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Cos’è la sindrome della morte improvvisa? Le cause di morte improvvisa sono malattie cardiache, trombosi e fattori ereditari

I neo genitori fanno tutto il possibile per mantenere sani i propri figli. Ma a volte un bambino che sembra perfettamente sano muore senza una ragione apparente.

Quando un bambino muore prima di 1 anno di età, questa è una sindrome morte improvvisa infantile (SIDS). Poiché questa condizione si verifica spesso durante il sonno, si può sentire anche il termine "morte nella culla".

La SIDS è definita come la morte improvvisa di un bambino di età inferiore a 1 anno che rimane inspiegabile dopo un'indagine approfondita dei casi, compresa l'esecuzione di un'autopsia completa, l'esame della scena della morte e la revisione storia clinica. I casi che non soddisfano questa definizione, compresi quelli senza un’indagine post mortem, non dovrebbero essere classificati come morte improvvisa infantile; gli episodi che implicano un'autopsia e un'indagine approfondita ma che rimangono irrisolti possono essere etichettati come incerti o inspiegabili.

Patogenesi

Sebbene siano state proposte numerose ipotesi sui meccanismi fisiopatologici responsabili della SIDS, nessuna è stata dimostrata. Il modello del triplo rischio proposto dagli esperti americani suggerisce che la sindrome della morte improvvisa sia un incrocio fattori, tra cui i seguenti:

difetto in controllo nervoso funzione respiratoria o cardiaca;
un periodo critico nello sviluppo dei meccanismi di controllo omeostatico (la forma della risposta del corpo alle condizioni di vita);
stimoli esterni esogeni.

La SIDS è rara nei neonati che non presentano fattori di rischio o che presentano un solo fattore. In uno studio, il 96,3% dei bambini deceduti aveva da 1 a 7 fattori di rischio, mentre il 78,3% ne aveva da 2 a 7. In un altro rapporto, il 57% dei bambini ne aveva uno fattore interno rischio e 2 esterni.

La morte avviene quando un bambino è esposto a fattori di stress e non ha sufficientemente formato meccanismi di difesa strutturali e funzionali”.

I dati epidemiologici lo suggeriscono fattori genetici svolgono un ruolo importante e molti studi hanno tentato di identificare i geni associati alla SIDS.

Numerosi dati anatomici e fisiologici supportano il ruolo dell'apnea (arresto movimenti respiratori) nella SIDS.

Uno studio ha analizzato i dati di 6 bambini sottoposti a monitoraggio domiciliare. Dei 6 decessi, 3 sono stati attribuiti alla SIDS. Tutti i pazienti con SIDS presentavano bradicardia (ridotta attività contrattile del cuore) precedente o concomitante all'apnea centrale; 1 presentava da tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) a bradicardia. Un paziente ha mostrato una lenta diminuzione della frequenza cardiaca per circa 2 ore prima della morte.

In generale, l'apnea può essere classificata secondo le seguenti tre principali tipologie:

centrale o diaframmatico (cioè non c'è sforzo durante la respirazione);
ostruttivo (solitamente dovuto all'ostruzione delle vie aeree superiori);
misto.

Mentre l'apnea centrale breve (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

L'apnea espiratoria (arresto della respirazione all'espirazione) è stata proposta come eziologia della SIDS; tuttavia, la prova della sua presenza si trova solo in un piccolo numero di casi.

Altri risultati sottolineano anche il ruolo dell’ipossia (bassi livelli di ossigeno nel corpo), acuta e cronica, nella SIDS. L'ipoxantina, un marcatore di ipossia tissutale, è elevata nell'umor vitreo (la struttura gelatinosa situata dietro il cristallino del bulbo oculare) dei pazienti che muoiono di SIDS rispetto ai soggetti di controllo che muoiono improvvisamente.

L'asfissia (soffocamento) si verifica nei neonati secondo le seguenti fasi ben definite.

Lo stadio 1 è costituito da tachipnea (respirazione rapida e superficiale) della durata di 60-90 secondi, seguita da apparente perdita di coscienza, minzione e mancanza di sforzo respiratorio.
Stadio II: sforzi respiratori profondi e ansimanti separati da periodi di silenzio respiratorio di 10 secondi.
Stadio III: si formano petecchie (macchie rosse punteggiate) sulla pleura (la membrana che copre i polmoni) e il bambino smette di soffocare.
Stadio IV: morte se la rianimazione non inizia.

Sebbene le autopsie dei neonati morti per SIDS spesso non mostrino risultati anomali, la maggior parte dei neonati presenta un numero estremamente elevato di petecchie. La loro presenza suggerisce che ripetuti episodi di asfissia si siano verificati nelle ore o nei giorni precedenti la morte, causando periodici episodi di mancanza di respiro con associate formazioni petecchiali.

Pertanto, ripetuti attacchi di asfissia, che in precedenza erano autolimitati dal risveglio e dal ripristino della coscienza senza intervento medico, potrebbero alla fine rivelarsi fatali.

Eziologia

Esistono diverse condizioni che possono portare alla SIDS. Di solito variano da un bambino all'altro.

Anomalie cerebrali

Alcuni neonati nascono con problemi cerebrali. Hanno maggiori probabilità di sperimentare la SIDS rispetto ad altri. Alcune parti del cervello controllano la respirazione e la capacità di risvegliarsi dal sonno profondo. Quando il cervello non invia il segnale per svolgere le funzioni appropriate, il bambino muore.

Infezione respiratoria

Quando un bambino soffre di un raffreddore prolungato, è necessario consultare immediatamente un medico.

Molti bambini muoiono perché soffrono di raffreddore persistente, che contribuisce ulteriormente ai problemi respiratori.

Basso peso alla nascita

Partorire prematuramente o avere un bambino sottopeso aumenta il rischio di SIDS. Quando un bambino non è abbastanza maturo, il corpo ha meno controllo sulla respirazione o sulla frequenza cardiaca.

Ipertermia (surriscaldamento)

Avvolgere eccessivamente un bambino aumenta la sua temperatura corporea. Ciò provoca un aumento del tasso metabolico e il bambino potrebbe perdere il controllo della respirazione.

Fumare

Se la madre fuma, aumentano le possibilità che il bambino muoia di SIDS.

Avere oggetti extra nella culla del bambino o un bambino che dorme in una posizione scomoda aumenta il rischio di SIDS.

Alcuni I modelli di sonno che aumentano la probabilità di SIDS sono i seguenti.

Dormire a pancia in giù: in questa posizione il bambino ha difficoltà a respirare.
Dormi su una superficie morbida. Dormire su materassi morbidi o con un soffice piumino premuto contro il viso può bloccare le vie respiratorie del bambino.
Anche coprire il bambino con coperte pesanti e coprire completamente il viso è pericoloso.
Dormire con i genitori. È meglio quando il bambino dorme nella stanza con loro, ma su un letto separato. Quando un bambino condivide il letto con i genitori, lo spazio diventa affollato e la respirazione diventa difficile.

Gruppi a rischio

Sebbene la sindrome della morte improvvisa possa colpire un bambino normale e sano, hanno scoperto i ricercatori Diversi fattori ne aumentano il rischio:

I ragazzi hanno maggiori probabilità di soffrire di SIDS rispetto alle ragazze;
bambini che hanno raggiunto l'età di 2 - 4 mesi;
bambini i cui fratelli o cugini sono morti di SIDS;
bambini nati da una madre fumatrice.

I bambini corrono un rischio maggiore di SIDS se la madre sperimenta alcuni dei seguenti sintomi: i seguenti fattori:

è stata fornita un'assistenza prenatale inadeguata;
scarso aumento di peso durante la gravidanza;
anomalie della placenta;
avere una storia medica di infezioni del tratto urinario o malattie sessualmente trasmissibili;
fumo o dipendenza da droghe durante o dopo la gravidanza;
anemia;
gravidanza prima dei 20 anni.

Diagnostica

In genere, un bambino che muore di SIDS viene messo a letto dopo l'allattamento al seno o con il biberon. I controlli sul bambino a intervalli variabili sono insignificanti, ma il bambino viene trovato morto, solitamente nella posizione in cui era stato messo prima di coricarsi.

Sebbene la maggior parte dei bambini appaia sana, molti genitori affermano che i loro bambini "non erano loro stessi" nelle ore precedenti la morte. Diarrea, vomito e letargia furono notati due settimane prima della morte.

È stato anche osservato seguente:

cianosi (50 - 60%);
problemi respiratori (50%);
movimenti anomali degli arti (35%).

È importante determinare l'esatta sequenza temporale degli eventi. Ho bisogno di rispondere alle seguenti domande.

Il bambino aveva un corpo estraneo o una lesione al tratto respiratorio?
Il bambino ha una storia di apnea?
Quanto era attivo il bambino prima dell'apnea? L'interruzione della respirazione dopo una tosse parossistica (parossistica) in un bambino con un'infezione del tratto respiratorio superiore suggerisce la presenza di pertosse.
Ora e quantità dell'ultimo pasto. I genitori possono interpretare erroneamente il rigurgito dopo il pasto come un evento pericoloso per la vita.

Qual era la posizione del bambino?

Cosa è stato notato per primo? Il movimento della parete toracica e l'aumento della respirazione in assenza di flusso d'aria indicano un'apnea ostruttiva. L'assenza di movimento della parete toracica, di sforzo respiratorio e di flusso d'aria indica un'apnea centrale.

Qual è il periodo di apnea (in secondi)? La maggior parte dei bambini sani smette di respirare momentaneamente mentre dorme.

Il colore della pelle del bambino è cambiato? La localizzazione della cianosi deve essere controllata; Alcuni bambini sani sviluppano un aspetto bluastro intorno alla bocca quando piangono e l'acrocianosi (colorazione bluastra della pelle delle mani, dei piedi, delle orecchie) o lo scolorimento durante i movimenti intestinali possono essere interpretati erroneamente come un fenomeno pericoloso per la vita.

Qual era il tono muscolare del bambino (ad esempio, floscio, rigido o tremante)? Movimenti di irrigidimento o convulsivi accompagnati da apnea suggeriscono attacchi affettivo-respiratori (un attacco di apnea).

Cosa è stato fatto (ad esempio RCP) e come è stato fatto? Il medico dovrebbe intervistare attentamente i genitori o altri testimoni sui loro sforzi per rianimare il bambino; la mancanza di necessità di interventi di rianimazione suggerisce una causa benigna, mentre la necessità di rianimazione cardiopolmonare suggerisce una causa più grave.

Circostanze che circondano la morte

I risultati, coerenti con la SIDS, sono: nel seguente:

vediamo un bambino sano che viene nutrito, messo a letto e trovato morto;
la morte silenziosa dei bambini;
gli sforzi di rianimazione non hanno avuto successo;
L'età del bambino deceduto è inferiore a 7 mesi (90% dei casi, picco di prevalenza a 2 - 4 mesi).

Decorso della gravidanza, del parto e dell'infanzia.

I dati ricevuti Relativo a SVSM:

assistenza prenatale dal minimo al massimo;
È stato segnalato fumo durante la gravidanza, così come parto pretermine o basso peso alla nascita;
Possono essere presenti lievi difetti nello stato nutrizionale e neurologico (p. es., ipotensione, letargia e irritabilità).

Altri fattori includere:

diminuzione di altezza e peso dopo la nascita;
gravidanza multipla;
il neonato presenta stomatite candidale, polmonite, rigurgito, GER, tachipnea, tachicardia e cianosi;
gravidanza indesiderata;
assistenza prenatale insufficiente o assente;
arrivo tardivo in una struttura sanitaria per parto o nascita fuori dall'ospedale;
il bambino non viene visto dal pediatra, non c'è vaccinazione;
uso di alcol o altre droghe durante e dopo la gravidanza;
metodi di alimentazione devianti;
precedenti disturbi medici inspiegabili (ad esempio, convulsioni);
precedenti episodi di apnea.

Risultati dell'autopsia

All'autopsia, il neonato solitamente mostra segni di normale idratazione e nutrizione, indicando cure adeguate. Non dovrebbero esserci sintomi di lesioni evidenti o nascoste. Un esame approfondito degli organi di solito non rivela segni di un'anomalia congenita o di un processo patologico acquisito.

Le petecchie intratoraciche sono solitamente presenti sulla superficie del timo (ghiandola del timo), della pleura e dell'epicardio (rivestimento esterno del cuore). La loro frequenza e gravità sono indipendenti dal fatto che i bambini vengano trovati a faccia in giù, verso l'alto o di lato nel letto.

L'esame microscopico può rivelare lievi alterazioni infiammatorie nell'albero tracheobronchiale.

Ricerca di laboratorio

Vengono eseguiti test di laboratorio per escludere altre cause di morte (p. es., vengono controllati gli elettroliti per escludere disidratazione e squilibri elettrolitici, vengono eseguite colture per escludere un'infezione). Con SIDS, questi dati solitamente non vengono rilevati.

Sebbene non esista un modo garantito per prevenire la SIDS, i genitori dovrebbero adottare diverse misure protettive per ridurre il rischio di un incidente inaspettato.

1. Metti il tuo bambino a dormire sulla schiena:

Un bambino è maggiormente a rischio di SIDS quando dorme su un fianco o a pancia in giù. Durante questa posizione, il viso del bambino poggia pesantemente sul materasso e non riesce a respirare liberamente;
Assicurati che la testa del bambino sia scoperta ed è meglio posizionare il bambino che dorme sulla schiena. Questo lo aiuta a respirare più comodamente.

2. Mantieni la culla pulita e in ordine:

Non lasciare giocattoli morbidi o cuscini nella culla del bambino, poiché ciò interferirebbe con la respirazione del bambino quando il viso del bambino viene premuto contro questi oggetti.

3. Evita di surriscaldare il tuo bambino:

Si consiglia l'utilizzo di un sacco nanna o di coperte leggere per tenere al caldo il bambino;
non utilizzare coperture aggiuntive né coprire il viso del bambino quando dorme;
quando si copre il bambino con morbide coperte, poiché il bambino fa molti movimenti inconsci e la coperta può soffocarlo;
scegli delle coperte piccole e posizionale ai piedi del materasso in modo che copra le spalle del bambino;
fasciare o avvolgere un bambino in coperte morbide e spesse lo fa sentire a disagio e rende difficile la respirazione;
un bambino surriscaldato sperimenta ansia e non può tollerare una temperatura corporea elevata per un lungo periodo di tempo.

4. L'allattamento al seno è molto vantaggioso:

l’allattamento al seno migliora l’immunità del bambino e lo protegge dalle infezioni delle vie respiratorie;
Si consiglia di allattare il bambino per almeno sei mesi, il che riduce efficacemente il rischio di SIDS.

5.Suggerimento ciuccio:

succhiare il ciuccio mentre si dorme elimina efficacemente il rischio di SIDS;
ma se il bambino non è interessato al capezzolo, non bisogna forzarlo;
Metti il ciuccio nella bocca del tuo bambino prima di andare a dormire. Ma non metterglielo in bocca dopo che si è addormentato;
Mantieni il ciuccio pulito per evitare che germi nocivi entrino nel corpo del tuo bambino.

6. Non fumare in prossimità del tuo bambino:

i genitori che fumano dovrebbero abbandonare la dipendenza prima e dopo la nascita del loro bambino;
il fumo passivo spesso porta al soffocamento del bambino;
I bambini nati da madri fumatrici corrono un rischio maggiore di SIDS.

7. Assicurati che tuo figlio dorma su una superficie dura:

metti sempre il tuo bambino a dormire su una superficie dura;
non posizionare il bambino sul divano, tra i cuscini;
Quando il tuo bambino si addormenta nel marsupio, prova a metterlo su un materasso rigido il prima possibile.

8. Assistenza prenatale:

L'assistenza prenatale precoce e regolare è efficace nel ridurre il rischio di SIDS;
seguire una dieta equilibrata;
La madre deve sottoporsi a frequenti esami medici durante la gravidanza. Ciò garantirà la diagnosi precoce di eventuali anomalie nel feto in crescita. Le patologie cerebrali spesso portano alla SIDS;
Controlli sanitari regolari riducono anche il rischio di parto pretermine o di basso peso alla nascita.

9. Visite pediatriche e vaccinazioni regolari:

Quando un bambino sembra malato o ha difficoltà a respirare, consulta immediatamente un medico;
È necessario vaccinare il bambino secondo il programma. L'immunizzazione lo protegge dalle malattie potenzialmente letali;
gli studi dimostrano che vaccinare un bambino entro i limiti di tempo specificati riduce il rischio di SIDS;
Se tuo figlio soffre di apnea, portalo immediatamente dal medico. Il medico esamina i problemi di salute e adotta le procedure terapeutiche necessarie.

Conclusione

Ridurre il rischio di SIDS implica prestare attenzione ai dettagli. Sebbene la sindrome della morte improvvisa nei bambini sia rara, i genitori dovrebbero fare tutto ciò che è in loro potere per evitare che accada.

Molte persone sognano di morire nel sonno, in modo che non ci siano tormento, agonia, dolore - tutto qui, ma poche persone sanno che la morte improvvisa può verificarsi anche mentre una persona è sveglia.

Cos'è la sindrome della morte improvvisa notturna

La sindrome della morte improvvisa notturna fu registrata per la prima volta come malattia indipendente negli anni '80 del XX secolo. Successivamente il Centro americano per il controllo delle malattie negli Stati Uniti ha registrato un alto tasso di morte improvvisa tra i giovani (25 su 100.000 persone), tutti provenienti principalmente dal sud-est asiatico.

Sono morti tutti di notte, nel sonno, e non è stato registrato alcun danno al muscolo cardiaco o ai vasi coronarici. L'età di questi uomini era compresa tra 20 e 49 anni e per la maggior parte non erano in sovrappeso e conducevano uno stile di vita sano (non bevevano alcolici, non fumavano e non assumevano droghe). È molto interessante che gli afroamericani non siano colpiti da questa malattia.

La prima descrizione della sindrome della morte improvvisa notturna si trova nella letteratura medica di casi del 1917 nelle Filippine, dove la sindrome fu chiamata bangungut, e in Giappone nel 1959 la sindrome fu chiamata pokkuri. Hanno scritto di lui quasi in tutta l'Asia.

Come si manifesta la sindrome della morte improvvisa notturna?

La maggior parte dei casi di morte di questo tipo, ovvero il 65%, è avvenuta davanti a testimoni, mentre il resto è stato trovato in posizione addormentata. È noto inoltre che nel 94% dei casi la morte è avvenuta entro un'ora dall'inizio dell'agonia, manifestandosi in questo modo:

All'inizio la persona dorme tranquillamente;
Poi comincia a gemere e ad ansimare;
Quindi inizia a russare, il paziente non ha abbastanza aria (soffoca);
E poi arriva la morte.

Cercare di svegliare una persona in questo momento è inutile.

Molti uomini Hmong che arrivarono in America e vissero lì per poco meno di un anno morirono nel sonno a causa della sindrome della morte notturna improvvisa. Recentemente, questa strana sindrome è stata discussa in convegni scientifici.

Quindi, Shelley Adler ha voluto trovare maggiori informazioni e ha intervistato gli uomini Hmong, rileggendo allo stesso tempo tutte le fonti scientifiche che trattavano questo argomento. Successivamente, ha scritto un libro dedicato alla sua ricerca sull'influenza della coscienza umana sulla sua biologia.

Nei lavori scientifici questo fenomeno è chiamato paralisi del sonno. In questo momento, le persone entrano in uno stato speciale: la paralisi muscolare si verifica finché non si addormentano o durante il risveglio, che ogni volta è accompagnata da una sensazione di forte paura.

Tutti gli uomini Hmong adulti associano la paralisi del sonno all'arrivo di uno spirito maligno. Gli indonesiani chiamano questo spirito dijonton, i cinesi lo chiamano bey gi ya e gli abitanti di Terranova lo chiamano vecchia strega (kikimora). E tradotto dall’olandese significa “strega notturna”.

In diverse culture, la visita di questo spirito è descritta allo stesso modo. Le persone attaccate da questo spirito pensano di non sognare: tutto è così realistico. Ma, nonostante ciò, la persona non può muoversi, da questo viene l'orrore, poiché si rende conto che qualcuno gli sta stringendo il petto, diventa impossibile respirare e non può muoversi affatto.

Uno degli interlocutori di Shelley Adler ha affermato di aver sperimentato la paralisi del sonno due volte nella sua vita. Non poteva descrivere la pienezza delle sue sensazioni, questo stato inspiegabile: accanto a lui sentiva il male che appariva dal nulla, era molto disgustoso, si stava avvicinando, ma sapeva che sarebbe rimasto vivo. Alla fine si svegliò in uno stato di orrore che non aveva mai sperimentato prima.

Ma nonostante ciò, c'è una differenza tra la paralisi del sonno e ciò che hanno sperimentato gli Hmong negli anni '80, poiché la paralisi del sonno è sempre innocua e gli Hmong morivano dopo di essa.

Shelley giunse alla conclusione che le persone morivano a causa di una forte fede negli spiriti maligni, che se gli Hmong non avessero osservato i loro rituali, non avessero pregato correttamente e non avessero fatto sacrifici, allora uno spirito maligno sarebbe venuto a prenderli.

A questo proposito possiamo dire che hanno avuto un'influenza troppo forte della fede sui processi biologici del corpo. Loro, per così dire, si preparano a una morte prematura.

Naturalmente, ai nostri giorni si sa poco sulla relazione tra coscienza e corpo, ma studiando la questione della paralisi del sonno, forse nel prossimo futuro questo mistero verrà risolto.

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Morte improvvisa di un neonato

La morte improvvisa di un neonato o, scientificamente, la sindrome della morte improvvisa del bambino non è una malattia, è solo una diagnosi che viene fatta quando un bambino sano muore inaspettatamente e senza causa, e dopo un'autopsia gli specialisti non possono determinare la causa esatta della sua morte . Sfortunatamente, la morte improvvisa nei bambini è un fenomeno comune; secondo le statistiche nazionali, questa cifra è di 0,43 per 1000 neonati. Dal 1991, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha condotto una campagna per ridurre il rischio di sindrome della mortalità infantile, a seguito della quale questa cifra è diminuita del 75%. Tuttavia, la morte improvvisa neonatale rimane una causa comune di mortalità infantile.

Questa diagnosi è spaventosa perché non ci sono ragioni precise per cui il bambino potrebbe morire. Gli scienziati di tutto il mondo stanno conducendo ricerche, ma finora esiste solo una ipotesi che spieghi la morte. A causa dell'immaturità del cervello, alcuni bambini non rispondono adeguatamente ai disturbi della funzione respiratoria, cioè se un bambino sano, sentendo che la sua bocca e il naso sono coperti da una coperta e non riesce a respirare normalmente, si sveglia, allora i bambini a rischio continuano a dormire. Si osserva la stessa situazione, se un oggetto estraneo entra nella bocca del bambino durante un sogno, il bambino dovrebbe tossire e svegliarsi, ma a volte ciò non accade e si verifica la morte.

Fortunatamente, devi essere particolarmente vigile solo nei primi sei mesi di vita del tuo bambino, poi man mano che il bambino cresce, il rischio di SIDS diminuisce. Non esistono fattori di rischio scientificamente provati per questo fenomeno, tuttavia, le statistiche mondiali indicano che i bambini asiatici non sono suscettibili alla SIDS e il gruppo a rischio comprende i neonati nati da madri di età inferiore ai 20 anni.

Esiste un gruppo di fattori di rischio che non puoi influenzare in alcun modo. Questi includono:

sesso del bambino: di norma, i ragazzi sono a rischio (rappresentano il 60% di tutti i casi registrati);
prematurità: se il tuo bambino è nato prima delle 37 settimane, sii preparato al fatto che dovrai stare molto, molto attento!;
basso peso corporeo: se il tuo bambino pesa meno di 2,5 kg alla nascita, è a rischio di SIDS.

Sindrome della morte improvvisa

La sindrome della morte improvvisa infantile è davvero così spietata? Fortunatamente no! E se dovessi semplicemente accettare i fattori di rischio sopra descritti e raddoppiare la tua vigilanza, seguendo le nostre raccomandazioni, potrai ridurre significativamente il rischio di SIDS nel tuo bambino.

Per prima cosa, mettete sempre il vostro bambino a dormire, sia di giorno che di notte, nella sua culla, che dovrebbe trovarsi nella vostra camera da letto, oppure la porta della stanza dei bambini dovrebbe essere spalancata in modo da poter sentire il singhiozzo del bambino. Fate dormire il vostro bambino esclusivamente su un fianco, così non si strozzerà o soffocherà sicuramente. Quando il bambino avrà 5-6 mesi, inizierà a girarsi da solo nel sonno e sceglierà automaticamente la posizione per dormire più comoda per lui, tu dovrai solo rendere il suo sonno il più sicuro possibile girandolo. dallo stomaco al fianco.

In secondo luogo, se stai pensando di rimanere incinta e fumi, smetti immediatamente di fare questa attività dannosa! E non permettere mai a nessuno di fumare davanti al bambino, nemmeno nella stanza accanto, nemmeno attraverso la finestra e con lo ionizzatore! Smettere riduce il rischio di sindrome della morte improvvisa del 40%! Salva la vita del tuo bambino! Se avete ospiti che fumano, chiedete loro di fumare fuori e assicuratevi che nessuno si avvicini al bambino dopo una pausa fumo, almeno per un po' di tempo.

In terzo luogo, proteggi il tuo neonato dal surriscaldamento, che aumenta anche il rischio di SIDS. La temperatura nella stanza dei bambini dovrebbe essere compresa tra 16 e 20 gradi, idealmente 18 o C. Posizionare la culla in modo che sia lontana da termosifoni, caminetti, stufe ed evitare anche la luce solare diretta. Non avvolgere il bambino nell'acqua calda e non coprirlo con una coperta troppo calda e pesante. Quando mettete il bambino nella culla, posizionatelo con le gambe vicine in modo che non possa scivolare giù e copritevi con una coperta mentre dorme, e coprite il bambino solo fino all'altezza delle spalle. Se usi un sacco a pelo, assicurati che sia della misura giusta. Se noti che il tuo bambino sta sudando, i suoi capelli sono umidi, è apparso un calore pungente, il suo respiro è diventato più veloce, è irrequieto e la sua pelle è calda: questi sono segni sicuri di surriscaldamento. In questo caso, devi scartare rapidamente il bambino, portarlo all'aria aperta e lasciarlo raffreddare. Gli indicatori principali con cui è possibile determinare se un bambino è a suo agio sono il ponte del naso e del collo; se sono caldi o freddi, va tutto bene. Non controllare le braccia e le gambe del bambino: potrebbero essere fredde, ma in realtà il bambino è caldo e accogliente. Inoltre, non vestire il tuo bambino troppo pesantemente per le passeggiate! Lasciati guidare dal tempo e da come ti vesti, ma tuo figlio dovrebbe indossare uno strato di vestiti in più rispetto a te.

In quarto luogo, contrariamente alla pratica comune di dormire insieme al tuo bambino, soprattutto se è allattato al seno, cerca di evitarlo fin dall'inizio. Lascia che il tuo bambino dorma separatamente nella sua culla e ridurrai il rischio di morte improvvisa, e in futuro non avrai problemi a "trasferire" il tuo bambino adulto nel suo letto.

Allo stesso tempo, la culla deve soddisfare tutti i requisiti dei pediatri. La struttura deve essere realizzata con materiali atossici (legno, plastica lavorata), il materasso deve essere liscio, duro e rigido (i materassi in fibra di cocco sono più adatti a questi scopi). Il rivestimento del materasso non deve consentire il passaggio dell'umidità. Per la biancheria da letto utilizzate un normale set di lenzuola e una copertina per neonato, meglio se di lana leggera per l'inverno, più sottile per la stagione calda. Non utilizzare in nessun caso cuscini, guanciali, coperte di cotone o piumini! In primo luogo, ciò porterà a problemi alla colonna vertebrale e, in secondo luogo, tutta questa biancheria da letto è pesante e può schiacciare il bambino nel sonno.

E infine, rispetta il programma delle visite dal pediatra e delle vaccinazioni, e non trascurare la salute del tuo bambino.

Domanda al medico:

Ho letto un articolo sulla rivista "Lisa My Child" di febbraio che, francamente, mi ha fatto rizzare i capelli. Il fatto è che, dopo aver letto diversi libri di vari pediatri, ho deciso di far dormire mio figlio sulla pancia. In effetti il gas scorreva bene, non provocava coliche e ho dormito tranquillamente tutta la notte.
E ora scopro che questa è una delle principali cause della sindrome della morte improvvisa del lattante. I risultati delle campagne "dormire sulla schiena" realizzate in Olanda lo dimostrano in una certa misura. Grazie a Dio, per noi va tutto bene. Ma in qualche modo non sembra giusto. Penso che questa sia una sciocchezza (compressione toracica, ecc.). Ho intenzione di concepire presto un secondo figlio. Cosa dovrei fare?
Cordiali saluti, Lena.

Risposta:
La SIDS è la sindrome della morte improvvisa del lattante.

La prima cosa che si riflette nel nome è “improvvisa”, cioè incomprensibile, veloce, inspiegabile. Ciò significa che prenderemo immediatamente come base una verità: nessuno sa perché, tutte le ragioni espresse in merito non sono conclusive e sono speculative.

In secondo luogo, ciò accade molto, molto raramente. La risonanza pubblica del problema è molto maggiore dell’aspetto veramente medico della questione.

E ora, dopo esserci calmati un po', ecco informazioni affidabili.

I risultati della ricerca sulle cause della sindrome della morte improvvisa del lattante aprono opportunità per migliorare i metodi di prevenzione di questo grave problema, tipico della maggior parte dei paesi economicamente sviluppati. Lo hanno recentemente affermato, secondo la BBC, scienziati britannici che hanno studiato in dettaglio 325 casi di morte improvvisa di bambini di età inferiore a un anno.

Secondo i ricercatori, sei casi su dieci di morte improvvisa di bambini sono causati dalla negligenza dei genitori o dal mancato rispetto delle regole fondamentali della cura del bambino. Inoltre, gli scienziati sono giunti alla conclusione che fattori significativi nell'aumento del rischio di morte improvvisa del bambino sono i casi di feto morto durante precedenti gravidanze della madre, lo svantaggio sociale della famiglia e il sesso maschile del bambino. Molto spesso, la cosiddetta “morte in culla” avviene alla 13a settimana di vita di un bambino.

Contrariamente alla credenza popolare, lo studio non ha trovato un legame tra la sindrome della morte improvvisa del lattante e le vaccinazioni, l'età della madre, il viaggio aereo del bambino o il tipo di materasso nella culla del bambino.

I risultati dello studio del problema richiedono sia il miglioramento del sistema di monitoraggio dei casi di morte improvvisa infantile da parte delle autorità sanitarie, sia lo sviluppo di un ampio programma educativo per i genitori, ritengono gli scienziati. Le raccomandazioni dei ricercatori per prevenire la “morte in culla” sono presentate in un opuscolo che sarà distribuito alle famiglie che hanno da poco accolto un bambino.

Dalle notizie. Lo sviluppo della sindrome della morte improvvisa del bambino è causato da un difetto genetico: scienziati inglesi hanno scoperto un difetto genetico, la cui presenza può spiegare lo sviluppo del cosiddetto. sindrome della morte improvvisa (SIDS). E anche se gli stessi ricercatori sostengono che questo non è probabilmente l’unico motivo, la scoperta aiuterà i medici a identificare i bambini che corrono un rischio significativamente maggiore. Remedicus del 19 febbraio 2001.

È difficile trovare una situazione più terribile della morte di un bambino piccolo, avvenuta all'improvviso, in sogno - senza malattie precedenti, lesioni gravi e generalmente senza ragioni visibili. La profondità dello shock mentale nei genitori in questo caso a volte supera quella in caso di morte inaspettata di bambini in incidenti stradali, durante disastri naturali e altri incidenti “domestici”. La morte improvvisa di un bambino mette quasi sempre la mente di un adulto di fronte a una seria prova di resilienza: non è un caso che Stephen King abbia utilizzato proprio questa situazione per la trama di "Pet Sematary" - una delle opere forse più efficaci del noto maestro dello psicothriller. E anche se non è facile parlare di questo argomento senza emozione, proviamo a guardare il problema della mortalità infantile improvvisa da un punto di vista medico, in modo da allontanare il più possibile da noi stessi anche la possibilità stessa di questa terribile tragedia. .

Nella letteratura medica si possono trovare diverse varianti dei nomi di questo misterioso fenomeno: sindrome della morte improvvisa del lattante, sindrome della morte improvvisa del bambino, sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Tutti questi termini simili significano sostanzialmente la stessa cosa: la morte improvvisa di un bambino nel primo anno di vita, che non può essere spiegata né da uno studio dettagliato della storia medica del bambino né dai risultati di un esame patologico. La SIDS si verifica più spesso durante il sonno, motivo per cui viene anche chiamata “morte in culla”.

Le statistiche mostrano che la SIDS causa la morte di circa cinque-sei bambini nel primo anno di vita su mille dei loro coetanei. Nonostante il fatto che studi abbastanza intensivi su casi di morte inaspettata di neonati non abbiano portato a una spiegazione delle cause di questo fenomeno, durante lo studio del problema sono stati scoperti molti "tratti caratteriali" caratteristici di questa patologia.

Secondo il National Institute of Child Health and Development (USA), il periodo tra il primo e il quarto mese di vita rappresenta il pericolo maggiore in termini di morte improvvisa di un neonato. Si è anche scoperto che SIDS raccoglie il suo “raccolto” più grande nel periodo più freddo dell'anno, da ottobre a marzo. I bambini provenienti da famiglie native americane e afroamericane corrono un rischio di morte inaspettata due o addirittura tre volte superiore rispetto ai loro coetanei bianchi. Le ragazze muoiono di SIDS leggermente meno spesso dei ragazzi.

Gli esperti ritengono che un certo grado di rischio di morte improvvisa durante l'infanzia sia previsto per un bambino niente meno che da... sua madre, e anche durante la gravidanza. Il fatto è che lo studio di un gran numero di casi di morte inaspettata di bambini ha permesso di identificare una connessione significativa tra questo fenomeno e alcune, diciamo, caratteristiche del comportamento di una madre incinta. A causa del fumo, del consumo di alcol e droghe, oltre a trascurare la supervisione di base di un ostetrico-ginecologo, puoi perdere un bambino non solo durante la gravidanza, ma anche dopo il suo completamento apparentemente positivo. È stato anche notato che la morte improvvisa si verifica più spesso nei figli di giovani madri, e si verifica anche in quelle famiglie in cui gli adulti considerano del tutto accettabile fumare in presenza di un bambino.

I pediatri britannici tendono a considerare la negligenza e la disattenzione dei genitori come una delle principali cause di SIDS. Secondo loro, sei casi su dieci di morte improvvisa infantile si verificano proprio a causa dell'ignoranza o della riluttanza di mamma e papà a seguire le regole fondamentali della cura di un bambino. Questa teoria è supportata anche dal fatto che quasi la metà dei casi di SIDS si verifica nei fine settimana e nei giorni festivi, quando i genitori tendono a prendersi una pausa dalle preoccupazioni e in genere a divertirsi in ogni modo possibile.

Gli scienziati tendono a considerare la posizione del corpo del bambino durante il sonno come un altro fattore di rischio molto serio per la “morte nella culla”. La posizione più pericolosa è dormire a pancia in giù. Numerose teorie esistenti su questo argomento non riescono a spiegare pienamente le ragioni di questo pericolo. Tuttavia, secondo gli esperti, non vi è dubbio che esista una connessione tra il dormire a pancia in giù e i casi di morte improvvisa dei neonati.

Nel 1992, l’American Academy of Pediatrics raccomandava di evitare di mettere i bambini a pancia in giù mentre dormivano come una delle misure più importanti per prevenire la SIDS. Sulla base di questa raccomandazione, dal 1994 è stata lanciata negli Stati Uniti la campagna nazionale “Back to Sleep”, pensata per convincere i genitori che i loro bambini dovrebbero dormire sulla schiena, sui fianchi, ma non sulla pancia. L'effetto desiderato non è stato raggiunto immediatamente: le abitudini e le tradizioni familiari si sono rivelate molto persistenti. Tuttavia, in 4 anni di campagna educativa su larga scala, il numero di piccoli americani che dormono a pancia in giù si è quasi dimezzato e il numero di casi di “morte in culla” è diminuito di tre volte.

Le raccomandazioni dell’American Academy of Pediatrics riguardo ai possibili modi per prevenire la SIDS, ovviamente, non si limitavano solo alla posizione in cui dorme il bambino. Sembra che non farebbe male a noi genitori russi familiarizzare con queste raccomandazioni in modo più dettagliato.

Quindi, per ridurre al minimo il rischio di SIDS, la madre deve prendersi la massima cura di sé e del bambino durante la gravidanza. Fumo, droghe e consumo eccessivo di alcol da parte di una madre incinta triplicano le possibilità di morte improvvisa di un bambino nel primo anno di vita. Inoltre, un controllo medico regolare durante la gravidanza è molto importante per prevenire la SIDS.

Nel primo anno di vita, almeno fino a quel momento, Fino a quando il bambino non inizia a girarsi attivamente, non dovrebbe dormire a pancia in giù. La culla dovrebbe avere un materasso duro e non dovrebbe avere un cuscino grande e morbido. È improbabile che tuo figlio abbia bisogno di giocattoli mentre dorme, quindi devono essere rimossi dalla culla.

Durante il sonno, il bambino non dovrebbe essere vestito troppo caldo. Nella stanza dove dorme temperatura dell'aria dovrebbe essere comodo per un adulto che indossa una maglietta a maniche corte. Durante il sonno il bambino dovrebbe essere coperto con una coperta leggera fino all'altezza delle spalle.

Non fumare in presenza di un neonato. Inoltre, se per qualche motivo il bambino dorme accanto al padre o alla madre, quest'ultima non dovrebbe emettere forti odori di tabacco, alcol, profumo, ecc.

Il latte materno è una buona protezione contro la SIDS, come, del resto, da molti altri problemi. Pertanto, è necessario continuare l'alimentazione naturale il più a lungo possibile.

Contrariamente a quanto si crede, la vaccinazione non è in alcun modo la causa della SIDS e, al contrario, protegge il bambino da molti problemi gravi. In assenza di controindicazioni mediche, il bambino dovrebbe essere vaccinato.

E un'ultima cosa. Tutto nel tuo bambino è molto individuale e unico. Pertanto, non esitate a porre al vostro pediatra qualsiasi domanda possiate avere.

La SIDS (o SIDS - sindrome della morte improvvisa del lattante, o “morte nella culla”, in medicina straniera - SIDS) è la morte inaspettata e senza causa di un bambino di età compresa tra una settimana e un anno. L'origine della sindrome non è del tutto chiara, ma la maggior parte dei medici ritiene che sia il risultato dell'apnea (arresto della respirazione) e dei disturbi del ritmo cardiaco. I più suscettibili alla SIDS sono i ragazzi (circa il 60%) di età inferiore ai sette mesi (“il picco” si verifica a 2-4 mesi). Molto spesso, la morte improvvisa avviene di notte o al mattino, durante la stagione fredda.

Quanto è comune la SIDS?

Secondo le statistiche, il tasso di SIDS nei paesi sviluppati varia da 0,2 a 1,5 casi per 1000 neonati (ad esempio, nel 1999: in Germania - 0,78, USA - 0,77, Russia (dati per San Pietroburgo) - 0,43, Svezia - 0,45) . A seguito di una campagna di informazione per ridurre il rischio di SIDS in Inghilterra e Svezia, i tassi sono diminuiti rispettivamente del 70% e del 33%.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la SIDS è una delle tre principali cause di morte nei bambini nel primo anno di vita (insieme alle anomalie congenite e alle condizioni perinatali) e rappresenta fino al 30% della mortalità infantile in diversi paesi.

In quali casi viene diagnosticata la SIDS?

I medici parlano della sindrome della morte improvvisa del bambino solo dopo un'indagine approfondita di tutte le circostanze della morte del bambino, durante la quale vengono costantemente escluse eventuali patologie. Quando né un esame autoptico né un'analisi approfondita della storia dello sviluppo del bambino spiegano le ragioni della sua morte improvvisa, viene fatta una diagnosi di SIDS. Vengono condotti studi statistici speciali su tutte le circostanze che accompagnano la SIDS e vengono identificati i fattori di rischio.

Quali sono i principali fattori di rischio per la SIDS?

Secondo le statistiche, i principali fattori di rischio includono: surriscaldamento e scarsa ventilazione della stanza, fumo nella stanza del bambino, fasce troppo strette, sonno a pancia in giù, cuscino e materasso troppo morbidi. Secondo alcuni pediatri, il motivo dell'aumento dei casi di SIDS – in posizione prona – risiede proprio nel morbido cuscino o materasso. Semplicemente “pizzicano” il naso del bambino, bloccandogli il respiro. Pertanto, la culla dovrebbe avere un materasso duro e liscio, ed è meglio abbandonare del tutto il cuscino. Ma, in un modo o nell’altro, le statistiche indicano chiaramente che dormire a pancia in giù aumenta significativamente il rischio di SIDS: nei paesi dove, tradizionalmente, o a seguito di una campagna di informazione, i bambini vengono fatti dormire sulla schiena, la percentuale più bassa di si registrano casi di morte improvvisa di bambini.
I fattori di rischio includono anche: prematurità e basso peso alla nascita del bambino; giovane età della madre (fino a 17 anni); complicato, prolungato o prematuro; aborti; nascite multiple, soprattutto con brevi intervalli di tempo.

Cosa può causare la SIDS?

Gli esperti ritengono che molto spesso questo sia il risultato dell’immaturità del sistema neuroumorale del bambino. Durante questo periodo, i bambini spesso sperimentano l'apnea: trattengono temporaneamente il respiro; e se si verificano più di una volta ogni ora e durano più di 10-15 secondi, è opportuno informarne immediatamente il pediatra.

Un'altra versione della SIDS riguarda i disturbi dell'attività cardiaca del bambino: vari tipi di aritmie, anche arresto cardiaco a breve termine; possono verificarsi anche nei bambini sani. In ogni caso, dovresti anche consultare immediatamente il tuo pediatra.

Si registra un aumento del numero di morti improvvise di neonati nel periodo autunno-inverno. Ciò può essere dovuto ad un aumento del numero di infezioni virali respiratorie o ad una diminuzione dell'immunità e alla necessità di un maggiore sforzo sulle riserve adattative del corpo del bambino.

Secondo un'ipotesi, la morte di un bambino può verificarsi a causa di stress psico-emotivo cronico.
Dormire insieme aumenta il rischio di SIDS?
Non c’è un’opinione chiara su questo argomento. Alcuni medici sono propensi a credere che il co-sonno possa aumentare il rischio di SIDS, se interrompe il sonno confortevole del bambino. Tuttavia, la maggior parte dei pediatri considera il co-sonno, al contrario, un fattore di prevenzione della SIDS. Dopotutto, il corpo del bambino è così sensibile che sincronizza il proprio respiro e il battito cardiaco con il respiro e il battito cardiaco della madre. Inoltre, la vicinanza della madre le permette di reagire il più rapidamente possibile, ad esempio, se il bambino smette di respirare.

Il rischio di SIDS è maggiore nelle famiglie disfunzionali?

Poiché il malessere si manifesta principalmente nella mancanza delle condizioni fondamentali per la vita di un neonato, così come nelle dipendenze della madre durante la gravidanza e l'allattamento - fumo, alcolismo, tossicodipendenza, questo, ovviamente, aumenta il rischio di SIDS. Inoltre, in queste famiglie il livello di istruzione e consapevolezza dei genitori è estremamente basso e mancano le conoscenze e le competenze di base nella cura del bambino. Tali genitori, di regola, sono disattenti alla salute del bambino e potrebbero non notare alcun sintomo allarmante.

Cosa significa “predisposizione genetica alla SIDS”?

Se i fratelli del bambino o i suoi genitori hanno avuto un arresto cardiaco o respiratorio senza causa durante l’infanzia, e ancor più se in famiglia si sono verificati casi di morte infantile senza causa, allora tale bambino dovrebbe essere classificato come gruppo ad alto rischio.
È possibile prevenire la SIDS?
Purtroppo è impossibile escludere completamente la sindrome, poiché non sono ancora state stabilite le cause esatte che la provocano, ma è possibile e necessario ridurre il rischio di SIDS. L'osservazione competente e attenta di un bambino da parte di un pediatra fin dalla nascita può rivelare problemi di salute nel bambino e la sua predisposizione alla SIDS nelle prime fasi.

Per monitorare le condizioni del bambino, esistono dispositivi speciali: monitor respiratori (o monitor della respirazione) e monitor cardiorespiratori (che rispondono inoltre ai disturbi del ritmo cardiaco). I monitor respiratori sono utilizzati maggiormente in ambito domestico; si installano sotto il materasso del lettino e sono dotati di sistema di allarme.

Cosa fare se il bambino smette di respirare?

Se il bambino smette improvvisamente di respirare, dovresti muovere vigorosamente le dita dal basso verso l'alto lungo la colonna vertebrale, prenderlo in braccio, mescolarlo, massaggiargli le braccia, i piedi e i lobi delle orecchie. Di norma, queste misure sono sufficienti per ripristinare la respirazione del bambino. Se ciò non accade, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima che arrivino i medici, ricorrere a misure di emergenza: eseguire un massaggio al torace, respirazione artificiale.

È necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di soffocamento: dopotutto, l'arresto respiratorio può verificarsi anche a causa della penetrazione di corpi estranei nelle vie respiratorie del bambino.