Kalendar razvoja

Zadržavanje urina. Akutna retencija urina: simptomi i prva pomoć

Akutna retencija mokraće - stanje u kojem je nemoguće mokriti, praćeno bolom, slabljenjem nakon kateterizacije mokraćnog mjehura uretralnim kateterom.

Smanjeno lučenje urina ili ga nema, u kombinaciji s bolom u donjem dijelu trbuha, nije dovoljno za postavljanje dijagnoze akutne retencije mokraće. Mnoga akutna hirurška stanja uzrokuju bol u trbuhu i hipovolemiju. Hipovolemija može dovesti do smanjenja količine proizvedene mokraće, što može dati pogrešan utisak o zadržavanju mokraće, iako to zapravo nije.

Dakle, centralno mjesto u dijagnozi zauzima prisustvo velike količine urina i ublažavanje boli nakon katerizacije. Šta se podrazumijeva pod "velikim volumenom" nije striktno definirano, ali je tipičan volumen od 500-800 ml. Volumen manji od 500 ml trebao bi dovesti do sumnje u ispravnost dijagnoze. Volumen veći od 800 ml definira se kao akutna retencija na pozadini kronične retencije urina.

Uzroci akutne retencije urina

Postoje tri glavna mehanizma:

povećan otpor uretre, tj. infravezikalna opstrukcija;
nizak pritisak u bešici, tj. kršenje kontraktilnosti mjehura;
kršenje senzorne ili motoričke inervacije mjehura.

Uzroci kod muškaraca

Najčešći uzrok je benigna hiperplazija prostate (BPH), koja dovodi do opstrukcije izlaznog mjehura. Rjeđi uzroci uključuju rak prostate, strikture uretre i rjeđe apscese prostate.

Zadržavanje mokraće može se javiti i spontano (obično tome prethode simptomi donjeg urinarnog trakta) kada je izloženo faktoru koji izaziva precipitaciju kod pacijenata sa ili bez simptoma urinarnog trakta. Ako je provocirajući faktor eliminiran, manje je vjerojatno da će se ponovno pojaviti retencija urina. Spontana retencija mokraće će se vjerovatno ponoviti nakon uklanjanja uretralnog katetera i stoga zahtijeva radikalnije liječenje, kao što je transuretralna resekcija prostate (TURP). Okidači za zadržavanje mokraće uključuju anestetike i druge lijekove (antikolinergici, simpatomimetici kao što je efedrin u sprejevima za nos), abdominalne ili perinealne operacije (koje ne uključuju prostatu) i imobilizaciju zbog operacije, kao što je nakon zamjene kuka.

Uzroci kod žena

Žene imaju više mogućih uzroka, ali je akutna retencija urina rjeđa. Ovi uzroci uključuju prolaps karličnih organa (nistokela, rektokela, prolaps materice), u kojem prolapsirani organ direktno komprimira uretru; strikture, divertikule uretre; postoperativni period nakon korekcije stresne urinarne inkontinencije; Fowlerov sindrom (poremećeno opuštanje vanjskog sfinktera kod žena u premenopauzi, često u kombinaciji s policističnim jajnicima); i tumor zdjelice (tj. tumor jajnika). O postporođajnoj retencije urina se govori u nastavku.

Uobičajeni uzroci

Veliki broj bolesti može uzrokovati zadržavanje mokraće i kod žena i kod muškaraca: hematurija koja dovodi do hemotamponade; uticaj droga; bol (adrenergička stimulacija vrata mjehura); postoperativna retencija urina; kompresija ili oštećenje sakralnog živca; kompresija cauda equina (zbog prolapsa intervertebralnih diskova, pršljenova, benignih ili metastatskih tumora); radikalna operacija karlice s oštećenjem parasimpatičkog pleksusa (radikalna histerektomija, abdominoperinealna ekstirpacija rektuma); frakture karlice koje uzrokuju rupturu uretre (češće kod muškaraca); neurotropni virusi koji utječu na osjetljive ganglije stražnjih korijena S II -S IV (herpes simplex i herpes zoster); multipla skleroza; transverzalni mijelitis; dijabetička cistopatija; oštećenje stražnjih stubova kičmene moždine, što dovodi do gubitka osjetljivosti mokraćnog mjehura (tasso dorsalis, anemija zbog nedostatka B12).

Neurološki uzroci retencije urina: Upozorenje!

Uvijek je vrlo lako pretpostaviti da je retencija urina kod muškaraca uzrokovana benignom hiperplazijom prostate. Naravno, ovo je najčešći uzrok kod starijih pacijenata, ali u slučaju mlađih muškaraca (ispod 60, ali ponekad i preko 60 godina) vrijedi izdvojiti trenutak da utvrdite da li postoje drugi uzroci.

Slično, kod žena, kod kojih je retencija urina mnogo rjeđa nego kod muškaraca, treba razmisliti zašto imaju kašnjenje.

Pacijenti sa anamnezom zatvora trebaju biti na oprezu, a posebno oprezni ako ima bolova u leđima. Mnogi ljudi povremeno pate od bolova u leđima, ali bolova neurološkog porijekla, kao što je tumor u kralježnici ili kompresija cauda equina od hernije diska (kompresija nervnih korijena na nivou S II-S IV, što uzrokuje pogoršanje stanja kontraktilnost mokraćne bešike), može biti veoma jaka, neumoljiva i progresivna. Pacijent može prijaviti da je bol postao jak u sedmicama prije epizode retencije urina. Bol u leđima i išijas (bol kroz stražnji dio butine i noge) koji se ublažavaju noćnim sjedenjem ili hodanjem uobičajeni su kod neurofibroma ili ependimoma koji zahvaćaju cauda equina. Interskapularni bol se obično javlja kod tumora koji su metastazirali na torakalne pršljenove.

Promjene u osjetljivosti kao rezultat kompresije cauda equina mogu se manifestirati kao pacijentova nesposobnost da kaže da li je mjehur puna, nema osjećaja prolaska urina niz uretru tijekom mokrenja i teškoća u otkrivanju prolaza fecesa ili plinova kroz rektum.

Muškarci s neurološkim uzrokom zadržavanja mokraće (kao što je tumor kralježnice) mogu se žaliti na seksualnu disfunkciju koja može izgledati irelevantna (i stoga zanemarena). Pacijenti mogu imati erektilnu disfunkciju i gubitak osjećaja orgazma. Mogu se javiti i pritužbe na neobično peckanje ili trnce u perineumu ili penisu.

Nije potrebno više od 1-2 minute da se pacijentu postavi nekoliko sugestivnih pitanja (“Imate li zatvor?”, “Imate li bolove u leđima?”, “Da li se osjećate loše ili slabo u nogama?”), ponašanje pregled, koji će pomoći u identifikaciji senzornih smetnji (glavni simptom kompresije kičmene moždine), drugih neuroloških znakova kompresije kičmene moždine i provjeri integriteta nervnih korijena u sakralnoj kralježnici na nivou S II -S IV, koji inerviraju bešike.

Kod muškaraca se to može provjeriti stiskanjem glavića penisa tokom digitalnog rektalnog pregleda. Kontrakcija analnog sfinktera, koju doktor osjeti prstom, ukazuje na intaktnost aferentnog i eferentnog sakralnog živca i sakralne kičme. To se zove bulbokavernozni refleks. Kod žena koje su kateterizirane, sličan refleks se može testirati laganim povlačenjem katetera do vrata mokraćne bešike uz istovremeno obavljanje digitalnog rektalnog pregleda. Kontrakcija analnog sfinktera ukazuje na intaktnost aferentnog i eferentnog sakralnog živca i sakralne kičme.

Ako ne znate za ove rijetke uzroke retencije urina, onda ne morate postavljati sugestivna pitanja pacijentu. Pogrešna dijagnoza u takvim slučajevima može imati ozbiljne posljedice za pacijenta (i za Vas). Hitnu magnetnu rezonancu torakalne, lumbalne, sakralne kičmene moždine i cauda equina treba uraditi kod pacijenata sa retencijom mokraće praćenom dodatnim simptomima i znacima.

Faktori rizika za postoperativnu retenciju urina

Postoperativna retencija mokraće može biti izazvana uticajem hirurških instrumenata na donje mokraćne puteve, hirurškim intervencijama na perineumu i anorektalnoj regiji, ginekološkim operacijama, prekomernom distenzijom bešike, smanjenim osećajem punoće bešike, postojećom opstrukcijom prostate i epiduralnom anestezijom. Postporođajno zadržavanje mokraće nije neuobičajeno, posebno ako se koristi epiduralna anestezija i porođajni instrumenti.

Prva pomoć kod zadržavanja mokraće

Kateterizacija uretre je glavni momenat u primarnoj taktici zadržavanja mokraće. Omogućava vam da ublažite bol uzrokovanu prevelikom distenzijom mjehura. Ako uretralna kateterizacija nije tehnički izvediva, potrebno je izvršiti suprapubičnu cistostomiju. Potrebno je snimiti zapreminu ispuštenog urina; ovo vam omogućava da potvrdite dijagnozu, odredite daljnju taktiku i pružite prognostičke informacije o rezultatu liječenja.

Akutna ili hronična retencija urina?

Postoji grupa starijih ljudi sa zadržavanjem urina, ali oni za to ne znaju. To je takozvana kronična urinarna retencija pod visokim pritiskom (djelomična kronična retencija urina).

Mitchell je definirao kronično zadržavanje mokraće pod visokim pritiskom kao sposobnost mokrenja kada je volumen urina u mokraćnoj bešici veći od 800 ml, a intravezikalni pritisak veći od 30 cm H2O. Art., često u kombinaciji s hidronefrozom. Vremenom to dovodi do zatajenja bubrega.

Pacijent nastavlja samostalno mokriti, a često nema osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Njegova bešika nije osetljiva na izraženu distenziju. Često je prvi simptom mokrenje u krevet. Ovaj izuzetno neprijatan simptom navešće većinu ljudi da se konsultuju sa svojim lekarom. U takvim slučajevima pregled abdomena će pokazati prisustvo izražene distenzije mokraćne bešike, što se može potvrditi palpacijom i perkusijom napete bešike.

Ponekad kod pacijenata s kroničnom urinarnom retencijom visokog tlaka, sposobnost mokrenja naglo nestaje, akutna urinarna retencija se razvija na pozadini kronične retencije mokraće visokog tlaka.

Prilikom kateterizacije iz mokraćnog mjehura se uklanja velika količina urina (često do 1-2 litre, u nekim slučajevima i više). Nivo kreatinina u krvi je povišen, a ultrazvukom se otkriva hidronefroza i prenategnuta bešika.

Procjena volumena urina dobijenog tokom kateterizacije može pomoći u identifikaciji dvije grupe pacijenata: sa akutnom zadržavanjem urina (<800 мл) и с острой задержкой мочеиспускания, развившейся на фоне нелеченой хронической задержки мочи высокого давления. Еще до катетеризации, если пациент описывает картину парадоксальной ишурии, можно предположить острую задержку мочеиспускания на фоне хронической задержки мочи высокого давления. Объем остаточной мочи может подтвердить диагноз.

U slučajevima kada pacijent ima veliki volumen rezidualnog urina (nekoliko litara), povišen nivo kreatinina u krvi, a ultrazvukom bubrega otkrije se hidronefroza, treba očekivati razvoj post-opstruktivne diureze. Ovo stanje je lako prepoznati. Uzroci su sljedeći faktori.

Smanjenje protoka mokraće duž Henleove petlje smanjuje "pokretačku snagu" koja formira kortiko-medularni koncentracijski gradijent. Osim toga, kontinuirana perfuzija bubrega efikasno "ispere" ovaj gradijent, koji je veoma važan za koncentraciju urina u bubregu. Jednom kada se normalan protok kroz nefron nastavi zbog drenaže mjehura i uklanjanja povratnog pritiska na bubrege, mora proći nekoliko dana prije nego se obnovi kortiko-medularni gradijent. Tokom ovog perioda, bubrezi ne mogu koncentrirati urin, što rezultira post-opstruktivnom diurezom.
Povišena serumska urea djeluje kao osmotski diuretik.
Prekomjerne količine vode i soli nakupljene tokom zadržavanja mokraće počinju da se izlučuju putem bubrega.

Obično se pacijenti oporave od post-opstruktivne diureze bez komplikacija, čak i ako se tokom dana izluči nekoliko litara urina. Međutim, ponekad se volumen cirkulirajuće krvi može smanjiti, što uzrokuje razvoj posturalne hipotenzije. Postoji dobar način da se utvrdi ovo stanje - mjerenje krvnog tlaka pacijentu u stojećem i ležećem položaju. Ako postoji velika razlika između dobijenih pokazatelja, neophodna je intravenska infuzija izotonične otopine natrijevog klorida.

Liječenje akutne retencije urina Akutna urinarna retencija

Isprovocirana retencija urina se često ne ponavlja, za razliku od spontane.

Kod provocirane retencije mokraće potrebno je pokušati ukloniti uretralni kateter. Kod spontane retencije urina, mnogi urolozi pokušavaju izbjeći transuretralnu resekciju prostate (TURP) nakon prve epizode retencije urina. Umjesto toga, uretralni kateter se uklanja (sa ili bez α-blokatora) u nadi da će se obnoviti spontano mokrenje i izbjeći operacija. Pokušaj uklanjanja katetera očito nije prikladan u slučajevima kada postoji refluks urina u bubrege, uz zadržavanje mokraće pod visokim pritiskom. Kod otprilike četvrtine muškaraca s akutnom retencijom urina, spontano mokrenje se obnavlja nakon uklanjanja uretralnog katetera. Kod 50% pacijenata sa oporavkom urinarnog sistema nakon prve epizode kašnjenja, recidiv se razvija u roku od oko nedelju dana, 60% nakon mesec dana, a 70% nakon godinu dana. To znači da nakon godinu dana, samo jedna od 5 do 10 osoba koje su u početku imale zadržavanje mokraće neće razviti drugo kašnjenje. Rekurentna retencija urina je češća kod pacijenata s prosječnom brzinom mokrenja manjom od 5 ml/s ili prosječnim izlučivanjem urina manjim od 15 ml. Terapija α-blokatorima, započeta 24 sata prije uklanjanja uretralnog katetera, povećava vjerovatnoću obnavljanja spontanog mokrenja (ona se obnavlja u 30% kada se uzima placebo i u 50% pri terapiji α-blokatorima).

Međutim, nije poznato da li se rizik od relapsa smanjuje nastavkom terapije α-blokatorima nakon epizode akutne retencije urina.

Stoga je isprobavanje α-blokatora opravdano, ali značajan broj muškaraca sa spontanom akutnom retencijom mokraće će i dalje imati recidiv i na kraju će biti upućen urologu zbog TURP-a.

Retencija urina kod pacijenata sa kateterizovanom stomom

Sve veći broj pacijenata se podvrgava rekonstruktivnim operacijama, uključujući izradu kateterizirane stome kao što je stoma Mitrofanov.

Pacijenti sa kateterizovanom Mitrofanovom stomom ponekad ne mogu da ubace kateter u stomu. Često se javlja nakon kičmene ili druge operacije. Operacija kičme može promijeniti ugao stome, ili pacijentov mjehur može postoperativno preliti, što može deformirati stomu do točke u kojoj je teško proći kateter kroz nju.

U ovoj situaciji:

pokušajte sami proći kateter; istovremeno je opravdana upotreba velike količine maziva. Ako kateter koji obično koristi pacijent ne prođe, pokušajte koristiti veći ili manji kateter;
ako ne uspijete, pokušajte provući fleksibilnu žicu vodilicu kroz stomu (po mogućnosti pod rendgenskim navođenjem, ako postoji). Ovo vam može pomoći da uđete u bešiku u slučajevima kada kateter ne može da stane. Kateter sa odsječenim vrhom može se provući u mjehur duž žice;
ako to ne pomogne, pokušajte provući fleksibilni ureterorenoskop duž provodnika što je dalje moguće i pokušati savladati prepreku i vratiti prolaz do mjehura;
ako su svi gore navedeni pokušaji bili neučinkoviti, ugradite suprapubičnu cistostomu i ispraznite mjehur; nakon toga, pacijent će obično moći bez problema ubaciti kateter u stomu.

Postporođajno zadržavanje urina

Postporođajna retencija urina je nemogućnost spontanog mokrenja nakon porođaja. Osim ove osnovne definicije, ne postoji usaglašena definicija postporođajne retencije urina u smislu vremena njenog početka i volumena mokraćne bešike u trenutku kašnjenja.

Postporođajna retencija urina, prema sadašnjoj definiciji, je odsustvo spontanog mokrenja 6 sati nakon porođaja prirodnim putem (za carski rez - nakon 6 sati nakon uklanjanja uretralnog katetera). Iako je ova definicija donekle proizvoljna, prema njoj je 2004. godine Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa preporučio prirodno pražnjenje mjehura ili kateterizaciju za pacijente najkasnije 6 sati nakon operacije ili vaginalnog porođaja. Kada se razmatra usklađenost s ovim preporukama, manje od četvrtine porodilišta u Engleskoj i Walesu ih je slijedilo. Što se tiče samih preporuka, Zaki je napomenuo da ne postoje jasne smjernice za zakazivanje diureze, mjerenje volumena urina i provjeru pre-kateterskog rezidualnog volumena.

U retrospektivnoj studiji slučaj-kontrola o zadržavanju mokraće sprovedenoj na klinici Mayo između avgusta 1992. i aprila 2000. godine, postporođajna urinarna retencija se dogodila u 51 od 11.332 vaginalna porođaja (0,45%). Višestruka logistička regresija je pokazala da su instrumentalni porođaj i provodna anestezija značajni nezavisni faktori rizika za žene sa postporođajnom retencijom urina.

Postporođajno zadržavanje mokraće u ranim danima je dobro poznata pojava. Razlozi mogu biti različiti faktori.

U drugoj fazi porođaja, glava fetusa u nastajanju pritišće mokraćnu cijev i mjehur, uzrokujući oticanje, što može uzrokovati kršenje odljeva mokraće kroz mokraćnu cijev.
Suze i bol u vulvi takođe mogu otežati mokrenje. Osim otežanog mokrenja zbog bola u preponama, trauma (npr. epihotomija) može uzrokovati oticanje vulve i perineuma, što rezultira opstrukcijom protoka urina.
Promjene u anatomiji donjeg abdomena nakon porođaja mogu smanjiti osjetljivost mjehura.
Konduktivna anestezija (na primjer, epiduralna blokada) remeti funkciju nerava (II-IV sakralni živci) koji su odgovorni za pražnjenje mjehura. Kondukcijska anestezija blokira osjetljivu aferentnu inervaciju mokraćnog mjehura radi istezanja zidova (tj. punjenja mjehura). To dovodi do nemogućnosti opuštanja mišića dna zdjelice i sfinktera uretre, a zatim i do nemogućnosti kontrakcije mjehura. Kao rezultat, to dovodi do zadržavanja urina.

U skladu sa navedenim, u postporođajnom periodu može doći do retencije urina.

Ako se retencija mokraće ne riješi, može uzrokovati prenapregnutost mjehura. I u ovoj situaciji žena neće moći sama da mokri. Kada se mokraćni mjehur rasteže, pritisak unutar njega se povećava, što u maloj količini izaziva nevoljno mokrenje. Ako govorimo o epiduralnoj anesteziji, bol u abdomenu koji prati zadržavanje mokraće u svim drugim uslovima se u ovom slučaju možda neće pojaviti.

Distenzija mjehura uzrokuje privremeno oštećenje nervnih završetaka u zidu mjehura, moguće zbog smanjenog lokalnog protoka krvi. Ako je mokraćna bešika proširena duže od nekoliko sati, smanjeni protok krvi može izazvati takozvano ishemijsko oštećenje senzorne i motoričke inervacije mokraćne bešike (ishemija dovodi do oslobađanja reaktivnih vrsta kiseonika, što može biti indirektan uzrok nervnog poremećaja). oštećenje).

Ključni faktor u prevenciji postporođajne retencije mokraće (i posljedične ozljede mjehura zbog prevelike distenzije) je poznavanje situacija u kojima dolazi do postporođajne retencije urina, spremnost da se pribjegne kateterizaciji i ponovi postupak ako prvi pokušaj ne uspije. Također morate biti spremni na povremenu samokateterizaciju ako se sposobnost samostalnog mokrenja ne vrati odmah.

Ketamin mjehur

Slučajevi upotrebe ketamina među pacijentima starosti od 16 do 24 godine porasli su sa 0,8% ljudi u ovoj starosnoj grupi u periodu 2007-2008. do 2,1% u 2010-2011 Ovo pitanje je uključeno u knjigu jer pacijenti s ketamin uropatijom mogu imati hitan slučaj s bolnom hematurijom (suprapubičnim bolom), simptomima donjeg urinarnog trakta, hidronefrozom (zbog malog kapaciteta mjehura, visokog pritiska u mjehuru i/ili opstruktivne uropatije). Koji je tačno mehanizam djelovanja ketamina još uvijek nije jasno, ali ketamin ili njegovi metaboliti imaju direktan toksični učinak na urotel, remete mikrocirkulaciju u mjehuru i mogu izazvati autoimunu reakciju. Nastaje začarani krug u kojem bol koji zahtijeva ketamin za liječenje dovodi do toga da se više ketamina unese, uzrokujući dalje oštećenje mokraćne bešike. Za sada ne postoje jasne smjernice za liječenje ovakvih slučajeva. Kritična sa stanovišta urologa je činjenica da mladi nacista sa hematurijom i bolovima u bešici može da koristi ketamin, a pored hitne pomoći za ublažavanje bolova, angažovanje lekara opšte prakse, specijalista za hronične bolove i informacije tehnološka podrška je neophodna za lijekove kako bi se prekinuo ovaj ciklus zloupotrebe droga prije nego što nastupi nepovratno oštećenje mokraćne bešike.

U smislu zbrinjavanja boli tokom hitnih procedura, kombinacija buprenorfina, lijekova koji sadrže kodein i amitriptilina može pomoći da se smanji potreba pacijenta za ketaminom kao analgetikom.

Sindrom retencije urina (ili ischurija) je bolest zbog koje pacijent ne može sam isprazniti mjehur. U ovom slučaju, pacijent, u pravilu, doživljava jake bolove u donjem dijelu trbuha. Ako se simptomi bolesti jave iznenada, tada se ovo stanje bolesnika karakterizira kao sindrom akutne retencije urina.

Osim toga, bolest se može javiti u kroničnom obliku, koji se karakterizira prisustvom određene prepreke na putu izlučivanja urina (na primjer, benigni tumor). Sindrom kronične retencije mokraće najčešće pogađa starije muškarce, što se manifestira kao čest nagon za mokrenjem, dok pacijent ne može urinirati u potpunosti: čini se da je mjehur još pun. Sindrom akutne retencije mokraće prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima ICD-10 kod R33.

Razlozi za razvoj sindroma retencije urina mogu biti različiti. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina. Često je uzrok stagnacije urina adenom prostate. Uz adenom prostate, tkivo prostate raste, formirajući benigni tumor. Rastući, tumor počinje vršiti pritisak na uretru. Kao rezultat toga, urin više ne može prolaziti kroz njega tako slobodno kao prije. Zbog toga pacijent sa adenomom prostate može imati želju da mokri više od jednom noću.

Osim toga, kod muškaraca, problemi s mokrenjem mogu biti posljedica individualnih karakteristika strukture uretre, prošlih bolesti uretre.

Između ostalog, zatvor može biti uzrok sindroma retencije urina. Rektum pun fecesa može vršiti pritisak na bešiku, što dovodi do njenog stiskanja i ravnomernog pomeranja. Kao rezultat toga, urin ne može normalno teći kroz uretru i dolazi do kašnjenja.

Ostali uzroci retencije urina uključuju:

prenesena trauma centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem);
refleksno kršenje mokrenja;
zloupotreba tableta za spavanje, opojnih droga;
prisutnost kamenja u mjehuru;
rak prostate;
nedavne operacije na genitalijama;
jak stres;
porođaj;
fimoza;
tumori mozga i kičmene moždine;
ozljeda kičmene moždine.

Sindrom retencije urina može se pojaviti i zbog teške intoksikacije alkoholom.

Sindrom retencije mokraće ima dosta izražene simptome. Dakle, pacijent se obično žali na oštre bolove u donjem dijelu trbuha, nagon za mokrenjem (međutim, nemoguće je mokriti samostalno), nadutost u donjem dijelu trbuha (kao rezultat pretjeranog prelijevanja mokraćnog mjehura), loš apetit , mučnina, nesanica, neobjašnjivo naglo povišenje tjelesne temperature, slabost.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje bolesti provodi urolog. Ovlašćen je da pacijenta nakon prikupljanja anamneze uputi na odgovarajuće pretrage radi utvrđivanja uzroka retencije mokraće i pružanja kvalifikovane pomoći.

Prvo, specijalist opipava donji dio trbuha pacijenta. Tako može odrediti od čega točno pacijent pati: ischurije ili anurije. A ako smo već upoznati sa simptomima i uzrocima ischurije, onda se izostanak mokraće naziva anurija, kada urin ne ulazi u mjehur.

Čim liječnik utvrdi prirodu bolesti, može uputiti pacijenta na sljedeće pretrage kako bi se razjasnili uzroci bolesti:

OVK (opći test krvi).
OAM (opća analiza urina).
biohemija krvi.
Ultrazvuk bubrega i bešike.
Ultrazvuk prostate (za muškarce).

Opći test krvi može pokazati broj krvnih stanica: eritrocita, leukocita, trombocita, brzinu sedimentacije eritrocita. Zašto se radi opšti test krvi? Kada je osoba zdrava, kvantitativni sastav krvnih stanica se ne mijenja, drugi pokazatelji (neutrofili, bazofili, limfociti itd.) Također ne prelaze utvrđenu normu. Međutim, ako dođe do upalnog procesa ili drugih poremećaja u organizmu, sastav krvi se mijenja. Dakle, prema kvantitativnom sastavu krvi, liječnik može odrediti prirodu bolesti pacijenta.

Ako se sumnja na bolesti bubrega, mokraćne bešike, prostate, propisuje se opšta analiza mokraće koja ima za cilj da pokaže providnost, boju, miris i hemijski sastav urina pacijenta.

Biohemijski test krvi omogućit će liječniku da procijeni kvalitetu rada unutrašnjih organa kao što su gušterača, bubrezi i jetra.

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) pomoći će specijalistu da procijeni izgled i stanje unutrašnjih organa. Dakle, ultrazvuk mokraćne bešike omogućava vam da dijagnostikujete:

kamenje i pijesak u mjehuru;
upala sluznice;
prisutnost različitih stranih tijela u mjehuru;
abnormalna struktura bešike.

Ultrazvuk prostate se propisuje kod sumnje na prostatitis i druge bolesti genitalnih organa kod muškaraca, zbog kojih može biti poremećen odliv mokraće. Ultrazvuk prostate se izvodi kroz rektum pomoću posebnog aparata, čija dužina nije veća od kažiprsta: to izbjegava nelagodu tijekom postupka.

Kako pružiti prvu pomoć?

Ukoliko pacijent ima simptome sindroma akutne retencije mokraće (nakon alkohola, nakon operacije, nakon porođaja), treba ga odmah odvesti u bolnicu (urološko odjeljenje), gdje će mu biti pružena hitna pomoć u slučaju akutne urinarne retencije. Ako je bol u donjem dijelu trbuha dovoljno jak, tada prije dolaska hitne pomoći morate staviti topli jastučić za grijanje na ingvinalnu regiju pacijenta.

retencija urina kod djeteta

Nažalost, djeca češće imaju problema s mokrenjem nego odrasli. Razlog tome su grčevi mišića, koji se često javljaju kod djece. Ako vaše dijete jednostavno ne može piškiti, ali ne osjeća bolne simptome, to znači da se ne može koncentrirati, potreban je neki stimulans, na primjer zvuk. Da biste to učinili, možete otvoriti slavinu. Zvukovi vode će isprovocirati bebin organizam na mokrenje.

Kod novorođene djece (kod dječaka) sindrom retencije mokraće može biti izazvan ostacima embrionalne uretre, koji blokiraju otvaranje vanjske uretre. U tom slučaju, liječnik ga mora ukloniti posebnim točkastim instrumentom. Uzrok retencije urina kod dječaka u ranoj dobi također može biti:

tumor mokraćne bešike.
tumor prostate.
upala bubrega.

Kod djevojčica problemi s mokrenjem mogu biti povezani sa zaraznim bolestima genitalnih organa, kamenjem u bubrezima, u bešici.

Tretman

Liječenje akutne retencije urina može se razlikovati između muškaraca i žena. Dakle, opstrukcija urina kod žena zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer posljedice mogu rezultirati sepsom ili infekcijom genitalnih organa. Tokom hospitalizacije, prvi korak je uklanjanje viška urina iz bešike. Kod akutne retencije, urin se oslobađa pomoću katetera. Postupak se izvodi u sjedećem položaju na ginekološkoj stolici. Nakon pražnjenja mjehura, liječnik pacijentu propisuje liječenje koje će biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje akutne retencije mokraće kod muškaraca također uključuje hospitalizaciju i uklanjanje urina iz mokraćne bešike. Da biste to učinili, koristite elastični ili gumeni kateter, koji se postupno uvodi u uretru. Postupak se odvija u ležećem položaju, na leđima.

Prevencija

Da biste odabrali skup preventivnih mjera za sprječavanje sindroma retencije urina, treba poći od uzroka koji su uzrokovali ovaj problem. Dakle, kako bi spriječili prostatitis, muškarci bi se trebali više kretati, baviti se terapijom vježbanjem (fizikalnom terapijom). Osim toga, kako bi se izbjegla pojava upalnih bolesti genitourinarnog sistema, treba spriječiti hipotermiju genitalnih organa: zimi nositi termo donje rublje.

Osim toga, kako biste spriječili probleme s mokrenjem, ne treba zloupotrebljavati alkohol, ne uzimati droge, ne pribjegavajte prečesto tabletama za spavanje, a poželjno je izbjegavati i stresne situacije.

Akutna retencija mokraće - ovo je naziv stanja kada se osoba osjeća snažno, ali je samostalno mokrenje nemoguće. Vrijedno je ograničiti ovu patologiju od anurije, u kojoj se urin prestaje proizvoditi, a organ ostaje prazan, zbog čega je mokrenje nemoguće.

Kod retencije mokraće mokraćna bešika je ispunjena do krajnjih granica, pa je osobi hitno potrebna hitna pomoć kvalifikovanih lekara za ublažavanje stanja. Razmotrite što uzrokuje ovu patologiju, po kojim simptomima se može prepoznati i kako se liječi akutna retencija urina.

Akutno zadržavanje mokraće može biti izazvano različitim faktorima kod djece, odraslih i starijih osoba. Nažalost, osoba u bilo kojoj dobi nije zaštićena od rizika od razvoja ove patologije. Neurogeni uzroci retencije urina uključuju:

hernija intervertebralnih diskova;
dorzalna suhoća;
ozljede/tumori kičmene moždine ili mozga;
mijelitis;
multipla skleroza.

Mehanički uzroci akutne retencije mokraće:

fimoza;
skleroza vrata mokraćnog mjehura;
oticanje uretre ili vrata mjehura;
striktura, abnormalni razvoj uretre;
neoplazma lokalizirana u donjem urinarnom traktu;
krvava odjeća;
strano tijelo u mjehuru (kamen) koje blokira protok mokraće u mokraćnu cijev.

Postoje i funkcionalni uzroci kada se razvijaju refleksni poremećaji funkcija mjehura. Patologija se razvija kao rezultat:

Niska temperatura okoline.
Hirurška intervencija na rektumu ili perineumu.
Jaka intoksikacija alkoholom.
Produženi boravak osobe u ležećem položaju (period oporavka nakon operacije, paraliza udova, itd.).
Produženi stres.
Strah.

Akutna retencija mokraće može se razviti zbog uzimanja određenih lijekova: antiholinergika, narkotičkih lijekova protiv bolova, tricikličnih antidepresiva i drugih. Postoje slučajevi kada je kod starijih osoba akutna retencija urina bila uzrokovana injekcijama antispazmodika.

Uobičajeni uzroci patologije kod muškaraca

Zadržavanje mokraće kod muškaraca često nastaje kao posljedica akutnog prostatitisa, adenoma i malignog tumora prostate. Obično akutnom stanju prethodi niz simptoma koji prate opisane patologije: učestalo noćno mokrenje, spor mlaz mokraće, osjećaj. U takvim slučajevima često je potrebno kirurško liječenje.

Ako je akutna retencija mokraće uzrokovana akutnim prostatitisom, muškarca će uznemiravati slabost, mučnina i drugi znaci intoksikacije. U ovom slučaju, bol će biti uzrokovana ne samo prelivom mjehura, već i upalom prostate.

Uzroci patologije kod žena

Akutno zadržavanje mokraće može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

prolaps materice;
porođaj, posebno produžen ili komplikovan;
operacije na genitalijama u postporođajnom periodu;
histerija - mentalna bolest koja pogađa uglavnom žene;
tumor materice ili rektuma.

Kod djevojčica, zadržavanje mokraće može biti povezano i sa karakteristikama himena. Ako izgleda kao čvrsta ploča, tada se tijekom početka menstruacije nakuplja iscjedak i razvija se hematokolpometar kada se komprimiraju urinarni trakt i mjehur. U tom slučaju dolazi do akutne retencije urina.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je trudnoća postala uzrok zadržavanja urina. To se može dogoditi kada maternica počne ubrzano rasti i pomicati se, blokirajući tako urinarni trakt. Ako postoji cervikalna trudnoća (ektopična), tada zbog proširenja grlića materice dolazi do komprimiranja mokraćnih puteva i javlja se retencija mokraće, krvarenje i drugi opasni simptomi, što ukazuje na potrebu medicinske pomoći.

Šta uzrokuje njeno razvijanje kod djece?

Kod dječaka, čest uzrok ove patologije naziva se fimoza - suženje kožice, kada u njoj ostaje samo mala rupa, što sprječava pravovremeno i potpuno pražnjenje mjehura. Do akutne retencije mokraće dolazi ako se suženje razvije u parafimozu kada se uretra potpuno zatvori. U ovom slučaju, jedini tretman je operacija.

Kod djevojčica ovo stanje može biti uzrokovano prolapsom ciste distalnog uretera u mokraćnu cijev. Osim toga, djeca su posebno podložna raznim ozljedama koje zadobiju tokom aktivnih igara, pa retencija mokraće može biti uzrokovana ozljedama perineuma.

Simptomi

Simptomi akutne retencije urina su jasno izraženi:

veoma jak nagon za pražnjenjem bešike;
kada pokušate napraviti mokrenje, iz uretre se pojavljuju kapi krvi;
jaka bol u pubičnom području i nešto više;
osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha;
voluminozna mjehura: pojavljuje se izbočina u suprapubičnoj regiji, gusto je elastična na dodir, jaka bol se osjeća pri palpaciji;
ako je došlo do rupture mjehura ili uretre, dolazi do traumatskog šoka.

Ponekad akutnoj retenciji urina prethode sljedeći simptomi:

poremećaj spavanja;
opšta slabost;
česte potrebe za pražnjenjem bešike, kao i noću;
mučnina, povraćanje;
nedostatak apetita;
povećanje telesne temperature;
zatvor.

Takve manifestacije važno je pozvati liječnika prilikom prikupljanja anamneze, kako bi on mogao ispravno dijagnosticirati i propisati adekvatan tretman.

Dijagnostika

Akutna retencija mokraće lako se dijagnostikuje tokom inicijalnog pregleda pacijenta. Na mjestu koje se nalazi na sredini razmaka između stidnog zgloba i pupka, pri tapkanju se određuje lučna zatupljenost, okrenuta prema gore. Izvodi se i perkusija suprapubične regije, kada se dobro čuje tupi zvuk.

Nakon pružanja prve pomoći, često se provodi:

Ultrazvuk karličnih organa.
Ekskretorna cistouretrografija.
Retrogradna uretrografija.
intravenska pijelografija.
Kompjuterska tomografija.

Takve dijagnostičke mjere su neophodne da bi se razjasnila dijagnoza i uzrok koji je izazivao, kao i da bi se propisao odgovarajući tretman.

Prva pomoć oboljelima

Akutna retencija mokraće zahtijeva hitnu pomoć, koja se sastoji u dreniranju mjehura kateterizacijom, što dovodi do potpunog pražnjenja organa. Ovu tehniku može izvoditi samo ljekar. Postupak se izvodi metalnim ili fleksibilnim kateterom:

za kateterizaciju žena koristi se metalni kateter sa mekim vrhom;
za muškarce je prikladnije koristiti fleksibilni kateter, čiji je promjer identičan lumenu uretre.

U oba slučaja, kateter se obilno podmazuje vazelinom ili glicerolom, lagano se uvodi u uretru dok urin ne poteče sa drugog kraja epruvete u pripremljenu ladicu. Ne rade se više od dva pokušaja kateterizacije, ako nijedan od njih nije uspješan, pacijent se hitno odvozi u bolnicu.

Postoji niz kontraindikacija za ovu proceduru:

ozljeda uretre;
prisutnost kamenja u uretri;
apsces prostate;
akutni prostatitis;
orhitis;
akutni uretritis.

Ako se standardna kateterizacija nije mogla provesti ili postoje kontraindikacije za to, cistostomija se izvodi u stacionarnim uvjetima. Da biste to učinili, u području mjehura se pravi punkcija kroz koju se u organ ubacuje elastična gumena cijev. Kao rezultat toga, urin teče iz mokraćnog mjehura neprestano sve dok se funkcija organa u potpunosti ne obnovi.

Kada je duže vreme, preduslov je redovno pranje organa antiseptičkim rastvorima i pacijent uzimanje antibiotika širokog spektra. Takve mjere spriječit će širenje infekcije.

Ako je patologija uzrokovana poremećajima refleksa, prva pomoć je uzimanje tople kupke. Ovaj postupak će opustiti uretralni sfinkter, nakon čega će pacijent moći sam isprazniti mjehur. U istu svrhu, doza pilokarpina ili prozerina može se hitno primijeniti intramuskularno, a novokain (1% otopina) intrauretralno.

Velika greška pacijenata sa retencijom mokraće je samoliječenje, posebno uzimanje diuretika. Takva terapija može samo pogoršati stanje pacijenta.

Tretman

Prva i glavna faza u liječenju akutne retencije mokraće je drenaža mokraćne bešike kako bi se ona potpuno ispraznila. Daljnje terapijske taktike ovise o uzroku koji je izazvao ovu patologiju.

U 98% takvih slučajeva pacijentima se propisuju α-blokatori - tamsulozin ili alfuzosin. Da bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijenti trebaju uzimati antibiotike Furadonin, Ampicilin, Nitroxoline, Cephalosporin ili druge lijekove koje je propisao liječnik.

Akutna retencija urina uzrokovana akutnim prostatitisom zahtijeva antibakterijsko i protuupalno liječenje. Dodatno se propisuju sjedeće tople kupke, antipirinski klistiri, beladone čepići i topli oblozi na perineumu. U pravilu, dan nakon egzacerbacije, mokrenje se vraća u normalu.

Ako je postojao neurogeni uzrok retencije mokraće, koriste se lijekovi Aceclidin, Prozerin, otopine atropin sulfata i Papaverin hidroklorida. Takva terapija vam omogućava da uklonite atoniju detruzora mjehura i brzo se nosite s problemom.

Kada je kašnjenje izazvano jakim stresom, strahom, nervoznim naprezanjem ili sličnim faktorima, pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu, tople kupke i sedativi.

Uz otežano mokrenje kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka, potrebno je isprati mjehur izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Ukoliko je došlo do ozljede mjehura, pacijentu se propisuje hemostatska, detoksikacijska, antibakterijska i anti-šok terapija.

U nekim slučajevima neophodna je operacija:

s rupturom mjehura ili uretre;
kada se pojavi fimoza;
ako je muškarcu dijagnosticirana hiperplazija prostate, njen tumor;
kada se otkrije neoplazma bilo koje prirode u području zdjelice kod žena;
u prisustvu kamenaca u uretri ili bešici.

Kada dođe do akutne retencije mokraće, ne treba se nadati da će se problem "riješiti" sam od sebe. Samoliječenje može dovesti do tužnih posljedica u vidu urosepse ili rupture mjehura. Stoga, nemojte se stidjeti i pozovite hitnu pomoć - i vaš problem će biti riješen kompetentno i bez posljedica.

Akutna retencija urina I nedostatak mokrenja - ovo je stanje organizma u kojem osoba ne mokrenje sama, ali je istovremeno puna bešika. Uz ovu pojavu bubrezi funkcionišu i formiraju mokraću, ali ona ne napušta bešiku zbog prepreke koja postoji na nivou uretre ili sfinktera.

Kako se manifestuje akutna retencija urina?

Skoro uvijek simptomi akutne retencije urina povezan sa jakim nagonom za mokrenjem. U tom slučaju, urin se ili uopće ne izlučuje, ili se izlučuje samo mala količina. Akutna retencija mokraće često je praćena neopisivim bolom u donjem dijelu trbuha. Bol postaje jača kada se osoba kreće, pokušava učiniti određene fizičke napore, pokušava mokriti.

Akutna retencija mokraće kod muškaraca i žena često je praćena nespecifičnim simptomima, čija manifestacija ovisi o uzrocima razvoja ovog stanja. Akutna retencija mokraće kod žena je stanje u kojem se može pojaviti vaginalni iscjedak; kod muškaraca, iz uretre. Osim toga, mogući su mučnina i povraćanje, naglo povećanje pritiska. Pacijent može imati povišenu temperaturu, ponekad postoji osjećaj nagona za nuždu.

Vizuelno se može uočiti izbočina na dnu prednje trbušne stijenke, ili ljekar, pomažući kod akutne retencije mokraće, konstatuje prenatrpanost mjehura. Tokom palpacije, u donjem dijelu trbuha se utvrđuje sferična formacija, bolna pri pritisku.

Vrlo često pacijenti koji pate od akutne retencije mokraće primjećuju da je prije takve pojave mokrenje bolno, mlaz je vrlo spor, a mala količina tekućine se oslobađa.

Odlučan kompletan I nepotpuno kašnjenje. Stanje potpune retencije karakterizira apsolutni izostanak urina, uprkos naprezanju i izraženoj želji za mokrenjem. Kod nekih bolesti, kronična retencija mokraće kod muškaraca i žena dovodi do toga da se urin pacijentu ispušta samo kateterom dugi niz godina. Važno je razlikovati puni stepen retencije od stanja u kojem prestaje stvaranje urina u organizmu.

Nepotpuna retencija je stanje u kojem tečnost iz bešike delimično izlazi. U tom slučaju, nakon svakog čina mokrenja, određena količina tekućine ostaje u mjehuru. Ponekad to može biti značajna količina - do 1 litra. Ovo stanje često postaje kronično i ostaje nevidljivo pacijentu dugo vremena. Kao rezultat, može se razviti stagnacija urina u urinarnom traktu, kao i kršenje normalnog rada bubrega. Ako ovo stanje traje jako dugo, kasnije se kod pacijenta javlja izražena bolest istezanje mišićnog zida mokraćne bešike , atonija , istezanje sfinktera . S takvim kršenjima, urin se nehotice izlučuje, izlazi u kapima. Ovo zdravstveno stanje se zove paradoksalna ischurija .

Zašto nastaje akutna retencija urina?

Ovaj simptom je karakterističan za neke bolesti centralnog nervnog sistema. Simptomi retencije mokraće kod žena i muškaraca se manifestuju kada povrede I tumori mozga , kičmena moždina , kao i na mijelitis , dorzalni tabes . U ovom slučaju dolazi do poremećaja u regulaciji detruzora, kao i sfinktera mokraćne bešike od strane nervnog sistema. Problemi s mokrenjem mogu biti i rezultat prethodne ozljede kičme.

Također definisano refleksno funkcionalni uzroci retencija urina kod žena i muškaraca. Riječ je o stanju nakon hirurške intervencije na ljudskim genitalnim organima, rektumu. Refleksno zadržavanje mokraće javlja se prvi put nakon hirurških zahvata na trbušnim organima. Takav se simptom ponekad manifestira nakon, u stanju stresa, histerije, u stanju ekstremne intoksikacije. Akutno zadržavanje mokraće u nekim slučajevima bilježi se i kod osoba koje dugo leže zbog određenih bolesti i patologija u tijelu.

Problemi s izlučivanjem urina mogu se pojaviti u pozadini intoksikacije tijela lijekovima, koja je nastala kao rezultat uzimanja velikih doza tableta za spavanje ili narkotičkih analgetika.

Stručnjaci napominju da su uzroci retencije mokraće kod starijih muškaraca najčešće povezani s razvojem adenomi prostate . Kod muškaraca s adenomom, akutna retencija urina nastaje kao posljedica dugotrajnog sjedenja, hipotermije i pijenja alkohola.

S ozljedama uretre, poteškoće s mokrenjem uočavaju se uglavnom kod muškaraca, jer je muška, za razliku od ženske uretre, duža.

Ako se kašnjenje manifestira naglim prekidom mokrenja, to može biti posljedica pojave kamenje u bešici . Kada počne proces pražnjenja mokraće, kamen koji se kreće zatvara otvor unutar uretre, što dovodi do prekida procesa. Da bi nastavio mokrenje, osoba je prisiljena promijeniti svoju lokaciju. Često ljudi kod kojih se razviju kamenci u mokraćnom mjehuru mogu mokriti samo ako zauzmu određeni položaj tijela.

U rijetkim slučajevima, žene doživljavaju zadržavanje mokraće tokom trudnoće. To se događa u posljednjim mjesecima gestacije, jer se maternica značajno povećava, što izaziva dodatno stiskanje mjehura.

Kako se riješiti akutne retencije urina?

Ako osoba ima takav simptom, svakako treba pružiti specijaliziranu medicinsku pomoć i nemoguće je odgoditi kontaktiranje liječnika s takvim pritužbama. Samoliječenje retencije urina kod žena i muškaraca često dovodi do neugodnih posljedica. Konkretno, može doći do rupture mjehura, infekcije koja dovodi do razvoja kroničnih bolesti, te ozljeda uretre koje nastaju pri pokušaju samostalnog postavljanja katetera. Hronična retencija urina dovodi do hronično . Stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali djelovati samostalno, prakticirajući liječenje narodnim lijekovima. Hitnu pomoć za akutnu retenciju mokraće treba da obavljaju samo kvalificirani stručnjaci. Pacijent mora hitno kontaktirati urologa ili pozvati hitnu pomoć.

Prije nego što liječnik započne liječenje akutne retencije mokraće kod muškaraca i žena, možete privremeno malo ublažiti stanje osobe ako stavite toplinu na donji dio trbuha ili perineum. Prije dolaska ljekara možete se zagrijati u toploj kupki, koristiti antispazmodične lijekove.

Liječnik obavezno postavlja dijagnozu, utvrđuje uzroke i liječenje. Za postavljanje tačne dijagnoze obavezni su laboratorijski testovi urina, krvi, ultrazvučni pregled bubrega, mjehura i karličnih organa. Prije liječenja retencije mokraće kod muškaraca, pregleda se i prostata. Prema indikacijama mogu se propisati i druge studije ( uretrografija , cistografija , urografija i sl.).

Hitno liječenje retencije mokraće kod žena i muškaraca uključuje korištenje katetera koji se ubacuje u uretru i omogućava vam da ispraznite mjehur. Kateter treba uvesti samo specijalista, jer postoji opasnost od oštećenja uretre ako se nepravilno ugradi. Ako postoji potreba, kateter u bešici ostaje nekoliko dana. U tom slučaju važno je poduzeti sve mjere kako biste izbjegli infekciju. U tu svrhu pacijentu se propisuje kurs antibiotika, za pranje se koriste antiseptici. Ako pacijentu nije moguće umetnuti gumeni kateter, hitno se obratite urologu. U slučajevima kada se kateterizacija mokraćnog mjehura ne može izvesti iz određenih razloga, prakticira se punkcija mjehura ili operacija. Ponekad se postavlja epicistostoma - to je kateter koji se uklanja kroz prednji trbušni zid i kroz koji izlazi urin.

Ako osoba pati od refleksnog zadržavanja mokraće, koriste se neke metode koje pomažu u obnavljanju normalnog mokrenja. Na primjer, vanjske genitalije se mogu navodnjavati toplom vodom. Osoba može pokušati slušati zvuk žuborenja vode, čija percepcija refleksno potiče mokrenje.

Tokom liječenja, liječnik može propisati uvođenje 1-2% otopine u uretru. Ponekad je preporučljivo uvesti subkutano, dozu određuje lekar pojedinačno.

U slučaju akutnog kašnjenja nakon pružanja pomoći, liječnik provodi studiju i odlučuje o potrebi liječenja ili operacije kako bi se otklonile mehaničke prepreke normalnom pražnjenju.

Cijeli daljnji sistem liječenja direktno ovisi o bolesti koja je izazvala manifestaciju ovog simptoma. Treba jasno shvatiti da nakon postavljanja katetera, simptom se može ponovo pojaviti kasnije. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, potrebno je poduzeti potrebne mjere za liječenje.

Akutna retencija mokraće zahtijeva hitnu medicinsku pomoć: nakupljanje urina bez mogućnosti povlačenja iz mokraćnog mjehura može dovesti do ozbiljnih posljedica. Važno je znati glavne uzroke opasnog stanja i pravila prve pomoći.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni faktor koji izaziva probleme s mokrenjem je benigni i maligni tumor prostate. Obrasla tkiva žlijezde dovode do kompresije i poremećene prohodnosti uretre.

Uz oticanje tkiva prostate, pritisak na zidove uretre ometa slobodan odljev urina, razvija se stagnacija tekućine, a upalni proces se intenzivira. Kod adenoma prostate liječnici otkrivaju akutni oblik retencije urina u 1-7% pacijenata.

Ostali uzroci ischurije kod muškaraca:

začepljenje uretre kamenom ili krvnim ugruškom;
slab protok urina - indikatori ispod 12 ml / s;
suženje uretre s aktivnim upalnim procesom;
ozljeda prostate;
upala i razvoj apscesa prostate;
rak prostate;
posljedice operacija na mjehuru, organima u obliku graha, prostati;
produženo mirovanje u krevetu nakon kirurškog liječenja;
patologije nervnog sistema, koje izazivaju kršenje tonusa mjehura, sfinktera i uretre.

Problemi sa izlučivanjem tečnosti u većini slučajeva nastaju u starijoj dobi, kod pacijenata čiji volumen prostate prelazi 40 ml. Kod sjedilačkog rada, upornog zatvora, ovisnosti o alkoholu, ischurija kod muškaraca se češće dijagnosticira. Važna tačka za određivanje rizika od raka prostate je nivo PSA iznad 2,5 ng/ml. Ishuria ICD kod - 10 - R33.

Prvi znaci i simptomi

Akutna retencija mokraće (išurija) je opasna za organizam. Muškarci bi trebali znati prve simptome opasnog stanja kako bi se na vrijeme obratili ljekaru.

Važno je obratiti pažnju na nekoliko faktora:

postupno smanjenje količine urina izlučenog u jednom mokrenju;
bol i poteškoće pri pražnjenju bešike;
na pozadini upalnog procesa, temperatura raste, pojavljuje se slabost, glava boli, mogući su mučnina i povraćanje;
bol u ingvinalnoj zoni sa pritiskom mjehurića ispunjenog tekućinom;
nelagoda i napetost u stidnom području s prepunim mjehurom;
smanjena seksualna funkcija.

Vrste i oblici bolesti

Negativni znakovi zavise od oblika ischurije:

Akutna. Zadržavanje mokraće se razvija iznenada, bolno i pojavljuje se, ali je gotovo nemoguće ukloniti urin. Mjehurić je pun, prekoračenje kritične veličine može dovesti do rupture organa. Kao rezultat, tekućina s otopljenim toksinima prodire u trbušnu šupljinu, razvija se peritonitis. Nakupljanje štetnih tvari brzo izaziva trovanje tijela, stanje pacijenta se pogoršava. Bez hitne pomoći smrt je moguća.
Hronični. S nepotpunim oblikom ischurije, pacijent prazni mjehur, ali ne u potpunosti, ustajali ostaci povećavaju upalu, kako patologija napreduje, simptomi se pojavljuju svjetliji. S razvojem punog oblika bolesti, za uklanjanje urina potrebna je kateterizacija mokraćnog mjehura: čovjek nije u stanju samostalno kontrolirati fiziološki proces.
Paradoksalna ischurija. Ovaj oblik patologije razvija se sa snažno rastegnutom bešikom. Proces mokrenja je poremećen, otežano je mokrenje, ali se urin nehotice oslobađa kap po kap iz uretre.

Dijagnostika

U kroničnom obliku patologije, mnogi muškarci ne traže liječničku pomoć sve dok ne dođe kritični trenutak s razvojem potpune ischurije. Nije teško prepoznati akutni oblik retencije urina: pacijent ne može mokriti bez uvođenja katetera, opće zdravstveno stanje naglo se pogoršava, pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Dijagnoza je neophodna za utvrđivanje faktora koji je izazvao kršenje odljeva urina. Muškarci često ne sumnjaju da je uzrok u tumoru, kamencima ili kompresiji uretre.

Urolog propisuje:

laboratorijski testovi urina i krvi, obavezno, bakposev ako se sumnja na zaraznu patologiju;
ultrazvučni pregled šupljine mokraćne bešike, tkiva prostate, bubrega.

Napomenu! Palpacijom stidnog područja liječnik otkriva povećanu veličinu mjehurića, pritisak na ovo područje izaziva bol zbog viška nakupljene tekućine. Važan pokazatelj je količina primljene i izlučene tekućine (podaci po danu), ultrazvuk mjehura nakon mokrenja. Ako količina preostalog urina prelazi 200 ml, tada urolog dijagnosticira zadržavanje mokraće.

Važeće opcije terapije

U akutnom obliku ischurije važno je pružiti prvu pomoć - provesti. Pravovremeni poziv hitne pomoći sprječava ozbiljne komplikacije, smanjuje rizik od intoksikacije i peritonitisa u slučaju rupture organa.

Nakon pražnjenja mjehura, propisuju se antibakterijski spojevi, lijekovi koji smanjuju znakove intoksikacije. Važno je ukloniti upalni proces, normalizirati rad organa u obliku graha i mjehura. U kritičnim situacijama potrebne su hemostatske i anti-šok procedure.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir faktor koji je izazvao ischuriju:

zgnječiti i povući;
ukloniti tumor u tkivima prostate;
provesti stentiranje uretre kako bi se normalizirao odljev mokraće;
ukloniti krvne ugruške ili kamenje koji začepljuje uretru;
u kritičnim situacijama radi se hitna operacija za akutni oblik ischurije, ako se otkrije začepljenje uretre ili su tkiva upaljene prostate toliko narasla da je kirurško liječenje neophodno;
propisati lijekove koji smanjuju hipertonus mišića s neurogenom disfunkcijom;

Idite na adresu i pročitajte o karakteristikama određivanja dnevne diureze kod muškaraca i žena.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, ischurija može dovesti do ozbiljnih posljedica:

patogene bakterije se aktivno razmnožavaju u ustajalom urinu, pojavljuje se upala, toksini iz urinarnog trakta prodiru u druge dijelove tijela, razvijaju se,. Trovanje krvi je posebno opasno za pacijenta () - stanje koje prijeti zdravlju i životu;
uz primjetno prelijevanje mokraće, potpunu ischuriju, rasteže se mjehur, postoji mogućnost rupture važnog organa. Urin koji se izlio u tkivo sadrži štetne mikroorganizme, razvija se upalni proces;
nemogućnost uklanjanja nakupljenog urina smanjuje funkcionalnu sposobnost bubrega. Zadržavanje urina u nedostatku terapije izaziva razvoj ozbiljnog stanja u kojem organi u obliku graha ne rade u potpunosti ili ne mogu akumulirati, filtrirati i ukloniti tekućinu. U terminalnoj fazi akutnog i potrebna je transplantacija prirodnih filtera, dok se ne pronađe davalac, moraće se obaviti hronični - ekstrarenalno pročišćavanje krvi od toksina i azotnih produkata raspadanja.

Važno je znati koji faktori povećavaju rizik od zadržavanja urina. Što više pažnje muškarac poklanja zdravlju prostate, bubrega, bešike, manji je rizik od problema sa genitourinarnim sistemom. Neliječene, kronične patologije urinarnog trakta i genitalnih organa često izazivaju opasne komplikacije, uključujući rak prostate.

10 pravila za prevenciju ischurije:

Izbjegavajte hipotermiju, često podizanje teških tereta.
Prestanite da pijete jak alkohol, prestanite da pušite. Važno je osloboditi se navika i izlaganja otrovima koji narušavaju prokrvljenost važnih organa i tkiva, smanjuju elastičnost krvnih sudova koji truju organizam.
Odbijte da nekontrolisano uzimate lekove.
Krećite se više kako biste spriječili flebitis hemoroidnih vena.
Manje nervozni, uz česte stresne situacije, uzimajte biljne sedative, pijte čaj od matičnjaka, korijena valerijane, mente, kamilice u tečajevima.
Obratite pažnju na znakove upale prostate.
Svake godine posjetiti (čak i u odsustvu tegoba u urinarnom traktu), donirati, učiniti, prostatu,.
Pridržavajte se pravila za prevenciju upale nakon kirurškog liječenja patologija genitourinarnog sistema.
Spriječite spolno prenosive bolesti, koristite kondom.
Na vrijeme ispraznite mjehur, nemojte trpjeti s jakim nagonom da ispraznite organ.

S razvojem ischurije, muškarci bi trebali znati što učiniti kako bi spriječili opasne posljedice. Akutno zadržavanje mokraće često dovodi do intoksikacije, rastezanja zidova mokraćnog mjehura, u teškim slučajevima moguća je ruptura važnog organa. Važno je znati koje su posljedice retencije mokraće moguće u nedostatku adekvatne terapije. Jedna od negativnih manifestacija je pogoršanje zdravlja muškaraca, problemi s potencijom. Mjere za prevenciju ischurije su prilično jednostavne, poštivanje pravila sprječava mnoge fiziološke i psihološke probleme.

Video. Specijalista klinike "Moskovski doktor" o uzrocima i metodama liječenja retencije urina kod muškaraca: