Камни в желчном пузыре и беременность. Почему прогрессируют и как лечат камни в желчном пузыре во время беременности

Рост матки во время беременности, смещает все органы брюшной полости, способствуя развитию различных заболеваний. Физиологические изменения могут стать причиной появления болей в животе, и нередко очаг этих болей находится в желчном пузыре. Давление на желчный пузырь создает застои желчи и появлению желчных колик, что в последующем может привести к более серьезным проблемам.

Желчный пузырь является органом пищеварения, накапливающий и выводящий желчь, которая улучшает усвоение жиров и активизирует передвижение пищи по кишечнику.

Частота появления желчных камней во время беременности объясняется тем, что гормон прогестерон, расслабляющий все мышечные ткани, создает условия для медленного оттока желчи, которая при застоях постепенно приводит к желчнокаменной болезни. Во время беременности проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются на последних месяцах, но при проблемах с данным органом до беременности, могут проявиться и раньше.

Причины и сопутствующие факторы появления камней в желчном пузыре:

1. Гормон прогестерон.

2. Лишний вес.

3. Генетическая предрасположенность.

4. Неправильное питание с преобладанием жиров.

5. Переедание.

6. Малоподвижный образ жизни.

7. Сахарный диабет.

Симптомы появляются при попадании камня в проток, до этого момента, симптомы могут не проявляться или быть незаметными, особенно в период беременности:

Боль в правом боку.

Боль отдающая в ребро или плечо.

Тошнота.

Отрыжка.

Горечь во рту.

Метеоризм.

Диагностика.

Диагностика желчного пузыря во время беременности затруднена из-за схожести его симптомов с ранним токсикозом. Но если симптомы, продолжаются на втором триместре, подозревают проблемы с желчным пузырем. УЗИ является самым эффективным методом для выявления патологий в данном органе. Также проводятся лабораторные исследования крови и мочи, чтобы определить уровень билирубина.

Лечение.

Практически все методы по удалению камней во время беременности запрещены, поэтому лечение сводится к уменьшению симптомов и в не допущении осложнений.

В период беременности основными методами лечения являются рекомендации в изменении питания для уменьшения нагрузки на желчный пузырь. Диета заключается в сокращении жирной еды и употреблении минеральной воды без газа. Также рекомендуется вести активный образ жизни в соответствии со сроком беременности.

Для уменьшения болевых ощущений врач может выписать спазмолитики на травах. При экстренных случаях рекомендуют операцию. Такая возможность существует если:

Существует риск для жизни женщины.

Воспаление слишком сильное.

Постоянная, непрекращающаяся боль.

Существует инфекция.

При таких факторах обычно делается лапароскопия, которая считается более безопасной во время беременности.

Медицинское наблюдение проводится постоянно в течение всей беременности и после нее. После родов обязательно проводится полноценная диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря.

Профилактикой появления желчных камней является:

Правильное питание.

Активный образ жизни.

Слежение за весом.

Своевременное посещение врача.

Чтобы появление желчных камней не стало плохим сюрпризом во время беременности, необходимо следить за своим питанием и вести активный образ жизни. Но если все-таки это произошло, после родов лучше всего пройти обследование и сделать все, чтобы избавиться от камней.

Материал подготовлен специально для сайта

Вспоминая анатомию можно сказать, что желчный пузырь — это такой совершенно специальный орган, который является одним из основных составляющих все пищеварительной системы человека. Именно желчный пузырь способен выполнять функции накопителя определенной специальной жидкости — это конечно желчи. Причем с ее помощью, обычно и может происходить процесс расщепления всех поступаемых в организм человека жиров. И совсем нередко именно состояние беременности может выступать фактором, который в дальнейшем способствует хроническим, а иногда и острым заболеваниям желчного пузыря или вообще всех желчных протоков. Надо отметить что шансы столкнутся с какими-то отклонениями в работе данного органа постоянно возрастают, если у беременной женщины еще до наступления беременности наблюдались некоторые проблемы в работе все того же желчного пузыря.

Самым неприятным из всех отклонений в работе желчного пузыря, причем с которым реально может столкнуться любая беременная женщина, является острый или хронический холецистит. Это как раз то самое заболевание, которое может возникать вследствие длительного застоя желчи или же попадания инфекции. Ведь именно инфекции способны провоцировать патологические изменения непосредственно в стенках желчного пузыря. Застой же желчи может обуславливаться так называемой дискенезией — это нарушение выведения необходимого количества желчи из самого желчного пузыря. И конечно в такой ситуации снова реальным виновником возникновения данного неприятнейшего заболевания может выступать именно прогестерон, который способен расслаблять буквально все органы, состоящие из гладкой мускулатуры.

Помимо этого он же способен провоцировать не всегда достаточное опорожнение самого желчного пузыря, а вследствие этого обычно и может возникать застой желчи в данном органе. Сильнейшие боли при наличии дискенезии могут проявляться именно в правом подреберье, иногда такие боли могут отдавать под правую лопатку, а иногда и даже в правое плечо или ключицу. Подобные боли частенько могут сопровождаться резкой тошнотой и даже рвотой, иногда отрыжкой, изжогой, и даже ощущением горечи во рту. И буквально сразу после того, как с помощью УЗИ будет четко установлен диагноз и подтверждено наличие такого заболевания как холецистит у беременной женщины, ее наблюдающим врачом будет, конечно же, назначен и четко расписан соответствующий план лечения. В самую первую очередь, сейчас речь пойдет о специальном сбалансированном питании и естественно о приеме желчегонных средств. Надо отметить, что при очень острых болях беременным женщинам все же разрешено, будет снимать спазмы при помощи некоторых спазмалитиков. Особенное внимание при подобных проблемах следует уделить и различным профилактическим мерам. Да и лечение холецистита всегда нужно стараться проводить вовсе не только в период резкого обострения данного заболевания. При правильно построенной профилактике абсолютно благополучное вынашивание будущего ребеночка женщине с острым или хроническим холециститом будет просто гарантировано.

Принято считать, что именно беременность вполне смогла бы стать одним из реальных факторов риска, при которых могут образовываться камни в желчном пузыре. И такое возникновение желчекаменной болезни именно в период, когда женщина вынашивает ребенка, объясняется, довольно просто, а именно все теми же гормональными изменениями, которые обычно и происходят в организме любой беременной женщины. Таким образом, в организме у женщины, носящей под сердцем малыша, наблюдается несколько повышенный уровень такого гормона как прогестерон. А именно этот гормон способен провоцировать расслабление всей гладкой мускулатуры в организме, в том числе, собственно говоря, и в желчном пузыре тоже. Таким образом, нормальное выделение желчи несколько замедляется, а вот результатом такого замедления и становится застой желчи и как следствие образование камней в желчном пузыре. Наличие же камней непосредственно в желчном пузыре (а несколько реже — даже и в желчных протоках) может сопровождаться резкими болями в правом подреберье, причем такие боли могут отдавать в правое плечо, иногда в лопатку, и даже в шею. И даже малейшее шевеление плода в такой ситуации способно вызывать невероятно болезненную .

Немного реже, но все-таки боли могут сопровождаться , а так, же рвотой, или , и даже горечью во рту. Наиболее часто диагностируют желчекаменную болезнь именно с помощью . А после такой диагностики врач в обязательном порядке должен будет посоветовать беременной женщине, (причем в первую очередь речь идет о том, чтобы сократить максимально количество потребляемой в сутки жирной, соленой или острой пищи). Кроме того врач наверняка посчитает необходимым, назначить женщине максимально легкие из возможных желчегонных препаратов. Однако же в том случае, когда время от времени беременную женщину могут тревожить сильные боли, ей может быть назначен и прием допустим болеутоляющих и каких-то спазмолитических лекарственных препаратов. Если же и они не способны будут дать должного эффекта, врачи должны будут задуматься о необходимости срочного проведения соответствующей операции.

Самый распространенный из методов, при помощи которого на сегодняшний день могут проводиться операции по удалению или частичному иссечению желчного пузыря, медики называют лапароскопией. Таким современным методом часть желчного пузыря или он полностью удаляется практически совершенно безболезненно и даже без какого-то большого разреза. Да и полное восстановление после такой операции обычно также проходит максимально быстро и без проблем.

Печеночная (желчная) колика является первым симптомом наличия желчекаменной болезни. Она характеризуется болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой.

Печеночная колика проявляется в результате болезней, которые нарушают отток желчи. Протекая по воспалительным желчным путям, она провоцирует сокращение стенок желчного пузыря, тем самым вызывая боль. Приступ печеночной колики вызывает и передвижение песка, камней по желчным протокам.

Установлено, что обострение приступов происходит после приема «вредной» пищи (острая, копченая, соленая). Стрессы, депрессия, большие физические нагрузки также усиливают болевые симптомы желчекаменной болезни. Кроме этого, приятные ощущения шевеления плода – провоцируют приступы желчной колики.

Основные ошибки во время приступа:

1. Прогревание больного места (прикладывание грелки).
2. Массирование области приступа.
3. Прием пищи, воды.
4. Прикладывание масляных компрессов (народные методы).
5. Ожидание самостоятельного улучшения.

Правильные действия во время печеночной колики:

• Минимум движения, лучше лечь на кровать.
• Приложить к правому подреберью пакет со льдом.
• Принять спазмолитик, если он не противопоказан при беременности.
• Вызвать скорую помощь.

Влияние беременности на желчный пузырь

В период беременности, женский организм перестраивается и изменяет выработку некоторых гормонов. Одному из таких изменений способствует образующаяся плацента. Благодаря ее действиям увеличивается выработка прогестерона. Его количество растет к первому и третьему триместру беременности, а перед самими родами резко уменьшается. Именно он способствует расслаблению мышечной ткани по всему организму. Вследствие этого, расслабленные стенки желчного пузыря не могут достаточно хорошо сокращаться. Это приводит к тому, что оставшаяся часть желчи в пузыре образовывает камни.

Если женщина до беременности страдала от желчекаменной болезни, то она обязана сообщить об этом врачу. Внимательный врач в случае обострения болезни сможет быстро среагировать и назначить своевременное лечение. Таким образом, можно избежать серьезных рисков для беременной и ее будущего ребенка.

Влияние желчекаменной болезни на плод

Прямого влияние на плод болезнь практически не имеет.

Но если разобраться, то есть факторы, которые способны навредить здоровью будущего ребенка:

1. Могут возникнут инфекции вызывающие воспалительные процессы в организме беременной.
2. Обострения симптомов болезни.

Эти факторы приводят к общему ухудшению самочувствия беременной. Женщина испытывает стрессы, перестает высыпаться, пропадает аппетит. Организм ослабевает и ему становится тяжелее обеспечивать здоровое развитие плода.

Факторы риска по развитию желчекаменной болезни при беременности:

• Лишняя масса тела (ожирение).
• Генетическая предрасположенность женского организма.
• Неправильное питание (диеты, голодание).
• Наличие сахарного диабета.
• Возраст.

Лечение желчекаменной болезни в период беременности

Самое первое, чем может помочь себе женщина – это соблюдать диету и режим приема пищи. Также нужно делать определенные физические упражнения.

Если это не помогает, врач может выписать легкие желчегонные препараты.

Иногда это приводит к обезвоживанию. С этим врачи борются при помощи капельницы. Они облегчает протекание болезни и улучшает общее состояние больной.

Если симптомы не отступают, тогда назначают операцию по удалению желчного пузыря. Зачастую ее проводят лапароскопическим методом. Однако решение о проведении такой операции принимается в крайнем случае.

Протекание болезни после родов

Во время родов организм испытывает очень сильный стресс. Это может привести к новым проявлениям болезни. Болевые симптомы могут появиться в первые дни после родов или через несколько месяцев. Также обострению способствуют новые изменения гормонального фона организма. К тому же у организма появляется дополнительная функция – выработка молока. Что требует больших затрат сил и килокалорий.

Еще одним негативным фактором считается быстрая потеря веса, ведущая к увеличению количества холестерина. Который, способствует образованию камней в желчном пузыре. Нормальная потеря веса после родов за неделю не должна превышать 1000г.

Для того, чтобы помочь организму бороться с болезнью, необходимо как можно лучше питаться. Нужно употреблять больше продуктов богатой клетчаткой, овощи, фрукты, белки (животные, растительные). Для полноценного развития ребенка нужно много сил, энергии. Поэтому мама обязана быть здоровой, чтобы заботиться о своем ребенке.

– самая счастливая пора в жизни каждой женщины. Но иногда радость будущего материнства омрачается различными проблемами со здоровьем.

Действительно, беременность – настоящий индикатор, который выявляет все слабые места в организме.

По статистике наиболее часто беременные женщины страдают от , заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта. И это не случайно. Общее снижение иммунитета, измененный гормональный фон, возросшая нагрузка на естественные фильтры организма – почки и печень – все это приводит к обострению хронических заболеваний и даже к появлению новых. Среди таких заболеваний, которые могут появляться в связи с беременностью, находится и желчнокаменная болезнь.

Желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре . Факторов, вызывающих это заболевание, много. Это и хронических холецистит, и дискинезия желчевыводящих путей, и высокий уровень холестерина, ожирение, застой желчи, перегибы желчного пузыря. Один из факторов риска развития ЖБК у женщин – это беременность.

Под влиянием половых гормонов происходят определенные изменения в работе печени и желчного пузыря: прогестерон способствует ухудшению моторики желчного пузыря, эстриол влияет на насыщение желчи холестерином, развивается гипотония желчного пузыря. С развитием беременности и изменением размера матки все органы брюшной полости сдвигаются. Желчный пузырь меняет свое положение. Это все приводит к застою желчи в пузыре, что создает предпосылки для образования желчных камней.

Симптомы желчнокаменной болезни у беременных

В основном желчекаменная болезнь развивается после второй беременности, но иногда острый приступ желчнокаменной болезни может случиться во время беременности. Симптомы печеночной колики очень характерны:

— резкая острая боль в правом подреберье, усиливающаяся при движении;
— и рвота.

Если камень перекрывает общий желчный проток , то могут появиться темная «пивная» моча и белый обесцвеченный кал.

Желчнокаменная болезнь не развивается «ни с того, ни с сего» – камню нужно время, чтобы сформироваться. Обычно острому приступу предшествует хроническое заболевание желчевыводящих путей или определенные пограничные состояния. Замечено, что при предпосылках к развитию ЖКБ начинается раньше, протекает тяжелее. А сам приступ может случиться после физической нагрузки, принятия жирной или острой пищи, тряски в транспорте. Даже непоседливый малыш своими интенсивными движениями может спровоцировать движение камней в желчном пузыре, особенно если кроха упирается в мамину печень.

Желчнокаменная болезнь – лечение при беременности

Как и любое другое заболевание, желчнокаменная болезнь во время беременности способна сильно осложнить течение самой беременности. Поэтому желательно еще в период планирования счастливого события пройти обследование и курс лечения. Если в желчном пузыре будут обнаружены камни, то при показаниях может понадобиться удаление желчного пузыря. Современная хирургия сейчас отдает предпочтение щадящим методам, таким как лапароскопия.

При малых размерах камней и отсутствии острого воспаления иногда используют метод аппаратного дробления камней или назначают препараты , способствующие растворению камней. Но во время беременности такие методы категорически противопоказаны !

Во время беременности женщина, страдающая желчнокаменной болезнью, должна соблюдать специальный щадящий режим питания . Назначается обычно при заболеваниях ЖКТ и печени, таких как , панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, диета № 5. Категорически противопоказаны острые, пряные, жирные, жаренные блюда, грубая пища, алкоголь, кофе. Использование желчегонных средств при желчнокаменной болезни не рекомендуется, так как можно спровоцировать закупорку желчевыводящего протока. А это, в свою очередь, может привести к его разрыву и перитониту.

В остром периоде и во время приступа желчнокаменной болезни на первых этапах назначают спазмолитики – , или .

Обезболивающие препараты не принимают , чтобы не «смазать» картину клиники. При диагнозе «желчнокаменная болезнь» операция по удалению желчного пузыря неизбежна, но проводят ее у беременных только в крайнем случае и только щадящими методами.

Лечение желчекаменной болезни во время беременности народными средствами не только не рекомендуется, но и категорически запрещено ! Камни в желчном протоке – само по себе явление опасное, а с учетом того, что многие травы нельзя принимать во время беременности, такое «народное лечение» может привести к плачевным последствиям.

Приступ желчнокаменной болезни – что делать можно, а чего нельзя

Обычно приступ желчнокаменной болезни развивается поздно вечером или ночью . Боль при этом настолько интенсивная, что можно даже потерять сознание. Будущей маме в такой ситуации необходимо получить помощь врача как можно скорее. Поэтому первое, что нужно сделать, это вызвать «Скорую помощь» . В ожидании бригады необходимо лечь, принять таблетку Но-шпы (если нет рвоты) и приложить к правому подреберью ХОЛОД .

Все дальнейшие действия и лечение назначает только врач.

При приступе желчнокаменной болезни КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ :

— прикладывать грелку (может развиться воспаление);
— мять, тереть или прижимать место боли (чревато разрывом желчного протока и перитонитом);
— принимать обезболивающие препараты (смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику).

Следует помнить, что главное осложнение желчнокаменной болезни – это перитонит, что может поставить под угрозу не только беременность, но и жизнь самой женщины. Поэтому при подозрении на приступ желчнокаменной болезни необходимо обязательно и срочно обратиться к врачу.

Беременность для каждой женщины является большим стрессом. Все 9 месяцев организм испытывает сильные нагрузки, может снижаться иммунитет. Будущая мама подвержена различным заболеваниям, так как ее иммунная система не справляется с воздействием микроорганизмов, так же при беременности могут обостряться многие хронические болезни. Для желчнокаменной болезни характерно образование камней в желчном пузыре. Есть много различных факторов, которые могут провоцировать это заболевание. Рассмотрим их ниже:

• Неправильное питание, которое приводит к провоцирующим факторам желчнокаменной болезни: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.
• Застой желчи.
• Перегибы желчного пузыря.
• Повышенный уровень холестерина.
• Выработка женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона, которые как раз во время беременности вырабатываются в большом количестве. Однако их избыточное выделение ухудшает работу желчного пузыря. Его стенки становятся слишком эластичными и происходит застаивание желчи, она не может быстро проходить через протоки.
• Гормон эстроген, который вырабатывается в большом количестве меняет состав желчи, провоцирую кристаллизацию холестерина, который потом выпадает в осадок и из него образуются камни.
• Многоплодная беременность.
• Когда размер плода превышает 4 килограмма.
• Если будущая мама обладает хрупким телосложением и ей тяжело вынашивать даже не крупный плод, который давит на внутренние органы

Симптомы

Чаще всего желчнокаменная болезнь возникает после второй или третьей беременности, однако в некоторых случаях может обостряться и во время первой. Симптомы желчнокаменной у будущей мамы характеризуются следующим:

• Сильная резкая боль в области живота, в правом боку под ребрами, которая может усиливаться при беременности.
• Тошнота и рвота, однако эти симптомы могут быть особенностями протекания беременности, например поздний токсикоз.
• Моча приобретает оттенок темного цвета, становится мутная.
• Кал может обесцвечиваться, однако этот симптом одинаков с симптомом гепатита, поэтому будущая мама может спутать эти два заболевания.
• Цвет кожи становится желтым.
• Склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
• Язык становится желто-коричневым.
• Привкус горечи во рту.
• Изжога и тяжесть в правом боку.

Желчнокаменная болезнь может сначала развиваться бессимптомно. Пока камень слишком маленький он не двигается. Но как только начинает свое движение будущая мама начинает испытывать резкую боль. Для того чтобы спровоцировать движение камня нужен какой-то пусковой толчок, обычно это физические нагрузки или какое-то острое инфекционное заболевание. Также поздний токсикоз, употребление острой и жирной пищи провоцирует резкое начало заболевания. На поздник сроках плод своими резкими толчками может спровоцировать обострение, так как упирается в печень и желчный пузырь.

Диагностика желчнокаменной болезни при беременности

Диагностирует желчнокаменную болезнь врач с использованием УЗИ. Также понадобиться биохимический анализ крови, клинический анализ крови, анализ мочи и кала. Врач спросит будущую маму о патогенезе заболевания, о факторах, которые могли спровоцировать обострение. Также проводится дополнительное обследование плода, УЗИ и доплерография.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение показателей Аст и Алт, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина. В клиническом анализе крови будет увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов.

Осложнения

Соблюдение диеты и грамотное лечение обычно не позволяет развиться каким-то осложнениям и последствиям желчнокаменной болезни при беременности. Можно избежать всех неприятностей если вовремя заметить, что происходят нарушения в работе пищеварительной системы и желчного пузыря. В противном случае беременная женщина рискует получить следующие осложнения:

• Гепатоз.
• Желтуха из-за закупорки желчевыводящих протоков.
• Перитонит.
• Кишечная непроходимость.
• Холангит.
• Панкреатит.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущая мама не в коем случае не должна заниматься самолечением, поэтому при первых симптомах желчнокаменной болезни стоит сразу обратиться к врачу. Лучше всего вызвать бригаду скорой медицинской помощи и последующей госпитализацией в больницу. После проведенного лечения, беременной следует дома выполнять все предписания врача, чтобы исключить рецидив или осложнения.

Что делает врач

После проведения всех исследований и постановки точного диагноза врач назначит лечение. При беременности не используют оперативное вмешательство, так как оно опасно для жизни будущей мамы и плода. В особо сложных ситуациях прибегают к экстренному родоразрешению и после этого проводят лапароскопическую операцию по удалению камней из желчного пузыря. Без оперативного вмешательства существует другой путь лечения. Он включает в себя следующее:

• Применение желчегонных препаратов для того чтобы уменьшить застой желчи в пузыре.
• Применение препаратов для снятия спазмов и улучшении работы желудочно-кишечного тракта.
• Для облегчения симптомов могут назначаться обезболивающие препараты в детской дозировке.
• При присоединении бактериальной микрофлоры проводят терапию антибиотиками, однако они противопоказаны при беременности, поэтому назначаются строго по показаниям и согласно состоянию беременной.
• Употребление различных травяных настоев, которые способствуют желчегонному процессу.

Профилактика

В качестве профилактики желчнокаменной болезни, беременная женщина должна соблюдать строгую диету и избегать всех возможных пусковых толчков этой болезни. Диета может включать в себя следующее:

• Исключение жирной, острой, соленой и жареной пищи, а также фаст-фуда.
• Следует исключить из рациона кофе.
• Принимать витамины или лекарственные препараты строго по назначению врача.
• Употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, которые содержат в себе клетчатку.

Для профилактики очень важно следить за уровнем холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, Асл и Алт показателей. При их незначительном росте сразу обращаться к терапевту, чтобы он назначил профилактическое лечение. Оно может включать в себя употребление заваренных настоев из листьев трав.