Estriolo non coniugato. Estriolo libero durante la gravidanza

L'estriolo libero è un ormone steroideo di grande importanza per il normale decorso della gravidanza. Viene sintetizzato nella placenta da sostanze precursori prodotte dal fegato e dalle ghiandole surrenali del feto.

Sinonimi russo

Estriolo non coniugato, estriolo non coniugato.

SinonimiInglese

Estriolo non coniugato, estriolo libero, estriolo non legato.

Metodo di ricerca

Test immunologico chemiluminescente.

Unità

ng/ml (nanogrammi per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

1. Evitare lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima del test.
2. Non fumare per 30 minuti prima del test.

Informazioni generali sullo studio

L'estriolo è uno dei tre principali estrogeni. In termini di attività, è significativamente inferiore all'estradiolo e all'estrone e il suo ruolo nel corpo di una donna non incinta è piccolo. Tuttavia, con l'inizio della gravidanza, diventa il principale estrogeno e ne garantisce il corso normale. L'estriolo stimola la sintesi delle prostaglandine vasodilatatrici nelle cellule endometriali e migliora il flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, aumenta l’assorbimento mediato dai recettori del colesterolo lipoproteico a bassa densità per la successiva sintesi di progesterone da parte della placenta e stimola anche la crescita della ghiandola mammaria.

L'estriolo, sintetizzato durante la gravidanza, è il prodotto finale di una complessa catena di trasformazioni biochimiche, che riflette la stretta relazione tra feto, placenta e madre. La placenta non possiede la serie completa di enzimi necessari per sintetizzare gli estrogeni dal colesterolo, quindi utilizza precursori di estrogeni già pronti provenienti sia dal feto che dalla madre. Uno di questi precursori è il deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S), sintetizzato nelle ghiandole surrenali della madre e nella corteccia surrenale fetale del feto. Quando il DHEA-S viene metabolizzato nella placenta, si formano estradiolo ed estrone, ma solo una piccola parte viene infine convertita in estriolo. Circa il 90% dell'estriolo placentare proviene dai metaboliti DHEA-S prodotti nel fegato fetale. A questo proposito, la concentrazione sierica di estriolo viene utilizzata come indicatore delle condizioni del feto e della placenta. L'estriolo sintetizzato nella placenta è chiamato libero (non coniugato, non legato).

Un aumento della concentrazione di estriolo può essere rilevato già nelle primissime fasi della gravidanza - dall'inizio della formazione della placenta, quindi la determinazione dell'estriolo libero viene utilizzata come test di gravidanza. Tuttavia, in termini di sensibilità e specificità, è inferiore a un test di gravidanza che utilizza la subunità beta della gonadotropina corionica umana (beta-hCG).

Il test dell'estriolo libero è indicato per tutte le donne in gravidanza per escludere le tre anomalie cromosomiche e strutturali più comuni del feto: trisomia 21 (sindrome di Down), trisomia 18 (sindrome di Edwards) e difetti del tubo neurale. I fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie fetali comprendono: parto dopo i 35 anni, gravidanze multiple, storia ostetrica di feti con anomalie cromosomiche (trisomia 21, 13 o 18), concomitante infezione da HIV, gravidanza derivante da fecondazione in vitro, fumo e diabete. diabete. In questo caso, l’età della madre è il fattore più significativo. Pertanto, il rischio di sviluppare anomalie cromosomiche nel feto aumenta notevolmente dopo i 35 anni (1:179 rispetto a 1:476 in una donna di 25 anni). Per la diagnosi più accurata delle anomalie cromosomiche e strutturali del feto, vengono utilizzati indicatori clinici e di laboratorio: estriolo libero in combinazione con beta-hCG e alfa-fetoproteina (alfa-FP). L'esame del siero del sangue viene effettuato nel secondo trimestre di gravidanza in un periodo di 15-20 settimane (il periodo ottimale è 15-17 settimane). I risultati di questo triplo test, così come altri fattori (età, fumo, peso, etnia, storia ostetrica) vengono utilizzati per calcolare la probabilità di anomalie fetali. È opportuno sottolineare che i test per l'estriolo libero, la beta-hCG e l'alfa-FP come screening per le anomalie fetali consentono una valutazione accurata del rischio di sviluppare anomalie nelle fasi iniziali. I risultati del test vengono presi in considerazione al momento di decidere se interrompere o continuare la gravidanza.

Esistono numerose altre malattie del feto e della madre che portano a cambiamenti nel livello di estriolo libero. La sua diminuzione è tipica di disturbi fetali rari ma gravi: insufficienza surrenalica, ittiosi legata all'X, sindrome di Smith-Lemli-Opitz. Basse concentrazioni di estriolo libero in combinazione con alti livelli di beta-hCG e alfa-FP sono associate ad un aumento del rischio di restrizione della crescita intrauterina e di complicanze del terzo trimestre di gravidanza (distacco prematuro di placenta e preeclampsia).

La principale fonte di estrogeni nel corpo di una donna sono le ovaie. Quando si verificano tumori ovarici che producono estrogeni, i livelli di estriolo libero e altri estrogeni aumentano molte volte, il che diventa la causa dell'iperestrogenismo. I tumori ovarici ormonalmente attivi più comuni sono il tumore maligno delle cellule della granulosa e il tecoma benigno. Nella maggior parte dei casi, si verificano nelle donne dopo la menopausa. Come risultato dell'iperestrogenismo, si verifica un'eccessiva stimolazione delle cellule endometriali, che porta all'iperplasia endometriale e all'adenocarcinoma. Entrambe le malattie si manifestano con sanguinamento uterino.

Negli uomini gli ormoni sessuali femminili vengono prodotti principalmente dal tessuto adiposo, ma anche i testicoli ne producono piccole quantità. Con tumori testicolari ormonalmente attivi, si sviluppa iperestrogenismo, che porta alla ginecomastia. I tumori ormono-attivi rappresentano circa l'1% di tutte le neoplasie testicolari, i più comuni sono il tumore a cellule del Sertoli e il tumore a cellule della granulosa. Sono spesso bilaterali e raramente metastatizzano.

Un altro motivo per l’aumento dei livelli di estriolo libero e altri estrogeni negli uomini e nelle donne sono i tumori surrenali.

A cosa serve la ricerca?

• Per valutare lo stato del complesso fetoplacentare (diagnosi di insufficienza placentare, ritardo della crescita intrauterina, morte fetale intrauterina).
• Per valutare il rischio di sviluppare anomalie fetali comuni: sindrome di Down (trisomia 21), sindrome di Edwards (trisomia 18) e difetti del tubo neurale.
• Valutare il rischio di sviluppare malattie fetali rare: insufficienza surrenalica, ittiosi legata all'X e sindrome di Smith-Lemli-Opitz.
• Per valutare il rischio di sviluppare complicanze nel terzo trimestre di gravidanza: distacco prematuro della placenta e preeclampsia.
• Per la diagnosi di tumori ormonalmente attivi dell'ovaio, dei testicoli e delle ghiandole surrenali.

Quando è programmato lo studio?

• Durante il monitoraggio della gravidanza, in particolare in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie fetali (età superiore a 35 anni, gravidanze multiple, storia ostetrica di feti con anomalie cromosomiche, concomitante infezione da HIV, gravidanza derivante da fecondazione in vitro, fumo e diabete mellito).
• Quando una donna incinta viene visitata per valutare il rischio di sviluppare complicanze nel terzo trimestre di gravidanza (distacco prematuro della placenta e preeclampsia).
• Per i sintomi della tossicosi tardiva: mal di testa, vertigini, visione offuscata, tinnito, edema, ipertensione.
• Per i sintomi di iperestrogenismo: sanguinamento uterino nelle donne e ginecomastia negli uomini.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Per donne

Incinta

Per uomo

Meno di 0,07 ng/ml.

Ragioni per l’aumento dei livelli di estriolo libero:

• gravidanza multipla,
• tumori ormonalmente attivi dell'ovaio, dei testicoli o delle ghiandole surrenali,
• cirrosi epatica.

Ragioni per la diminuzione dei livelli di estriolo libero:

1. Malattie fetali:
   • anencefalia,
   • morte fetale intrauterina,
   • ritardo della crescita intrauterina,
   • aborto,
   • trisomia 21 (sindrome di Down), trisomia 18 (sindrome di Edwards), difetti di sviluppo del tubo neurale,
   • Ittiosi legata all'X, sindrome di Smith-Lemli-Opitz, insufficienza surrenalica fetale,
   • Conflitto Rh o ABO.
2. Malattie della madre:

• • mola idatiforme, coriocarcinoma,
  • preeclampsia,
  • menopausa.

• Assunzione di farmaci:
  • glucocorticoidi orali (prednisolone, betametasone),
  • estrogeni,
  • penicillina,
  • meprobamato, fenazopiridina.

Cosa può influenzare il risultato?

• La concentrazione di estriolo libero aumenta parallelamente alla durata della gravidanza, pertanto è necessario tenerne conto nell'interpretazione del risultato del test.
• Il livello di estriolo libero varia nel corso della giornata e raggiunge il massimo alle 14.00-15.00.

Note importanti

• Il risultato del test dell'estriolo libero deve essere valutato insieme ai risultati di altri studi.

• Alfa fetoproteina (alfa FP)
• Subunità beta della gonadotropina corionica umana (beta-hCG)
• Gravidanza – screening prenatale per la trisomia nel primo trimestre di gravidanza (sindrome di Down)
• Gravidanza: screening prenatale per la trisomia nel secondo trimestre di gravidanza

Chi ordina lo studio?

Ostetrico-ginecologo, endocrinologo, urologo.

Letteratura

• Servizi Perinatali BC Obstetrics Guidiline 17 Screening prenatale per sindrome di Down, trisomia 18 e difetti aperti del tubo neurale.
• Rachel K Morris et al. Screening del siero con marcatori della sindrome di Down per prevedere la preeclampsia e il piccolo per l'età gestazionale: revisione sistematica e meta-analisi.BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
• Shanbhogue AK et al. Sindromi cliniche associate a neoplasie ovariche: una revisione completa. Radiografia. 2010 luglio-agosto;30(4):903-19. Revisione.
• Chernecky C. Test di laboratorio e procedure diagnostiche / S.S. Chernecky, V.J. Berger; 5a ed. - Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
• DeVita V.T. Principi e pratica dell'Oncologia / V.T. DeVita, Lawrence TS, Rosenberg SA; 8a ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

L'estriolo libero appartiene al gruppo degli estrogeni (ormoni femminili) e viene prodotto solo durante la gravidanza. È sintetizzato da Lacenta fino a 40 settimane. Nel secondo trimestre, l'estriolo libero è un indicatore di patologie fetali. La funzione di questo ormone non è completamente compresa. Si presume che sia responsabile della biosintesi delle proteine ​​e anche in assenza della sostanza la gravidanza procede normalmente.

Il meccanismo di formazione dell'estriolo e il suo significato

Estriolo libero si riferisce agli ormoni steroidei. La sua sintesi inizia con l'ingresso del colesterolo materno nelle ghiandole surrenali e nel fegato del feto. Qui la sostanza subisce una serie di complesse reazioni biochimiche e il loro prodotto finale entra nella placenta. Produce estriolo libero durante la gravidanza.

Una parte dell'ormone entra nella circolazione sanguigna delle future mamme, viene scomposta nel fegato ed escreta nelle urine. Nel corpo della donna circolano due forme:

• gratuito ( non correlato O non coniugato);
• legato (o coniugato).

La forma libera è prodotta dall'organo embrionale; l'ormone è presente in forma legata nelle urine (con acido glucuronico o solfato). L'estriolo libero e legato inizia a essere determinato donne incinte nell'analisi da 8 settimane fino alla nascita.

Nel corpo di una donna non incinta (e anche nel corpo degli uomini), l'ormone viene prodotto in piccole quantità e viene espulso dal corpo. Quando si verifica una gravidanza, essa è di decisiva importanza per garantire il rapporto tra madre e feto, il corretto sviluppo del nascituro e preparare il corpo della donna al parto.

L'ormone in forma libera garantisce un aumento della circolazione sanguigna nell'utero, partecipa alla produzione di progesterone (ormone della gravidanza) e alla preparazione delle ghiandole mammarie all'allattamento.

Cosa mostra il livello di estriolo?

Alla settimana 16, si consiglia di sostenere un test di livello estriolo. Dal momento della formazione della placenta, un aumento del livello dell'ormone in forma libera indica il normale sviluppo del nascituro. L'analisi mostra possibili patologie del feto. Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, vengono effettuati ulteriori studi per chiarire la diagnosi. Il livello dell'ormone nel secondo trimestre caratterizza lo stato del sistema madre-placenta-feto.

Quando si esegue un triplo test tra le 14 e le 20 settimane, nell'analisi viene determinato il livello di estriolo libero, ma in alcuni casi viene stabilito un controllo speciale sulla sua quantità:

• se i genitori sono consanguinei;
• incinta da oltre 35 anni;
• il futuro padre ha più di 45 anni;
• patologie genetiche in famiglia;
• la donna incinta aveva precedentemente sperimentato la morte del feto, l'autoaborto e la nascita di un bambino con patologie;
• uno o entrambi i genitori sono stati esposti a fattori ambientali negativi (ad esempio radiazioni);
• la futura mamma ha ipertensione o diabete;
• la futura mamma ha usato farmaci che rappresentano un pericolo per il feto;
• Durante un'ecografia sono state rilevate patologie dello sviluppo fetale;
• la gravidanza si verifica con complicazioni;
• Conflitto di Rhesus.

Se si verificano i casi elencati, questo è un motivo per un ulteriore esame approfondito e la consultazione con un genetista. C'è uno speciale tavolo, che presenta normale indicatori di sostanza per settimana.

Preparazione per l'analisi

Per condurre un'analisi per determinare il livello di estriolo libero, il sangue viene prelevato da una vena. Assicurati di informare il tuo medico sull'assunzione di farmaci ormonali, se tale corso è prescritto. È meglio effettuare il test a stomaco vuoto, subito dopo il risveglio (la concentrazione dell'ormone cambia notevolmente durante la giornata). Prima di donare il sangue:

• non mangiare cibi grassi, affumicati e piccanti;
• non mangiare cibo per più di 6 ore;
• evitare l’attività fisica e mantenere la calma.

Norme ormonali e interpretazione delle deviazioni

Durante norma di gravidanza l'estriolo in forma libera conferma il normale sviluppo del nascituro; l'analisi può essere effettuata in periodi diversi. Le deviazioni dalla norma non sono una diagnosi, ma solo un aiuto prevedere possibili deviazioni con una certa probabilità. Ad esempio, un risultato di 1:200 dovrebbe essere interpretato come se su 200 donne con lo stesso risultato, solo 1 avrà un figlio con sindrome di Down.

I livelli ormonali ridotti sono indicatori di gravi malattie della futura mamma:

• anemia grave;
• malattie del fegato;
• diabete.

La deviazione dalla norma non è motivo di panico

Un singolo indicatore di deviazioni dalla norma non è una diagnosi. Dopo un risultato insoddisfacente, viene prescritto un test ripetuto. È possibile parlare di probabili deviazioni solo dopo diverse analisi, le cui dinamiche chiaramente non corrispondono alle norme. È possibile trarre con sicurezza una conclusione sulle patologie dello sviluppo fetale a condizione che durante la gravidanza venga costantemente registrato un basso livello di estriolo libero.

Se i livelli ormonali sono scarsi, è impossibile normalizzare artificialmente l'indicatore. È imperativo scoprire la causa della rottura della placenta e alleviare questa condizione con l'aiuto di farmaci speciali. Di norma, con un trattamento adeguato, la funzione della placenta viene ripristinata e il livello della sostanza ritorna normale.

I risultati negativi dei test non sono motivo di panico, ma piuttosto una guida all’azione. Il trattamento tempestivo aiuterà mantenere la gravidanza e dare alla luce un bambino sano. Se le patologie vengono rilevate tempestivamente, è possibile interrompere la gravidanza per evitare la nascita di un bambino con gravi malattie genetiche.

La produzione di una quantità sufficiente di estriolo libero è un chiaro indicatore del pieno funzionamento della placenta materna e del fegato del nascituro, ed è di grande importanza per identificare eventuali patologie genetiche del feto, anomalie dello sviluppo e problemi di salute sul feto. la parte della futura mamma.

L'estriolo è un ormone sessuale femminile appartenente alla classe degli estrogeni.

L'estriolo è prodotto dalla placenta e successivamente dal fegato fetale. Con il progredire della gravidanza, il livello di estriolo nel sangue di una donna aumenta. Al di fuori della gravidanza, l’ormone estriolo è presente nel corpo, ma in bassa concentrazione.

I medici chiamano l’estriolo il principale estrogeno della gravidanza. Questo ormone migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi dell'utero, riducendone la resistenza e promuove anche lo sviluppo dei dotti mammari durante la gravidanza.

L'analisi dell'estriolo nel siero del sangue, il cosiddetto estriolo libero, ci consente di giudicare possibili disturbi nello sviluppo del feto.

Poiché sia ​​la placenta che il feto sono coinvolti nella formazione dell'estriolo, i livelli di estriolo fungono da indicatore ideale del funzionamento del sistema fetoplacentare.

Per analizzare l'estriolo, il sangue viene prelevato da una vena.

Norme sull'estriolo

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La determinazione dell'estriolo è un passo importante nella diagnosi prenatale, poiché consente di determinare possibili anomalie nello sviluppo fetale. Una diminuzione dei livelli ormonali durante la gravidanza è pericolosa: più l'ormone diminuisce, maggiore è la probabilità di sviluppare patologie nel feto. Una diminuzione dell'estrolo del 40% o più è un livello allarmante.

Un sintomo negativo è principalmente una diminuzione dei livelli di estriolo. L'estriolo basso può indicare al medico le seguenti patologie:

• minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro
• post-maturità
• Sindrome di Down
• infezione intrauterina
• ipoplasia surrenale fetale
• encefalia fetale
• insufficienza fetoplacentare

Bassi livelli di estriolo possono essere una conseguenza dell'assunzione di antibiotici o glucocorticoidi.

L’estriolo elevato può essere una conseguenza di una malattia del fegato o di un’insufficienza renale. Ma anche con un feto di grandi dimensioni, gravidanze multiple o gemelli, aumenta anche l'estriolo.

Come sottoporsi correttamente al test dell'estriolo

La natura della preparazione per il test e il giorno in cui è necessario donare il sangue vengono determinati dal medico. Se non ci sono raccomandazioni speciali, il sangue da una vena viene donato per i test dalla 14 alla 20 settimana di gravidanza.

Si consiglia di donare il sangue al mattino, a stomaco vuoto. Se doni il sangue non al mattino, il tuo ultimo pasto dovrebbe essere 4-6 ore prima. E assicurati di dire al tuo medico o infermiere se stai assumendo farmaci che contengono ormoni.

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Descrizione

Metodo di determinazione Saggio immunologico chemiluminescente in fase solida.

Materiale in studio Siero sanguigno

L'ormone sessuale femminile è il principale estrogeno della gravidanza.

Ormone steroideo. La maggior parte dell’estriolo viene prodotta dalla placenta a partire da precursori prodotti dal fegato fetale e, in minima parte, durante la trasformazione periferica dell’estrone nell’organismo della donna. L'estriolo è meno attivo dell'estradiolo e dell'estrone. I suoi effetti dipendono fortemente dalla concentrazione dell'ormone nel sangue. Al di fuori della gravidanza, l'estriolo viene rilevato nel sangue in basse concentrazioni. Durante la gravidanza, a partire dal periodo di formazione della placenta, la concentrazione dell'ormone aumenta notevolmente.

L'estriolo è il principale estrogeno della gravidanza: aumenta il flusso sanguigno attraverso i vasi dell'utero, riducendone la resistenza, e favorisce anche lo sviluppo del sistema di dotti della ghiandola mammaria durante la gravidanza. Il livello ormonale riflette adeguatamente il funzionamento del complesso feto-placentare. Durante la gravidanza normale, il livello di estriolo libero (non coniugato) aumenta progressivamente, a partire dal momento della formazione della placenta. In caso di interruzione del funzionamento del complesso feto-placentare, una diminuzione dei livelli ormonali supera le manifestazioni cliniche. Più il livello ormonale si riduce, maggiore è la probabilità di sviluppare una condizione patologica. Una diminuzione del livello di estriolo libero di oltre il 40% è considerata minacciosa.

Limiti di rilevamento: 0,24 nmol/l-462 nmol/l

Preparazione

È preferibile prelevare il sangue al mattino a stomaco vuoto, dopo 8-14 ore di digiuno notturno (si può bere acqua), è accettabile durante la giornata 4 ore dopo un pasto leggero.

Alla vigilia dello studio, è necessario escludere un aumento dello stress psico-emotivo e fisico (allenamento sportivo), consumo di alcol e fumo un'ora prima dello studio.

Indicazioni per l'uso

• L'età della madre è superiore a 35 anni.
• L'età del padre ha più di 45 anni.
• Portatore familiare di malattie cromosomiche.
• Difetti dello sviluppo nei bambini precedenti.
• Esposizione alle radiazioni di uno dei coniugi.
• Assunzione di citostatici o farmaci antiepilettici.
• Aborto abituale.
• Rilevazione di marcatori come calcificazioni nella placenta, malnutrizione fetale, ecc. mediante ultrasuoni.
• Diagnosi dello stato del complesso feto-placentare dalla 12 alla 15a settimana di gravidanza (si consiglia un esame settimanale).
• Differenza tra gravidanza post-termine e prolungata.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni contenute in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Il medico effettua una diagnosi accurata utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie provenienti da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura nel Laboratorio Indipendente INVITRO: nmol/l.

Unità alternative: ng/ml.

Conversione di unità: ng/ml x 3.466 ==> nmol/l.

Valori di riferimento: a seconda della fase della gravidanza

Aumento dei livelli di estriolo E3.

Essere in grado di decifrare i risultati dei test significa avere informazioni oggettive sullo stato di salute del proprio corpo. Ciò è particolarmente importante e rilevante per una donna incinta, poiché la gravidanza provoca cambiamenti nel corpo di una donna che non le sono sempre chiari. Più informazioni conosce la futura mamma, più corretto sarà il suo comportamento e più rapida la sua reazione.

1. Esistono diverse teorie su ciò che effettivamente guida il processo di cambiamento durante la gravidanza. Secondo uno di loro, gli ormoni sono la principale forza trainante e, secondo l'altro, il nascituro stesso, prendendo dalla madre tutto ciò di cui ha bisogno, dirige il corso della gravidanza.
2. A conferma della prima teoria, dopo la fecondazione si verifica un forte aumento della quantità di ormoni estrogeni nel corpo di una donna. Questo è un segnale per mobilitare il corpo della donna e preparare l’utero per l’impianto dell’ovulo fecondato. La concentrazione dell'ormone progesterone inizia ad aumentare rapidamente.
3. Dopo il concepimento, l'embrione inizia il suo sviluppo, richiedendo protezione e nutrizione. Inizia a produrre l’ormone hCG, che protegge il feto dal sistema immunitario della madre, ostile al nuovo organismo, considerandolo un corpo estraneo.
4. Il compito principale dell'ormone gonadotropina corionica è proteggere il corpo luteo e garantire la produzione ininterrotta di progesterone, responsabile della gravidanza.
5. Se il bambino non riceve abbastanza nutrimento, nel processo viene nuovamente coinvolto un ormone chiamato lattogeno placentare - HPL. È prodotto dalla placenta.
6. Quando arriva il momento in cui il bambino lascia il corpo materno, l'ormone ossitocina inizia a essere prodotto in previsione della nascita.
7. Per preparare il seno della madre all'allattamento del bambino, la ghiandola pituitaria produce prolattina e la madre ha qualcosa con cui nutrire il bambino.

Ormoni per la diagnosi e il monitoraggio

L'influenza delle ghiandole endocrine sulla gravidanza è così grande che vengono utilizzate come indicatore sia dell'inizio della gravidanza che dell'intero successivo processo di gravidanza.

Indicatori ormonali di base durante la gravidanza

1. Il primo passo per determinare una gravidanza riuscita è esaminare il livello di gonadotropina corionica umana nel corpo della donna. Questa analisi permette di determinare l'inizio della gravidanza e di monitorarne l'andamento durante i primi tre mesi.
2. In una donna incinta sana, la quantità di hCG raddoppia ogni due giorni. Una diminuzione del livello di questo ormone indica l'inizio dell'attività placentare.
3. Se il livello di gonadotropina cronica non cambia durante i primi tre mesi di gravidanza, e si verifica ancora il concepimento, ciò indica una gravidanza ectopica o indica un aumento del rischio di aborto spontaneo, o una crescita troppo rapida del feto fa sospettare che la donna incinta ha nascite multiple.
4. Durante la gravidanza, la salute della donna viene monitorata anche controllando il plasma sanguigno per l’estriolo privo di ormoni.

Cos'è l'estriolo libero

1. Questo ormone è il prodotto della trasformazione chimica dell'attività delle ghiandole endocrine del gruppo estrogeno: estradiolo ed estrone. Normalmente, non dimostra un'elevata attività biologica. È prodotto dalle ovaie e la sua presenza determina il grado di maturazione degli organi genitali. L'estriolo è usato come farmaco che rallenta la crescita dell'endometrio, cioè regola il processo della menopausa.
2. Nel quarto mese di gravidanza, l'ormone estriolo intensifica bruscamente la sua attività e diventa decisivo. Ora, per il resto del periodo di gravidanza, solo questo indicatore indicherà il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino.
3. È prodotto dalla placenta e dalle ghiandole surrenali del feto insieme alle sostanze biologicamente attive fornite al fegato della madre.
4. Con l'aiuto dell'estriolo viene assicurata la circolazione sanguigna fetoplacentare, viene ridotta la resistenza vascolare e quindi viene assicurata la normale circolazione sanguigna nel corpo materno. È grazie all’attività di questo ormone che il seno di una donna si allarga e si formano i dotti mammari.
5. Il tasso di estriolo libero durante la gravidanza è un indicatore del pieno funzionamento del sistema di relazione tra la placenta e il feto nel corpo di una donna.
6. Il grado di concentrazione dell'ormone nel corpo ci consente di giudicare quanto bene funziona la placenta, quali sono le condizioni del feto e come la madre affronta lo stress della gravidanza.

Il valore dell'estriolo durante la gravidanza

1. L'estriolo è uno degli ormoni sessuali femminili, ma non è decisivo. È prodotto sia dalle ovaie che dalle ghiandole surrenali.
2. Rispetto ad altri ormoni che influenzano il processo di gravidanza, l'estriolo è poco attivo, in piccole quantità e rapidamente eliminato dal corpo di una donna non incinta. Tuttavia, non appena avviene il concepimento e la placenta inizia a svilupparsi, la situazione cambia radicalmente.
3. È questo ormone che inizia a guadagnare forza fin dai primi giorni di gravidanza. Successivamente, viene prodotto intensamente dalla placenta, e quindi ad essa viene collegato il fegato in crescita del bambino.
4. L'estriolo prodotto dall'organo embrionale è chiamato libero. È l'ormone principale tra gli estrogeni, diventa un indicatore determinante durante la gravidanza ed è il più importante nella preparazione della futura mamma al parto.
5. L'estriolo libero durante la gravidanza migliora la circolazione sanguigna nel sistema vascolare dell'utero, influenza il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni, riducendo così la loro resistenza e previene anche il verificarsi di spasmi, favorisce la produzione dell'ormone progesterone e la formazione del seno condotti per la formazione del latte.
6. Se il corpo di una donna incinta produce quantità insufficienti di estriolo, la piena interazione tra la placenta e il feto verrà interrotta. Bassi livelli dell'ormone forniscono la base per diagnosticare disturbi nel normale corso della gravidanza.

Estriolo: valore diagnostico

1. La quantità di estriolo viene determinata mediante un esame del sangue. Tutte le donne incinte si sottopongono a questo esame.
2. I risultati di tale analisi consentono anche di determinare patologie cromosomiche nello sviluppo fetale, come la sindrome di Down o Edwards, o anomalie anatomiche, compresi i difetti del tubo neurale.
3. Per le donne a rischio, questo esame è obbligatorio. Ecco un elenco dei principali gruppi a rischio per le donne durante la gravidanza:

• donne di età pari o superiore a 35 anni;
• donne incinte con parti multipli;
• donne con patologia documentata dei cromosomi fetali durante nascite precedenti;
• ragazze affette da diabete o con tendenza ereditaria a questa malattia;
• durante la gravidanza utilizzando la fecondazione in vitro.

1. Allo stesso tempo, il sangue della donna incinta viene esaminato per determinare il livello degli ormoni beta gonadotropina corionica umana e alfa-fetoproteina. Una serie di tali esami è chiamata “triplo test” o “triplo screening”.
2. Il triplo screening è prescritto anche alle donne appartenenti ai seguenti gruppi a rischio:

• nella tarda gravidanza, con sospetto distacco prematuro della placenta;
• per le donne affette da gestosi;
• nelle forme acute di tossicosi tardiva.

1. Inoltre, tale esame è indicato per le donne non incinte con livelli elevati di estrogeni.
2. Come risultato di un esame completo, viene diagnosticato quanto segue:

• insufficienza placentare;
• disturbi nello sviluppo fetale;
• possibile sbiadimento della gravidanza;
• il bambino può avere difetti cromosomici;
• si previene il rischio di patologie congenite nel feto;
• viene determinata la probabilità di distacco prematuro della placenta.

Preparazione per l'analisi

1. La concentrazione dell'ormone viene controllata prelevando il sangue da una vena. È importante prepararsi in anticipo per questa analisi. Prima di donare il sangue è necessario:

• escludere cibi grassi, piccanti e affumicati dalla dieta ed eliminare anche il consumo di alcol;
• l'esame deve essere effettuato al mattino, a stomaco vuoto, preferibilmente subito dopo il risveglio;
• Prima del prelievo di sangue, non dovresti mangiare cibo per più di 6 ore;
• Prima dell'analisi è importante mantenere la calma, non sovraeccitarsi ed evitare l'attività fisica;
• È vietato fumare, così come l'alcol.

1. Se ti sono stati prescritti farmaci ormonali e li stai assumendo, assicurati di avvisare il medico che prescrive l'esame.
2. Se vuoi ottenere risultati corretti e non falsi, prenditi il ​​tempo necessario per seguire queste semplici precauzioni.

Risultati del test per l'estriolo: normale

1. Un esame che ha mostrato una forte diminuzione del livello dell'ormone nel sangue di una donna incinta tra le 14 e le 20 settimane consentirà una diagnosi tempestiva della patologia nello sviluppo del feto.
2. Il livello di concentrazione di estriolo può variare durante il giorno, pertanto, durante l'esame seriale, il sangue viene somministrato rigorosamente a una determinata ora.
3. I medici prestano particolare attenzione ai seguenti tipi di test per le donne incinte:

• oltre i 35 anni;
• se la donna incinta ha già un figlio con patologie dello sviluppo;
• se uno dei familiari ha malattie cromosomiche o è portatore di patologie ereditarie;
• se uno o entrambi i genitori sono stati esposti a radiazioni;
• con lo sviluppo del diabete mellito;
• con ipertensione cronica;
• con aborto spontaneo nelle gravidanze precedenti;
• assumendo citostatici e farmaci antiepilettici, non escluso il periodo prima della gravidanza.

1. La valutazione degli indicatori dell'esame viene effettuata in base alla fase della gravidanza.
2. All'inizio della gravidanza, la quantità di estriolo libero compresa tra 25 e 85 nmol/l è considerata normale.
3. Nelle fasi successive, il livello ormonale aumenta normalmente fino a 300 – 1120 nmol/l.
4. La concentrazione di estriolo libero è direttamente correlata al peso del feto. In genere, le gravidanze prolungate hanno livelli più elevati dell’ormone. Valori gonfiati indicano il possibile sviluppo di patologie epatiche nel bambino, gravidanze multiple o il rischio di risoluzione prematura della gravidanza.

Diminuzione dei livelli di estriolo

1. Un livello ridotto di estriolo libero durante la gravidanza promette grandi complicazioni.
2. Risultati inferiori al 40% rispetto alla norma indicano evidenti violazioni. È importante ricordare che la quantità dell'ormone varia nelle diverse fasi della gravidanza.
3. Bassi livelli di estriolo libero durante la gravidanza predicono un aborto spontaneo o un parto prematuro e possono anche indicare lo sviluppo della sindrome di Down nel bambino. Questo indicatore è anche un segno di malattia congenita del sistema cardiovascolare, grave patologia del sistema nervoso centrale o sviluppo di infezioni nell'utero.
4. La riduzione dell'estriolo libero durante la gravidanza si verifica dopo il trattamento con antibiotici o dopo l'assunzione di farmaci glucocorticoidi durante la gravidanza. Quando prescrive un test dell'estriolo, il medico deve conoscere tutte le circostanze della gravidanza di una donna.
5. Bassi livelli dell’ormone possono indicare lo sviluppo di ipoplasia surrenale nel bambino.
6. La concentrazione degli ormoni sessuali di una donna incinta riflette anche il modo in cui la placenta comunica con il feto. Pertanto, se il livello è basso, ciò indica lo sviluppo di insufficienza fetoplacentare e i sintomi clinici possono ritardare rispetto all'esame ormonale.
7. Una diminuzione del livello di estriolo è un brutto segno, che prefigura complicazioni sotto forma di calcificazioni nella placenta e manifestazione di segni di malnutrizione fetale. Senza questa analisi la malnutrizione proteico-energetica del bambino può essere rilevata solo mediante esame ecografico alla 36a settimana.
8. Se l'estriolo mostra una tendenza al ribasso costante, l'analisi conferma uno sviluppo fetale sfavorevole. Una forte diminuzione della quantità dell'ormone nel plasma sanguigno di una donna incinta indica gravi mutazioni dei cromosomi fetali e, possibilmente, la sua morte.
9. In caso di postmaturità, quando il travaglio non avviene in tempo, il controllo dell'estriolo è di grande importanza. Ciò vale anche per le donne con conflitto Rhesus.
10. Il livello ormonale è importante sia per il bambino che per la donna durante la gravidanza, poiché aiuta anche a identificare tempestivamente le patologie degli organi interni.
11. Il livello di estriolo libero è influenzato da malattie durante la gravidanza come patologie renali, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali.
12. Se una volta l'analisi ha mostrato un livello ridotto dell'ormone, non preoccuparti in anticipo, ma in questo caso il medico deve prestare maggiore attenzione ai test della donna. È importante programmare ripetuti esami multipli per l'estriolo e monitorare rigorosamente la dinamica dei cambiamenti. Inoltre, in questo caso è necessaria la consultazione di un genetista, soprattutto se c'è una storia di malattie ereditarie. È importante escludere la possibilità di sviluppare difetti non solo nel bambino, ma anche la probabilità di una successiva malattia nella madre.
13. La quantità di estriolo libero che differisce dalla norma durante la gravidanza può indicare violazioni di un'ampia gamma di indicatori. Un esame dettagliato è di grande importanza per la diagnosi tempestiva e la prevenzione delle complicanze di vari tipi di patologie.