Come viene rimossa una gravidanza extrauterina? Interventi chirurgici per la gravidanza tubarica senza rimozione delle tube di Falloppio.

Ha molti aspetti negativi per la vita e la salute di una donna. In particolare, il rilevamento prematuro di tale anomalia minaccia la rottura della tuba di Falloppio e la morte.

Pertanto, spesso la soluzione più corretta è rimuovere lo zigote che non si è stabilizzato nella cavità uterina. o è spesso l’unica opzione per preservare la salute della madre. Naturalmente, tale procedura provoca conseguenze spiacevoli.

Si sviluppa come al solito: nausea, vomito, ritenzione e risultato positivo del test. Ci sono tutti i segni di fecondazione.

Un decorso anormale della gravidanza è determinato solo nel reparto di ginecologia, dove il medico esamina il paziente e prescrive. Una donna non può determinare autonomamente la patologia.

È necessario accertare la gravidanza al di fuori dell'utero prima della 7a settimana, poiché dopo questo periodo può verificarsi una rottura della tuba o dell'ovaio (dove è attaccato lo zigote).

Trattamento chirurgico

Il trattamento farmacologico della gravidanza ectopica è oggi considerato un metodo inefficace. La procedura più comune per rimuovere un feto al di fuori dell’utero è l’intervento chirurgico. Può essere effettuato in diversi modi; la scelta di un metodo o di un altro dipende dalla professionalità del medico e dalle condizioni della donna.

Conseguenze

L'operazione per rimuovere un feto ectopico è traumatica per il corpo.

Sullo sfondo dello stress emotivo, una donna sviluppa spesso sintomi negativi, le cui conseguenze possono essere spiacevoli.

Cambiamenti anatomici

La stragrande maggioranza degli interventi per questa patologia vengono eseguiti insieme alla rimozione delle tube di Falloppio. Se il feto è sufficientemente sviluppato e il punto del suo attaccamento è deformato, ciò si verifica durante l'operazione. Il medico non correrà rischi e quindi viene presa la decisione di rimuovere l'intero tubo insieme al feto.

Cambiamenti ormonali negativi

Lo sviluppo di uno zigote al di fuori del corpo dell'utero comporta cambiamenti simili nel background ormonale di una donna, come durante la gravidanza semplice. Pertanto, quando la situazione cambia radicalmente, si osserva uno squilibrio ormonale. Il trattamento di tale complicanza viene effettuato solo sotto la supervisione di un ginecologo, in presenza di esami del sangue di laboratorio per i livelli di testosterone e prolattina.

Fattori controversi

Le conseguenze dell'asportazione includono anche fattori controversi come l'infertilità parziale o completa.

Se una tuba viene rimossa, la seconda assume la funzione di trasportare l'ovulo maturo nel corpo dell'utero. Vale anche la pena considerare le seguenti caratteristiche:

• permeabilità;
• riserva di uova immature;
• assenza di processo infiammatorio dell'organo riproduttivo;
• stato psico-emotivo generale di una donna.

Le statistiche mostrano che quasi il 75% di tutti i casi di infertilità in presenza di una tuba di Falloppio è associato alla sua ostruzione, nonché alla bassa attività muscolare dell'utero durante il periodo di ovulazione.

Rimozione delle tube di Falloppio

Ogni donna vive la gravidanza individualmente. Ma è chiaro che per tutti è uno stress ancora da superare.

La cosa peggiore che può succedere è l'escissione di una tuba (o due). Senza una parte così importante del sistema riproduttivo, sarà più difficile per il corpo femminile svolgere la funzione di fecondazione.

Il rischio della prima gravidanza extrauterina è del 3%, la seconda del 10%. Il rischio aumenta con la fecondazione in vitro.

Cause

Quando un medico si trova di fronte a una scelta tra la sicurezza di un organo e la vita del paziente, sceglierà sempre la seconda. Motivi per cui il tubo viene rimosso:

• riattaccamento dell'ovulo (recidiva di gravidanza ectopica);
• infiammazione;
• la presenza di una cicatrice che impedisce al liquido di lasciare l'ovaio;
• violazione della funzione riproduttiva dell'organo;
• deformazione o rottura del tubo.

Fattori di rischio

La rimozione viene spesso eseguita:

• nelle donne che hanno avuto in precedenza diverse gravidanze ectopiche;
• donne incinte che hanno scoperto la patologia nelle fasi successive (dopo la 7a settimana);
• con infiammazione delle tube di Falloppio;
• in presenza di aderenze sull'organo.

Conseguenze

La conseguenza più pericolosa e negativa di tale operazione è l'infertilità. Una donna che ha subito diverse fecondazioni patologiche rischia di rimanere senza l'intero organo riproduttivo. Il risultato è l’incapacità di concepire e avere un figlio da sole.

Se le tube vengono rimosse, è possibile portare a termine la gravidanza del bambino durante la fecondazione in vitro. Se la funzione dell'utero non è compromessa, le sue condizioni sono soddisfacenti e il background ormonale della donna è normale, è possibile l'impianto di un ovulo già fecondato (nativo o donatore).

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo l’intervento dura circa 9 mesi. Durante questo periodo, i livelli ormonali vengono completamente normalizzati e il ciclo mestruale viene regolato.

Sono indicate le caratteristiche dell'intervento, l'andamento del periodo riabilitativo e le previsioni per la successiva fecondazione.

Negli ultimi tre decenni, l’incidenza della gravidanza ectopica è aumentata di 5 volte. Pertanto, è importante che ogni donna conosca i dettagli e le possibili conseguenze dopo aver subito una patologia per prevenirne l'insorgenza.

La gravidanza ectopica è una deviazione che si verifica a causa della fecondazione di un ovulo al di fuori dell'utero. In questo caso lo zigote è fisso e inizia a svilupparsi nelle sezioni addominale, cervicale, tubarica e ovarica. L'impianto più comune dell'ovulo è nella zona delle tube di Falloppio (97%).

Intervento chirurgico: è necessario?

Nelle prime fasi dello sviluppo di questa patologia, con una diagnosi tempestiva, la gravidanza viene eliminata con i farmaci, senza intervento chirurgico. Resta tuttavia obbligatorio il ricovero in ospedale sotto la costante supervisione degli operatori sanitari.

Nelle righe successive, l'unica opzione per l'interruzione della gravidanza è.

Tipi

Laparoscopia

Si chiama procedura chirurgica durante la quale vengono praticate 2-3 incisioni di 12 mm nella cavità addominale del paziente. Con il loro aiuto, gli strumenti vengono introdotti nel corpo per interrompere una gravidanza extrauterina. Incisioni così piccole riducono al minimo la probabilità di infezione.

È interessante notare che durante l'operazione il medico, utilizzando microscopi incorporati, può vedere in dettaglio le condizioni degli organi femminili e rimuovere lo zigote senza danneggiare la tuba di Falloppio.

Questa operazione è considerata la più sicura tra le opzioni esistenti, poiché dopo di essa la funzione riproduttiva della donna rimane quasi invariata.

Metodo di trattamento a strisce

La laparotomia è una procedura in cui viene praticata un'incisione nella cavità addominale per fornire pieno accesso agli organi pelvici.

Tale intervento chirurgico è necessario in caso di condizioni critiche del paziente ed è impossibile eseguire la laparoscopia. Durante la laparotomia, la tuba di Falloppio viene completamente rimossa, il che influisce ulteriormente sulla capacità della donna di rimanere incinta.

Come va

Preparazione

L’intervento chirurgico previsto deve essere effettuato nelle seguenti condizioni:

1. Prima dell'operazione è vietato bere o mangiare cibo per evitare il rilascio di cibo dallo stomaco ai polmoni.
2. È vietato utilizzare clisteri purificanti per eliminare la possibilità di rottura delle tube di Falloppio.
3. Per evitare gonfiore e coaguli di sangue, dovresti avvolgere le gambe con una benda elastica o indossare speciali calze compressive.

In situazioni di emergenza, l'operazione può essere eseguita senza preparazione anticipata.

Analisi

Prima dell'operazione, la donna fornisce i seguenti indicatori:

Come rimuovere un feto fuori dall'utero

Un laser viene inserito attraverso delle incisioni nell'addome inferiore, che pratica un'altra incisione nella tuba uterina. Quindi viene inserita una pinza e l'uovo viene rimosso. Nella maggior parte dei casi, l'ovulo viene separato da solo, senza ulteriori sforzi da parte del medico, oppure viene rimosso con una pinza.

Complicazioni

L'ovaio viene rimosso durante una gravidanza extrauterina?

No, non sempre. La rimozione delle appendici femminili è necessaria solo in situazioni critiche, nelle fasi successive della rimozione VB.

Rischio per future gravidanze

Dopo un'operazione riuscita per rimuovere l'uovo, le funzioni riproduttive di una donna praticamente non diminuiscono. La probabilità di rimanere nuovamente incinta in modo naturale è molto alta.

Il concepimento è consentito un anno dopo una gravidanza extrauterina. Durante questo periodo, il corpo della donna si riprende dallo stress subito. Se non fosse possibile evitare un'altra gravidanza, c'è un'alta probabilità di gravi complicazioni e di ripetuti interventi chirurgici.

Sintomi allarmanti

Segni di VB ripetuto:

• dolore parossistico nell'addome inferiore;
• diffusione del dolore ad altri organi e parti del corpo;
• secrezione sanguinolenta marrone scuro dalla vagina;
• pelle pallida;
• nausea, vertigini, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Per evitare una seconda gravidanza extrauterina, dovresti seguire responsabilmente le raccomandazioni del tuo medico. Per la riabilitazione vengono prescritti complessi vitaminici, farmaci che migliorano il processo digestivo e fisioterapia. L'uso della contraccezione è obbligatorio.

Se senti una gravidanza nel tuo corpo insieme a un evidente deterioramento della tua salute, non esitare a visitare il medico. La diagnosi e il trattamento tempestivi aumenteranno le possibilità di una successiva gravidanza normale e ti manterranno in salute. prendersi cura di se stessi

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La gravidanza ectopica è una patologia grave che rappresenta una vera minaccia per la vita di una donna. L'impianto dell'ovulo fecondato in questo caso avviene nella mucosa ovarica, nelle tube di Falloppio o nella cavità addominale, cioè all'esterno dell'utero. La diagnosi precoce e il trattamento della gravidanza ectopica possono salvare non solo la salute, ma anche la vita di una donna.

L'obiettivo principale del trattamento è eliminare l'ovulo fecondato prima che si verifichino complicazioni. In caso di interruzione della gravidanza, l’aiuto dei medici è finalizzato principalmente a salvare la vita della donna. A questo scopo vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. Meno spesso gli specialisti ricorrono all'interruzione medicinale. In ogni caso, una gravidanza extrauterina non dovrebbe essere ignorata dai medici.

Le principali indicazioni per il ricovero d'urgenza di una donna in ospedale sono i seguenti sintomi minacciosi:

• ritardo delle mestruazioni, comparsa di perdite vaginali sanguinolente, dolore al basso ventre che si estende all'ano, alle cosce e all'inguine, e tutti questi segni sono notati su uno sfondo positivo;
• gravidanza ectopica diagnosticata, in progressione o interrotta.

Il trattamento viene effettuato con due metodi: farmaci e interventi chirurgici.

Il trattamento farmacologico della gravidanza ectopica è praticato raramente. L'essenza del metodo è introdurre nel corpo della donna il farmaco Metotrexato, che provoca la morte dell'embrione e ne favorisce il riassorbimento. In questo caso, c’è un’alta probabilità di preservare le tube di Falloppio o le ovaie e, quindi, le capacità riproduttive del paziente. Ma questo metodo ha le sue caratteristiche, di cui parleremo di seguito.

Il trattamento chirurgico della gravidanza ectopica viene effettuato in diversi modi, solitamente laparoscopici e laparotomici. L'obiettivo del trattamento chirurgico è rimuovere l'ovulo fecondato dal sito del suo impianto. Diamo un'occhiata a questi metodi in modo più dettagliato.

Laparoscopia

Il trattamento della gravidanza ectopica viene attualmente effettuato più spesso utilizzando. Questa è una tecnica moderna e poco traumatica che elimina con successo la gravidanza ectopica situata al di fuori dell'utero.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, quindi la donna non avverte alcun disagio durante l'intervento. Lo specialista inserisce gli strumenti nella cavità addominale sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, rimuovendo l'ovulo fecondato dal lume della tuba di Falloppio.

Durante l'operazione si decide la questione della necessità di preservare o di resezione totale del tubo. Molto dipende dalla dimensione dell'uovo fecondato, dalla sua posizione nelle pareti dell'organo e dalle condizioni generali della tuba. Se la gravidanza è breve e le tube di Falloppio sono praticamente intatte, il medico esegue un intervento chirurgico di conservazione degli organi, sezionando leggermente le tube e rimuovendo l'ovulo fecondato. Questo è il risultato più favorevole dell’intervento, poiché la salute riproduttiva del paziente sarà preservata.

Se la struttura delle tube di Falloppio è danneggiata e il danno è irreversibile, la tuba viene rimossa insieme all'ovulo impiantato.

Il trattamento laparoscopico presenta i seguenti vantaggi:

• minima perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
• periodo di recupero veloce;
• rischio minimo di complicanze postoperatorie;
• assenza di difetti esterni dopo l'intervento chirurgico.

Laparotomia

Il trattamento della gravidanza ectopica nelle fasi iniziali mediante laparotomia viene eseguito raramente, a condizione che i metodi alternativi non siano stati sufficientemente efficaci. L’indicazione principale alla laparotomia è la massiccia perdita di sangue che mette a rischio la vita della donna. L'operazione in questo caso è considerata altamente traumatica e difficile per il medico.

Se in passato una donna ha avuto una gravidanza ectopica trattata mediante laparotomia, in futuro dovrà monitorare le condizioni della seconda tuba, poiché spesso si formano aderenze dopo l'operazione e una seconda gravidanza potrebbe nuovamente portare al fallimento.

Se la gravidanza ectopica è localizzata sulla parete dell'ovaio, durante la laparatomia il medico esegue una resezione parziale del suo tessuto insieme all'embrione impiantato.

Quando l'embrione si attacca agli organi addominali, l'ovulo fecondato viene rimosso dal sito di impianto con ulteriore arresto del sanguinamento risultante.

Anche la gravidanza che si sviluppa nella cervice non può essere preservata e la sua rimozione viene effettuata esclusivamente mediante laparotomia. Sfortunatamente, in questo caso, non solo l’embrione, ma anche lo stesso organo riproduttivo della donna è soggetto a resezione. La gravidanza cervicale è pericolosa a causa dello sviluppo di un sanguinamento massiccio con conseguente morte della donna, quindi non è possibile ritardare l'operazione.

La gravidanza ectopica è una condizione altrettanto pericolosa che richiede un intervento chirurgico immediato. Il trattamento viene effettuato mediante laparotomia con asportazione o conservazione dell'organo in cui è localizzato l'ovulo fecondato.

Salpingotomia

La salpingotomia viene eseguita principalmente nelle prime fasi della gravidanza ectopica, prima della rottura delle tube di Falloppio.

Condizioni per la salpingotomia:

• gravidanza ectopica confermata;
• la dimensione dell'uovo fecondato non supera i 5 cm;
• I livelli di hCG non superano le 15mila UI/ml;
• il feto è localizzato nello spazio ampollare, istmico o infundibolare della tuba;
• integrità delle tube di Falloppio;
• la necessità di preservare la fertilità del paziente;
• emodinamica stabile.

La salpingotomia comporta il taglio della tuba di Falloppio nel sito di impianto dell'ovulo fecondato. Dopo aver rimosso l'embrione, sul sito dell'incisione viene applicato del materiale di sutura. Se durante l'operazione il medico vede che l'ovulo fecondato ha raggiunto una dimensione grande per la salpingotomia classica, viene rimosso insieme a parte della tuba. Allo stesso tempo, lo specialista si impegna a preservare il più possibile l'organo e, quindi, il suo normale funzionamento, che consentirà alla paziente di ritrovare in futuro la felicità della maternità.

Quale tattica è migliore?

Di tutti i metodi, l'intervento laparoscopico è considerato il modo migliore per trattare la gravidanza ectopica. La laparotomia è spesso complicata da una grande perdita di sangue e dal deterioramento delle condizioni generali della donna; la salpingotomia è indicata solo nelle prime fasi della gravidanza; il trattamento farmacologico con Metotrexato è complicato da molti effetti collaterali.

La laparoscopia viene utilizzata con successo anche nei casi in cui una donna è incinta di due gemelli, ma un ovulo fecondato viene normalmente impiantato e si sviluppa nell'utero, e il secondo all'esterno di esso. In questo caso è possibile mantenere una gravidanza normale ed eliminare quella ectopica.

L'intervento chirurgico mediante laparoscopia prevede punture e incisioni chirurgiche minime nella cavità addominale, che guariscono più rapidamente rispetto alla laparotomia - chirurgia addominale.

La laparoscopia raramente termina con una complicazione come un processo adesivo, che può influenzare la futura fertilità del paziente. Durante la laparatomia è quasi impossibile evitare le aderenze. Inoltre, il metodo laparoscopico consente di valutare le condizioni della tuba di Falloppio in cui si è sviluppata la gravidanza durante l'operazione. Ciò influenza la decisione dello specialista riguardo all’esito dell’operazione in termini di conservazione degli organi.

Riabilitazione

Il trattamento riabilitativo dopo l'intervento chirurgico per gravidanza ectopica deve essere effettuato in ambito ospedaliero. Il paziente richiede un monitoraggio costante.

Il trattamento per infusione viene effettuato con Reopoliglucina, soluzioni cristalloidi e, se necessario, plasma fresco congelato per normalizzare l'equilibrio elettrolitico del corpo dopo il sanguinamento. Per prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria, viene prescritta una terapia antibatterica con metronidazolo, ceftriaxone, ecc.

La riabilitazione dopo la rimozione di una gravidanza ectopica dovrebbe mirare a ripristinare e preservare le capacità riproduttive della donna.

Obiettivi principali:

• prevenzione delle aderenze;
• sceglierne uno affidabile;
• ripristino dei livelli ormonali.

Per prevenire lo sviluppo di aderenze, che molto spesso si verifica dopo una gravidanza extrauterina, e la concomitante rimozione della provetta, il trattamento viene effettuato con agenti enzimatici somministrati per via intramuscolare (ad esempio Lidaza).

La riabilitazione dopo il trattamento della gravidanza ectopica ha successo nella maggior parte dei casi. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di seguire una dieta basata sui principi della nutrizione frazionata e delicata. 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico, a tutte le donne viene prescritto un ciclo di trattamento fisioterapico.

L'elenco delle procedure fisiche include:

• magnetoterapia con correnti a bassa frequenza;
• esposizione agli ultrasuoni pulsati e a bassa frequenza;
• ultratonoterapia;
• terapia laser;
• elettroforesi con lidasi;
• Trattamento UHF.

Durante il periodo di recupero, vengono selezionati e prescritti. La questione della loro scelta e del loro utilizzo viene decisa su base individuale; molto dipende dalle caratteristiche di età del paziente e dalla conservazione delle sue capacità riproduttive.

La durata dell'assunzione di contraccettivi ormonali dovrebbe essere di almeno sei mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò è importante non solo per normalizzare i livelli ormonali del corpo, ma anche per una protezione affidabile contro una nuova gravidanza al fine di escludere ricadute della patologia.

La dimissione dall'ospedale durante l'intervento laparoscopico avviene solitamente il 5° giorno, a condizione che non vi siano complicazioni nel paziente. Dopo la laparotomia, la donna lascia l'ospedale per 7-10 giorni. Il materiale di sutura viene rimosso il 7° giorno. Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna continua ad essere osservata ambulatorialmente presso la clinica prenatale del suo luogo di residenza.

Alcune donne necessitano dell'aiuto di uno psicologo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una gravidanza extrauterina, poiché questa condizione può causare grave stress, soprattutto se la gravidanza era desiderata.

Dopo la fine del periodo di riabilitazione, prima di pianificare una nuova gravidanza, ogni paziente deve sottoporsi a laparoscopia a fini diagnostici, che consentirà di valutare le condizioni degli organi pelvici. Se non vengono rilevate anomalie, la gravidanza può essere pianificata nel ciclo successivo.

È possibile un trattamento senza intervento chirurgico?

Negli ultimi anni è diventata nota la pratica di trattare la gravidanza ectopica senza intervento chirurgico. Questa terapia si basa sull'uso del farmaco Metotrexato, che finora è stato utilizzato attivamente per il trattamento delle neoplasie maligne. Questo farmaco ha un effetto dannoso sullo sviluppo delle strutture cellulari del futuro

In termini di frequenza, la forma tubarica della gravidanza ectopica è al primo posto. Ecco perché le questioni relative alla prevenzione e al trattamento sono così rilevanti. Data l'assenza di sintomi specifici nelle fasi iniziali, la gravidanza ectopica tubarica nell'80% dei casi viene rilevata nelle fasi successive, quando è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Le moderne tecniche nella pratica ostetrica e ginecologica consentono di eseguire operazioni di conservazione degli organi che riducono drasticamente il rischio di sviluppare infertilità in una donna. Sfortunatamente, ci sono spesso situazioni in cui la conservazione delle tube di Falloppio è impossibile per una serie di motivi. Se il decorso di una gravidanza ectopica è complicato da una tuba rotta e da un sanguinamento intra-addominale, viene eseguita un'operazione per rimuovere la gravidanza ectopica con il taglio della tuba di Falloppio.

I metodi di rimozione delle tube di Falloppio utilizzati oggi sono utilizzati in modo abbastanza selettivo, tenendo conto delle caratteristiche di un particolare caso clinico.

Le principali indicazioni per la rimozione delle tube di Falloppio includono:

• in caso di danno esteso (rottura) delle tube di Falloppio;
• per fermare il sanguinamento intra-addominale massiccio;
• se la donna stessa non vuole avere figli in futuro.

Se una gravidanza ectopica si è interrotta spontaneamente a causa della rottura delle tube di Falloppio con successivo sanguinamento, allora intervento chirurgico d'urgenza.

La preparazione preoperatoria in questo caso comprende la somministrazione endovenosa di soluzioni speciali, la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh e un esame ginecologico.

L’obiettivo principale della chirurgia d’urgenza è fermare l’emorragia il più rapidamente possibile. In questo caso viene utilizzata la tecnica laparotomia(dissezione della parete addominale anteriore) a seguito della quale diventa possibile arrestare rapidamente il sanguinamento da una tuba rotta, seguita dalla sua rimozione. In questo caso, la tuba di Falloppio viene rimossa solo dopo che l'emorragia si è completamente fermata e la pressione sanguigna si è normalizzata.

Un punto importante è valutare le condizioni dell'ovaio sul lato interessato. Se non ci sono cambiamenti, la tuba di Falloppio viene rimossa preservando l'ovaio.

Per massimizzare la conservazione della funzione riproduttiva di una donna, durante la laparotomia vengono utilizzati strumenti medici atraumatici e materiale di sutura speciale.

Se le condizioni della donna sono soddisfacenti e non ci sono controindicazioni corrispondenti, è possibile eliminare la gravidanza ectopica. La rimozione laparoscopica delle tube di Falloppio viene eseguita utilizzando strumenti speciali per ridurre al minimo gli effetti traumatici. Tali strumenti includono un elettrocoagulatore, dispositivi di cucitura e legature.

Conseguenze

Considerando che la funzione principale delle tube di Falloppio è la consegna dell'ovulo fecondato nella cavità uterina, la rimozione di una delle tube comporta una serie di possibili conseguenze. La prima cosa che soffre in questo caso è la funzione riproduttiva della donna e la capacità di concepire un bambino. Ciò è dovuto ad una significativa inibizione del processo di ovulazione nel corpo femminile. In questo caso, la gravidanza dopo la rimozione della tuba durante una gravidanza extrauterina si verifica con una probabilità non superiore al 40-50%.

Se la tuba di Falloppio rimanente è interessata da un processo adesivo, il rischio di una seconda gravidanza ectopica aumenta del 60%.

Per risolvere il problema dell’infertilità, la fecondazione in vitro viene utilizzata nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere le tube di Falloppio. Il vantaggio di tale manipolazione è la possibilità di concepire un bambino senza la partecipazione delle tube di Falloppio.

Nel periodo postoperatorio, una donna può essere disturbata dal dolore localizzato sul lato della seconda tuba di Falloppio. Un tale sintomo può indicare la formazione di un processo adesivo.

Riabilitazione

Un prerequisito nel periodo postoperatorio è la prescrizione di farmaci antinfiammatori e antibatterici. Ciò è particolarmente importante per preservare le funzioni delle tube di Falloppio conservate e per prevenire le aderenze. La riabilitazione standard dopo una gravidanza ectopica e la rimozione del tubo comprende l'assunzione di farmaci riassorbibili (umor vitreo), nonché il trattamento fisioterapico (ultrasuoni, elettroforesi). Una condizione importante per un rapido recupero è l'attività fisica moderata quotidiana, che consente di evitare la congestione del bacino.

Per un mese dopo l'intervento, si consiglia a una donna di indossare una benda speciale o biancheria intima compressiva. L'intimità è consentita solo un mese dopo l'operazione.

Se l'intervento chirurgico è stato eseguito mediante laparotomia, la sutura formata durante l'operazione deve essere accuratamente protetta dall'acqua per 1-2 settimane.

Una dieta speciale ricca di vitamine e minerali aiuterà anche ad accelerare il recupero del corpo. La dieta quotidiana dovrebbe contenere frutta e verdura, che sono un'ottima prevenzione della stitichezza, estremamente indesiderabile nel periodo postoperatorio.

Dopo la rimozione delle tube di Falloppio, una donna dovrebbe ascoltare con particolare attenzione il proprio corpo. Se, durante il periodo postoperatorio, una donna nota un aumento della temperatura corporea, avverte dolore, osserva perdite di sangue dalla vagina o ha difficoltà a urinare, deve contattare immediatamente un medico specialista.

Ritardare artificialmente il tempo in questo caso può causare complicazioni piuttosto gravi, come sanguinamento dopo la rimozione di una gravidanza extrauterina o un'infiammazione eccessiva.

Una condizione in cui un ovulo fecondato non entra nella cavità uterina, ma viene impiantato nella cervice, nell'ovaio o nelle tube, è un fenomeno molto pericoloso che richiede un aiuto immediato.

Se si verifica una gravidanza extrauterina, cosa dovresti fare prima? Consultare immediatamente un medico che, dopo l'esame, prescriverà un trattamento. Nella maggior parte dei casi si tratta di un intervento chirurgico.

La crescita e lo sviluppo dell'uovo avvengono sia nella cavità uterina che altrove. Solo in quest'ultimo caso, la tuba o l'ovaio si rompono intorno all'ottava settimana, il che può provocare un sanguinamento massiccio e la morte della donna.

Questa situazione di emergenza richiede misure di emergenza e viene eseguito un intervento chirurgico per salvare una vita.

Cause e sintomi

Una gravidanza ectopica si sviluppa come risultato di una serie di fattori. Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione sono l'ostruzione delle tube, l'interruzione della loro contrazione o l'incapacità dell'ovulo di penetrare nella cavità uterina a causa di un contraccettivo, un dispositivo intrauterino.

Cosa succede quando un ovulo viene impiantato nel posto sbagliato? Una gravidanza ectopica provoca forti dolori e sanguinamento da un lato. Quando si rompe un’ovaia o una tuba, il dolore diventa insopportabile e si sviluppa lo shock. La donna ha le vertigini, la pelle diventa pallida e la frequenza cardiaca aumenta. Possono verificarsi svenimenti e la pressione sanguigna scende bruscamente.

Tipi di intervento chirurgico

L’intervento chirurgico per la gravidanza ectopica viene eseguito in emergenza. Il metodo della sua attuazione è determinato da uno specialista e dipende da molti fattori (condizioni generali, grado di perdita di sangue, localizzazione e presenza di aderenze nella pelvi).

Per fornire assistenza, vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico: laparoscopia e chirurgia addominale.

Esistono controindicazioni relative e assolute alla chirurgia laparoscopica. Questa tecnica non è assolutamente utilizzata se la perdita di sangue dopo la rottura di un tubo è pari o superiore a 1500 ml. Le controindicazioni relative sono:

• perdita di sangue 500 ml o più;
• localizzazione dell'ovulo fecondato in quella parte della tuba di Falloppio che si unisce all'utero;
• rottura del tubo;
• obesità;
• aderenze;
• insufficienza cardiaca e polmonare.

La tecnica laparoscopica viene utilizzata solo se sono disponibili attrezzature moderne e personale altamente qualificato.

Tale intervento avviene quando la gravidanza risulta successivamente indesiderata o si sono verificati cambiamenti adesivi irreversibili nella tuba. L'operazione viene eseguita anche se si verifica una seconda gravidanza nella stessa tuba. La tuba di Falloppio viene rimossa in due modi: con il metodo della legatura e mediante l'elettrocoagulazione.

Operazioni di salvataggio degli organi

Per una donna in età riproduttiva si raccomanda un intervento chirurgico per il salvataggio degli organi. L'identificazione precoce del problema consente di ampliare le possibilità di tale intervento, ma esistono alcune controindicazioni:

1. Cambiamenti pronunciati nella tuba di Falloppio.
2. Effettuare precedentemente la stessa operazione in questo tubo.
3. La presenza di un ovulo fecondato in quella parte della tuba che si trova nello spessore dell'utero.
4. Processi infiammatori gravi che durano più di cinque anni.
5. Nel caso in cui si verifichi un processo adesivo nella pelvi a causa di un'infiammazione o di un precedente intervento.
6. Mancanza di desiderio da parte della donna stessa di rimanere incinta in futuro.

Inoltre, questo tipo di operazione avviene a condizione che la dimensione dell'ovulo fecondato non superi i 4 cm e che le tube di Falloppio non subiscano alterazioni.

Le indicazioni per questo tipo di intervento sono:

• giovane età;
• una storia di infertilità;
• assenza di un secondo tubo.

Un'operazione di questo tipo, indipendentemente dal metodo di attuazione, è finalizzata alla rimozione completa dell'intero ovulo fetale, al ripristino dell'emostasi e all'accurata igienizzazione della cavità peritoneale. Tale intervento dovrebbe essere eseguito da uno specialista esperto, poiché il trauma minimo è un punto molto importante.

Per preservare la capacità di concepire ulteriormente, vengono utilizzati diversi tipi di interventi. La scelta del metodo dipende dalla posizione della gravidanza ectopica.

Rimozione lineare laparoscopica

Innanzitutto la cavità peritoneale viene lavata con soluzione salina. Dopo aver ricevuto i dati sulla posizione dell'uovo e sullo stato della tuba, questo viene afferrato con una pinza un po' più in là della posizione dell'uovo fecondato.

Quindi la tuba di Falloppio viene sezionata e l'uovo viene rimosso utilizzando una pinza speciale o un'aspirazione. Quindi il lume viene lavato con soluzione salina e il tessuto rimanente viene rimosso. Il bacino viene lavato e i coaguli di sangue rimanenti vengono pompati fuori.

Resezione segmentale

Per preservare la capacità della donna di rimanere incinta in futuro, come prima fase viene eseguita la resezione segmentale. Nella seconda si ricorre ad un intervento ricostruttivo per normalizzare l'ostruzione.

L’operazione si svolge in più fasi:

1. Viene effettuata l'igienizzazione della cavità addominale e della piccola pelvi. Se necessario, le aderenze nel tubo vengono rimosse.
2. La posizione dell'uovo viene afferrata da entrambi i lati e cauterizzata (coagulata).
3. L'area contenente l'ovulo fecondato viene rimossa.

Per ripristinare la possibilità di un'ulteriore fecondazione, è necessario scegliere il metodo della legatura, poiché la coagulazione può danneggiare il tessuto tubarico mediante ustioni.

Spremere l'uovo fecondato

Molti esperti considerano pericoloso questo tipo di intervento durante la laparoscopia, poiché esiste un alto rischio di lesioni e sanguinamento. Inoltre, questo intervento può lasciare pezzi di tessuto non rimossi, che porteranno a complicazioni.

L'indicazione per l'estrusione è l'aborto tubarico incompleto. Se ciò non si verifica, la scelta dovrebbe essere fatta a favore di un altro tipo di trattamento.

Complicazioni durante le operazioni

La possibilità di sviluppare complicazioni dipende dalle qualifiche del chirurgo e di altro personale medico, dal grado di attrezzatura con moderne attrezzature mediche e dal tipo di intervento chirurgico.

Qualunque operazione può produrre, nel corso della sua realizzazione, le seguenti violazioni:

1. Disturbi emodinamici. Lo sviluppo di sanguinamento e l'uso di farmaci speciali portano alla perdita di sangue e allo shock emorragico.
2. Il sanguinamento continuo si verifica a causa della rimozione incompleta del tessuto dell'uovo durante la terapia conservativa.
3. Danni al tubo a causa dell'elettrocoagulazione. In caso di ustione, può svilupparsi un'ostruzione delle tube di Falloppio. Questo fenomeno si verifica particolarmente spesso quando si utilizza la coagulazione monopolare.

Ma anche se l'operazione ha esito positivo, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie:

1. Circa il 5-10% dei casi è causato dall'infezione della membrana fetale. Pertanto, oltre all'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia farmacologica con metotrexato. In alcuni casi, tutti i segni della gravidanza progrediscono e c'è il pericolo di emoperitoneo (sangue che entra nella cavità addominale). L’unica via d’uscita dalla situazione è un intervento ripetuto. Se si desidera preservare la capacità riproduttiva di una donna, il farmaco viene iniettato direttamente nel lume della provetta durante la laparoscopia.
2. Dopo la salpingostomia lineare, nel 15% dei casi si sviluppa una fistola tra la tuba e la cavità addominale.
3. Lo sviluppo di aderenze dopo il trattamento chirurgico come risultato e la recidiva porta a ripetute gravidanze ectopiche o allo sviluppo di infertilità. Per evitare ciò, la cavità addominale viene lavata accuratamente e quindi vengono somministrate soluzioni di eparina e altri farmaci. Il metodo più semplice ed efficace è l'iniezione della soluzione di Ringer. Come opzione per evitare questa complicanza, viene utilizzata la laparoscopia dinamica.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

L’intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina richiede un lungo periodo di recupero. Soprattutto quando una donna è in età fertile e intende avere figli. La paziente deve rimanere in ospedale per due settimane, dove le sue condizioni vengono monitorate da personale qualificato.

Per ripristinare la normale circolazione sanguigna, viene eseguita una trasfusione (in caso di grave perdita di sangue) e vengono posizionati contagocce con soluzione salina. La terapia antibatterica viene utilizzata per prevenire complicanze infettive.

Se l'operazione ha avuto successo e in modo tempestivo e le appendici sono rimaste intatte, la possibilità di una gravidanza normale rimane alta. Ai primi segni di gravidanza, una donna dovrebbe rivolgersi immediatamente al medico e assicurarsi che l'ovulo fecondato si sia attaccato alla parete dell'utero.