Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčadi i njihove patologije. Manifestacija anatomskih i fizioloških karakteristika novorođenčeta uključuje glavne znakove

Obim glave treba da bude 2-3 cm veći od obima grudi.
Koža novorođenčeta je glatka, elastična, nešto natečena, hiperemična i prekrivena slojem sirastog maziva, lojne žlijezde su dobro razvijene, znojne žlijezde su nedovoljno razvijene. Koža novorođenčeta je tanka, lako ranjiva, njena zaštitna funkcija je smanjena, pa može poslužiti kao kapija za infekciju.
Neka novorođenčad imaju crvene mrlje na potiljku i na čelu nepravilnog oblika Povezane sa širenjem krvnih sudova kože, ove mrlje postepeno nestaju. Neka deca etničke grupe oni su tamne mrlje u sakralnom području, koji takođe vremenom nestaju.
Blijeda, cijanotična, sivkasta boja kože ukazuje bolno stanje novorođenče
Potkožni masni sloj se taloži u posljednja 2 mjeseca prije rođenja kod donošenih beba i po pravilu je dobro izražen.
Mišićni sistem nije dovoljno izražen, posebno su slabo izraženi mišići udova. Novorođenčad karakteriše hipertenzija mišića fleksora, pa su djetetovi udovi savijeni.
Nervni sistem novorođenčadi nije dovoljno razvijen i funkcionalno nezreo, posebno strukture mozga.
Kod novorođenčadi se može izazvati niz fizioloških refleksa, koji se javljaju samo u neonatalnom periodu i prva 3 mjeseca, nestaju do 4-5 mjeseci, na primjer, hvatanje, refleks podrške i automatsko hodanje, refleks puzanja.
Čulni organi su nesavršeni. Organ ukusa je dobro razvijen (prihvatanje slatkog, gorkog ili slanog). Osjetilo mirisa je slabije razvijeno, na primjer, dijete odbija sisati ako majka liječi ispucale bradavice mašću Višnevskog. Čulo dodira je relativno dobro razvijeno, dijete reaguje na dodir kože i sluzokože.

Vizija se postepeno razvija. Kod novorođenčadi, vid je sveden na osjećaj svjetlosti, pokreti očiju nisu usklađeni.
Sluh je smanjen nakon rođenja, ali dijete na jake zvukove reaguje drhtanjem, promjenom frekvencije i dubine disanja. Osetljivost na bol neznatno smanjen.
Dišni organi su nerazvijeni pri rođenju. Nos je mali, hrskavica meka, nosni prolazi uski, sluzokoža bogato snabdjevena krvni sudovi, što doprinosi oticanju sluzokože i otežanom nosnom disanju. Eustahijeva cijev, koja povezuje nosnu i ušnu šupljinu, je kratka i široka, smještena horizontalno, što olakšava prodor infekcije iz nosa u ušnu šupljinu. Ždrijelo, larinks, dušnik i bronhi su uski, mekane hrskavice i dobro snabdjeveni krvnim sudovima. Grudi su bačvastog oblika.
Kardiovaskularni sistem. Nakon rođenja djeteta dolazi do promjena u cirkulaciji krvi zbog prestanka cirkulacije krvi kroz placentu. Broj otkucaja srca kod novorođenčadi je 110-120 otkucaja u minuti, puls karakterizira velika varijabilnost.
Organi za varenje. Usna šupljina je mala, sa tankom, lako ranjivom sluznicom, jezik je relativno velik, a mišići za žvakanje dobro razvijeni. Zdravo novorođenče se rađa sa jakom sposobnošću sisanja. Aktivnost sisanja pokazatelj je zrelosti i zdravlja novorođenčeta.
U prvim satima života novorođenčeta crijeva su sterilna, a zatim počinju da se naseljavaju mikroorganizmima. Bakterijska flora crijeva doprinosi probavi hrane i stvaranju vitamina B i vitamina K.
Nakon rođenja, crijeva novorođenčeta sadrže mekonij - tamnozelenu, homogenu masu bez mirisa koja prolazi u prva 3 dana života, zatim je zamjenjuje smeđa, zelenkastožuta, a kasnije zlatnožuta kašasta stolica s kiselom. miris.
Organi za izlučivanje. Razvoj bubrega još nije završen po rođenju. U prva 3 dana ima 4-5 mokrenja dnevno, do kraja sedmice 15-25."

Kod donošenog novorođenčeta glava čini 1/4 ukupne površine tijela, kod nedonoščadi - do 1/3. U ovom slučaju cerebralni dio lubanje prevladava nad facijalnim dijelom. Gustina kostiju lobanje zavisi od gestacijskom dobom. Na glavi se identificiraju šavovi (sagitalni, koronalni, lambdoidni), velika i mala fontanela. Može biti prisutan porođajni tumor - testasta formacija u parijetalno-okcipitalnoj regiji, koja sama nestaje drugog dana života.

Koža

Epiderma novorođenčeta ima tanak stratum corneum i slabo je povezana sa dermisom, jer je bazalna membrana labava i sadrži malo vezivnog tkiva. Koža je bogata krvnim sudovima na čijim zidovima se nalazi jedan red endotelnih ćelija. Znojne žlijezde imaju nerazvijene izvodne kanale. Žlijezde lojnice se nalaze površno i aktivne su od rođenja. Dlaka je samo mekana, obrve i trepavice su slabo izražene i njihov rast je spor. Zaštitna funkcija kože je smanjena. Lako je ranjiva, njen lokalni imunitet je nezreo. Ove karakteristike olakšavaju razmjenu plinova kroz kožu i obezbjeđuju 1% tjelesne potrošnje kisika. Za novorođenčad su karakteristične sljedeće fiziološke promjene na koži:

Milia - žućkaste tačke na krilima nosa, bradi, koje su lojne žlijezde s viškom sekreta i začepljenim izvodnim kanalima;

Fiziološki eritem je crvenilo kože koje nastaje kao reakcija na uklanjanje vernix maziva i higijenske procedure;

Fiziološki piling - piling velikih ploča 3-5. dana života;

Toksični eritem - sivkasto-žute papule na eritematoznoj pozadini, smještene na ekstenzornim površinama ruku i nogu, prsima, leđima, stražnjici i pojavljuju se 2-3. dana života;

Teleangiektazije na očnim kapcima, u predjelu nosnog mosta i stražnjeg dijela vrata.

Subkutano masno tkivo kod novorođenčadi ima tendenciju edema i stvaranja lokalnih zbijanja. Masno tkivo čini do 16% tjelesne težine. Predstavljen je uglavnom smeđim masnim tkivom, koje sadrži veliki broj solidan masne kiseline.

Respiratornog sistema

Novorođenče ima relativno malu nosna šupljina i uski nosni prolazi. Glotis je uzak i nalazi se više - na nivou IV vratnog pršljena. Tu se nalazi i gornji rub dušnika. Desni glavni bronh je kraći i širi od lijevog i takoreći je nastavak traheje, što određuje češća oštećenja desnog pluća pri aspiraciji. Novorođenčad lako razvija emfizem zbog nedovoljno razvijenog elastičnog plućnog tkiva. Horizontalniji raspored rebara i nedovoljan razvoj interkostalnih mišića razlog su niskih kompenzacijskih sposobnosti novorođenčeta tokom razvoja respiratorne insuficijencije. I grudni koš i dijafragma su uključeni u disanje. Frekvencija pokreti disanja kod donošene novorođenčadi do 30-40 u minuti. Volumen disanja 20 ml. Prosječni minutni volumen disanja je 36 ml/min, funkcionalni rezidualni kapacitet pluća je 100-150 ml. Novorođenčad karakteriše nepravilno disanje, ciklusi od 10-15 sekundi koji se smenjuju sa pauzama u proseku od 3 sekunde. Apneja je znak patologije.

Apneja je pauza između respiratornih ciklusa u trajanju od 15 sekundi ili više ili zastoja daha bilo kojeg trajanja, praćena bradikardijom i/ili cijanozom. Apneja je znak patologije kod novorođenčeta.

Kardiovaskularni sistem

Kod novorođenčadi je dijafragma viša nego kod odraslih, a srce se nalazi više, a uzdužna os srca ima gotovo horizontalni smjer. Volumen srca u odnosu na zapreminu ćelije hrane je veći nego kod starije djece. Projekcija apeksa nalazi se u četvrtom interkostalnom prostoru. Sistolni volumen je 0,8 ml/kg, minutni volumen je 120 ml/kg, volumen cirkulirajuće krvi je 80-100 ml/kg. Viskoznost krvi kod novorođenčeta je 10 puta veća nego kod odrasle osobe, a brzina protoka krvi je 2 puta veća. Puls je vrlo labilan i u prosjeku iznosi 130-150 u minuti, što se objašnjava slabim parasimpatičkim djelovanjem na inervaciju srca. Mora se imati na umu da je tokom neonatalnog perioda, ovisno o uvjetima, moguće funkcioniranje fetalnih komunikacija, budući da je anatomsko zatvaranje ovalni prozor a ductus arteriosus se javlja kasnije.

Nervni sistem

Kičmena moždina novorođenčeta je najzreliji dio nervnog sistema. Doseže donji rub trećeg lumbalnog pršljena i relativno je duži nego kod odrasle osobe, što je važno za izvođenje spinalne punkcije. Među režnjevima mozga, temporalni režanj je najrazvijeniji.

Kod novorođenčadi se bilježi nedovoljna mijelinizacija vlakana autonomnog nervnog sistema i prevladavanje tonusa simpatičkog nervnog sistema.

Probavni sustav

Želudac ima relativno mali volumen, njegov motilitet je spor, a kardijalni dio je slabije razvijen od piloričnog dijela. To uzrokuje sklonost regurgitaciji. Želučana kiselost i aktivnost amilaze i lipaze pankreasa su relativno niske. Glavni organ u kojem se hrana probavlja i apsorbira je tanko crijevo, a proksimalni dio je aktivniji od distalnog. Novorođenče karakterizira pinocitoza - unutarćelijska probava i vezikularna apsorpcija. Kolonizacija crijeva mikroflorom javlja se u prvim danima života. Zaštitni faktori kao što su imunoglobulini, lizozim i druge supstance koje igraju važnu ulogu u formiranju normalne biocenoze i barijerne funkcije, novorođenče ga prima s majčinim mlijekom.

Tabela 1-1. Fiziološki refleksi novorođenčad

Tabela 1-2. Suprasegmentalni pozotonični automatizmi

urinarnog sistema

Kapacitet Bešika novorođenče 30 ml, učestalost mokrenja do 20-25 puta dnevno, dnevna diureza 250 ml, relativna gustina urin 1005-1010. Novorođenče ima sljedeće karakteristike funkcija bubrega:

Funkcija niske koncentracije, visoka učestalost mokrenja;

Niska sposobnost izlučivanja viška soli, sklonost edemu;

Izlučivanje uree je smanjeno, i mokraćne kiseline- povećana;

Natrijum se skoro potpuno reapsorbuje;

Sposobnost uklanjanja vodikovih jona je ograničena;

Glukozurija se lako javlja.

Relativno veći promjer uretera, slabo razvijeni mišići i elastična vlakna uzrokuju sklonost vezikoureteralnom refluksu.

Oligurija u prvom ili drugom danu života i „infarktni urin“ (ciglastožute boje) u prvoj nedelji života su fiziološka stanja. Bliska povezanost limfnih sudova bubrega i crijeva predisponira širenju crijevnog infektivnog procesa na bubrege.

Krv

Kod novorođenčeta u prvim danima života može se uočiti veći sadržaj hemoglobina (180-200 g/l), eritrocita (5-6x1012/l), hematokrita (više od 60%), retikulocita (do 15-). 40%) i indeks boja (do 1,0-1,1). Sadržaj HbF dostiže 60-85%. U formuli leukocita u prvim danima života prevladavaju neutrofili, pomičući formulu ulijevo. 4-5. dana života uočava se prvi „crossover“, tj. broj neutrofila i limfocita postaje približno isti. Krv pokazuje relativno nisku aktivnost trombocita i faktore koagulacije krvi zavisne od vitamina K, kao što su II, VII, IX i X.

U periodu novorođenčeta, koji traje 28 dana, dešavaju se značajne promjene u djetetovom tijelu. Neki organi i sistemi su već funkcionisali u maternici. Srce, endokrine žlezde, bubrezi, pa čak i probavni sistem (fetus već u 14. nedelji počinje da guta amnionsku tečnost, probavlja je, koja je potom pretvara u izvorni izmet - mekonijum). Drugi, poput pluća, koja počinju raditi tek nakon rođenja, a kardiovaskularni sistem dramatično mijenja svoj rad zbog uključivanja plućne cirkulacije. Dijete prelazi sa endogene metode ishrane, primanja kisika i oslobađanja metaboličkih proizvoda na autonomni endogeni način hranjenja, disanja i izlučivanja. Stoga se u periodu novorođenčeta primjećuju neke fiziološke karakteristike, jer se opterećenje na bubrezima naglo povećava, budući da novorođenče mora samostalno izlučivati ​​otpadne tvari, majka mu više neće pomoći, a novorođenče može doživjeti mokraćnu krizu. Ovo je fiziološko stanje novorođenčeta, a karakteriše ga velika specifična težina urina (mokraća je veoma koncentrisana), tako da se mogu čak i taložiti kristali u obliku peska. Ovo se obično javlja 2-5. dana od rođenja i povezano je sa veliko izdanje soli mokraćne kiseline, koje boje sediment u urinu u crvenkastu boju. Osim urinarne krize, nedostatak tekućine može uzrokovati i prolaznu temperaturu. Karakterizira ga povećanje temperature, ponekad i do 40°C, anksioznost djeteta, pa čak i konvulzije. Dijete samo treba odlemiti fiziološka stanja neonatalni period je fiziološki gubitak težine. Normalno, ne bi trebalo da prelazi 5-7% tjelesne težine novorođenčeta, a ako je normalna težina donošene bebe 3000-3200, tada beba u prva 3 dana gubi 200-250 g težine. To je zbog činjenice da se tijekom prva 3 dana života novorođenčeta crijeva oslobađaju od mekonija - izvornog izmeta (mekonij je tamno smeđa, viskozna masa bez mirisa nastala iz sekreta probavni trakt, epitel i amnionska tečnost tokom pet meseci intrauterinog razvoja). A budući da je prva hrana novorođenčeta - kolostrum - vrlo koncentrirana iu vrlo malim količinama (od nekoliko kapi do pet mililitara), uglavnom nadoknađuje troškovi energije. I tek s pojavom prijelaznog mlijeka novorođenče vraća svoju prvobitnu težinu, podložno fiziološkoj zrelosti. A to se obično dešava do 5-7 dana od rođenja fiziološka žutica, javlja se kod 40-45% fiziološki zrele novorođenčadi (in prevremeno rođene bebežutica je obavezna i traje do 3-4 sedmice). To je zbog činjenice da u jetri dolazi do intenzivnog restrukturiranja fetalnog (fetalnog) hemoglobina, koji je bio neophodan fetusu za razmjenu kisika kroz placentu, u zreli hemoglobin, uz pomoć kojeg se vrši izmjena plinova u pluća. Žutica, po pravilu, nije jako izražena - to je blago ikterično bojenje kože, sluzokože i bjeloočnice. Pojavljuje se 2-3. dana života i obično traje 7-10 dana. Ne zahtijeva nikakav tretman. Dajte djetetu vodu češće, ako je sunčano vrijeme, držite dijete na suncu pet do sedam minuta. Ultraljubičasto svjetlo pomaže u uklanjanju bilirubina, zbog čega koža postaje žutica ( sunčeve zrake efikasni, prolaze kroz čisto staklo, iako je 60% ultraljubičastog zračenja blokirano staklom). Ali ako vam dijete izgleda previše žuto pri dobrom osvjetljenju. Ako su dlanovi i tabani djeteta žuti, dijete je letargično i ne jede dobro, ili je temperatura porasla, potrebno je da se obratite ljekaru. IN poslednjih godina javljaju se kod gotovo sve novorođenčadi, a to je povezano s grubom intervencijom u hormonske pozadine porodiljama. Majčinski hormoni ulaze u bebinu krv tokom porođaja, a potom i kroz majčino mlijeko, uzrokujući intenzivno napunjenost mliječnih žlijezda i kod dječaka i kod djevojčica, a ponekad se iz bradavica pojavljuju kapljice nalik mlijeku. Osim toga, djevojčice se mogu razviti krvavi problemi iz genitalne fisure, a kod dječaka može doći do oticanja skrotuma. To se obično javlja u prvim danima života i završava do 8-10 dana. Ne možete vršiti pritisak mlečne žlezde, masirajte ih, a još više pokušajte iscijediti kapljice tekućine iz bradavica. Bilo kakve manipulacije sa mlečne žlezde kod dojenčadi su opasni jer mogu dovesti do razvoja neonatalnog mastitisa, a to je vrlo ozbiljna bolest i može se lečiti samo hirurški. Da biste bili mirni, potrebno je samo da napravite jastučić od vate i gaze i stavite ga na mlečne žlezde ispod bebine potkošulje. Ako postoji vaginalni iscjedak, djevojčicu treba oprati svijetloružičastim, hladnim rastvorom kalijevog permanganata od naprijed prema nazad. i štiti ga od bakterija. Postepeno se lubrikant ispire i kod novorođenčeta se može vidjeti fiziološki katar kože. Ovo je crvenilo kože sa blagom plavičastom nijansom. Nastaje usled značajnog proširenja kapilara kože, najčešće na stopalima i rukama, i traje od nekoliko sati do 3-4 dana, nakon čega sledi ljuštenje. U starim danima govorili su: "Beba cvjeta" Često novorođenčad doživljava blokadu lojnica znojne žlezde u obliku bijelih pečata veličine prosa - na nosu, čelu i, rjeđe, na obrazima. Nešto se izdižu iznad nivoa kože bez ikakvog uzroka nelagodnost kod bebe. Kod djece sa precima u porodici Mongoloidna rasa, češće se u sakralnom području javlja sivo-plavkasta mrlja koja ne viri iznad površine kože, „mongoloidna” mrlja, koja s godinama nestaje. Nešto rjeđe su telangiektazije - proširenje kapilara kože, ostaci embrionalnih žila. Obično izgledaju kao crvene ili blago plavkaste mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina sa jasnom granicom od okolnog područja. normalna koža. Kada se pritisnu, blede, ali se tada boja vraća. Češće se nalaze na gornji kapci, na potiljku, na čelu, na ivici vlasišta. Do godinu dana ove mrlje nestaju, do 3-5 godina nestaju, često bez medicinske intervencije. Ljudi ih zovu "rođeni tragovi". Često se u prvim danima novorođenčadi pojavljuju bjelkasti čvorići u debljini kože, okruženi crvenim rubom. Ovo je toksični eritem, podsjeća na tragove opekotina od koprive. Nakon dva dana nestaje bez traga. Dječja koža ima veliku ulogu ne samo u termoregulaciji, već iu izmjeni plinova. Do 70% metaboličkih proizvoda izlučuje se kroz kožu, zbog čega je toliko važno održavati je čistom i zdravom. S obzirom na to da kod dojenčadi potkožno masno tkivo ima posebnu strukturu - u njemu ima malo pregrada vezivnog tkiva, a ima i vrlo dobru opskrbu krvlju, s tim u vezi, svaki upalni proces kože se vrlo brzo širi na donja tkiva. , a to zahtijeva posebno pažljivu njegu kože novorođenčeta. Dijete se mora prati, kupati i plivati ​​s njim - svaki dan. Pazite da se ne pojavi pelenski osip - oni su pokazatelj da je dijete pregrijano, ili može biti prvi simptom eksudativno-kataralne dijateze. U tom slučaju majka treba da vodi dnevnik ishrane kako bi identifikovala namirnice koje izazivaju pelenski osip i mesta pelenskog osipa (obično vratni nabori, pazuha, ingvinalnih nabora) proces ili maslinovo ulje, ili krompirov skrob. Ali ni u kom slučaju ne treba kombinovati jedno s drugim, i što je najvažnije, ne pregrijavati dijete Prolazni crijevni katar (fiziološka dispepsija novorođenčadi, prolazni crijevni katar) je osebujan poremećaj stolice koji se uočava kod svih novorođenčadi sredinom prvog. sedmica života. Tokom prvog ili drugog (rjeđe do trećeg) dana mekonijum napušta djetetova crijeva - tzv. originalni izmet Mekonijum je viskozna, gusta, tamnozelena, skoro crna masa. Kasnije, stolica postaje češća i nehomogena kako po konzistenciji (vide se grudice, sluz, tečni dio) tako i po boji (područja tamno zelena naizmjenično sa zelenkastim, žutim pa čak i bjelkastim). Često stolica postaje vodenija, što rezultira feces Na peleni se stvara mrlja od vode. Takva stolica se naziva prijelazna, a stanje povezano s njenom pojavom, kao što ste pretpostavili, je prijelazni katar crijeva. Nakon 2-4 dana, stolica postaje fiziološka - homogena po konzistenciji i boji. Jednostavno rečeno, postaje kašasto, žuti izgled sa mirisom kiselog mleka. Smanjuje broj leukocita, masnih kiselina, mucina (sluzi) i proteina tkiva. Ozbiljnost prijelaznog crijevnog katara varira kod različite djece. Kod nekih, učestalost pražnjenja dostiže šest i više puta dnevno, stolica je vrlo vodenasta, kod drugih beba učestalost i do tri puta, a konzistencija se ne razlikuje mnogo od uobičajene, kako god bilo, prelaznog katara crijeva je fiziološki fenomen i može samo uplašiti nove majke i tate, ali ne i naškoditi djetetu. Pokušaj da se utiče na prelazni intestinalni katar je neopravdan poduhvat. Samo treba malo pričekati - kada beba manje-više "nauči" da koristi svoj probavni sistem, stolica će se normalizirati - Prolazna disbakterioza. prelazno stanje, koji se prirodno razvija kod svih novorođenčadi. Normalan kurs trudnoća omogućava razvoj fetusa u sterilnim uslovima. Rođenje djeteta, htio-ne htio, označava njegov prelazak u svijet mikroorganizama. Čini se da je moguće boriti se protiv patogenih, “stranih” mikroba samo zahvaljujući postojanju takozvane autoflore – bakterije, prirodne fiziološki naseljavanje ljudskog tijela Počevši od trenutka kada se dijete rodi, njegova koža i sluzokože su naseljene florom majčinog porođajnog kanala. Nedobrovoljni izvori dodatnog unošenja mikroorganizama mogu biti zrak, ruke medicinskog osoblja, predmeti za njegu i majčino mlijeko. Istovremeno, primarnu bakterijsku floru crijeva, kože i sluzokože predstavljaju ne samo bifidobakterije, laktostreptokoke i epidermalni stafilokoki, već i oportunistički mikrobi: Escherichia coli sa izmijenjenim svojstvima, Proteus, gljivice, koje u malim količinama mogu biti i prirodni pratioci odrasle osobe. Stoga nije tajna da se od kraja prve i druge sedmice života patogeni stafilokoki mogu izolirati iz kože, sluznice nosa, ždrijela i ždrijela. izmet većine apsolutno zdravih novorođenčadi, u pola - enterobakterije sa smanjenim enzimskim svojstvima, gljivice slične kvascu Candida, a kod svakog desetog djeteta otkriti Proteus i hemolitičke enterobakterije. Također se često ukorijenjuju u nazofarinksu novorođenčadi. Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. Prolaznu disbakteriozu olakšava i činjenica da je barijerna funkcija kože i sluzokože u trenutku rođenja manje savršena po nizu pokazatelja nego kod djece u drugoj nedjelji života. Tek do treće sedmice novorođenčeta bifidobakterije zauzimaju svoje mjesto u crijevima. U skladu s tim se oslobađaju tzv. faze primarne bakterijske kolonizacije crijeva novorođenčadi. Prva faza, koja traje dvadeset sati od trenutka rođenja, naziva se aseptična, odnosno sterilna. Druga faza, povećanje infekcije, može trajati do tri do pet dana. U ovom trenutku, crijeva su kolonizirana bifidobakterijama, E. coli, streptokokama i stafilokokama i gljivicama. Do druge sedmice bi trebalo da počne izmještanje svih ostalih mikroorganizama bifidnom florom (faza transformacije). Od ovog trenutka razni E. coli, sarcini i stafilokoki, hteli to ili ne, dužni su da shvate - bifidobakterija postaje kraljica mikrobnog pejzaža majčino mleko je važan dobavljač bifidne flore i neizbježno dovodi do istiskivanja patogenih mikroorganizama ili do naglog smanjenja njihovog broja prolazna disbakterioza i dostizanje 5,0 (ili čak 3,0!) pH kože do šestog dana i povećanje kiselosti želudačnog soka. Aktivno se sintetiziraju nespecifični i specifični faktori imunološke obrane, uključujući i lokalne - na koži, sluznicama i u crijevnom zidu - prolazna disbioza. fiziološki fenomen, ali u slučaju neusklađenosti higijenskim standardima briga, veštačko hranjenje- disbakterioza se odugovlači i može izazvati oboljenje kod deteta kao rezultat akumulacije sekundarne infekcije ili aktivacije endogene patogene flore na osnovu materijala I. Lazareve

Rođenje bebe je najviše velika radost u životu svake porodice. Istina, uz radost u kuću dolaze i dodatne brige. Mladi roditelji, posebno oni koji odgajaju svoje prvo dijete, često postaju zbunjeni jer nisu svjesni karakteristika novorođenčeta. Mala osoba koja je nedavno rođena značajno se razlikuje od starije djece ili odraslih. Stoga, kako biste osigurali zdravlje i dobrobit bebe, morate shvatiti da karakteristike novorođenčeta čine da je vrlo podložno određenim vanjskim utjecajima.

Period kada se dijete smatra novorođenčetom traje prve 4 sedmice nakon njegovog rođenja. Iako i nakon ovog perioda ostaju neke osobine novorođenog djeteta. Kako beba raste, nastavlja se prilagođavati svom okruženju.

Koje su karakteristike novorođene bebe?

Neposredno nakon rođenja ne može se a da se ne primijeti fiziološka svojstva novorođenčeta. Prvi bebin plač pokreće rad mnogih sistema koji su do tog trenutka bili u stanju pripravnosti. Ne mogu odmah početi sa radom punom snagom, za ovo treba vremena. Razmotrimo koje su glavne fiziološke karakteristike novorođenčeta:

• Koža bebe pri rođenju je meka i tanka. Ona karakteristična karakteristika je povećana osjetljivost, pa iritacije i ogrebotine na bebinoj koži nisu neuobičajene. Do trenutka rođenja beba ima dobro definisan sloj potkožne masti. Kožu prodire veliki broj kapilara, pa dijete brzo pocrveni kada se pregrije ili vrišti.
• Sistem termoregulacije još nije razvijen odmah nakon rođenja. To dovodi do brzog pregrijavanja bebe ili, obrnuto, do hlađenja. Po izgledu kože možete odrediti da li je bebi toplo ili hladno. Ako je djetetu hladno, koža blijedi i postaje prekrivena malim bubuljicama, ali ako je vruće, na koži se može pojaviti fino znojenje. Mora se reći da novorođenče toleriše pregrijavanje mnogo gore od hipotermije.
• Mišićno-ligamentni aparat u novorođenčeta također još nije razvijen. Postoji ograničenje motoričke aktivnosti, mišići fleksor-ekstenzori su stalno napeti, pa su bebine ruke i noge uvijek u polusavijenom stanju. Dijete ne može da drži podignutu glavu, a prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja nastoji da zauzme položaj u kojem je bilo u maternici.
• Još jedna anatomska i fiziološka karakteristika novorođene djece je lomljivost koštanog tkiva, iako je kostur već u potpunosti formiran do trenutka rođenja. Kao rezultat toga, bebine kosti su mekane i lako se deformišu. Neke kosti su hrskavice i tek s vremenom ojačaju i postanu jake kao kod odrasle osobe.
• Građa lubanje jedna je od najuočljivijih anatomskih i fizioloških karakteristika novorođenčeta. Sastoji se od odvojenih koštanih režnjeva koji su međusobno povezani mekana tkanina. Ova struktura omogućava bebinoj glavi da lako prođe kroz porođajni kanal. Na tjemenu i u fronto-parijetalnom dijelu lubanje nalaze se takozvane „fontanele“, koje su udubljenja prekrivena mekim tkivom. Zatvaraju se kako beba raste koštanog tkiva. Mala fontanela se zatvara za 7-8 mjeseci, a velika za godinu dana.
• Cirkulatorni sistem novorođenčeta doživljava veći stres nego kod odrasle osobe. Puls djeteta u mirnom stanju je 120-140 otkucaja u minuti, a tokom plača može se povećati na 160-180 otkucaja u minuti.
• Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčeta također utiču na bebine disajne organe. Larinks i nosni prolazi obloženi su mukoznom membranom bogatom krvnim sudovima. Istovremeno, larinks i nosni prolazi su kratki, što ih čini vrlo osjetljivim na djelovanje hladnoće i vrućine. Labava sluzokoža brzo otekne, što uzrokuje otok i otežava disanje bebe. Disanje novorođenčeta je otprilike 3 puta brže od disanja odrasle osobe. Dakle, beba napravi od 40 do 60 udisaja u minuti, dok odrasla osoba napravi samo 18-20 udisaja.
• Razlikuje se po svojoj strukturi i gastrointestinalnog trakta novorođenče Bebin jednjak je kratak, a veličina želuca jednaka je veličini djetetove stisnute šake. Kod djece je zalistak koji se nalazi između jednjaka i želuca slabo razvijen, što dovodi do čestog refluksa hrane iz želuca u jednjak, što se kod bebe manifestira u vidu regurgitacije. Tanko crijevo bebe je dugačko, ali su njegovi zidovi propusni razne vrste toksične supstance. Stoga i najmanje nepravilnosti u ishrani dovode do problema.

Mentalni razvoj djeteta

Razvojne karakteristike novorođenčeta ne odražavaju se samo na fizičkom nivou, one utiču i na njega mentalni razvoj. U trenutku rođenja, bebina psiha je određeni skup refleksa koji mu pomažu da po prvi put postoji u novim uslovima. Kako dijete raste, njegova psiha se brzo transformiše i razvija.

Na zrelost centralnog nervnog sistema ukazuje prisustvo svih glavnih bezuslovnih refleksa. Mentalni razvoj djeteta prati sazrijevanje njegovog mozga i postepeno slabljenje primarnih refleksa. Značajka razvoja novorođenčeta je činjenica da do godine dana gotovo svi početni refleksi nestaju, a beba stječe složene reflekse i komplekse ponašanja.

Istovremeno, odmah nakon rođenja dijete već ima određenu osjetljivost. Može detektovati ukus i reagovati na zvuk. Reakcija na vizuelne podražaje obično se javlja nakon 3-5 nedelja. Kako nervni sistem sazrijeva, vizualna i zvučna percepcija i reakcija na vanjske podražaje se poboljšavaju. Ovo, zajedno sa poboljšanjem motoričke funkcije, je potvrda normalnog mentalnog razvoja bebe. Ako se otkriju razvojne karakteristike novorođenčeta koje ne odgovaraju normi, svakako se obratite liječniku.

ULAZNICA br. 16

Konvulzivni sindrom. Hitna njega.

4. Svrha Državni program"Razvoj zdravlja".

Reforma primarne zdravstvene zaštite na moderna pozornica. Prioritet elemenata primarne zdravstvene zaštite u radu ljekarskog pomoćnika, ljekarskog pomoćnika, ljekarskog pomoćnika.

Reforma sistema Primarna zdravstvena zaštita stanovništva:

– promjena sistema pružanja pomoći ruralnom stanovništvu;

– modernizacija postojećih institucija i njihovih podjela;

– izgradnja tokova pacijenata uz formiranje jedinstvenih principa rutiranja;

– razvoj novih oblika medicinske zaštite – stacionarne zamjene i mobilnih metoda rada;

- razvoj hitna pomoć na bazi ambulanti;

Unapređenje principa interakcije sa stacionarnim ustanovama i službama hitne medicinske pomoći

Povećanje efikasnosti specijalizovane nege:

– implementacija inovativnih metode liječenja,

Razvoj infrastrukture i resursnog obezbjeđenja zdravstvene zaštite, uključujući finansijsku, materijalnu, tehničku i tehnološku opremljenost ustanova za liječenje i prevenciju zasnovanu na inovativnim pristupima i principu standardizacije,

Savezni zakon“O obaveznom zdravstvenom osiguranju” predviđa uključivanje visokotehnološke medicinske zaštite u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja od 2015. godine.

Povećanje efikasnosti usluga porodiljstva i djetinjstva:

* Razvoj programa" Rodni list»;

* Razvoj mreže perinatalnih centara;

* Prenatalna dijagnoza poremećaji u razvoju djeteta;

*Rano otkrivanje nasljednih i kongenitalne bolesti neposredno nakon rođenja djeteta;

*Razvoj specijalizirane medicinske njege za djecu

AFO novorođenčeta. Briga za to.

Nakon odvajanja fetusa od majke, prve četiri sedmice nazivaju se neonatalnim periodom. U ovom trenutku tijelo se počinje prilagođavati okolini.

Indikatori fizički razvoj rođenje novorođenčeta ovisi o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju majke, njenoj ishrani, toku trudnoće, spolu djeteta. Stoga, težina i dužina djetetovog tijela imaju široke granice: od 2500 g i više (u prosjeku 3200 g) i od 45 do 58-60 cm (u prosjeku 52 cm). Obim glave (34-36 cm) je nešto veći od obima prsa(32-34 cm).

Koža kod novorođenčeta je glatka, elastična, hiperemična i prekrivena slojem skutenog putera. Vezivno tkivo je slabo razvijeno, broj mišićnih vlakana je neznatan i veoma je vaskularizovano. Žlijezde lojnice su dobro razvijene, a znojne žlijezde slabo razvijene. Koža ima povećanu ranjivost i smanjenu zaštitnu funkciju. To je respiratorni organ sa dobro izraženim ekskretornim svojstvima.

Potkožna mast donošena djeca su dobro razvijena. Sadrži veliku količinu gustih masnih kiselina.

Mišićni sistem nedovoljno razvijena, posebno na udovima. Prevladava ton fleksora, koji djetetu pruža karakterističan stav.

Nervni sistem još nezreo, ali se pod uticajem spoljašnjih uslova stalno usavršava. To utiče na rast i razvoj djeteta.

Mozak Beba je relativno velika i teška. Njegova masa je 350-400 g. Moždana kora je tanka, žljebovi su plitki i nisu uvijek jasno izraženi. Siva tvar mozga nije dovoljno ograničena od bijele tvari. Kičmena moždina, u poređenju sa drugim delovima centralnog nervnog sistema, ima savršenu strukturu i funkcionalno je zrela.

Organi čula kod novorođenčadi su nesavršeni. Međutim, dobro razlikuju okus. Slatkiši smiruju dijete i čine ga nemirnim, gorka, slana i kisela hrana. Osjetilo mirisa je slabo razvijeno. Dijete dobro osjeća dodir. Nekoordinirani pokreti očiju uzrokuju fiziološki strabizam. Jarko svjetlo uzrokuje zaštitni refleks trepćući. Sluh je smanjen, ali reaguje na jake zvukove, mišići lica se kontrahuju, menja se frekvencija i dubina disanja. Bol je donekle popustio.

Respiratornog sistema. Nos novorođenčadi je mali, hrskavica je mekana, a prolazi suženi. Sluzokoža je delikatna, dobro vaskularizovana, ranjiva i brzo nabubri. Paranazalni sinusi su nedovoljno razvijeni. Slušna cijev je kratka i široka, smještena vodoravno. Grlo, grkljan, dušnik i bronhi su uski, mekane hrskavice, sluzokoža im je delikatna, dobro prokrvljena.

Grudi su bačvastog oblika, rebra su mekana, gipka i horizontalno postavljena. Traheja na nivou III-IV torakalnih pršljenova je bifurkirana. Pluća imaju gustu kapilarnu mrežu i malo elastične tkanine. Njihova donja granica nalazi se više nego kod dojenčadi, zbog visokog položaja dijafragme

Volumen svakog udaha je 15-20 cm. Zasićenost krvi kisikom prvog dana života iznosi 64-92%, 7. dana se povećava na 87-97%.

Kardiovaskularni sistem. Nakon rođenja djeteta i podvezivanja pupčane vrpce, funkcija kardiovaskularnog sistema značajno menja. Prekida placentna cirkulacija, plućna cirkulacija počinje da radi.

Cirkulacija krvi kod novorođenčadi se odvija dvostruko brže nego kod odraslih i traje 11-12 sekundi. Srce je visoko postavljeno, a njegova veličina u odnosu na grudni koš je mnogo veća nego kod odraslih. Puls u prvim danima nakon rođenja je 140-160 u minuti. Do 4. sedmice života postepeno se usporava, dostižući 125-140 u minuti. Karakteriše ga aritmija.

Krv i hematopoetski organi. U embrionalnom periodu javlja se uglavnom u jetri, čija se hematopoetska funkcija povećava do 5. mjeseca, a zatim slabi i gotovo prestaje pri rođenju djeteta. Od 4. mjeseca intrauterinog razvoja, uz jetru, hematopoetski organi su koštana srž, slezina i limfno tkivo. Kod novorođenčeta, glavni hematopoetski organ je crvena koštana srž.

Jetra novorođenčadi je velika, puna krvi i siromašna vezivnim tkivom. Prilikom palpacije, njegov donji rub strši ispod obalnog luka za 1-2 cm.

Probavni sustav. Usna šupljina je mala. Ima osjetljivu i dobro vaskulariziranu sluznicu, čija je zaštitna funkcija smanjena. Žlijezde pljuvačne žlijezde su nerazvijene, količina pljuvačke je smanjena. Enzimi amilaza i ptialin, koji razgrađuju polisaharide, i maltaza, razgrađuju disaharide u monosaharide, oslobađaju se pljuvačkom.

Na usnama se nalaze čvrsti izbočini koji potiču čvrsto držanje bradavice. Masne formacije (Bishove grudvice) nalaze se u debljini obraza i poboljšavaju čin sisanja.

Jednjak je dugačak 10-11 cm. Njegova sluzokoža ima mnogo žila i nekoliko sluzavih žlijezda. Sluzokoža je suha i ranjiva.

Sadržaj želuca u prvim danima života je 30-34 ml, 10. dana - 70-80 ml. Novorođenčad lako pljuju i povraćaju.

Crijevna sluznica ima povećanu propusnost za mikroorganizme i toksine. Neposredno nakon rođenja, sadržaj crijeva je sterilan, ali nakon nekoliko sati u njih ulazi saprofitna mikroflora (bifidobakterije, nepatogena Escherichia coli itd.). U uslovima prirodnog hranjenja preovlađuju bifidobakterije, dok veštačke - E. coli.

Želučani sok kod novorođenčadi karakterizira niska kiselost i enzimska aktivnost, što uzrokuje njegovu nedovoljnu zaštitna funkcija. U prva 2-3 dana nakon rođenja, mekonij prolazi tokom pražnjenja crijeva, kasnije - prijelazna stolica, koja kasnije postaje zlatnožuta. Učestalost stolice kod novorođenčadi je do 3 puta dnevno. Ako u prvim danima života nema mekonija, treba posumnjati na fuziju (atresiju) rektuma.

Urinarni organi. U poređenju sa tjelesnom težinom, bubrezi kod novorođenčadi su veći nego kod odraslih, mogu se palpirati. Bubrezi funkcionišu od prvih dana života, iako još uvek imaju embrionalnu strukturu (nerazvijena medula i korteks bubrega).

U prva 2-4 dana uočava se fiziološka oligurija (malo urina), zbog nedovoljnog unosa tečnosti u organizam. Stoga se mokrenje povećava do 20-25 puta dnevno, oslobađa se 10-15 ml mokraće.

Povezane informacije.