Vaginosi batterica durante i sintomi della gravidanza. Vaginosi batterica durante la gravidanza

La vaginosi batterica durante la gravidanza è la malattia più comune degli organi genitali femminili, caratterizzata da un cambiamento nella natura delle secrezioni vaginali. Si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione del numero di lattobacilli e dell'attivazione di rappresentanti della microflora condizionatamente patogena.

La malattia porta a conseguenze pericolose, quindi deve essere eliminata in modo tempestivo.

Ragioni per lo sviluppo

Ci sono molte cause di vaginosi batterica nelle donne in gravidanza, le più comuni delle quali sono:

Sintomi di vaginosi batterica durante la gravidanza

La gardnerellosi durante la gravidanza presenta i seguenti sintomi:

Diagnostica

Per rilevare la gardnerella vaginalis durante la gravidanza, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

1. Ispezione. In questa fase, viene rilevato il primo sintomo della malattia: un'abbondante scarica densa con un odore pungente. La condizione delle mucose della vagina rimane normale.
2. Sbavare. il campione colorato aiuta a identificare i cambiamenti inerenti alla vaginosi batterica: la predominanza delle cellule epiteliali sui leucociti, una diminuzione del numero di bastoncini di Doderlein e la presenza di cellule chiave ricoperte da microrganismi patogeni.
3. PCR. Utilizzata per identificare l'agente eziologico dell'infezione, la coltura batteriologica nella vaginosi batterica non è informativa.
4. Determinazione dell'acidità della vagina. Con dysbacteriosis, questa cifra è superiore a 4,5.

Trattamento

Il trattamento della gardnerellosi durante la gravidanza ha lo scopo di eliminare la causa del suo verificarsi. L'esame e il trattamento del partner sessuale sono facoltativi. La vaginosi batterica risponde bene alla terapia, ma nella maggior parte dei casi riappare dopo un po'. Come trattare la disbatteriosi vaginale:

Durante il periodo di trattamento, viene osservata una dieta speciale. I dolci e i prodotti ricchi sono esclusi dalla dieta, mangiano quanti più latticini, verdura fresca e frutta possibile.

Perché la gardnerella è pericolosa durante la gravidanza?

Se non trattata, si verificano le seguenti conseguenze:

1. Infiammazione delle membrane amniotiche. Può causare danni o rottura completa della vescica. Nelle prime fasi della gravidanza si verifica un aborto spontaneo, nelle fasi successive: parto prematuro. I microtraumi nelle membrane fetali portano alla penetrazione di infezioni che hanno un effetto negativo sul feto. Le complicazioni sono diverse: dal ritardo dello sviluppo alla morte intrauterina.
2. Perdita di liquido amniotico.
3. Adesione di altre malattie infettive.
4. Complicazioni post parto. Viene considerato il più comune tra loro.
5. Immunità ridotta. Il corpo di una donna incinta diventa più suscettibile a virus e batteri, motivo per cui anche un raffreddore può portare a pericolose complicazioni.

Prevenzione

Al fine di prevenire la vaginosi batterica causata da gardnerella vaginalis, durante la gravidanza vengono utilizzati contraccettivi di barriera. È necessario rinunciare a cattive abitudini che moltiplicano il rischio di sviluppare la malattia. Si sconsiglia l'uso di prodotti per l'igiene intima profumati e antisettici. È necessario visitare regolarmente un ginecologo e fare dei test per aiutare a determinare lo stato della microflora vaginale. Prima della gravidanza, le malattie sessualmente trasmissibili vengono curate.

La vaginosi batterica (a volte viene utilizzato il termine "gardnerellosi") è una violazione della microflora vaginale nella direzione di ridurre il numero di bacilli dell'acido lattico. In queste condizioni, viene attivata un'altra flora, spesso patogena, che può danneggiare un bambino in via di sviluppo nell'utero. Perché si verifica la vaginosi batterica, perché è pericolosa per una donna incinta e come trattarla in modo corretto e sicuro?

Leggi in questo articolo

Cause della vaginosi batterica nelle prime fasi

Spesso, la vaginosi batterica si verifica inosservata da una donna anche prima della gravidanza. E se il giorno prima non si è sottoposta a un'accurata preparazione ed esame, ci sono molte ragioni per cui la patologia verrà rivelata solo durante la gestazione.

La vaginosi batterica può svilupparsi in due casi:

• In assenza di infezione sessuale. Spesso in tali situazioni, una donna ha altre malattie che provocano questa condizione, ad esempio diabete mellito, ipotiroidismo e altri.
• Sullo sfondo di qualche infezione sessuale. Allo stesso tempo, i segni di malattie sessualmente trasmissibili possono essere assenti o minimi e non attirare l'attenzione.

Durante la gestazione, l'attività dell'immunità di una donna diminuisce. Ciò è necessario per la crescita e lo sviluppo di successo di un bambino che è per metà alieno in termini di materiale genetico. Tuttavia, ciò porta ad un aumento della probabilità di varie malattie infettive, esacerbazione della patologia cronica nelle donne.

Sotto l'influenza di ciò, il numero di bastoncini di Dederlein nella vagina è leggermente ridotto. Vale a dire, sono i principali "custodi" della normale flora e protezione contro le infezioni. Pertanto, durante la gestazione, alcune donne sperimentano così spesso episodi o vaginosi batterica. Ma non si può mai escludere la presenza di qualche infezione sessuale latente.

I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo della vaginosi batterica durante la gravidanza:

• Malattie croniche dell'intestino, organi endocrini, sistema urinario e altri.È importante che durante la gestazione siano tutti in uno stato compensato, altrimenti sarà difficile per il corpo far fronte a un aumento dello stress.

Particolarmente spesso, la vaginosi batterica appare quando (anche con un decorso latente), quando la ghiandola tiroidea (ipotiroidismo) viene interrotta, quando il lavoro della corteccia surrenale cambia e alcuni altri.

• Se durante la gravidanza vengono prescritti farmaci antibatterici, ciò può anche provocare un cambiamento nella flora vaginale. Il risultato è mughetto o vaginosi batterica. Pertanto, a scopo profilattico, è necessario prescrivere fondi contemporaneamente agli antibiotici per mantenere la flora vaginale.
• Se ci sono malattie della cervice (erosione, ectopia, ecc.).
• Con promiscuità, così come orali, anali e altri tipi di relazioni intime non proprio tradizionali. La flora di queste aree entra nella vagina e disturba immediatamente il delicato equilibrio che esiste lì.
• Con un'eccessiva igiene intima, quando i microbi utili vengono semplicemente "lavati via".
• Se indossi regolarmente biancheria intima sintetica.
• Inoltre, il rischio di ammalarsi è maggiore con l'omissione degli organi genitali, anche lieve. Normalmente, le piccole labbra dovrebbero coprire l'ingresso della vagina. Questa è una specie di protezione. Quando la parete vaginale prolassa, può entrare in contatto con l'ambiente, "assorbendo" tutti i microbi.

I sintomi nella futura mamma

Se la vaginosi batterica in una ragazza non è associata a un'infezione sessuale, tutti i sintomi sono piuttosto scarsi. Molto spesso, la patologia in questo caso viene rilevata all'esame successivo dopo l'assunzione di strisci. Ma se monitori attentamente la tua salute, puoi notare quanto segue:

• Odore sgradevole di "pesce". Normalmente, le perdite vaginali hanno una sfumatura leggermente acida.
• Bianchi in aumento. In questo caso, lo scarico rimane mucoso, ma può diventare biancastro, viscoso.
• Beli può irritare i genitali esterni, la superficie interna della pelle della coscia. Ciò porterà a prurito, bruciore in questi luoghi.

Se la vaginosi batterica si verifica sullo sfondo di un qualche tipo di infezione sessuale, allora, tra le altre cose, si può osservare anche quanto segue:

• La leucorrea può essere giallastra, lattiginosa, verdastra e schiumosa.
• In questo contesto, i dolori alla trazione nell'addome inferiore possono apparire come un sintomo di una minaccia durante un'infezione.
• Dolore durante il rapporto.
• Disagio, dolore durante la minzione, aumento della voglia.

Qual è la vaginosi pericolosa della madre e del bambino

La diagnosi e il trattamento tempestivi della vaginosi batterica non comporteranno molti pericoli per la madre e il bambino. Inoltre, nella maggior parte dei casi, si verifica un recupero indipendente del corpo quando i fattori provocatori vengono eliminati. Ad esempio, dopo un periodo di tempo dopo un ciclo di antibiotici, ecc.

Di particolare pericolo sono le forme di vaginosi in presenza di qualsiasi IST. Inoltre, ogni giorno di ritardo nel trattamento può essere la causa delle seguenti condizioni:

• gravidanza non in via di sviluppo in tempi diversi;
• e parto prematuro;
• perdita di liquido amniotico prima del previsto;
• e ipossia fetale;
• corioamnionite - infiammazione delle membrane e molte altre.

Pertanto, è importante effettuare una diagnosi tempestiva e completa per un successivo trattamento efficace.

Guarda un video sulla vaginosi batterica:

Diagnosi durante la gravidanza

La diagnosi della malattia comprende metodi di laboratorio ed esami tradizionali. Si fa quanto segue:

• Esame ginecologico standard. Allo stesso tempo, il medico nota la natura anormale dello scarico, il loro speciale odore "di pesce". Condotta informativa aminotest. Per fare questo, metti un po' di secrezione vaginale su un vetrino e aggiungi idrossido di potassio. L'odore "di pesce" si intensificherà molte volte.
• Campionamento di materiale dal fornice posteriore della vagina per esame microscopico. Questa è una normale macchia sulla flora. Con la vaginosi batterica, si verificano i seguenti cambiamenti: contenuto normale o aumentato di leucociti, comparsa di gardnerella e spesso cellule chiave, diminuzione del numero di bastoncini di Dederlein, muco abbondante, possibilmente funghi.
• Diagnostica PCR per chiarire la presenza/assenza di altre infezioni, poiché spesso la vaginosi è solo uno "sfondo" per malattie più gravi.
• Semina il contenuto della vagina sulla flora, tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni ai farmaci antibatterici. Quindi sarà possibile scoprire quali microbi hanno violato la normale biocenosi della vagina e come è più razionale liberarsene.

Trattamento precoce

La terapia per la vaginosi batterica all'inizio della gravidanza dovrebbe essere selezionata in modo tale da causare un impatto minimo sul bambino ancora in via di sviluppo.

Il primo trimestre a questo proposito è il più difficile, poiché è indesiderabile usare molti farmaci.

Prima di tutto, dovresti cercare di identificare i fattori che provocano la malattia. Se si tratta di diabete mellito, è più difficile controllare il livello di glucosio nel sangue, in caso di interruzione dell'intestino, monitorare le feci, l'alimentazione e allo stesso modo trattare tutte le patologie croniche.

In secondo luogo, è necessario utilizzare farmaci topici. Molto spesso si tratta di supposte o compresse e capsule vaginali. In ambiente ospedaliero possono essere utilizzati bagni con perossido di idrogeno, clorexidina e altri agenti sicuri.

Nel primo trimestre, è innocuo ed efficace utilizzare i seguenti farmaci:

• a base di clorexidina;
• supposte a base di iodio - Povidone-iodio, Betadine e altri.

Il trattamento classico della vaginosi batterica a base di metronidazolo è consentito solo dal secondo trimestre di gravidanza.

Se questo trattamento non aiuta e se viene rilevata un'ulteriore infezione in base ai risultati del test, la terapia deve essere ampliata con agenti antimicotici. Vengono spesso utilizzati:

• candele Ginezol, Pimafutsin per combattere i funghi del lievito;
• compresse Azitromicina, Josamicina, Ampicillina e altri, tenendo conto della sensibilità e della sicurezza.

Dovresti anche usare farmaci per la normalizzazione generale della microflora nella vagina e nell'intestino. Può essere supposte, compresse o soluzioni. Bioflor, Laktozhinal, Vaginorm, Atsilakt e altri sono popolari.

Il trattamento preventivo in caso di rilevamento di malattie sessualmente trasmissibili dovrebbe essere somministrato anche al partner sessuale.

Prevenzione dell'apparenza

Non è sempre possibile prevenire l'insorgenza di vaginosi durante la gravidanza. La cosa principale è diagnosticarlo e trattarlo in tempo. Le raccomandazioni principali sono:

• La gravidanza dovrebbe essere pianificata e sottoposta a un esame completo il giorno prima.
• È utile monitorare il lavoro dell'intestino, mangiare più verdure, meno - dolci, fast food, ecc.
• È meglio indossare biancheria intima solo con tessuti naturali. Dopotutto, molti batteri muoiono a contatto con l'aria atmosferica.
• Durante il trattamento con farmaci antibatterici gravi, in particolare, non si dovrebbe aspettare lo sviluppo della disbiosi, ma effettuarne la prevenzione in anticipo.
• Utili tutte le tecniche per aumentare le difese dell'organismo durante la gestazione.

Gravidanza dopo vaginosi batterica

Un rilevamento tempestivo, un esame completo e un trattamento competente ridurranno al minimo eventuali ulteriori complicazioni della gravidanza. A volte una donna senza conseguenze può affrontare questo problema più volte durante l'intero periodo della gestazione.

Ma se il trattamento è ritardato o incompleto, aumenta la probabilità di complicazioni infettive durante la gravidanza.

Durante la gestazione, le donne hanno spesso a che fare con vaginosi batterica e mughetto. Questi sono i primi segnali di una diminuzione dell'immunità locale, dell'attivazione della flora opportunistica e dell'esacerbazione della patologia cronica. Una diagnosi e un trattamento corretti aiuteranno a evitare complicazioni durante la gravidanza ea sbarazzarsi dei problemi.

Fino a poco tempo, questa malattia era equiparata alle infezioni sessuali. Ma oggi, l'opinione medica su questo argomento è cambiata. I medici considerano la vaginosi, piuttosto, come una condizione patologica e non una malattia in cui si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di altri disturbi sessuali.

Si verifica quando la normale flora vaginale è disturbata. Normalmente, l'ambiente vaginale è popolato per il 98% da lattobacilli che producono acido lattico, mantenendo così un ambiente acido ottimale nella vagina - nell'intervallo da 3,8 a 4,5 Ph. Con tale acidità, l'altro 2% dei batteri che compongono la flora vaginale “cattiva” non sono in grado di moltiplicarsi. Questi sono microrganismi opportunisti che sono normalmente presenti nel corpo femminile e non rappresentano alcun pericolo fintanto che viene mantenuta la percentuale specificata di tutti i batteri.

Non appena il numero di lattobacilli inizia a diminuire o l'acidità della vagina cambia, la flora patogena diventa rapidamente attiva. Sullo sfondo di tali cambiamenti si sviluppa la vaginosi, che è una violazione della flora vaginale "corretta", in cui il numero di batteri lattici benefici diminuisce drasticamente e aumentano quelli dannosi. Per questo motivo, viene spesso definita disbatteriosi vaginale.

Prima di tutto, la gardnerella prende vita. Ma un tampone di una donna con vaginosi batterica può mostrare anche altri batteri.

È quasi impossibile determinare la causa esatta dello sviluppo della vaginosi, poiché una varietà di fattori possono influenzare l'equilibrio batterico della flora vaginale: diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo, cattive abitudini, cattiva alimentazione, carenza di vitamine e anemia, alterazione reazioni metaboliche, assunzione di alcuni farmaci (principalmente antibatterici e ormonali), disbatteriosi intestinale, uso di spermicidi e prodotti per l'igiene intima con triclosan nella composizione, abuso di tamponi igienici, lavaggi frequenti, stress, cambiamenti climatici improvvisi, ecc., ecc.

Uno dei motivi della comparsa della vaginosi batterica può essere un disturbo ormonale, che si verifica, in particolare, con l'inizio della gravidanza. La disbatteriosi della vagina nelle donne in gravidanza ha le sue caratteristiche, che dovresti assolutamente conoscere.

Sintomi di vaginosi batterica in gravidanza

Non si può dire che le donne in gravidanza siano a rischio per lo sviluppo della disbiosi vaginale. Anzi, anche viceversa. Le statistiche mediche non rilevano un aumento quantitativo dell'incidenza durante il periodo di gravidanza. Ma ci sono alcune sfumature qui.

È interessante notare che la natura si è occupata di una certa protezione per le donne dallo sviluppo della flora patogena. In particolare, con l'inizio della gravidanza, gli ormoni iniziano a essere attivamente prodotti nel suo corpo e, sotto la loro influenza, vengono prodotte intensamente cellule epiteliali che si nutrono di lattobacilli. Di conseguenza, producono molto acido lattico, che sopprime la crescita della microflora patogena. Ma il problema è che viene prodotto in eccesso, contro il quale l'acidità della vagina aumenta notevolmente. Alcuni batteri nocivi si sentono molto bene in tali condizioni e vengono attivati. In questo contesto, il numero di batteri dell'acido lattico viene soppresso e l'ambiente vaginale diventa alcalino, cioè favorevole allo sviluppo di microrganismi patogeni. I medici affermano che la vaginosi batterica si sviluppa se il pH della vagina supera il limite superiore di 4,5. Se la flora era disturbata anche prima della gravidanza, ma la donna non la sentiva in alcun modo, ora le conseguenze di tali violazioni "emergeranno" quasi garantite.

I segni della disbiosi vaginale non sono specifici, cioè accompagnano molte altre malattie, motivo per cui non è facile distinguere la vaginosi da soli. Tuttavia, ci sono sintomi che molto probabilmente indicano una violazione della flora femminile:

• Scarico mucoso viscoso e schiumoso con odore di pesce - spesso abbondante. All'inizio della malattia, hanno una tinta bianca o grigiastra (terrosa), ma nel tempo cambiano in giallo o verde e diventano più appiccicosi.
• Aumento dell'odore di pesce dopo il contatto con sperma maschile o smegma.
• Sentire dolore durante il sesso.
• Dolore al basso ventre, nella regione delle appendici.

È interessante notare che una donna incinta potrebbe non sentire affatto la presenza di vaginosi, perché molto spesso non si manifesta in alcun modo. Pertanto, tutte le donne registrate ostetricamente vengono inviate a test per determinare la purezza della microflora vaginale.

Come determinare la vaginosi batterica in gravidanza: test

A colpo sicuro, viene prelevata una macchia dalla vagina dalla futura mamma per la flora e viene eseguito il bakposev. Se necessario (e recentemente anche questa analisi è stata inserita nell'elenco dei obbligatori), vengono eseguite le diagnostiche PCR.

Tale diagnosi consente di rilevare la vaginosi batterica anche nella sua forma latente, cioè in assenza di segni. La disbiosi è indicata dai seguenti indicatori:

• La presenza di gardnerella (si ritiene che con la vaginosi attivino necessariamente la loro crescita e il resto dei batteri in modo selettivo).
• Presenza di cellule chiave (che trasportano batteri nocivi).
• Numero ridotto di batteri lattici.
• Ambiente vaginale alcalino (più di 4,5 pH).

Inoltre, a casa, si consiglia di verificare di tanto in tanto la fuoriuscita del liquido amniotico e l'acidità delle urine, in modo che in caso di minima violazione, consultare un medico e iniziare il trattamento. È necessario, anche se la futura mamma non avverte alcun disagio e non avverte alcun cambiamento patologico: la vaginosi batterica è un grande pericolo per il feto e la gravidanza.

Vaginosi batterica in gravidanza: complicazioni

Per dirla più correttamente, la vaginosi stessa non è pericolosa, ma le malattie che si sviluppano nelle condizioni dell'attività della microflora patogena, che, in effetti, si verifica sullo sfondo della disbatteriosi, rappresentano una grande minaccia per la gravidanza e il feto. Dopotutto, i batteri nocivi si moltiplicano rapidamente, provocando lo sviluppo di gardnerellez, micoplasmosi, ureaplasmosi, stafilococco, streptococco o un'altra malattia, a seconda di quali batteri iniziano a svilupparsi. Tutti agiscono in modo molto aggressivo e possono danneggiare l'integrità delle membrane. Ciò porta alla fuoriuscita di liquido amniotico e all'infezione del feto. La conseguenza della vaginosi può essere un deterioramento del flusso sanguigno nei vasi della placenta, ipossia intrauterina, sviluppo alterato del nascituro, basso peso corporeo e dopo la sua nascita - problemi con il funzionamento dell'apparato respiratorio, il funzionamento del sistema nervoso, malattie della pelle.

Inoltre la flora patogena che vive nel tratto genitale femminile produce enzimi molto simili a quelli prodotti dall'amnios alla vigilia del parto. La presenza di questi enzimi segnala al corpo che l'utero, la cervice e il feto sono già pronti per il parto e inizia il processo di nascita. Come puoi già capire, la conseguenza della vaginosi batterica può essere un inizio prematuro del travaglio.

I medici affermano che le donne con microflora vaginale compromessa sono più inclini alle infezioni sessuali, è più difficile sopportare e dare alla luce bambini. Dopo il parto, è molto più probabile che sviluppino processi infiammatori infettivi nei genitali e nel torace.

Pertanto, la flora disturbata deve essere ripristinata a colpo sicuro. Com'è fatto?

Vaginosi batterica in gravidanza: trattamento

Prima di tutto, ovviamente, è necessario superare i test per una diagnosi accurata. Le donne spesso confondono la vaginosi con la candidosi (mughetto) o la tricomoniasi. Ma il trattamento è diverso in ogni singolo caso e, con la terapia sbagliata, la condizione può peggiorare in modo significativo.

È possibile distinguere la vaginosi da altri disturbi simili per la natura dello scarico: con il mughetto sono cagliati e odorano di latte acido e con la tricomoniasi sono liquidi (ma anche schiumosi e appiccicosi), accompagnati da bruciore e prurito di gli organi genitali esterni. Ma è proprio lo studio di laboratorio delle perdite vaginali che aiuterà a verificare finalmente la natura della patologia.

A seconda dei batteri identificati nello striscio, il medico selezionerà un antibiotico (approvato per l'uso durante il periodo di gravidanza), efficace in relazione al tipo di microrganismi identificato. Molto spesso, il metronidazolo (Metrogil, Trichopol, Klion), l'ornidazolo (Tiberal), il Salvagin, la Clindamicina (Dalacin) sono usati per trattare la vaginosi nelle donne in gravidanza.

Il trattamento è mirato principalmente alla distruzione della flora patogena. Naturale - lattobacilli - dopodiché dovrebbe riprendersi da solo. Se ciò non accade (le strisci ripetute non rivelano un numero maggiore di batteri nocivi, ma i sintomi spiacevoli non scompaiono), alla donna vengono prescritti preparati di lactobacillus. Tuttavia, spesso i medici preferiscono eseguire la terapia immediatamente in modo complesso.

Allo stesso tempo, possono essere prescritti fondi per aumentare l'immunità.

Il trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza viene effettuato non prima che dopo la 20a settimana del termine.

È necessario prestare particolare attenzione all'igiene intima, lavandosi almeno due volte al giorno. Cambia il bucato pulito e asciutto non appena è necessario. È meglio cambiare i vestiti ancora una volta che usare gli assorbenti quotidiani, dicono le ostetriche.

Poiché la vaginosi batterica tende a ripresentarsi, 1-2 mesi dopo la guarigione, è necessario sottoporsi a una nuova diagnosi per prevenire le ricadute.

Soprattutto per - Ekaterina Vlasenko

La vaginosi batterica è una violazione del microecosistema vaginale con una forte diminuzione o completa scomparsa dei batteri dell'acido lattico e un aumento pronunciato (centinaia e migliaia di volte) del numero di microflora opportunistica. Raramente manifestato da infiammazione. Una delle malattie più comuni tra le donne in età riproduttiva. Viene diagnosticato accidentalmente nel 17-37% dei casi, nelle donne con leucorrea profusa e prolungata - nel 95% dei casi e nelle donne in gravidanza nel 15-37% dei casi.

Quali batteri abitano normalmente la vagina?

95-98% - lattobacilli. La stragrande maggioranza sono lattobacilli o bastoncini di Dederlein, ma oltre ad essi esistono circa 40 tipi di batteri acidofili che svolgono anche una funzione protettiva.

2-5%2,3 è una flora condizionatamente patogena, che normalmente non danneggia assolutamente il corpo femminile. Il numero di specie appartenenti alla microflora condizionatamente patogena è enorme e ogni donna ha il suo "set", ma in ciascuna sono presenti circa una dozzina di microrganismi e si manifestano necessariamente nella disbatteriosi. Il batterio principale è Gardnerella vaginalis - appare necessariamente con tutte le vaginosi in tutte le donne. È considerato una sorta di marcatore ed è su di esso che si basano molti test di laboratorio.

Come dovrebbe essere normale?

Normalmente, i lattobacilli scompongono il glicogeno dalle cellule dell'epitelio squamoso che riveste la vagina in acido lattico e perossido di idrogeno, creando un pH acido fino a 3,8 - 4,5. Un ambiente acido è ottimale per la crescita dei batteri lattici e dannoso per la flora opportunistica. Un livello di pH costantemente mantenuto è la chiave per una vagina pulita.

Le colonie di lattobacilli, insieme ai loro prodotti di scarto, formano un biofilm - il glicocalice, che riveste l'interno della vagina e la protegge.

Come cambia il rapporto tra batteri buoni e cattivi durante la gravidanza?

Come accennato in precedenza, i lattobacilli scompongono il glicogeno dalle cellule dell'epitelio squamoso della vagina, che svolge una funzione di barriera. Ma queste cellule hanno una certa durata della vita associata a cambiamenti ormonali nel corpo di una donna.

Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni del corpo luteo, le cellule epiteliali squamose diventano particolarmente numerose. Una scorta quasi infinita di glicogeno, il numero di lattobacilli aumenta, il numero di microflora opportunistica diminuisce e il livello di pH diventa ancora più basso. Il corpo sta cercando di fare tutto il possibile in modo che, quando nasce il bambino, il canale del parto sia il più pulito possibile e venga a conoscenza di una sana flora di acido lattico, che si depositerà nel suo intestino.

Sembrerebbe che tutto dovrebbe andare bene, ma in realtà un ambiente altamente acido stimola la crescita di alcune forme di infezioni transitorie (patogeni opportunistici) nel 30% dei casi, come funghi simil lievito Candida, micoplasma, ureaplasma, ecc4, 5.

Cosa succede nella vaginosi batterica?

Se esposto a uno dei fattori scatenanti, il numero di lattobacilli nella vagina diminuisce. Il livello di acido lattico diminuisce rapidamente, il pH aumenta, la microflora opportunistica inizia a moltiplicarsi, in primis la gardnerella, che inibisce ulteriormente l'attività vitale dei batteri lattici. Si scopre un "circolo vizioso", il cui risultato è la morte completa dei lattobacilli o la loro presenza non supera il 30%. Il rapido sviluppo di Gardnerella vaginalis crea condizioni favorevoli per la crescita di una massa di altri microrganismi patogeni, ognuno dei quali dà alcuni dei propri sintomi specifici.

Quindi, la vaginosi batterica è una malattia causata da molte forme di microbi, non solo gardnerella, come si pensava fino a poco tempo fa. Sebbene Gardnerella vaginalis sia l'agente infettivo dominante. Di per sé, la vaginosi batterica non rappresenta una minaccia per la salute delle donne, ma nel corso degli anni, accumulandosi in un gran numero di microflora opportunistica, crea le condizioni per lo sviluppo di processi infiammatori negli organi pelvici. Le donne con vaginosi sono più facilmente infettate da malattie sessualmente trasmissibili, inclusa l'infezione da HIV, hanno difficoltà a portare avanti una gravidanza e spesso.

Sintomi di vaginosi batterica in gravidanza

· Leucorrea abbondante, a volte grigia. Se la malattia persiste per anni, possono acquisire un colore giallo-verdastro. Schiumoso, appiccicoso e viscoso.

· Un caratteristico odore di pesce che si intensifica dopo il rapporto sessuale, in particolare dopo il contatto con lo sperma.

· La dispareunia è dolore durante il rapporto.

· Dolore nell'addome inferiore, in assenza di altri processi infiammatori negli organi pelvici e ipertono uterino.

· Prurito, bruciore e disturbi della minzione sono estremamente rari, quindi la malattia viene diagnosticata in ritardo e riesce a fornire una serie di momenti spiacevoli.

Quali sono le cause della vaginosi batterica

· Immunità ridotta

· Terapia antibiotica sistemica e locale

· Malattie endocrine, il più delle volte diabete mellito

· Trattamento con farmaci ormonali e citostatici

· Malformazioni degli organi genitali

· Anemia di varia origine

· Inosservanza delle regole igieniche di base

· L'ipotesi della trasmissione della vaginosi batterica da parte dei partner sessuali non è clinicamente confermata e non provata.

Caratteristiche del decorso della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza

La vaginosi batterica durante la gravidanza è molto insidiosa e irta di molte insidie. In una macchia di secrezione vaginale, possono essere rilevati microrganismi patogeni che superano il livello consentito, ma allo stesso tempo una donna potrebbe non presentare assolutamente alcun disturbo caratteristico della vaginosi. Di recente, si è ritenuto che non valesse la pena curare queste donne, ma semplicemente osservare le dinamiche dello sviluppo. È probabile che il microecosistema della vagina con l'aiuto degli ormoni della gravidanza si riprenda senza intervento medico. Ma queste donne sono temporaneamente ad alto rischio a causa della possibilità che dovrebbero visitare il ginecologo più spesso e avere una casa

La seconda categoria di donne - con abbondanti perdite vaginali. Il più difficile in termini di diagnosi. Innanzitutto perché durante la gravidanza aumentano le secrezioni fisiologiche, che possono causare ansia e cure irragionevoli. Con abbondante leucorrea durante la gravidanza, dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale tra vaginosi batterica, candidosi e Poiché la perdita nella stragrande maggioranza dei casi è il risultato di vaginosi batterica, le donne a rischio dovrebbero avere un sistema di test a casa per monitorare l'integrità del membrane amniotiche per escludere prima questa patologia come la più pericolosa. L'unico sistema domiciliare raccomandato oggi dall'Associazione Europea di Ostetrici e Ginecologi ha una precisione del 99,8% e supera molti metodi diagnostici di laboratorio.

Se è escluso, e questa non è stata la causa dell'improvviso aumento delle secrezioni, dovresti consultare un ginecologo ed eseguire un test dell'ammina per rilevare la gardnerella, confermare la vaginosi batterica e fare uno striscio per rilevare la candida che causa il mughetto. Quando si conferma la diagnosi, il trattamento è obbligatorio, poiché esiste un enorme rischio di complicanze.

Complicazioni della gravidanza con vaginosi batterica

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento è individuale. Dovrebbe essere prescritto solo da un medico dopo aver preso tutte le misure diagnostiche. Non puoi usare farmaci per curare la vaginosi batterica da solo, poiché ciò può solo aggravare la situazione, prolungare il trattamento in futuro e aumentare il numero di complicanze.

La vaginosi batterica si verifica in ogni 2-3 donne in gravidanza. Questa patologia è di natura infettiva non infiammatoria. La malattia deve essere curata anche se non ci sono sintomi, in quanto può portare a spiacevoli conseguenze durante la gravidanza.

Cos'è la vaginosi batterica?

Questa malattia è anche chiamata gardnerellosi o disbatteriosi vaginale. Con la vaginosi batterica, la microflora della vagina è disturbata, vale a dire il numero di batteri lattici benefici diminuisce. Questo stato fornisce un ambiente favorevole per la riproduzione di microbi patogeni: gardnerella e anaerobi.

Con la vaginosi batterica possono svilupparsi uno o più tipi di microrganismi - in totale, più di 200 di loro sono isolati con una tale malattia Una tale varietà non ci consente sempre di identificare il tipo esatto di batteri.

Dovresti sapere che in ogni caso di vaginosi batterica, la microflora è unica nella composizione, ma la gardnerella viene quasi sempre rilevata, i microrganismi patogeni più comuni.

Cause della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza

La vaginosi batterica inizia per un unico motivo: un cambiamento nella microflora. Molti fattori possono causare questo fenomeno:

• terapia farmacologica: il più delle volte un cambiamento nella microflora associato all'uso di antibiotici, farmaci ormonali, agenti antimicotici e antimicrobici;
• cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza;
• problemi con il sistema endocrino;
• prodotti antimicrobici per l'igiene intima contenenti triclosan;
• indossare biancheria intima sintetica (soprattutto infradito);
• lavande vaginali (soprattutto con bibite gassate o antisettici);
• mancato rispetto dell'igiene intima;
• disbatteriosi intestinale;
• stress grave o cronico;
• cambiamento climatico;
• il corso della gravidanza con complicazioni;
• ingresso nella vagina di un corpo estraneo;
• nuovo partner sessuale;
• processo infiammatorio nel sistema riproduttivo (attualmente o prima);
• alta attività sessuale;
• alimentazione scorretta e cattive abitudini.

Sintomi

Il sintomo principale della vaginosi batterica è una quantità moderata (a volte grande) di secrezione vaginale accompagnata da un odore di ammoniaca. Di solito è caratterizzato come l'odore di pesce marcio.

I primi mesi la malattia si manifesta con secrezioni liquide di colore bianco o grigiastro. All'esame ginecologico, la mucosa vaginale ha un normale colore rosa. In rari casi si possono trovare singoli punti rossi.

Se la vaginosi batterica si verifica da molti mesi, i suoi sintomi diventano più pronunciati:

• gli scarichi cambiano consistenza: possono essere di formaggio o mucosi;
• cambia anche il colore dello scarico, diventando giallo-verde;
• distribuzione uniforme delle secrezioni lungo le pareti della vagina: sono piuttosto spesse e appiccicose, possono formare schiuma;
• le secrezioni aumentano di volume: con una velocità di 2-4 ml, il loro numero può aumentare anche di 10 volte;
• la vaginosi batterica iniziata da molto tempo porta a bruciore, prurito nella vagina, ma queste sensazioni spiacevoli possono essere del tutto assenti o apparire periodicamente;
• dolore può verificarsi durante il rapporto;
• a volte il processo di minzione è sconvolto (diventa più frequente e diventa doloroso);
• con vaginosi batterica durante la gravidanza, può verificarsi dolore nell'addome inferiore.

Diagnostica

Per confermare la vaginosi batterica sono sufficienti tre fasi della diagnosi:

1. Ispezione. In questa fase, si sospetta la vaginosi se c'è una secrezione maleodorante. Ma in alcuni casi possono essere assenti.
2. Sbavare. Viene eseguito un esame microscopico (batterioscopico) di uno striscio colorato di Gram. Il campione di vaginosi mostra una predominanza delle cellule epiteliali sui leucociti, una diminuzione del volume dei bastoncelli di Doderlein e la visualizzazione di cellule specifiche. Si chiamano chiave: è su di loro che si trovano i microbi patogeni.
   Bakposev (studio culturale) su Gardnerella vaginalis non è informativo; nei casi difficili, è possibile eseguire solo un'analisi PCR per gardnerella.
3. Acidità. Questa fase della diagnosi significa determinare il pH dell'ambiente nella vagina. Se il pH è maggiore di 4,5, si verifica la vaginosi batterica.

La direzione principale del trattamento della malattia è un ciclo di antibiotici. Di solito è assegnato solo dal secondo trimestre di gravidanza, poiché nei primi mesi il feto è particolarmente suscettibile a tutti i tipi di medicinali. Tipicamente, la vaginosi batterica viene trattata con uno dei seguenti farmaci:

• metronidazolo (compresse Klion o Trichopol) - 250 mg 2 volte al giorno per 7 giorni;
• ornidazolo (Tiberal) - 250 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.

Gli antibiotici potrebbero non uccidere completamente i batteri opportunisti. Va tenuto presente che la loro presenza (una piccola percentuale) è la norma per ogni donna.

Per ricreare un normale ambiente vaginale, vengono prescritte speciali capsule vaginali (ad esempio Vaginorm, Acilact, Lactobacterin, Laktozhinal, Bifikol o Bifidumbacterin).

Devi sapere che devi trattare la vaginosi batterica solo sotto la supervisione di un medico. Nel corso di una terapia tempestiva, è importante ripristinare la normale microflora della vagina.

Ripristinano anche la microflora intestinale con l'aiuto di bifidi e lattobacilli.

Quando viene diagnosticata una vaginosi batterica, va ricordato che il trattamento prescritto deve essere continuato fino alla fine, anche se inizialmente non erano presenti sintomi della malattia o sono scomparsi durante la terapia.

Donne incinte nel primo trimestre se necessario, prescrivere farmaci sotto forma di candele. Il loro vantaggio è nell'azione locale: i componenti attivi non hanno un effetto sistemico sul corpo, come accade quando si assumono farmaci per via orale.

Per il trattamento della vaginosi batterica, non solo la terapia farmacologica è importante, è importante prestare attenzione alla propria dieta. È necessario aggiungere prodotti a base di latte fermentato. Lo zucchero e i prodotti che lo contengono dovranno essere abbandonati per un po'.

Contatto sessuale durante il trattamento, il medico di solito proibisce o raccomanda la contraccezione di barriera (preservativi).

Il pericolo di vaginosi non trattata per le donne in gravidanza

Se la vaginosi batterica non viene rilevata in modo tempestivo e non viene eseguita una terapia corretta, esiste un rischio significativo sia per la madre che per il feto:

• Infiammazione della vescica fetale (corioamnionite). Il processo infiammatorio può portare a una micro-rottura o addirittura a una rottura completa della vescica. Ciò può causare aborto spontaneo o parto prematuro.
• Quando appare una microrottura nella vescica fetale, c'è il rischio che l'infezione entri nel liquido amniotico. Questo può portare a un'infezione del feto. Le conseguenze in questo caso sono imprevedibili: dal ritardo dello sviluppo del feto alla diffusione della sepsi e alla morte del feto.
• Se appare una "crepa" nella vescica fetale, il liquido amniotico potrebbe fuoriuscire - questo è dannoso per il nascituro.
• Sullo sfondo di una disbatteriosi sottotrattata, può svilupparsi un'altra infezione infiammatoria.
• Se la vaginosi batterica non è completamente curata, possono insorgere complicazioni durante il parto ed è impossibile prevederne la natura in anticipo (il più delle volte le donne che hanno rifiutato il trattamento o non l'hanno affrontato completamente e coscienziosamente soffrono di metroendometrite postpartum).
• L'immunità ridotta nella disbatteriosi vaginale rende il corpo più suscettibile a molte malattie. Anche un comune raffreddore può causare gravi complicazioni.

Puoi rimanere incinta con la vaginosi batterica?

Il concepimento in presenza di vaginosi batterica è una questione controversa. Da un lato, questa malattia cambia la microflora della vagina. Gli spermatozoi in esso contenuti possono morire rapidamente, quindi la possibilità di concepimento è ridotta.

D'altra parte, ci sono molti casi in cui una tale malattia non ha minimamente impedito il concepimento. Pertanto, possiamo dire che la possibilità di concepimento con vaginosi batterica è una questione individuale.

È importante sapere che la vaginosi batterica di per sé non è particolarmente pericolosa, a differenza delle complicazioni che provoca. Possono essere varie malattie, fino all'infertilità.

È possibile concepire con la vaginosi batterica, ma non dovresti farlo. È meglio curare prima la malattia e poi pianificare di ricostituire la famiglia. Il trattamento durante la gravidanza è complicato dal fatto che la maggior parte dei farmaci non può essere utilizzata nei primi mesi. Nel frattempo, lo sviluppo della malattia può portare a varie complicazioni, comprese quelle del feto, se si verifica un'infezione intrauterina.

Ogni donna che pianifica una gravidanza deve prima sottoporsi a un esame completo, superare vari test e curare malattie esistenti. Solo questa sarà la chiave per una gravidanza normale.

Video sulla vaginosi batterica durante la gravidanza

L'ostetrico racconta il possibile pericolo, le cause dello sviluppo, la diagnosi e il trattamento della malattia durante la gravidanza in questo video:

La vaginosi batterica è una malattia abbastanza comune. È necessario contattare uno specialista ai primi sintomi e il trattamento prescritto deve essere completato fino alla fine.