Уход за малышом

Мочекаменная болезнь у беременных диагностика. Камни в почках при беременности: чего нельзя делать во время приступа почечной колики

Будущие мамы знают избитую фразу, что у беременных бывают разные болевые ощущения в организме. Боль в мочеточнике при беременности может быть причиной роста плода, но не лишним обратится за консультацией к специалисту. В этот период весь организм перестраивается на вынашивание плода. Центральная нервная система, желудочно-кишечная, опорно-двигательная, лимфатическая и иммунная системы подвергаются изменениям. Особые изменения происходят изменения в работе почек.

Причины боли в мочеточниках при беременности

Матка увеличивается в размерах и начинает давить на ближайшие органы, от этого возникают неприятные и даже болезненные ощущения, хотя это еще не повод бить тревогу. Основными причинам боли в мочеточниках считаются:

защемление мочеточника;
уретерит (воспаление мочеточника);
почечная колика (при камнях в мочеточнике)
пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Защемление правого мочеточника возникает при росте плода и давления на органы, которые его окружают. Избежать этого невозможно, но болевые ощущения лучше купировать, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Доктор может назначить как безвредные медикаменты, так и физические упражнения, которые помогут расслабить мышцы и изменить точки распределения давления. Эта причина не опасна для мамы и будущего ребенка, но не отменяет поход к гинекологу.

Более опасным есть возникновения симптоматической боли при воспалении мочеточника - уретерите. Он бывает двух видов - инфекционный и неинфекционный. Если причиной его возникновения являются микроорганизмы, обитающие во влагалище или уретре (например, гонококи, уреаплазмы, хламидии), то это инфекционный уретерит. Причиной неинфекционного воспаления могут быть аллергические реакции и травмы.

Мочекаменная болезнь и пиелонефрит

Приступы почечной колики являются показателем к немедленной госпитализации.

Серьезная проблема - образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь считается редким явлением при беременности. Но наиболее опасными считаются осложнения недуга и внезапные обострения. Если этот недуг себя не проявляет, то никакого вреда на плод или организм женщины не несет. Спровоцировать образования камней в почках может дефицит витаминов, нарушение водно-солевого баланса, наследственность к такой патологии, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, неправильный образ жизни и питания. А вот малоподвижный образ жизнь влияет на возникновение почечных колик.

Пиелонефрит может стать причиной прерванной беременности и смерти плода. Поэтому данное заболевание очень серьезное и требует повышенного внимания. Матка настолько сдавливает внутренние органы, что затрудняет работу мочеточников, которые выводят из почек мочу. Моча застаивается в лоханках почек и, как следствие, начинают развиваться инфекционные заболевания, и прогрессирует воспалительный процесс.

Характер болей и сопутствующие симптомы

В зависимости от стадии протекания болезни и ее характера беременная женщина остро ощущает болевые симптомы, а иногда и не чувствует вообще. Если проблема не проявляет себя, то ее влияние на организм матери и будущего ребенка незначителен и не приводит к устрашающим последствиям. Если же симптоматика ощущаются остро, то в срочном порядке нужно ее облегчить и купировать обострение.

Продолжительная боль у беременных - это тревожный симптом, который сигнализирует о том, что нужно обратиться к врачу.

Исходя из того, что стало поводом для возникновения боли, ее характер и место разное. Она бывает терпимой (слабовыраженной), режущей, тупой. Локализоваться ощущение может под ребрами или в позвоночнике. Часто у беременной болит в правом боку или внизу живота. При резких движениях и физической нагрузке боль усиливается или резко возникает. Приступы могут проявляться и стихать циклами на протяжении суток. Характер боли в мочеточниках абсолютно разный в каждом отдельном случае, поэтому сложно диагностировать болезнь.

От 0,2 до 0,8% беременных страдают от мочекаменной болезни. При этом стоит отметить, что беременность не является поводом для появления камней в почках.

Как правило, их развитие начинается задолго до момента зачатия и наступление беременности лишь подстегивает данный процесс. Это заболевание и пиелонефрит, который ему сопутствуют, зачастую корректируют состояние женщины. Обо всем этом в сегодняшней статье.

Имеющую код МКБ 20-23, мочекаменную болезнь беременных, отмечают у 0,2-0,8% женщин. Этому есть объяснение: уролитиаз является достаточно распространенным заболеванием, причем образование камней в мочевыводящих путях зачастую наблюдается в самом детородном возрасте. Протекание заболевания может проходить без симптомов, проявляясь изредка коликами в почках, которые вызывают мелкие конкременты при их отходе. Боли почечных колик напоминают ощущения, сходные с сокращением матки и затрудняют выявление болезни. Осложнения уролитиаза, в виде пиелонефрита, угрожает не только женщине, но и плоду, способствуя развитию токсикоза, инфекций внутриутробных, способных вызвать преждевременное прерывание беременности. Если говорить о существующей взаимосвязи между беременностью и мочекаменной болезнью, нельзя не отметить:

Свое начало мочекаменная болезнь берет задолго до момента зачатия. Непосредственно в период беременности, камни образуются крайне редко, несмотря на то, что велика вероятность развития пиелонефрита и стаза мочи. Те явления, физиологического характера, имеющие место происходить в женском организме в данный период, обеспечивают поддержание коллоидного и кристаллоидного состояния равновесия мочи, не допуская осаждения солей, удаляя осадок. Не допускает развития МКБ кремний, его высокая концентрация. Он выполняет роль защиты и поддерживает в состояние раствора соли.
В период беременности у 30-40%женщин отмечают ухудшение развития МКБ, чаще наблюдаются почечные колики, но протекают они намного легче; слабо выраженные боли и реже видна примесь крови в моче.
Презентация мочекаменной болезни (код МКБ 20-23), как почечных колик на самом деле можно связать с беременностью. Чаще всего камни выходят в начале срока – до 4-х месяцев и на конечных сроках (четыре последние недели). К этому приводит снижение тонуса лоханок почек и мочеточников, продвижение конкрементов становится легче в мочевые пути, расположенные ниже. Промежуток данных сроков может быть ознаменован таким осложнением, имеющим инфекционный характер, как пиелонефрит.
В самом первом триместре беременности, могут совершенно безболезненно выходить камни из почек, причем происходит это спонтанно. Этому способствуют гормональные изменения и снижение общего нервно-мышечного тонуса мочевыводящих путей. Через 34 недели латентное течение МКБ встречается достаточно редко, т.к. происходит сдавливание мочеточников маткой, увеличенной в размерах. Возобновляется отход камней в период после родов.
Повторение колик в почках, осложнения в виде мочекаменной болезни и пиелонефрита, могут привести к прерыванию беременности.
Прием токолитиков, препаратов, которые уменьшают тонус матки, может спровоцировать вывод камней, начало уролитиаза зачастую совпадает с угрозой потери плода.
Достаточно часто МКБ, без осложнений пиелонефритом, не влияет на ход беременности. Редко встречается самопроизвольный аборт, идет нормальное развитие плода и рождение в срок младенца. 15% случаев МКБ приводит к развитию у беременной нефропатии, либо токсикоза 2-й половины беременности.
Определение у беременной уролитиаза проводят согласно общих правил, за исключением рентгеновских исследований и хромоцистоскопии.
Противопоказаны в этот период тепловые процедуры, которые обычно назначают при данном заболевании.
Почечные колики при этом лечат без использования анальгетиков и наркотиков. Назначают их в крайних случаях, т.к. они могут повысить тонус матки с угнетением дыхательного центра плода.
Не намного превышает риск развития уролитиаза в период беременности у тех женщин, которые родили одного или нескольких детей.
За исключением случаев почечной недостаточности, которая бывает крайне редко – МКБ и её выявление на ранних сроках гестации, не должны вести к прерыванию беременности.

Традиционные методы терапии при МКБ и лечение травами

При лечении МКБ в «межприступовый» период, основной упор делают на устранение очага воспаления, с растворением и выводом камней. С давних пор для этих целей используют фитотерапию и минеральную воду. Ускорить процесс выздоровления позволяют травяные сборы, которые рекомендует народная медицина.

Консервативные методы направлены на снятие спазмов мочевыводящих путей, с растворением и выводом камней, купированием воспалительного процесса. Это длительный процесс, с планомерным использованием фитопрепаратов, сбора трав, минеральной воды и лекарственных средств, с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

Травы в процессе избавления от МКБ используют достаточно давно. Дальнейшее изучение и применение при создании комбинированных препаратов с натуральными свойствами растений, позволило широко использовать их при лечении нарушенных обменных процессов.

Цистон, таблетки, в состав которых вошли экстракты лечебных трав в сухом виде. Ценность препарата при лечении заболевания в том, что он может растворять камни, снимая спазмы мочевых путей и воспаление. У лекарства ярко выражен мочегонный эффект, что помогает очистить почки.
Цистенал, данный препарат назначают как профилактическое средство в период обострения МКБ. В его состав вошли: экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, салицилат магния, оливковое масло и этиловый спирт. Это мягкое и спазмолитическое средство. Увеличение употребления воды в период болезни облегчают и увеличивают отход конкрементов.
Канефрон, комбинированный, созданный на основе растительных компонентов, препарат, применяют в фитотерапии для лечения МКБ, помогает вывести соли и мелкие конкременты, снимая воспаление в мочевыводящих путях.
Фитолизин, в качестве активных препаратов выступают экстракты сабельника и корня пырея, лист березы, хвощ полевой, горец птичий, семена фенхеля и некоторые другие. Препарат помогает вывести камни и кристаллическую соль, выступает как профилактическое средство при воспалениях, не допуская образования камней.

Выбирая лечение травами, стоит остановиться на таких препаратах, как Пинабин, Ависан и Олиметин.

Минеральные воды при лечении мочекаменной болезни

Одним из наиболее действенных средств при терапии уролитиаза, выступает минеральная вода. Однако, если на лечение травой не оказывают влияния виды нарушений процессов обмена, то минеральную воду следует четко назначать в зависимости от рН мочи и типа конкрементов. По этой причине совершенно неприемлемым выступает такой «народный» способ лечения, как советы «от бабушки» просто попить воды, нанося в ряде случаев значительный вред.

Фосфатные камни убирает кислая минеральная вода из Трускавца, Железноводска и Кисловодска.

Уратные - щелочная из Ессентуков, Железноводска и Боржоми.

Оксалаты – вода Ессентуков, Пятигорска, Железноводска.

Мочекаменная болезнь и кислая реакция мочи подразумевает использование щелочной воды (Трускавец, Железноводск и Боржоми). Моча щелочная убирается кислой минеральной водой из Жедезноводска и Трускавца.

Мочекаменная болезнь: лечение травяными сборами

Как правило, назначение трав при МКБ, способствует усилению эффекта. Существует огромное множество сборов, например: берется по 10 грамм травы полевого хвоща и цветков обыкновенной пижмы, плюс 20 гр листьев брусники. Готовят отвар, который принимают натощак по одному стакану за 30 минут до завтрака и ужина. У травы мягкие, мочегонные свойства, антисептическое и противовоспалительное действие.

Снять колику и воспаление позволит настой из смешанных в равных количествах (по 10 гр): листьев толокнянки, травы грыжника и горца птичьего, кукурузных рыльцев. Принимают его по ¼ стакана спустя час после еды, 3 раза/день.

Мочекаменная болезнь: народные методы лечения - овощи и фрукты

В случае лечения мочекаменной болезни народными способами, широко используют не только травы, но и те лекарства, которые растут на грядках и в лесу.

Арбуз, прекрасное мочегонное средство, вывести уратные и оксалатные камни позволит употребление его ежедневно в количестве 2кг.
Капуста белокочанная, является стимулом для диуреза.
Клюква, особенно в виде морса, не только мочегонное, но и бактерицидное средство, подкисляющее мочу.
Ягоды и листья лесной земляники, способны оказать мягкое и мочегонное воздействие.
Укроп, вместе с жидкостью выводит из организма соль.

Ярко выраженный мочегонный эффект отмечается у груши, дыни, крыжовника и барбариса.

Мочекаменная болезнь при беременности в последнее время приобретает все большую распространенность. Наличие этого заболевания представляет собой серьезную опасность как для плода, так и для здоровья женщины. Поэтому очень важно знать механизм возникновения болезни, ее проявления и меры по профилактике, дабы избежать негативных последствий, которые она может вызвать.

Беременность - особенный и очень важный период в жизни каждой женщины. В это время ее организм претерпевает значительные изменения и испытывает большие нагрузки. В связи с этим значительно повышается риск обострения различных хронических заболеваний. Одним из таких негативных проявлений может быть мочекаменная болезнь (уролитиаз).

Мочекаменная болезнь у беременных фиксируется у 0,8% женщин. Хотя эта цифра и невелика, пренебрегать опасностью развития данного заболевания не стоит. Возникает оно в основном из-за проблем с водно-солевым обменом. Но существуют и другие причины, способствующие возникновению болезни.

К ним относятся:

плохая наследственность;
неправильное питание, в частности, чрезмерное увлечение мясными продуктами;
патологические изменения гормонального фона;
наличие воспалительных процессов в организме;
наличие бактериальной инфекции в моче;
авитаминоз;
проблемы с работой желудка и кишечника;
хронические заболевания почек;
подагра;
обезвоживание организма.

При беременности риск развития мочекаменной болезни увеличивается и вследствие малоподвижного образа жизни, что часто наблюдается на последних месяцах ее течения.

Следует также отметить, что в случае хронического бессимптомного течения заболевания, мочекаменная болезнь и беременность не является опасным сочетанием. Угроза возникает только в случае обострения болезни.

Симптоматика

Наиболее опасными периодами в плане обострения мочекаменной болезни являются промежуток с 12 по 16 неделю, а также последний месяц беременности. Именно в это время нагрузка на почки и мочевыводящие пути достигает своего пика. В то же самое время тонус почечных лоханок снижается, и образовавшиеся камни начинают двигаться по мочеточникам.

У больной наблюдаются следующие проявления:

Почечная колика. Она проявляется в виде резкой боли в поясничной области. Боль имеет характер приступа. Она усиливается при малейшей физической нагрузке, при попытке изменить позу или во время ходьбы.
Появление крови в моче. Это связано с тем, что камни во время своего продвижения травмируют острыми краями стенки мочеточника. Количество крови может быть разным. Иногда в моче заметны только отдельные капельки, но бывает и так, что она обильно окрашивается кровью.
Частые позывы к мочеиспусканию. При его совершении больная ощущает резь.

Кроме перечисленных выше симптомов, у больных может наблюдаться повышение температуры, их бьет озноб. Может также наблюдаться метеоризм и тошнота, переходящая во рвоту.

После того как камень выходит или меняет свое положение, почечная колика прекращается. Если же камень имеет большие размеры - он может закупорить мочевыводящие каналы. Больная не может нормально помочиться и испытывает тупую боль в пояснице.

Частое повторение приступов мочекаменной болезни опасно для беременной, так как может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, наличие камней может спровоцировать такую болезнь, как пиелонефрит. В данном случае инфекция может затронуть не только организм женщины, но и плод.

В период беременности лечение мочекаменной болезни осложнено. Стандартную схему применить к беременной женщине невозможно, так как можно навредить будущему ребенку. Какие именно лекарственные препараты и немедикаментозные методы будут применены, зависит от того, на каком сроке находится беременная и насколько тяжело протекает болезнь.

Курс лечения при мочекаменной болезни направлен на ликвидацию воспалительного процесса. Одновременно с этим происходит процесс растворения камней и их вывод из организма. Во время приступов применяются препараты, помогающие снять спазм мочевыводящих путей и уменьшить болевые ощущения. Если возникло осложнение в виде пиелонефрита - проводится антибактериальная терапия.

Важное место в лечении уролитиаза у беременных занимают мероприятия, направленные на предотвращение приступов почечной колики.

Чтобы избежать ее возникновения, женщина должна:

исключить из своего рациона жареную, соленую и острую еду;
пить больше жидкости (рекомендуется выпивать от 2 литров воды в течение дня);
полностью отказаться от алкоголя и курения;
хорошо высыпаться (не менее чем 8 часов);
обеспечить себе регулярную физическую нагрузку.

Эффективной в лечении мочекаменной болезни является фитотерапия. В настоящее время существует целый ряд медицинских препаратов, созданных на основе давно известных лекарственных растений. Это такие препараты, как Цистон, Цистенал, Канефрон и другие средства.

Хорошее воздействие при лечении уролитиаза оказывают минеральные воды. Какая именно вода может применяться, зависит от кислотно-щелочного баланса мочи и типа камней, которые обнаружены у больной. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать лечиться минеральной водой самостоятельно, без назначения врача. Если в моче доминирует кислая среда - подойдет щелочная минеральная вода. В противном случае назначается вода кислая. Она также помогает вывести из организма фосфатные камни. Для выведения уратных камней подходит щелочная вода.

Если консервативное лечение не дает результатов, при уролитиазе возможно применение хирургического вмешательства.

Необходимо подчеркнуть, что оно является крайней мерой и применяется тогда, когда риск выкидыша или преждевременных родов очень велик. Чтобы обезопасить плод, применяется местная, или кратковременная общая анестезия. Если беременность больше 36 недель, то прежде чем удалять камни, делают родоразрешение путем кесарева сечения.

Беременность сама по себе не приводит к возникновению риска мочекаменной болезни, однако обострения протекают тяжелее, чаще на этом фоне развивается пиелонефрит, воспаление почек.

Опасна ли мочекаменная болезнь для будущей мамы?

Всё зависит от размера конкрементов.

Песок и камни размером до 1.5-2 см, как правило, не опасны, хотя и могут доставить множество неприятных моментов. Они мелкие и могут самостоятельно покинуть почку естественным путем, нужно только немного помочь.

Камни размером более 2 см представляют наибольшую угрозу, так как способны перекрыть собой просвет мочеточника и вызвать настоящую почечную колику, требующую оперативного вмешательства.

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Камни и песок в почке при отхождении травмируют слизистую мочевыводящих путей. Тянущие боли в боку, боль при мочеиспускании, это обычные явления. Моча может окрашиваться в красный цвет кровью, если камни травмируют почку всерьёз, как правило, она мутная и плохо пахнет.

Так как тонус мочевыводящих путей у беременных снижен - это может приводить к легкому инфицированию и возникновению пиелонефрита. Высокая температура, много лейкоцитов в анализе мочи говорят об этом осложнении.

Важно помнить о возможности возникновения хирургической ситуации – почечной колики. Если камень перекроет мочеточник полностью, у мочи не будет оттока, и она начнет скапливаться в почке. Это называют гидронефроз. Состояние сопровождается настолько острой болью, что описаны случаи самоубийств ради облегчения боли. Больной может кричать и кататься по полу в случаях остро возникшей колики. Но это бывает при довольно крупных камнях.

Мочекаменная болезнь у беременной, как лечить?

1.Восстановление оттока мочи. Тонус мочевыводящих путей снижен, и как никогда полезно колено-локтевое положение. Принимайте эту позу по 15-20 минут несколько раз в день, она облегчит боли.

2.Нужно усилить мочеотделение, много мочи – легче отойдет песок и мелкие камушки. Для этого беременным можно пить брусничный лист и черешки морошки, продается в аптеке. Обильное питье нужно обязательно, налегайте на морсы.

3.Врач обязательно пропишет спазмолитики, это но-шпа, папаверин. Они расслабляют стенку мочеточников, потому что ответом на боль всегда является спазм. Наверняка будет назначена антибактериальная терапия для профилактики пиелонефрита.

Важно!

Ничего не предпринимать до УЗИ обследования и консультации врача. Если камни крупные, такое лечение может привести к почечной колике, подобным образом лечат мочекаменную болезнь лишь при наличии песка и мелких камушков.