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Ipotrofia fetale. Cause, diagnosi e conseguenze della malnutrizione

I medici usano questo termine per descrivere un rallentamento del tasso di crescita fisica del feto, cioè con questa patologia, secondo i suoi parametri fisici, il feto non corrisponde alle dimensioni adeguate per un dato periodo di gravidanza. Al giorno d'oggi il termine è molto spesso malnutrizione il feto viene sostituito da un altro sindrome da restrizione della crescita intrauterina .

Distinguere due forme di questa sindrome: simmetrico e asimmetrico.
Forma simmetrica si sviluppa fin dall'inizio della gravidanza. Con questo
forma, tutti gli organi del feto sono uniformemente ridotti di dimensioni, cioè il feto sugli ultrasuoni mostra parametri fetali inferiori alle dimensioni caratteristiche di un dato stadio della gravidanza. La causa della forma simmetrica della malnutrizione fetale può essere: infezione intrauterina, patologia cromosomica, malformazioni fetali, nonché malnutrizione materna e fumo. Forma asimmetrica La malnutrizione fetale si sviluppa più tardi, dopo 28 settimane di gravidanza, ed è caratterizzata da uno sviluppo irregolare di vari organi, cioè in questa forma il cervello, lo scheletro fetale e gli arti si sviluppano in conformità con l'età gestazionale e lo sviluppo degli organi ( fegato, reni) rallenta. In questo caso, quando si esegue un'ecografia, la dimensione della testa e degli arti del feto corrisponde all'età gestazionale, ma la dimensione della circonferenza addominale è in ritardo.

L'ipotrofia fetale è divisa in tre gradi a seconda della gravità. Primo
grado una situazione in cui il feto resta indietro di due dimensioni
settimane Il secondo grado è un ritardo di dimensioni da 2 a 4 settimane.

Ritardo di terzo grado superiore a 4 settimane. Le cause della forma asimmetrica della malnutrizione fetale sono molteplici. Tutti possono essere suddivisi nei seguenti gruppi principali:

I. Fattori sociali e quotidiani:
UN. età della madre (meno di 17 anni, più di 30)
b.rischi professionali (lavoro fisico duro, emotivo
sforzo eccessivo, lavoro con pesticidi)
V. rischi domestici (fumo, alcol)

II. Condizioni del corpo della madre:
UN. la presenza di infezioni croniche (tonsillite cronica, cronica
tracheobronchite)
B. malattie generali (malattie renali, malattie cardiovascolari,
sistema endocrino)

III. Malattie ginecologiche di una donna incinta e caratteristiche del corso delle gravidanze precedenti:
UN. disturbi ormonali manifestati in irregolarità mestruali e precedente infertilità
B. storia di aborti spontanei
V. patologia dell'utero (cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico, fibromi uterini,
endometriosi)

IV. Corso complicato di questa gravidanza:
UN. minaccia di aborto spontaneo
B. anemia di una donna incinta (diminuzione dell'emoglobina)
V. gravidanza multipla
d. ipotensione nelle donne in gravidanza (bassa pressione sanguigna)
d.esacerbazione di infezioni croniche durante la gravidanza.

Tutti questi motivi portano all'interruzione del cosiddetto flusso sanguigno utero-placentare-fetale. Cioè, c'è un deterioramento dell'afflusso di sangue all'utero, alla placenta e al feto. E, di conseguenza, il feto inizia a ricevere una quantità insufficiente di nutrimento e ossigeno, il che si traduce nello sviluppo di uno stato di carenza di ossigeno e in un rallentamento dei tassi di crescita. La diagnosi di ipotrofia fetale può essere fatta su appuntamento dal medico durante un esame ostetrico esterno: misurazione dell'altezza del fondo uterino e della circonferenza addominale. L'assenza di un aumento della circonferenza addominale di 2 cm in 2-3 settimane e un ritardo nell'altezza del fondo uterino di 2 cm dalla data di scadenza possono indicare un ritardo nello sviluppo intrauterino del feto.

Tuttavia, più accurato la diagnosi può essere fatta mediante ecografia, in cui viene prodotto fetometria, cioè la misurazione di tutti i parametri fetali. Viene valutata anche la condizione della placenta, nella quale avviene lo scambio di sostanze e ossigeno tra il sangue materno e il sangue fetale. Con una singola ecografia, soprattutto con i sintomi iniziali di ritardo della crescita fetale, è difficile fare una diagnosi definitiva. Pertanto, è così importante eseguire l'ecografia nel tempo, cioè ancora 3 settimane dopo il primo esame.

Un altro metodo di ricerca è Metodo Doppler, al quale
l'esame ecografico determina il flusso sanguigno nei vasi uterini,
arterie del cordone ombelicale e arterie cerebrali fetali. Usando questo metodo, si può giudicare la sufficienza dell'afflusso di sangue all'utero e al feto. Nel caso della malnutrizione fetale, non è solo il ritardo nella dimensione fisica del feto rispetto alla norma ad essere importante. È importante anche il suo stato funzionale, cioè come si sente il feto. Pertanto, in caso di malnutrizione fetale, è necessario valutare l'attività cardiovascolare del feto mediante cardiotocografia ecografica, che viene effettuata a partire dalla 30a settimana di gravidanza.

Prevenzione della malnutrizione fetaleè pianificare e prepararsi
gravidanza. È necessario eliminare tutte le infezioni esistenti prima della gravidanza; in presenza di focolai di infezione cronici (ad esempio tansilite cronica), viene effettuato un trattamento preventivo in modo che questa infezione non peggiori durante la gravidanza. Se soffri di malattie dei reni, dei polmoni, del fegato o del sistema cardiovascolare, consulta gli specialisti sulle possibili complicazioni durante la gravidanza e sulle misure da adottare per evitare queste complicazioni. È importante presentarsi tempestivamente alle istituzioni mediche e registrarsi tempestivamente per la gravidanza in modo che il medico possa valutare la tua condizione fin dall'inizio e fare una prognosi per il corso della gravidanza. Inutile dire che prima e durante la gravidanza è necessario condurre uno stile di vita sano ed eliminare le cattive abitudini di fumo, alcol e droghe. È importante seguire una corretta alimentazione durante la gravidanza, utilizzare complessi vitaminici speciali ed equilibrati per le donne incinte e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. Il trattamento della malnutrizione fetale, a seconda della gravità, viene effettuato in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero (nel dipartimento di patologia delle donne in gravidanza o in un day Hospital) con una valutazione obbligatoria dello stato funzionale del feto.

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L'ecologia e lo stile di vita delle donne moderne portano al fatto che lo sviluppo del bambino nel grembo materno è in ritardo rispetto alla norma. L'ipotrofia fetale è una diagnosi seria che alcune future mamme devono affrontare. La malattia può influenzare lo stato fisico e mentale del bambino in futuro.

Se rilevata in modo tempestivo, tale deviazione non rappresenta un pericolo per il bambino e la madre. Ecco perché è necessario visitare regolarmente il medico. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, non ci saranno conseguenze per il bambino.

Le donne spesso sentono questa diagnosi all'inizio della gravidanza o nel 3o trimestre. L'ipotrofia è un ritardo nello sviluppo del feto e una deviazione degli indicatori fetometrici dalla norma.

Ad ogni visita di routine, il medico misura la circonferenza addominale della donna. Ma questo non basta a determinare la malnutrizione. Usando gli ultrasuoni, puoi scoprire la lunghezza degli arti, la circonferenza della testa, l'addome del feto e il volume del liquido amniotico. Tutti questi indicatori sono chiamati fetometrici. E qualsiasi deviazione da essi richiede molta attenzione al corpo del bambino nel grembo materno.

Il ritardo della crescita intrauterina può essere causato da vari fattori.

Cause di malnutrizione:

avvelenamento del corpo con nicotina, alcol e droghe;
infezioni sessuali: , e altri;
(tossicosi tardiva);
ipertensione e malattie gravi del sistema cardiovascolare;
diabete;
assumere alcuni farmaci che non consentono ai nutrienti benefici e agli oligoelementi di raggiungere il feto;
maturazione placentare precoce;
gravidanza con due o più feti (gravidanza multipla);
anomalia cromosomica;
età a rischio di una donna (meno di 17 anni e più di 30);
stretto;
lavoro fisico pesante o lavoro con pesticidi;
disturbi del sistema endocrino e livelli ormonali;
costante esposizione allo stress.

Molto spesso le cause della malattia sono nascoste nella placenta. L'ipotrofia può essere causata dal distacco, dall'invecchiamento precoce, dall'infiammazione o dalla presentazione.

Le misurazioni non sempre forniscono informazioni affidabili, poiché lo spessore dello strato di grasso, il volume del liquido amniotico e la corporatura di ogni donna sono diversi. A volte la malnutrizione viene determinata erroneamente quando non è possibile conoscere l'esatta durata della gravidanza. Una donna potrebbe non ricordare la data della sua ultima mestruazione o non contattare immediatamente il ginecologo. Questi fattori rendono difficile determinare la settimana esatta di gravidanza.

Forme della malattia

Esistono diversi tipi di malattie. L'ipotrofia intrauterina può essere:

Simmetrico– tutti gli organi ritardano proporzionalmente nello sviluppo. La settimana di gravidanza non corrisponde alle effettive misure del feto. La diagnosi viene fatta più spesso all'inizio della gravidanza.
Asimmetrico– lo sviluppo degli organi non è uniforme. Ad esempio, la lunghezza degli arti è normale, ma i reni o lo stomaco sono più piccoli della dimensione richiesta. Questa forma della malattia si verifica più spesso dopo 28 settimane.

Come ogni malattia, la malnutrizione ha le sue fasi, caratterizzate dalla gravità della malattia e dai diversi principi di trattamento.

Gradi di ipotrofia intrauterina:

1° grado– il feto ritarda nello sviluppo di un massimo di 2 settimane. Spesso dopo il parto la diagnosi non viene confermata. La genetica gioca un ruolo importante. Se tutti in famiglia nascono sottopeso, la malnutrizione non minaccia la vita futura del bambino. I medici possono anche commettere errori sull’età gestazionale se una donna non conosce la data esatta del ciclo mestruale o del concepimento. Ciò accade quando una donna incinta fa domanda troppo tardi per registrarsi.
2° grado– il feto resta indietro nello sviluppo da 2 a 4 settimane. La donna necessita di cure ospedaliere. La patologia può anche essere causata da disturbi metabolici nella placenta. Il bambino non riceve nutrimento e ossigeno sufficiente dalla madre.
3° grado– il feto ritarda nello sviluppo di oltre un mese. Questa fase è molto avanzata e richiede molta attenzione al bambino e alla donna. La fase 3 si verifica quando le fasi iniziali della malattia non sono state notate. Il bambino nel grembo materno è esausto e la sua vita è a rischio.

Il medico può determinare il grado di sviluppo e la simmetria della malattia solo con l'aiuto di ultrasuoni, Doppler e cardiotocografia. È impossibile stabilire una diagnosi accurata misurando la circonferenza addominale.

Qual è il pericolo della sindrome da ipotrofia fetale?

L'ipotrofia fetale di 1o grado non è pericolosa. Una donna deve solo liberarsi dei fattori che causano la malattia. Una nutrizione migliorata e corretta, il consumo di vitamine, minerali, frutta e verdura, carne, pesce e altri alimenti sani aiutano il feto a ricevere tutti i nutrienti necessari.

Altri gradi sono dannosi per il bambino e possono influenzare il futuro sviluppo psicologico e fisico.

L'ipotrofia può indebolire il feto a tal punto da non poter passare da solo attraverso il canale del parto. In questi casi, vengono prescritte le donne. Dopo la nascita, un bambino può rimanere indietro rispetto ai suoi coetanei in termini di peso e sviluppo, ma con un trattamento tempestivo e seguendo le raccomandazioni del medico, tutti gli indicatori ritornano alla normalità dopo alcuni anni. In termini di parametri fisici, il bambino non differirà dai bambini della stessa età.

Conseguenze della malnutrizione

Le conseguenze della malnutrizione per un bambino dipendono dalla causa che l'ha provocata. Ad esempio, se il feto è stato esposto ad alcol o droghe durante la gravidanza, aumenta la probabilità di avere un bambino affetto da demenza acquisita.

Questi bambini hanno un'immunità ridotta fin dalla nascita e il loro corpo avrà una scarsa resistenza alle malattie infettive. Durante l'infanzia, è necessario prestare particolare attenzione a qualsiasi raffreddore. La debolezza e la discrepanza di peso del bambino vengono corrette con una corretta alimentazione ed esercizi fisici speciali. Con una buona alimentazione, il peso ritorna normale da solo.

Diagnosi di malnutrizione fetale

La malattia non può essere rilevata senza i moderni dispositivi medici. La dimensione dell'addome di una donna incinta può solo determinare la sua predisposizione alla malnutrizione. Ma a volte questo indicatore è errato. Le donne con una pancia piccola possono dare alla luce bambini assolutamente sani, ma con una pancia grande è vero il contrario. A causa della maggiore quantità di liquido amniotico, il medico potrebbe non vedere la malattia.

Per diagnosticare la malnutrizione vengono utilizzati i seguenti metodi:

Ultrasuoni. Permette di ottenere indicatori fetometrici e valutare le condizioni della placenta.
Doppler. Consente di analizzare il flusso sanguigno nei vasi uterini, valutare il cordone ombelicale, le arterie cerebrali.
Cardiotocografia ad ultrasuoni. Utilizzato dopo la 30a settimana di gravidanza. Il metodo consente di valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale.

Trattamento della malnutrizione fetale

La malnutrizione intrauterina, rilevata nella fase iniziale, dovrebbe spingere la donna ad abbandonare le cattive abitudini e passare a cibi sani. La nutrizione dovrebbe includere tutte le vitamine e i microelementi necessari per madre e bambino. La dieta dovrebbe includere verdure, frutta, carne, pesce e latticini.

2 e 3 gradi di malnutrizione, oltre a queste azioni, ne prevedono l'utilizzo:

vasodilatatori per migliorare la circolazione uteroplacentare;
prodotti medici che dilatano l'utero;
farmaci che normalizzano la reologia del sangue;
farmaci antiipossici che aumentano l'apporto di ossigeno al feto;
farmaci che migliorano il metabolismo (enzimi);
complessi di vitamine e minerali.

Con un trattamento tempestivo e un monitoraggio costante da parte di un medico, la malnutrizione non causa danni al corpo del bambino. La cosa principale è non attivare la condizione quando viene rilevata.

Prevenzione della malnutrizione fetale

Il modo migliore per prevenire la malattia è pianificare la gravidanza. Almeno 3 mesi prima, si consiglia a una donna di abbandonare tutte le cattive abitudini. L'alcol, il fumo e l'uso di droghe influenzeranno negativamente lo sviluppo del bambino. Inoltre, i futuri genitori devono essere esaminati per le infezioni a trasmissione sessuale, che possono influenzare il corso della gravidanza.

Se ci sono infezioni croniche nel corpo, è necessario effettuare la prevenzione in modo che la malattia non peggiori durante il periodo di gravidanza.

Ai primi segni di gravidanza, è necessario contattare un ginecologo e registrarsi presso la clinica prenatale.

limitare l'influenza dei fattori di stress;
ridurre la quantità di lavoro fisico e trascorrere più tempo all'aria aperta;
scegliere un luogo sicuro in cui vivere durante la gravidanza (nessuna radiazione, ambiente pulito).

L'ipotrofia fetale durante la gravidanza è una diagnosi seria. Solo la fase iniziale della malattia non rappresenta una minaccia. La malnutrizione di grado 2 e 3 è pericolosa per l'ulteriore sviluppo fisico e mentale del bambino.

Affinché il bambino nasca assolutamente sano, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e mangiare bene. Le cattive abitudini non hanno mai onorato una donna. E durante la gravidanza, la futura mamma che beve alcol o nicotina espone il bambino al rischio di sviluppare malnutrizione, il che è estremamente pericoloso.

Video utile sulla malnutrizione fetale

Risposte

Il normale sviluppo del feto durante la gravidanza dipende da molti fattori, sia interni che esterni. Una cattiva alimentazione della futura mamma, stress o disturbi nervosi influenzano la formazione del feto e causano lo sviluppo di varie malattie. Uno di questi è la malnutrizione intrauterina.

In medicina con il termine malnutrizione si intende la presenza di malnutrizione cronica, che si instaura nei neonati. I segni principali sono peso ridotto e crescita stentata.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino aumenta rapidamente di peso e il suo corpo cresce. Gli organi interni e le ossa dello scheletro aumentano di dimensioni. In assenza di un'alimentazione e di una cura adeguate, iniziano a comparire segni di deterioramento.

Una causa comune della malattia è una quantità insufficiente di calcio e proteine. Innanzitutto si notano i malfunzionamenti. Gli esami di laboratorio rivelano una quantità insufficiente di vitamine e minerali nel corpo.

La malnutrizione intrauterina si sviluppa già nel processo di formazione del feto e il bambino nasce già con una mancanza di peso e altezza.

La malnutrizione cronica si verifica a causa dell'influenza di vari fattori. Innanzitutto, la comparsa di ipotrofia intrauterina può essere provocata da tossicosi o gestosi durante la gravidanza. Tra le ragioni dello sviluppo ci sono anche:

Nascita prematura.
Malattie somatiche delle donne, come il diabete.
Cattive abitudini. Durante la gravidanza, i medici vietano severamente di fumare e bere alcolici. Hanno un effetto negativo sul corpo della madre e sulla formazione del feto.
Difetti cardiaci.
Cattiva alimentazione.
Stress e nevrosi.
Scarsa atmosfera ecologica nella zona di residenza.
Lavorare in produzioni pericolose.
Infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino. Questi possono essere vari virus e batteri.

Gli esperti distinguono anche un tipo di malnutrizione acquisita. Le ragioni principali della sua comparsa sono la cattiva alimentazione e l'insufficiente assistenza all'infanzia.Prima di prescrivere un trattamento, lo specialista deve determinare la causa del disturbo e, se possibile, prescrivere un ciclo di terapia volto ad eliminarlo.

Classificazione della patologia

L'ecografia consente di valutare il grado e il tipo di malnutrizione fetale intrauterina

In medicina esistono solo due tipi di ipotrofia intrauterina, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche:

Il primo tipo è asimmetrico. È caratterizzato dal peso ridotto del bambino, che è significativamente inferiore alla norma stabilita per determinati gruppi di età. Allo stesso tempo, la circonferenza della testa e l'altezza corrispondono a valori normali. La ragione principale per lo sviluppo della malnutrizione asimmetrica è l'influenza di fattori negativi nella tarda gravidanza. Di conseguenza, nella placenta si verifica un disturbo circolatorio e una quantità sufficiente di oligoelementi, minerali e sostanze nutritive cessa di entrare nel corpo del bambino. Una donna sperimenta la carenza di ossigeno in alcuni organi e sistemi. Nei bambini, la taglia corrisponde alla norma e non si osservano disturbi nel suo sviluppo.
Il secondo tipo di malattia è la malnutrizione simmetrica. Differisce in altezza e peso ridotti. Questa condizione di un bambino è chiamata dal punto di vista medico microsomia. La causa sono vari fattori che hanno un impatto negativo nelle prime fasi della gravidanza. Nel corso del tempo, i bambini sperimentano malattie neurologiche dovute al sottosviluppo del cervello.

In medicina, esistono tre gradi di gravità dell'ipotrofia intrauterina, a seconda della gravità dei sintomi:

Il primo grado è caratterizzato dalla presenza di segni di ritardo dello sviluppo, ma non più di due settimane, sulla base delle norme generalmente accettate. La malattia è molto spesso di natura preliminare, poiché la causa potrebbe essere un'età gestazionale determinata in modo impreciso. Inoltre, la condizione del feto può essere determinata dalle sue caratteristiche, che sono determinate a livello genetico. In questo caso, alla donna vengono prescritti una serie di esami aggiuntivi. La principale è la cardiotocografia. Prescritto a 32 settimane di gravidanza. Vengono eseguite anche misurazioni Doppler. La tecnica consente di studiare la placenta e lo stato della circolazione sanguigna al suo interno.
Con il secondo grado di sviluppo dell'ipotrofia intrauterina, c'è un ritardo nello sviluppo fetale da 2 a 4 settimane. Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le caratteristiche della costituzione fetale, che possono indicare la presenza di disturbi. Tra le patologie concomitanti si nota la presenza di ipossia. La causa principale è molto spesso la cattiva circolazione nella placenta. Il trattamento è prescritto in ambiente ospedaliero.
Il terzo grado è caratterizzato da un ritardo abbastanza ampio nello sviluppo fetale, che può variare da 4 settimane o più. Questo grado è considerato il più grave, poiché si manifesta in un grave esaurimento del bambino. La diagnosi rientra nella categoria avanzata, quando la donna non ha ricevuto cure nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia.

Il corso della terapia viene sempre effettuato in base allo stadio della malattia, che è determinato sulla base dei risultati dei test e dei metodi diagnostici strumentali.

Perché la malnutrizione è pericolosa?

La mancanza di terapia porta a conseguenze gravi e pericolose. Tra le complicazioni ci sono:

Ipossia. I neonati non tollerano bene il processo di nascita. Per loro, questo è un grande stress, sullo sfondo del quale si sviluppa l'ipossia.
Problemi respiratori. Nei bambini con ipotrofia intrauterina, la parete dei vasi polmonari è significativamente ispessita. Di conseguenza, vi è il mantenimento a lungo termine della respirazione intrauterina. Subito dopo la nascita, il bambino avverte difficoltà a respirare.
Aspirazione. Il meconio inizia a entrare nei polmoni, il che porta a gravi complicazioni a carico del sistema respiratorio.
Violazione della termoregolazione. La causa è l'esaurimento dello strato di grasso. Ecco perché i bambini con malnutrizione intrauterina accertata vengono posti in un'incubatrice speciale dopo la nascita.
Crampi. Hanno intensità e gradi di espressione variabili. Si verificano sullo sfondo di disordini metabolici e.
Contenuto aumentato. La causa della complicazione è l'aumento della sintesi per compensare l'ipossia cronica.
Disturbi circolatori. Di conseguenza, gli organi, compreso il cervello, soffrono di carenza di ossigeno

Nei bambini con ipotrofia intrauterina accertata si osserva anche un danno alle membrane del cervello, che si manifesta con anomalie neurologiche e mentali. Le complicazioni hanno un grado significativo di gravità nelle forme gravi della malattia, ma possono manifestarsi in modo abbastanza chiaro nella seconda fase di sviluppo.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

In presenza di un lieve grado di malnutrizione, la terapia viene effettuata in regime ambulatoriale sotto la stretta supervisione di uno specialista. Se si riscontra un grado di sviluppo moderato o grave, è necessario il ricovero in ospedale.

Il trattamento è complesso e mirato a:

Stabilire la causa dello sviluppo della malnutrizione intrauterina. Se possibile, il medico esegue una terapia per alleviarlo.
Fornire una dieta equilibrata.
Trattamento delle complicanze.

Il corso del trattamento viene selezionato individualmente in base alle caratteristiche della malattia e comprende:

Eliminare la causa con la terapia farmacologica.
Trattamento di una lesione infettiva, se presente.
Terapia dietetica.
Sollievo dai sintomi.
Metodi di trattamento fisioterapico.

Il corso della terapia è sviluppato dal medico curante. I farmaci vengono utilizzati per normalizzare la circolazione sanguigna. Alla donna viene prescritta una dieta.

Maggiori informazioni sulla sindrome da restrizione della crescita fetale possono essere trovate nel video:

Al fine di ridurre il rischio che un bambino sviluppi ipotrofia intrauterina, gli esperti raccomandano che le donne durante la gravidanza osservino le seguenti misure preventive:

Elimina tutti i fattori sfavorevoli che hanno un impatto negativo sul feto. Questi includono cattive abitudini, stress, sostanze chimiche e tossiche.
Visita regolarmente un ginecologo che monitora la gravidanza e si sottopone a tutti i test in modo tempestivo. Ciò aiuterà a identificare il disturbo nella fase iniziale di sviluppo e ad adottare misure per eliminare le complicanze.
Mangia correttamente.
Mantieni una routine quotidiana.

Il rispetto delle regole di prevenzione aiuterà a ridurre significativamente il rischio di sviluppare non solo la malnutrizione, ma anche molte altre malattie.

L'ipotrofia intrauterina si verifica sullo sfondo di uno sviluppo anormale del feto. Il bambino ha un ritardo nello sviluppo e nel tempo possono verificarsi gravi complicazioni. Ecco perché le donne incinte devono prestare attenzione alla propria salute e al proprio stile di vita.

Questa diagnosi viene data ai bambini con basso peso alla nascita non appropriato per la loro età. Il termine “ipotrofia intrauterina” è più comune nella letteratura nazionale. Inoltre, per caratterizzare i bambini affetti da questa patologia vengono utilizzati i seguenti termini: "ritardo dello sviluppo fetale", "ritardo della crescita intrauterina", "distrofia prenatale", "malnutrizione congenita" e nella letteratura straniera l'espressione "piccolo per data". è più spesso usato per la sua età).

Le cause della malnutrizione intrauterina sono: malattie materne (infettive, somatiche, endocrine), complicazioni della gravidanza (nefropatia grave), malattie fetali (infezioni intrauterine, malformazioni, danni genetici), nascite multiple, patologia della placenta, violazione della dieta della donna incinta (malnutrizione, in particolare carenza di proteine, abuso di fumo).

La malnutrizione intrauterina si verifica sia nei bambini nati a termine che in quelli nati prematuramente. Per i neonati a termine, il limite inferiore della norma alla nascita è un peso di 2500 g.È più difficile identificare la malnutrizione intrauterina nei neonati prematuri, poiché ogni grado di prematurità ha i propri indicatori di peso. Pertanto, per ogni bambino prematuro è necessario confrontare il peso corporeo con la sua età. Di seguito viene fornita un'idea approssimativa della corrispondenza tra peso alla nascita ed età gestazionale per la nascita pretermine.

Dipendenza del peso corporeo dall'età gestazionale durante il parto prematuro

Periodo di gestazione, settimane.	Peso alla nascita, g.









	2000-2600 e oltre
	2300-2600 e oltre

Tuttavia la diagnosi di malnutrizione intrauterina può essere posta anche quando il peso corporeo “corrisponde” all’età. Ciò si osserva nei casi in cui l'aspetto del bambino (lungo ed emaciato) indica in modo convincente che durante una gravidanza normale il suo peso sarebbe molto maggiore. Un altro esempio sono i bambini gemelli (terzine), quando uno dei gemelli ha una massa significativamente inferiore a quella del secondo (400-500 g), sebbene rientri nei limiti della sua età. Ad esempio, il periodo di gestazione è di 32 settimane, il peso dei bambini è 1550 e 1970.

La frequenza dell'ipotrofia intrauterina nei neonati prematuri, secondo i dati, è del 18,6-22%. Secondo alcune osservazioni tali cifre sarebbero inferiori e pari al 15,7%.

In apparenza, i bambini con ipotrofia intrauterina sono divisi in 2 gruppi. Il 1o gruppo comprende bambini in cui uno sviluppo fisico insufficiente si manifesta principalmente con una mancanza di peso corporeo, e l'arresto della crescita e una diminuzione della circonferenza della testa sono molto meno pronunciati. Il loro aspetto è piuttosto caratteristico. Sono lunghi ed emaciati. La presenza di malnutrizione è subito evidente. Sullo sfondo di una nutrizione ridotta, la testa appare grande, il che può farli assomigliare a pazienti con idrocefalo. Lo sviluppo della malnutrizione in questo gruppo avviene negli ultimi mesi di gravidanza. Nei bambini del 2o gruppo, lo sviluppo fisico ritardato riguarda ugualmente il peso corporeo, l'altezza e la circonferenza della testa, e in apparenza non sono quasi diversi dai normali bambini prematuri. Il verificarsi della malnutrizione in questi casi inizia nelle prime fasi della vita uterina.

03 novembre 2013

L'ipertrofia simmetrica, che si sviluppa secondo un principio armonioso, porta a un feto di piccole dimensioni, causato da un ritardo uniforme sia in altezza che in peso rispetto a un feto sano.

Sintomi di ipertrofia fetale

I sintomi dell'ipertrofia fetale sono abbastanza evidenti. Ad esempio, nel caso dell'ipertrofia simmetrica, il bambino presenta evidenti anomalie nello sviluppo del suo sistema nervoso centrale. Ecco perché l'ipertrofia simmetrica è la più pericolosa, poiché non lascia praticamente alcuna possibilità di riabilitazione futura del feto.

Ma nel caso dell'ipertrofia asimmetrica, solo i singoli organi, così come i sistemi del nascituro, restano indietro nel loro sviluppo. Ad esempio, la testa del bambino può corrispondere alla norma, ma il petto e la pancia del bambino possono essere significativamente indietro nel loro sviluppo. Naturalmente, l'ipertrofia asimmetrica lascia maggiori possibilità di successo nella riabilitazione dei singoli organi sottosviluppati.

L'ipertrofia intrauterina è caratterizzata da una discrepanza tra la dimensione dell'utero e lo stadio specifico della gravidanza. In questo caso i sintomi dell'ipertrofia fetale si manifestano anche sotto forma di mancato aumento di peso o aumento di peso irregolare della donna incinta. Un segno distintivo dell'ipertrofia è anche considerato la sordità dei suoni cardiaci dei bambini, nonché un aumento del numero di movimenti del bambino con la loro successiva diminuzione. Esami medici regolari aiuteranno a rilevare tempestivamente l'ipertrofia fetale interna per conoscere il ritmo e la crescita del bambino. Misurare l'altezza dell'utero aiuterà il tuo medico in questo; l'importante è monitorare le dimensioni dell'utero due volte al mese in modo che le dinamiche di crescita siano visibili. A proposito, un ritardo nella crescita di solo un paio di centimetri indica già la probabilità di ipertrofia.

Trattamento dell'ipertrofia fetale

Il trattamento dell'ipertrofia fetale dipende dal tipo di questa malattia. Ad esempio, nel caso dell’ipertrofia fetale intrauterina, la terapia terapeutica e gli sforzi del medico non dovrebbero mirare altro che alla prevenzione dell’insufficienza placentare. Naturalmente, non dobbiamo dimenticare una dieta nutriente e sana. Il posto di primo piano nella dieta di una donna incinta è senza dubbio occupato dagli alimenti proteici, così come dagli alimenti che contengono molte vitamine e acido folico. E il riposo a letto deve essere costantemente alternato con le passeggiate all'aria aperta.

Se non vi è alcun effetto positivo dal trattamento dell'ipertrofia fetale, la futura mamma viene inviata in ospedale. Durante il ricovero in ospedale, alla donna viene prescritto il riposo a letto con una caratteristica tale da far sdraiare preferibilmente la donna sul fianco che le è comodo. Questa posizione del corpo della donna incinta aiuta ad aumentare il flusso sanguigno nel suo utero. Inoltre, ha un effetto molto benefico la somministrazione di piccole dosi di insulina alla futura mamma, solo 8 unità al giorno, che hanno un effetto benefico sull'ipofisi del futuro bambino, contribuendo ad aumentare la quantità di ormoni prodotti. A proposito, il corso di questo trattamento è piuttosto lungo: circa 27 giorni.

Ci sono casi in cui tutti gli sforzi terapeutici dei medici non danno il risultato desiderato e l'ipertrofia fetale non può essere eliminata, come dimostrano i disturbi dell'attività cardiaca dei bambini e i cambiamenti nel liquido amniotico. Quindi, abbastanza logicamente, sorge la domanda sulla nascita prematura del bambino con un taglio cesareo. Questa opzione è più favorevole per il feto. Inoltre, prima dell'operazione stessa, alla donna viene somministrata un'iniezione di glucosio insieme ad antispastici per migliorare le condizioni del nascituro. La medicina oggi può fare molto, quindi non dovresti arrenderti nella lotta per la vita e la salute del tuo bambino.