Может ли метипред уменьшить токсикоз. «Метипред» во время беременности: можно или нет

анонимно

Здравствуйте! У меня такая ситуация, у меня беременность 6-7 недель, принимаю Дюфастон, врач назначила сдавать ХГЧ каждую неделю, так как предыдущая беременность закончилась замирание на сроке 8-9 недель. Первый раз сдавала анализ в платном медицинском центре результат был 773,3, что соответствовала 3-4 неделям (норма 500-10000), на следующей неделе все анализы сдавала в женской консультации результат был 3240 (4 - 5 недель беременности: 2560 - 82300), врач сказала, что сроку соответствует и в диапазон нормы входит, через неделю, когда срок должен быть 5-6 недель сдавала в этой же консультации и результат был 15560 (норма: 5 - 6 недель беременности: 23100 - 151000; 6 - 7 недель беременности: 27300 - 233000), врач засомневалась и сказала, что ХГЧ понизился и отправила на УЗИ. Результат УЗИ: Плод размер 6 мм, сердцебиение ритмичное, хорион вокруг, желточный мешок 3 мм, шейка матки 33 мм. Заключение беременность 6-7 недель. После осмотра результатов УЗИ врач, сказала, что эмбрион маленький, что на этом сроке он должен быть больше, назначила таблетки Метипред по пол таблетки в день, пить неделю, а потом сдать ХГЧ в платном центре. Я сравнила свой последний результат с нормами из платного центра (правда читала, что в каждой лаборатории свои нормы) так результат 15560 (сдан в консультации) соответствовал 6-8 неделям 15000-200000 (по нормам из платного центра). Прочитала про препарат Метипред и не могу понять что это за чудодейственный препарат, который сохраняет беременность, при этом в показаниях про беременность и гормоны даже нет ни словечка, а вот в противопоказаниях как раз беременность 1 триместр и период лактации. Препарат пока принимать не стала, хочу сдать анализ в платном центре. Скажите пожалуйста есть ли опасность прерывания беременности и стоит ли принимать этот Метипред, я просто не могу понять его связь с беременностью.

Здравствуйте. принимается только по строгим показаниям, если есть со стороны женщины серьезные заболевания, такие как Красная волчанка, ревматоидный артрит, АГС и т.п. Данный препарат не относится к той группе препаратов, которые сохраняют , а может вызывать различные проблемы со стороны плода. Я так понимаю, что показаний для назначения данного препарата у Вас нет? Рост ХГЧ у Вас вполне нормальный, повторите , если все нормально, то переживать не стоит.

Консультация врача-гинеколога на тему «Метипред при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Закончила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология при ФГБУ "Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Прошла курсы повышения квалификации и тематического усовершенствования.

Участник II Всероссийского междисциплинарного конгресса "Осложненная беременность и преждевременные роды: от науки к практике" ФГБУ "НЦ АГиП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, "Принципы клинической фармакологии" ФГБУ "НЦ АГиП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.

Сфера профессиональных интересов.

У некоторых беременных женщин иногда по каким-либо причинам нарушается гормональный фон, что приводит к преобладанию мужских гормонов над женскими. Это может привести к серьезным проблемам, в том числе и к выкидышам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют использовать во время беременности «Метипред». Его активным действующим компонентом является метилпреднизолон.

Показания к применению Метипреда при беременности

Как правило, во время беременности данный препарат назначает при существовании угрозы потери плода . Особенно важно это тогда, когда у пациентки уже были выкидыши ранее. Кроме всего прочего, «Метипред» не только помогает подавить мужские гормоны в организме беременной, но и усилить выработку женских. Он устраняет основные признаки аллергии, снимает отечность и воспаление.

Форма выпуска

Данное средство выпускают в двух основных формах: в виде таблеток (с разной дозировкой метилпреднизолона: 4 мг и 16 мг), а также лиофилизат для создания раствора (порошок, который растворяется для введения инъекции). Во всех формах выпуска основным действующим компонентом является метилпреднизолон, хотя для раствора применяется это вещество в форме натрия сукцината.

Фармакодинамика

Обладает противоаллергическим, противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Когда метилпреднизолон попадает в организм, то начинает взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами и образовывать комплекс, который индуцирует производство белков.

Кроме всего прочего, основной активный действующий компонент «Метипреда» помогает уменьшить количество такого вещества как сывороточный глобулин, способствует синтезу альбуминов в гепатоцитах, усиливается синтез жирных кислот. Он способствует перераспределению жир, вызывает гипергликемию.

Противовоспалительный эффект от препарата заключается в уменьшении проницаемости капилляров, стабилизации мембран клеток и органелл. Клеточные мембраны становятся менее восприимчивыми к повреждениям различного рода.

Так как это средство является иммунодепрессивным, оно угнетает пролиферацию лимфоцитов и тормозит высвобождение цитокинов.

Фармакокинетика

После того, как средство попадает в организм, оно начинает довольно быстро всасываться, при этом выводится около 70% метилпреднизолона. Прежде всего, вещество метаболизируется в печени. При использовании порошка для создания специального инъекционного раствора всасывается очень быстро и полностью. При этом его биодоступность равняется 89%.

При использовании раствора для изготовления инъекции максимальная концентрация вещества наступает через 1,5 часов. Доза препарата значения не имеет, он практически всегда связывается с белками в плазме на 62%.

Препарат выводится почками. Спустя сутки после приема «Метипреда» 85% препарата можно обнаружить в моче.

Метипред при планировании беременности

В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемой зачатия. При подобных жалобах необходимо пройти осмотр у эндокринолога. После сдачи всех анализов, специалист сможет увидеть, какой именно гормональный препарат нужен в том или ином случае. Особой популярностью пользуется «Метипред».

Для женщин, которые планируют забеременеть, этот препарат назначается:

1. Если в женском организме преобладает мужской гормон тестостерон. Это одна из самых главных причин приема «Метипреда».
2. Если есть угроза выкидыша при беременности или они уже случались в прошлом. Особенно часто это средство назначается, чтобы улучшить гормональный фон сразу после произвольного аборта.
3. При миоме матки средство помогает ускорить зачатие.

При планировании беременности многие женщины решают не принимать «Метипред» после рекомендации врача. Это чревато развитием вторичного бесплодия. Также преднизолон (основное действующее вещество препарата) отличается противоотечным и противовоспалительным действием, что очень важно, если вы планируете забеременеть.

Побочные действия Метипреда при беременности

«Метипред» является серьезным гормональным препаратом, который приводит к появлению тяжелых заболеваний, особенно, если дозировка назначена неправильно. Самыми распространенными побочными действиями «Метипреда» считаются:

1. Эндокринное ожирение и лицо в форме луны (так называемый синдром Иценко-Кушинга).
2. Угнетение функций надпочечников.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Частые проявления тошноты, которая сопровождается рвотой.
5. Развитие язвенной болезни желудка.
6. Кровотечения в ЖКТ.
7. Тромбоз.
8. Аритмия.
9. Головная боль.
10. Депрессия и галлюцинации.

Противопоказания к применению

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Но «Метипред» нужно с особой осторожностью использовать:

Способ применения и дозы

Дозировку этого препарата должен составлять специалист. Используется «Метипред» во время беременности только под тщательным присмотром профессионала. Как правило, средняя доза является следующей: половина таблетки в день (если женщина только планирует забеременеть). Когда беременность уже наступила, врач должен индивидуально откорректировать способ применения. Многие женщины принимают препарат до самих родов.

Помните, что прекращать прием «Метипреда» самостоятельно нельзя, так как это может привести к выкидышу.

Метипред на ранних сроках при беременности

Если это средство назначается на ранних сроках, оно укрепляет иммунитет будущей матери, уменьшает количество мужского гормона и снижает возможность развития выкидыша. Но обратите внимание, если вы уже начали принимать этот препарат, то делать это нужно до конца беременности. Только в очень редких случаях врач отменяет использование «Метипреда».

Отмена Метипреда при беременности

Отмена приема препарата во время беременности проводится постепенно. Курс нельзя прерывать слишком резко, так как это может привести к неприятным и довольно серьезным побочным действиям. Самыми известными среди них являются: сильные боли в мышцах, повышение температуры, дефицит работы надпочечников (ранняя степень).

Не всякая беременность протекает благополучно, иногда без помощи лекарств обойтись нельзя. Нередко возникает необходимость в гормональных препаратах. При ряде патологий назначают Метипред - чтобы «гормональные бури» в женском организме не прервали беременность. Насколько опасен препарат в период вынашивания малыша и как минимизировать вероятность опасных последствий от его приёма?

Из чего состоит и как действует Метипред

В коре надпочечников синтезируются гормоны глюкокортикостероиды, участвующие в важнейших химических реакциях организма. Когда работа надпочечников нарушается или необходимо справиться с рядом заболеваний, настаёт очередь синтетических глюкокортикостероидов, один из которых - метилпреднизолон - главное вещество препарата Метипред.
Метипред - cинтетический глюкокортикоидный препарат

Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона и других) появились в середине сороковых годов ХХ века; убедившись в действенности препаратов, учёные быстро освоили синтез глюкокортикостероидов, с тех пор фармацевтический рынок предлагает богатый выбор гормональных средств разного назначения.

Метилпреднизолон взаимодействует со стероидными рецепторами в клетках, стимулирует выработку белка липокортина; тот, в свою очередь, тормозит выработку ряда белков, ферментов, которые «вносят вклад» в развитие воспалительных процессов, участвуют в иммунных реакциях.

Попав в организм, Метипред действует так:

• борется с воспалениями, укрепляет мембраны клеток;
• препятствует аллергическим реакциям;
• угнетает иммунитет, снижая синтез антител.

Под влиянием препарата в крови увеличивается содержание сахара, холестерина; снижается плотность костной ткани, иногда атрофируются мышцы. А ещё Метипред подавляет в женском организме синтез тестостерона - главного мужского гормона, при избытке которого беременность находится под угрозой.

В каких ситуациях препарат помогает беременным

Инструкция предупреждает, что лекарство небезопасно для здоровья матери и плода, однако частота возникновения негативных реакций зависит от того, в каких количествах метилпреднизолон попадает в организм и как долго пациентка использует препарат. При беременности рекомендуется назначать Метипред с осторожностью, только по абсолютным показаниям.

Угроза выкидыша

Во время беременности в женском организме увеличивается количество тестостерона: наряду с яичниками и надпочечниками гормон начинает синтезировать и временный орган - плацента. Если будущая мама ждёт мальчика, яички у плода также продуцируют тестостерон, который поступает в плазму крови женщины.

Чтобы тестостерон не «разгулялся» в организме, предусмотрены механизмы защиты - например, та же плацента трансформирует мужские гормоны в женские - эстрогены. Однако в ряде ситуаций барьеры не срабатывают и тестостерон подскакивает до опасных значений. Причины подобного явления:

• поликистоз яичников - появление на поверхности женских парных желёз мелких кист;
• опухоли в надпочечниках, яичниках;
• генетическая предрасположенность к высокому тестостерону;
• неправильное питание будущей мамы.

Высокий тестостерон угрожает нормальному течению беременности, потому что мужской гормон не позволяет расти матке; в результате плод прекращает развиваться и гибнет в утробе. Не исключено, что подобная история повторится и при следующих беременностях.

Чтобы определить у себя уровень мужского гормона, беременная сдаёт анализ крови. При незначительных отклонениях от нормы бывает достаточно изменить рацион, включив в него зелёные овощи, картофель, фрукты, растительное масло. Если же нарушены функции надпочечников, вряд ли диета поможет, тогда врач назначает гормональные препараты, среди которых и Метипред. Лекарство притормозит выработку тестостерона, больше того - простимулирует синтез женских половых гормонов.

После зачатия у женщины по естественным причинам снижается иммунитет - так организм, по задумке природы, создаёт комфортные условия для «нового жильца», которому иммунные клетки матери - злейшие враги. Увы, борцы с микробами, токсинами и аллергенами принимают эмбрион за чужака, поэтому стремятся его уничтожить. Когда иммунные клетки угнетены, малышу ничего не угрожает. Но у части будущих мам иммунитет по-прежнему силён, а значит, жизнь малютки в утробе висит на волоске. Препараты из группы глюкокортикостероидов действуют как иммунодепрессанты, что, конечно, не слишком хорошо для здоровья матери, но помогает спасти плод.

Другие ситуации

Если у будущей мамы нарушена работа надпочечников (иногда это врождённая патология), что ведёт к гиперандрогении, применение Метипреда оправдывают даже скептически настроенные в отношении препарата медики.

А вот при прочих заболеваниях и состояниях лучше заменить медикамент более мягкими лекарствами. Например, препарат снимает отёки - так, наверное, незачем использовать против отёчности сильное гормональное средство.

У беременных иногда возникает отёк Квинке - аллергическая реакция, которая сопровождается удушьем и угрожает жизни; инъекция Метипреда облегчит состояние пациентки, однако врач скорой помощи предпочтёт ввести другой препарат, более безопасный для женщины в положении.

Когда до зачатия женщина пользовалась Метипредом, например, для лечения аутоиммунных болезней или снижения тестостерона, то резко отменять гормонотерапию с наступлением беременности не следует. Врач оставляет препарат на несколько недель, постепенно снижая дозировку.

Как Метипред влияет на плод

Во время испытаний на животных, которым вводили высокие дозы метилпреднизолона, обнаруживали уродства у плода. На женщинах в положении не экспериментировали, однако кое-какие данные получили в ходе наблюдения за беременными, вынужденными лечиться Метипредом. Даже в незначительной дозировке препарат способен спровоцировать у будущего ребёнка:

• задержку внутриутробного развития;
• катаракту - снижение зрения из-за помутнения глазного хрусталика;
• недостаточную функцию надпочечников.

В странах Запада Метипред беременным назначать не принято; по классификации управления FDA Минздрава США, которой руководствуются врачи развитых государств, препарат отнесён к категории С - то есть потенциально опасен, но риск оправдан, если лекарство поможет сохранить беременность. Западные доктора предпочитают перестраховаться и не рисковать.

Влияет ли лекарство на родовую деятельность, неизвестно. Сразу после родов малышей, матери которых лечились Метипредом, тщательно обследуют, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
С Метипредом «знакомится» не только беременная, но и малыш в утробе; после рождения такой ребёнок нуждается в особом медицинском контроле

Применение на разных сроках

Препарат не задерживается в пищеварительном тракте, быстро всасывается через стенки желудка и попадает в кровь. Спустя полтора-два часа концентрация метилпреднизолона в плазме достигает пика. Через кровоток вещество попадает к плоду.

Самый опасный период для приёма медикаментов, тем более гормональных - 1 триместр. Плод пока не защищён плацентой, та формируется в организме матери позже, в начале 2-го триместра. Тем временем на ранних сроках у малыша стартует закладка главных органов, и лекарственные вещества способны нарушить процесс.

Правда, появление плаценты снижает риск для здоровья малыша незначительно: метилпреднизолон преодолевает «щит», которым служит для плода временный орган. Так что и на поздних сроках Метипред небезопасен.

Избегайте, когда возможно, использования лекарства после 36-й недели вынашивания; накануне родов Метипред вызывает атрофию коры надпочечников у малыша.

Перед родами вообще рекомендуется прекратить лечиться медикаментами, чтобы не вызвать осложнений во время появления ребёнка на свет; для врачей пока тайна, сказывается ли приём Метипреда на родовой деятельности, но лучше не рисковать.

Зачем нужен Метипред при планировании беременности

Когда у женщины проблемы с зачатием, приходится побегать по врачам. Визит к эндокринологу - среди обязательных. Изучив результаты анализов и диагностировав гормональные нарушения, доктор выясняет, чем лучше лечить пациентку.

Выбор падает на Метипред, когда у потенциальной мамы:

• высокий уровень тестостерона;
• прошлые беременности заканчивались выкидышами;
• миома матки (доброкачественная опухоль в детородном органе); лекарство помогает успешному зачатию.

Если после приёма препарата женщине удаётся забеременеть, следует продолжить использовать лекарство в уменьшенной дозировке. Отказ от гормонального средства спровоцирует выкидыш. Отменяют таблетки только с разрешения доктора.

Видео: Метипред при планировании беременности

Лекарственные формы Метипреда и особенности приёма препарата

Средство продаётся в двух формах:

• таблетки с разным количеством метилпреднизолона - по 4 мг и по 16 мг;
• лиофилизат - высушенные компоненты препарата в виде порошка плюс растворитель (вода); из порошка готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Беременным, как правило, прописывают Метипред в таблетках. К инъекциям прибегают редко, в тяжёлых ситуациях, требующих оперативной ликвидации симптомов, - эффект от введения раствора наступает уже через 20 минут. Процедуру проводят в стационаре, потому что не исключено появление аритмии у пациентки, и аппараты для стабилизации состояния должны быть под рукой.

Дозировка

Осложнения при использовании Метипреда находятся в прямой зависимости от количества метилпреднизолона, попавшего в организм, и длительности терапии. Поэтому вопрос о дозировке - исключительно в ведении лечащего врача. Инструкция рекомендует обходиться минимальными терапевтическими дозами Метипреда, и как только состояние пациентки улучшится, снижать ежедневную норму до полного прекращения приёма. Определяя дозировку гормонального средства для будущей мамы, врач учитывает диагноз, степень развития болезни.

Таблетки запивают водой; принимать средство требуется ежедневно или через день - двойную дозу, в одно и то же время, не пропуская приём, чтобы уровень гормонов не «прыгал». Пьют Метипред утром, во время или сразу после завтрака - так препарат не нарушит работу органов пищеварения.
Таблетки Метипреда принимают регулярно, без пропусков, чтобы не нарушать баланс гормонов

Каждый месяц (а некоторым беременным и каждые две недели) приходится сдавать кровь; по результатам анализа врач решает, принимать или нет лекарство дальше, повысить или понизить дозу.

При стабильно высоком уровне тестостерона женщина вынуждена пользоваться Метипредом всю беременность, чтобы не потерять ребёнка. Во время планирования беременности курс лечения гормональным препаратом, как правило, составляет 2–3 месяца.

Отмена препарата

Резко прекращать использование гормональных средств нельзя, иначе придёте к тому, с чего начали - к дисбалансу гормонов в организме. Кроме угрозы выкидыша из-за гормонального сбоя, внезапная отмена Метипреда вызывает:

• головную боль;
• шелушение кожи;
• боли в животе;
• тошноту;
• чувство слабости в суставах;
• снижение давления.

В клинической практике известны случаи, когда резкий отказ от Метипреда приводил к острой недостаточности функций надпочечников, что заканчивалось гибелью пациентов.

С синтетическими глюкокортикостероидами следует «расставаться» постепенно, график отмены составляет доктор. После основной терапии курс может продолжаться ещё две недели, при этом нужно сохранять периодичность приёма препарата.

Кому противопоказан Метипред

Для использования гормонального препарата коротким курсом противопоказание единственное - аллергия на метилпреднизолон, а также на вспомогательные вещества Метипреда, среди которых:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• желатин;
• тальк.

Понятно, что из-за присутствия лактозы лекарство опасно для женщин, страдающих лактазной недостаточностью.

Поскольку Метипред угнетает иммунитет, средство стараются не прописывать женщинам, подхватившим инфекции, - иначе бактерии с вирусами захватят организм, заразят органы, а то и инфицируют плод.

Нежелательно пользоваться Метипредом пациенткам с болезнью Иценко-Кушинга, при которой кора надпочечников и так производит избыточное количество гормонов.

С большими предосторожностями препарат назначают при:

• патологиях пищеварительного тракта - гастрите, язве желудка, язвенном колите;
• ряде инфекций - герпесе, системном микозе, ветрянке, туберкулёзе; СПИДе и ВИЧ-инфекции;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• патологиях щитовидной железы;
• тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• остром психозе;
• глаукоме;
• полиомиелите;
• судорогах;
• хронической сердечной недостаточности.

Побочные реакции

Под влияние препарата попадает почти каждая система организма, что сопровождается развитием различных негативных реакций:

• со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • повышение или снижение давления;
  • аритмия;
  • образование тромбов;
  • атеросклероз;
  • у беременных с сердечной недостаточностью усиливаются симптомы патологии;
• со стороны пищеварительной системы:
  
• со стороны эндокринной системы:
  • угроза сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга;
  • снижение функции гипофиза, вырабатывающего гормон ТТГ, который влияет на работу щитовидки;
  • подавление выработки собственного гидрокортизона при продолжительном приёме;
• со стороны нервной системы:
• со стороны кровеносной системы:
  • рост уровня лейкоцитов;
  • снижение массы лимфатической ткани, входящей в иммунную систему;
• со стороны органов зрения:
  • повреждение зрительного нерва;
  • риск глазных инфекций;
  • глаукома;
  • катаракта;
• со стороны костно-мышечной системы:
  • остеопороз;
  • некроз костной ткани;
  • разрывы сухожилий;
  • перелом позвоночника (компрессионный);
• со стороны кожи:
  • аллергическая сыпь;
  • обилие угрей;
  • кандидозы;
  • медленное заживление ран.

Под действием препарата меняется жировой обмен, в результате жир перераспределяется по телу - округляется лицо, прибавляют в объёмах живот, плечевой пояс. Женщина набирает лишние килограммы, сильно потеет, мучается от отёков; из организма вымываются кальций и калий, а натрий, напротив, задерживается.
Одно из неприятных последствий приёма Метипреда - быстрый набор веса

Лишний вес от лечения гормонами - это не навсегда; придёт время, отложите препарат в сторону и через некоторое время почувствуете облегчение (в прямом смысле).

Как Метипред взаимодействует с другими лекарствами

Препарат не отличается «дружелюбием» и при одновременном приёме с другими средствами часто подавляет их действие; не исключено и агрессивное влияние на организм беременной.

Вот примеры:

• если принимать Метипред вместе с Парацетамолом, возможно, нарушатся функции печени;
• одновременный приём с витамином Д снизит усвоение кальция;
• препараты с ацетилсалициловой кислотой (беременным разрешены Кардиомагнил, Тромбо АСС) быстрее выводятся из организма, когда принимаются вместе с Метипредом;
• диуретики, которые используют для вывода излишков жидкости из тканей, заодно с Метипредом ускоряют выведение калия и провоцируют сердечную недостаточность;
• совместное использование Метипреда с антикоагулянтами, снижающими густоту крови (для будущих мам это Фраксипарин, Клексан), в одних случаях повышает, в других уменьшает действие антикоагулянтов;
• если принимать Метипред одновременно с лекарствами, содержащими натрий, не исключены отёчность и гипертония;
• поскольку препарат сам ослабляет иммунную защиту, его использование с иммунодепрессантами снижает её слишком сильно; использование Метипреда с таким иммунодепрессантом, как Циклоспорин, изредка провоцирует судороги.

Если беременной назначили инъекцию Метипреда, раствор вводят отдельно от прочих препаратов.

Чем заменить препарат будущим мамам

Когда у женщины выявлена непереносимость компонентов Метипреда, врач подбирает аналогичное лекарство. Список аналогов включает и препараты-синонимы, с тем же активным веществом, и функциональные аналоги, которые отличаются от Метипреда по составу, но выполняют те же задачи.

Цены в московских аптеках на Метипред, изготовленный в Финляндии, начинаются от 167 рублей за упаковку. Сэкономить на аналогах получится не всегда.

Таблица: аналоги Метипреда, разрешённые беременным

Фотогалерея: заменители Метипреда

Медрол обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием Преднизолон менее предпочтителен для беременных, чем Метипред
Назначать Гидрокортизон в период беременности следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода
Для стабилизации гормонов Дексаметазон назначают в виде инъекций

При вынашивании ребёнка женщине постоянно нужно консультироваться с 2 врачами: с гинекологом и с эндокринологом. Остальные специалисты – уже в зависимости от наличия тех или иных патологий, хронических заболеваний и прочего. Но следить за общим развитием ребёнка, за тем, как именно увеличивается матка, как происходят соответствующие изменения в теле пациентки, должен гинеколог.

А вот эндокринолог просматривает данные об уровне гормонов. Именно от них зависит, как организм непосредственно адаптируется, сможет ли он нормально перестроиться. Ведь повышенное количество мужских гормонов чревато поздним выкидышем или же замёршей беременностью. И если появляется такой риск, нужно срочно принимать меры.

При увеличенном тестостерона врачи могут во время беременности «Метипред» назначить для нормализации ситуации. Это сильный гормональный препарат, который позволяет некоторым женщинам с описанными проблемами выносить ребёнка. Но пить его нужно с большой осторожностью, только по назначению специалиста. И если Вы не уверены в своём враче, стоит проконсультироваться с другими специалистами.

Почему столько мер предосторожности? Всё дело в том, что нельзя однозначно ответить, можно ли принимать «Метипред» при беременности: риск здесь очень велик. Лекарство влияет на обменные процессы, подавляет иммунитет, сказывается на ребёнке. Поэтому прописывают его только тогда, когда все нюансы взвешены и просчитаны. Но давайте разберёмся в том, что этот средство собой представляет.

Состав и действие на организм

Основное действующее вещество – метилпреднизалон. Он снижает воспаление и иммунный ответ организма, вследствие чего убирается проблема с аллергическими реакциями или же становится заметно мягче. Это уравновешивается возросшими рисками подхватить ОРВИ при беременности , грипп, а также обострением хроники, к примеру, может начать появляться герпес.

Вмешивается в ряд базовых обменных процессов, угнетает деятельность надпочечников. Максимальная активность в организме наступает через несколько часов после приёма.

Когда показан?

Лекарство обычно назначают при серьёзных аутоиммунных заболеваниях, ревматизме, аллергии, при анафилактическом шоке, ряде заболеваний нижних дыхательных путей, включая астму. Его прописывают при отёках мозга, вызванных опухолями, для подавления рвоты у пациентов, которые получают химиотерапию.

Таким образом, о лечении каких-то состояний при беременности в инструкции по применению «Метипреда» ничего не сказано. А вот о том, что применять его при вынашивании ребёнка стоит с большой осторожностью, исключительно по жизненным показателям – говорится прямо.

Дело в том, что этот гормон проникает через плаценту. Он способен влиять на плод. Кроме того, у женщины повышается вероятность рождения мёртвого ребёнка. Поэтому при назначении должны быть конкретные обоснования необходимости лекарства.

Что нужно знать о приёме?

Лекарство обычно выписывают в форме таблеток, принимают 1 раз в день, запивая необходимым количеством воды. Привязка идёт ко времени суток – желательно по утрам после еды. А дозировку «Метипреда при беременности» должен в любом случае определять врач, поскольку здесь очень большой разброс от 8 до 96 мг.

Обратите внимание на то, что резко прекращать приём нельзя. И особенно тем, кто ждёт малыша. Нужен плавный выход с постепенным уменьшением дозы. В противном случае возможны различные негативные последствия.

По поводу того, как долго пьют лекарство – здесь сказать трудно. Часто «Метипред» на ранних сроках уже начинают принимать, чтобы не было выкидыша. Судя по отзывам, многим женщинам этот препарат буквально сохранил детей. А пьют его непосредственно до родов. То есть «Метипред» при беременности на поздних сроках никого не удивит. Нагляднее можно посмотреть в таблице.

Как видите, лекарство назначают будущим мамам с большой осторожностью. Но нужно тщательно рассчитать все риски, то, насколько такое решение в принципе оправдано.

Для чего назначают «Метипред» при планировании беременности?

Врачи выписывают это лекарство не только тем, у кого произошло зачатие, но и тем, кто собирается завести ребёнка. Иногда долгожданное событие так и не наступает. И причина здесь – в повышенном тестостероне. В этом случае могут назначить при планировании беременности «Метипред», чтобы нормализовать гормональный фон. Но принимать его стоит только строго по врачебным предписаниям.

Обратите внимание на то, что сам по себе препарат женщинам, которые хотят ребёнка, назначают часто в комплексе. То есть при планировании беременности «Метипред» и «Дюфастон» выписывают обычно вместе, первый подавляет мужские гормоны, второй нормализует количество женских. А вместе они ускоряют наступление долгожданного зачатия.

Противопоказания

В каких случаях это лекарство нельзя назначать? Перечень довольно впечатляющий.

Во-первых , это непереносимость компонентов препарата, учтите, что среди вспомогательных веществ здесь обозначена лактоза.

Во-вторых , если у пациента острые или же хронические вирусные и бактериальные инфекции, то «Метипред» противопоказан, потому что он угнетает иммунную систему.

В-третьих , при нарушениях психики, причём их так много, что даже производители в инструкции не сочли нужным перечислять все подробно.

К четвёртой группе противопоказаний относятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Не стоит его принимать тем, у кого сахарный диабет, наблюдаются проблемы с поджелудочной железой или же с ЖКТ в целом. Особенно, если существует риск перфорации желудка.

Побочные эффекты

Побочных эффектов очень много , настолько, что им можно было бы посвятить отдельную статью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается нарушение ритма, недостаточность, брадикардия вплоть до полной остановки сердца.

Со стороны ЖКТ – язвенные заболевания, перфорация, особенно велик риск последней у желчного пузыря.

Со стороны психики – депрессия, эйфория, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, обострение шизофрении, делирий и другие. Препарат довольно вреден также для глаз и для органов чувств в целом. Он меняет гормональный фон, сказывается на обменных процессах, может вызвать остеопороз. Периодически провоцирует анафилактический шок.

Сочетание с другими лекарственными препаратами

Медикамент считается очень сложным в плане совмещения его с другими средствами. С ним действительно трудно иметь дело, поэтому даже такое довольно обычное сочетание как «Метипред» с витаминами при беременности должен назначать врач. «Циклоспорин», например, способен увеличить токсичность этого препарата. Но есть и составы, которые уменьшают вероятность наступления побочек.

Чем можно заменить «Метипред» при беременности?

Многих пугает «Метипред», что неудивительно. Поэтому встаёт вопрос подбора аналогов. Но если выбирать, например, «Метипред» или «Дексаметазон» при беременности, то у первого есть хотя бы такое преимущество, как импортное происхождение. Многие считают также, что он организмом воспринимается легче.

Но вообще это далеко не единственный аналог. На фармакологическом рынке хватает средств с преднизолоном в составе. И опять же, подыскивать замену в любом случае должен врач!

Когда отменять «Метипред» при беременности?

Важно разобраться не только в том, когда это лекарство назначают, но когда именно его отменяют. Как правило, в двух случаях: либо необходимость в нём отпала, показатели нормализовались, либо побочные эффекты слишком сильны, плохие анализы, врач начал беспокоиться о здоровье и жизни женщины.

Напомним, что резкое прекращение приёма способно привести к очень неприятным последствиям. Например, к недостаточности надпочечников, что уже будет угрожать всему организму. Поэтому снижать дозу необходимо постепенно. А если доступ к лекарству по каким-то причинам пропал, срочно искать ему замену.

Как сказывается на ребёнке?

Как можно догадаться, вопрос влияния препарата на плод волнует многих матерей. К сожалению, в этом случае есть основания опасаться негативного развития сценария. Если Вы принимаете «Метипред» при беременности, последствия для ребёнка могут быть самыми разными.

Часто встречается проблема нехватки веса. Известны случаи, когда после приёма этого препарата на свет появлялся младенец с сильными отклонениями, например, 1,5 килограмма при нормальном сроке. Кроме того, часть врачей подозревает, что средство увеличивает риск рождения мёртвых детей.

Возможны сбои в эндокринной системе плода, последующие проблемы со щитовидкой, с иммунной системой. Особенно негативно это средство для мальчиков, поскольку оно подавляет мужские гормоны в организме матери, что мешает ребёнку нормально развиваться. Поэтому специалисты рекомендуют после получения информации о поле малыша искать такому медикаменту замену.

Обратите внимание: здесь перечислен далеко не полный перечень всех потенциально возможных проблем у ребёнка. Именно поэтому решение о приёме такого лекарства должно приниматься исключительно опытным, компетентным врачом.

Насколько в действительности опасно лекарство?

Инструкция способна напугать кого угодно. Риски для ребёнка – тем более. Но на самом деле речь идёт только о вероятностях. Хватает примеров, когда принимавшие этот препарат вообще ничего не ощутили, у них родились здоровые дети, хотя все предыдущие попытки заканчивались неудачно.

С учётом того, что препарат – импортного происхождения, то если бы он приносил больше вреда, чем пользы, его бы давно отозвали. Но поскольку этого не происходит, очевидно, что в действительности картина чуть более радужная.

Просто в инструкцию включаются все случаи, даже если речь идёт об 1 человеке из 1000. С другой стороны тому, кому «не повезёт», не особенно будет интересовать статистика. Так что действовать здесь нужно осторожно.

Можно ли облегчить ситуацию?

Как уже выше было сказано, существуют препараты, которые делают «Метипред» не таким токсичным для организма. Комплексная терапия будет стоить дороже, но гарантии безопасности того стоят. Конкретные варианты можно подобрать вместе с ведущим беременность врачом.

И учтите, что сейчас организованы разработки по созданию более эффективного и безопасного аналога. Новые лекарства регулярно появляются на рынке. Поэтому не бойтесь уточнять о возможности замены, даже если несколько месяцев тому назад никаких альтернатив не существовало. Ситуация меняется.

Подводя итоги, стоит отметить, что «Метипред» эффективен, помогает справиться повышенными мужскими гормонами, убирает воспаление и аллергические реакции. Действует этот состав намного мягче многих отечественных аналогов. Но в то же время он токсичен для организма, угнетает иммунную систему, обладает впечатляющим списком побочных эффектов. И влияет на плод. Поэтому подходить к решению вопроса о его приёме стоит ответственно.