% degli intestini iperecogeni rilevati, il problema si risolve da solo nel terzo trimestre e il bambino nasce senza patologie, con sviluppo e peso normali.

Intestino fetale

Lo sviluppo del feto è sotto costante attenzione medica. Nei casi in cui l'ecografia rivela anomalie, è necessario esaminare le malformazioni congenite del tratto gastrointestinale. Cambiamenti dello sviluppo possono essere rilevati nel secondo trimestre. I cambiamenti nell'ecogenicità dell'intestino fetale sono talvolta transitori, ma possono anche indicare patologie cromosomiche, inclusa la sindrome di Down.

In questi casi la medicina consiglia un esame. È necessario controllare le analisi degli ormoni, dell'alfa-fetoproteina e, se si sospetta una patologia fetale, è necessario eseguire l'amniocentesi, una procedura per ottenere liquido amniotico per ulteriori ricerche in laboratorio.