Sammlung genealogischer Anamnese. Phasen des Sammelns genealogischer Informationen

1.1. Erstellung eines Stammbaums einer Familie mit einer Anzahl von Generationen von mindestens 3, die das Vorhandensein oder Fehlen von Erbkrankheiten widerspiegelt;

1.2. Ermittlung der allgemeinen Belastungsgeschichte mit Berechnung des Belastungsindex:

Ein Index von mehr als 0,7 weist auf eine belastete Anamnese hin.

1.3. Bestimmung der Belastungsrichtung der genealogischen Geschichte mit der Berechnung des Belastungsindex für die nosologische Gruppe:

Ein Index von mehr als 0,4 weist auf eine belastete Anamnese dieser nosologischen Gruppe hin.

Klasse: 1) die genealogische Geschichte ist belastet;

2) die genealogische Geschichte wird nicht belastet.

2. Bewertung der biologischen Vorgeschichte.

Tabelle 3.1.

Bedingungen, die die biologische Geschichte charakterisieren

Klasse: 1. Die biologische Vorgeschichte ist günstig;

2. Die biologische Vorgeschichte ist ungünstig

3. Bewertung der Sozialgeschichte.

Tabelle 3.2.

Sozialgeschichtliche Parameter

Klasse: 1. Günstige Sozialgeschichte.

2. Ungünstige Sozialgeschichte

Allgemeine Schlussfolgerung.

Fazit: 1. Es wurden keine Abweichungen in der Ontogenese gefunden.

2. Es gibt Abweichungen in der Ontogenese (Anamnese angeben, nachteilige Faktoren auflisten)

Während der Primärpatenschaft muss der Arzt die genealogische, biologische und soziale Anamnese auswerten. Weist eine der Anamnesen oder mehrere einen negativen Charakter auf und sind alle anderen gesundheitscharakterisierenden Kriterien positiv, so wird das Kind aus gesundheitlichen Gründen als IIA eingestuft. Bei nachfolgenden Untersuchungen werden im Falle der Aufdeckung neuer Parameter, die die Anamnese charakterisieren, diese neu bewertet.

Anhang 4

Auswertung von Veränderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks während des Tests

mit 20 Kniebeugen

Anhang 5

Bestimmung der Gesundheitsgruppe in Abhängigkeit von der Art und Schwere einiger häufiger Abweichungen im Gesundheitszustand.

Merkmale der Ontogenese werden auf der Grundlage der aus der genealogischen (familiären), biologischen und sozialen Anamnese gewonnenen Daten bewertet.

2.1.1. Genealogische Geschichte beurteilt durch Zusammenstellung des Stammbaums der Familie des Kindes (Proband), unter Berücksichtigung von Informationen über Krankheiten von 3 (vorzugsweise 4) Generationen, einschließlich des Probanden. Die genealogische Geschichte wird untersucht, um ein Merkmal oder eine Krankheit in der Familie, in der Gattung, aufzuspüren, die die Art der familiären Bindungen zwischen Mitgliedern des Stammbaums anzeigt.

Erstellung eines Stammbaums(siehe Anlage 5).

1) F. I. O. des Probanden. Geburtsdatum und Geburtsort. Staatsangehörigkeit.

2) Sind die Eltern verwandt, vielleicht entfernt?

3) Angaben zu den Geschwistern des Probanden (Geschwister); Alter (Angabe unter Berücksichtigung der Reihenfolge der Schwangerschaften bei der Mutter und ihrer Ergebnisse); Gesundheitszustand.

4) Angaben zur Mutter: Geburtsdatum; Geburtsort; Staatsangehörigkeit; Beruf; an welchen Krankheiten leidet oder gelitten hat; Falls sie starb, in welchem ​​Alter und aus welchem ​​Grund? Gab es weitere Ehen? Informationen über Kinder einer anderen Ehe.

5) Angaben zu den Geschwistern, Eltern und Nachkommen der Mutter (Sammlung nach gleichem Plan).

6) Angaben zum Vater und seinen Verwandten in der Reihenfolge: Geschwister, Eltern, Geschwister von Eltern und deren Nachkommen.

7) Wenn möglich, werden Informationen über Urgroßeltern gesammelt. Generationen werden von oben beginnend mit römischen Ziffern bezeichnet. Alle Individuen einer Generation sind in Geburtsreihenfolge geordnet und mit arabischen Ziffern von links nach rechts bezeichnet. Männer sind durch Quadrate gekennzeichnet, Frauen durch Kreise. Die folgenden Zeichen werden verwendet, um familiäre Bindungen zwischen Mitgliedern eines Stammbaums anzuzeigen: Eine horizontale Linie, die ein Quadrat mit einem Kreis verbindet, ist die Heiratslinie; von ihm erstreckt sich eine grafische Wippe, auf der Kinder aus dieser Ehe geboren wurden. Geschwister werden Geschwister genannt. Erwachsene Kinder, die selbst verheiratet sind, sind durch Heiratslinien mit ihren Ehepartnern verbunden. Die Zwillinge werden durch nahegelegene Figuren angezeigt, die sich von der gemeinsamen Linie des Jochs aus erstrecken. Abtreibung oder Totgeburt wird durch die entsprechende kleine Figur angezeigt. Kranke Familienmitglieder sind durch schattierte Zahlen gekennzeichnet, gesunde durch weiße Zahlen.

Beim Zeichnen eines Stammbaums Sie müssen sich an folgende Regeln halten:

1) der Abstand zwischen den Generationen sollte gleich sein;

2) jedes Mitglied des Stammbaums muss in seiner Generation angesiedelt sein;

3) sich kreuzende Linien sollten deutlich gekennzeichnet sein.

Bei Verwendung verschiedener Symbole zur Bezeichnung bestimmter Merkmale muss dem Stammbaum eine Beschreibung der Bezeichnungen (Legende) beigefügt werden.

Nach der Erstellung des Stammbaums wird die Analyse der genealogischen Geschichte in drei Hauptrichtungen durchgeführt.

●Identifizierung monogener und chromosomaler Erkrankungen.

●Quantitative Bewertung der belasteten genealogischen Geschichte.

●Qualitative Belastungserfassung mit Ermittlung der Prädisposition für bestimmte Krankheiten.

Für eine Screening-Quantifizierung der Belastung einer genealogischen Geschichte wird ein Indikator verwendet, der als Index der Belastung einer erblichen Geschichte (I von) bezeichnet wird und durch die Formel bestimmt wird: I von. = Gesamtzahl der erkrankten Angehörigen ohne den Probanden/Gesamtzahl der erkrankten Angehörigen ohne den Probanden.

Mit genealogischem Index:

von 0 bis 0,2 - die Belastung durch die genealogische Geschichte wird als gering eingeschätzt;

von 0,3 bis 0,5 - als gemäßigt;

von 0,6 bis 0,8 - wie ausgedrückt;

ab 0,9 und darüber - wie hoch.

Kinder mit schwerer und hoher Belastung sind gefährdet für eine Prädisposition für bestimmte Krankheiten.

Biologische Geschichte

Die biologische Vorgeschichte enthält Informationen über die Entwicklung des Kindes in verschiedenen Perioden der Ontogenese.

2.1.2.1 Vorgeburtliche Periode(getrennt über den Verlauf der ersten und zweiten Schwangerschaftshälfte):

Toxikose der ersten und zweiten Hälfte der Schwangerschaft; Risiko einer Fehlgeburt;

Extragenitale Erkrankungen der Mutter;

Berufsbedingte Risiken bei Eltern;

Negative Rh-Affiliation der Mutter mit Anstieg des Antikörpertiters;

Chirurgische Eingriffe;

Viruserkrankungen während der Schwangerschaft;

Ein Besuch einer Frau in der Schule der Mütter zur Psychoprophylaxe der Geburt.

Mehr als 400 teratogene Agenzien wurden identifiziert, die Störungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus verursachen.

Merkmale der Ontogenese werden auf der Grundlage der aus der genealogischen (familiären), biologischen und sozialen Anamnese gewonnenen Daten bewertet.

BEWERTUNG DER GENEALOGISCHEN GESCHICHTE

Die genealogische Vorgeschichte wird bewertet, indem der Stammbaum der Familie des Kindes (Proband) erstellt wird, wobei Informationen über Krankheiten von 3 (vorzugsweise 4) Generationen, einschließlich des Probanden, berücksichtigt werden.

Der Stammbaum sollte Angaben zu Verwandtschaftsverhältnissen (wenn die Eltern verwandt sind), Nationalität, Anzahl der Blutsverwandten in jeder Generation, Alter, Gesundheitszustand, Todesursachen enthalten.

Bei der Erstellung einer Ahnentafel müssen Sie die folgenden Regeln beachten.

Der genetische Abstand zwischen den Generationen sollte gleich sein
kov.

Jedes Mitglied des Stammbaums muss in seinem eigenen platziert werden
Knie.

Kreuzungslinien sollten deutlich gekennzeichnet sein.

Generationen werden von oben beginnend mit römischen Ziffern bezeichnet.

In jeder Generation sind von links nach rechts arabische Ziffern nummeriert
alle Mitglieder der Generation.

Bei der Verwendung von Symbolen zur Bezeichnung bestimmter Merkmale muss dem Stammbaum eine Beschreibung der Bezeichnungen (Legende) beigefügt werden.

Die Zwecke der Analyse der genealogischen Anamnese sind unten angegeben.

Nachweis monogener und chromosomaler Erbkrankheiten
ny (Morbus Down, Phenylketonurie, Mukoviszidose, Zöliakie, Laktase-
naya Insuffizienz usw.).

Quantitative Bewertung der belasteten genealogischen Geschichte
für, für die der Belastungsindex verwendet wird, gleich dem Verhältnis
die Zahl der chronisch erkrankten Blutsverwandten des Probanden
Krankheiten oder angeborene Fehlbildungen, über die
gibt es Angaben, zur Gesamtzahl aller Angehörigen, ohne ca
Gang. Die genealogische Geschichte wird mit einem Index als günstig angesehen
belastet bis 0,3, bedingt günstig - bei 0,3-0,6 und ungünstig
erhalten - bei 0,7 oder mehr.

Qualitative Bewertung belasteter genealogischer Anamn
denn mit der Bestimmung der Veranlagung zu bestimmten Krankheiten
Niyam. Bei einer qualitativen Beurteilung wird die Einheitlichkeit vermerkt, wenn in
Generationen des Stammbaums zeigten chronische Krankheiten von einigen und
derselben Organe und multifaktorielle Verschlimmerung, wenn in einer Generation
Stammbaum ergab chronische Erkrankungen verschiedener Organe
und Systeme.

SAMMLUNG UND BEWERTUNG DER BIOLOGISCHEN ANAMNESE

Die biologische Vorgeschichte enthält Informationen über die Entwicklung des Kindes in verschiedenen Perioden der Ontogenese: die pränatale Periode, die intranatale, die früh-neonatale, die spät-neonatale und die postnatale Periode.

Bei der Beurteilung der vorgeburtlichen Zeit finden sie die Merkmale des Flusses heraus
der ersten und zweiten Schwangerschaftshälfte: Gestose, drohende Fehlgeburt,
Polyhydramnion, extragenitale Erkrankungen der Mutter, professionell
schädliche Gefährdungen bei den Eltern, negative Rh-Zugehörigkeit der Mutter
ri mit einem Anstieg des AT-Titers auf den Rh-Faktor, chirurgische Eingriffe
Stva, Viruserkrankungen während der Schwangerschaft, Besuche bei Frauen
Noah School of Mothers zur Psychoprophylaxe der Geburt.

Um die intranatale und frühe Neugeborenenperiode zu untersuchen
Oden sammeln Informationen über die Art des Arbeitsablaufs (lange ohne
Wasserperiode, schnelle Wehen, langwierige und andere Indikatoren),
Geburtsgeld, operative Entbindung (Kaiserschnitt u
andere Eingriffe), Apgar-Score, Babyschreien, Diagnose
Nase bei der Geburt und Entlassung aus der Entbindungsklinik, über die Bewerbungsfrist
Niya zur Brust und die Art der Laktation bei der Mutter, die Zeit der BCG-Impfung,
gegen Hepatitis B, über den Zeitpunkt des Nabelschnurbruchs, über den Zustand der Kinder
und Mütter bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik.

In der späten Neugeborenenzeit weiterhin Einfluss
das Kind erlitt ein Geburtstrauma, Asphyxie, Frühgeburtlichkeit,
hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, akut ansteckend und nicht
Infektionskrankheiten, frühzeitige Umstellung auf künstliche Ernährung
Strömung, Randbedingungen und deren Dauer.

In der Zeit nach der Geburt sind sie wichtig für die Entwicklung des Kindes
wiederholte akute Infektionskrankheiten, Rachitis, Anämie, Rassen
Gewebetrophie in Form von Dystrophie (Hypotrophie, Paratro-
fiya), Diathese.

Informationen zur biologischen Vorgeschichte erhält der Kreiskinderarzt aus Auszügen aus der Entbindungsklinik, Schwangerschaftspatenschaften und Elterngesprächen. Ungünstige Faktoren, die den Fötus in der vorgeburtlichen Phase betreffen, können sich nach der Geburt auf das Kind auswirken. Neben offensichtlichen angeborenen Fehlbildungen kann es bei einem Kind zu funktionellen Veränderungen im Nervensystem, Magen-Darm-Trakt (GIT) und anderen Systemen, zu Anpassungsstörungen und zu einem schweren Krankheitsverlauf kommen. Die Bewertung dieser Faktoren ermöglicht eine objektivere Charakterisierung des Gesundheitszustands eines Neugeborenen, Säuglings und bietet auch die Möglichkeit, die Gesundheit in der frühen Kindheit vorherzusagen.

Die biologische Vorgeschichte wird als günstig angesehen, wenn Risikofaktoren in allen Phasen der frühen Ontogenese fehlen, als bedingt günstig, wenn Risikofaktoren in einer der Phasen der Ontogenese identifiziert werden, und als ungünstig, wenn Risikofaktoren in 2 oder mehr Phasen der Ontogenese vorhanden sind.

Der Grad der Probleme in der Zeit der intrauterinen Entwicklung eines Kindes kann indirekt anhand der Anzahl der Stigmata der Dysembryogenese beurteilt werden. Je nach Stärke der schädigenden Faktoren kann die Anzahl der Dysembryogenese-Stigmata (kleine Entwicklungsanomalien) unterschiedlich sein. Normalerweise überschreitet es 5-7 nicht.

Tabelle 5

Das Niveau kleiner Entwicklungsanomalien

Notiz. Kinder mit einem ausgeprägten und hohen MAP-Spiegel werden gegebenenfalls von einem Genetiker konsultiert.

Narben der Dysembryogenese(kleine Entwicklungsanomalien)

Genealogische Geschichte des Kindes und seine Screening-Bewertung
Die genealogische Analyse wird nach der Erstellung des Stammbaums durchgeführt. Der Stammbaum sollte Informationen über familiäre Beziehungen, die Anzahl der Verwandten in jeder Generation, deren Alter, Gesundheitszustand und Todesursachen enthalten.
Nach der Erstellung des Stammbaums wird die Analyse der genealogischen Geschichte in drei Hauptrichtungen durchgeführt:
1) Nachweis von monogenen und chromosomalen Erkrankungen;
2) quantitative Bewertung der belasteten genealogischen Geschichte;
3) eine qualitative Bewertung der Belastung mit der Identifizierung der Veranlagung zu bestimmten Krankheiten.
Für eine quantitative Bewertung der Schwere einer genealogischen Vorgeschichte wird der Index der Akkumulation chronischer Krankheiten in der Probandenfamilie (genealogischer Index) - I o verwendet, der an der Abteilung für Poliklinik für Pädiatrie der RMAPO (Z.S. Makarova) entwickelt wurde. Es wird durch die Formel bestimmt:

Sozialgeschichte
Eine kurze Beschreibung der Sozialgeschichte und ihrer Parameter sind in der Tabelle angegeben. 6.

Tabelle 6

Sozialgeschichtliche Parameter und ihre Kurzbeschreibung

Tabelle 7

Erfassung der Sozialgeschichte, Identifizierung von Risikogruppen

Notiz. Die Apothekenrisikogruppe kann auch das Vorhandensein nur solcher Risikofaktoren wie das Verlassen eines Kindes, der Entzug der elterlichen Rechte, ein Findelkind, das ständige Schlagen eines Kindes durch die Eltern und das Fehlen eines festen Wohnsitzes für die Familie umfassen.

II. Das Niveau der körperlichen Entwicklung und der Grad ihrer Harmonie

III. Das Niveau der neuropsychischen Entwicklung und der Grad ihrer Harmonie

IV. Der Widerstandsgrad des Körpers des Kindes

V. Das Niveau des Funktionszustands des Körpers des Kindes

Anpassungsfähigkeit von Kindern Das frühe Lebensalter lässt sich an den Merkmalen des Anpassungsverlaufs an veränderte mikrosoziale Bedingungen, insbesondere an die Aufnahme in ein Kinderheim, ablesen. Die Schwere, Polymorphie und Zyklizität der klinischen Manifestationen bei Kindern der ersten Lebensjahre erlauben es uns, sie als "adaptive Krankheit" (nach Z.S. Makarova) zu betrachten.

Anpassungsklassifizierung
Typ
1. Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems (Verhaltensabweichungen und somatovegetative Abweichungen).
2. Abnahme der Resistenz (wiederholte akute Erkrankungen und somatovegetative Abweichungen).
3. Mischtyp (Verhaltensabweichungen, wiederholte akute Erkrankungen und somatovegetative Abweichungen).
Mit der Strömung
1. Akut(bis zu 30 Tage).
2. Subakut(30-120 Tage).
3. Wiederkehrend(Im Laufe des Jahres gibt es Perioden der Besserung, die sich mit dem Wiederauftreten der vorherigen klinischen Symptome abwechseln).
Durch die Schwerkraft
1. Licht(geringfügige Abweichungen im Verhalten, das Fehlen von akuten Krankheiten oder selten, ohne Komplikationen, I oz = 0 - 0,4; das Fehlen von somatovegetativen Anomalien).
2. Mittel(ausgeprägte Verhaltensabweichungen. Aber keine ärztliche Korrektur erforderlich; wiederholte akute Erkrankungen ohne Komplikationen I = 0,5 - 0,9; leichte somatovegetative Abweichungen).
3. schwer(ausgeprägte Verhaltensabweichungen, die eine ärztliche Korrektur erfordern, Konsultationen mit einem Psychoneurologen; häufige akute Erkrankungen mit Komplikationen, I oz = 1,0 - 1,75; ausgeprägte somatovegetative Abweichungen).
Stufen der Anpassung
1. Schwere klinische Manifestationen (Akutphase).
2. Rückbildung der Symptome.
3. Anpassungsfähigkeit.

VI. Vorhandensein oder Fehlen von chronischen Krankheiten, angeborenen Fehlbildungen, funktionellen oder morphofunktionellen Abweichungen im Gesundheitszustand

Tabelle 8

Kriterien für die Zuordnung von PA-, PB- und PV-Gruppen innerhalb der II. Gesundheitsgruppe (Z.S. Makarova)

2. Merkmale der Gesundheit von Kindern, die in einem Kinderheim aufwachsen

Laut offiziellen Statistiken (Bericht „Über den Gesundheitszustand von Kindern in der Russischen Föderation auf der Grundlage der Ergebnisse der allrussischen ärztlichen Untersuchung im Jahr 2002“) stieg im Zeitraum von 1992 bis 2002 die Zahl der in Waisenhäusern aufgezogenen Kinder um 10%. Gleichzeitig ist die Zahl der Waisenhäuser zurückgegangen (von 257 auf 249) aufgrund der Reduzierung von Einrichtungen mit geringer Kapazität und der Schaffung größerer Einrichtungen, deren Anzahl von Plätzen zwischen 100 und 160 liegt. Derzeit sind 19.337 Kinder aufgewachsen in 249 Waisenhäusern in Russland. Die Mehrheit der Kinder, die in Kinderheimen aufwachsen, sind Sozialwaisen und Kinder, die ohne elterliche Fürsorge bleiben (75,87 %); Kinder, die von den Eltern übertragen werden, machen 24,13 % aus. Die Zahl der echten Waisenkinder überschreitet seit vielen Jahren nicht 10%. Der Anteil der Waisenkinder, deren Eltern das elterliche Sorgerecht entzogen wurde und deren Eltern unbekannt sind, hat sich im Zeitraum von 1992 bis 2002 um das 1,6-fache erhöht. Die Zahl der verlassenen Kinder nimmt ständig zu. Studien, die an der Abteilung für Poliklinik für Pädiatrie der Russischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung durchgeführt wurden, zeigten, dass unter den Kindern mit Behinderungen mehr als 80% der sogenannten verlassenen Schüler sind.
Eine Analyse der Alterszusammensetzung ergab, dass mehr als 60 % der Kinder im ersten Lebensjahr in einer stationären Einrichtung aufgenommen werden. Der Anteil der Kinder im ersten Lebensjahr hat sich in 10 Jahren um das 1,4-fache erhöht.
Die Mehrzahl der Kinder in Waisenhäusern hat eine belastete soziobiologische Vorgeschichte. Laut M. V. Leshchenko, 85,4 % der Mütter und 80,3 % der Väter trinken regelmäßig Alkohol, etwa 40 % der Mütter rauchen. 46,9 % der Mütter befanden sich zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes in einem für die Geburt ungünstigen Alter. Der Mangel an anamnestischen Daten erlaubt keine vollständige Einschätzung der genetischen „Belastung“ von Waisenkindern, jedoch haben mindestens 34,6 % der Kinder Mütter mit neuropsychiatrischen Erkrankungen.
Bei der Aufnahme in das Waisenhaus haben die meisten Kinder eine ungünstige biologische Vorgeschichte. Ein komplizierter Verlauf der vorgeburtlichen Zeit (gemäß der das Kind begleitenden medizinischen Dokumentation) wurde in fast 70% der Fälle intranatal festgestellt - bei 60,8% der Kinder. Tendenziell steigt die Zahl der (sozial benachteiligten) Frauen, die während der Schwangerschaft nicht in der Geburtsklinik beobachtet werden, sowie die Zahl der Hausgeburten. Zweifellos sind diese Umstände ernsthafte Risikofaktoren für die Gesundheit von Kindern. In den letzten Jahren hat die Zahl der Kinder von Müttern mit sexuell übertragbaren Infektionen zugenommen, was ein medizinisches und soziales Problem darstellt, da es eine Überprüfung der Diagnose einer intrauterinen Infektion und einen differenzierten Umgang mit solchen Kindern erfordert.
Die festgestellten Merkmale der biologischen und sozialen Geschichte erklären den hohen Anteil an Frühgeborenen unter den Kindern in Waisenhäusern. Laut M. V. Leshchenko, Frühgeborene machen 36,6-48,8% (je nach Region) aus, während Tieffrühgeborene 5,7% ausmachen. Höher als in der Gesamtbevölkerung und die Zahl der Kinder mit intrauteriner Wachstumsverzögerung (mehr als 50% aller Frühgeborenen). Es gibt eine hohe Morbidität in der Neugeborenenperiode, die mit 1890 pro 1000 Kinder die der Bevölkerung übersteigt. Die Pathologie der Neugeborenenperiode wird bei fast 80% der Kinder beobachtet. Angesichts der hohen Belastung durch die biologische und soziale Anamnese dieser Kinder scheinen diese Indikatoren selbstverständlich.
Die ungünstige Phase der frühen Ontogenese spiegelt sich bei der Mehrzahl der Kinder in einer hohen Stigmatisierung wider: 63,7 % der Schüler haben 8–9 Stigmata, 20 % haben 10 oder mehr Anzeichen einer gestörten ontogenetischen Entwicklung. Von besonderer Bedeutung für eine effektive diagnostische, präventive, therapeutische und rehabilitative Arbeit ist die Kenntnis der Kinderheimärzte über die Merkmale der Ontogenese der in die Erziehung eintretenden Kinder.
Laut den im Bericht „Über den Gesundheitszustand von Kindern in der Russischen Föderation auf der Grundlage der Ergebnisse der Allrussischen ärztlichen Untersuchung im Jahr 2002“ vorgelegten Materialien beträgt der Anteil der Schüler, die in der körperlichen Entwicklung zurückbleiben, 55%. Eine Untersuchung der körperlichen Entwicklung der Kinder ergab, dass nur 28,3 % der Kinder bei Aufnahme eine normale körperliche Entwicklung aufweisen. Der Unterschied hängt offenbar mit einer genaueren Untersuchung von Kindern zusammen.
Der Hauptnachteil ist der Mangel an Länge, der bei 27,3% der Schüler vorhanden ist, geringe Größen- und Gewichtsindikatoren - bei 30,3%. Die Untersuchung der Dynamik der körperlichen Entwicklung ergab, dass am Ende des Aufenthalts der Kinder im Waisenhaus nur 33,3 % der Kinder eine normale harmonische körperliche Entwicklung und 43,3 % ein Körperlängendefizit aufweisen. Außerdem haben 60,2 % der Schüler Haltungsstörungen und 62 % der Kinder über vier Jahren eine Fehlbildung des Fußgewölbes. Für die Mehrheit der Schüler von Waisenhäusern ist ein Missverhältnis in den Volumenabmessungen von Rumpf, oberen und unteren Extremitäten charakteristisch. Faktoren, die körperliche Entwicklungsstörungen bestimmen, sind Verletzungen der Verlegung und Reifung von Muskel- und Knochengewebe während der vorgeburtlichen Phase der Ontogenese, nachfolgende Entwicklungsstörungen des perinatal geschädigten Zentralnervensystems, Frühgeburt einer erheblichen Anzahl von Pupillen, die Prävalenz von "Hintergrund" Pathologie (Anämie, Rachitis usw.). .). Wahrscheinlich können Verletzungen in der körperlichen Entwicklung als mögliche Folgen einer perinatalen Schädigung des Nervensystems bei Kindern mit einer belasteten biologischen Vorgeschichte interpretiert werden, die sich unter den Bedingungen der Erziehung in einem Kinderheim bilden.

Abteilung für Poliklinik für Pädiatrie und Propädeutik

Kinderkrankheiten mit PO Kurs

Kopf Abteilung, Doktor der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor

Galaktionova M.Ju.

Lehrer:

ENTWICKLUNGSGESCHICHTE DER KINDER

Vollständiger Name, Alter des Kindes

Kurator:

Student (vollständiger Name), Gruppe

Krasnojarsk, 2011

Nachname, Vorname, Patronym des Kindes

Das Alter

Geburtsdatum

Beschwerden Kind (oder Mutter), d.h. der Hauptgrund, warum Sie einen Arzt oder eine Krankenschwester aufsuchten.

echte Krankheit , d.h. eine konsistente Darstellung aller Details zu Beschwerden ab Krankheitsbeginn.

Lebensgeschichte des Kindes:

Quelle der anamnestischen Angaben sind Eltern, Angehörige, Bezugspersonen, Angaben aus dem Ambulanzausweis, ein Auszug aus der Krankengeschichte und andere medizinische Unterlagen. Es ist auch notwendig, mit einem älteren Kind zu sprechen, aber es sollte daran erinnert werden, dass das Kind beeinflussbar ist, seine Gefühle nicht klar definieren kann und manchmal den medizinischen Mitarbeiter absichtlich irreführt.

Für einen Kinderarzt ist die Befragung von besonderer Bedeutung, da in dieser Zeit der Kontakt zum Kind und seinen Angehörigen hergestellt werden muss.

Es ist sehr wichtig, äußerst freundlich, ruhig und selbstbewusst zu sein.

Du solltest deinen Eltern in Ruhe zuhören und dir gleichzeitig mit Leitfragen und Abklärungen die nötigen Informationen einholen.

Schicken Sie der Mutter je nach Situation eine Geschichte

Machen Sie während des Interviews keine Schlussfolgerungen, insbesondere keine negativen, sowohl zu einer möglichen Krankheit als auch zu den Maßnahmen, die von Kollegen verwendet wurden.

Kleine Kinder können sich für ein Spielzeug oder interessante Gegenstände interessieren, Sie können mit dem Kind spielen.

Bei der Bestimmung der Lebensanamnese bei Kindern unter 3 Jahren sollte besonders auf die Merkmale der pränatalen, intranatalen und frühen postnatalen Periode geachtet werden.

Bei der Erhebung einer Lebensanamnese bei älteren Kindern sollte besonderes Augenmerk auf die Merkmale der Bedingungen und des Lebensstils gelegt werden.

Solche Qualitäten eines medizinischen Personals wie Sanftheit im Umgang, Respekt, Verständnis, Sympathie, Freundlichkeit tragen zu einer effektiven Sammlung von Anamnese bei.

Anamnese des Lebens kleine Kinder Dazu gehören: Geburtsgeschichte der Mutter, Ernährung und Entwicklung des Kindes, frühere Krankheiten, Labortestdaten und Impfungen.

Sie sollten herausfinden:

Aus welcher Schwangerschaft und Geburt das Kind geboren wurde;

ob die Mutter vor dieser Schwangerschaft eine Abtreibung oder Fehlgeburt hatte und wie die vorangegangene Geburt ausgegangen ist.

Es ist sehr wichtig, die Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs zu klären:

Die Arbeitsbedingungen der Mutter, ob das Kind in der Familie erwünscht war;

Ob es Toxikosen gab;

ob die Mutter akute Viruserkrankungen hatte (wenn ja, in welchem ​​Trimester);

Ob es während der Schwangerschaft zu einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen kam, welche Medikamente die Frau eingenommen hat.

Geburtsort des Kindes (es gibt Unterschiede in der Prävalenz bestimmter Krankheiten in verschiedenen geografischen Gebieten)

Anschließend werden Risikofaktoren für die Gesundheit des Kindes während der Geburt, nach der Geburt und in der Neugeborenenzeit identifiziert:

ob die Geburt vor dem Termin, pünktlich oder nach dem Termin stattgefunden hat;

Die Dauer der Wehenperioden I und II, der Zeitpunkt der Abgabe von Fruchtwasser;

Geburtshilfe (Kaiserschnitt, Zangen usw.),

Komplikationen bei der Geburt

ob das Kind sofort schrie oder es erstickte

Apgar-Score;

Zeitpunkt des ersten Stillens und Saugens

Gewicht und Länge bei der Geburt, RTOs

die Schwere und Dauer der Gelbsucht;

Zustand der Nabelwunde;

Wie viel Prozent des Gewichts hat das Kind nach der Geburt verloren (physiologischer Gewichtsverlust) und bis zu welchem ​​​​Tag war das ursprüngliche Gewicht wiederhergestellt.

Dynamik der psychomotorischen und körperlichen Entwicklung: In welchem ​​​​Alter hält er seinen Kopf, dreht sich auf die Seite, sitzt, krabbelt, geht, wenn er anfängt zu lächeln, zu gehen, seine Mutter zu erkennen, einzelne Silben, Wörter, Sätze auszusprechen;

Zunahme des Körpergewichts und der Körperlänge im ersten Lebensjahr und in den Folgejahren;

Zeitpunkt und Reihenfolge des Zahnens;

Art der Fütterung: natürlich (Brust ooh), gemischt, künstlich ;

Wann wird das Baby zum ersten Mal an der Brust angelegt? (innerhalb der ersten 30 Minuten nach der Geburt, später)

wie er die Brust nahm (naja, aktiv gelutscht, träge gelutscht)

Fütterungsschema (nach „Bedarf“ des Kindes, nach ca. 3-3,5 Stunden; streng stundenweise 3-3,3 Stunden mit einer 6-stündigen Nachtpause);

Stillen bis: Alter des Kindes angeben;

· Misch- oder künstliche Ernährung: Grund für die Umstellung auf künstliche Ernährung, in welchem ​​Alter, welche Ersatzstoffe für Frauenmilch wurden verwendet?

Zeitpunkt und Reihenfolge der Einführung von Beikost;

Versetzung an einen gemeinsamen Tisch (Alter)

Ernährung des Kindes nach 1 Jahr;

Charakteristika der momentanen Ernährung (Appetit, Lieblingsgerichte);

Vergangene Krankheiten;

Kontakte mit infektiösen Patienten;

Vorbeugende Impfungen: gegen welche Infektionen das Kind geimpft wurde, ob die Impffristen eingehalten wurden, ob es Impfreaktionen gab und worin sich diese äußerten.

Anamnese des Lebensfür ältere Kinder:

Welche Nummer hat das Kind. Wie haben Sie sich in der frühen Kindheit entwickelt?

das Verhalten des Kindes zu Hause und im Team, für Schulkinder - schulische Leistungen, welche Fächer es bevorzugt

vergangene Krankheiten und Operationen

Tuberkulintests und ihre Ergebnisse. Kontakt zu Tuberkulosepatienten

Sexuelle Entwicklung des Kindes (Zeitpunkt des Auftretens sekundärer Geschlechtsmerkmale und deren Abfolge).

Familiengeschichte:

Das Alter der Eltern (bei der Geburt eines Kindes, da beispielsweise bekannt ist, dass das Alter der Eltern zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes 40 Jahre übersteigt, dann hat das Kind eine erhöhte Inzidenz bestimmter genetisch bedingter Erkrankungen festgestellte Anomalien);

ihre Gesundheit;

· Schlechte Gewohnheiten;

Wie viele Kinder sind in der Familie, ihre Gesundheit;

Alle Krankheiten bei Blutsverwandten.

· Stammbaum, vom Kind bis zu den Großeltern aufwärts – vertikal und zu den Brüdern und Schwestern – horizontal. Bei Bedarf kann der Umfang der genetischen Forschung erweitert werden. Die erhaltenen Daten sollten sich in der genetischen Karte widerspiegeln.

Schema zum Erstellen eines Stammbaums

Sozialgeschichte - soziale Bedingungen, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen können. In diesem Teil der Anamnese sollten Sie herausfinden:

die Art der Arbeit der Eltern;

ihre Beteiligung an der Erziehung des Kindes zu Hause oder in einer Kindereinrichtung, wenn er diese besucht;

Klären Sie die Lebensweise (Schlaf, Spaziergänge, Arbeitsbelastung, Zeitaufwand für Fernsehsendungen, Computerspiele);

die finanzielle Sicherheit der Familie;

Ob das Kind ein separates Bett hat oder bei einem der Kinder oder Eltern schläft;

Gibt es genug Wäsche, Kleidung für die Saison;

Beachtung von Hygienekenntnissen, wie oft duscht oder badet; das Verhalten des Kindes zu Hause und im Team, Interessen, schlechte Angewohnheiten, Reaktionen auf eine schlechte Note, Kommentare, Bestrafungen, Beziehungen zu Kindern und Erwachsenen.