Doppio aggrovigliamento del cordone ombelicale intorno al collo a 38 settimane. Doppio entanglement con il cordone ombelicale: cosa fare in una situazione simile e perché l'entanglement è pericoloso

L'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è una complicazione che si verifica durante la gravidanza, che può rappresentare una minaccia per il normale sviluppo del nascituro. Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico immediatamente, perché secondo le statistiche, le complicazioni si verificano solo nel 10% delle donne in travaglio. Quando si identifica questa patologia, è importante che la futura mamma controlli attentamente il suo benessere e segua le raccomandazioni del medico. Quindi il parto avverrà senza complicazioni e nascerà un bambino sano.

Il cordone ombelicale e il suo ruolo nello sviluppo del nascituro

Il cordone ombelicale è un organo temporaneo che si forma durante la gravidanza per fornire una relazione tra il corpo di una donna e un bambino. Il cordone ombelicale inizia a funzionare alla 14a settimana di gravidanza. Nella forma, l'organo ricorda una corda, motivo per cui è anche chiamato "cordone ombelicale". Lo spessore del cordone ombelicale è di 1,5-2 cm Di norma, due arterie ombelicali e una vena passano all'interno del cordone. Per evitare di comprimere i vasi, la cavità del cordone ombelicale viene riempita con una sostanza di consistenza simile alla gelatina (gelatina wartoniana).
L'ossigeno e i nutrienti necessari per il normale sviluppo vengono consegnati al bambino attraverso il cordone ombelicale.

Dal flusso sanguigno della futura mamma attraverso la placenta e ulteriormente attraverso la vena ombelicale, l'ossigeno e i nutrienti vengono forniti al bambino, necessari per il suo normale sviluppo. Le sostanze lavorate e non necessarie vengono restituite al corpo della donna attraverso le arterie ombelicali.

La lunghezza del cavo dovrebbe essere di 40-60 cm. Con un aumento a 70 cm o più, aumenta il rischio di entanglement fetale.

È stato stabilito che la lunghezza dei vasi è determinata geneticamente, cioè la futura mamma è collegata al suo bambino con un cordone ombelicale della stessa lunghezza di come lei stessa era collegata a sua madre. Tuttavia, a condizione di un aumento della lunghezza dei vasi (più spesso questo dipende anche dai geni), possiamo incontrare il problema di un “cordone ombelicale lungo” (più di 70 cm), una delle cui complicazioni è l'aggrovigliamento di parti del feto e la formazione di nodi.

Natalya Chukareva, ostetrica-ginecologa

Tipi di intreccio di corde

La torsione si divide in:

• falso. La corda giace solo sul collo del futuro bambino da un lato;
• VERO. Il cordone è completamente attorcigliato attorno al collo del feto.

Il falso entanglement non rappresenta una minaccia per il feto e il vero entanglement può portare allo sviluppo di complicazioni, pertanto richiede un monitoraggio dinamico più attento della donna.

Nella letteratura medica sono state identificate diverse classificazioni, che si basano su quanto del feto è avvolto attorno al cordone ombelicale e quante volte.

Per il numero di entanglement, si distinguono:

• separare;
• plurale (due, tre, quattro).

Con un unico intreccio, il cordone ombelicale viene attorcigliato attorno al corpo del bambino una volta, con un doppio intreccio, due volte.

A seconda di quale parte del feto è intrecciata, ci sono:

• groviglio isolato (solo una parte del feto è intrecciata, ad esempio il collo o la gamba);
• intreccio combinato (il cordone si attorciglia attorno a diverse parti del corpo fetale, ad esempio attorno al collo e alle gambe).

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Fattori che possono portare alla formazione di patologie:

• ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno);
• polidramnios;
• cordone ombelicale lungo;
• esposizione a sostanze nocive;
• stress frequente.

Se la futura mamma non segue il giusto stile di vita, dedica poco tempo a camminare all'aria aperta o mangia in modo improprio, questo può portare allo sviluppo di anemia in lei. Questa condizione in una donna incinta porterà a una mancanza di ossigeno nel feto. Di conseguenza, il bambino si muoverà molto più attivamente, cercando così di informare la futura mamma sui problemi. I movimenti attivi del feto possono causare la torsione del cordone ombelicale attorno al collo o ad altre parti del corpo.

Con il polidramnios, il bambino ha più spazio per il movimento, che può anche portare allo sviluppo di questa patologia.

L'esposizione a sostanze nocive stimola il sistema nervoso del feto, che porta ad un aumento della sua attività. Pertanto, durante la gravidanza, i medici raccomandano:

• rimuovere il caffè e il tè nero forte dalla dieta;
• ridurre al minimo l'esposizione ai rischi professionali (vibrazioni, sostanze tossiche: vernici, pitture, polvere);
• rifiutare le cattive abitudini:
  • fumare;
  • bevendo alcool;
  • sostanze stupefacenti.

Le situazioni stressanti portano al fatto che nel corpo materno viene prodotto un gran numero di ormoni dello stress, che colpiscono anche il bambino. Comincia a sentirsi in pericolo e si muove più attivamente, aggrovigliandosi attorno al cavo.

Superstizioni popolari

Il segno è noto fin dall'antichità e dice che le donne incinte non dovrebbero fare il ricamo, poiché lavorare a maglia, tessere, cucire può portare al cordone ombelicale che intreccia il bambino.
Secondo un'antica superstizione, lavorare a maglia, tessere e cucire può portare il bambino ad intrecciarsi con il cordone ombelicale.

Come persona con un background medico, posso dire che il ricamo non ha nulla a che fare con questa patologia. La superstizione ha origine dai tempi antichi, quando la medicina non era sufficientemente sviluppata e non esistevano metodi diagnostici come l'ecografia, la dopplerometria, la cardiotocografia, quindi non era possibile tracciare le condizioni del feto. Le persone cercavano di spiegare il motivo dello sviluppo della patologia e non riuscivano a trovare una spiegazione obiettiva, e poiché a quel tempo la maggior parte delle donne era impegnata nel ricamo, nacque una relazione del genere. Al momento, la medicina può nominare le cause dell'entanglement, che sono confermate utilizzando moderni metodi diagnostici.
C'è un'altra superstizione secondo cui anche i movimenti attivi di una donna incinta (alzando le mani in alto) possono causare la formazione di questa complicazione. La medicina rifiuta completamente questo segno, poiché la relazione tra alzare le mani da parte di una donna incinta e intrecciare un bambino con un cordone ombelicale non è stata dimostrata.
Credo che ci sia del vero in queste parole, ma ciò è dovuto non solo al movimento delle mani. L'esecuzione impropria dei complessi ginnici e degli sport attivi durante la gravidanza può portare a un groviglio del cordone ombelicale. Tuttavia, ciò non accade in tutte le donne, quindi la superstizione può essere attribuita solo a fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie, ma non portano alla sua formazione nel 100% dei casi.

I sintomi dell'aggrovigliamento del cavo

La particolarità di questa patologia è che può essere asintomatica e viene rilevata solo all'ecografia durante un esame di screening.

L'unico sintomo per cui la futura mamma può sospettare che qualcosa stia andando storto sono i movimenti fetali. Ogni bambino ha una routine quotidiana. Di solito la mamma può dire a che ora dorme e a che ora è sveglio. Se il bambino si sente a disagio, la natura dell'attività fisica cambia.

Se c'è un'ipossia cronica, i movimenti del bambino saranno lenti e rari. Quando la mancanza di ossigeno si verifica improvvisamente, il bambino prova disagio e inizia a muoversi attivamente. Ciò è dovuto al fatto che sta cercando di eliminare autonomamente la causa del disagio e segnala anche la presenza di problemi.

L'ipossia improvvisa può causare distacco della placenta e parto prematuro e, in caso di diagnosi tardiva, la patologia porta a una profonda disabilità del bambino (soprattutto nella sfera mentale). In casi sfavorevoli, il feto può morire.

Come calcolare correttamente i movimenti fetali

• Pearson;
• Sadowski;
• Cardiff.

Tutti i test si basano sul calcolo dei periodi dei movimenti fetali, che sono annotati in un'apposita tabella inserita nella scheda di scambio della donna incinta, o in un normale taccuino.

Normalmente, il bambino dovrebbe fare almeno 10 movimenti per 2 ore. Se i movimenti non vengono osservati per 12 ore, consultare immediatamente un medico.

Il metodo di Pearson è il più comune perché è più informativo e più facile da usare. Di solito è lui che viene presentato nella carta di scambio di una donna incinta.

Metodo Pearson

Una donna incinta deve seguire i movimenti del bambino per 12 ore: dalle 9:00 alle 21:00. Per un movimento, viene preso un periodo di attività (il bambino ha iniziato a muoversi e ha immediatamente eseguito diversi movimenti). Il movimento successivo può essere risolto solo dopo un periodo di calma nella pancia della futura mamma.

Il calcolo viene effettuato fino all'immatricolazione di 10 periodi motore. Dopo 10 serie di movimenti, è necessario annotare il tempo durante il quale sono avvenuti. Se ce ne sono meno di 10, devi indicare il numero di movimenti dalle 9:00 alle 21:00 che la mamma ha sentito e contattare il medico. Dovresti consultare immediatamente un medico se non sono stati osservati più di 3 periodi di movimento al giorno.

Metodo Sadowski

Questa tecnica prevede il conteggio dei movimenti fetali dopo aver mangiato nel periodo dalle 19:00 alle 23:00. Dopo cena, la donna incinta deve sdraiarsi sul fianco sinistro e contare per un'ora tutti i movimenti del bambino, inclusi spinte e salti mortali.

Per un'ora, una donna dovrebbe normalmente contare 10 movimenti. Se ce ne fossero meno, è necessario sdraiarsi in questa posizione per un'altra ora, prestando attenzione a ogni movimento del bambino. Dovresti consultare un medico se ci sono meno di 10 movimenti in 2 ore.

Metodo Cardiff

Il test secondo le regole di conduzione è simile al metodo Pearson. La differenza sta nel fatto che una donna può scegliere in qualsiasi momento conveniente per lei di contare i movimenti fetali. Altrimenti le regole sono le stesse: per 12 ore di osservazione è necessario contare i periodi dei movimenti fetali.

È necessario consultare un medico se ci sono meno di 10 periodi di attività in 12 ore. Se il risultato dei calcoli supera i dati indicati, questo potrebbe essere uno dei sintomi dell'ipossia. Tuttavia, solo un medico può fare una diagnosi accurata sulla base dei risultati di ecografia, dopplerometria e cardiotocografia (CTG).

Diagnosi di entanglement del collo fetale con il cordone ombelicale

Per identificare questa patologia, utilizzare:

• esame ecografico (ecografia);
• dopplerometria (misurazione del flusso sanguigno nel sistema madre - placenta - feto);
• cardiotocografia (determinazione della frequenza cardiaca fetale a riposo e sotto l'influenza di fattori esterni).

Ecografia di una donna incinta in presenza di entanglement del cordone ombelicale nel feto

Spesso, la patologia viene rilevata durante lo screening di routine di una donna incinta. L'esame può stabilire la presenza di anse del cordone ombelicale in aree del corpo del bambino. Se l'ecografia visualizza il cordone ombelicale nel collo da tutti i lati, viene fatta una diagnosi appropriata. Gli esami rimanenti sono necessari per determinare in che modo la patologia influisce sullo sviluppo del nascituro. Dopo aver ricevuto risultati al di fuori dell'intervallo normale, viene decisa individualmente la questione di ulteriori tattiche di gestione della gravidanza e del parto.

Doppler

Lo studio è volto a determinare il grado di disturbi circolatori nel sistema madre - placenta - feto. Con l'aiuto di un sensore speciale, viene determinato il flusso sanguigno nei vasi uteroplacentari e ombelicali. Tassi ridotti o aumentati indicano problemi nel fornire al bambino sostanze nutritive e ossigeno.
Il doppler ha lo scopo di determinare il grado di disturbi circolatori nel sistema madre - placenta - feto

Tabella: norme dell'indice di resistenza al flusso sanguigno uterino nelle diverse fasi della gravidanza

Tabella: norme dell'indice di resistenza al flusso sanguigno ombelicale nelle diverse fasi della gravidanza

Cardiotocografia

Il metodo diagnostico consente di determinare in che modo l'aggrovigliamento del cordone ombelicale influisce sulle condizioni del feto. Ogni parametro è valutato da 0 a 2 punti.
Per lo studio, sensori speciali sono attaccati alla pancia di una donna incinta e misurano i principali indicatori del feto a riposo, nonché sotto l'influenza di fattori esterni.

Tabella: valutazione degli indicatori CTG durante la gravidanza

Per valutare il risultato è necessario sommare i punteggi ottenuti per ciascun parametro. Di conseguenza, la somma può variare da 0 a 12 punti. Decifrare i risultati:

• 9-12 punti corrispondono al normale sviluppo del bambino;
• 6-8 punti indicano il grado iniziale di sviluppo dell'ipossia in un bambino;
• meno di 5 punti indicano la presenza di seri problemi nello sviluppo del feto.

Conseguenze del rilevamento dell'entanglement del collo ombelicale del feto

Se la patologia viene rilevata nelle prime fasi della gravidanza, non dovresti farti prendere dal panico. Dal momento che il bambino è ancora piccolo e si muove attivamente, è possibile che si sbroglia e non ci sarà alcun intreccio al momento della nascita.

Ho avuto un doppio coinvolgimento con il mio primo figlio e mi è stato prescritto di sottopormi a uno speciale ciclo metabolico per migliorare il flusso sanguigno, ma quando è nato il bambino, il bambino si è districato da solo, cosa che non potevo esprimere quanto fossi felice.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Se è stata rilevata una complicazione alla 32a settimana di gravidanza o successivamente, viene prescritto il monitoraggio dinamico del feto mediante cardiotocografia. Quando ha segni di grave ipossia, il parto operatorio d'urgenza (taglio cesareo) può essere eseguito in qualsiasi fase della gravidanza.

Le conseguenze negative della presenza di questa patologia possono svilupparsi solo se il problema viene rilevato in ritardo, quando il bambino ha sofferto per molto tempo una mancanza di ossigeno. In questo caso, il nascituro potrebbe avere problemi con il funzionamento del sistema nervoso e ritardo mentale. Se il bambino non soffre di ipossia, non dovresti preoccuparti.

Prevenzione della formazione della patologia

Come misura preventiva per la formazione di entanglement fetale con il cordone ombelicale, si raccomanda a una donna:

• osservare la corretta routine quotidiana;
• ridurre l'impatto di fattori dannosi e stressanti;
• equilibrare la dieta;
• aumentare le attività all'aperto.

I metodi di prevenzione includono anche yoga, acquagym e nuoto. Tuttavia, tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con un trainer e senza eccessivo fanatismo.

Cosa dovrebbe fare una futura mamma?

Se viene rilevata una patologia, la donna incinta dovrebbe monitorare più attentamente l'attività del bambino e, in presenza di sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico. È estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e in nessun caso ignorare i suoi appuntamenti.

La patologia non richiede un trattamento farmacologico, ma con i primi segni di ipossia nel feto, per migliorare il suo benessere, il medico può prescrivere complessi vitaminici e farmaci alla futura mamma che migliorano il flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto.

I medici di solito raccomandano di aumentare le attività all'aperto, bilanciare la dieta, rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcol), se presenti, ed eliminare l'esposizione a fattori di stress.
Fai aerobica in acqua sotto la supervisione di un allenatore

Possono essere consigliati ginnastica respiratoria, yoga e acquagym. La tecnica per eseguire esercizi di respirazione dovrebbe essere mostrata da uno specialista esperto e lo yoga e l'aerobica in acqua sono eseguiti al meglio sotto la supervisione di un allenatore.

Non puoi usare la medicina tradizionale ed eseguire esercizi complessi per "sbrogliare" il bambino dagli anelli del cordone ombelicale. Questo può solo peggiorare la situazione.

Parto quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del feto

Entanglement singolo e multiplo non sono un'indicazione assoluta per il taglio cesareo. Se la patologia non danneggia il nascituro, non soffre di ipossia, il parto può essere effettuato naturalmente.

Una caratteristica del parto in questo caso sarà un monitoraggio più attento delle condizioni del feto durante il parto: monitoraggio delle prestazioni del bambino mediante cardiotocografia ogni 30 minuti e dopo ogni tentativo. Con un aumento dell'ipossia, il medico applicherà farmaci che stimoleranno il travaglio e, dopo la nascita della testa, la rilascerà immediatamente dalle spire del cordone ombelicale.

Quando l'ipossia aumenta nel feto e la testa non nasce, il medico può eseguire un'incisione perineale (episiotomia) per accelerare il processo di nascita.

Entrambi i miei figli sono nati con un entanglement triplice. Inoltre, hanno visto il figlio su un'ecografia (ma solo un ciclo, a 37 settimane) e non sospettavano nemmeno della figlia, perché. Non ho fatto un doppler, gli occhi del dottore sono spuntati sulla sua fronte quando è nata. Non ho nemmeno pensato a un taglio cesareo, i bambini grandi (figlio 3990, figlia 3820) sono nati da soli, 8/9 Apgar, completamente normali, non blu, ma i cordoni ombelicali - sì, erano molto lunghi, episiotomia (incisione) era in entrambe le nascite. La cosa principale qui è un buon dottore (in modo che durante i tentativi ascolti costantemente il battito cardiaco del bambino) e non protragga il periodo di spinta.

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Se a una donna incinta viene diagnosticato un entanglement multiplo stretto, viene prescritto un parto pianificato con taglio cesareo, poiché durante il processo di nascita il cordone ombelicale può allungarsi e bloccare il flusso sanguigno nei vasi o portare al distacco prematuro della placenta. In questo caso, il bambino nasce in uno stato di grave ipossia, che richiede cure mediche di emergenza e rianimazione.

Il mio terzo figlio ha avuto un doppio stretto entanglement. Non mi è stata fatta un'ecografia a 34 settimane (dottori stupidi). E il figlio è nato tutto blu, ha urlato solo dopo 8 minuti. Hanno messo l'asfissia e lui giaceva separato per cinque giorni. Hanno iniettato, curato, registrato con un neurologo. Quindi l'intreccio non è così facile come potrebbe sembrare.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

L'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è una complicazione della gravidanza. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e il rispetto da parte della donna incinta di tutte le prescrizioni del medico, il processo di nascita avviene senza complicazioni e non danneggia la salute della madre e del bambino.

Le donne incinte spesso rendono la vita difficile a causa di disturbi: o lo stomaco si irrigidisce, poi le articolazioni fanno male o la testa fa male. Ed è pericoloso assumere medicinali: l'effetto della maggior parte dei medicinali sul feto non è stato studiato; soffri tanto...

Wikipedia afferma che sul pianeta crescono più di 20 tipi di camomilla. Molti fiori esteriormente simili della famiglia Astrov sono spesso chiamati margherite: leucanthemum, ombelico, osteospermum, gerbera. Noi crediamo…

Durante la gravidanza, il bambino ha un legame speciale con sua madre. A livello biologico, questa connessione avviene attraverso il cordone ombelicale. Questo articolo parla in dettaglio se è pericoloso avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del feto, come influisce sul parto.

Cos'è?

Il cordone ombelicale è un organo molto importante che si forma nel corpo solo in una donna incinta. In apparenza, il cordone ombelicale ricorda un pizzo contorto di colore grigio-blu. La lunghezza del cordone ombelicale varia. In alcuni casi, può essere piuttosto lungo, il che può contribuire alla formazione di varie patologie durante la gravidanza.

Una di queste condizioni patologiche è l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto. In questo caso, le anse del cordone ombelicale si trovano direttamente sul collo del bambino.

L'entanglement del cordone ombelicale è una diagnosi che può spaventare ogni donna incinta. Molte donne ricordano: quando i medici hanno diagnosticato loro una tale diagnosi durante la gravidanza, hanno sperimentato una vera paura per la vita del loro bambino. Puoi capire questa reazione.

L'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è una patologia piuttosto pericolosa che richiede un'attenta supervisione medica, nonché la ricerca di tattiche adeguate per gestire la gravidanza e, in futuro, il corretto metodo di assistenza ostetrica.

Cause

Lo sviluppo dell'entanglement del collo ombelicale del feto si verifica per vari motivi. I medici identificano diversi motivi che possono portare allo sviluppo di questa patologia durante la gravidanza:

• Genetica. L'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino può essere dovuto a fattori genetici. Alcuni scienziati ritengono che la lunghezza del cordone ombelicale sia un fattore ereditario. La lunghezza media del cordone ombelicale è di circa 40-60 cm, in alcuni casi è allungata (fino a 75-80 cm o più). In una situazione del genere, il rischio di formazione di entanglement è piuttosto elevato.
• Stress ed effetti psicotraumatici. Gli scienziati hanno rivelato un fatto interessante: le donne in gravidanza, che sono spesso nervose e preoccupate per vari motivi durante la gravidanza, hanno un rischio piuttosto elevato di sviluppare questa patologia. Credono che la causa sia un aumento del livello di alcuni ormoni durante gli effetti stressanti, uno dei quali è l'adrenalina.

I cambiamenti nella quantità di ormoni nel sangue possono aumentare l'attività motoria del feto e portare a determinati disturbi funzionali. In alcuni casi, ciò contribuisce all'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino.

• Modifica della quantità di liquido amniotico. Per l'esistenza e lo sviluppo intrauterino completo, il bambino ha bisogno di un ambiente acquatico. Se c'è abbastanza liquido amniotico, il bambino si sente bene. Allo stesso tempo, nulla ostacola la sua attività motoria. Se, per qualche motivo, c'è più liquido amniotico nell'utero, questo può contribuire alla formazione di una serie di patologie. Uno di questi sta avvolgendo il cordone ombelicale attorno al collo del bambino.

• Fattori ambientali. Alcuni scienziati ritengono che le condizioni climatiche possano anche far avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del bambino durante il suo sviluppo intrauterino. I ricercatori osservano che un forte cambiamento climatico può portare alla formazione di questa patologia durante la gravidanza. I cambiamenti delle condizioni climatiche durante la gravidanza contribuiscono molto spesso allo sviluppo di questa patologia nelle donne che soffrono di malattie croniche. Durante la gravidanza, trasferendosi in un'altra città, dove le condizioni climatiche sono significativamente diverse, il corpo della futura mamma percepisce un forte stress. In una tale situazione, aumenta significativamente anche il rischio di intrappolamento del collo fetale con il cordone ombelicale.

Si ritiene che il surriscaldamento e l'ipotermia del corpo di una donna incinta siano fattori che possono contribuire a ciò.

• Fumare. Alcuni medici notano che l'aggrovigliamento del cordone ombelicale è un po' più comune nelle donne che fumano. Ciò può essere facilitato dall'ingresso nel flusso sanguigno di nicotina e altre sostanze chimiche contenute in grandi quantità nelle sigarette. Hanno un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino del bambino, contribuiscono all'emergere di varie malattie.
• Alcool. Un'altra cattiva abitudine che può portare all'aggrovigliamento del cordone è bere bevande alcoliche. L'alcol etilico in essi contenuto ha un effetto negativo sui vasi sanguigni che si trovano nel cordone ombelicale. Tale esposizione porta a vari disturbi nel feto, incluso un possibile fattore nello sviluppo di anelli attorno al cordone ombelicale del collo del bambino.

• Sport intensivi. Ostetrici-ginecologi notano che anche gli esercizi fisici attivi possono portare a entanglement. Le future mamme che hanno un lungo cordone ombelicale e alcune altre caratteristiche durante la gravidanza dovrebbero essere estremamente attente mentre praticano sport. La possibilità di visitare la palestra o la piscina in una situazione del genere dovrebbe essere discussa con il medico. In alcuni casi, avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del bambino può essere una controindicazione per lo sport e il fitness.

I medici raccomandano alle future mamme che hanno un entanglement di trascorrere più tempo all'aperto. È meglio camminare a un ritmo moderato. Esercizi di respirazione speciali aiuteranno anche a migliorare il benessere generale. Puoi eseguirli durante l'intero periodo della gravidanza.

Cosa può essere?

Gli anelli del cordone ombelicale possono essere avvolti attorno al collo del feto in diversi modi. I medici distinguono diverse varianti cliniche di questa patologia. Tutto dipende da quante volte gli anelli del cordone ombelicale avvolgono il collo del bambino. I medici distinguono uno, due e tre volte entanglement.

Se per qualche motivo il cordone ombelicale viene avvolto con i suoi anelli più di tre volte, un tale intreccio può essere considerato multiplo. Ciascuna delle varianti cliniche ha le sue caratteristiche specifiche di sviluppo.

Separare

Con questa variante della patologia, l'anello del cordone ombelicale viene avvolto attorno al collo del bambino solo 1 volta. Questa variante della patologia si verifica nel 20-25% delle donne in gravidanza. Di solito le future mamme si trovano ad affrontare uno stretto entanglement. Ciò significa che l'anello del cordone ombelicale non circonda strettamente il collo del feto e non lo stringe. La prognosi per l'ulteriore sviluppo della gravidanza con questa variante della patologia è più favorevole.

Un singolo stretto intreccio è considerato meno favorevole. In questo caso, l'anello del cordone ombelicale situato intorno al collo può portare alla compressione del rachide cervicale. In una situazione del genere, il bambino può avere complicazioni molto pericolose.

Doppio

Con questa variante della patologia, le anse del cordone ombelicale avvolgono il collo del feto 2 volte. I medici possono determinare questa patologia in diverse fasi della gravidanza. Se rilevata precocemente, la prognosi è generalmente abbastanza favorevole. Se c'è una quantità sufficiente di liquido amniotico nell'utero e l'attività motoria del feto non è compromessa, può ancora "sbrogliarsi" prima dell'inizio del parto.

Se i medici determinano il doppio anello del cordone ombelicale attorno al collo del feto dopo 37-38 settimane di gravidanza, di norma, questa condizione rimane fino alla nascita. A questo punto, il bambino è già abbastanza grande e si muove molto meno. Ciò è dovuto al fatto che ogni giorno, con l'avvicinarsi della nascita, il bambino diventa sempre più "affollato" nell'utero.

Triplicare

Una prognosi favorevole per lo sviluppo di questa patologia può essere se le anse del cordone ombelicale non si pizzicano molto. Se si stringono strettamente l'un l'altro, in una situazione del genere, il bambino può sviluppare l'ipossia intrauterina. In questo caso è necessario l'intervento urgente dei medici e la scelta della tattica corretta per l'ulteriore gestione della gravidanza.

Come sospettare?

Purtroppo non ci sono segni clinici diretti che indicherebbero la presenza di questa patologia durante la gravidanza. È possibile sospettare la presenza di anelli attorno al cordone ombelicale del collo fetale solo se iniziano già a comparire alcune complicazioni del corso della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene rilevata per caso, durante un esame ecografico di routine.

Se alla futura mamma viene diagnosticato un intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, allora dovrebbe essere abbastanza attenta alle sue condizioni generali e al benessere del suo bambino. Uno dei segni che possono indicare che il bambino nel grembo materno sta vivendo un disagio è un cambiamento nella sua attività motoria. Ciò è particolarmente evidente nel feto dopo 28-31 settimane di gravidanza. A questo punto, il bambino sta già formando un ritmo circadiano (giornaliero). Ciò contribuisce al fatto che il bambino, di regola, è più attivo durante il giorno e di solito riposa di notte.

Se la futura mamma ha iniziato a notare che il suo bambino ha iniziato a muoversi molto meno o era troppo "attivo" di notte, allora dovrebbe assolutamente vedere il suo ostetrico-ginecologo.

Il medico condurrà l'esame necessario, grazie al quale sarà chiaro come si sente il bambino, se si sono sviluppate complicazioni nel corso della gravidanza.

Diagnostica

Il metodo diagnostico di base che consente di identificare questa patologia è l'ecografia. Prima dell'avvento delle tecniche ad ultrasuoni, i medici non potevano determinare l'entanglement. Ciò ha spesso contribuito al fatto che una donna incinta con questa patologia ha avuto alcune complicazioni durante il parto naturale. Attualmente, gli specialisti dell'ecografia sono in grado di rilevare con successo i segni di intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto.

L'esame ecografico è lo studio di base, ma non l'unico, che viene eseguito per stabilire la diagnosi di entanglement. Per valutare le condizioni del feto, i medici ricorrono necessariamente ad altri test diagnostici. Uno di questi è uno studio Doppler.

Conducendolo, puoi valutare il flusso sanguigno attraverso i vasi che si trovano nel cordone ombelicale. Ciò consente ai medici di escludere complicazioni pericolose durante la gravidanza, compreso il rilevamento dell'ipossia intrauterina. Per valutare la dinamica del benessere di un bambino nel grembo materno, i medici possono eseguire più volte l'ecografia Doppler. Ciò consente loro di monitorare eventuali patologie e complicazioni che potrebbero insorgere prima del parto.

Un altro metodo diagnostico che consente di valutare le condizioni generali del feto è la cardiotocografia. Questo metodo semplice e indolore consente ai medici di determinare la funzione cardiaca del bambino, nonché la sua attività fisica. Se tutto è normale, non si verificano cambiamenti significativi in ​​questi indicatori. Se il bambino sviluppa ipossia intrauterina, questo può essere determinato indirettamente sul cardiotocogramma.

L'indubbio vantaggio di questo metodo è la possibilità di una sua ripetuta implementazione. A una futura madre a cui è stato diagnosticato un entanglement del cordone ombelicale può essere prescritta la cardiotocografia più volte prima dell'inizio del parto. Tale monitoraggio dinamico consente ai medici di identificare tempestivamente complicazioni pericolose e, se necessario, modificare le tattiche di gestione della gravidanza.

Conseguenze per il feto

Per capire quale sia il pericolo di sviluppare varie complicazioni in questa patologia, è necessario toccare un po' alcune caratteristiche biologiche. È importante ricordare che durante la vita intrauterina, il feto riceve ossigeno non attraverso la trachea e il proprio tratto respiratorio, ma in forma disciolta attraverso il sangue. L'ossigeno in questa situazione entra nel corpo del bambino attraverso il sistema delle arterie del sangue che si trovano nel cordone ombelicale.

Quindi diventa chiaro che la condizione principale per il normale sviluppo intrauterino del bambino e il pieno apporto di ossigeno è la posizione degli anelli attorno al collo con un doppio e multiplo entanglement.

Se le anse sono strettamente pizzicate, ciò può portare a una grave compressione dei vasi sanguigni nel cordone ombelicale. In una situazione del genere, il feto non riceve abbastanza ossigeno disciolto, che può contribuire allo sviluppo dell'ipossia intrauterina in esso - una carenza di ossigeno di tutti gli organi interni e dei tessuti.

L'ipossia intrauterina prolungata è una condizione estremamente pericolosa. Contribuisce al fatto che il bambino interrompe il funzionamento di tutti gli organi interni, compresi quelli vitali: il cuore e il cervello. In una situazione del genere, il feto può sviluppare determinate patologie (e persino anomalie dello sviluppo).

L'ipossia intrauterina può portare a un inizio precoce del travaglio. In una situazione del genere, il bambino potrebbe nascere molto prima della data di scadenza. In questo caso, il bambino potrebbe essere prematuro e i suoi polmoni non saranno pronti per la respirazione indipendente.

La forte spremitura dei vasi sanguigni che si trovano all'interno del cordone ombelicale può anche portare a una ridotta afflusso di sangue alla placenta. In una situazione del genere, il funzionamento della placenta è interrotto. In alcuni casi, questo può anche portare allo sviluppo del distacco del tessuto placentare dalla parete uterina. Questa patologia può essere estremamente pericolosa e causare un parto prematuro.

Il parto naturale indipendente, complicato dalla presenza di uno stretto groviglio multiplo del cordone ombelicale attorno al collo del feto, può essere pericoloso e causare lesioni e danni pericolosi. Di norma, il bambino in questo caso ha varie lesioni del rachide cervicale. La gravità di queste lesioni varia. Per evitare ciò, i medici cercano ancora di ricorrere all'esecuzione di un taglio cesareo.

Tieni presente che ogni gravidanza è unica. I medici possono solo prevedere lo sviluppo di alcune complicazioni. La nascita di un bambino sano con un cordone ombelicale allungato dipende da molti fattori. In un caso nasce un bambino sano e nell'altro un bambino che ha una sorta di patologia durante il parto.

Caratteristiche del parto

La scelta delle tattiche ostetriche dipende in gran parte da quanto il cordone ombelicale si avvolge attorno al collo del bambino. Con un unico entanglement, i medici possono anche consentire il parto naturale. In questo caso, durante il travaglio, l'ostetrico-ginecologo deve monitorare l'aspetto della testa. Non appena nasce, il medico può rimuovere indipendentemente l'anello del cordone ombelicale dal collo. In questo caso, il processo naturale del parto, di regola, non è disturbato.

Quando rilevano i doppi anelli del cordone ombelicale attorno al collo fetale poche settimane prima della gravidanza, i medici, di norma, scelgono un metodo chirurgico di parto. In una situazione del genere, il parto naturale può essere molto pericoloso. Durante il travaglio, i cappi del cordone ombelicale possono stringere fortemente il collo del bambino, il che porterà allo sviluppo di complicazioni pericolose (e persino, possibilmente, lesioni alla nascita).

Quando il cordone ombelicale viene avvolto tre volte attorno al collo del feto, i medici ricorrono spesso all'esecuzione di un taglio cesareo. Il metodo chirurgico del parto viene utilizzato anche nei casi in cui ci sono altre caratteristiche del corso della gravidanza.

Per informazioni su come riparare l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto, vedere il seguente video.

Il cordone ombelicale è un cordone che collega il feto alla placenta della madre. Il cordone ombelicale contiene due arterie ombelicali e una vena ombelicale. Le arterie portano il sangue con prodotti metabolici arricchiti con anidride carbonica alla placenta materna. Il sangue contenente composti utili e ossigeno entra nel feto attraverso una vena. In alcuni casi, il cordone ombelicale può essere avvolto attorno al collo del feto, il che complica il corso del parto e talvolta rappresenta una minaccia per la vita e la salute del bambino. Vale la pena notare che l'effetto di compressione del cordone ombelicale sul collo non è pericoloso per il feto, poiché la respirazione attraverso i polmoni e le vie aeree superiori non viene eseguita nel periodo prenatale. Il pericolo è la tensione del cordone ombelicale, che porta al distacco della placenta, e la compressione dei vasi al suo interno, con conseguente ipossia acuta e asfissia fetale.

Il vero entanglement è quando il cordone ombelicale si trova attorno al collo del feto per 360 gradi o più.

Statistiche

La frequenza di un singolo intreccio del collo del feto con il cordone ombelicale è di circa il 20%, due volte - meno del 2,9%, tre volte - 0,6%. L'entanglement massimo descritto in letteratura è 9 volte. In caso di ipossia fetale nel 50% dei casi, la causa è l'aggrovigliamento del cordone ombelicale. Nel 3% dei casi, la patologia è la causa della morte di un bambino durante il parto.

Ragioni di intreccio

La causa dell'entanglement è molto spesso un lungo cordone ombelicale. Normalmente, la lunghezza del cordone ombelicale è di 50-70 cm Con una lunghezza del cordone ombelicale superiore a 80 cm, la probabilità di patologia aumenta più volte.

Un altro motivo è l'ipossia fetale cronica, che di solito si osserva nelle madri fumatrici.

La nicotina contenuta nelle sigarette contribuisce al restringimento dei vasi della placenta e del feto, all'interruzione del flusso sanguigno fetoplacentare. Il feto non riceve abbastanza ossigeno, gli ormoni dello stress - adrenalina e cortisolo - iniziano a essere rilasciati nel sangue, il che porta a movimenti caotici irrequieti del bambino e contribuisce all'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al busto e al collo. L'ipossia fetale cronica può verificarsi anche con alcune malattie materne, come diabete mellito, trombofilia, preeclampsia e ipertensione.

Fattori predisponenti sono il polidramnios e lo stress frequente nella madre. Gli ormoni dello stress penetrano nel cordone ombelicale nel sangue del feto, di conseguenza, il bambino diventa più mobile, in presenza di polidramnios può confondere il cordone ombelicale.

I miti comuni sul verificarsi di entanglement, quando la madre fa ginnastica o compiti a casa alzando le mani, lavora a maglia, non hanno giustificazione.

Classificazione dell'aggrovigliamento del cavo:

• fascia per il collo:
  • incompleto (meno di 360 gradi);
  • completare:
    • completare:
    • separare;
    • Doppio;
    • multiplo;
• intreccio del corpo;
• aggrovigliamento degli arti;
• entanglement combinato (più aree).

I sintomi dell'aggrovigliamento del cavo

Durante la gravidanza, l'entanglement del cordone ombelicale di solito non fornisce un quadro clinico. I cambiamenti nello stato del feto si verificano durante il parto. Con un singolo entanglement, il parto di solito procede favorevolmente e senza complicazioni. Forse un aumento a breve termine della frequenza cardiaca fetale nella seconda fase del travaglio (durante i tentativi), quando si verifica l'eruzione della testa.

Con l'entanglement ripetuto, può verificarsi ipossia fetale acuta (mancanza di ossigeno). Si verifica a causa del relativo accorciamento del cordone ombelicale. C'è una pronunciata tensione del cordone ombelicale, restringimento del lume dei vasi sanguigni, c'è un'acuta mancanza di ossigeno. Questa condizione minaccia la vita del feto. Il rischio aumenta quando l'entanglement è combinato con altre patologie (oligoidramnios, cordone ombelicale magro e non tortuoso, presenza di un vero nodo del cordone ombelicale).

Una delle complicazioni durante il parto a causa dell'eccessiva tensione del cordone ombelicale può essere il distacco prematuro della placenta.

In assenza di patologia, la placenta si separa dall'utero qualche tempo dopo la nascita del bambino. Quando è impigliato, si verifica un relativo accorciamento del cordone ombelicale, si allunga e si verifica la trazione della placenta. Durante uno dei tentativi, può verificarsi un distacco della placenta, che porta all'ipossia acuta del feto e alla sua morte.

Se durante il parto persiste l'aggrovigliamento ripetuto del cordone ombelicale intorno al collo, possono verificarsi posizioni degli estensori della testa del feto. Normalmente, il feto passa attraverso il canale del parto con la parte posteriore della testa, cioè la dimensione minima della circonferenza cranica. Allo stesso tempo, la sua testa assume una posizione moderatamente flessa. Gli anelli del cordone ombelicale sul collo fetale impediscono questa flessione. Di conseguenza, il bambino passa attraverso il canale del parto con la corona, la fronte o il viso, il che contribuisce al verificarsi di lesioni nella madre (rotture della cervice, vagina, perineo) e danni al rachide cervicale nel bambino.

Diagnosi di entanglement del midollo

La presa della storia è di grande importanza. La probabilità di sviluppare una patologia del cordone ombelicale aumenta se l'entanglement è già stato osservato in una precedente gravidanza.

Il principale metodo diagnostico è un esame ecografico eseguito dopo la 12a settimana di gravidanza. Molto spesso, l'entanglement viene rilevato alla terza ecografia obbligatoria (alla 32a settimana di gestazione). Il medico valuta la presenza di entanglement, determina se è completo o meno, il numero di giri, stretti o allentati. Un singolo groviglio sciolto spesso scompare prima del parto.

Per determinare la molteplicità dell'entanglement, viene eseguita la dopplerometria, in cui viene visualizzato il flusso sanguigno del feto e della placenta.

La mappatura dei colori Doppler viene eseguita anche in casi diagnostici difficili, quando non è possibile dire con certezza agli ultrasuoni se c'è un entanglement o le anse del cordone ombelicale si trovano semplicemente vicino al collo fetale.

L'ipossia cronica del feto può essere un segno indiretto della presenza di entanglement. Dopo la 32a settimana di gravidanza (e secondo indicazioni anche prima) viene eseguita la cardiotocografia (CTG). Durante la CTG vengono contati i movimenti fetali e viene determinata la frequenza cardiaca. Con l'ipossia durante CTG, vengono determinati episodi frequenti di diminuzione della frequenza cardiaca.

Trattamento di entanglement

È impossibile svelare le anse del cordone ombelicale nel feto nel periodo prenatale. Il trattamento consiste nel controllo rigoroso delle condizioni del feto, nella prevenzione dell'insufficienza placentare e dell'ipossia, nella determinazione del tempo e del metodo di consegna ottimali.

Se c'è un solo intreccio del cordone ombelicale, non vengono prese ulteriori misure. Con un doppio entanglement, si consiglia a una donna di condurre la cardiotocografia (CTG) ogni 7-10 giorni. CTG consente di determinare l'ipossia fetale in tempo e di adottare le misure appropriate. L'entanglement multiplo è un'indicazione al ricovero prenatale nel reparto di patologia della gravidanza per il monitoraggio quotidiano intensivo del feto, i tempi e la determinazione delle modalità di consegna. In caso di ipossia fetale cronica, possono essere prescritti farmaci speciali per proteggere il sistema nervoso dai danni e migliorare il flusso sanguigno. Con lo sviluppo dell'ipossia fetale acuta, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza, indipendentemente dall'età gestazionale. In altri casi, i tempi del parto dipendono dalle condizioni del feto, dalla presenza di complicanze (ad esempio, ritardo della crescita fetale nell'ipossia cronica).

Durante il parto, in caso di intreccio del cordone ombelicale, la CTG viene eseguita ogni 30 minuti durante le contrazioni e dopo ogni tentativo.

Nel caso in cui la frequenza cardiaca superi la norma nella prima fase del travaglio (durante il travaglio), viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza (con una leggera dilatazione della cervice) o stimolazione con ossitocina (con un'apertura superiore a 8 cm ). Se vengono rilevate violazioni nel secondo periodo (durante i tentativi), viene utilizzata un'episiotomia (dissezione perineale). Dopo la nascita della testa, il compito del medico è quello di liberare il collo del bambino dalle anse del cordone ombelicale per prevenire tensioni e interruzioni del flusso sanguigno.

Previsione e prevenzione

La paura del cordone ombelicale che si attorciglia attorno al collo del feto è molto esagerata. Un unico entanglement non stretto si sviluppa durante il parto nel 30% delle donne e non pregiudica l'attività lavorativa e la salute del bambino.

Un singolo entanglement in assenza di altra patologia non è un'indicazione per un taglio cesareo.

La prevenzione dell'entanglement consiste nella prevenzione dell'ipossia fetale. Una donna incinta dovrebbe seguire il regime, evitare lo stress, smettere di fumare, trascorrere più tempo all'aperto. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare.

La futura mamma sente spesso storie agghiaccianti sul cordone ombelicale che intreccia il bambino. Cos'è? Cosa minaccia l'aggrovigliamento del cordone ombelicale? Come evitarlo? È possibile rilevare questa patologia in anticipo? Queste sono solo alcune delle domande a cui il medico deve rispondere.

Concetti: cordone ombelicale, entanglement

In media, entro la 14a settimana di gravidanza, si formano finalmente la placenta e il cordone ombelicale, strutture che svolgono le funzioni di scambio tra madre e bambino. Dopo la nascita, quando il cordone ombelicale viene tagliato, la circolazione fetale e la circolazione placentare vengono separate. Il bambino inizia a vivere in modo indipendente e solo l'ombelico gli ricorda la sua stretta relazione con sua madre.

Il cordone ombelicale è una lunga "corda" (normalmente lunga da 40 a 60 cm e spessa fino a 2 cm), costituita da tessuto connettivo, all'interno della quale sono presenti una vena ombelicale e due arterie. La singola vena ombelicale che lascia la placenta entra nell'addome fetale attraverso l'anello ombelicale e trasporta sangue ossigenato, sostanze nutritive e farmaci che hanno superato la barriera placentare.

Il sangue con i prodotti di scarto dell'attività vitale del bambino entra nelle arterie e quindi attraverso la placenta - nel corpo della madre. È stato stabilito che la lunghezza dei vasi è determinata geneticamente, cioè la futura mamma è collegata al suo bambino con un cordone ombelicale della stessa lunghezza di come lei stessa era collegata a sua madre.

Tuttavia, a condizione di un aumento della lunghezza dei vasi (più spesso questo dipende anche dai geni), possiamo incontrare il problema di un “cordone ombelicale lungo” (più di 70 cm), una delle cui complicazioni è l'intreccio del cordone ombelicale con parti del feto e la formazione di nodi.

Perché si verifica l'entanglement del cordone ombelicale?

Miti: C'è una convinzione tra le future mamme: durante la gravidanza, non puoi lavorare a maglia o tessere, questo è irto di intrecci del cordone ombelicale attorno al collo del feto o della comparsa di nodi su di esso. Il segno è sorto molto tempo fa, quando sono nate le ostetriche. Le donne a quei tempi erano principalmente impegnate nel ricamo: cucivano molto, tessevano pizzi, lavoravano a maglia.

I bambini con il cordone ombelicale avvolto intorno al collo morivano molto spesso, principalmente a causa della mancanza di un'esperienza adeguata tra le ostetriche. Per analogia con l'anello del cordone ombelicale attorno al collo, il lavoro a maglia è stato riconosciuto come "colpevole" di intreccio, la cui essenza è torcere i passanti e i fili. In effetti, lavorare a maglia è un ottimo modo per calmare i nervi e allo stesso tempo preparare "abiti" belli e caldi per il futuro bambino.

Durante la gravidanza, una donna sente spesso che i movimenti in cui le braccia sono sollevate in alto possono far avvolgere il cordone ombelicale attorno al corpo del bambino. O che la ginnastica attiva può causare impigliamento nel cordone ombelicale. In effetti, dovresti sapere che i sollevamenti delle braccia a breve termine non sono pericolosi per il tuo bambino. Oltre a complessi di ginnastica opportunamente selezionati.

Realtà: Attualmente i fattori predisponenti all'entanglement del cordone ombelicale sono l'ipossia fetale intrauterina (mancanza di ossigeno), il frequente stress materno (aumento del livello di adrenalina nel sangue), che porta a un'eccessiva mobilità del bambino, e la presenza di polidramnios nel la madre gli dà l'opportunità di eseguire più movimenti.

Sulla base dei fatti di cui sopra, bisogna dire della capacità dell'omino non solo di "confondere", ma anche di "sbrogliare" in modo indipendente le anse del cordone ombelicale. Pertanto, future mamme, non allarmatevi se il vostro bambino ha un intreccio del cordone ombelicale. L'aspetto più importante di questo problema è la condizione del bambino, indipendentemente dal fatto che soffra di ipossia o meno.

Come riconoscere la presenza di entanglement del cordone ombelicale?

L'algoritmo diagnostico per stabilire l'entanglement del cordone ombelicale è il seguente. In primo luogo, una donna incinta viene sottoposta ad uno studio cardiotocografico del feto (CTG), durante il quale si evidenziano probabili sintomi di entanglement del cordone ombelicale: in questo caso si rileva una forma caratteristica della curva CTG con una periodica diminuzione del numero di battiti cardiaci durante il movimento fetale. Utilizzando solo questo metodo, è già possibile determinare i segni di ipossia.

Quindi viene eseguito un esame ecografico - ecografia (in molte istituzioni mediche l'ecografia viene eseguita senza CTG), durante la quale viene chiarita l'ipotesi della presenza di anse del cordone ombelicale nel collo del feto. Questa manipolazione è informativa dal secondo trimestre.

La brevità dell'entanglement del cordone ombelicale è stabilita dalla mappatura color Doppler, uno studio durante il quale è possibile vedere come il sangue scorre attraverso i vasi, cioè i vasi del cordone ombelicale sono effettivamente visibili. Il metodo più accurato per studiare lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare e fetale-placentare è la dopplerometria: la determinazione degli indicatori matematici del flusso sanguigno (la sua velocità, ecc.).

Se si sospettano ipossia, problemi di salute del feto, ripeto più volte tutti questi studi, poiché il bambino si muove costantemente prima della nascita e l'entanglement potrebbe scomparire.

In che modo l'entanglement del cordone ombelicale può influenzare il corso del parto?

L'entanglement del cordone ombelicale può essere singolo e multiplo, non stretto e stretto, isolato e combinato (attorno al collo e agli arti del feto). Il tipo più comune di groviglio del cordone ombelicale è un groviglio isolato, singolo e non stretto attorno al collo del bambino, che, di regola, non rappresenta un pericolo per lui.

In caso di conferma dell'aggrovigliamento del cordone ombelicale al momento del parto, a seconda del suo tipo, l'ostetrico-ginecologo sceglie la tattica ottimale per condurre il parto. Con una corretta gestione del parto con uno stretto coinvolgimento singolo o doppio, questo non minaccia il bambino con nulla di serio.

La frequenza cardiaca fetale viene monitorata in media ogni mezz'ora durante le contrazioni e dopo ogni tentativo. Se la frequenza cardiaca del bambino non è all'altezza, il medico può applicare la stimolazione per accelerare il travaglio. Immediatamente dopo la nascita della testa, l'ostetrico libera il collo dalle anse del cordone ombelicale, prevenendo così la sua forte tensione e l'interruzione del flusso sanguigno attraverso di esso.

Solo un doppio o più stretto intreccio del cordone ombelicale può essere pericoloso. Con un tale intreccio, i segni di ipossia fetale vengono registrati già durante la gravidanza. Con uno stretto intreccio e il verificarsi di un relativo accorciamento del cordone ombelicale nella seconda fase del travaglio, si verifica tensione, restringimento del lume dei vasi, che porta a una forte diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti del bambino (ipossia acuta e asfissia).

Inoltre, la tensione del cordone ombelicale durante il parto è irta di distacco prematuro della placenta. Pertanto, dopo 37 settimane, in presenza di un tale intreccio del cordone ombelicale, viene spesso eseguito un taglio cesareo pianificato e se le condizioni del feto sono diventate minacciose prima di questo periodo, l'operazione può essere eseguita prima.

È possibile evitare l'aggrovigliamento del cavo?

Dati i fattori che predispongono all'aggrovigliamento del cordone ombelicale, si raccomanda alla futura mamma di ridurre al minimo le situazioni stressanti, respirare aria fresca più spesso, fare ginnastica, senza dimenticare gli esercizi di respirazione. Tutte queste misure mirano a garantire che il bambino non soffra di mancanza di ossigeno, cioè ipossia, che causa un aumento dell'attività motoria del feto.

Inoltre, è necessario soddisfare in modo tempestivo e accurato tutte le prescrizioni del medico, sottoporsi a esami: ciò ti consentirà di sospettare problemi in tempo e prevenire conseguenze indesiderabili. E alla futura mamma si può anche consigliare di non prendere a cuore le terribili storie dei "benefattori", di non usare droghe sconosciute e di non eseguire esercizi acrobatici per "rimuovere" l'ansa del cordone ombelicale.

Una patologia che viene spesso diagnosticata nelle ultime fasi della gravidanza, poco prima del parto, è l'aggrovigliamento del cordone ombelicale del feto. Normalmente, la lunghezza di questa "corda", attraverso la quale sono collegati gli organismi della madre e del bambino, va da 40 a 60 cm Questo organo unico è costituito da tessuto connettivo, la vena ombelicale all'interno e due arterie.

Con un aumento della lunghezza delle navi, sorge il problema di un "lungo cordone ombelicale" (se supera i 70 cm di dimensione), che porta all'aggrovigliamento del feto e alla formazione patologica di nodi. È necessario conoscere i motivi che portano a questo sviluppo di un evento per evitarli durante la gravidanza.

Ci sono molte finzioni e miti sulle ragioni dell'intreccio con il cordone ombelicale. Una donna incinta dovrebbe capire chiaramente dov'è la solita voce e dov'è la verità. Non dovresti credere alle fantasie popolari secondo cui durante il parto di un bambino non puoi lavorare a maglia o tessere, oltre a impegnarti attivamente nella ginnastica. Se gli esercizi sono scelti correttamente, andranno a beneficio solo della madre e del bambino. I seguenti fattori che portano all'aggrovigliamento del cavo dovrebbero essere veramente temuti ed evitati:

• (mancanza di ossigeno);
• la presenza nella dieta della futura mamma di prodotti che stimolano il sistema nervoso centrale (caffè, tè forte, cioccolato, aglio fresco, cacao, ecc.);
• stress frequente (aumento dei livelli di adrenalina nel sangue);

Tutte queste circostanze del corso della gravidanza fanno sì che il bambino si muova più intensamente nell'utero e troppo a lungo un cordone ombelicale con tale attività inizia ad aggrovigliarsi e ad avvolgersi attorno al suo corpo o al suo collo. È necessario essere in grado di riconoscere questa patologia in modo rapido e tempestivo affinché i medici possano prendere le misure appropriate.

Segni e diagnosi di patologia

Un sintomo esterno dell'entanglement del cordone ombelicale è solo un'eccessiva attività fetale. Una grave mancanza di ossigeno il più delle volte provoca panico nel bambino, i suoi movimenti diventano troppo intensi, spinge forte e si rotola. La diagnosi può essere confermata o confutata solo in condizioni di laboratorio.

1. In primo luogo, uno studio cardiotocografico (CTG) rivela una periodica diminuzione del numero di contrazioni cardiache nei momenti del movimento del bambino.
2. Quindi l'ecografia mostra la presenza di anse del cordone ombelicale sul collo del bambino.
3. La mappatura color Doppler consente di vedere i vasi del cordone ombelicale e di determinare vari indicatori importanti per questa patologia.

Se, a seguito di tutti questi esami, non viene rilevata una minaccia per la vita e la salute del feto, non è necessario fare nulla, poiché spesso l'entanglement scompare da solo. Muovendosi attivamente, il bambino può sbrogliarsi facilmente mentre si confonde. Il principale pericolo di questa condizione è il verificarsi di ipossia.

Qual è il pericoloso intreccio del cordone ombelicale

Le conseguenze dell'intrecciare il feto con il cordone ombelicale dipenderanno dal suo tipo. I medici distinguono diversi livelli di complessità di questa patologia:

• intreccio singolo e multiplo (doppio e triplo), a seconda di quante volte il cordone ombelicale ha avvolto il bambino o le sue parti del corpo;
• non stretto e stretto;
• isolati (solo intorno al collo del feto o solo intorno agli arti) e combinati (diverse parti del corpo del bambino sono confuse).

Molto spesso ne viene diagnosticato uno singolo, non stretto e isolato: non rappresenta un pericolo per il bambino e se al momento della nascita il bambino non riesce a uscire da solo, l'ostetrico-ginecologo risolverà facilmente questo problema. L'ipossia fetale in questi casi è un fenomeno raro. Pertanto, con un tale sviluppo della patologia, il parto procede con successo. Durante il travaglio, il medico controlla attentamente le indicazioni del cuore del bambino, monitorando se è iniziata l'ipossia. Se il parto è ritardato per qualche motivo, viene somministrata un'iniezione stimolante. Non appena viene mostrata la testa del bambino, viene immediatamente rilasciata delicatamente dal cordone ombelicale avvolto.

Se c'è un entanglement multiplo, stretto e combinato (anche uno di questi indicatori), oltre a una presentazione impropria del feto, tutto ciò è molto pericoloso e può avere conseguenze negative per il bambino e il corso del parto:

• ipossia che si verifica quando i vasi del cordone ombelicale vengono schiacciati e tesi, con uno stretto groviglio attorno al corpo, agli arti, al collo del bambino - molto spesso ciò si verifica nel momento in cui il feto si muove lungo il canale del parto;
• tensione dei vasi sanguigni e restringimento degli spazi tra loro;
• una forte diminuzione dell'afflusso di sangue di un piccolo organismo e quindi della sua nutrizione;
• asfissia (parliamo già delle sue conseguenze);
• distacco della placenta, che porterà a un parto prematuro.

Ognuna di queste conseguenze è molto pericolosa per il bambino. Pertanto, dopo 37 settimane di gravidanza, quando si diagnostica un intreccio del cordone ombelicale di questo tipo, molto spesso si decide di eseguire un taglio cesareo pianificato. Se la situazione va fuori controllo prima di questo periodo (si osservano grave ipossia e asfissia), l'operazione viene eseguita immediatamente per salvare la vita del bambino.

prevenzione dell'aggrovigliamento

È comprensibile che ogni donna incinta voglia sapere come evitare l'aggrovigliamento del feto con il cordone ombelicale. Le misure preventive per prevenire la patologia si riducono al corretto stile di vita e al rispetto di tutte le raccomandazioni mediche:

• evitare situazioni stressanti;
• respirare aria fresca più spesso;
• andare a nuotare;
• seguire accuratamente le raccomandazioni del medico, superare in tempo tutti gli esami prescritti: con una violazione moderata e non pericolosa del flusso sanguigno, è possibile prescrivere sostanze nutritive e vitamine per aiutare il bambino a svilupparsi normalmente, nonostante una diminuzione della nutrizione; farmaci per migliorare la "fluidità" del sangue;
• fare esercizi di respirazione;
• fare ginnastica speciale;

Lo scopo di queste misure è prevenire la fame di ossigeno del bambino, l'ipossia e la sua maggiore attività, che porta all'entanglement. Allo stesso tempo, è fortemente sconsigliato trattare questa patologia con "droghe" popolari dubbie ed eseguire complessi studi acrobatici presumibilmente per "sbrogliare" l'anello del cordone ombelicale. Sii prudente: in una situazione del genere, nessuno tranne un medico qualificato ti aiuterà.