Причины сенсибилизации по аво.

беременность

гемотрансфузия

вакцинация

контакт с микроорганизмами, которые в составе имеют антиген А

серотерапия лошадиной сывороткой

Особенности течения беременности при конфликте по АВО .

Отсутствие явной сенсибилизации

Протекает более легко, чем по Rh

Признаки конфликта и ГБП возникают в конце беременности непосредственно перед родами

Проявление ГБН – чаще в виде желтушной формы

Конфликт по АВО протекает легче, если одновременно имеется конфликт по Rh

Чаще проявляется при наличии у матери О(I), а у плода – А(II) и реже В(III) групп

Система Rh

Антигены системы резус представляют собой липопротеиды. Антигены системы резус кодируются тремя сцепленными генами (DCE).Было обнаружено 3 разновидности резус-фактора: антигены Д, С и Е. В крови у резус- отрицательных людей был выявлена антиген Нr (антигены – d,c,e) Согласно предположениям, наследование резус-антигенов определяется серией аллельных генов: D-d C-c E-e. Ген D кодирует основной Аг Rh D, которой содержится в крови у 85% белых и обладает наиболее выраженными Аг свойствами, поэтому резус-положительную или резус-отрицательную кровь в исследованиях определяют именно по нему. Антигены Rh появляются на 6 – 7 неделе внутриутробного развития, более активны во внутриутробном периоде (аглютинабельная активность у плода достигает 300% в сравнении с взрослым). Естественные антитела по отношению к резус-фактору отсутствуют.

При первичном проникновении чужеродного Аг организм синтезирует Ig M. При последующих воздействиях Аг в результате вторичного иммунного ответа синтезируются Ig G, (а также Ig E, Ig D, Ig A), но только IgG вследствии своих малых разметов способен проникать через плаценту к плоду.

Иммунизация женщины с Rh-отриц. кровью происходит либо при беременности плодом с Rh+ кровью, либо после введения Rh+ крови в организм женщины (метод и время введения значения не имеют).

При несовместимости по Rh и АВО реже возникает ГБН, т.к. эритроциты. попавшие в материнский кровоток быстро разрушаются антителами альфа или бетта и анти Rh антитела не успевают синтезироваться. Существенное значение имеет состояние плаценты, ее проницаемость. Титр антител не всегда соответствует тяжести поражения плода.

Причины сенсибилизации по Rh -фактору

Переливание несовместимой по Rh крови

2. Фето-материнская трансфузия наблюдается примерно у 75% беременных. В 1957г. Клейхауэр показал, что в кровоток матери в норме попадает не более 0,1 мл крови плода. Риск иммунизации зависит от количества резус-положительных эритроцитов, попавших в кровь матери. В половине случаев для развития первичного имунного ответа достаточно 50-75 мл эритроцитов, а для повторного 0,1 мл. Сенсибилизация матери резус-положительными эритроцитамиплода происходит постепенно. Вследствие физиологического иммунодефицита у беременных имунный ответ развивается очень медленно. Антирезусные антитела Ig M, а затем Ig G появляются не ранее чем через 8-9 недель (иногда до 6 мес) после попадания эритроцитов в кровоток матери. Повторное попадание в кровоток матери даже небольшого количества эритроцитов приводит к быстрой и массивной выработке антирезусных IgG. После разрешения Rh+ плодом (в 16% беременные сенсибилизированы, в 2%индукция синтеза АТ происходит во время родов, в 7% - в течение 6 месяцев после родов, в 7% АТ обнаруживаются при повторной беременности Rh положительным плодом.)

Фето-материнская трансфузия повыщается в следующих случаях:

Нарушение целостности ворсин хориона (гестозы, преждевременное прерывание беременности, экстрагенитальная патология, разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияния в плаценту)

Оперативные вмешательства – ручное обследование полости матки, ручное отделение и выделение плаценты, кесарево сечение

Аборт (в сроке беременности более 32 дней)

Внематочная беременность

4. Внутриутробная сенсибилизация, или «бабушкина теория», когда, Rh отр. беременная сенсибилизирована при рождении Rh –полож. клетками крови матери (2% всех случаев сенсибилизации).

После I беременности иммунизируется 10% женщин. Если резус-отрицательная женщина избежала резус-иммунизации при I беременности, то при последующих беременностях резус-+ плодом она вновь имеет 10% возможность стать иммунизированной.

Грудное вскармливаниеИзвинтите, новые вопросы временно не принимаются

Моя группа крови 01 (-), мужа 2 (+). Первая беременность была 1995г. - оборт. Настоящая 37 недель на 36 неделе обнаружены имунные антатела системы АВО в титре 1:2. Подскажите есть ли риск для ребенка,в ЖК не чего не объяснили.На 38 неделе ложусь на плановое кесарево (плацента полностью перекрывает внутренний зев). Спасибо,жду ответа.

Здравствуйте, Нинель! Лаборатория должна указывать тип антител: антиА, антиB. Титр слишком низкий, чтобы переживать, в любом случае. Ложитесь на плановую операцию спокойно, у вас нет повода родоразрешаться раньше.

Здравствуйте. Беременность вторая, 38-39 недель. Помогите пожалуйста расшифровать формулировку: Моя Гр. крови О (I), резус положительный, иммунные а/т 1:4 +-8. Изоиммунизация по АВО. Гр. крови мужа 2 +. Чем это опасно для плода и ребенка после рождения? Огромное спасибо.

Здравствуйте, Марина! Какая группа крови у вашего первого ребенка? Лаборатория должна указывать тип антител: антиА, антиB. Титр слишком низкий, чтобы переживать, в любом случае. Можете пересдать антитела в авторитетном месте (станция переливания крови и т.д.) и заодно дожидаться естественных сроков родов. Если придут большие антитела до ваших родов, обращайтесь в роддом для родоразрешения.

у меня вторая берем. первая замерла на 6 неделе. сейчас 16 недель. у меня 1+ у мужа 3+. анализ на гемолизины показал - естеств А 1:16, естеств В 1:32, имунн полн А нет, имунн полн В 1:16, имунн неполн А 1:32, имунн неполн В 1:128. муж кровь не сдавал, только я. объясните что это значит пожалуйста

Здравствуйте, Татьяна! У вас все тот же муж? Других беременностей от других мужчин у вас не было? И если не было, я бы поставила под сомнение правильность этого анализа. Появление иммунных антиB антител у вас можно объяснить (у ребенка предположительно 3 группа крови), а вот появление иммунных антиА объяснить невозможно (только если у вас были беременности от других мужчин или переливание крови). Анализ нужно пересдавать в авторитетном месте, если все беременности от этого же мужчины с 3 группой.

Добрый день. У меня 1- группа, у ребенка 3+, при этом гемолитическая болезнь и внутрамниотическая инфекция(болела при беременности хламидиоз, уреаплазмос, и микоплазмос), которую лечили антибиотиками. Анализы: В сыворотке крови матери обнаружены имунные АТ "В" в титре соевом - 1:1028, белковом - 1:2056, в молоке солевом - 1:514, белковом - 1:1028. Врач не рекомендует пробовать грудное вскармливание, объясняя это, что у ребенка при этом большой риск развития тяжелой анемии. Я же очень хочу кормить грудью, это же лучшая защита иммунитета. Ребенку 2 недели 3 дня, получается через 5 дней можно пробовать кормить, а стоит ли?

Здравствуйте, Софья! Во многих развитых странах не согласны с нашей российской концепцией и не запрещают грудное вскармливание даже при высоких титрах антител. Я бы на вашем месте начала кормить грудью, контролируя цвет кожных покровов ребенка и при необходимости - уровень билирубина.

Здраствуйте. Мне 25 лет. моему второму малышу 2 месяца разница между родами 1,2 года
у меня 2- у папы 2+ группа крови первый ребёнок родился здоровым с группой крови 2+ а вот у второго гемолитическая желтушка выступила на вторые сутки, желтушку согнали делали переливание очень низко упал гемоглобин через 10 дней начала кормить грудью выписали из патологии с гемоглобином 98 через неделю пребывания дома гемоглобин упал до 72 назначили мультифер пропили 2 недели гемоглобин упал до 66 сейчас после очередного переливания подняли опять до 98. хочу узнать может ли падение гемоглобина быть связано с моим молоком титр анти тел 1:32? где можно сделать анализ грудного молока на содержание анти тел при резус конфликте?

Здравствуйте, Алена. 2 месяца - это слишком много для сохранения антител в молоке. Большая часть их исчезает через 3 недели после родов. Где сдать (да и есть ил в этом смысл) - не знаю. У нас в Петербурге можно сдать в нашем роддоме (1 роддом, 14 линия В.О., д. 19).

Здравствуйте. Мне 42 года. Третья беременность. Разница между последними родами и этой беременностью больше 20 лет. В этот период было несколько абортов. У меня 1 полож. группа крови, у папы 4 полож. У старших детей всё в порядке со здоровьем, но у них был другой папа. На 25 неделе анализ на титры показал 1:16, 1:8. Написали: Изоиммунизация. Чем это опасно?

Здравствуйте, Елена! Какой у вас резус-фактор? И если он у вас положительный, и речь не идет о резус-конфликте, то этот ответ лаборатории совершенно не информативен. Сдайте кровь в лаборатории, которая сможет определить у вас "АнтиА и АнтиB антитела имунные и естественные, полные и неполные". И вот тогда с результатами напишите сюда. А еще укажите группы крови своих предыдущих деток.

Здравствуйте! Малышу 1 месяц и неделя. ГВ. Из роддома выписались с биллирубином 350. группа крови у меня 3 положит. у мужа 2 положит., у ребенка 4 положит. Две недели пили хофитол, сдали анализы биллирубин также 350, показатели АЛТ 30,2, АСТ 58,9. Подскажите, что делать? Может ли это быть от грудного молока?

Здравствуйте, Марина! Вопрос нужно ставить не таким образом. Если у ребенка гемолитическая болезнь в результате гемо- конфликта, то грудное молоко может потенциировать желтуху. Но если причина у желтухи иная (а их, этих других причин, огромное количество!), то грудное молоко ни при чем. Основными дифференциально-диагностическими критериями являются положительные тесты Кумбса (это для вас не актуально) или Мунка-Андерсена (теоретически возможно в вашей ситуации образование разрушительных анатиА антител) при гемолитической болезни. Я уверена, что вашего ребенка обследовали и, видимо, исключили гемолитическую болезнь. Да и времени прошло уже очень много, так долго антитела не сохраняются в молоке. У вас другая причина желтухи, ребенка нужно дообследовать.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, родила дочку на 39 неделе. На третий день в род. доме появилась желтушка, взяли анализы-антитела обнаружены. У меня 1+ гр.крови у папы 2+, у дочки тоже 2+. Поставили диагноз ГБН, переведены в детскую патологию. После 3х суток под лампами билирубин спал с 340 до 170. Вопрос: При переводе в патологию меня с дочкой не положили т.к перед беременностью я простыла, т.е ГВ прервалось, можно ли продолжать после лечения ГВ, сохраняются ли антитела в молоке, если да то сколько нужно не кормить ребенка грудью? Не хочется что бы билирубин снова начал расти, дочка только начала розоветь.

Здравствуйте, Анна! Через 3 недели антитела даже при их наличии исчезают из грудного молока и можно кормить ребенка грудью, контролируя билирубин и цвет кожных покровов. Если вы хотите начать кормить раньше, вам нужно сдать молоко на анатиА антитела. Если там титра нет или он низкий, кормить можно.

Здравствуйте!У меня вот такой вопрос.Всю беременность сдавала кровь на резус антител-обнаружено не было.На 37 нед.антитела-антирезус обнаружены в титре 1:2!на 39 нед антитела-антирезус обнаружены в титре 1:16 ! Имунные антитела по АВО-системе не обнаружены.на сколько это опасно и что ждет с такими показателями??

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться!!! В нашем городе никто мне не может дать внятного ответа! Уже сил нет самой принимать какие-то "медицинские" решения! У меня 2(-) кровь, у мужа 1(+). 3-я беременность. Первая дочка родилась со 2(+), но отец ребенка был другой (со 2+), резус-конфликта всю беременность не было, родилась хорошей, здоровой девочкой. Вторая беременность - аборт (до 6 недель). Нынешняя беременность третья. Плановое кесарево в 39 недель, из-за рубца и из-за того, что были антитела по резусу. Всю беременность титр "скакал" от 1:8 до 1:512. Делала 2 раза плазмаферез по 3 процедуры. Вроде как после него анализы были без титров. Перед родами сдавала последний раз на антитела недели за 2. Был титр 1:8. Родила сыночку с ГБН. Сказали не кормить от недели до трех. Трое суток реанимации под лампой и консервативного лечения. Обещали выписать меня домой, а его на долечивание в больницу. К счастью, все обошлось, билирубин чудным образом пришел в норму и на 7 сутки вместе уехали с роддома домой. Через 10 дней сдали кровь - я на антитела, сыне на билирубин. У меня остались антирезусные 1:4, а у сыночки билирубин 130. Собственно сам вопрос: можно ли начать грудное вскармливание? С каждым днем молока все меньше и меньше.

Здравствуйте, Анна! Титр очень маленький, прошло уже 2,5 недели - кормите грудью. Наблюдайте за малышом, по возможности через неделю после начала ГВ пусть малыш сдаст билирубин (или раньше, если покажется, что мальчик желтый). Во многих развитых странах врачи вообще не накладывают запрет на ГВ при резус-конфликтах.

Здравствуйте!беременность 1, у меня группа крови 1+,у мужа 3+.беременность 33 недели.анализ на антитела показал: изоиммунизация по АВО (естеств. в АТ титр 1:32, иммун. анти в 1:4).подскажите,пожалуйста.что это значит и чем грозит?

Здравствуйте, Юлия! Титр иммунных антител у вас маленький, а беременность первая, поэтому риск гемолитической болезни крайне мал. Необходимо сделать УЗИ и допплерометрию с определением скорости в СМА и КТГ, и повторять это раз в 2 недели. Через 2 недели нужно пересдать и анализ на антитела. В 37 недель даже при хороших результатах допплерометрии нужно госпитализироваться (при сохранении антител) в роддом для подготовки к родам. При получении плохих результатов КТГ или допплерометрии - госпитализация по возникшей ситуации.

Здравствуйте, пожалуйста, расшифруйте результаты анализа.
В бланке всего одна строчка: групповые антитела - антиА: не обнар., антиВ 1:128.
У меня - первая, положительная, у мужа - третья, положительная группа крови. Срок - 36 недель. Беременность - вторая.
Во время первой беременности в 2007 году также сдавала: антиВ 1:32. Кормить дочку дали не сразу.
Что ждать в этот раз?

Здравствуйте, Аня! Дочка 3 группы крови? Найдите лабораторию, которая сделает вам иммунные антитела, а не все подряд. Если будут обнаружены именно иммунyые антитела, то алгоритм такой: Необходимо сделать УЗИ и допплерометрию с определением скорости в СМА, КТГ и повторять это раз в 2 недели. Через 2 недели нужно пересдать и анализ на антитела. В 37 недель даже при хороших результатах допплерометрии нужно госпитализироваться (при сохранении антител) в роддом для подготовки к родам.

Добрый день, расшифруйте пожалуйста результаты анализа на антитела АВ0. У меня 1+, у мужа 2+.
Иммунные антитела: Анти-А 1:8, Анти-В-н/о. Естественные антитела Анти-А 1:64, Анти-В 1:128. И еще вопрос значит ли это что у ребенка папина группа крови? И можно ли в соответствии с этим предположить пол ребенка.

Здравствуйте, Галина! Какой у вас срок беременности? Какая это по счету беременность? Какая группа крови у ваших предыдущих детей? Судя по анализу, у вас есть данные за конфликт по системе АВО. Необходимо сделать УЗИ и допплерометрию с определением скорости в СМА, КТГ и повторять это раз в 2 недели. Через 2 недели нужно пересдать и анализ на антитела. В 37 недель даже при хороших результатах допплерометрии нужно госпитализироваться (при сохранении антител) в роддом для подготовки к родам.

Здравствуйте, Анна! У вас с мужем одна группа крови - 0(I), у вас может родиться ребенок исключительно с I группой крови, конфликта по АВО у вас быть не может, так как нет чужеродных антигенов. Но у всех людей с 1 группой крови есть антитела антиА и антиВ естественного происхождения, они безопасны. Думаю, вам посчитали эти антитела, но эта информация нам в акушерстве совершенно не интересна. В вашей ситуации главное следить за антирезусными антителами, на все остальное обращать внимание не нужно (если муж = отец ребенка).

Здравствуйте! У меня конфликт АВО: у меня 1+ группа крови, у мужа 4+. Беременность первая. На 29-й неделе беременности титр антиА 1:8, антиВ 1:4. Сейчас на 36-й неделе титр антиА 1:4, антиВ 1:2. Расшифруйте, пожалуйста, что это значит. Спасибо.

Здравствуйте, Маргарита! Необходимо, чтобы на бланке было указано, что у вас найдены именно иммунные антитела, потому как естественные антиА и антиВ есть у всех людей с I(0) группой крови. Если на бланке этого не указано, есть большая вероятность, что вам посчитали нормальные антитела. И тогда есть смысл сдать анализ на станции переливания крови, где вам точно дадут адекватный ответ. С учетом первой беременности вероятность конфликта крайне мала.

Здравствуйте! Помогите разобраться! Сдала анализы на антитела, титр естественных групповых антител анти-А 1:16, анти-В 1:16; титр иммунных групповых антител н/о. У мужа кровь 3+, у меня 1+, беременность 26-27 недель, первая. Гинеколог прописала хофитол по 1 таб 10 дней, сказала не очень хорошие анализы. Не навредит ли хофитол малышу?

Здравствуйте, Эльвира! У вас прекрасный анализ на антитела! Естественные антитела есть у всех, это агглютинины, это норма. А иммунных у вас нет, и это хорошо. Хофитол, видимо, назначен по другим причинам. Да и дозировка у него другая.

Здравствуйте. У мужа группа крови 2 отрицательная, у меня 3 положительная. Сдала анализ групповых антител. Результат:
Титр естественных гр. антител: анти - А 1:32 ; анти В - прочерк
Титр иммунных гр. Антител: анти - А не обнаружены; анти В ничего не написано.
Подскажите пожалуйста, есть ли какие то опасения?

Здравствуйте!у меня 1+ , у мужа 2 +, у ребенка 2 +. Всю беременность у меня была изоимунизация по АВО 1:4, безнарастания титра, ребенку сейчас 8 дней, сказали не кормить грудью две недели! Уйдут ли эти антитела через данное время? Или лучше сдать кровь на антитела и на какие?как называется сам анализ?
Спасибо!

Здравствуйте, Татьяна! У ребенка есть признаки конфликта, что говорят педиатры? Нужно сообщать какая это беременность, какие роды по счету - от этого многое зависит. Можно сдать молоко (5-10мл) на антиB антитела в надежде, что там будет низкий титр или антител вообще не будет, и тогда можно не ждать 2 недели, кормить сразу. С таким низким титром антител через 2 недели в молоке ничего уже и не будет и анализ сдавать тогда не нужно, можно кормить без анализов.

Добрый день!

У меня 2 группа крови отрицательный резус, дочь родилась с положительным, группа так же вторая. После родов ввели имуноглобулин (во время беременности антител не было), на 5й день уже после выписки из роддома появилась не большая желтушка. Анализ крови показал что у меня есть антитела к резус фактору, Титр1:2. Билирубин у ребенка (на 12 день после рождения) 184 мкмоль. Педиатр посоветовал сдать молоко на наличие антител к резус фактору, сдавала на центральной станции переливания крови, антитела не обнаружены. Можно ли кормить ребенка грудью, или я сдала какой то не тот анализ (никаких титров в результатах нет, просто указано что антител к резусу нет)? Опасна ли ситуация с желтухой или это обычная физиологическая желтуха и не стоит беспокоиться?
Спасибо!

Здравствуйте, Наталья! ОБЯЗАТЕЛЬНО КОРМИТЕ ГРУДЬЮ! Антитела, которые выявлены у вас после родов 1:2 - это правильные антитела, которые ВСЕГДА появляются в крови после введения антирезусного иммуноглобулина, если он, конечно, не поддельный. Это желтуха, не связанная с конфликтом!!

Здравствуйте! Помогите разобраться с анализами на гемолизины.У меня 1 + у мужа 2 +. Срок Б.33 недели Беременность 3-я (1-я Б.у дочки группа 2 + (была желтушка 1 день) 2-я Б.дочка побигла в утробе на 40 неделе (причина не ясна()инфекций нет,воды чистые), вес был 3.400 57 см..) Кровь сдавала в часной клинике.
Результат:

Естественные антитела бета -гемагглютинины 1: 32
Полные анти-А-антитела в титре не выявлены
Полные анти - В антитела в титре не выявлены
Неполные анти-А-антитела в титре 1: 32
Неполные анти -В -антитела в титре 1: 4

Моего Г. нет в отпуске, рашифровать никто не хочет, говорят ждите своего с отпуска. Если у нас конфликт то я так понимаю лечения как такового нет? малыш по узи опережает на неделю но очень пассивный все КТГ у нас не самые хорошие (хотя доплер в норме) Думаю о родоразрешении на 37 неделе.

Здравствуйте, Анна! Этот анализ оценить адекватно не возможно. У вас не может быть (если вам не переливали неправильную кровь и все дети у вас от вашего супруга) иммунных антиB антител, так как вы 0(I), а муж А (II), В антигена нет в вашей семье и быть не может. Откуда они взялись тогда в анализе? Можно сделать вывод, что речь, видимо, идет не об иммунных антителах, а о естественных, о тех, которые есть у всех людей. Тогда антиB имеют право на существование. В любом случае титр антител так мал (1:32), что при нормальных результатах допплерометрии (скорость в СМА) показаний для досрочного родоразрешения у вас нет. Позже перенесу этот вопрос в раздел "осложнения беременности".

Скажите пожалуйста. Доченьке 7дней,вчера выписали из роддома. На четвёртый день билирубин был 290 ,положили под лампу. Сначала упал до 190, но сказали пока не кормить грудью. Убрали лампу и через день стал 210 , так и выписали. Сейчас получили анализ молока: АНТИ-В. нормальные полные 1:32. иммунные полные н/обн. иммунные неполные 1:4. Можно ли кормить грудью. Спасибо.

Здравствуйте! помогите пожалуйста понять результат анализа на гемолизины.
У меня 33 неделя 1+, у мужа 4+
Гемолизины к стандартным еритроцитам группы крови А(II), B(III),и эритроцитам мужа обнаружены в цельной сыворотке.

Здравствуйте, Настя! Этот анализ не информативен, так как необходимо знать титр иммунных антител, а не всех подряд. Сдайте кровь на антиА и антиБ антитела на станции переливания крови, с определением ИММУННЫХ антител.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ на гемолизины.У меня 1 + у мужа 3 +.
Результат:
Естественные антитела альфа-гемагглютинины 1: 64
Естественные антитела бета -гемагглютинины 1: 64
Полные анти-А-антитела в титре 1:4
Полные анти - В антитела в титре 1:4
Неполные анти-А-антитела в титре 1: 64
Неполные анти -В -антитела в титре 1: 16

Что это значит?Есть ли повод волноваться? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Мария! Вы не сказали важную для ответа информацию о сроке вашей беременности, о вашем анамнезе (какая беременность по счету, какие роды по счету и какая группа крови у имеющихся детей), о том, где именно вы сдавали кровь (поликлиническая лаборатория? станция переливания крови?). Если данный анализ был выполнен адекватно, и есть предпосылки для развития конфликта по АВО, то повод для переживаний у вас есть. Необходимо контролировать антитела раз в 2 недели, делать регулярно КТГ, допплерометрию с определением скорости кровотока в средней мозговой артерии. При достижении срока 37 недель (или раньше, если будут фиксироваться нарушения жизнедеятельности плода) необходимо рассмотреть вопрос о подготовке к досрочному родоразрешению.
Я думаю, это ведь анализ вашей крови? Обратите внимание, что вопрос задан в разделе "грудное вскармливание". Иногда берут анализ молока на антитела.

У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

Так выглядят эритроциты под микроскопом

Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Как ребенок наследует кровь

Система АВО

Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

Резус-система

Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

Два вида конфликта

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

• кровотечение из половых путей;
• напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
• нарушение работы сердца ребенка.

Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

Профилактические меры

Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.

Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

• до 32 недели – один раз в месяц:
• с 32 по 36 неделю — два раза в месяц;
• после этого срока – каждую неделю.

Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?

1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:

• отечная;
• желтушная;
• анемичная.

1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

Лечение

1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Определение группы крови в сочетании с резус-фактором ― это исследование одним из первых проводится после подтверждения беременности. Учеными в области иммунологии давно изучен факт влияния совместимости или, наоборот, конфликтности групп крови и резус-факторов родителей на внутриутробное развитие плода. В случае совместимости переживать нечего, но вот если будет конфликт групп крови матери и ребенка, тогда беременной женщине потребуется постоянное наблюдение врача, дабы предотвратить неблагоприятные последствия на новорожденного. Исследуем подробно, что представляет собой конфликт по группе крови при беременности.

Причина конфликта категорий крови

У людей с первой группой кровотока отсутствуют в крови антигены А и В, но есть антитела бета и альфа. В остальных группах крови антигены присутствуют: II (A), III (B), IV (AB). Ввиду этого иммунная система беременной женщины с первой группой кровяной жидкости вступает в борьбу с чужеродными для ее организма агглютиногенами других категорий крови.

Защитная система будущей мамы разрушает эритроциты еще не родившегося малыша, уничтожая «вредные» для нее антигены в его кровотоке, что приводит к гемолитическому заболеванию новорожденного. Это и есть иммунологическое конфликтное состояние по системе АВ0.

Чем грозит несоответствие групп кровотока

Иммунологический конфликт возникает при несовпадении крови матери с кровяной субстанцией ребенка. Конфликт по группе кровяного вещества во время беременности может привести к гемолитической патологии младенца. Гемолитическая болезнь новорожденных, сокращенно (ГБН), грозит развитием гемолиза эритроцитов, в результате чего существует огромный риск гибели плода. В любом случае эритробластоз сбивает полноценный механизм деятельности кровеносной системы малыша. При такой патологии ни о каком правильном развитии эмбриона не может быть и речи.

Формы гемолитической патологии:

Состояние гемолиза красных кровяных телец характеризуется разрушением мембраны эритроцитов и попаданием гемоглобина в плазменную жидкость. Высвобожденный гемоглобин в большом количестве оказывает на организм действие яда.

Поэтому одновременно с отравлением и перегрузкой организма плода билирубином и иными веществами, подобная патология влечет за собой еще и анемию.

Свободный билирубин в крупных масштабах печень не успевает обезвреживать. И это вещество в нейротоксичной форме блуждает по телу эмбриона, нарушая окислительные процессы в органах и тканях. Это приводит к необратимым, разрушительным последствиям вплоть до гибели ребенка. По этой причине не стоит недооценивать опасность конфликта по группе кровяной субстанции во время беременности.

Подверженность риску АВ0-несовместимости

Родители с большой достоверностью могут вычислить категорию кровотока своего чада при помощи онлайн-калькулятора, путем ведения данных крови будущих отца и матери. А также можно самостоятельно вычислить предполагаемую категорию кровяной субстанции ребенка, воспользовавшись таблицей с данными групп крови по теории наследования, предложенной генетиком Менделем.

В ситуациях, когда велика опасность развития конфликта по системе АВ0, беременной предлагается сделать анализ кровяной составляющей на предмет выявления уровня антител. Высокий титр в кровяном русле иммуноглобулинов является тревожным сигналом. Он свидетельствует о возникновении конфликта крови матери с кровотоком ребенка.

Это значит, что антигены, присутствующие в крови эмбриона, плацентарной кровяной субстанции и в околоплодных водах, вызывают защитную реакцию иммунной системы в теле женщины. Необходимо отметить, что опасность конфликта крови матери и плода, кроется в отсутствии выраженных симптомов. Женщина может себя чувствовать вполне нормально, а тем временем ее ребенок в утробе будет подвергаться атаке со стороны материнского иммунитета.

Вероятность конфликта по группе крови существует у пар, состоящих в браке, которые выступают носителями следующих категорий:

• Мужчина с группой крови II, III, IV, а женщина с I.
• Мужчина с III или IV, а женщина со II.
• Мужчина с II либо IV, а женщина с III.

Наиболее опасным сочетанием АВ0-несовместимости является, когда у будущей матери I, а у плода II либо III группа крови. Как раз подобный конфликт групп кровотока способствует развитию патологии ГБН (гемолитической болезни новорожденного). При этой патологии у плода либо уже родившегося младенца могут отмечаться такие симптомы, как увеличение печени и селезенки, отечность, анемия, желтушный цвет кожного покрова.

• Беременная с группой крови I либо II, а эмбрион с III.
• Беременная с I либо III, а эмбрион с II.
• Беременная с I, II либо III, а эмбрион с IV.

Объективной вероятностью конфликта групп крови обладают также женщины:

• Совершившие аборт либо перенесшие выкидыш.
• Подвергнувшиеся переливанию кровяной жидкости.
• Родившие ребенка с гемолитической патологией.

При выяснении несовместимости крови беременной и плода по системе АВ0, женщину определяют под регулярный контроль врача гинеколога. В подобных обстоятельствах будет рекомендовано плановое проведение анализа кровотока будущей роженицы на групповые показатели иммуноглобулинов. Постоянное отслеживание количества антител позволит вовремя предпринять необходимые меры по нормализации состояния эритроцитов у плода.

Предотвращение и лечение несовместимости по АВ0

Естественно, что нереально планировать семейную жизнь и зачатие детей, полагаясь только на группу кровотока партнера. Редко кто придает значение совместимости АВ0, обычно выбирают пару по другим характеристикам. Людей на планете превеликое множество и у всех разные группы крови.

• Как известно, преобладающее большинство составляет именно первая категория кровотока более 50%.
• За ней следует не менее распространенная вторая группа кровяного вещества, около 40%.
• Третья категория занимает не больше 30% всех жителей планеты.
• И четвертая группа кровотока самая редкая, на ее долю приходится менее 15% человек на земле.

А тем временем, вопрос продолжения рода ― один из главенствующих составляющих семейной жизни. Поэтому многие пары интересуются, как и в брак вступить, не задумываясь о группе крови партнера, а что называется по любви. И предотвратить нежелательные последствия конфликта крови при беременности. Вполне осуществимо, если знать о риске несоответствия по системе АВ0 и вовремя встать на учет под непрестанное наблюдение в женскую консультацию.

Поможет предотвратить риск развития конфликта по группе крови определение и регуляция в организме женщины уровня гормонов, влияющих на правильное формирование плаценты, ― это хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и иные биологически активные вещества. Потому как плацентарный эмбриональный орган как раз и служит надежным барьером для невозможности контакта кровяного русла матери с кровотоком плода. Этот барьер располагается между материнским и плодовым слоем плаценты.

Проблемы могут возникать при неправильном развитии плаценты, ее отслоении и прочих патологиях.

В ситуации, когда конфликт групп кровотока матери и плода все же диагностирован по результатам анализов с превышением антител-гемолизинов, могут быть приняты следующие меры:

• Фототерапия при помощи люминесцентных ламп, способствующая выведению из организма плода токсических веществ, прежде всего высвобожденного билирубина.
• Нормализация деятельности печени, путем внутриутробного введения витаминов группы В, С, Е, а также кокарбоксилазы. В комплексе с приемом беременной желчегонных препаратов, активированного угля для замедления всасывания билирубина в кишечнике и проведением очистительных клизм.
• Общая дезинтоксикационная терапия.
• Внутриутробное переливание крови эмбриону в основном эритроцитарной массы.
• Преждевременные роды, если позволяют сроки.

Необходимо помнить, чтобы обеспечить здоровье своих детей, за их самочувствием нужно начинать следить уже с момента, когда они находятся в утробе матери. Женщины тем более должны это осознавать и вовремя становиться под наблюдение гинеколога. Опасность для формирующегося плода заключается не только в развитии гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые случаи протекания конфликта по группе крови, к счастью, выявляются редко. Чаще несоответствие по системе АВ0 протекает намного проще конфликта по резус-факторам и выражается в желтушке у детей первых дней жизни.

Вконтакте