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Nutrizione del neonato con alimentazione artificiale. Alimentazione dei bambini nel primo anno di vita

10. Nutrire i bambini nel primo anno di vita. Alimentazione naturale, artificiale e mista. Modalità e regole.

Una corretta alimentazione dei bambini piccoli non è solo lo sviluppo armonioso e la crescita del bambino, ma anche la creazione delle basi per la sua salute e la resistenza alle malattie infettive e ai fattori ambientali avversi. I genitori dovrebbero prestare la massima attenzione all'alimentazione dei bambini nel primo anno della vita. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche del loro organismo (mancanza di apporto di sostanze nutritive, processi metabolici non formati e meccanismi di difesa non sviluppati), che rendono difficile l'assimilazione dei nutrienti dal cibo. la vita dovrebbe iniziare considerando 3 tipi principali di alimentazione: naturale, artificiale e mista.

2. Alimentazione naturale

Naturale (l'allattamento al seno) è una forma di alimentazione per un neonato, è l'unica alimentazione fisiologicamente adeguata per un neonato e un bambino.

L’allattamento al seno si chiama allattamento naturale. Il latte umano è un alimento unico ed equilibrato per un bambino nel primo anno di vita; La composizione del latte materno di ogni madre corrisponde esattamente al fabbisogno del suo bambino in varie sostanze: proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali; Il latte materno contiene sostanze speciali: enzimi che favoriscono la digestione e l'assorbimento di proteine, grassi e carboidrati; Il latte materno contiene immunoglobuline e cellule immunitarie che proteggono il bambino dalla maggior parte delle malattie infettive: infezioni intestinali, epatite infettiva, difterite, tetano e altre;

2.1. Benefici del latte materno:

1. Il latte femminile è completamente privo di proprietà antigeniche, mentre le proteine del latte vaccino hanno un'attività antigenica pronunciata, che contribuisce alla comparsa e all'intensificazione delle reazioni allergiche nei neonati.

2. La quantità totale di proteine nel latte materno è molto inferiore a quella del latte vaccino, in termini di struttura è vicina alle proteine delle cellule del bambino. È dominato da frazioni fini, le particelle della proteina grossolana della caseina sono molte volte più piccole che nel latte vaccino, il che garantisce la cagliatura del latte materno nello stomaco con scaglie più delicate e, quindi, la sua digestione più completa.

3. Il latte femminile contiene una sostanza unica come la taurina, un amminoacido contenente zolfo con proprietà neuroattive. Con l'alimentazione artificiale si verificano inevitabilmente sovraccarichi proteici, poiché il latte vaccino contiene tre volte più aminoacidi. Questi sovraccarichi sono accompagnati da intossicazione, danni renali dovuti a disturbi metabolici.

4. Il latte femminile, soprattutto il colostro, rilasciato nei primi 3-4 giorni, è molto ricco di immunoglobuline, soprattutto di classe A, con il 90% di IgA secretorie, che svolgono un ruolo fondamentale nell'immunità locale del tratto gastrointestinale dei neonati. I leucociti del latte materno sintetizzano l'interferone: contiene un gran numero di macrofagi, linfociti. Il livello di lisozima è 300 volte superiore a quello del latte vaccino. Contiene l'antibiotico lattofelicina. Per questo motivo, l'alimentazione naturale garantisce la formazione della protezione immunobiologica del bambino, e quindi la morbilità e la mortalità dei bambini allattati al seno sono significativamente inferiori rispetto all'alimentazione artificiale.

5. La quantità di grassi nel latte femminile e vaccino è quasi la stessa, ma c'è una differenza significativa nella sua composizione: il latte materno contiene molte volte più acidi grassi insaturi. La decomposizione del grasso nei neonati inizia nello stomaco sotto l'influenza della lipasi del latte materno; stimola la comparsa di acidità attiva nello stomaco, contribuisce alla regolazione della funzione di evacuazione dello stomaco e al rilascio anticipato del succo pancreatico. Tutto ciò facilita la digestione e l'assorbimento dei grassi, i cui singoli componenti fanno parte delle cellule di tutti i tessuti e le sostanze biologicamente attive, vengono spesi per la mielinizzazione delle fibre nervose, fornendo un aumento del fabbisogno di grassi in un bambino del 1o anno della vita.

6. I carboidrati nel latte materno sono relativamente alti. Determinano in gran parte la flora microbica dell'intestino. Includono il B-lattosio (fino al 90%), che, insieme agli oligoaminosaccaridi, stimola la crescita della flora normale con una predominanza di bifidobatteri, sopprimendo così la proliferazione di microrganismi patogeni ed E. coli. Inoltre, il lattosio B è coinvolto nella sintesi delle vitamine del gruppo B.

7. Il latte femminile è estremamente ricco di vari enzimi: amilasi, trypsin, lipasi (la lipasi nel latte materno è quasi 15 volte superiore a quella del latte vaccino, l'amilasi - 100 volte). Ciò compensa la temporanea attività enzimatica bassa del bambino e garantisce l'assorbimento di una quantità abbastanza grande di cibo.

8. La composizione minerale del cibo, il contenuto di bioelementi in esso contenuti è importante per un organismo in crescita. La concentrazione di calcio e fosforo nel latte materno è inferiore, ma il loro assorbimento è due volte migliore rispetto a quello della mucca. Pertanto, con l'alimentazione naturale, i bambini sono molto più facili e hanno meno probabilità di contrarre il rachitismo. Il contenuto di bioelementi (sodio, magnesio, cloro, ferro, rame, zinco, cobalto, zolfo, ecc.) nel latte materno è ottimale e soddisfa i bisogni del bambino. Il latte materno contiene quattro volte meno sodio del latte vaccino. Carichi eccessivi di sodio possono causare distonia vegetativa con fluttuazioni della pressione sanguigna durante la pubertà, nonché crisi più gravi e più frequenti nell'ipertensione adulta.

9. Il latte materno differisce dal latte vaccino per un contenuto più elevato e una maggiore attività di vitamine, in particolare la vitamina D, che contribuisce anche alla prevenzione del rachitismo.

10. È dimostrato che con l'alimentazione naturale, la potenza sessuale è migliore in futuro, la fertilità è maggiore.

11. Con l'allattamento al seno si stabilisce una relazione fissa per tutta la vita con la madre, la sua successiva influenza sul comportamento del bambino e si forma anche il futuro comportamento dei genitori.

2.2 Modalità e tecnica dell'allattamento al seno.

Un ruolo importante nella formazione dell'allattamento in una donna che ha partorito è svolto dal momento del primo attaccamento del bambino al seno, che attualmente si consiglia di effettuare immediatamente dopo la nascita, direttamente nella sala parto del primi 30-60 minuti dopo il parto, tenendo conto delle condizioni del neonato e della donna in travaglio. L'attaccamento precoce al seno ha un effetto positivo sulla condizione sia della madre che del bambino, accelera l'inizio della produzione di latte, ne aumenta la produzione. È importante sottolineare che le prime porzioni di latte materno (colostro) contengono quantità significative di immunoglobuline e altri fattori protettivi, e quindi il loro ingresso nell'organismo del bambino aumenta la resistenza del bambino alle infezioni e ad altri fattori esterni avversi che incontra subito dopo la nascita .

Un altro fattore chiave per garantire la piena allattamento è il regime di alimentazione gratuita del neonato, in cui i bambini stessi determinano gli intervalli tra le poppate, che possono essere raggiunti quando la madre e il bambino stanno insieme nella stessa stanza.

Attualmente è necessario riconoscere l'efficacia decisamente maggiore dell'allattamento "libero", ovvero dell'alimentazione a "domanda del bambino", che significa allattare il bambino tante volte e nel momento in cui il bambino il bambino richiede, anche di notte. La frequenza dell'alimentazione dipende dall'attività del riflesso del neonato e dal peso corporeo alla nascita. Un neonato può “richiedere” da 8-10 a 12 o più attacchi al seno al giorno. La durata dell'alimentazione può essere di 20 minuti o più. Entro la fine del primo mese di vita, la frequenza dell'alimentazione di solito diminuisce (fino a 7-8 volte) e la durata dell'alimentazione diminuisce. Non sono escluse le poppate notturne con alimentazione gratuita dei neonati: il bambino deve rifiutare lui stesso le poppate notturne. L'allattamento al seno gratuito contribuisce alla formazione di un'allattamento ottimale e all'instaurazione di uno stretto contatto psico-emotivo tra madre e figlio, che è molto importante per il corretto sviluppo emotivo e neuropsichico del bambino.

È essenziale una corretta tecnica di allattamento al seno. Nei primi giorni dopo la nascita, puoi allattare i bambini in un'unica poppata con un seno. Dopo "l'arrivo" del latte, potete allattare il bambino ad ogni poppata da entrambi i seni, in modo che la poppata termini dal seno da cui è iniziata la poppata.

La poppata dovrebbe avvenire in una posizione comoda per la madre, in un ambiente tranquillo. La posizione seduta più comoda è quella in cui il bambino è in posizione eretta (impedendo che l'aria entri nello stomaco del bambino). Di notte e se è impossibile allattare il bambino stando seduti, puoi allattarlo sdraiato su un fianco. È auspicabile che durante l'allattamento il bambino abbia l'opportunità di contattare la madre il più da vicino possibile (contatto "pelle a pelle", "occhio a occhio"). Con un contatto così stretto, si verifica non solo la formazione dell'attaccamento del bambino alla madre, ma anche un'ulteriore stimolazione ormonale dell'allattamento, che è particolarmente importante sia durante la sua formazione nei primi giorni e settimane dopo il parto, sia con una temporanea diminuzione dell'allattamento a causa delle cosiddette crisi di allattamento.

3. Alimentazione mista

L'alimentazione mista è un sistema di alimentazione di un bambino in cui l'alimentazione supplementare con una miscela viene effettuata alla pari dell'allattamento al seno senza un regime chiaro (su richiesta), mentre il volume della miscela non occupa più della metà della nutrizione totale.

aumento di peso insufficiente

Prematurità;

malattia della madre, assunzione di farmaci incompatibili con l'allattamento al seno;

situazione di vita: la madre ha bisogno di lavorare o studiare.

La dieta per l'alimentazione mista è individuale e dipende in gran parte da quale parte della nutrizione del bambino viene ricevuta con il latte materno e quale parte con la miscela.

La regola principale dell'alimentazione mista è offrire al bambino una miscela solo dopo l'allattamento. Allo stesso tempo, l'alimentazione supplementare non è un'alimentazione separata. In questo caso si presuppone che la madre abbia abbastanza latte e l'alimentazione supplementare viene introdotta solo in piccole quantità. Ogni poppata del bambino inizia quindi con l'attaccamento al seno, che stimola l'aumento dell'allattamento. Se dai prima una miscela al bambino, potrebbe rifiutarsi di allattare a causa della sazietà o perché è molto più difficile che bere da un biberon. La dieta corrisponde al regime per l'allattamento al seno, cioè il seno viene dato al bambino su richiesta. Se, dopo aver applicato al seno, la madre vede che il bambino non ha mangiato, lo nutre con una miscela.

L'opzione dell'attaccamento obbligatorio al seno e quindi, se necessario, dell'alimentazione aggiuntiva con una formula è la variante dell'alimentazione mista più vicina all'allattamento al seno. Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile.

Se il latte materno non è sufficiente per l'intera giornata, è necessario alternare l'allattamento al seno con il biberon. La madre riceve il maggior afflusso di latte al mattino e la sera, con una forte diminuzione dell'allattamento, praticamente non rimane. In questo caso una somministrazione completa oppure due o tre somministrazioni vengono parzialmente sostituite da una miscela. La dieta dovrebbe essere relativamente fissa: non è consigliabile somministrare la miscela al bambino più spesso di 2 ore dopo la poppata precedente. Molto spesso, l'alimentazione viene sostituita con una miscela prima di andare a dormire, quindi il bambino mangia e dorme profondamente.

Se la madre è costretta a lavorare o studiare, durante la sua assenza il bambino viene nutrito con una miscela e nel resto delle poppate riceve il latte materno.

3.1 Regole per l'alimentazione mista

1. L'integrazione (miscela artificiale) deve essere somministrata solo dopo che il bambino è stato applicato su entrambe le ghiandole mammarie e dopo il loro completo svuotamento, anche con una quantità minima di latte. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio dell'alimentazione, il bambino ha l'appetito più pronunciato e succhia attivamente il seno. Se dai prima una miscela artificiale, in primo luogo non sai in quale quantità darla e, in secondo luogo, dopo aver soddisfatto l'appetito, il bambino non vorrà allattare, poiché è molto più difficile che mangiare da un biberon.

In caso di condizioni sociali, quando la madre è costretta ad assentarsi per un certo periodo di tempo o nel trattamento di alcune malattie della madre, si può ricorrere al seguente metodo di alimentazione. Il bambino durante il giorno riceve una miscela artificiale 2-3 volte e il resto dell'alimentazione è latte materno;

2. È meglio dare il cibo supplementare con un cucchiaio (se il suo volume non è molto grande), poiché un'assunzione più facile della miscela dal biberon può aiutare il bambino a rifiutare il cibo. Con una grande quantità di alimentazione supplementare, di regola viene utilizzato un biberon. Il biberon deve avere una tettarella sufficientemente elastica e con piccoli fori (in modo che il bambino faccia uno sforzo mentre succhia);

3. Modalità di alimentazione. La più ottimale è la modalità di alimentazione gratuita. Ma è possibile allattare il bambino secondo un programma, nel qual caso la frequenza dell'alimentazione può essere ridotta di un'alimentazione rispetto all'alimentazione naturale;

4. La miscela, i biberon e le tettarelle devono essere sterili. La temperatura della miscela finita è di 37-38 gradi;

5. Gli alimenti complementari con alimentazione mista dovrebbero essere introdotti 2-3 settimane prima rispetto all'alimentazione naturale.

Per calcolare il fabbisogno di ingredienti alimentari del bambino, viene presa in considerazione l'età del bambino, il tipo di alimentazione a cui il cibo è vicino (artificiale o naturale), il tipo di miscela utilizzata (adattata, non adattata).

3.2 Esistono 2 metodi di introduzione dell'alimentazione supplementare:

1. Il metodo classico: il bambino viene applicato al seno ad ogni poppata e quindi integrato con la miscela fino al volume richiesto.

2. Metodo di alternanza: il bambino viene applicato al seno durante l'allattamento e copre completamente la quantità necessaria di cibo con il latte umano; e attraverso l'alimentazione, la quantità di latte richiesta viene ricoperta con latte artificiale.

4. Alimentazione artificiale

L'alimentazione artificiale è un tipo di alimentazione in cui il bambino nel primo anno di vita non riceve il latte materno e mangia solo miscele artificiali.

L'alimentazione artificiale può essere utilizzata se la madre non ha latte o se il bambino per qualche motivo non può o non vuole bere il latte materno.

4.1 Regole per l'alimentazione artificiale

1. L'alimentazione artificiale prevede un calcolo sistematico del valore energetico del cibo, del contenuto di proteine, grassi e carboidrati ad ogni cambiamento dovuto al fatto che l'alimentazione artificiale può sia sottoalimentare un bambino che sovralimentarlo. Un indicatore dell'idoneità della miscela sono i dati del normale sviluppo del bambino.

2. Il volume del cibo giornaliero con l'alimentazione artificiale dovrebbe corrispondere al volume dell'alimentazione naturale.

3. Si consiglia di effettuare l'alimentazione artificiale con miscele di latte adattate "Baby". "Baby", "NAN", ecc., che nella loro composizione sono il più vicino possibile al latte femminile. Le formule di latte non adattate attualmente non sono praticamente utilizzate nell'alimentazione dei bambini.

4. Le miscele vengono sempre somministrate solo appena preparate e riscaldate ad una temperatura di 35-40°C. L'apertura del capezzolo non deve essere troppo grande, il latte deve fluire attraverso di esso a gocce da un biberon capovolto. È severamente vietato preparare impasti per lunghi periodi di tempo.

5. Durante la poppata, tenere il biberon con un'angolazione tale che il collo sia sempre pieno della miscela per evitare che il bambino ingerisca aria.

4.2 Modalità

la prima settimana di vita - 7-10;

1 settimana - 2 mesi - 7-8;

2-4 mesi - 6-7;

4-9 mesi - 5-6;

9-12 mesi - 5.

4.3. Gli errori più comuni nell'alimentazione artificiale sono:

Cambi di cibo troppo frequenti. La sostituzione di una miscela con un'altra deve essere effettuata in caso di reazioni allergiche, cessazione prolungata dell'aumento di peso, rifiuto del bambino da questa miscela. Anche un neonato ha diritto ad avere i propri gusti e non sempre è d'accordo con ciò che gli viene proposto;

Limitare la dieta e trasferire il bambino in una nuova miscela al minimo deterioramento delle feci;

La nomina di miscele di latte fermentato in grandi quantità, soprattutto nei primi 7 giorni di vita, sebbene siano più facilmente tollerabili dai bambini con deficit latente di lattasi e abbiano attività antibiotica. Tuttavia, quando si alimentano solo miscele di latte acido, si nota un disturbo metabolico.

4.4 Quando si alimenta un bambino con latte artificiale, si raccomanda di osservare le seguenti regole:

1. Cuocerlo immediatamente prima di darlo in un piatto pre-sterilizzato.

2. Nel processo di diluizione della miscela, seguire le istruzioni fornite con la confezione o stampate direttamente su di essa.

3. Diluirlo con acqua specifica per alimenti per l'infanzia: non contiene sostanze nocive.

4. Prima di dare la miscela al bambino, assicurati di controllarne la temperatura: deve corrispondere alla temperatura corporea.

La mancanza di latte materno non è rara tra le neo mamme. Se per qualche motivo la funzione di allattamento di una donna non può essere ripristinata, l'unica via d'uscita da questa situazione è trasferire il neonato all'alimentazione artificiale.

Il processo di alimentazione artificiale richiede un approccio corretto e attento, poiché anche gli alimenti per bambini adattati non sono in grado di sostituire al 100% il latte materno. È necessario prendere una decisione sul trasferimento di un neonato a miscele artificiali con un pediatra.

Quando è necessaria una transizione?

L'opinione di tutti i pediatri è unanime sul fatto che anche gli alimenti per l'infanzia più costosi e di alta qualità non sono in grado di fornire al corpo di un neonato l'intero elenco di nutrienti, vitamine e microelementi essenziali.

Ecco perché deve esserci una buona ragione per trasferire un bambino al latte artificiale. Esiste un elenco di circostanze che giustificano il trasferimento di un neonato all'alimentazione artificiale:

Assunzione di alcuni gruppi di farmaci, il cui ingresso è inaccettabile nel corpo di un neonato;
Corso complicato del processo di nascita, dopo il quale una donna ha bisogno di riabilitazione e pace;
Malattie infettive e infiammatorie nella madre;
Assenza completa o parziale di latte materno nelle ghiandole mammarie;
La necessità di separazione temporanea della madre e del neonato (partenza forzata).

In assenza di latte o nella sua produzione insufficiente, a una donna viene prescritta una terapia farmacologica volta a stimolare la funzione dell'allattamento. Se la terapia non ha prodotto risultati significativi, i medici stanno valutando la possibilità di trasferire il neonato all'alimentazione artificiale.

Lati positivi e negativi

Non tutte le giovani madri conoscono gli aspetti positivi e negativi dell'allattamento artificiale. Alcune madri prendono le proprie decisioni sul trasferimento del bambino agli alimenti per l'infanzia. La ragione di ciò potrebbe essere la riluttanza ad allattare al seno a causa della minaccia di perdere il tono delle ghiandole mammarie. Prima di prendere tale decisione, una giovane madre dovrebbe consultare un medico specialista e valutare i possibili rischi per il corpo del neonato.

Vantaggi delle miscele

Nonostante lo scetticismo dei pediatri nei confronti delle miscele di latte artificiale, il loro utilizzo presenta numerosi vantaggi:

Con lo sviluppo di un neonato, è sufficiente che una giovane madre sostituisca la dieta esistente. Durante l'allattamento, una madre che allatta deve rivedere completamente la sua dieta.
L'uso di alimenti per l'infanzia consente ad altri parenti di nutrire il neonato. Allo stesso tempo, una giovane madre ha l'opportunità di svolgere i propri affari e di andare al lavoro senza rischiare di lasciare il bambino senza cibo.
La formula del latte artificiale impiega più tempo a decomporsi nel corpo di un neonato, quindi il numero di poppate è ridotto.
Quando allatta un bambino con latte artificiale da un biberon, una giovane madre può sempre calcolare la quantità esatta di cibo consumato al giorno. Queste informazioni sono essenziali per una valutazione generale della nutrizione del neonato.

Screpolatura

L'uso di alimenti per l'infanzia presenta una serie di svantaggi, tra cui:

Quando si utilizzano alimenti per l'infanzia, è necessario monitorare costantemente la pulizia dei biberon. Se le regole della sterilità vengono violate, un neonato sviluppa disturbi digestivi.
I bambini allattati con latte artificiale sono più suscettibili alle malattie infettive. Ciò è dovuto al fatto che le miscele di latte non contengono anticorpi specifici che formano l'immunità di un bambino nel primo anno di vita.
Le miscele di latte artificiale spesso provocano coliche intestinali nei neonati. Se i genitori utilizzano capezzoli di bassa qualità per l'alimentazione, ciò provoca aria nello stomaco del bambino e frequenti sputi di cibo.
È più probabile che si verifichino reazioni allergiche nei bambini allattati con latte artificiale.
La scelta dell'alimentazione ottimale può richiedere molto tempo, poiché anche le miscele adattate possono causare reazioni negative da parte del corpo del bambino.
Se è previsto un viaggio in famiglia, i genitori dovranno portare con sé un bagaglio extra, composto da biberon e alimenti per bambini.
L'acquisto di latte artificiale spesso incide sul bilancio familiare, poiché il costo degli alimenti per l'infanzia è piuttosto elevato. Più il bambino cresce, maggiore è il suo bisogno di miscele nutritive.

Se l'elenco degli svantaggi dell'alimentazione artificiale non ha influenzato la decisione della giovane madre, si consiglia di discutere prima la questione con un pediatra o uno specialista dell'allattamento al seno.

Scegliere la giusta formula di latte

La scelta dell'alimentazione per il bambino deve essere concordata con il pediatra. Solo un medico specialista sarà in grado di scegliere la nutrizione necessaria, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Condizioni dell'imballaggio. La formula del latte non deve essere confezionata in un cartone danneggiato. Non dovrebbero essere presenti deformazioni, graffi, ammaccature e graffi. La presenza di tali difetti indica una violazione delle regole di trasporto e della scarsa qualità del latte artificiale.
Data di produzione e data di scadenza. Quando si sceglie il cibo per l'infanzia, si consiglia di prestare attenzione alle miscele che hanno una durata di conservazione di diversi mesi. Ciò consentirà ai genitori di avere una scorta temporanea per evitare il consumo dei pasti scaduti.
Categoria di età degli alimenti per l'infanzia. La selezione della formula del latte viene effettuata tenendo conto dell'età del bambino. È severamente vietato nutrire un neonato con latte artificiale destinato all'alimentazione dei bambini più grandi e viceversa.
Supplementi nutrizionali. Alcune formule di latte contengono integratori nutrizionali aggiuntivi. Questo viene effettuato al fine di migliorare la digestione nei neonati e normalizzare il lavoro di alcuni organi e sistemi.
Composizione ipoallergenica. Si consiglia di iniziare l'alimentazione artificiale con miscele di latte che non contengano componenti che possano causare una reazione allergica in un neonato.

Importante! Dopo l'alimentazione iniziale del bambino con una miscela artificiale, i genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni della pelle del bambino. Non dovrebbero presentare arrossamenti, eruzioni cutanee o altri segni di reazione allergica.

Come preparare il latte in polvere

La salute e le condizioni generali di un neonato dipendono direttamente dalla corretta preparazione della formula del latte. Su ogni confezione di alimenti per l'infanzia è indicato uno schema per preparare la miscela finita. Le istruzioni indicano il rapporto tra polvere secca e acqua.

Prima di iniziare la preparazione degli alimenti per l'infanzia, si consiglia a una giovane madre di attenersi alle seguenti regole:

Per la diluizione del latte in polvere in polvere, si consiglia di utilizzare acqua speciale in bottiglia, che ha subito una purificazione preliminare dalle impurità chimiche e dalla microflora patogena. È severamente vietato utilizzare acqua del rubinetto non bollita.
Durante la preparazione della miscela finita, è molto importante osservare la proporzione indicata. La violazione del rapporto miscela / acqua porta allo sviluppo di disturbi digestivi nel neonato.
La polvere secca viene ricostituita in un biberon presterilizzato. Per cominciare, la quantità necessaria di acqua viene versata nella bottiglia, la cui temperatura è di 45-50 gradi. Successivamente, dovresti riempire la miscela secca e agitare accuratamente il contenuto fino a quando tutti i grumi non saranno sciolti.
Prima dell'alimentazione, la temperatura della miscela di latte finita non deve superare i 38 gradi.
Il foro nel capezzolo non deve essere troppo largo per evitare fuoriuscite spontanee della miscela. Il bambino deve fare uno sforzo durante l'alimentazione. Altrimenti, è irto di saturazione eccessiva e stiramento delle pareti dello stomaco.

Importante! Se i genitori preparano in anticipo la formula del latte, si consiglia di conservarla in frigorifero per non più di un giorno. Prima dell'alimentazione, la miscela viene riscaldata in acqua tiepida.

Regole di alimentazione

I neonati allattati con latte artificiale spesso pesano più dei bambini allattati al seno. Il rapido aumento di peso porta all'obesità, quindi è importante che i genitori osservino la misura quando allattano i bambini con miscele artificiali.

I giovani genitori dovrebbero considerare le seguenti raccomandazioni:

L'alimentazione attraverso un biberon con un capezzolo viene effettuata solo a condizione che il bambino sia completamente alimentato artificialmente.
L'allattamento al cucchiaio viene effettuato se il bambino viene nutrito con il latte materno della madre, ma per qualche motivo ne ha bisogno.

Tecnica di alimentazione

Affinché l'alimentazione artificiale sia il più utile e confortevole possibile per un neonato, i genitori dovrebbero rispettare le seguenti regole:

Durante l'alimentazione, il bambino non dovrebbe essere in posizione orizzontale. I genitori potrebbero non aver paura di tenere il bambino in posizione eretta. In questa posizione non c'è rischio che la miscela entri nelle vie respiratorie del bambino.
La miscela di latte dovrebbe riempire completamente la cavità del capezzolo, poiché ciò impedirà all'aria di entrare nello stomaco del bambino.
Dopo che il bambino ha mangiato, va preso in braccio e tenuto in posizione verticale per 2-3 minuti. Ciò aiuterà il bambino a liberarsi dell'aria in eccesso e a prevenire.

Ogni madre dovrebbe tenere conto delle caratteristiche del corpo di un bambino allattato artificialmente. Questi bambini necessitano di un'introduzione precoce, poiché ciò consente di compensare la mancanza di vitamine e minerali. Il calcolo del volume giornaliero della miscela finita viene effettuato da un pediatra o da uno specialista dell'allattamento al seno.

GBOU VPO TVER MEDICO DI STATO

ACCADEMIA DEL MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO DELLA RUSSIA

DIPARTIMENTO DI PEDIATRIA

FACOLTÀ MEDICA E DENTALE

ALIMENTAZIONE MISTA E POCA

Linee guida per il lavoro indipendente degli studenti

4 insegnamenti della Facoltà di Medicina

Compilato da:

Dottore in Scienze Mediche, Professore A.F. Vinogradov

Candidato di scienze mediche, professore associato A.V. Koptseva

Tver, 2012

Nome dell'argomento: Alimentazione mista e artificiale. Miscele nutritive utilizzate per l'alimentazione mista e artificiale. Prodotti in scatola e adattati. Peculiarità dell'alimentazione dei bambini prematuri. Principi di nutrizione per bambini di età superiore a un anno. Il ruolo del pediatra locale nell'organizzazione della nutrizione razionale dei bambini.

Esame dei bambini che seguono vari tipi di alimentazione. Sviluppo della metodologia di indagine. Elaborazione di una dieta e di un menu per i bambini del primo anno di vita con alimentazione mista e artificiale su istruzioni dell'insegnante.

Lo scopo dello studio dell'argomento educativo: Studiare gli aspetti moderni dell'alimentazione mista e artificiale dei bambini del primo anno di vita a livello di conoscenze e competenze per elaborare una mappa nutrizionale per i bambini del primo anno di vita che seguono un'alimentazione mista e artificiale, nonché per risolvere problemi situazionali su questo argomento. Padroneggiare i concetti di alimentazione supplementare, prodotti in scatola e adattati. Far conoscere agli studenti i principi di base dell'alimentazione dei neonati prematuri e dei bambini di età superiore a un anno. Determinare il ruolo del pediatra distrettuale nell'organizzazione della nutrizione razionale dei bambini.

Termini di base:

1) Alimentazione mista

2) Il concetto di "alimentazione supplementare"

3) Alimentazione artificiale

4) Formula del latte adattata

Piano di studio dell'argomento:

Definizione e principi dell'alimentazione mista

Definizione e principi dell'alimentazione artificiale

Classificazione delle formule di latte adattate

Criteri di selezione dell'AMS

Miscele di latte acido

Conseguenze dell'alimentazione artificiale

Caratteristiche della nutrizione dei bambini prematuri

Principi di nutrizione per bambini di età superiore a un anno

Presentazione del materiale didattico:

Sotto alimentazione mista comprendere l'allattamento al seno con integrazione forzata (non fisiologica) sotto forma di latte vaccino (latte di animali e piante) o sue diluizioni (miscele) nella quantità da 1/5 a 4/5 del fabbisogno giornaliero.

L'alimentazione mista è un tipo di alimentazione quando, insieme al latte femminile, vengono somministrate miscele di latte ai bambini, perché a causa dell'età del bambino non è ancora possibile somministrargli alimenti complementari. Si chiama integrazione con formule di latte artificiale alimentazione supplementare.

Le indicazioni per l'alimentazione mista sono la mancanza di latte nella madre (ipogalassia) o alcune malattie della madre. I sintomi clinici di un bambino a digiuno sono l'appiattimento o la caduta della curva del peso, irrequietezza, minzione poco frequente e alterazioni delle feci. Le feci sono solitamente inizialmente ridotte o, al contrario, accelerate.

Per sapere se la mamma ha abbastanza latte è necessario pesare il bambino nelle prime ore prima e dopo la poppata, cioè condotta controllare la pesatura bambino. Dalla differenza di peso, puoi giudicare quanto latte ha succhiato il bambino. Dopo aver calcolato la quantità di latte richiesta secondo le formule e conoscendo la quantità di latte ricevuta dal bambino dalla madre, è possibile calcolare la quantità necessaria di alimentazione supplementare.

Quando mescolato. l'alimentazione prima dell'alimentazione è prescritta in base alla quantità di latte nella madre, cioè dopo ogni poppata, o alcune di esse, oppure alternando poppate complete con latte materno e formula. Come alimento complementare nella moderna dietetica vengono utilizzate miscele di latte adattate, utilizzate nell'alimentazione artificiale, e descritte nella sezione corrispondente.

Principi dell'alimentazione mista:

L'introduzione dell'alimentazione supplementare non prima di 4-7 giorni dalla lotta contro l'ipogalassia.

La scelta dell'alimentazione supplementare, tenendo conto dell'età, dell'appetito.

L'alimentazione supplementare è prescritta dopo l'allattamento al seno.

Il numero di poppate rimane lo stesso dell'alimentazione naturale, ma se il deficit di latte è superiore al 50%, il numero di poppate viene ridotto di 1.

L'alimentazione supplementare non può essere introdotta in tutte le poppate se la carenza di latte è pari o inferiore al 50%.

Non modificare l'integratore.

Effettuare poppate di controllo settimanali (2-3 volte al giorno 2-3 giorni alla settimana a diverse ore della giornata).

Cambiamento nel fabbisogno di ingredienti alimentari quando si utilizzano miscele non adatte fino a 3,5-4,0 g/kg al giorno di proteine.

L'integrazione viene introdotta in un cucchiaio o attraverso un piccolo foro nel capezzolo.

Tenendo conto delle visioni moderne (Programma nazionale per l'ottimizzazione dell'alimentazione dei bambini nel primo anno di vita, 2010), i tempi dell'introduzione di alimenti complementari con alimentazione mista e artificiale non cambiano.

Alimentazione artificiale - si tratta dell'alimentazione di un bambino nei primi mesi di vita con latte animale o vegetale (soia, mandorla) con carenza di latte materno, che costituisce 4/5 o più della dieta quotidiana.

Principi dell'alimentazione artificiale:

La frequenza di alimentazione quando si prescrivono miscele adattate può essere la stessa di quando si prescrivono formule non adattate: il numero di poppate è ridotto di 1 e puoi passare a 5 pasti al giorno da 3-4 mesi.

I volumi di nutrizione durante l'alimentazione artificiale sono calcolati allo stesso modo dell'alimentazione naturale (i volumi non dipendono dal tipo di alimentazione, ma dalle capacità del tratto gastrointestinale).

Gli alimenti complementari vengono introdotti contemporaneamente all'alimentazione naturale.

La necessità di proteine aumenta quando si alimentano con miscele non adattate fino a 4-4,5 g / kg, quando si ricevono miscele adattate, la quantità di proteine è la stessa di quella naturale.

Le calorie aumentano del 10% quando si utilizzano miscele non adattate.

È incoraggiato qualsiasi tentativo di passare all'alimentazione mista e naturale.

Il trasferimento di un bambino all'alimentazione artificiale è uno "stress metabolico" e, a questo proposito, i medici dovrebbero prestare grande attenzione alla corretta scelta dei "sostituti" del latte femminile, tenendo conto delle caratteristiche individuali di salute, sviluppo fisico e persino appetito.

La base della maggior parte dei "sostituti" o delle miscele è il latte vaccino, che differisce significativamente dal latte umano per composizione e proprietà. Nel latte vaccino, il contenuto di proteine, calcio, potassio, sodio e altri sali minerali è significativamente più elevato rispetto al latte femminile. Allo stesso tempo, il livello di carboidrati, una serie di acidi grassi e vitamine, al contrario, è inferiore a quello del latte umano. Per avvicinare la composizione del latte vaccino a quella del latte femminile (o comunque “adattarne” la composizione alle caratteristiche dell'organismo immaturo del bambino, da qui il nome “latte formulato adattato”), è necessario ridurre la contenuto nel latte vaccino. proteine e sali, ma per aumentare il livello di carboidrati (lattosio), alcune vitamine e acidi grassi Attualmente, sul mercato russo sono ampiamente rappresentati vari sostituti del latte femminile, sia nazionali che importati. I "sostituti" del latte femminile possono essere secchi o liquidi (pronti da bere), azzimi o acidi.

Le miscele di latte sono divise in 2 grandi gruppi - adattate e non adattate, a loro volta, miscele in ciascuno di questi gruppi - in latte dolce e acido.

Formula di latte adattata(AMS) - un prodotto alimentare sotto forma liquida o in polvere, preparato a base di latte vaccino, latte di altri animali da allevamento, destinato ad essere utilizzato come sostituto del latte femminile e il più vicino possibile ad esso nella composizione chimica al fine di soddisfare i bisogni fisiologici dei bambini del primo anno di vita in nutrienti ed energia. Il contenuto di proteine, grassi, carboidrati, minerali e vitamine nelle miscele deve essere conforme agli standard nazionali e internazionali per le formule di latte adattate. Esiste una classificazione moderna delle formule di latte adattate per bambini (Fig. 1). Ciò riguarda soprattutto la suddivisione dei miscugli, a seconda dell'età dei bambini, in “iniziali” (da 0 a 6 mesi), “successivi” (da 6 a 12 mesi) e per bambini da 0 a 12 mesi.

Particolare attenzione è riservata alle miscele "iniziali", la cui composizione è adattata al massimo alle esigenze fisiologiche e alle caratteristiche del metabolismo dei bambini nei primi sei mesi di vita. Recentemente, c'è stata la tendenza a ridurre il livello di proteine nei moderni latticini per avvicinarlo quantitativamente al latte umano. Quindi, nella maggior parte delle miscele "iniziali", la quantità di proteine è 1,4-1,6 g / 100 ml e il livello minimo è 1,2 g / 100 ml, il rapporto tra proteine del siero di latte e caseina è 60:40, 50:50, in miscele separate 70:30. quasi tutte le miscele moderne contengono taurina, α-lattoalbumina e alcune contengono nucleotidi.

Per adattare la componente grassa delle miscele "iniziali", nella loro composizione vengono introdotti oli vegetali (girasole, mais, soia, colza, cocco, palma), ricchi di acidi grassi polinsaturi (PUFA). Per migliorare l'emulsificazione dei grassi, nelle miscele vengono introdotte una piccola quantità di emulsionanti naturali lecitina, mono- e digliceridi. Quasi tutte le miscele contengono L-carnitina, che favorisce l'assimilazione degli acidi grassi a livello cellulare. La tendenza attuale è l’arricchimento di miscele di DSHIFA (arachidonico e docosaesaenoico), precursori di prostaglandine, trombossani e leucotrieni,

Come componente dei carboidrati vengono utilizzati principalmente lattosio e maltodestrina. Numerose miscele contengono galatto- e frutto-oligosaccaridi, che hanno un effetto prebiotico e promuovono la crescita selettiva dei bifidobatteri. Alcune formule contengono lattulosio, che è anche un prebiotico.

Tutte le miscele contengono l'insieme necessario di vitamine e minerali in conformità con i bisogni fisiologici dei bambini nei primi mesi di vita. Questo è principalmente ferro, rame, zinco, iodio. il selenio, che ha proprietà antiossidanti, è stato introdotto in numerose miscele. Il rapporto tra calcio e fosforo è compreso tra 1,5:1 e 2,0:1.

Il livello di vitamine nell'AMS supera in media del 15-20% quello del latte femminile. la loro digeribilità è inferiore a quella del latte materno. Allo stesso tempo, viene prestata molta attenzione alla vitamina D. Il suo contenuto in 100 ml della miscela finita dovrebbe essere di 40-50 MB secondo gli standard. A tutte le miscele vengono aggiunte vitamine del gruppo B, vitamina A, β-carotene.

Le miscele “successive”, a differenza di quella iniziale, contengono una maggiore quantità di proteine (fino a 2,1 g/100 ml). La predominanza delle proteine del siero di latte rispetto alla caseina non è più obbligatoria. I prodotti per bambini di questa fascia d'età si distinguono per un maggiore contenuto di ferro, calcio, zinco.

Le formule “da 0 a 12 mesi” possono essere utilizzate nell'alimentazione dei bambini durante tutto il primo anno di vita. Tuttavia, questo gruppo di prodotti non è numeroso e viene utilizzato in misura limitata nelle condizioni moderne, a causa dell'ampia gamma di formule iniziali e successive.

In una serie di miscele fresche secche sono stati introdotti probiotici: bifidobatteri e lattobacilli. Le moderne tecnologie consentono di garantire la sicurezza dei microrganismi nel prodotto durante l'intera durata di conservazione.

Criteri per la selezione delle formule di latte adattate (AMC):

l'età del bambino;

condizioni socio-economiche della famiglia;

storia allergica;

intolleranza individuale al prodotto.

Il criterio per la scelta corretta della miscela è la buona tolleranza del bambino a questo prodotto.

Come risultato di tutti questi cambiamenti, si ottiene un sostituto del latte materno abbastanza buono, ma è necessario cercare di ridurre al minimo il rischio di sensibilizzazione a una proteina estranea utilizzando idrolizzati proteici e fornendo al bambino una protezione non specifica contro le infezioni intestinali attraverso aggiungendo sostanze come lattoferrina, lattoperossidasi, lisozima, ecc.

Tra i sostituti del latte femminile adattati ci sono quelli liquidi domestici - "Agu-1" (stabilimento di alimenti per bambini Lianozovsky, Russia), "Baby Milk" (caseificio Lianozovsky, Russia) e miscele secche - "Mikamilk" (Kofranleit / Rosdetspecprodukt, Francia / Russia), così come quelli importati - Nan (Nestlé, Svizzera), Nutrilon (Nutricia, Olanda), Efamil-G (Mead Johnson Branch di Bristol Mayer Squibb), Pre-HiPP e HiPP (KhiPP, Austria), Humana-1 - una formula contenente taurina per bambini dai primi giorni di vita fino a 3-6 mesi, rapporto proteine del siero di latte/caseina 60:40, non contiene glucosio, saccarosio e glutine, Humana-2 - da 3-4 mesi a 1 anno, Humana-Baby-fit - da 6 a 12 mesi, senza glutine, arricchito con ferro, componente proteica 80:20, buon contenuto di oli vegetali, pectine di banana in combinazione con amido aumentano la viscosità della miscela e hanno un effetto antidispeptico, Frisolak - da 0 a 12 mesi , ha un buon rapporto tra acidi linoleico e linolenico, una componente proteica di 60:40, miscele di latte fermentato - "Gallia" e "Lactofidus" (Danone, Francia).

Le miscele un po' meno adatte sono le cosiddette "formule di caseina". Il loro nome è dovuto al fatto che sono prodotti sulla base di latte vaccino in polvere, la cui principale proteina è la caseina, senza l'aggiunta di siero di latte demineralizzato. Di conseguenza, tali miscele sono meno vicine alla composizione proteica del latte umano. Allo stesso tempo, per tutti gli altri componenti (carboidrati, grassi, vitamine, minerali, ecc.), Queste miscele, così come quelle adattate sopra descritte, sono il più vicino possibile alla composizione del latte umano. Le formule di caseina includono miscele ben note come Similak (Abbott Laboratories, USA), Nestogen (Nestlé, Svizzera) e altre.

Infine, miscele parzialmente adattate. La loro composizione è solo parzialmente vicina alla composizione del latte umano: manca il siero di latte demineralizzato, la composizione degli acidi grassi non è completamente bilanciata, non solo il lattosio, ma anche il saccarosio e l'amido vengono utilizzati come componente dei carboidrati. Queste miscele includono "Aptamil", "Milumil" (Milupa, Germania). Questi sostituti possono essere utilizzati nell'alimentazione dei bambini del primo anno di vita, a partire da 2-3 mesi.

Tutti i moderni sostituti del latte femminile e le miscele "di follow-up" rientrano tra i prodotti istantanei (istantanei). Per il loro utilizzo nell'alimentazione dei bambini, è sufficiente mescolare una quantità rigorosamente definita di polvere secca con acqua calda pre-bollita (50-60 ° C) e mescolare accuratamente, evitando la presenza di grumi.

Vantaggi delle formule a base di latte fermentato:

migliorare i processi di digestione;

hanno una proteina parzialmente scissa che perde le sue proprietà allergiche;

vitamine prodotte dai batteri;

distruggono parzialmente il lattosio, che alcuni bambini non tollerano bene;

spostare la flora patogena;

non contengono più alcol etilico che nel pane, nel succo, nel latte materno; è necessario per i processi metabolici che avvengono nel corpo.

Svantaggi delle miscele di latte fermentato:

hanno un alto contenuto di calcio;

il rapporto tra proteine del siero di latte e caseina 20:80;

quando vengono utilizzati, si verifica uno spostamento dell'equilibrio acido-base nella direzione acida.

Pertanto, le formule del latte sono considerate buone se:

Proteine 1,2 - 1,5 g/dl;

Il rapporto tra proteine del siero di latte e caseina è 60:40;

La composizione contiene taurina;

Grasso vegetale - 1%;

Carboidrati - destrimaltosio;

Vitamine A, D, E;

Osmolarità = 280 mOsm/l.

Attualmente, nella dieta dei pazienti con allergie alimentari, sono ampiamente utilizzate miscele senza latticini preparate sulla base di isolati proteici di soia di produzione estera: Humana SL (Germania), Nutrisoy e Frisosoy (Olanda), Prosobi (USA), Alsoy ( Svezia), così come il prodotto interno - Nutrilak-soia. La componente proteica di questi prodotti è rappresentata dalle proteine isolate della soia; grasso - formato a causa di oli vegetali; carboidrati - rappresentato dal destrimaltosio, che ha un effetto positivo sulla microbiocenosi intestinale. I prodotti sono arricchiti con un complesso di vitamine e minerali secondo le esigenze dei bambini piccoli. Le miscele non contengono proteine del latte, lattosio e glutine.

I bambini nutriti con latte artificiale, come i loro coetanei, hanno bisogno di alimenti complementari. Dato che le moderne formule di latte adattate contengono l'insieme necessario di vitamine e minerali, non è necessario correggere queste sostanze con alimenti complementari in una data precedente rispetto all'allattamento al seno.

Conseguenze dell'alimentazione artificiale

Riduzione dell'aspettativa di vita media di 10 anni (min);

Sensibilizzazione del 75% dei bambini;

Disbatteriosi 100% dei bambini;

Malattie croniche del tratto gastrointestinale - 45-55%;

Lo sviluppo della sclerosi precoce (non esiste un attivatore degli enzimi di utilizzo del colesterolo);

Ipertensione precoce;

Malattia coronarica precoce, ictus, ecc.;

I bambini sono a rischio di oncologia ed emoencologia (leucemia);

Il rapporto tra le malattie dei bambini sull'alimentazione naturale: mista: artificiale è di 1:3:6. 2-3 volte più gruppi dell'FBI;

I bambini "artisti" sono inclini al lavoro meccanico, non creativo, al nichilismo e all'aggressività.

Caratteristiche della nutrizione dei bambini prematuri

Un bambino prematuro dovrebbe essere ricoverato nel sito pediatrico con un riflesso di suzione e una dieta ben formati. Di solito si tratta di 7 poppate con una pausa notturna di 6 ore. Per 6 pasti al giorno, viene trasferito al raggiungimento di un peso corporeo di 3.000 gr.

Il tipo più ottimale di alimentazione di un bambino prematuro è l'allattamento al seno. La quantità di latte assorbita dal bambino deve essere rigorosamente monitorata. Pertanto, al bambino prematuro dovrebbero essere fornite delle bilance, che la clinica dovrebbe fornirgli. In caso di assorbimento insufficiente del latte materno è necessaria un'ulteriore alimentazione con un cucchiaio. Questo dovrebbe essere detto alla madre e insegnato a lei. In questo caso vengono utilizzate speciali miscele secche adattate per neonati prematuri. Una caratteristica di queste miscele è un contenuto più elevato di proteine e carboidrati e, di conseguenza, contenuto calorico, rispetto alle miscele adattate convenzionali. Formule adattate speciali per i neonati pretermine dovrebbero essere utilizzate fino al raggiungimento dei 4 kg, per poi passare a formule adattate regolari.

Tipi di alimentazione dei bambini prematuri

Il latte femminile dopo un parto prematuro ha una composizione speciale che è più coerente con le esigenze nutrizionali dei bambini prematuri ed è coerente con la loro capacità di digerire e assimilare. Rispetto al latte delle donne che hanno partorito a termine, contiene più proteine (1,2-1,6 g per 100 ml), soprattutto nel primo mese di allattamento, leggermente più grassi e sodio e meno lattosio, a parità di livello totale di carboidrati . Il latte delle donne dopo un parto prematuro è anche caratterizzato da un contenuto più elevato di numerosi fattori protettivi, in particolare il lisozima. Il latte umano è facilmente digeribile e ben tollerato dai bambini prematuri.

Nonostante la composizione speciale, il latte delle donne che hanno partorito prematuramente può soddisfare i bisogni nutrizionali solo dei bambini prematuri con un peso corporeo relativamente elevato - superiore a 1800-2000 g, mentre i bambini prematuri con un peso corporeo inferiore dopo la fine del primo periodo periodo neonatale iniziano gradualmente a manifestarsi una carenza di proteine, una serie di minerali (calcio, fosforo, magnesio, sodio, rame, zinco, ecc.) e vitamine (B 2, B 6, C, D, E, K, acido folico , eccetera.).

Diventa possibile preservare i principali vantaggi dell'alimentazione naturale e, allo stesso tempo, soddisfare gli elevati fabbisogni nutrizionali di un bambino prematuro fortificando il latte materno con “amplificatori” o fortificanti (ad esempio “Pre-Semp”, Samper, Svezia, “Fortificante del latte materno, Friesland Foods, Olanda, ecc.). Sono integratori proteici-minerali o proteico-vitaminici-minerali specializzati, la cui aggiunta al latte umano appena spremuto o pastorizzato elimina le carenze nutrizionali.

Le indicazioni per la nomina dell'alimentazione artificiale per i bambini prematuri sono solo la completa assenza di latte materno o donatore, nonché l'intolleranza al latte femminile. Nella nutrizione dei bambini nati prematuri, sono utilizzate solo miscele specializzate destinate all'alimentazione di neonati prematuri, il cui valore nutrizionale è aumentato rispetto ai prodotti adattati standard (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon con prebiotici, Humana-O-G A, Friso -pre, Enfamil prematuro).

Gli alimenti complementari vengono prescritti ai bambini prematuri a partire dai 4-5 mesi di età. L'introduzione di alimenti complementari fino a 4 mesi è inaccettabile a causa dell'immaturità sia del sistema digestivo che dei processi metabolici. Successivamente (dai 6 mesi) anche la nomina di alimenti complementari è inaccettabile, poiché l'apporto di nutrienti (minerali e vitamine individuali) nei bambini nati prematuri è fortemente limitato.

L'introduzione di alimenti complementari viene effettuata lentamente e gradualmente. Fino a quando i bambini non raggiungono i 7-8 mesi di età, ogni poppata dovrebbe terminare con l'attaccamento del bambino al seno o con l'uso di latte artificiale.

Organizzazione della nutrizione razionale e ruolo del pediatra distrettuale

L’organizzazione dell’allattamento al seno nell’assistenza sanitaria di base è di fondamentale importanza perché:

la preservazione dell'alimentazione naturale è la tutela del diritto del bambino alla salute; è la politica ufficiale dell'OMS e del governo della Federazione Russa e, infine, è il principale fattore positivo che determina la salute;

L'organizzatore principale di questo processo è il KZR (ufficio del bambino sano);

in una clinica pediatrica, uno dei criteri principali per la qualifica di un medico e l'efficacia del suo lavoro è la percentuale di allattamento al seno.

Pediatra locale:

conduce un lavoro preventivo costante per mantenere un'elevata percentuale di alimentazione naturale (almeno il 75% di tutte le madri che allattano con bambini di età inferiore a 1 anno) in tutte le fasi: prima della gravidanza, prima del parto, intranatale e postnatale.

identifica i gruppi a rischio di ipogalassia;

utilizza tutti i componenti della diagnosi di ipogalassia: alimentazione anamnestica, clinica, di controllo;

in caso di minaccia di ipogalassia, adotta immediatamente misure (algoritmo per combattere l'ipogalassia);

informa preventivamente il primario del dipartimento pediatrico sulle ragioni dell'eventuale passaggio di ciascun bambino all'alimentazione mista e artificiale per decisione collegiale;

piani di fornitura centralizzata o decentralizzata di latte materno per le madri con ipogalassia (banca del latte materno, circolo delle madri che allattano per l'assistenza reciproca);

organizza il miglioramento dell'alfabetizzazione medica ("educazione medica") dei genitori attraverso varie forme di istruzione: "università sanitarie", "scuola per giovani genitori" (esiste anche una "scuola per un giovane padre"), dove insegnano, tra altre cose, le basi dell'alimentazione.

Il medico dovrebbe trasmettere alla madre l'importanza di seguire il regime:

routine quotidiana;

lavorare e riposare;

sonno e veglia;

carichi (dagli sport generali al letto rigoroso);

nutrizione (soprattutto in termini di frequenza di alimentazione, quantità di cibo, tempi di introduzione di alimenti complementari e durata dell'allattamento al seno).

Alimentazione per bambini di età superiore a un anno:

Ogni periodo dell'infanzia è caratterizzato dalle proprie caratteristiche di crescita e sviluppo, dal grado di maturità morfologica e funzionale dei singoli organi e sistemi e dalle specificità dei processi fisiologici e metabolici.

Principi di nutrizione per bambini di età superiore a un anno:

Adeguato valore energetico delle razioni alimentari giornaliere, corrispondente al consumo energetico dei bambini.

Una dieta equilibrata per tutti i fattori nutrizionali intercambiabili e indispensabili, tra cui proteine aminoacidi, grassi alimentari e acidi grassi, vitamine, sali minerali e oligoelementi, nonché componenti alimentari minori (flavonoidi, nucleotidi, ecc.).

La massima varietà della dieta, che è la condizione principale per garantirne l'equilibrio.

Dieta razionale.

Elaborazione tecnologica e culinaria ottimale di prodotti e piatti, garantendo il loro elevato gusto e la conservazione del valore nutrizionale originale.

Tenendo conto delle caratteristiche individuali dei bambini (compresa la loro intolleranza a determinati alimenti e piatti).

Garantire la sicurezza sanitaria e igienica degli alimenti, compreso il rispetto dei requisiti sanitari per lo stato dell'unità di ristorazione, il cibo fornito, il trasporto, lo stoccaggio, la preparazione e la distribuzione dei piatti.

Materiale didattico e metodico:

Si consiglia l'alimentazione artificiale dei neonati se una donna non ha latte materno o se l'alimentazione naturale è impossibile. Come organizzarlo correttamente per ridurre al minimo i rischi per l'organismo del bambino? Cosa dare da mangiare e quanto? Come stabilire un contatto psicologico con il bambino? Risposte nelle raccomandazioni di pediatri e consulenti per l'allattamento.

Nella società moderna, la questione su cosa nutrire un bambino è decisa da una chiara scelta a favore dell'allattamento al seno. L'alimentazione naturale fino a due anni è raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come l'unico tipo di cibo che corrisponde al cento per cento ai bisogni del corpo del bambino.

Numerosi studi hanno confermato che solo il latte materno non grava sul sistema digestivo e non provoca malfunzionamenti nel suo lavoro. La sua composizione è idealmente bilanciata per un bambino particolare con le sue caratteristiche individuali. Soddisfa non solo il bisogno di nutrienti, ma fornisce inoltre al corpo fattori immunitari, ormoni, enzimi che non possono essere ottenuti artificialmente e “affilati” nella miscela più perfetta.

E infine, il latte materno e il processo di suzione diventano per il bambino sia un modo di nutrirsi, sia un modo per liberarsi dalla paura e dal dolore, un'opportunità per il contatto più stretto e necessario con la madre.

Ma ci sono situazioni in cui l'allattamento al seno fallisce. Ciò è facilitato da ragioni oggettive e soggettive.

Perché non c'è il latte?

La completa assenza di latte materno, in cui viene necessariamente introdotta l'alimentazione artificiale, si chiama agalassia. Contrariamente alla credenza popolare secondo cui molte donne soffrono di agalassia, i consulenti per l'allattamento affermano che non è così. Gli esperti dell'organizzazione internazionale La Leche League affermano che la vera agalassia si osserva in non più dell'1-2% delle giovani madri. La ragione di ciò sono gravi disturbi ormonali nel corpo di una donna.

In altri casi, il motivo dell'impossibilità di organizzare l'allattamento al seno è completamente diverso.

Soggiorno separato di madre e figlio. La mancanza di libero accesso del bambino al seno dopo la nascita impedisce la corretta formazione dell'allattamento. Se una donna non esprime il seno, l'arrivo del latte in un tempo naturale e in volume sufficiente diventa impossibile.
Consiglio medico. In alcuni casi, alla madre è vietato allattare. Spesso tali raccomandazioni vengono fornite a donne con disturbi metabolici, malattie del cuore, del fegato e altre patologie degli organi interni. Secondo l’OMS queste condizioni non costituiscono controindicazioni assolute all’allattamento al seno. Ci sono solo due veri motivi per cui una donna non può nutrirsi in modo naturale: l'infezione da HIV e una forma aperta di tubercolosi, in cui la salute della madre rappresenta un pericolo per la salute del bambino. In altri casi, quando una donna è malata o sta assumendo farmaci, può organizzare l'allattamento al seno dopo la guarigione.
La riluttanza della mamma Può essere associato a esperienze personali negative, consigli "buoni" da parte di parenti più anziani. La decisione è spesso influenzata dai media che promuovono la formula come alternativa più conveniente all'allattamento al seno.

Le donne che non vogliono allattare al seno dovrebbero tenere presente che nessuna formula artificiale creerà una base così potente per la buona salute e il pieno sviluppo del bambino come il latte materno. Inoltre l’alimentazione naturale è molto più semplice dal punto di vista pratico e molto più economica rispetto all’alimentazione con miscele di qualità.

Selezione della miscela

Se tutti i pro e i contro vengono soppesati e l'alimentazione artificiale del bambino è inevitabile, è necessario organizzarla secondo le regole. Ce ne sono tre:

selezione della miscela;
determinazione del regime e del volume di alimentazione;
organizzazione dell'alimentazione.

Il criterio principale per la scelta di un prodotto per l'alimentazione dovrebbero essere le raccomandazioni di un pediatra. Esistono miscele adatte a neonati e bambini sani con disturbi digestivi, diatesi allergica, neonati prematuri.

Miscele adattate

Prodotto con latte vaccino, in cui il contenuto proteico in eccesso per il corpo del bambino viene ridotto mediante l'introduzione di una componente di siero di latte. Per i bambini dei primi giorni di vita sono previste miscele della formula primaria o iniziale. Sono indicati dal numero 1 nel nome, ad esempio "Nutrilon 1" o "Baby 1".

Contengono componenti importanti: aminoacidi, taurina, acidi polinsaturi. I produttori li arricchiscono con un ampio "set" di vitamine e microelementi, nonché di carboidrati sotto forma di zucchero facilmente digeribile: lattosio o saccarosio.

Quando il bambino ha sei mesi, la sua dieta dovrebbe includere una miscela adattata etichettata "2" o con una "formula successiva". La quantità di proteine in esso contenuta è maggiore rispetto a quella primaria e ci sono più carboidrati per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino adulto.

I produttori offrono anche formule universali adattate per bambini da zero a dodici mesi. La loro composizione "media" è dominata dalle proteine della caseina o dalle proteine del siero di latte.

Miscele di latte fermentato adattate

Ciò che li distingue dalle formule di latte adattate è la qualità delle proteine. Viene sottoposto a fermentazione batterica. La formula del latte acido è più vicina al latte materno che alla formula del latte, poiché la proteina è allo stato cagliato.

Grazie a questa lavorazione, carica meno lo stomaco immaturo di briciole e viene assorbito più rapidamente nell'intestino. La componente della cagliata aiuta la formazione della corretta microflora intestinale, poiché è satura di batteri lattici.

I pediatri raccomandano l'introduzione di miscele di latte fermentato adattate per i bambini con manifestazioni di disbatteriosi, disturbi delle feci e diatesi allergica. Puoi usarli come alimento permanente per bambini indeboliti e prematuri. E periodicamente per prevenire la disbatteriosi nei bambini che ricevono una formula di latte adattata.

Formule di latte non adattate

Per la preparazione di queste miscele viene utilizzato latte animale fresco e in polvere. La quantità di proteine nella sua composizione è molte volte superiore a quella del latte materno. È rappresentato dalla caseina, estranea al corpo del bambino, che il sistema digestivo del bambino non può digerire a causa della mancanza di enzimi appropriati. Di conseguenza, sorgono situazioni pericolose: dalla disbatteriosi persistente con indigestione costante all'insufficiente aumento di peso nel bambino e al suo ritardo nello sviluppo.

I pediatri sconsigliano l'uso di latte artificiale non adattato nella dieta di un bambino del primo anno di vita. Non soddisfano i bisogni del corpo del bambino e rappresentano una minaccia per la sua salute. È inaccettabile utilizzare latte vaccino secco o fresco, latte di capra per la preparazione di miscele, cereali.

Quando scegli una formula per un bambino, considera le seguenti sfumature.

Un prodotto di qualità non può essere economico. Le miscele di latte e latte fermentato adattate sono il risultato di una seria ricerca scientifica. I loro componenti sono costosi, quindi il prodotto finito è costoso. Sfortunatamente, questo li rende spesso inaccessibili alle famiglie con redditi medio-bassi. Ma risparmiare sull'acquisto della miscela è categoricamente impossibile. Ciò esclude la possibilità di una crescita e di uno sviluppo sani del tuo bambino.
Un produttore rispettabile apprezza la sua reputazione. Quando si sceglie una miscela, prestare attenzione ai marchi noti. Il rischio di acquistare un prodotto di bassa qualità in questo caso è inferiore.
La miscela universale viene assorbita peggio. Per un bambino dei primi mesi di vita è più preferibile una formula “iniziale” adattata alle sue esigenze.
La miscela non è durevole. Assicurarsi che il prodotto abbia una durata di conservazione adeguata. Un barattolo aperto può essere conservato in un luogo asciutto e buio per non più di tre settimane. Non mettere il prodotto secco nel frigorifero perché diventerà umido.

Il principio "più costoso è, meglio è" nella scelta delle miscele per l'alimentazione artificiale funziona al meglio. I campioni più costosi contengono non solo il "set standard" di componenti, ma anche ingredienti aggiuntivi, come l'acido linoleico per lo sviluppo del cervello del bambino o la carnitina, che favorisce l'assorbimento dei grassi.

Tecnica di alimentazione artificiale

La questione su come nutrire un neonato con una miscela è determinata dalle recensioni e dalle raccomandazioni dei pediatri. Non è consigliabile ricorrere alla tecnica dell'allattamento libero, seguendo l'esempio dell'allattamento “a richiesta”.

Gli ingredienti dei prodotti sono drasticamente diversi. E se il latte materno non grava sul sistema digestivo, anche con il suo consumo frequente, anche la miscela non è così "leggera". Dopo aver mangiato, il corpo del bambino ha bisogno di tempo per digerire il cibo.

Modalità

Attenersi a un programma di alimentazione per i bambini allattati artificialmente.

Dalla nascita. Ogni 3 ore durante il giorno con una pausa di sei ore durante la notte. Il numero di poppate al giorno raggiungerà sette.
Da tre mesi. Ogni 3,5 ore durante il giorno con una pausa di sei ore durante la notte. Pertanto, saranno necessarie sei poppate durante il giorno.
Da sei mesi. La pediatria moderna non consiglia di spostare i tempi di introduzione di alimenti complementari nei bambini artificiali. Proprio come con i bambini, è necessario iniziare a introdurre i primi prodotti del bambino all'età di sei mesi. A poco a poco, un'alimentazione sostituirà il porridge o la purea di verdure. E il numero di poppate al giorno sarà cinque ogni quattro ore con una pausa di sonno di otto ore.

Preparazione della miscela

È necessario preparare la miscela per l'uso secondo le raccomandazioni del produttore. Gli alimenti secchi richiedono l'ebollizione o l'introduzione di acqua calda e il mescolamento fino alla dissoluzione. Vengono presentate anche miscele liquide pronte all'uso, sufficienti per riscaldarsi a bagnomaria.

Regole per l'alimentazione artificiale dei bambini nel primo anno di vita.

La temperatura del prodotto dovrebbe essere 37-38 ° CON. Se la miscela è stata precedentemente bollita, deve essere raffreddata a una temperatura adeguata. La preparazione del cibo per il bambino dovrebbe essere in anticipo per dargli da mangiare in tempo.
Versare il cibo in piatti sterilizzati. La presenza di microrganismi patogeni nel biberon può provocare un malfunzionamento del tratto gastrointestinale del bambino.
Il foro nel capezzolo non dovrebbe essere grande. La miscela non deve fuoriuscire liberamente, ma risaltare in gocce. L'ideale è utilizzare un ciuccio con foro adatto all'età del bambino. Questi possono essere acquistati presso le farmacie.
Posizionare la bottiglia in un angolo durante l'alimentazione. Ciò eliminerà la possibilità che il bambino ingoia aria, il che porta a rigurgitare e vomitare.
La miscela può essere conservata per 2 ore a temperatura ambiente e 24 ore in frigorifero. Nella nutrizione artificiale non ci sono componenti che inibiscono la crescita della microflora patogena, di cui è ricco il latte materno. Pertanto, il suo periodo di conservazione è limitato.

Se nel biberon è rimasto del cibo, non può essere utilizzato per la poppata successiva. Sciacquare il biberon, sterilizzarlo e la tettarella.

Contatto con la madre

Sembra che i bambini artificiali abbiano bisogno di molte meno cure materne rispetto ai bambini piccoli. Dopotutto, qualsiasi membro della famiglia può dargli da mangiare e, quando il bambino è malato, il capezzolo gli sarà di consolazione.

Gli psicologi avvertono che questo approccio è pericoloso. Un biberon con tettarella può sostituire il seno della madre, ma non la madre stessa. Altrimenti, quando il bambino cresce, non ti chiederà sostegno, aiuto, ma cercherà conforto "dalla parte". La stretta connessione psicologica vissuta da una madre e da un bambino che viene regolarmente attaccato al seno è possibile anche se abbinati a un bambino allattato artificialmente.

"Assicuratevi di uno stretto contatto pelle a pelle", consiglia la consulente per l'allattamento Maria Gudanova. - Il bambino dovrebbe sentire il tuo calore, sentire i suoni a lui familiari dal periodo dello sviluppo intrauterino. Portatelo tra le braccia più spesso, dormite insieme, stringete al petto il bambino nudo, fate il bagno insieme.

Una buona soluzione sarebbe il massaggio infantile, che la mamma può padroneggiare da sola. Il bambino non deve essere lasciato solo quando è sveglio. Questo è il momento della tua stretta comunicazione e delle tue passeggiate. Questo approccio aiuterà il bambino a capire che è con sua madre che le sue gioie, il senso di sicurezza, protezione e calore sono collegati.

"Il ciuccio non dovrebbe essere percepito dal bambino come un oggetto indipendente", continua l'esperta dell'AKEV Maria Gudanova. "Dovrebbe essere associata solo a sua madre." Pertanto, attenersi alle seguenti regole durante l'alimentazione e l'organizzazione del regime delle briciole.

Solo la madre nutre. Non affidare l'alimentazione ad altri parenti. Più persone partecipano a questo, minore è il livello di fiducia che il bambino ha in te.
La mamma offre un ciuccio. Non lasciare il tuo bambino da solo con il ciuccio. Dovrebbe succhiarti solo le mani, voltandoti il viso.
Il bambino si addormenta tra le sue braccia. Dopo la poppata, offri al bambino un ciuccio e aspetta che si addormenti. Togli il ciuccio dalla bocca e mettilo nella culla.

Anche se non c'è latte nel tuo seno, il bambino può succhiarlo. Gli esperti dell'Organizzazione internazionale per l'allattamento al seno suggeriscono di combinare l'alimentazione artificiale dei neonati con il sistema SNS. È una bottiglia morbida progettata per essere riempita con una miscela. Alla bottiglia è attaccato un tubo, la cui punta è fissata sul capezzolo della madre.

Il processo di alimentazione con una miscela è completamente vicino all'alimentazione naturale. Il bambino è tra le sue braccia, a stretto contatto con la madre, le succhia il seno, mentre riceve la miscela. L'uso del sistema SNS offre un'altra grande opportunità: la possibilità di avviare l'allattamento al seno completo.

Quando il seno viene stimolato per diversi mesi dopo il parto, inizia il processo di riallattamento, cioè il ripristino della lattazione. Ti consentirà di trasferire il bambino all'alimentazione mista. E poi sostituisci completamente o in gran parte la miscela artificiale con il tuo latte materno, il che ha un valore inestimabile per la salute del tuo bambino.

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Comprendiamo tutti l'importanza di una corretta alimentazione per un bambino. Una selezione competente di prodotti per l'alimentazione di un bambino nel primo anno di vita determina il suo ulteriore sviluppo e salute. È meglio e più semplice se il bambino è acceso, ma questo non è sempre possibile. E l'alimentazione artificiale fino a un anno, per essere assolutamente completa, deve avvenire secondo tutte le regole.

Come nutrire correttamente un bambino?

Quando nasce un bambino, nel suo corpo avviene un potente metabolismo. Il processo di nascita è una sorta di stress per il bambino, che lascia per sempre il corpo della madre. La cosa più corretta è se il già familiare latte materno continua a fluire nel corpo del bambino.

Non sempre è possibile per una donna allattare il proprio bambino. A causa di una combinazione di circostanze, alcuni bambini partecipano. In tali casi, è importante tenere conto delle peculiarità dell'alimentazione artificiale dei bambini nel primo anno di vita. La mamma non deve solo scegliere una miscela adatta per nutrire il bambino, ma anche assicurarsi che il corpo del bambino riceva tutte le vitamine necessarie per la salute e la vitalità del bambino.

Nutrire i bambini fino a un anno con l'alimentazione artificiale

La nutrizione di una piccola persona appena coniata dovrebbe essere speciale. È importante considerare gli intervalli di tempo tra le poppate. Per un neonato questi intervalli non devono essere inferiori a 3 ore, altrimenti il bambino avrà fame. La mamma deve aderire alla tabella per nutrire un bambino fino a un anno con l'alimentazione artificiale sviluppata dai pediatri. Questa tabella aiuterà la madre a orientarsi nel regime e nella quantità di nutrimento per il bambino in ogni mese della sua vita.

Il bambino dovrebbe sentirsi sazio dalla miscela artificiale. Quando si sceglie una miscela adattata per l'alimentazione artificiale di bambini di età inferiore a un anno, una giovane madre dovrebbe tenere conto non solo dell'età, ma anche degli aspetti psicologici del bambino. Se il bambino è iperattivo, ha bisogno di più latte artificiale. Dopotutto, la sua vita è un movimento continuo.