auto sedišta

1 anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčeta. Reforma sistema PZZ za stanovništvo

At rođena beba per određenom periodu razvijati karakteristične karakteristike sa kojim počinje period adaptacije u potpuno novi život.

Promjene u masi, nijansi kože, indikatori temperature, boja genitalija, stolica. Uočavaju se i druge manifestacije. Njihov period je relativno kratak, ne duži od četiri sedmice. Možda se iz tog razloga smatra prelaznim. U ovom trenutku, svi se pojavljuju anatomski - fiziološke karakteristike novorođenče.

Manifestacija anatomskih i fizioloških karakteristika novorođenčeta uključuje glavne znakove:

koža- Razlikuje se po elastičnosti i elastičnosti, lako je ranjiv. Pri rođenju ima blijedo plavkastu nijansu, s prvim udisajima postepeno postaje ružičasta;
kosa- pokrivač u obliku finih dlačica na tijelu, koje postepeno nestaju tokom prve dvije sedmice. Na glavi kosa doseže dva centimetra, trepavice i obrve su jedva vidljive oku. Nokti se u pravilu formiraju gotovo u potpunosti;
glave i lica- četvrtina cijelog tijela novorođenčeta otpada na glavu, to je zbog razvoja mozga. Ima drugačiji oblik - spljošten, okrugao. Na glavi se nalazi fontanel - meki dio lubanje. U pravilu prerasta za dvije godine. Lice bebe je obično prilično simetričnog oblika;
nos- njegove dimenzije su male, nosni prolazi su uski, sluznica je vrlo osjetljiva. Povremeno, novorođenčad može imati curenje iz nosa. U tom slučaju potrebno je konsultovati lekara;
oči- pri rođenju su zatvorene, boja im je bistra, zjenice okrugle, plavičaste vjeverice. Suzne žlijezde nisu u potpunosti razvijene, pa beba u početku plače bez suza. Ali za tri nedelje - molim;
uši– ušna školjka je prilično tvrda;
grudni koš - njegova veličina u prvoj fazi je manja od centimetra glave za tri, oblikom podsjeća na bačvu, obalne kosti su vodoravno smještene, prsa imaju simetrične dimenzije. Postoje defekti koji zahtijevaju hiruršku intervenciju;
polni organi- kod zdravih dječaka testisi se nalaze u skrotumu, glava penisa je skrivena ispod prepucij. Kod djevojčica velike usne zatvaraju male;
srca i cirkulatornog sistema- na prvim udisajima bebe cirkulatorni sistem se transformiše, srce ubrzano kuca. Srčana masa se povećava do godinu dana, brzina pulsiranja se smanjuje;
dah- pri prvom udisaju, zrak kao da otvara bebina pluća, ritam disanja nije ujednačen, postepeno se stabilizuje, ritam disanja se kreće od 30 do 50 udisaja u minuti;
probavni sustav- dijete se u početku hrani isključivo majčinim mlijekom, s vremenom počinje da uzima sokove, skutne mase i žitarice. Crijeva je sranje hranljive materije prilično aktivna, stoga za 1 kg težine beba troši 2 puta više hrane od obične odrasle osobe;
diuretički sistem- povećava se kapacitet uree, polako se smanjuje broj emisija urina, ne dostižući više od 15 puta dnevno;
nervni sistem- manifestacije se posmatraju od samog početka. Reakcija na svjetlost, plač pri osjećaju gladi ili druge iritacije, reakcija na nečiji pristup su prvi znakovi.

U prvoj sedmici samostalan život novorođenče ima jako izraženu funkciju okusa. Zaslađena hrana ga smiruje, gorčina ili so izazivaju nemirnu reakciju koja prelazi u plač. Čulo mirisa se takođe dobro razvija. Vizija reaguje na jako svjetlo, objekti se razlikuju nešto kasnije, u drugom mjesecu. Sluh je smanjen, reaguje samo na glasne zvukove. Organi za izlučivanje počinju samostalno raditi, učestalost stolice dostiže 4-5 puta dnevno. Beba još češće mokri. Normalan rad crijeva i bubrega je faktor koji potvrđuje da se razvoj tijela odvija pravilno.
U početnom periodu života potrebno je pratiti motoričke aktivnosti beba kada spava. Prilikom disanja može zadrhtati.Poželjno je da se tokom spavanja ne povija. Mišićna aktivnost bebe u potpunosti ovisi o temperaturi u prostoriji. Što se više razlikuje od tjelesne temperature, mišići aktivnije funkcionišu, osiguravajući pravilan razvoj tijela.

Koža- nježna, baršunasta na dodir, elastična, ružičasta, mogu postojati ostaci velusa na leđima i ramenog pojasa. Njegovo bogatstvo u sudovima i kapilarama, slabo razvijeno znojne žlezde i snažna aktivnost lojnice dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta.

Ima lako ranjivu kožu, što je takođe važno uzeti u obzir, jer. uz nepravilnu njegu, pojavljuje se pelenski osip, infekcija lako prodire kroz pore i pojavljuju se pustule. Na potiljku, gornjim kapcima, između obrva mogu se pojaviti plavičaste ili crvenkaste mrlje uzrokovane vazodilatacijom (telangiektazija) ili petehijskim krvarenjima.

Ponekad se pojavljuju žućkasto-bijeli čvorići (milia) na krilima i mostu nosa. Sve ove pojave nestaju u prvim mjesecima života. U predjelu sakruma može doći i do nakupljanja pigmenta kože, tzv. "Mongolski spot". Ostaje primjetan dugo vremena, ponekad i cijeli život, ali nije znak bilo kakvog poremećaja. Dlaka novorođenčeta je duga do 2 cm, obrve i trepavice su gotovo nevidljive, nokti dopiru do vrhova prstiju.

Potkožna mast - dobro razvijena, gušća nego što će postati u budućnosti - prema hemijski sastav u njemu sada prevladavaju vatrostalne masne kiseline.

Skeletni sistem- sadrži malo soli, koje mu daju snagu, pa se kosti lako savijaju uz nepravilnu njegu djeteta. Karakteristika dojenčadi - prisustvo u lobanji neokoštanih područja - tzv. fontanelles. Veliki, u obliku romba, nalazi se na spoju tjemene i frontalne kosti, dimenzija 1,8–2,6 × 2–3 cm.

Ovako mekana veza kostiju lubanje je od praktične važnosti kada glava prolazi kroz uski porođajni kanal. Njegova prirodna deformacija u izduženu "krušku" nije strašna i ne bi trebala izazvati "paniku". Ispravni obrisi su pitanje vremena. Roditelje ne treba da plaši upadljiva nesrazmera bebinih delova tela. Zaista, glava izgleda prevelika, jer je 1-2 cm veća od obima grudi, ruke su mnogo duže od nogu.

Postojeća disproporcija je takođe pitanje vremena, koje će sve ispraviti. Prsa su bačvastog oblika: rebra su postavljena vodoravno, a ne koso, kao u budućnosti. Sastoje se uglavnom od hrskavice, kao i kičme, koja još nema fiziološke krivine. Morat će se formirati kasnije, kada dijete počne sjediti i stajati.

Mišićni sistem - oni dominiraju pojačan ton- ruke su savijene u laktovima, noge pritisnute na stomak: držanje materice zbog očuvane inercije. Vrat ne drži glavu - mišići joj nisu jaki. Dijete neprekidno „kuca“ rukama i nogama, ali sa zrelošću nervnog sistema dolazi do svrsishodnih pokreta i motoričkih vještina.

Respiratornog sistema - sluzokože respiratornog trakta su osjetljive, sadrže veliki broj krvnih žila, pa se kod infekcija, češće virusnih, brzo razvija otok, veliki broj sluz, što otežava disanje. Sprečava ga i anatomska skučenost nosnih puteva novorođenčeta, kao i njegovog dušnika (dušnika) i bronhija.

Slušna, ili Eustahijeva cijev je šira i kraća nego kod djece stariji od godina, što olakšava prodor infekcije i razvoj otitisa (upale srednjeg uha). Ali s druge strane, nikada ne dolazi do upale frontalnog sinusa (frontitis) i maksilarnog, odnosno maksilarnog sinusa (sinusitis), jer još nisu dostupni. Pluća su nerazvijena, disanje je površno i uglavnom ga obavlja dijafragma - mišić koji se nalazi na granici grudnog koša i trbušne šupljine.

Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova u želucu i crijevima, zatvorom, čvrsto povijanje gurajući dijafragmu prema gore. Otuda i želja - pratiti redovno pražnjenje creva, a ne pretesko povijati dete. Od njegovog plitko disanje beba ne dobija dovoljno kiseonika, brzo diše. Norma je 40-60 udisaja u minuti, ali ova učestalost se povećava čak i uz malo opterećenje. Stoga je potrebno obratiti pažnju prije svega na nedostatak daha, koji je praćen osjećajem nedostatka zraka i može biti znak bolesti.

Kardiovaskularni sistem - rođenjem novorođenčeta dolazi do promjena u krvožilnom sistemu, prvo prestaju funkcionirati funkcionalne pupčane žile i vene, a zatim se zatvaraju anatomske - intrauterini kanali krvotoka.

S prvim udisajem aktivira se plućna cirkulacija, prolazeći kroz koju je krv zasićena kisikom u plućnom tkivu. Brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti, pri hranjenju ili plakanju povećava se na 160-200 otkucaja. Arterijski pritisak na početku prvog meseca 66/36 mm. Hg, a do kraja - 80/45 mm Hg.

Probavni sustav - funkcionalno nezrela, a budući da novorođenčad imaju pojačan metabolizam, podnosi velika opterećenja - manje greške u ishrani dojilje i dijete mogu uzrokovati probavne smetnje (dispepsiju). Sluzokoža usta je bogata krvni sudovi, tanak, delikatan, lako ranjiv.

Jezik je veliki. Na sluznici usana nalaze se tzv. "jastučići" - mala bjelkasta uzvišenja, odvojena prugama, okomita na dužinu usne (Pfaundler-Lushka valjci); sluzokoža formira nabor duž desni (Robin-Majito nabor); elastičnost obraza daje tzv. Bišove kvržice su nakupine masnog tkiva koje se nalaze u debljini obraza.

Prisutni su i kod zdravih ljudi i kod onih rođenih s pothranjenošću – poremećajem u ishrani praćenom smanjenjem tjelesne težine. Sa prelaskom hipotrofije u teški oblik tijelo gubi gotovo svo masno tkivo, osim Bišovih kvržica. Probavne žlijezde, uključujući i pljuvačne, još nisu razvijene: vrlo malo pljuvačke se luči u ranim danima.

Nerazvijeni su i mišići koji blokiraju ulaz iz jednjaka u želudac – to dovodi do česte blage regurgitacije. Da biste to spriječili nakon hranjenja, trebate držati bebu 20 minuta na rukama, okomito, naslonjenu na grudi. U početku želudac drži oko 10 ml tečnosti, do kraja prvog meseca njegov kapacitet se povećava na 90-100 ml.

Mišići crijeva su još malo istrenirani i kretanje hrane kroz njega je usporeno. Stoga novorođenčad toliko muče nakupine plinova koji nastaju prilikom varenja mlijeka i nadimanje - nadutost. Česti zatvor. Pražnjenje crijeva u prva 1-3 dana života (zvano "mekonijum") ima karakterističnu viskoznu teksturu tamnozelene boje, praktički nema mirisa. Mekonijum nastaje iz amnionska tečnost, sluz, žuč, koji ulaze u želudac i crijeva fetusa.

Po prisustvu ovih sekreta u prvim satima nakon rođenja, dijete procjenjuje odsustvo malformacija u razvoju jednjaka, želuca, crijeva i anusa. Opstrukcija organa zahteva hitnu hiruršku intervenciju.Tokom prvih 10-20 sati života deteta creva su skoro sterilna, zatim počinje da se naseljava bakterijskom florom neophodnom za varenje hrane.

Mijenja se i vrsta izmeta - pojavljuje se izmet - masa žute boje, koja se sastoji od 1/3 pljuvačke, želučanog, crijevnog soka i 1/3 ostataka hrane. Pri tome je primjetan i rad probavnih žlijezda. Najveća od njih, koja je ujedno i zaštitna barijera organizma od toksičnih spojeva - jetra - je relativno velika kod dojenčadi. Ali kod zdravih ljudi rub jetre može stršiti ispod najnižeg rebra (na granici grudnog koša i trbuha) za najviše 2 cm.

genitourinarnog sistema - do rođenja, bubrezi, ureteri i bešika su dobro formirani. kako god teški stres, koje dijete doživi tokom porođaja, nakratko poremeti metabolizam. U područjima gdje se formira urin, talože se kristali mokraćne kiseline a prvih nekoliko dana funkcija bubrega je donekle smanjena.

Dijete mokri samo 5-6 puta dnevno. Od 2. sedmice metabolizam se postepeno stabilizira, broj mokrenja se povećava do 20-25 puta po udarcu. Ova učestalost je normalna za prve mjesece, s obzirom na relativno mali volumen i nedovoljnu rastegljivost zidova mjehura. Formiraju se spoljašnji genitalije. Kod dječaka se testisi najčešće spuštaju u skrotum, ali ako se nalaze u donjem dijelu trbuha mogu se sami spustiti u prve 3 godine. Kod djevojčica velike usne prekrivaju male.

Metabolizam- povećana potreba za ugljikohidratima, povećana apsorpcija masti i njihovo taloženje u tkivima. Balans vode i soli se lako poremeti: dnevne potrebe u tečnosti - 150-165 ml / kg.

hematopoeza - kod novorođenčadi glavni fokus hematopoeze je crvena koštana srž svih kostiju, dodatni su jetra, slezina i limfni čvorovi. Slezena je po veličini približno jednaka dlanu samog djeteta, njen donji rub je u projekciji lijevog obalnog luka (najniže izbočeno rebro na granici grudnog koša i trbuha). Limfni čvorovi se u pravilu ne mogu identificirati tokom pregleda, njihova zaštitna funkcija je smanjena.

Endokrini sistem - tokom porođaja nadbubrežne žlezde nose najveće opterećenje od svih žlezda i neke njihove ćelije odumiru, što određuje tok nekih granične države. Timusna žlijezda, koja igra zaštitnu ulogu, relativno je velika pri rođenju, a zatim se smanjuje u veličini.

Štitna žlijezda, paratiroidna žlijezda i hipofiza nastavljaju da se razvijaju nakon rođenja. Gušterača, koja je uključena u probavu i učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata (proizvodi hormon inzulin), dobro funkcionira do trenutka rođenja.

Nervni sistem- nezreo. Zavoji mozga su jedva ocrtani. Jače se razvija u onim odjelima gdje postoje vitalni centri odgovorni za disanje, rad srca, probavu itd. U djetinjstvu spavaju veći dio dana, bude se samo od gladi i nelagodnost. Dobro su izraženi urođeni refleksi, kao što su sisanje, gutanje, hvatanje, treptanje i dr., a do 7.-10. dana života, tzv. uslovljeni refleksi, reakcija na okus hrane, određeno držanje, obično povezano s hranjenjem, do svog sata dijete će se uskoro početi samo buditi.

čula- u prvim nedeljama njušni organi gotovo da ne mirišu, samo izuzetno glasan zvuk može da vas probudi, samo prejaka svetlost može da vas poremeti. Nepromišljen pogled djeteta ne zadržava se ni na čemu, mnogi imaju fiziološki strabizam zbog slabosti očnih mišića, nevoljnih pokreta očnih jabučica - nistagmusa.

Do 2 mjeseca plače bez suza - suzne žlijezde ne proizvode tekućinu. Do sada, samo senzacije ukusa, dodir i temperaturnu osetljivost. Ali za dvomjesečno dijete ne možete reći da je “slijepo i gluvo”. Pravi predznak- tvrdoglavo gleda zvučno sjajno zveckanje.

Imunitet- neki faktori koji imaju zaštitnu ulogu u organizmu nastaju u maternici. Deo imunoloških supstanci dete dobija od majke sa kolostrumom, u kome je njihova koncentracija veoma visoka, i sa majčinim mlekom gde je njihov sadržaj znatno manji, ali u dosta. Ali generalno imuni sistem nesavršeno, dijete je ranjivo u smislu infekcije.

Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčeta. Neonatalni period traje 4 sedmice, od čega su prvih 7 dana nakon rođenja rani neonatalni period. Od posebnog značaja je prelazak iz intrauterinog u ekstrauterini život, kada se opskrba placente kisikom mijenja u plućni – prvi udah. U procesu prilagođavanja vanjskoj sredini i plućnom disanju mijenja se cirkulacija krvi, zatvaraju se aranti (venski) i arterijski (botalni) kanali, kao i ovalni otvor, a ostaci pupčanih žila obrću razvoj. Od prvih sati nakon rođenja mijenja se bazalni metabolizam, poboljšava se termoregulacija, počinje izlučivati urin.

Rođeno dijete može imati karakteristike donošenosti, nedonoščadi i postzrelosti.

Djeca rođena s tjelesnom težinom do 2500 g smatraju se nedonoščadima, do 1500 g - za one rođene s malom porođajnom težinom, do 1000 g - za one rođene s ekstremno malom porođajnom težinom. Beba može odgovarati gestacijskoj dobi po dužini, ali značajno zaostaje u masi, što ukazuje na pothranjenost.

Prijevremenost je u velikoj mjeri, ali ne apsolutno, određena gestacijskom dobi (38-40 sedmica). Međutim, beba može odgovarati donošenju u ranijim (37 sedmica) i kasni datumi(41 sedmicu) gestacije, a oni rođeni u 38-40 sedmici mogu biti nezreli.

Trenutno postoji ubrzanje fizički razvoj djece iz neonatalnog perioda. Tjelesna težina donošene novorođenčadi kreće se od 2500 do 4000 g. Kod 10% novorođenčadi tjelesna težina pri rođenju iznosi 4000 g ili više. Koeficijent rasta (odnos tjelesne težine i dužine) kod donošene novorođenčadi je 60.

Karakteristike donošene bebe. Koža je ružičasta, nježna, elastična, sa ostacima dlake (lanugo) na leđima i ramenom pojasu. Nokti dosežu do vrhova prstiju. Na sluznici usana nalaze se mala bjelkasta uzvišenja. Uz desni, sluznica formira nabor.

Odmah nakon rođenja djeteta, ruke su savijene u zglobovima laktova, noge u bokovima i pritisnute na stomak. Kosti lubanje su umjerene gustine, između čeone i tjemene kosti očuvane velika fontanela. Mala fontanela je često zatvorena, ali se dobro palpira između okcipitalne i parijetalne kosti. Ponekad se na glavi primjećuje lokalni edem - generički tumor koji nestaje nakon 1-2 dana.

Kod novorođenčadi je dobro opipljiv veliki fontanel u obliku romba, koji se nalazi na spoju tjemene i čeone kosti (dimenzije su 1,5-2,532-3 cm), i mala fontanela, koja ima oblik trokuta. , koji se nalazi na konvergenciji parijetalne i okcipitalne kosti. Grudi su bačvastog oblika. Rebra se uglavnom sastoje od hrskavice.

U disanju novorođenčadi uglavnom učestvuje dijafragma. Disanje plitko - 40-60 respiratorni pokreti po minuti.

Broj otkucaja srca u mirovanju se ne razlikuje od onog u prenatalnom periodu i iznosi 120-140 u minuti. BP je 55-70/30-40 mm Hg. Art.

Pritiskom na trbuščić mekonijum se oslobađa iz rektuma, ponekad odmah nakon rođenja. Mekonijum izlazi pre kraja 1. dana. Do 3 dana pražnjenja djeteta žuta boja, bez mirisa, viskozne konzistencije. Nakon kolonizacije crijeva bakterijskom mikroflorom, izmet poprima žutu boju i postaje kašast. Trbuh je na palpaciju mekan, rub jetre strši 2 cm ispod ruba obalnog luka. Kardijalni sfinkter želuca je nedovoljno razvijen, što doprinosi regurgitaciji. Funkcionalni kapacitet želuca pri rođenju je oko 10 ml, do kraja 1. mjeseca povećava se na 90-100 ml. Peristaltika crijeva je usporena. Često se primjećuje nadutost. Do trenutka rođenja formiraju se urinarni organi. Kod dječaka su testisi u pravilu spušteni u skrotum, kod djevojčica velike usne pokrivaju male.

Nešto uzbuđenja odmah nakon rođenja kod većine novorođenčadi zamjenjuje se snom, koji traje s prekidima do 24 sata.Stanje centralnog nervnog sistema može se ocijeniti fiziološkim refleksima.

1. Refleks pretraživanja. Glađenje u predjelu usta novorođenčeta uzrokuje spuštanje usne i okretanje glave prema podražaju.

2. Refleks sisanja.

3. Babkinov refleks(palmarno-oralni). Prilikom pritiska na dlan novorođenčeta, ono otvara usta.

4. Refleks hvatanja. Kao odgovor na udarnu stimulaciju dlana novorođenčeta dolazi do savijanja prstiju i hvatanja predmeta.

5. Refleks podrške. Novorođenče pričvršćeno za oslonac razgiba noge i cijelim stopalom čvrsto se naslanja na površinu stola.

Poznati su i drugi refleksi (automatski hod, Galant, Moreau, Perez, Babinsky).

U prvim danima života novorođenče se prilagođava vanjskom okruženju, a u njegovom tijelu se dešavaju određene promjene koje postepeno nestaju.

U roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, fetalne komunikacije se zatvaraju (botalijanski kanal, foramen ovale). Tokom ovog perioda ponekad se opaža cijanoza ekstremiteta.

U prva tri dana može se uočiti oligurija.

Sva novorođenčad doživljavaju gubitak tjelesne težine (do 3-8%), najviše 3.-4. dana, a zatim se tjelesna težina postepeno povećava. Tjelesna temperatura je nestabilna (hipo ili neka hipertermija).

Kod 60-70% djece prolazna (fiziološka) žutica se javlja 2.-3. dana života, koja dostiže maksimum 3.-4. dana, a nestaje do kraja 1. sedmice života. Pojava žutice povezana je s uništavanjem viška crvenih krvnih zrnaca, što je karakteristično za prenatalni period.

Kao rezultat ulaska majčinih polnih hormona u krvotok djeteta, moguće je napunjenost mliječnih žlijezda (počinje 3-4 dana života, dostiže maksimum 7-8 dana); milije (bijelo-žuti čvorići koji se uzdižu iznad nivoa kože, na krilima nosa, mostu nosa, na čelu, bradi); deskvamativni vulvovaginitis kod djevojčica (obilan sivkasto-bijeli mukozni iscjedak); krvarenje iz vagine, 5-8 dana života kod 5-10% djevojčica i hidrokela kod dječaka (nakupljanje tekućine između membrana testisa), koja nestaje bez liječenja 2-3 dana života.

Primarna njega novorođenčeta

Cilj - praćenje zdravlja novorođenčeta i njegove majke. Zadaci: Identifikacija problema novorođenčeta vezanih za osnovne životne potrebe (disanje, jelo, spavanje, izlučivanje, čistoća i zaštita); identifikaciju majčinih problema povezanih sa djetetom. Određivanje pomoći u rješavanju ovih problema.

Iz porodilišta se prenosi telefonska poruka dječijoj ambulanti o otpustu novorođenčeta. Okružni pedijatar i okružna medicinska sestra moraju ga posjetiti dan nakon otpusta - primarni patronat novorođenčeta. Pregledavaju novorođenče, upoznaju se sa "izvodom iz istorije novorođenčeta", daju savjete o njezi i hranjenju, organiziraju šetnje. Medicinska sestra uči majku kako da vodi higijensko kupanje novorođenčeta, njegu pupčana rana, predaje povijanje.

Prilikom dirigovanja primarni patronat Zdravo novorođenče može imati sljedeće, najčešće probleme. Kod djeteta: regurgitacija povezana s kršenjem pravila hranjenja; prelazna stanja; anksioznost povezana sa nedovoljno hranjenjem, pregrijavanjem, nadimanjem. Mama: na strani mliječnih žlijezda, induracija, pukotine, abrazije bradavica; uzbuđenje, anksioznost povezana s nedostatkom znanja i informacija o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djeteta, njegovom stanju, o pravilima njege, s nedostatkom vještina u brizi o djetetu.

Nervni sistem.- mozak novorođenčeta je relativno velik (1/8 tjelesne težine, kod odrasle osobe 1/40); - cerebralne konvolucije, brazde nisu dovoljno razvijene; - nervnih ćelija ima isto koliko i kod odraslih, ali su međusobno slabo povezane, jer imaju malo procesa; - moždano tkivo je bogato vodom, malo proteinskih supstanci; - mozak je bogat krvlju; - povećana permeabilnost krvno-moždane barijere; - kičmena moždina djeteta je više formirana; - kičmena moždina kod novorođenčeta je relativno duža (dostiže 3-4 lumbalna pršljena). Spinalna punkcija se izvodi niže nego kod odrasle osobe. - od trenutka rođenja dijete ima broj bez uslovljeni refleksi, koji provode adaptaciju djetetovog tijela na okolinu (sisanje, treptanje, treptanje i sl.); - novorođenče ima niz primitivnih refleksa, koji se nazivaju fiziološkim; prisustvo ovih refleksa i njihov nestanak nakon određenog perioda je znak normalnog razvoja; njihova postojanost nakon određenog perioda ili njihova ponovna pojava je patološki znak; - na osnovu bezuslovnih refleksa dete razvija uslovne reflekse (tj. formira se 1 signalni sistem), zatim počinje da se formira 2 signalni sistem; - nesavršenost termoregulacije (njena labilnost). Temperatura vazduha u odeljenju treba da bude 22-23 stepena. Bezuslovni refleksi - najjednostavnije "automatske" radnje koje kontroliraju primitivniji centri mozga i kičmene moždine. refleks proboscisa- izbočenje bebinih usana u obliku svojevrsnog "proboscisa" kao odgovor na brzi trzajni dodir prstiju odrasle osobe na njima. Obično refleks proboscisa perzistira tokom prva 2-3 mjeseca života, a zatim nestaje.
Kussmaulov refleks traženja. Pažljivo, nježno milujući prstom odrasle osobe ugao bebinih usta, potonji počinje aktivno "tražiti" majčine dojke: istovremeno se donja usna spušta, "proteže" prema stimulusu, a bebin jezik takođe tu odstupa. Babkin palmarno-oralni refleks. Umjeren pritisak na dlan bebe jastučićima prstiju odrasle osobe uzrokuje otvaranje djetetovih usta i pomicanje glave prema stimulusu. Refleks sisanja Ako bebi stavite bradavicu u usta, ona počinje da pravi aktivne pokrete sisanja.
Bauerov refleks puzanja- Položena na stomak i osećajući kako su mu dlanovi odrasle osobe pričvršćeni za tabane, beba će pokušati da se odgurne od njih, kao od oslonca. I kreni naprijed.
Podržava reflekse i automatsko hodanje Ako tijelu novorođenčeta date okomiti položaj i osigurate da mu tabani budu u kontaktu s horizontalnom tvrdom podlogom, tada će beba ispraviti noge i "stajati". Ako se novorođenče "stoji" na ovaj način malo nagne naprijed, pomjerajući težište tijela, tada beba odmah počinje "prekoračiti" nogama - to je automatsko hodanje.
Refleks hvatanja i Robinsonov refleks- dijete uhvati u dlan priložene prste odrasle osobe. Ponekad je takav stisak toliko jak da beba koja zgrabi ponuđene prste odrasle osobe može biti podignuta u zrak (Robinsonov refleks).
Reflex Galant Izražava se u savijanju leđa novorođenčeta kao odgovoru na taktilnu iritaciju njegove kože u paravertebralnoj regiji u smjeru od vrata do stražnjice. U isto vrijeme, beba savija leđa, formirajući luk otvoren prema stimulansu.
Revf ex Perez. Provjeravajući ovaj refleks, doktor laganim pritiskom prelazi jastučićem prsta preko kože direktno iznad spinoznih procesa bebine kičme. Od trtice do vrata. Obično, kao odgovor na takvu iritaciju, dijete savija torzo, savija ruke i noge, podiže glavu i ... plače.
Moro refleks- pljeskanje dlanovima po površini na kojoj dijete leži, istovremeno na udaljenosti od 15 cm desno i lijevo od njegove glave; iznenadno pasivno proširenje nogu ležećeg djeteta; podižući donju polovinu trupa ispravljenim nogama. Reakcija bebe na ove iritacije odvija se u dvije faze: prvo dijete oštro vuče ruke u strane, istovremeno otvarajući šake, a zatim se, takoreći, pokriva rukama. Babinski refleks - isprekidana iritacija tabana duž vanjske ivice stopala u smjeru od pete do prstiju uzrokuje dorzalnu fleksiju palca i plantarnu fleksiju preostalih prstiju, koji se ponekad lepezasto razilaze.

Razvoj 1 signalnog sistema usko je povezan sa razvojem čulnih organa. okus - prilično razvijena. Dijete razlikuje gorku i slatku mješavinu (više voli slatke).
miris - lošije razvijena. Razlikuje samo jake mirise.
glasine -čuje. Već u neonatalnom periodu dijete prestaje da se kreće i smrzava se na zvuk zvona. Na jake zvukove reaguje trkom. vizija - vidi iz neonatalnog perioda. Često postoji strabizam i nistagmus (nestaje za ½-1 mjesec).

Koža i potkožna mast. - epidermis je labav, lako ranjiv; - bazalna membrana je nerazvijena, nema "trnove", pa je veza između epiderme i dermisa vrlo slaba, epidermis se lako odvaja. To uzrokuje česta oboljenja kože novorođenčeta, u mnogim slučajevima povezana sa stvaranjem plikova. – Dermis je sama koža: bogato vaskularizovana, lojne žlezde su dobro razvijene, luče dosta sekreta, znojne žlezde formirani pri rođenju, ali su njihovi izvodni kanali slabo razvijeni. - Kosa nema jezgro, tako meka - pahuljasta, zamijenjena novom od 1,5 mjeseca. - Potkožni masni sloj je obilno razvijen, što objašnjava zaobljenost oblika, duboke nabore. Najslabiji sloj potkožnog masnog tkiva razvijen je na abdomenu. - Zaštitna funkcija koža je nesavršena, površinski slojevi su tanki, nježni, lako ranjivi. - Termoregulaciona funkcija je nedovoljna. Dijete se brzo hladi. - Respiratorna funkcija kože je dobro razvijena (rožni sloj epiderme je tanak, bogata prokrvljenost kože, velika površina kože, djetetov plućni aparat još nije savršen). - ekskretorna funkcija dobro razvijen (rožni sloj epidermisa tanak, bogata prokrvljenost kože, velika površina kože). – Igra funkciju stvaranja vitamina važnu ulogu. Vitamin D nastaje pod dejstvom UV zraka.

Mišićni sistem. Kod djece prvih mjeseci života ton fleksora prevladava nad tonusom ekstenzora - držanje novorođenčeta (leži sa ruke sklopljene i stopala). Mišićna snaga djeteta je slaba.

Koštani sistem.- vlaknasta struktura; - bogato vodom, siromašno mineralnim solima; - kosti su mekane, lomljive, stoga se lako savijaju, stoga je potrebno pridržavati se pravilnog povijanja, ne bi trebalo biti odeće pod pritiskom, pravilno je staviti bebu u krevetić (deformitet glave). - bogato vaskularizirana - razvoj hematogenog osteomijelitisa. - između epifize i dijafize cjevastih kostiju nalazi se hrskavična ploča - zona rasta (metafiza). - glava relativno velike veličine(čini ¼ dužine tijela, kod odrasle osobe - 1/8). Obim glave pri rođenju 34-36 cm - Šavovi lobanje su otvoreni, tako da se kosti lako pomeraju. - Postoje fontanele (to su membrane vezivnog tkiva na spoju kostiju). razlikovati: Velika fontanela- prednji - nalazi se između parijetalne i frontalne kosti, u obliku dijamanta. Veličina u prečniku je normalna do 3 x 3 cm. Zatvara se za 12-15 mjeseci. mali izvor- pozadi. Nalazi se između parijetalne i okcipitalne kosti. trokutastog oblika. Nakon rođenja, otvoren je samo kod 25% beba. Zatvara se za 3 mjeseca. Lateralne fontanele mogu se otvoriti samo kod nedonoščadi. - Kičma novorođenčeta nema krivine. Cervikalna lordoza se formira sa 2 mjeseca (dijete počinje da drži glavu); torakalna kifoza se formira sa 6 mjeseci (dijete počinje sjediti); lumbalna lordoza - sa 11-12 mjeseci (dijete počinje hodati). - Grudni koš je cilindričan (do 6 meseci) ili krnjeg konusa. Pri rođenju, obim grudnog koša je 32-34 cm.Rebra imaju skoro horizontalni položaj, interkostalni prostori su široki. – Karlica je uglavnom predstavljena hrskavičnim tkivom, ima mali kapacitet, nema polnih razlika (u veličini). - Zubi - dete se rađa sa rudimentima mlečnih i stalnih zuba. - Udovi su zakrivljeni kod novorođenčeta, to je zbog hipertonusa mišića fleksora (do 3-4 mjeseca).

Respiratornog sistema - sluzokože svih dijelova respiratornog sistema su ranjive, bogato vaskularizirane, suhe; - Nos - nosni prolazi su mali, uski, kratki, nema donjeg nosnog prolaza, pa manja bolest uzrokuje začepljenje nosnih prolaza. Dodatne šupljine - slabo razvijene ili odsutne, dakle, kod djece djetinjstvo sinusitis gotovo da i ne postoji. - Ždrelo je usko. Eustahijeva cijev, koja spaja ždrijelo sa srednjim uhom, kratka je, široka, pa tajna lako prodire iz nazofarinksa u srednje uho i nastaje upala srednjeg uha. - Glotis - pokriva ulaz u larinks. Uzak je, glasne žice kratke. Infraglotični prostor je labav, pa se brzo razvija edem, zbog čega djeca često razvijaju stenozirajući laringitis. - Larinks je dugačak, levkastog oblika, hrskavica je nežna, savitljiva. - Traheja je uska, hrskavica mekana, savitljiva, slabo fiksirana. - Bronhi su uski. Desni bronh je nastavak dušnika, širok, pa se ovde moraju tražiti strana tela. - Pluća - bogata vezivnim tkivom, niske elastičnosti. Pluća su niska, punokrvna. Lako nastaje stagnacija u plućima, stvaraju se uslovi za upalu. S rastom se povećava volumen alveola, smanjuje se količina vezivnog tkiva i formiraju se elastična vlakna. - Pleura - u dojenačkoj dobi tanka pleuralna šupljina je lako rastezljiva, zbog čega dolazi do brzog pomjeranja medijastinalnih organa. - Dijafragma je smještena relativno više nego kod odrasle osobe, njene kontrakcije su slabe, pa su grudni koš, takoreći, u stanju udisaja. - Površno disanje (rebra su postavljena horizontalno, dijafragma je visoka, kontrakcije su joj slabe, mišićni sistem je slabo razvijen, pa samim tim i slabo razvijen i respiratornih mišića, lagan, niskoelastičan, gust). - NPV kod novorođenčeta je 40-60 u minuti. - Ritam disanja je nestabilan, odnosno nejednake pauze između disajnih pokreta, pa se djetetovo disanje mora računati striktno u minutu. - Vrsta disanja do godinu dana - trbušno.

Kardiovaskularni sistem - Pri rođenju dolazi do razdvajanja velikog i malog kruga krvotoka. Srce novorođenčeta je relativno veliko. - Položaj srca je poprečan (ležeći na dijafragmi). - Lumen krvnih žila kod novorođenčadi i male djece je širok. Arterije: vene = 1:1, a kod odrasle osobe = 1:2. – Puls je čest, jer. dominira simpatički nervni sistem. Kako manje bebe, što je češći puls (za novorođenče je 120-140 u minuti), puls djeteta je aritmičan, pa se puls računa striktno za 1 minutu. - Krvni pritisak kod deteta je niži nego kod odrasle osobe, kod novorođenčadi maksimalni pritisak je 70-74 mm Hg.

Probavni sustav- Tokom neonatalnog perioda, digestivni aparat je prilagođen samo za asimilaciju majčino mleko. – Sluzokoža svih delova digestivnog trakta je ranjiva, bogato vaskularizovana, suva, jer mukozne žlezde su slabo razvijene. Smanjuje se aktivnost enzima probavnog trakta. - Usna duplja - u usnoj šupljini malo dijete ima sprave za sisanje: zadebljanja u obliku valjka na desni, preklapanje sluzokože usana, Bišove kvržice (masne kvržice u debljini obraza). - Pljuvačne žlezde kod novorođenčeta su slabo razvijene, pa ima malo pljuvačke. - Jednjak je relativno duži nego kod odrasle osobe, mišićni sloj je slabo razvijen. - Želudac kod djece prve godine nalazi se okomito, kada dijete počne da hoda zauzima horizontalni položaj; srčani sfinkter (ulaz u želudac) je slabo razvijen, pilorični sfinkter (izlaz iz želuca) je dobro razvijen, pa dijete može imati čestu regurgitaciju nakon hranjenja (potrebno ga je držati okomito 5-10 minuta). - Crijeva - relativno duže nego kod odrasle osobe; dobro propusni za toksine, mikrobe (zbog čega se toksikoza brzo razvija u gastrointestinalnim bolestima). Crijeva novorođenčeta su sterilna do prvog hranjenja. Zatim je koloniziraju mikrobi. At dojenje uglavnom bifidobakterije, sa umjetnim - Escherichia coli (nepatogena). - Stolica - tokom prvih dana (12-72 sata) gusta tamnozelena masa - mekonijum. Zatim prelazna stolica. Od 4-5 dana normalno: dojena 4-5 puta dnevno, kašasta, žute boje, kiselkastog mirisa; at veštačko hranjenje stolica 2-3 puta dnevno, gusta kaša, žute boje, trulog mirisa. - Jetra je najveći organ djeteta, zauzima ½ zapremine trbušne duplje. Kod djece do 7 godina jetra viri iz hipohondrija za 1-2 cm.Jetra djeteta je funkcionalno nezrela.

urinarnog sistema- Bubrezi - imaju lobastu strukturu, tj. embrionalna struktura (nestaje za 2 godine), njihova koncentracijska funkcija je smanjena, stoga je specifična težina urina niža od one odrasle osobe (do 2 godine - 1003-1005, nakon 2 godine - 1009-1016). - Mokraćovodi su relativno široki i krivudaviji nego kod odraslih, mišićni sloj im je slabo razvijen, pa dolazi do hipotenzije mokraćovoda. - Bešika se nalazi više (u suprapubičnoj regiji), pa se može opipati, mišićni sloj je slabo razvijen. - Uretra - kod djevojčica je kraća (0,8-1 cm) nego kod dječaka (5-6 cm), količina urina do 10 godina određena je formulom: D dan = 600 + 100 (P-1) , gdje je P - broj godina, a zatim mlađe dijete, veći je broj mokrenja. Kod novorođenčeta, 20-25 r / dan, kod odrasle osobe 4-7 r / dan. Količina urina kod novorođenčeta pri svakom mokrenju je 10-50 ml.

Hematopoetski sistem Hematopoetski sistem obuhvata: crvenu koštanu srž, jetru, slezinu, limfne čvorove i druge limfoidne formacije. Crvena koštana srž se nalazi u svim kostima do 4 godine života. Tada se pohranjuje samo u ravnim kostima: rebra, grudna kost, tijela pršljenova.

Indikatori starosti opšta analiza krv (OVK)

Za više tačne karakteristike Stanje novorođenčeta trenutno koristi Apgarovu skalu (koju je predložila Virginia Apgar 1953. godine) za procjenu u prvoj minuti nakon rođenja i u petoj minuti. Rezultat se sastoji od zbira digitalnih indikatora pet karakteristika. Glavne karakteristike Apgar skale:
 Otkucaji srca/min;
 Disanje;
 Mišićni tonus;
 Refleksna ekscitabilnost;
 Boja kože.
Sa indikatorom od 7-10 bodova, stanje novorođenčeta se ocjenjuje kao zadovoljavajuće; 6-4 boda - umjereno; 3-1 bod - teško; 0 bodova - odgovara konceptu mrtvorođenih.

Fiziološka (prolazna) stanja u donošene novorođenčadi :
1. Fiziološki katar kože (eritem)- svijetla hiperemija cijele kože novorođenčeta, ponekad s cijanotičnom nijansom stopala i šaka, od nekoliko sati do 2-3 dana.
Stanje djeteta nije narušeno. Nakon nestanka eritema pojavljuje se ljuštenje. Više o stopalima i dlanovima. Eritem može biti odsutan atelektaza pluća, s intrakranijalnim krvarenjima, s intoksikacijama. Često novorođenčad ima toksični eritem - to su male infiltrativne mrlje. Osip može biti na rukama, trupu, licu, traje 2-3 dana. To je zbog unosa alergena od majke u senzibilizirano tijelo djeteta. Dajte svom djetetu dovoljno tekućine. Kod punoljetnih u prvim satima života, ovo crvenilo ima cijanotičnu nijansu, 2. dana eritem postaje najsjajniji, a zatim se njegov intenzitet postepeno smanjuje, do sredine - kraja prve sedmice nestaje.
2. Teleangiektazije- to su proširene kapilare kože, ostaci embrionalnih žila.
To su crvene mrlje s cijanotičnom nijansom, različite veličine, netočnog oblika, lokalizirane su na stražnjoj strani glave, na čelu, na nosu ili gornjim kapcima. Nestaju s godinama.
3. Fiziološka žutica - uočeno kod 60% donošene i 80% prijevremeno rođene djece. Pojavljuje se između 2-4 dana života, povećava se na 4-5 dana i nestaje u roku od 1-3 sedmice. Koža postaje ikterična, sklera je subjektivna, ikterična je i oralna sluznica. Stanje nije poremećeno, izmet i urin su normalne boje. Jetra i slezena nisu uvećane. U urinu nema žutih pigmenata. Žutica nastaje kao posljedica hemolize (propadanja) dijela crvenih krvnih zrnaca i funkcionalne nezrelosti jetre: aktivnost enzima je nedovoljna i jetra ne može osigurati izlučivanje velike količine bilirubina iz organizma. Žutica se smanjuje za 7-10 dana. Kod teške žutice, djeci se daje 5-10% otopina glukoze, fiziološki rastvor 50-100 ml dnevno, askorbinska kiselina 100-200 mg dnevno.
4. Seksualne krize zbog prenosa hormona estrogena sa majke na fetus tokom
intrauterinom razvoju i sa majčinim mlekom. U prvim danima postoji fiziološka
mastopatija- napunjenost mlečnih žlezda sa obe strane, može doći do oslobađanja tečnosti, u boji i
sastavom koji podsjeća na kolostrum. Otok počinje 3-4 dana, ovisno o veličini žlijezde
povećati i dosegnuti maksimalne dimenzije 7.-8. dana života, ponekad 5. ili 10. dana, i
nestaju za 2-3 sedmice. Devojke možda imaju metroragija – krvavi problemi od
vagina, traje 1-2 dana. Djevojčice se moraju oprati kako bi se spriječila infekcija. Dječaci mogu imati oticanje skrotuma.
5. Fiziološki gubitak težine ili MUMT(maksimalni gubitak težine). Masa se smanjuje za 6-10%. Kod većine, MUMT se javlja prvih dana, ali najkasnije 4. dana. Od 4-5 dana masa se počinje oporavljati. Potpuni oporavak dešava se do 10. dana. Uzroci gubitka težine: pothranjenost, gubitak vode sa urinom, izmetom, kroz kožu, pluća, regurgitacija, sušenje pupčane vrpce.
6. Prolazna groznica. U MUMT danima, 3.-4. dana dolazi do porasta temperature na 39-40 0 C, traje 3-4 sata i slabo utiče na stanje djeteta. Objašnjava se nedovoljnim unosom vode sa visokim sadržajem proteina u kolostrumu, nesavršenošću termoregulacije i pregrijavanjem. Propisuje se dovoljno pijenja: 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor, Ringerov rastvor, voda 50 ml/kg
7. Infarkt bubrega mokraćne kiseline. Na 3.-4. dan života polovina novorođenčadi sa maksimumom
gubitak težine oslobađa veliku količinu soli mokraćne kiseline. Boja urina je smeđa. To je zbog razgradnje staničnih elemenata, povećanja bazalnog metabolizma i krvnih ugrušaka. Traje 2 sedmice. Ne zahtijeva liječenje.
8. Fiziološka albuminurija- povećanje sadržaja proteina u urinu može biti posljedica povećane propusnosti kapilara. Kao rezultat toga, u prva 2 dana života, mokrenje se javlja samo 4-5 puta dnevno, u narednim danima učestalost mokrenja se povećava, dostižući 20-25 puta dnevno do 10. dana.
9. Prolazni katar crijeva(fiziološka neonatalna dispepsija ili prolazni intestinalni katar). Poremećaj stolice uočava se kod svih novorođenčadi sredinom prve sedmice života iz sekreta embriona epitela probavnog trakta, amnionske tekućine. Nakon njega pojavljuje se prelazna stolica koja je bogata sluzi, vodenasta, ponekad pjenasta, nehomogene konzistencije (tj. sa grudvicama), a u boji se tamnozelene površine smjenjuju sa zelenkastim, žutim pa čak i bjelkastim. Nakon 2-4 dana, stolica postaje homogena konzistencije, kašasta, žute boje.

Morfološke i funkcionalne karakteristike:
Glava novorođenčeta je relativno velika. To je ¼ ukupne dužine tijela, a kod odrasle osobe 1/8. Facijalni dio lobanje je relativno mali. Neki šavovi su otvoreni (sagitalni itd.). Velika fontanela je otvorena, ima oblik romba i širine je oko 20 mm. Mala fontanela je otvorena kod 25% novorođenčadi (stanje i veličina fontanela je veoma dijagnostička vrijednost). Vrat novorođenčadi je kratak pa se čini da im se glava nalazi direktno na ramenima.
Udovi su relativno kratki- 1/3 ukupne dužine tela; razlika u dužini gornjeg i donjih ekstremiteta skoro odsutan. Udovi su smješteni uz tijelo i savijeni u zglobovima laktova i koljena.
Koža novorođenčeta– glatka, elastična, bogata vodom. Površno smještena mreža kapilara daje mu crvenkastu boju. Koža novorođenčeta prekrivena je sivkasto-bijelim prvobitnim lubrikantnim serumom koji se može lako ukloniti s malom količinom. biljno ulje ili na prvom kupanju. Često je koža prekrivena nježnim lanugo paperjem, posebno kod prijevremeno rođenih beba. Lojne žlijezde dobro razvijen,
znoj - slabo. Preko kože dijete prima prve osjećaje topline i hladnoće, kontakta i bola. Ona je dobar organ disanje. Ekskretorna sposobnost kože je dobro izražena. Zaštitna funkcija kože novorođenčadi je u početku još uvijek nedovoljno razvijena, pa često služi kao ulazna kapija za infekcije. Blijeda, cijanotična, žuta, žućkasto-zelena ili sivkasta boja kože ukazuje na bolest djeteta. Potkožni masni sloj je obično dobro razvijen, iako postoje individualne razlike. zbog
Relativno veći sadržaj stearinske i palmitinske kiseline, potkožni masni sloj je mnogo gušći kod novorođenčadi nego kod starije djece.
Sluzokože tokom neonatalnog perioda su osjetljive, ali suve zbog nije dovoljnožlezde u njima. Rastezljiva tkanina slabo razvijena i karakterizirana obiljem krvnih i limfnih žila. To objašnjava njihovu ružičasto-crvenu boju.
Mišićni sistem je relativno nerazvijen. Mišićna vlakna su tanka. N/R mišići čine 23% ukupna tezina tijela, a odraslih 42%. Nakon rođenja, prije svega se razvijaju mišići vrata, a mnogo kasnije mišići tijela i udova. Neposredno nakon rođenja bebini mišići su mlohavi (hipotenzija), a onda nastupa njihova hipertenzija. To je zbog posebnosti nervnog sistema novorođenčadi. Iritacije ne dopiru do kore velikog mozga,
zadržavanje u nižim centrima.
Skeletni sistem novorođenčad sadrži manje gustih tvari i više vode. Kosti su mekane, elastične, sa velikim brojem krvnih sudova. Većinom su slične strukture hrskavičnom tkivu. Zrelost fetusa se ponekad određuje prisustvom ili odsustvom nekih tačaka okoštavanja, radiografski
Respiratornog sistema. Kao i svi drugi sistemi, respiratorni organi u trenutku rođenja još nisu dostigli svoj puni razvoj. Nos novorođenčeta je mali, s mekom hrskavicom i uskim prolazima. Sluzokoža nosa je osetljiva, edematozna, otežava disanje. Nasolakrimalni kanal je širok. Suzne žlijezde funkcionišu od prvog dana rođenja, ali vrlo slabo. Novorođenče obično plače bez suza. Eustahijeva cijev je kratka i široka, smještena vodoravno, pa se zbog upale nosa infekcija iz nazofarinksa lako širi na srednje uho.
Ždrijelo, larinks, dušnik i bronhi su uski, sa mekim hrskavicama. Larinks je nešto viši nego kod odraslih. Ova okolnost i poseban nagib usne šupljine omogućavaju da se hrana nesmetano spušta ispod ulaza dušnika, tako da dijete može mirno disati dok siše. Pluća su gusta, bogata krvnim sudovima i siromašna elastičnim tkivom. S prvim udisajem, zrak se uvlači u pluća novorođenčeta, a krv juri u krvne sudove. Mali krvni sudovi plućnih režnjeva su ispunjeni. Pluća dobijaju poroznu strukturu, a dijete počinje da diše
na svoju ruku. Disanje novorođenčeta je nepravilno. Učestalost respiratornih pokreta je od 40 do 60 u minuti.
Kardiovaskularni sistem. Prije rođenja, fetus prima kisik kroz placentu. Krv koja se kreće u arterijskom sistemu fetusa je mješavina venske i arterijske krvi, oksidirane u posteljici. Nakon rođenja djeteta dolazi do složenih promjena u kardiovaskularnom sistemu. Prestaje priliv krvi placente, počinje plućno disanje. Elementi embrionalne cirkulacije - Arantijin kanal, Botalov kanal, ovalni prozor - postepeno se zatvaraju, a kasnije nestaju.
Srce novorođenčeta je relativno veliko. Mišićna vlakna su nježna i kratka. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. Srce zauzima viši i gotovo horizontalni položaj. Srčani impuls se određuje na nivou IV interkostalnog prostora ½ -1 cm prema van od linije bradavice.
Brzina pulsa se kreće od 120 do 140 otkucaja u minuti.
Krvni pritisak - 45 mm Hg, u narednim danima dostiže 60-80 mm. Nizak pritisak nastaje zbog širokog lumena krvnih sudova. Kod novorođenčadi su krvni sudovi dobro razvijeni, ali je povećana propusnost kapilara.
Organi za varenje. Tokom neonatalnog perioda, probavni aparat djeteta je prilagođen samo za asimilaciju majčinog mlijeka. Ispravan čin sisanja olakšavaju neke karakteristike strukture usne šupljine. Usta novorođenčeta su mala. Mišići za žvakanje su dobro razvijeni, jezik je relativno velik, ali kratak i širok. Bišove masne grudvice su dobro izražene u debljini obraza, koje zajedno sa velikim jezikom stvaraju uslove za oslobađanje majčinog mleka. Uz alveolarne nastavke postoji
valjkasto zadebljanje, a na sluzokoži usana je poprečna pruga. Ovo doprinosi boljem pokrivanju bradavice tokom sisanja. Salivacija do 3 mjeseca je beznačajna. Sa 3-4 mjeseca pljuvačne žlijezde se potpuno razvijaju, a kod djece se uočava fiziološka salivacija. Jer sposobnost gutanja pljuvačke još nije razvijena. Obilje krvnih sudova i suvoća oralne sluzokože u
djeca ranog djetinjstva (WFD) doprinosi njegovoj blagoj ranjivosti. Stoga je u prvim mjesecima života brisanje usne šupljine neprihvatljivo, jer. može doći do oštećenja sluzokože.
Jednjak je kod RFE djece relativno duži nego kod odrasle osobe i ima sluzokožu u obliku lijevka, suhu, nježnu, bogatu krvnim žilama. Želudac kod djece prve godine života leži horizontalno, nakon što dijete počne hodati, stomak zauzima okomit položaj. Široki ulaz u stomak se ne zatvara u potpunosti, što je često
uzroka bljuvanja kod djece. Kapacitet želuca kod novorođenčeta je 30-35 ml, kod nedonoščadi težine manje od 800 g, zapremina želuca pri rođenju je 3 ml; do godine se povećava 10 puta (250-350 ml), do 8 godina - 1000 ml.
Sekretorne žlijezde luče želučani sok koji sadrži sve enzime, kao kod odrasle osobe, ali manje aktivni. Crijevo kod novorođenčeta je relativno veliko, njegova dužina je 6 puta veća od dužine tijela, a kod odrasle osobe dužina crijeva je samo 4 puta veća od dužine tijela. Kod djece lako dolazi do crijevne peristaltike, posebno kod poremećaja hranjenja, što dovodi do češćih probavnih smetnji. Važna karakteristika
crijeva dojenčeta je povećana propusnost njegovog zida. Stoga, kod mnogih bolesti, toksini lako prodiru u krvotok i uzrokuju toksikozu. Odmah nakon rođenja, crijeva su sterilna. Nakon nekoliko sati, naseljava ga mikroflora. U različitim dijelovima probavnog trakta to je drugačije. U usnoj duplji je obilna i raznolika. Mikrobi u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva
vrlo malo, u debelom crijevu mikrobi se nalaze u velikim količinama. Glavni mikrob crijeva djece koja su na dojenje, je bifidobakterije i u malom broju enterokoka i Escherichia coli. Kako djeca prelaze na mješovitu ishranu, broj bifidobakterija se smanjuje, a mikroflora postaje ista kao kod odraslih (tj. dominiraju Escherichia coli i Enterococcus). Kod hranjenja djeteta kravljim mlijekom dominira ešerihija koli. Pozitivna vrijednost mikroflora: 1) zaštitna, antitoksična svojstva, tj. može potisnuti, uništiti patogene i
truli mikrobi; 2) učestvuje u sintezi 9 vitamina (B1, B2, B6 itd.); 3) ima enzimska svojstva. negativan trenutak da li je to kada određenim uslovima coli dobijaju patogena svojstva i mogu izazvati razna oboljenja.Debelo crevo kod dece od 1 godine je nerazvijeno, relativno kratka, slabo fiksirana sluzokoža, zbog čega dolazi do prolapsa kod zatvora, plača, kašlja kod deteta.
Gušterača (pankreas) je anatomski formirana rođenjem, ali je u prva 3 mjeseca aktivnost enzima uključenih u probavu škroba, proteina i masti smanjena. U dobi od 3-4 godine aktivnost enzima dostiže nivo karakterističan za enzime odrasle osobe.
Jetra kod novorođenčadi je velika i zauzima cijeli desni hipohondrij. Donji rub jetre
palpirati kod djece mlađe od 7 godina. Ali funkcija jetre, koja osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, je nesavršena, to objašnjava teži tok bolesti, tešku intoksikaciju kod djece RSE.
Urogenitalni sistem. Bubrezi uklanjaju prerađene otpadne proizvode iz tijela. Nakon rođenja, bubrezi intenzivno rade zbog intenzivnog bazalnog metabolizma. Bubrezi novorođenčeta nalaze se relativno nisko - gornji pol je na nivou XI rebra, donji je na nivou V lumbalnog pršljena. Mokraćovode su krivudave, široke, dužine 6-7 cm.
Bešika se nalazi visoko. Kapacitet 50-80 ml.
Uretra ima dobro razvijene epitelne nabore i žlijezde. Dužina kod dječaka je 5-6 cm, kod djevojčica 2-2,5 cm.U prva tri dana nakon rođenja ima 4-5 mokrenja dnevno. Početkom druge sedmice broj mokrenja dostiže 15-25 puta. Visok sadržaj urata ponekad uzrokuje bol pri mokrenju.

Endokrini sistem. Podaci o funkciji endokrinih žlijezda u neonatalnom periodu su vrlo oskudni. Unatoč činjenici da njihova sekretorna aktivnost počinje odmah nakon rođenja, hormoni se luče u ograničenoj količini. Ovo se nadoknađuje hormonima koje novorođenčad prima i prima od majke.
Tokom neonatalnog perioda posebno značenje ima timus i štitastu žlezdu. Ove dvije žlijezde djeluju uzastopno kao faktori rasta. Od posebnog značaja su nadbubrežne žlezde.
Nervni sistem. Mozak je relativno velik - 350-400 g. Kora velikog mozga je relativno tanak. Siva tvar mozga nije dovoljno razgraničena od bijele. Ganglijske ćelije su slabo diferencirane. Velike brazde mozga su ocrtane, ali nisu uvijek jasno izražene i uglavnom nisu duboke. Moždana kora loše funkcionira nakon rođenja. Njen nedostatak razdražljivosti i brz
umor. Donji dijelovi mozga djelomično zamjenjuju njegove funkcije. Za sve vitalne procese od posebnog je značaja salaš, dobro razvijen kod novorođenčadi. Zbog nerazvijenosti centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi se javljaju bezuslovni (kongenitalni) refleksi, koji se nakon prvih mjeseci života ne mogu dobiti - refleksi sisanja, gutanja, proboscis, refleksi hvatanja (Robinsonova rijeka), kao i refleksi hvatanja ( Moro's river) i puzanje (r. Bauer) itd. Na osnovu bezuslovnih refleksa dolazi do formiranja uslovnih refleksa.
Refleksi kao što su refleksi tetiva i koljena obično se pokreću tokom neonatalnog perioda i ostaju doživotno.
Refleksi su prirodne reakcije tijela koje se provode kroz centralni nervni sistem na vanjske i unutrašnje podražaje.
Kičmena moždina u trenutku rođenja ima relativno dobro završenu strukturu i funkcionalnu zrelost.
Pokreti novorođenčadi su nekoordinirani, kontinuirani (nalik atetozi)
Organi čula. karakteristična karakteristika neonatalni period je nesavršenost čula. Nivo razvoja čulnih organa određuje faze socijalne adaptacije.
Dodirnite. Djeca od rođenja imaju dovoljnu osjetljivost. Novorođenče je osetljivije na hladnoću nego na toplotu.
Saslušanje. Uho novorođenčeta je morfološki dosta razvijeno. Srednje uho sadrži embrionalno vezivno tkivo, koji nestaje do kraja 1 mjeseca života. Na jake zvučne nadražaje, dijete drhti, okreće glavu na zvuk iz 2. sedmice života.
Vision. U prvim danima nakon rođenja kod djece visok stepen dalekovidost (ne vidim dobro)
obližnji predmeti). Novorođenčad karakterizira umjerena fotofobija, oči su gotovo uvijek zatvorene, zjenice sužene. Sa oko 2 sedmice starosti beba počinje da fiksira pogled. Često novorođenče ima strabizam, nistagmus (drhtanje očnih jabučica), koji nestaje nakon dvije sedmice.
Miris. Uočava oštre mirise već u prvim danima života.
Taste. voće i prevremeno rođena beba dobro reaguje na zaslađenu vodu, negativno na slanu i gorku.

Psihomotorni razvoj djeteta do kraja neonatalnog perioda manifestira se na sljedeći način: beba je u stanju da fiksira pogled na predmet koji ga zanima, da prati njegovo kretanje, a takođe i da gleda u izvor zvuka. Djeca prvog mjeseca života fiksiraju pogled na lica, na kontrastne tačke, prate kretanje ili promjenu intenziteta osvjetljenja objekata koji se nalaze u vidnom polju. Kada je uspravan, može na trenutak držati glavu. Na ovaj način "vodeće linije" razvoja , tj. funkcionalni sistemi, koji se najbrže razvijaju tokom neonatalnog perioda, su:
 senzorni razvoj- analizator sluha "Ac" i analizator vida "Az";
 Pokreti - generalno "Do".

Fizički razvoj.
Tjelesna težina novorođenčeta za prvi mjesec se povećava za 600-800 g.
Dužina tijela - povećava se za 1,5-2 cm.
Obim glave - povećan za 2 cm.

Antropometrijski podaci se procjenjuju korištenjem centilnih tablica.
Centila, tj. posto.
Društveni razvoj. Dijete, rođeno, nalazi se u društvenom okruženju u kojem već neko vrijeme postaje centar pažnje, personificirajući nade i strahove svojih roditelja. Pojava osjećaja bliskosti između roditelja i djeteta sastoji se od emocionalnih veza i odgovornosti i karakteriše porodične odnose. Gubitak razumijevanja može biti uzrok emocionalnog stresa kod djeteta, ali i prepreka za postizanje djetetovog potencijalnog nivoa intelektualnog ili socijalnog razvoja.
Olakšava uspostavljanje odnosa je činjenica da već u prvim minutama života
beba uglavnom reaguje na figure koje liče na ljudsko lice. U prvim nedeljama života dete opaža svijet uglavnom putem dodira. Dodirom do mekog, topla koža majka postavlja temelje za komunikacijske vještine sa svijetom. Tokom
dojenjem dijete se ne samo zasićuje, već i nalazi mir. Fizički kontakt sa majkom nastaje kod djeteta kada ga ona uzme u naručje i pritisne na grudi. Osim dodira, novorođenčad ima dobro razvijen osjećaj gravitacije. Kada majka nosi dete
maramicu ili ruksak iza leđa, dijete se, stalno ljuljajući, brzo smiruje. Sličan efekat se javlja i kada se beba stavi u kolevku, što detetu daje utisak prisustva majke.