Educazione fisica e sport

Il secondo periodo è implementato in istituti prescolari di tipo compensativo e combinato con gruppi specializzati di bambini con paralisi cerebrale. Il concetto di paralisi cerebrale: epidemiologia classificazione eziologia paralisi cerebrale danno cerebrale organico che si verifica durante lo sviluppo fetale durante il parto e durante il periodo neonatale ed è accompagnato da linguaggio motorio e disturbi mentali casi per 1000 bambini.

Educazione fisica adattativa dei bambini con paralisi cerebrale

L'educazione fisica dei bambini con patologia cerebrale può essere suddivisa in 3 periodi:

1) età pre-verbale e precoce da 0 a 3 anni;

2) età prescolare da 3 a 7 anni;

3) età scolare superiore a 7 anni.

Il primo periodo è implementato nelle cliniche per bambini e nei centri di riabilitazione.

Il secondo periodo è implementato negli istituti prescolari di tipo compensativo e combinato, che hanno gruppi specializzati di bambini con paralisi cerebrale.

Il terzo periodo è attuato nelle scuole specializzate.

Compiti del 1° periodo:

1. Normalizzazione del tono e delle capacità motorie del bambino.

2. Stimolazione del suono e dell'attività vocale.

3. Sviluppo dei processi sensoriali (visivi, uditivi, motorio-cinestesici, ecc.).

4. Formazione dell'attività oggettiva.

5. Sviluppo della funzione manipolativa e delle capacità motorie.

Compiti del 2° periodo:

1. Sviluppo dell'attività di gioco e dei processi mentali.

2. Sviluppo della comunicazione verbale.

3. Ampliare la conoscenza dell'ambiente.

4. Sviluppo delle funzioni sensoriali.

5. Sviluppo della manualità e delle capacità motorie.

6. Educazione alla cura di sé e alle abilità igieniche.

Compiti del 3° periodo:

1. Sviluppo delle capacità motorie.

2. Sviluppo dei processi mentali e del linguaggio.

3. Sviluppo dell'attività cognitiva.

4. Orientamento professionale.

Il concetto di paralisi cerebrale: epidemiologia, classificazione, eziologia

La paralisi cerebrale è una lesione cerebrale organica che si manifesta durante lo sviluppo fetale, durante il parto e durante il periodo neonatale ed è accompagnata da disturbi motori, del linguaggio e mentali.

I disturbi motori si osservano nel 100% dei bambini, i disturbi del linguaggio nel 75%, i disturbi mentali nel 50% dei bambini.

Disturbi del movimentomanifestato sotto forma di paresi, paralisi, movimenti violenti. Particolarmente significativoe complessa disregolazione del tono, che può assomigliare genere :

spasticità,

Rigidità

ipotensione,

Distonia.

La violazione della regolazione del tono è strettamente correlata al ritardo dei riflessi tonici patologici e alla mancanza di formazione di riflessi rettificanti a catena. Sulla base di questi disturbi, si formano cambiamenti secondari nei muscoli, nelle ossa e nelle articolazioni (contratture e deformità).

Disturbi del linguaggiosono caratterizzati da disturbi lessicali, grammaticali e fonetico-fonemici.

Disordini mentalimanifestarsi come ritardo mentale o ritardo mentale di tutti i gradi di gravità. Inoltre, si verificano spesso alterazioni dell'udito, della vista, disturbi vegetativi-vascolari, manifestazioni convulsive, ecc.

Tutte le violazioni possono essere di gravità variabile da minima a massima.

Le più gravemente colpite sono le parti "giovani" del cervello: gli emisferi cerebrali, che regolano i movimenti volontari e la parola.

Secondo KA Semenova (1999), la paralisi cerebrale in Russia nel 1962 era di 0,4 casi ogni 1000 bambini e nel 1992 9 casi ogni 1000 bambini.

In Ucraina, così come nel mondo, cresce anche il numero di bambini affetti da paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale è descritta nelle opere di Ippocrate e K. Galen. tuttavia, il chirurgo ortopedico inglese Little (1862) è il fondatore dello studio del problema della paralisi cerebrale. In futuro, la diplegia spastica descritta in dettaglio da lui iniziò a chiamarsi morbo di Little.

Nel nostro paese viene utilizzata la classificazione di K.A. Semenova (1978).

Esistono le seguenti forme di paralisi cerebrale:

diplegia spastica,

doppia diplegia,

forma ipercinetica,

forma emiparetica,

Forma atonico-astatica.

Diplegia spasticala forma più comune di paralisi cerebrale. Di solito si tratta di tetraparesi, ma le gambe sono più colpite delle braccia.

Forma prognosticamente favorevole in termini di superamento dei disturbi del linguaggio e mentali e meno favorevole in termini motori. Il 20% dei bambini si muove autonomamente, il 50% con aiuto, ma può servirsi, scrivere, manipolare le mani.

doppia emiplegiala forma più grave di paralisi cerebrale con danno totale agli emisferi cerebrali. È anche tetraparesi, con gravi lesioni sia agli arti superiori che inferiori, ma le braccia "soffrono" più delle gambe. I riflessi di rettifica dell'installazione a catena potrebbero non svilupparsi affatto. Le capacità motorie volontarie sono gravemente compromesse, i bambini non si siedono, non stanno in piedi, non camminano, la funzione della mano non è sviluppata. I disturbi del linguaggio sono grossolani, secondo il principio dell'anartria, 90% ritardo mentale, 60% convulsioni, i bambini non sono educabili.

La prognosi dello sviluppo motorio, della parola e della mente è sfavorevole.

Forma ipercineticaè associato a danni alle regioni sottocorticali del cervello. La causa è l'encefalopatia da bilirubina (incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh).

I disturbi del movimento si manifestano sotto forma di ipercinesia (movimenti violenti), che si verificano involontariamente, aggravati da eccitazione e affaticamento. I movimenti arbitrari sono ampi, disordinati, l'abilità di scrivere e parlare è compromessa. L'udito è colpito nel 2025%, le convulsioni sono possibili nel 10%. La prognosi dipende dalla natura e dall'intensità dell'ipercinesia.

Forma emipareticaBraccia e gambe sono colpite da un lato. Ciò è dovuto a un danno all'emisfero cerebrale (con l'emiparesi del lato destro, la funzione dell'emisfero sinistro è compromessa, con il lato sinistro del destro).

La prognosi dello sviluppo motorio con un trattamento adeguato è favorevole. I bambini camminano da soli, l'apprendimento dipende da disturbi mentali e > del linguaggio.

Forma atonico-astaticasi verifica quando la funzione del cervelletto è compromessa. Allo stesso tempo, si notano un basso tono muscolare, uno squilibrio a riposo e nella deambulazione e una ridotta coordinazione dei movimenti. I movimenti sono sproporzionati, non ritmici, il self-service e la scrittura sono disturbati. Nel 50% si notano disturbi del linguaggio e mentali di varia gravità.

Eziologia della paralisi cerebrale

Più di 400 fattori possono causare un effetto dannoso sul sistema nervoso centrale, ma questo effetto è particolarmente pericoloso prima dei 34 mesi di gravidanza. Tutti i fattori avversi interrompono la circolazione uteroplacentare, causando carenza di ossigeno nel feto - ipossia cronica. Lo sviluppo del sistema nervoso centrale in condizioni di ipossia cronica è compromesso.

Tale è l'influenza di fattori intrauterini. Durante il parto, la causa del danno al sistema nervoso centrale è l'asfissia e l'incidente cerebrovascolare. Dopo il parto, la causa del danno al SNC è più spesso la neuroinfezione (meningite, encefalite) e il trauma cranico. Pertanto, la paralisi cerebrale è una malattia polietiologica di origine infettiva, intossicazione, infiammatoria, tossica, da radiazioni, ambientale, traumatica e di altro tipo.

Malattie associate e disturbi secondari. Discorso e anomalie mentali

1. Contratture e deformità se un bambino con paralisi cerebrale non forma riflessi di regolazione, non si forma lordosi cervicale e lombare, la cifosi eccessivamente pronunciata appare all'inizio della colonna vertebrale toracica, che contribuisce al rapido sviluppo della cifoscoliosi. Con un ritardo nella formazione dell'abilità di stare in piedi e camminare, si verifica uno squilibrio dei muscoli dell'articolazione dell'anca, lo sviluppo del tetto dell'acetabolo e della testa del femore è disturbato, il che porta alla displasia dell'anca, alla sublussazione e alla lussazione di i fianchi. Lo squilibrio dei muscoli dell'articolazione della caviglia porta alla deformità equinovarus ed equinovalgus dei piedi.

2. Sindrome ipertensione-idrocefala. Con paralisi cerebrale La produzione di liquido cerebrospinale aumenta eccessivamente, l'assorbimento nei ventricoli del cervello è disturbato, la pressione intracranica aumenta, che a sua volta comprime le cellule e i vasi cerebrali. In questo caso sono possibili rigurgito, vomito, letargia, sonnolenza, apatia, rigonfiamento di una grande fontanella, aumento del tono muscolare.

3. sindrome convulsivaspesso accompagna la paralisi cerebrale e in risposta a stimoli esogeni o endogeni si sviluppano parossismi epilettiformi.

4. Disturbo del sistema nervoso autonomosotto forma di diminuzione dell'appetito, disturbi del sonno, ansia, febbre periodica, sete, costipazione o diarrea, aumento della sudorazione, ridotta reattività immunologica, ecc.

5. Compromissione dell'udito si verificano spesso in forme ipercinetiche. La percezione del tono alto è solitamente disturbata. Sembra in, k, s, f, m il bambino semplicemente non può usare nel suo discorso. L'udito fonemico è sottosviluppato, è possibile la perdita dell'udito. Qualsiasi violazione dello sviluppo uditivo porta a un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

6 Compromissione visivacon paralisi cerebrale, l'acuità visiva diminuisce, i campi visivi sono disturbati, possono verificarsi errori di rifrazione, strabismo, paresi dello sguardo, alterazioni del fondo oculare.

7. Disturbi del linguaggiocon danno focale al cervello, un rallentamento del tasso di maturazione, una mancata corrispondenza nell'attività degli emisferi destro e sinistro, si notano vari disturbi della formazione del linguaggio.

Con la paralisi cerebrale, la funzione dell'apparato articolatorio è compromessa e, soprattutto, la pronuncia fonetica dei suoni i suoni sono pronunciati in modo distorto o sono sostituiti da quelli vicini nell'articolazione, il che porta a un linguaggio confuso e una comunicazione limitata con coetanei e adulti. Le difficoltà del linguaggio motorio portano secondariamente a una violazione dell'analisi della composizione sonora delle parole. I bambini non possono distinguere i suoni a orecchio, ripetere sillabe, evidenziare i suoni nelle parole.

Il vocabolario nei bambini con paralisi cerebrale aumenta lentamente, non corrisponde all'età, è molto difficile formare concetti astratti, relazioni spazio-temporali, costruzione di frasi, percezione della forma e del volume del corpo.

I disturbi del linguaggio sono spesso associati a disturbi della respirazione e della formazione della voce.Nei bambini con paralisi cerebrale predomina la respirazione rapida, aritmica e superficiale. La coordinazione tra respirazione, fonazione e articolazione è spesso disturbata. I disturbi respiratori sono particolarmente pronunciati nella forma ipercinetica della paralisi cerebrale, mentre il controllo arbitrario della respirazione è difficile. I disturbi della voce sono associati a paresi e paralisi dei muscoli della lingua, delle labbra, del palato molle e della laringe. Allo stesso tempo, la voce del bambino è debole, calma, ovattata, monotona, emotivamente inespressiva.

8. Disturbi mentali nella paralisi cerebralea causa del danno cerebrale organico precoce, della limitazione dell'attività motoria, dei contatti sociali e delle condizioni di istruzione. La cognizione della realtà circostante fin dai primi mesi di vita è compromessa e l'attività cognitiva è la base della memoria, del pensiero e dell'immaginazione. La situazione psicologica in famiglia, l'impossibilità di un'attività di gioco a tutti gli effetti e l'abbandono pedagogico possono avere un impatto negativo sul sistema nervoso.

Disturbi mentali nella paralisi cerebrale:

1. Violazione dell'attività cognitiva:

Mancanza di interesse per le attività

rallentare

Bassa concentrazione di attenzione, memoria, capacità lavorativa,

Violazione delle rappresentazioni spaziali.

2. Violazione della sfera emotivo-volitiva:

Aumento dell'eccitabilità emotiva

Aumento dell'esaurimento del sistema nervoso,

disinibizione motoria,

L'emergere di paure immotivate.

3. Caratteristiche della personalità:

Infantilismo,

egocentrismo,

inerzia,

manifestazione precoce della sessualità

instabilità dell'umore,

Difficoltà di adattamento sociale.

Riabilitazione motoria di bambini con paralisi cerebrale

Il principale mezzo di riabilitazione motoria è la terapia fisica.

La terapia fisica viene eseguita in età prescolare (da 3 a 7 anni) negli asili nido sotto forma di classi in piccoli gruppi da 3 a 5 volte a settimana per 15-30 minuti. Con i bambini con paralisi cerebrale moderata e grave, le lezioni si tengono individualmente.

Uno specialista in terapia fisica deve conoscere i metodi e i principi della sequenza di formazione delle capacità motorie in un bambino con paralisi cerebrale.

Durante l'allenamento, è necessario osservare il principio della sequenza ontogenetica. Si consiglia di adattare costantemente le abilità addestrate alla vita quotidiana del bambino.Prima di tutto, è necessario sviluppare le reazioni di rettifica e di equilibrio.

1. Allenamento con la presa di testa.Nella posizione sulla schiena si sviluppa la capacità di alzare la testa, girarla ai lati. Questo è importante per padroneggiare la successiva abilità motoria voltarsi e sedersi. Nella posizione a pancia in giù, per facilitare la presa della testa, viene posizionato un rullo sotto la testa. È più facile alzare la testa quando si fanno esercizi su una palla grande, facendola oscillare avanti e indietro. Oscillare sulla palla allena non solo la risposta di estensione della testa, ma anche la risposta di equilibrio.

2. Allenamento alla rotazione del tronco.I giri da dietro a lato e da dietro allo stomaco stimolano l'elevazione della testa, inibiscono l'influenza dei riflessi tonici cervicali, sviluppano la coordinazione e l'equilibrio. Nella posizione laterale, il bambino vede le sue mani, il che contribuisce allo sviluppo della coordinazione occhio-mano. Inoltre, sono necessari movimenti di rotazione per mantenere l'equilibrio.

3. Allenarsi a carponi.Per prima cosa è necessario allenarsi alzando la testa e appoggiandosi sugli avambracci e le mani in posizione prona. Nella posizione a quattro zampe, viene allenata la capacità di mantenere correttamente la posa, appoggiandosi sulle mani e sulle ginocchia aperte, viene elaborata la reazione di equilibrio, il trasferimento del peso corporeo, appoggiandosi su un braccio o una gamba, quindi sull'altra . In questo caso, è necessario monitorare la posizione corretta (non piegata) della testa. Per gattonare a quattro zampe è necessario muovere correttamente il baricentro, mantenere l'equilibrio ed eseguire i movimenti reciproci degli arti.

4. Allenamento seduto.La capacità di sedersi richiede un buon controllo della testa, la distribuzione delle reazioni di estensione sul tronco, la presenza di reazioni di equilibrio e la funzione protettiva delle mani. Inoltre, è importante la correzione delle posture patologiche. La stabilità in posizione seduta facilita il libero movimento delle braccia, mentre la schiena va raddrizzata, la testa sollevata.

5. Allenamento in piedi.La capacità di stare in piedi si basa sull'imparare a sedersi e inginocchiarsi. In posizione inginocchiata, è più facile allenare le reazioni di equilibrio del busto che in posizione eretta, poiché a causa dell'area più ampia la reazione di paura di cadere è meno pronunciata. L'allenamento della camminata con il ginocchio rafforza la funzione reciproca dei muscoli degli arti necessari per la camminata verticale. L'allenamento della funzione eretta prevede la formazione di un supporto uniforme sui piedi, il controllo della postura verticale del corpo e il mantenimento delle reazioni di equilibrio.

6. Allenamento a piedi.Per allenare la deambulazione è necessario posizionare la testa e il busto in verticale, spostare il baricentro sulla gamba portante, spostare la gamba non portante, il corretto posizionamento del piede, la capacità di mantenere una posizione eretta appoggiandosi su ciascuna gamba, anche distribuzione del peso corporeo su entrambi i piedi, la corretta direzione del movimento e del ritmo. In primo luogo, al bambino viene insegnato a camminare con un supporto (mani dell'adulto, parallele, corda, funivia, spalliera, ecc.). Il bambino impara quindi a camminare in modo indipendente.

Insieme alla formazione delle capacità e delle capacità motorie di base, è necessario risolvere problemi come:

normalizzazione dei movimenti volontari nelle articolazioni degli arti superiori e inferiori;

normalizzazione della funzione respiratoria;

formazione dell'abilità di postura corretta e corretta installazione dei piedi;

correzione dei disturbi sensoriali;

correzione dei disturbi della coordinazione (capacità motorie della mano, equilibrio statico e dinamico, ritmo dei movimenti, orientamento nello spazio);

allenamento della sensazione muscolo-articolare;

prevenzione e correzione delle contratture;

attivazione dei processi mentali e dell'attività cognitiva.

Normalizzazione della funzione respiratoria

La capacità di respirare correttamente aumenta le prestazioni fisiche, migliora il metabolismo e ripristina la parola. Con la paralisi cerebrale, la respirazione è debole, superficiale, i movimenti sono mal combinati con la respirazione, la parola è compromessa. A questo proposito, nei bambini con patologia cerebraleè importante scegliere la giusta posizione di partenza per eseguire gli esercizi, cioè. a seconda della posizione del corpo cambiano anche le condizioni respiratorie. Quindi, ad esempio, in posizione supina, l'inalazione è difficile sul lato di supporto, mentre da seduti prevale la respirazione della parte inferiore del torace e la respirazione diaframmatica (addominale) è difficile, mentre prevale la respirazione della parte superiore del torace in piedi. Nelle lezioni di fisioterapia, gli esercizi di respirazione sia statica che dinamica vengono utilizzati in diverse posizioni iniziali con tempi e ritmi diversi, con particolare attenzione all'inspirazione o all'espirazione, utilizzando vari oggetti (gonfiare palloncini, soffiare bolle di sapone, suonare strumenti a fiato, ecc.). La respirazione è anche associata alla parola, quindi usano la ginnastica del linguaggio sonoro e alla postura, quindi l'allenamento della respirazione è combinato con la correzione della postura.

Correzione posturale

Nella paralisi cerebrale, a seguito dell'azione dei riflessi posturali, si formano più spesso la formazione di sinergia patologica e squilibrio muscolare, disturbi della postura sul piano frontale, una schiena rotonda (cifosi e cifoscoliosi).Per normalizzare la postura, è necessario risolvere problemi come la formazione della capacità di una corretta postura, la creazione di un corsetto muscolare (rafforzamento primario dei muscoli addominali e degli estensori della schiena nella colonna vertebrale toracica) e la correzione di deformità esistenti (cifosi , scoliosi).La terapia fisica viene eseguita secondo il metodo di correzione dei disturbi della postura nei piani frontale e sagittale e il metodo della scoliosi.

Normalizzazione dei movimenti volontari nelle articolazioni degli arti superiori e inferiori

PF Lesgaft ha affermato che i movimenti elementari delle articolazioni sono l'ABC di qualsiasi movimento complesso. Per i bambini con patologia cerebrale, inizia il lavoro sulle articolazioni degli arti superiori e inferioridai movimenti più semplici, da posizioni di partenza leggere, in combinazione con altri metodi (massaggio, procedure termiche, styling ortopedico, ecc.).È necessario ottenere un aumento graduale dell'ampiezza del movimento nelle articolazioni degli arti, per elaborare tutti i movimenti possibili in ciascuna articolazione.In questo caso, è possibile utilizzare esercizi di resistenza incombinato con movimenti di rilassamento e oscillazione. Puoi anche utilizzare vari oggetti (bastone da ginnastica, palla, corda per gli arti superiori, parete per ginnastica, binari, parallele per gli arti inferiori).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo di movimenti limitati estensione e abduzione nell'articolazione della spalla, estensione e supinazione nell'articolazione del gomito, estensione delle dita e abduzione del pollice nella mano, estensione e abduzione nell'articolazione dell'anca, estensione in l'articolazione del ginocchio, l'estensione dell'articolazione della caviglia e il supporto per tutto il piede.

Correzione della motricità fine e della funzione manipolativa delle mani

La funzione principale della mano è manipolare gli oggetti. Anche la struttura anatomica dei muscoli delle braccia suggerisce un lavoro fine, fine, differenziato. La funzione manipolativa è importante per la cura di sé del bambino e per la padronanza delle abilità professionali. La più importante è la presa di opposizione del pollice.Esistono i seguenti tipi di impugnature per spazzole:

Globulare,

Cilindrico,

a forma di uncino,

interdigitale,

Opposizione.

Nelle lezioni di terapia fisica, è necessario elaborare tutti i tipi di prese. Per allenare il senso cinestesico, è importante adattare la mano del bambino alla forma dei vari oggetti quando si impara ad afferrare. Per sviluppare le capacità di cura di sé, il bambino si allena ad afferrare un cucchiaio, una forchetta, allacciare bottoni e bottoni sui vestiti, aggiungere cubi, mosaico, disegnare, accendere la luce, comporre il telefono, aprire il rubinetto, pettinare, ecc. può utilizzare vari giochi e attività sotto forma di cucito, incollaggio, taglio con le forbici, dattilografia. Dopo lo sviluppo dell'attività differenziata delle dita, è particolarmente importante iniziare a imparare a scrivere.

Correzione dei disturbi sensoriali

Il successo dell'educazione fisica, mentale ed estetica dipende dal livello di sviluppo sensoriale dei bambini, cioè da quanto perfettamente il bambino sente, vede, tocca e quanto accuratamente può esprimerlo nel discorso.

A causa dell'insufficienza motoria nei bambini, l'attività manipolativa-oggettiva è limitata, la percezione degli oggetti al tatto è difficile, la coordinazione visivo-motoria è sottosviluppata. Per correggere i disturbi sensoriali, è necessario sviluppare tutti i tipi di percezione, formare standard sensoriali di colore, forma, dimensione degli oggetti, sviluppare la sensazione muscolo-articolare, sviluppare la parola e funzioni mentali superiori (attenzione, memoria, pensiero).

Prevenzione e correzione delle contratture

La distribuzione anormale del tono muscolare porta rapidamente allo sviluppo di contratture e deformità, inibisce la formazione delle capacità motorie volontarie. La prevenzione e la correzione delle contratture possono essere eseguite sia con l'aiuto di esercizi fisici che con l'aiuto di mezzi ausiliari. Tra gli esercizi, gli esercizi più appropriati sono il rilassamento, lo stretching, lo scuotimento (secondo Phelps), e dagli ausili che aiutano a mantenere la posizione corretta di varie parti del corpo, stecche, stecche, stecche, collari, rulli, pesi , ecc.. Gli ausiliari possono essere utilizzati sia per lo scarico (collare Schanz, corsetti), sia per la correzione di posture patologiche (longuet, tutori, dispositivi). Vengono utilizzati 34 volte al giorno, la durata della permanenza in installazioni speciali dipende dalla gravità della lesione e dalla tollerabilità della procedura. Gli agenti ausiliari contribuiscono all'inibizione dell'attività tonica patologica, alla normalizzazione delle relazioni reciproche dei muscoli antagonisti.

Attivazione dei processi mentali e dell'attività cognitiva

Nella correzione psicologica, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla formazione dell'attività di progettazione, poiché di conseguenza viene migliorata la percezione della forma, delle dimensioni degli oggetti e delle loro relazioni spaziali. La psico-correzione della memoria è importante in relazione a una diminuzione della quantità di memoria visiva, uditiva e tattile, nonché alla formazione del pensiero visivo-figurativo nel processo di progettazione e attività visiva.Pertanto, la terapia fisica è la parte più importante del sistema generale di cultura fisica adattativa. I mezzi principali sono esercizi fisici dosati. Compiti, contenuti, tecniche metodologiche nelle classi di terapia fisica sono legati al piano di trattamento, correzione, educazione e educazione del bambino e dipendono dalle sue condizioni e dalla dinamica dei risultati raggiunti. Le lezioni di fisioterapia possono essere in piccoli gruppi o individuali, a seconda dell'età, della diagnosi e della gravità. I risultati ottenuti nelle lezioni di terapia fisica sono fissati nelle lezioni di educazione fisica. Per ogni bambino è necessario elaborare un piano di lavoro correttivo e valutare l'efficacia della correzione. Per un processo medico e pedagogico di successo, l'interazione di un neurologo, un medico di terapia fisica, un logopedista, uno psicologo, un educatore, un insegnante, nonché

Disturbi del movimento nella paralisi cerebrale

Disfunzione muscolare

Nella paralisi cerebrale, i disturbi del movimento si manifestano in una ridistribuzione patologica del tono muscolare, una diminuzione della forza muscolare e un'interruzione nell'interazione tra muscoli agonisti e sinergisti.

C'è una divisione condizionale dei muscoli in Tonico, garantire il mantenimento delle posture, e fasico, eseguire movimenti dinamici. Diverse funzioni muscolari sono fornite dalla composizione di diverse unità motorie (MU) che entrano nel muscolo. La predominanza di MU veloci fornisce movimenti dinamici, ad esempio i muscoli bicipiti e tricipiti della spalla durante i movimenti balistici. Questi movimenti sono caratterizzati da manifestazioni di notevole forza, un alto tasso di rilassamento e rapido affaticamento. I muscoli, comprese le MU prevalentemente lente, forniscono una tensione prolungata, caratteristica dei carichi statici. Allo stesso tempo, la forza sviluppata dal muscolo è bassa, ma mantenuta a lungo senza affaticamento, il tasso di rilassamento è inferiore (ad esempio i muscoli - estensori della schiena, muscolo soleo).

La maggior parte dei muscoli è coinvolta nei movimenti sia statici che dinamici.

La ridistribuzione del tono si manifesta sotto forma di sovraccarico e accorciamento dei muscoli con tono alto e allungamento e allungamento eccessivo dei muscoli con tono basso.Ciò interrompe l'interazione tra agonisti, antagonisti e sinergizzanti. I muscoli sono inclusi nel lavoro in modo asincrono, non ritmico, per cui i movimenti sono goffi, sproporzionati, incompleti nel volume.

Un aumento del tono dei singoli muscoli provoca la formazione di una postura viziosa.

Un aumento del tono del muscolo grande pettorale provoca la riduzione delle spalle; un aumento del tono della porzione superiore del muscolo trapezio provoca un aumento del cingolo scapolare.

La tensione del muscolo bicipite della spalla provoca la flessione delle articolazioni della spalla e del gomito, un aumento del tono dei pronatori rotondi e quadrati porta a una pronazione dell'avambraccio.

La tensione del muscolo ileopsoas fornisce l'impostazione della flessione del tronco e della coscia e il gastrocnemio al muscolo soleo - l'impostazione della flessione della parte inferiore della gamba (equino).

L'indebolimento delle porzioni media e posteriore del muscolo deltoide limita l'abduzione e l'estensione della spalla, la debolezza degli estensori della schiena nella colonna toracica porta a una violazione della postura, più spesso sotto forma di cifosi e cifoscoliosi.

L'indebolimento dei muscoli addominali può causare sporgenza dell'addome, ernie della linea bianca dell'addome, ernie ombelicali o inguinali.

L'indebolimento degli stabilizzatori inferiori della scapola ha un effetto negativo sulla formazione dei movimenti degli arti superiori. Poiché non c'è appoggio delle mani sulle scapole, le scapole si muovono verso l'alto e verso l'esterno, diventando "alate". Gli stabilizzatori pelvici sono il gluteo medio e il minimo. Quando sono indeboliti, l'andatura normale è disturbata, il bacino oscilla da un lato all'altro.

L'indebolimento dei muscoli degli archi longitudinali e trasversali dei piedi provoca piedi piatti longitudinali e trasversali, deformità piatto-valgo dei piedi. In questo caso, l'appoggio sull'avampiede compromette notevolmente la stabilità della deambulazione, non c'è spinta anteriore, quella posteriore è indebolita, l'apparato legamentoso degli archi dei piedi è allungato.

A causa di uno squilibrio muscolare prolungato e pronunciato, si formano gradualmente varie deformità e contratture, compaiono disturbi ortopedici. I più comuni sono la cifosi e la cifoscoliosi della colonna vertebrale toracica, la displasia dell'anca, la sublussazione e la lussazione delle anche, l'equinovaro, l'equinovalgo e il posizionamento del piede planovalgo, ecc.

La regolazione del tono muscolare è svolta dalla formazione reticolare, dal nucleo rosso, dai nuclei vestibolari, dalla corteccia cerebrale e dal cervelletto. Con la paralisi cerebrale, queste strutture possono essere interrotte.

Le violazioni della regolazione del tono muscolare sono possibili per tipo:

• spasticità aumento del tono muscolare; caratteristico di diplegia spastica, doppia emiplegia, forma emiparetica;
• rigidità aumento eccessivo del tono muscolare con doppia emiplegia;
• ipotensione diminuzione del tono muscolare; caratteristica della forma atonico-astatica;
• distonia muscolare tono variabile; caratteristica della forma ipercinetica.

Nei bambini con paralisi cerebrale, il grado di violazione del tono muscolare dipende dall'influenza dei riflessi tonici. Quando alcune strutture cerebrali maturano e sotto l'influenza di misure terapeutiche, il tono muscolare può cambiare.

Oltre a una violazione del tono muscolare, sono caratteristiche sinergie patologiche: l'inclusione di vari muscoli in un movimento o postura. Con un aumento del tono di alcuni muscoli, aumenta il tono di altri muscoli, che sono inclusi nella sinergia patologica, e alla fine si formano posture e atteggiamenti viziosi.

Ad esempio, a causa dell'influenza del riflesso tonico cervicale simmetrico (SNR), quando la testa è piegata, il tono del muscolo grande pettorale aumenta. Ciò forma atteggiamenti perversi negli arti superiori e inferiori (atteggiamenti in flessione-adduttore ed exvinus negli arti inferiori e atteggiamenti in flessione-pronazione negli arti superiori).

All'età di due o tre anni, il bambino ha già formato sinergie patologiche persistenti e posture viziose.

Nella forma ipercinetica della paralisi cerebrale compaiono movimenti violenti involontari: ipercinesia. Scompaiono nel sonno ea riposo, ma si intensificano con lo stress fisico o emotivo, il tentativo di eseguire un movimento, la fatica. L'ipercinesia può comparire nei muscoli degli arti, del tronco, della lingua, del collo, del viso.

L'ipercinesia si osserva sotto forma di corea, atetosi, doppia atetosi (coreoatetosi), distonia torsionale.

Ipercinesi chireiformemovimenti involontari rapidi e non ritmici in diverse parti del corpo (più spesso nei muscoli del viso, del collo, dei muscoli articolatori e degli arti superiori prossimali). La corea interferisce con la funzione manipolativa della scrittura a mano e della scrittura.

Ipercinesi atetidelenti movimenti vermiformi nelle estremità distali.

Coreoatetosi doppia atetosi, cioè movimenti coreoatetoidi dei muscoli del viso e degli arti su entrambi i lati.

Distonia di torsionemovimenti di torsione del tronco, accompagnati da un tono muscolare variabile.

Con una forma atonico-astatica di paralisi cerebrale, è anche possibile tremore Tremore degli arti, soprattutto dita e lingua. Questi cambiamenti sono caratteristici delle lesioni del cervelletto. Inoltre, nella forma atonico-astatica, c'è atassia violazione dell'equilibrio e della coordinazione dei movimenti, sia nella statica che nella dinamica.

Tutte le forme di paralisi cerebrale sono anche caratterizzate da una violazioneregolazione propriocettiva.I propriorecettori si trovano nei muscoli, nei tendini, nelle articolazioni e trasmettono informazioni sulla posizione al sistema nervoso centralecorpo nello spazio, il grado di contrazione muscolare questa è una sensazione muscolo-articolare.La violazione della regolazione propriocettiva complica notevolmente lo sviluppo di connessioni riflesse condizionate.Nei bambini con paralisi cerebrale, il senso della postura è disturbato, la percezione della direzione del movimento è distorta. I movimenti sono monotoni, stereotipati, la formazione di movimenti finemente coordinati è ritardata. Allo stesso tempo, l'orientamento spaziale soffre che il bambino abbia difficoltà a percepire e ricordare concetti come "destra", "sinistra", "sopra", "sotto", "lontano", "vicino", ecc.

Con la paralisi cerebrale dovuta allo squilibrio muscolare, si formano tipiche posture viziose. Quindi, ad esempio, nella forma emiparetica della paralisi cerebrale, si verifica un ampio supporto sulla gamba interessata con un'enfasi sulla punta. Allo stesso tempo, l'estensione del piede è limitata, il corpo viene gettato all'indietro e il bacino viene spostato in avanti e verso la gamba interessata. Dallo stesso lato, i muscoli glutei e i muscoli addominali sono indeboliti. Di conseguenza, si forma una violazione della postura sul piano frontale o scoliosi.

Con diplegia spastica, doppia emiplegia, il bambino sta in piedi con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. L'installazione equina dei piedi porta ad un cambiamento nella posizione del busto e della testa si piegano in avanti. Se il busto rimane dritto, si verifica una flessione compensativa delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, che abbassa il baricentro e migliorano le condizioni di equilibrio. Quindi, un cambiamento nella posizione di una parte del corpo porta a un cambiamento, un adattamento in un'altra. Tutti questi cambiamenti mostrano una grande diversità e individualità in varie forme di paralisi cerebrale.

Formazione di movimenti del bambino. Riflessi posturali

Per la formazione e lo sviluppo del sistema motorio, il primo anno di vita di un bambino è di grande importanza, poiché è in questo momento che vengono poste le basi dei movimenti volontari sulla base di riflessi incondizionati.

Con la paralisi cerebrale, lo sviluppo dei meccanismi riflessi incondizionati è compromesso, quindi è importante conoscere i modelli di apparizione, estinzione e cambiamento dei riflessi incondizionati. Normale entro 36 mesi. i riflessi tonici dovrebbero svanire e dovrebbero apparire i riflessi di installazione che rettificano la catena. Con la paralisi cerebrale si attivano i riflessi tonici, aumentando la dipendenza del tono muscolare dalla posizione della testa nello spazio e prevenendo lo sviluppo coerente delle reazioni di raddrizzamento ed equilibrio. Normalmente, un bambino sano inizia a tenere la testa entro 2 mesi, girare dalla schiena allo stomaco e tornare indietro di 5 mesi, sedersi entro 6 mesi, gattonare entro 78 mesi, stare in piedi entro 910 mesi. e camminare entro 1011 mesi. Con la paralisi cerebrale, lo sviluppo psicomotorio del bambino è ritardato.

Posture e atteggiamenti patologici nella paralisi cerebrale si formano gradualmente sotto l'influenza diriflessi posturali.

1. Riflesso tonico labirinto (LTR)nella posizione sullo stomaco si verifica un'installazione flessoria (flessione della testa, braccia e gambe) e nella posizione supina installazione estensore (estensione della testa, braccia e gambe).

2. Riflesso tonico cervicale simmetrico (SNTR) — nella posizione a pancia in giù, la testa e le braccia sono flesse e le gambe sono estese, e nella posizione supina, la testa e le braccia sono estese e le gambe sono piegate.

3. Riflesso tonico cervicale asimmetrico (ASTR) — la posizione dello “spadaccino” si forma quando la testa è girata a destra, il braccio destro è incurvato e retratto di lato, mentre il braccio sinistro rimane piegato, e viceversa quando la testa è girata a sinistra.

Questi riflessi hanno una direzione gravitazionale pronunciata.Il compito è ridurre al minimo l'influenza dei riflessi tonici che portano ad atteggiamenti e posture tipiche viziose e sviluppare riflessi di regolazione antigravitazionale rettificante opposti, come il riflesso di regolazione del labirinto (LUR), il riflesso di regolazione cervicale simmetrico (SSUR) e la regolazione cervicale asimmetrica riflesso (ASUR). ).

Inoltre, è necessario sviluppare una reazione di equilibrio. Per la formazione di una postura verticale in un bambino, è importante sviluppare un meccanismo riflesso che svolga la funzione di mantenere l'equilibrio quando si è seduti, in piedi, camminando. Questo meccanismo consiste in un gruppo di reazioni meccaniche chiamate reazioni di equilibrio. Le reazioni di equilibrio sono più complesse e variegate, la loro attuazione è assicurata dall'interazione dell'apparato vestibolare, del cervelletto e della corteccia cerebrale. Questa è la più alta forma di sviluppo di reazioni motorie automatiche. Come le reazioni di rettifica, le reazioni di equilibrio si sviluppano per un lungo periodo di tempo in una certa sequenza e compaiono in un momento in cui le reazioni di rettifica sono già state completamente stabilite. Entro 1,52 anni le reazioni di equilibrio si sono già formate, ma non sono ancora perfette. Si sviluppano e migliorano fino a 56 anni. Nei movimenti volontari, le risposte di estensione ed equilibrio interagiscono costantemente e si adattano per eseguire qualsiasi abilità specifica. Le prime reazioni motorie generali primitive vengono gradualmente modificate, essendo incluse in movimenti isolati e mirati. Le reazioni di equilibrio compaiono in un bambino se, in posizione sulla pancia, sulla schiena, seduto, a quattro zampe, in piedi, cambia posizione, spingendo delicatamente da un lato all'altro o avanti e indietro. In questo caso, il bambino girerà la testa e piegherà il corpo, compensando il mantenimento dell'equilibrio.

Esercizi della fase iniziale dell'allenamento fisico

Esercizi generali di sviluppo e correttivi:

1. Esercizi di respirazione.

Nella posizione iniziale, sdraiato sulla schiena (seduto, in piedi), sviluppa la respirazione diaframmatica, con particolare attenzione all'espirazione. Esegui un'espirazione allungata e profonda mentre pronuncia i suoni: "x-x-ho" (come sono calde le mani), "ff-fu" (come il tè è freddo), "choo-choo-choo" (motore), "sh -sh- w "(automobili)," woo "(aereo)," f-zh-zh "(scarabeo), spegni la candela, gonfia il palloncino. Ginnastica sonora, una combinazione di respirazione con movimenti.

2. Posizioni di partenza di base e movimenti isolati di testa, braccia, gambe, busto.

Posizione di partenza: sdraiato, seduto, in piedi. Movimenti della testa in diverse direzioni. Movimenti simultanei delle braccia in avanti, indietro, lateralmente, su, giù. Flessione ed estensione degli avambracci e delle mani. Flessione alternata e simultanea delle dita a pugno ed estensione con un cambiamento nel ritmo del movimento. Contrastando il primo dito con gli altri con e senza controllo visivo. Separazione delle dita. Nelle posizioni iniziali sdraiato sulla schiena, sullo stomaco, di lato, alzando e abducendo alternativamente gambe dritte o piegate, flessione, estensione e anche movimenti circolari con esse. Accovacciato su tutto il piede, in piedi al supporto. Inclina il corpo in avanti, indietro, ai lati. Raggruppamenti acrobatici: seduto, sdraiato, sulla schiena, nello squat. Le più semplici combinazioni dei movimenti studiati.

Nella posizione di partenza: seduto (in piedi in appoggio) flessione ed estensione delle dita: flessione dorsale e plantare del piede con toccando alternativamente il pavimento con il tallone, punta; chiusura e apertura dei piedi. Piedini a fune mobile. Afferrare la palla con i piedi, afferrare il sacco di sabbia con i piedi, quindi lanciarlo nel canestro e passarlo al vicino di fila. Camminare su una tavola a coste, materassino da massaggio, doghe da parete ginniche.

4. Esercizi per la formazione dell'equilibrio.

Movimento della testa seduti, in ginocchio, in piedi al supporto. Si inclina in avanti-indietro, a destra, a sinistra; gira a destra e a sinistra. Dalla posizione di partenza sdraiato sulla schiena (a pancia in giù), un rapido passaggio alla posizione principale, prendendo il minor numero possibile di posizioni di partenza intermedie. Girando sul posto scavalcando. Tenere varie posizioni di partenza su un piano oscillante. Percorrendo il corridoio disegnato, lungo la tavola stesa a terra, lungo la tavola con bordo rialzato (su e giù), lungo la panca da ginnastica (2530 cm di altezza). Calpestare una corda sdraiata sul pavimento, sbarre, bastoncini da ginnastica sdraiati sul pavimento a una distanza di 1 m.Passare da un oggetto all'altro.

5. Esercizi per la formazione della postura corretta.

Stare sul piano verticale mantenendo la postura corretta quando si sposta la testa, le braccia, gli occhi in diverse posizioni di partenza e con i movimenti delle mani. Mantenere la stabilità nella posizione "un piede davanti all'altro" con gli occhi aperti e chiusi. Stare in punta di piedi, stare su una gamba, l'altra di lato, avanti, indietro. Cambio delle posizioni di partenza a carico dell'insegnante ad occhi aperti e chiusi. Tenere varie posizioni di partenza su un piano oscillante con movimenti delle mani. Girare sul posto scavalcando, seguito da esercizi con le braccia con inclinazioni, squat e affondi in avanti, di lato. Camminare su una tavola sdraiata a terra, su una tavola inclinata, su una panca ginnica, su una trave con i movimenti delle mani e con un oggetto in mano (una bandiera, un bastone da ginnastica, un sacco di sabbia, una palla, un cerchio). Camminare su una panca ginnica con squat, con un giro (scavalcare), passi laterali, passi variabili avanti, indietro, lateralmente. Camminare su una panca da ginnastica con calpestio di palline imbottite, una corda tesa ad un'altezza di 2025 cm.

6. Esercizi applicati.

Costruzioni e ricostruzioni. Allineamento nella riga e nella colonna. Ricostruzione da una linea e una colonna in un cerchio. Gira sul posto a destra, a sinistra, intorno. Esecuzione dei comandi del combattente: "uguale", "attenzione", "a proprio agio", "a destra", "a sinistra".

7. Arrampicata e arrampicata.

Scalare la parete da ginnastica su e giù in diversi modi. Arrampicarsi a quattro zampe su una panca inclinata posta ad un angolo di 30° con il passaggio alla parete ginnica e viceversa. Superare un ostacolo alto fino a 1 m. Arrampicarsi attraverso il cerchio senza toccarlo con i piedi, mantenendolo orizzontale e verticale al pavimento. Strisciando tra le lamelle del messaggero inclinato dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto. Appeso a una corda con l'aiuto di braccia e gambe, salendo a un'altezza di 1 m.

8. Esercizi con bastoncini da ginnastica.

Lanciare e prendere un bastone, cambiare la presa. Bilanciare un bastone stando in piedi in un posto. Tenendo il bastone davanti a te (sulle scapole, dietro la schiena), cambia la posizione di partenza, ad esempio: stai su un ginocchio, su entrambe le ginocchia, siediti e sali in posizione principale, senza rilasciare il bastone dal tuo mani e senza cambiare la presa.

9. Esercizi con una palla grande.

Spostare la palla da una mano all'altra con rotazione su se stessa. Dribbling. Colpire la palla sul pavimento di fronte a te mentre rimbalza su due gambe contemporaneamente. Rotolare la palla, lanciare in avanti, di lato con sforzi misurati.

10. Esercizio con palline.

"Scuola della palla" con lanci complicati in varie posizioni di partenza. Lanciare la palla di lato con una mano. Lanciare una pallina da tennis a distanza. Lanciare con due mani dal basso attraverso una collina (altezza 2 m). Colpire la palla con un oggetto (palla grande, cubo, ecc.).

Giochi.

Giochi all'aperto: "Compagno comandante", "Colpisci il bersaglio", "Gara di palle in colonne", "Karasi e luccio", "Giorno e notte", "Invisibile", "Bersaglio mobile". Gare a staffetta con arrampicata e arrampicata e giochi con compiti speciali per la postura e la deambulazione, inclusi lanci ed esercizi che sviluppano rappresentazioni spaziali.

Partite preparatorie per il basket:"Cacciatori e anatre", "Gara di palle nei ranghi", "Schiva la palla", "Gara di palle in un cerchio", "Palla in un cerchio".

Giochi invernali all'aperto:"Palle di neve sulla palla", "Chi è il prossimo", "Sciatore veloce", "Seguimi", "Chi è più veloce", "Staffetta", "Cattura della fortezza".

Esercizi della fase di sviluppo dell'allenamento fisico

1. Esercizi di respirazione.

In varie posizioni di partenza, allena tutti i tipi di respirazione. Esercizi di respirazione con le mani sulla cintura, dietro la testa. Sviluppare la mobilità del torace durante l'esecuzione di una respirazione migliorata (durante l'inspirazione, sollevare la cintura scapolare, mentre espirando, premere i palmi delle mani sulle superfici laterali del torace). Modifica della velocità di inspirazione ed espirazione (per imitazione, battendo le mani, contando). Respirazione ritmica durante l'esecuzione di movimenti: inspira quando si sollevano le braccia, spostandole di lato, raddrizzando il busto, estendendo le gambe: quando si abbassa la testa, quando si piega il busto e si accovaccia.

Posizione principale, piedi divaricati alla larghezza delle spalle. Movimenti della testa mantenendo una determinata posizione del tronco e degli arti. Le posizioni principali delle mani: in basso, di lato, in avanti, dietro la schiena, sulla cintura, sulla testa, sulle spalle. Movimento sequenziale delle braccia (e delle gambe) secondo l'imitazione e secondo le istruzioni. Il movimento delle mani e degli avambracci in diverse direzioni. Opposizione di un dito al resto, opposizione delle dita di una mano alle dita dell'altra, selezione delle dita, flessione ed estensione alternata delle dita. Dalla posizione di partenza, seduto per terra, su una panca ginnica, in piedi al supporto, eseguendo movimenti circolari alternati, sollevando, adducendo e adducendo le gambe. Inclinazioni e giri del corpo con le mani dietro la testa, in alto, di lato, sulla cintura. Raggruppamento seduto, sdraiato sulla schiena, in uno squat. Rotola indietro dallo stop accovacciato e rotola in avanti, raggruppandoti mentre sei seduto. Una combinazione di movimenti appresi.

3. Esercizi per la formazione dell'arco plantare, la loro mobilità e sostegno.

Flessione ed estensione delle dita, flessione dorsale e plantare dei piedi, movimento circolare, chiusura ed apertura dei calzini con appoggio sul tallone. Seduti a terra con appoggio da dietro con le mani, su una panca ginnica, afferra la corda con le dita dei piedi, sollevala da terra, tirala verso di te; fai rotolare la palla con i piedi, prendi la palla, prendi la palla e lanciala in alto, avanti, passala a un vicino di fila, fai rotolare la palla con la pianta dei piedi. In piedi di fronte alla parete ginnica, piedi alla larghezza dei piedi, gambe al passo, in uno squat profondo e tenendo la ringhiera all'altezza del torace con le mani, camminare lungo il fondo, rotolare dalla punta del piede al tallone (seduto, in piedi).

4. Esercizi per la formazione dell'equilibrio.

Movimento Galo-ululato in diverse posizioni di partenza e con movimenti delle mani; colpi di scena, giri, rotazioni. Cambio delle posizioni iniziali senza appoggio delle mani; dal rack principale al rack su un palo l , su due ginocchia e schiena; al semi-squat e ritorno. Girando sul posto scavalcando, le braccia ai lati. Camminare lungo una linea tracciata, lungo una tavola stesa a terra, lungo una tavola inclinata (su e giù) lungo una panca da ginnastica, lungo un piano oscillante. Calpestare sbarre, bastoncini da ginnastica, cerchi sdraiati sul pavimento a una distanza di 50 cm. Scavalcare una scala da ginnastica posata a terra (altezza 3040 cm). Cremagliere: su appoggio ridotto, su appoggio rialzato, su appoggio di varie forme, su una gamba.

5. Esercizi per lo sviluppo dell'orientamento spaziale e dell'accuratezza dei movimenti.

Spostamento verso i punti di riferimento (bandiera o palla). Eseguire le posizioni iniziali delle mani secondo le istruzioni dell'insegnante: in basso, in alto, in avanti, all'indietro, con gli occhi aperti e chiusi. Camminando con un cambio di direzione lungo i punti di riferimento disegnati sul pavimento.

6. Arrampicata e arrampicata.

Arrampicarsi su e giù per la parete ginnica senza toccare le rotaie. Arrampicarsi a quattro zampe su un percorso a tappeto, su una panca ginnica, una tavola inclinata, una scala inclinata. Superare un ostacolo alto 5060 cm (panca da ginnastica). Strisciare sotto un ostacolo alto 40 50 cm (sotto una corda tesa). Arrampicarsi attraverso un cerchio tenuto da un insegnante (un altro studente) con uno spigolo a terra in verticale.

7. Esercizi con bastoncini da ginnastica.

Impugnatura del bastone con impugnature diverse (superiore, inferiore, laterale) con correzione individuale dei difetti di presa. Spostare il bastone da una mano all'altra, cambiare i metodi di presa. Per imitazione, prendi varie posizioni di partenza con un bastoncino in mano: un bastoncino sotto davanti a te, un bastoncino dietro la testa. Esegui giri e inclinazioni del corpo, tenendo il bastone di fronte a te, in alto. In ginocchio, bastone sopra la testa, torsioni e giri del busto

8. Esercizi con palle grandi.

Prendi varie posizioni di partenza tenendo la palla tra le mani. Far rotolare la palla per una distanza estendendo il braccio (mano in alto). Far rotolare la palla con la spinta di una mano (due), sdraiato sulla pancia. Inginocchiati, fai rotolare la palla intorno a te, l'uno verso l'altro. Seduto sul pavimento, gambe incrociate (gambe raddrizzate) facendo rotolare la palla intorno a te. Passarsi la palla (a coppie, in cerchio, in fila con due mani dall'alto all'altezza del petto, dall'alto, di lato, da un passo in avanti). Far rotolare la palla davanti a te con avanzamento nella sala. Lanciare la palla attraverso la corda, sdraiato sullo stomaco. Lancia la palla in avanti, di lato dal basso, dal petto, da dietro la testa. Lanciare la palla davanti a te e prendere.

9. Esercizi con palline.Flessione, estensione, rotazione della mano, dell'avambraccio e dell'intero braccio; tenendo la palla. Spostare la palla da una mano all'altra davanti a te, sopra la testa, dietro la schiena nella posizione principale e cambiare la posizione di partenza. Lanciare la palla davanti a te e prendere.

Giochi all'aperto: "Owl", "Two Frosts", "Wolf in the Ditch", "Blind Fox", "Mousetrap", "Talk", "Fifteen", "Ball to the Neighbor", "Geese Swans", "To Your Flags" , " Precisamente in porta", "Chi lancerà di più", "Porta le palle", "Prendi la palla".

Esercizi della fase di allenamento dell'allenamento fisico

Esercizi generali di sviluppo e correttivi

1. Esercizi di respirazione.

Coordinamento della respirazione con l'esecuzione di movimenti di vari tempi.

2. Posizioni e movimenti di base della testa, delle mani. gambe, busto.

Movimenti della testa: si inclina, si gira, girando in cerchio nelle posizioni di partenza, con le mani in piedi sulla cintura, dietro la schiena, dietro la testa. Flessione ed estensione delle braccia dalla posizione del braccio in avanti, ai lati, in alto (testa dritta). Flessione, estensione, rotazione delle mani, selezione delle dita. Flessione ed estensione delle dita con uno sforzo dosato. Esecuzione di movimenti rigorosamente isolati. Esercizio in I.P. a quattro zampe (giri, inclinazioni del capo senza modificare l'appoggio delle mani, strisciando nel rigoroso rispetto della sinergia dei movimenti). Inclinazioni, giri del corpo in combinazione con i movimenti delle braccia in avanti, su, lateralmente, giù. Movimento con una gamba dritta in avanti, indietro, di lato, in piedi al supporto, seduto, sdraiato. Half squat con diverse posizioni delle mani. Passaggio all'inginocchiarsi da uno squat. Torna indietro. Arrotolare di lato.

3. Esercizi per la formazione dell'arco plantare, la loro mobilità e sostegno.

Movimenti delle dita dei piedi e del piede con l'aiuto, liberamente, con il superamento della resistenza nella posizione iniziale seduti sulla panca ginnica, mettendo un piede sul ginocchio dell'altro. Catturare i piedi della palla, mazza, sacchi di sabbia. Sedersi su una panca da ginnastica, allontanare la palla l'una dall'altra con i bordi esterni dei piedi. Squat da I.P. in piedi all'appoggio sulle dita dei piedi, sui talloni.

4. Esercizio per la formazione dell'equilibrio.

Movimento della testa ad occhi chiusi nella posizione iniziale seduto, inginocchiato, in piedi all'appoggio, in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, piedi di passo. Mantenimento della stabilità in posizione con calzini aperti e chiusi con occhi aperti e chiusi. Stare su una gamba con il supporto delle mani. Cambio delle posizioni di partenza a carico del docente. Tenere varie posizioni di partenza su un piano oscillante con le mani sulla cintura, in avanti, ai lati. Girando sul posto scavalcando (360 0 ) seguito dal cammino in linea retta (56 m). Percorrendo il corridoio disegnato, lungo una tavola stesa a terra, lungo una tavola inclinata, lungo una panca ginnica, un tronco (altezza 3060 cm), lungo un piano oscillante con diverse posizioni delle mani. Calpestare le sbarre, palline di peluche sdraiate sul pavimento a una distanza di 2030 cm.

5. Esercizio per lo sviluppo dell'orientamento spaziale e dell'accuratezza dei movimenti.

Costruire in linea, in colonna in diverse parti della sala secondo l'orientamento. Si gira, a destra, a sinistra secondo i punti di riferimento. Sha l avanti, indietro, destra, sinistra nel luogo designato con gli occhi aperti e chiusi. Alzare le braccia dritte in avanti, ai lati ad una certa altezza e riprodurre i movimenti senza controllo visivo. Strisciando a quattro zampe lungo il corridoio disegnato con gli occhi chiusi.

6. Arrampicata e arrampicata.

Arrampicarsi sulla parete ginnica in modo arbitrario.

7. Esercizi per lo sviluppo dell'orientamento spaziale e dell'accuratezza del movimento.

Esecuzione di esercizi di sviluppo generali secondo le istruzioni ad occhi chiusi. Fai un passo indietro, avanti, di lato, senza disturbare la costruzione con gli occhi aperti e chiusi. Movimento in una colonna con cambio di direzione in base ai punti di riferimento. Camminando in cerchio lungo i punti di riferimento.

8. Arrampicata e arrampicata.

Salire e scendere dalla parete ginnica senza saltare i binari, senza salire su un binario con entrambi i piedi e senza afferrare un binario con entrambe le mani. Arrampicarsi a quattro zampe su panca inclinata sali e scendi, su scala appoggiata a terra, su scala inclinata Arrampicata su un ostacolo alto fino a 70 cm Arrampicata sotto un ostacolo alto 3040 cm Arrampicata su un cerchio in una determinata sequenza dalle posizioni iniziali sdraiato, seduto, in piedi.

9. Esercizi con bastoncini da ginnastica.

Secondo le istruzioni, tenere il bastone con impugnature diverse, cambiare la posizione iniziale delle braccia (in alto, in avanti, in basso, di lato) e del busto (giri, inclinazioni, rotazioni). Cambio di supinazione e pronazione degli avambracci, tenendo il bastone con prese diverse. Rotazione del bastone, tenendolo con una e due mani. Camminare in formazione con un bastone in mano.

10. Esercizi con palle grandi.

Far rotolare la palla da seduti in in coppia, seduti in cerchio, in ginocchio. Far rotolare la palla lungo la corda, lungo il corridoio delle corde. Far rotolare la palla in avanti. Far rotolare la palla lungo i punti di riferimento (abbattere i birilli, abbattere un'altra palla). Far rotolare la palla muovendosi per la sala con l'arrotondamento degli oggetti. mutevolepalla da una mano all'altra. Passare la palla da una mano all'altra. Passarsi la palla l'un l'altro in varie formazioni (in coppia da una distanza di 60-100 cm, in linea, in una colonna, in un cerchio). Lancia la palla in avanti di lato, indietro dal basso, dal petto, da dietro la testa. Lanciare la palla davanti a te, a destra, a sinistra e prendere. Prendere la palla lanciata dall'insegnante.

11. Esercizi con palline.

Esecuzione di esercizi generali di sviluppo (tenere la palla correttamente e passare da una mano all'altra). Lanciare la palla in alto, colpire il pavimento, lanciare la palla nel muro con la destra, la sinistra e prenderla con entrambe le mani. In alternativa, prendere la palla con una mano in vita e rilasciarla all'altezza del torace nella posizione di partenza, in piedi e seduti.

Giochi: "I ragazzi hanno un ordine rigoroso", "Gufo", "Siamo ragazzi divertenti", "Salki" (con un compito per la postura), "All'orso nella foresta", "Ragazzi agili", "Alle nostre bandiere" , "Due gelate", "Lupo nel fosso", "Passaggio di palle", "Colpire il bersaglio", "Lanciare le palle oltre la rete", "Contando fino a cinque".

I più semplici giochi a staffetta con un compito di postura speciale, tra cui camminare, lanciare, passare e lanciare palle, superare ostacoli.

Pagina 8

Educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale

Ogni famiglia non vuole avere un bambino sano. Forse non ci sono genitori che non vorrebbero che i loro figli fossero forti, intelligenti e belli, in modo che in futuro possano prendere il posto che gli spetta nella società.

Ma alcuni bambini subito dopo la nascita sperimentano dolorose alterazioni del tono muscolare e una serie di altri sintomi, che poi lasciano un'impronta indelebile nell'intera vita del bambino - e successivamente dell'adulto - e nella vita dei suoi genitori.

Il noto medico e psicologo austriaco Sigismondo Freud alla fine degli anni Novanta del secolo scorso unì questi fenomeni sotto il nome di paralisi cerebrale. Anche se, in realtà, non stiamo parlando di paralisi, in quanto tale, ma di una ridotta coordinazione dei movimenti associata al danno di alcune strutture cerebrali che si verifica nel periodo pre e postnatale dello sviluppo di un bambino e come conseguenza di un trauma alla nascita. Negli ultimi anni, la paralisi cerebrale (PC) è diventata una delle malattie più comuni del sistema nervoso nei bambini. La frequenza delle sue manifestazioni raggiunge una media di 6 su 1000 neonati.

Da un lato, non esiste un trattamento che consenta di ripristinare il cervello danneggiato. Tuttavia, se lavori secondo un programma scientificamente basato, il sistema nervoso, che è in uno stato intatto, può svolgere tutte le sue funzioni.L'educazione fisica gioca un ruolo speciale in questo processo.Il compito principale dell'educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale è lo sviluppo e la normalizzazione dei movimenti.

I programmi di educazione fisica svolgono un ruolo di primo piano nella riabilitazione completa dei bambini con paralisi cerebrale. Il leader, dopo aver analizzato attentamente le caratteristiche dell'ambiente motorio di ciascun bambino affetto da paralisi cerebrale, deve elaborare un programma che consenta di stimolare le funzioni motorie. Quando si compilano serie di esercizi, è necessario prestare attenzione ai pazienti con paralisi cerebrale (diplegia spastica o in forma atonica), poiché gli esercizi che eseguono richiedono più attività rispetto ai movimenti muscolari involontari.

C'è una mancanza di potere percettivo nei bambini con paralisi cerebrale e questo può essere corretto in una certa misura attraverso un programma di esercizi. I disturbi percettivi sono compensati principalmente da un programma di esercizi per lo sviluppo delle sensazioni visive e tattili.

Il programma di lavoro correttivo ha lo scopo di ridurre i riflessi primitivi, aumentare la forza motoria, sviluppare la capacità di mantenere l'equilibrio corporeo ed eseguire movimenti ritmici.

I bambini con paralisi cerebrale possono sviluppare la forza muscolare esercitandosi a intensità gradualmente crescenti. Se tale allenamento non viene eseguito, le potenziali capacità motorie rimarranno non realizzate. C. Laskas (1985) propone un modo per ripristinare percorsi neurali, contenendodue presupposti.

1. I principi dello sviluppo fisico sia di un bambino sano che di un bambino con un disturbo funzionale sono gli stessi.

2. Utilizzando la serie pianificata di esercizi volti allo sviluppo delle sensazioni, è possibile migliorare lo stato della sfera motoria di un bambino con un difetto nel sistema nervoso.

Con la partecipazione di pazienti con paralisi cerebrale ai giochi sportivi, è necessario utilizzare giochi che corrispondano alla loro forza motoria o semplificare le regole dei giochi noti e le condizioni per la loro condotta. Ad esempio, se i pazienti con paralisi cerebrale giocano a calcio, regolare le dimensioni della porta o posizionare i bambini in aree del campo di gioco dove è richiesto meno movimento. Molti sport hanno requisiti diversi per il grado di attività fisica, quindi le regole e le attrezzature utilizzate dovrebbero essere riviste.

La principale difficoltà nell'esecuzione di esercizi per i pazienti con paralisi cerebrale è che ognuno di loro ha la propria forza motrice, che è importante considerare quando si sceglie il tipo di esercizio. Ai pazienti con paralisi cerebrale dovrebbe essere data la possibilità di riposare più spesso, la durata e la frequenza del riposo dovrebbe essere variata, monitorando il grado di resistenza durante l'esercizio.

Anche l'ordine e il grado di difficoltà degli esercizi sono importanti. Il programma di esercizi con un graduale aumento del grado di difficoltà consente di scegliere movimenti che corrispondono alla forza del bambino malato.

Per esibirsi nella prima fase delle classi, nelle classi primarie della scuola, camminando, saltando, saltando, saltando, lanciando, calciando, ricevendo la palla, ecc.

Nelle classi medie della scuola, il programma delle lezioni di educazione fisica comprende movimenti che consentono di sviluppare in modo ottimale la forza fisica.

Nelle classi superiori, si prevede di padroneggiare le tecniche di vari sport che mantengono efficacemente un livello sufficiente di sviluppo della forza: pallamano, tiro con l'arco, badminton, nuoto, golf ed esercizi a terra. Questo permette di incontrare molte persone, ampliare i contatti sociali e, dopo la laurea, trascorrere il proprio tempo libero in modo proficuo.

Ai pazienti con paralisi cerebrale dopo il diploma di scuola dovrebbe essere data l'opportunità di continuare a padroneggiare la tecnica di un particolare sport, poiché le persone con difficoltà nei movimenti hanno bisogno di più tempo per padroneggiare la tecnica rispetto a tutti gli altri. Dal 1978 si svolgono gare sportive in sport come birilli, biliardo, ping pong, tiro con l'arco, sollevamento pesi, nuoto, ciclismo, slalom su sedia a rotelle, consentendo ai pazienti con paralisi cerebrale di competere e partecipare alla vita sociale. La funzionalità di ogni partecipante al concorso è equalizzata.

Bibliografia

1. Popov SN Riabilitazione fisica: un libro di testo per studenti superiori. account istituzioni / Sotto la direzione generale di. prof. SN Popova. ed. - 4°. - Rostov n / D: Phoenix, 2006. - 608 p. (Istruzione superiore)

2. Esercizio terapeutico per la paralisi cerebrale, http: // medbookaide.ru

3. Paralisi cerebrale, http: // www.pcerebral.com. Tutto su paralisi cerebrale, moderni metodi di diagnosi, trattamento.

Educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale

La correzione precoce e sistematica dei disturbi del movimento, effettuata in un unico complesso di misure terapeutiche e pedagogiche, aiuta a prevenire e superare molti disturbi complicanti e ad identificare le capacità compensatorie del cervello del bambino. L'educazione fisica gioca un ruolo speciale in questo processo.Il compito principale dell'educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale è lo sviluppo e la normalizzazione dei movimenti .

Lo sviluppo motorio errato di un bambino con paralisi cerebrale inizia con una posizione errata della testa, del collo e della schiena. Pertanto, durante lo sviluppo delle funzioni motorie in un bambino, è necessario, prima di tutto, controllare la posizione delle parti comuni del corpo. Un bambino con paralisi cerebrale non dovrebbe rimanere nella stessa posizione per più di 20 minuti da sveglio. Il bambino non dovrebbe sedersi a lungo con la testa bassa, la schiena piegata e le gambe piegate. Durante la giornata è utile appoggiarlo più volte sulla pancia, ottenendo in questa posizione l'estensione della testa, delle braccia, della schiena e delle gambe. Per formare i prerequisiti per i movimenti volontari nei bambini dei primi anni di vita, è estremamente importante utilizzare dispositivi speciali sotto forma di grandi palloni da spiaggia, rulli, sedie a dondolo, corrimano e così via.

Il ruolo principale nello sviluppo dei movimenti nei bambini con paralisi cerebrale è svolto da esercizi terapeutici. Tenendo conto delle specificità dei disturbi motori nella paralisi cerebrale, gli esercizi terapeutici hanno quanto segueobiettivi principali :

1. Lo sviluppo del raddrizzamento e dell'equilibrio, ovvero il cosiddetto meccanismo posturale che assicura il corretto controllo della testa nello spazio e in relazione al corpo.

2. Sviluppo della funzione della mano e dell'attività manipolativa degli oggetti.

3. Sviluppo della coordinazione occhio-mano.

4. Frenare e superare posture e posizioni scorrette.

5. Prevenzione della formazione di uno stereotipo motorio secondario.

Sotto l'influenza di esercizi terapeutici nei muscoli di un bambino con paralisi cerebrale, sorgono adeguate sensazioni motorie. Nel processo di esercizi terapeutici si normalizzano le posture e le posizioni degli arti, si riduce il tono muscolare, si riducono o si superano i movimenti violenti. Il bambino inizia a sentire correttamente posture e movimenti, il che è un potente incentivo per lo sviluppo e il miglioramento delle sue funzioni e abilità motorie.

L'uso di stimoli afferenti complessi ha un effetto positivo sullo sviluppo delle funzioni motorie: visive (la maggior parte degli esercizi vengono eseguiti davanti a uno specchio), tattili (accarezzare gli arti; appoggiare gambe e braccia su una superficie ricoperta di vari tipi di materia , che esalta le sensazioni tattili; camminare a piedi nudi sulla sabbia, e così via. ), propriocettiva (esercizi speciali con resistenza, alternanza di esercizi ad occhi aperti e chiusi). Quando si eseguono esercizi, gli stimoli sonori e vocali sono ampiamente utilizzati. Molti esercizi, soprattutto in presenza di movimenti violenti, sono utili da svolgere a ritmo di musica. Di particolare importanza è una chiara istruzione vocale, che normalizza l'attività mentale del bambino, sviluppa la concentrazione, migliora la comprensione del parlato e arricchisce il vocabolario. In questo modo il bambino stabilisce diverse connessioni con l'analizzatore motorio, che è un fattore potente nell'intero sviluppo mentale.

Attualmente, per la formazione di una corretta postura, lo sviluppo della cintura pelvica e degli arti inferiori, viene somministrato il nuoto. Durante il nuoto, la pressione del peso corporeo sull'apparato muscolo-scheletrico e sulla fragile colonna vertebrale del bambino diminuisce; i movimenti ritmici delle gambe creano condizioni favorevoli per la formazione e il rafforzamento del supporto degli arti inferiori e il lavoro dinamico delle gambe in posizione non supportata contribuisce allo sviluppo del piede e previene i piedi piatti. Con una maggiore tendenza alle convulsioni convulsive, l'allenamento di nuoto è controindicato.

Importante per lo sviluppo e la normalizzazione dei movimenti nei bambini con paralisi cerebrale è lo svolgimento di esercizi fisici in acqua - idrocolonoterapia. Particolarmente utile è la ginnastica terapeutica in acqua durante la formazione iniziale dei movimenti attivi. Con l'aiuto dell'idroterapia, i processi di eccitazione e inibizione vengono normalizzati, il tono muscolare diminuisce, l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti migliora. Di solito i bagni terapeutici sono combinati con movimenti passivi e attivi.

Il massaggio terapeutico è ampiamente utilizzato per sviluppare i movimenti dei bambini con paralisi cerebrale. Sotto l'influenza del massaggio della pelle, gli impulsi fluiscono al sistema nervoso centrale, in particolare alle zone motorie del CG, che ne stimola il funzionamento e la maturazione. Più il bambino è piccolo, più lo stimolo tattile è importante per stimolare la sua attività neuropsichica. Il massaggio ha un effetto versatile sul corpo del bambino. Normalizza il funzionamento del sistema nervoso, accelera il flusso linfatico, contribuendo così al rilascio più rapido dei tessuti dai prodotti metabolici, cioè al rilassamento muscolare, migliora l'afflusso di sangue ai muscoli e rallenta la loro atrofia. Le tecniche di massaggio dipendono dalle forme di paralisi cerebrale e dallo stato dei singoli gruppi muscolari.

I bambini con paralisi cerebrale sono più suscettibili a raffreddori e infezioni, in particolare alle infezioni del tratto respiratorio superiore. Ciò è dovuto sia a una diminuzione generale della reattività del corpo a causa di danni al sistema nervoso centrale, sia alla bassa attività motoria del bambino, nonché a frequenti violazioni della funzione respiratoria. Per migliorare la salute, è importante indurire il corpo di un bambino con paralisi cerebrale, che deve essere iniziata fin dalla tenera età. La scelta del metodo di indurimento dipende dalla gravità della malattia, dall'età, dalle caratteristiche individuali del bambino. L'indurimento dei bambini nei primi anni di vita e dei bambini con forme gravi della malattia e negli anni successivi viene effettuato principalmente nel processo di cura quotidiana.

L'educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale si basa sul concetto teorico della graduale formazione delle funzioni motorie sia in un bambino sano che in un bambino con paralisi cerebrale.

Nel corso dell'educazione fisica, si dovrebbero prendere in considerazione non solo le caratteristiche qualitative dei disturbi motori, l'età del bambino, ma, prima di tutto, il livello del suo sviluppo motorio, tenendo conto delle caratteristiche psicologiche del bambino.

Ogni famiglia vuole avere un bambino sano. Forse non ci sono genitori che non vorrebbero che i loro figli fossero forti, intelligenti e belli, in modo che in futuro possano prendere il posto che gli spetta nella società. In alcuni paesi ora si tengono spesso concorsi per il bambino più bello.

Ma alcuni bambini subito dopo la nascita sperimentano dolorose alterazioni del tono muscolare e una serie di altri sintomi, che poi lasciano un'impronta indelebile nell'intera vita del bambino - e successivamente dell'adulto - e nella vita dei suoi genitori.

Il noto medico e psicologo austriaco Sigismondo Freud alla fine degli anni Novanta del secolo scorso unì questi fenomeni sotto il nome di paralisi cerebrale. Anche se, in realtà, non stiamo parlando di paralisi, in quanto tale, ma di una ridotta coordinazione dei movimenti associata al danno di alcune strutture cerebrali che si verifica nel periodo pre e postnatale dello sviluppo di un bambino e come conseguenza di un trauma alla nascita. Spesso tali lesioni si verificano anche nell'embrione. I loro colpevoli sono infezioni, anticorpi, fattore Rh sbagliato o ipossia neonatale.

I neurologi distinguono tre forme principali di paralisi cerebrale: spastica, che è caratterizzata da un costante aumento del tono dei singoli gruppi muscolari - il più delle volte flessori; ipercinetico, o atetoide, quando il tono dei flessori e degli estensori è in continua evoluzione, causando bruschi movimenti involontari del tronco e degli arti che impediscono al bambino di camminare e mantenere l'equilibrio, e astenico-astatico. Con questa forma della malattia, il tono di tutti i gruppi muscolari si riduce, il che rende anche difficile mantenere l'equilibrio e muoversi normalmente. Ci sono casi in cui la forma astenico-astatica diventa atetoide.

La maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale ha disturbi del linguaggio che ostacolano notevolmente il contatto con genitori e coetanei. Forme gravi, cosiddette generalizzate, di paralisi cerebrale, quando le braccia e le gambe, la parola e talvolta l'udito del bambino sono colpiti, lo portano a una profonda disabilità. La paralisi cerebrale è una malattia non progressiva, ma può causare complicazioni sotto forma di contratture e varie deformità. In effetti, la paralisi cerebrale non è nemmeno una malattia, ma una condizione in cui il normale sviluppo di un bambino è estremamente difficile.

Forme di paralisi cerebrale

La forma diplegica della paralisi cerebrale, chiamata morbo di Little, si esprime nella paralisi spastica o nella paresi spastica di entrambe le gambe. Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico e se inizia a stare in piedi e camminare, allora con un grande ritardo. A causa di un aumento del tono muscolare, di una forte tensione nei muscoli adduttori della coscia e della contrattura dei muscoli del polpaccio, l'andatura di questi pazienti è molto particolare, il che a volte consente di fare una diagnosi senza uno studio dettagliato. I pazienti non fanno affidamento sulla suola, ma sulle dita, le ginocchia si toccano e si sfregano l'una contro l'altra quando camminano, l'andatura è spastico-paretica e sembra che il paziente si sforzi costantemente in avanti e in basso. Questo difetto alle gambe può essere accompagnato da atetosi nei muscoli del viso e nelle parti distali delle braccia. Si possono anche osservare varie sincinesi che, combinate con l'ipercinesia, rendono molto difficile l'esecuzione di movimenti volontari. Intellettualmente, questi pazienti possono essere abbastanza al sicuro.

La forma ipercinetica è caratterizzata dalla presenza di movimenti violenti come l'atetosi, la mioilonia, che si combinano con una significativa violazione del tono muscolare e della psiche. Si notano spesso disturbi del linguaggio.

La paralisi cerebrale non è un processo progressivo, ma gli effetti residui di una malattia già completata, quindi il loro decorso è caratterizzato da un lento e graduale miglioramento a vari livelli. Sebbene il grado di guarigione, data la plasticità del cervello del bambino, possa essere significativo, nella maggior parte dei casi permangono difetti motori più o meno pronunciati.

La maggior parte dei bambini ha una natura mista della malattia con una combinazione di vari disturbi del movimento.

Una caratteristica dei disturbi motori nella paralisi cerebrale è che esistono dalla nascita, sono strettamente associati a disturbi sensoriali, in particolare alla mancanza di sensazioni dei propri movimenti.

Nei bambini con paralisi cerebrale, la formazione di tutte le formazioni motorie è ritardata e compromessa: tenere la testa, capacità di stare seduti e in piedi, camminare, attività manipolativa.

Pertanto, il danno al sistema nervoso centrale nella paralisi cerebrale interrompe il lavoro dei modelli muscolari dei movimenti volontari, che determina una delle principali difficoltà nella formazione delle capacità motorie.

In alcuni bambini, con un tono muscolare fortemente disturbato, si nota il fenomeno dell'aprassia (incapacità di eseguire movimenti pratici intenzionali: chiusura dei bottoni).

La debole valutazione dei propri movimenti e la difficoltà nel compiere azioni con gli oggetti sono le ragioni dell'insufficienza del tocco attivo, compreso il riconoscimento degli oggetti tramite il tatto (stereogenesi).

Nei bambini con paralisi cerebrale, a causa di danni alla sfera motoria, oltre che all'apparato muscolare degli occhi, i movimenti coordinati del braccio e dell'occhio non sono sufficientemente sviluppati, soprattutto se ci sono impostazioni errate del corpo, della testa e degli arti (ad esempio: la testa è abbassata sul petto, le braccia e le gambe sono piegate).

Sviluppo psicofisico dei bambini con cirrosi

Una struttura speciale di insufficienza intellettuale è anche associata alle peculiarità della patogenesi: la dissociazione tra un livello relativamente soddisfacente di sviluppo del pensiero astratto e il sottosviluppo delle funzioni di analisi e sintesi spaziale, prassi, capacità di conteggio e altre funzioni corticali superiori che sono importante per la formazione dell'attività intellettuale e lo sviluppo delle abilità scolastiche (E. I. Kirichenko, 1965; E. M. Mastyukova, 1974; S. S. Kalizhnyuk et al., 1975). Le violazioni della gnosi spaziale si manifestano nella lenta formazione di concetti che determinano la posizione di oggetti e parti del proprio corpo nello spazio, nell'incapacità di riconoscere e riprodurre figure geometriche, di mettere insieme un tutto dalle parti. Durante la scrittura si rivelano errori nella rappresentazione grafica di lettere, numeri, loro specularità, asimmetrie.

In stretta connessione con le violazioni della sintesi visivo-spaziale c'è la debolezza delle funzioni di conteggio. Questi disturbi si manifestano nella lenta assimilazione del numero e della sua struttura di bit, nella lenta automazione del conteggio meccanico, nell'errato riconoscimento o nella confusione di segni e numeri aritmetici durante la scrittura e la lettura. Nella struttura di un difetto intellettivo, i disturbi corticali sono combinati con sintomi cerebrastenici e psicoorganici. Di questi ultimi, i più caratteristici sono la letargia, la mancanza di spontaneità, l'adinamia, l'inerzia e il difficile cambiamento dei processi mentali. I disturbi dell'attenzione e della memoria si manifestano in una maggiore distraibilità, incapacità di concentrarsi a lungo, ristrettezza del suo volume, predominanza della memoria verbale su visiva e tattile. Allo stesso tempo, in condizioni individuali e in un esperimento di apprendimento, i bambini rivelano una "zona" sufficiente del loro ulteriore sviluppo intellettuale, mostrano una sorta di perseveranza, perseveranza, pedanteria, che consente loro di compensare in una certa misura l'attività disturbata e assimilare più efficacemente nuovo materiale.

Le manifestazioni dell'infantilismo mentale, caratteristiche di quasi tutti i bambini affetti da paralisi cerebrale, sono espresse in presenza di caratteristiche di infantilismo, spontaneità, predominanza dell'attività motivata dal piacere, tendenza a fantasticare e sognare ad occhi aperti, che sono insoliti per questa età. Ma in contrasto con le manifestazioni classiche di "infantilismo armonico", i bambini con paralisi cerebrale mostrano attività, mobilità e luminosità emotive insufficienti. La paura e l'aumento dell'inibizione in condizioni sconosciute, caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale, sono fissate a lungo, il che influisce in modo significativo sul processo di apprendimento. Non meno importanti nella formazione di peculiari disturbi intellettivi sono le condizioni ambientali ed educative sfavorevoli in cui si verifica lo sviluppo di un bambino con paralisi cerebrale (limitazione della comunicazione con coetanei sani, mancanza di attività di gioco e mobilità, dipendenza dagli adulti).

Il danno ai sistemi motori del cervello, che si verifica nella maggior parte dei casi a causa di una paralisi cerebrale, porta a gravi violazioni delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico di un bambino. Questa malattia è una conseguenza di infezioni, intossicazione, lesioni traumatiche. Se hanno avuto luogo prima della nascita del bambino, stiamo parlando di paralisi intrauterina e congenita. La paralisi naturale e postpartum è causata da lesioni traumatiche al cervello di un neonato.

Nei bambini con paralisi cerebrale, lo sviluppo generale delle funzioni motorie è fortemente inibito: i movimenti degli arti e tutte le parti del corpo sono disturbati a causa di spasmi muscolari (paralisi), si osservano ipercinesia (movimenti irregolari involontari degli arti e muscoli orali). La gravità dei disturbi del movimento nei bambini con paralisi cerebrale varia. La maggior parte di loro si muove con un'andatura goffa e poco coordinata, molti usano stampelle e bastoni e alcuni sono indifesi senza una sedia a rotelle.

Spesso, la paralisi cerebrale è associata a disabilità dello sviluppo come perdita dell'udito, disturbi del linguaggio, che sono disturbi della pronuncia di varia gravità dovuti alla mobilità limitata dell'apparato articolatorio (disartria). Nei bambini c'è spesso anche un ritardo nella formazione delle funzioni mentali individuali. La gravità della disabilità motoria in un bambino non è correlata alla gravità delle deviazioni nel suo sviluppo mentale.

Studi appositamente condotti hanno dimostrato che la paralisi cerebrale è una malattia che ha un decorso di tipo non progressivo.

Le violazioni delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico in un bambino possono essere una conseguenza di altri motivi, che includono la distrofia muscolare progressiva, la poliomielite, le lesioni spinali, la deformità congenita delle articolazioni, ecc.

I disturbi del movimento e del linguaggio influenzano negativamente lo sviluppo mentale dei bambini. A causa di insufficienza motoria, campo visivo limitato, diminuzione dell'acuità visiva, mancanza di azioni dell'oggetto, la cui formazione si verifica quando le capacità motorie generali migliorano, danno alla mano destra, sottosviluppo dei movimenti fini delle dita, incoerenza nei movimenti della mano e degli occhi, notano ritardo nello sviluppo della percezione dell'oggetto.

Per lo sviluppo delle rappresentazioni spaziali del bambino, l'udito è di grande importanza. I bambini con funzioni alterate del sistema muscolo-scheletrico sono caratterizzati da perdita dell'udito, in particolare per i toni ad alta frequenza. Pertanto, un certo numero di suoni del parlato non vengono percepiti da loro. Nel loro stesso discorso, li saltano o li sostituiscono con altri suoni, il che influisce negativamente sulla qualità del loro discorso attivo. Questi bambini hanno aumentato la fatica, diventano rapidamente letargici, passivi, irritabili, perdono interesse per il lavoro svolto. In alcuni casi si osserva la comparsa di disturbi motori.

La maggior parte dei bambini che soffrono di questo disturbo dello sviluppo sono passivi, indecisi e timidi. Hanno paura del buio, di una stanza vuota, di una porta chiusa. Alcuni hanno una tendenza alla testardaggine, un rapido cambiamento di impressioni. I bambini reagiscono dolorosamente all'aumento della voce, al tono di chi parla, all'umore degli altri. La maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale ha una capacità lavorativa ridotta, un rapido esaurimento di tutti i processi mentali, difficoltà di concentrazione e di commutazione dell'attenzione e una piccola quantità di memoria.

Alcuni bambini sono inutilmente preoccupati per la loro salute e la salute dei propri cari, ne parlano all'infinito. Il sonno della maggior parte di questi bambini è disturbato. Si addormentano a lungo, si svegliano spesso, piangono e urlano nel sonno. Hanno disturbi nel lavoro degli organi interni, che si manifestano in disturbi dell'appetito, vomito, sete inestinguibile, enuresi.

Se il bambino ha una funzione compromessa del sistema muscolo-scheletrico, questo viene rilevato abbastanza presto. I genitori notano che il bambino, più tardi dei suoi coetanei, inizia a tenere la testa ed eseguire vari movimenti, non segue i movimenti e le azioni della sua mano con gli occhi, non fissa gli oggetti e i loro movimenti con gli occhi e rimane indietro sviluppo. La carenza di motilità è particolarmente evidente.

In questo caso, devi consultare un medico, parlargli delle tue osservazioni e consultare come puoi aiutare il bambino. Secondo le istruzioni del medico, dovresti organizzare una dieta e dormire, condurre sistematicamente corsi di trattamento.

I bambini con un senso di paura dolorosamente pronunciato richiedono un'attenzione speciale. Devono essere presentati con attenzione agli oggetti di cui hanno paura, dimostrando che questi oggetti non possono causare paura.

Pertanto, i disturbi del movimento nei bambini con paralisi cerebrale influenzano negativamente l'intero corso del suo sviluppo mentale.

Educazione fisica dei bambini con PC

Il ruolo principale nello sviluppo dei movimenti nei bambini con paralisi cerebrale è svolto da esercizi terapeutici. Tenendo conto delle specificità dei disturbi motori nella paralisi cerebrale, gli esercizi terapeutici hanno i seguenti compiti principali:

1. Lo sviluppo del raddrizzamento e dell'equilibrio, ovvero il cosiddetto meccanismo posturale che assicura il corretto controllo della testa nello spazio e in relazione al corpo.

2. Sviluppo della funzione della mano e dell'attività manipolativa degli oggetti.

3. Sviluppo della coordinazione occhio-mano.

4. Frenare e superare posture e posizioni scorrette.

5. Prevenzione della formazione di uno stereotipo motorio secondario.

Sotto l'influenza di esercizi terapeutici nei muscoli di un bambino con paralisi cerebrale, sorgono adeguate sensazioni motorie. Nel processo di esercizi terapeutici si normalizzano le posture e le posizioni degli arti, si riduce il tono muscolare, si riducono o si superano i movimenti violenti. Il bambino inizia a sentire correttamente posture e movimenti, il che è un potente incentivo per lo sviluppo e il miglioramento delle sue funzioni e abilità motorie.

L'uso di stimoli afferenti complessi ha un effetto positivo sullo sviluppo delle funzioni motorie: visive (la maggior parte degli esercizi vengono eseguiti davanti a uno specchio), tattili (accarezzare gli arti; appoggiare gambe e braccia su una superficie ricoperta di vari tipi di materia , che esalta le sensazioni tattili; camminare a piedi nudi sulla sabbia, e così via. ), propriocettiva (esercizi speciali con resistenza, alternanza di esercizi ad occhi aperti e chiusi). Quando si eseguono esercizi, gli stimoli sonori e vocali sono ampiamente utilizzati. Molti esercizi, soprattutto in presenza di movimenti violenti, sono utili da svolgere a ritmo di musica. Di particolare importanza è una chiara istruzione vocale, che normalizza l'attività mentale del bambino, sviluppa la concentrazione, migliora la comprensione del parlato e arricchisce il vocabolario. In questo modo il bambino stabilisce diverse connessioni con l'analizzatore motorio, che è un fattore potente nell'intero sviluppo mentale.

Attualmente, per la formazione di una corretta postura, lo sviluppo della cintura pelvica e degli arti inferiori, viene somministrato il nuoto. Durante il nuoto, la pressione del peso corporeo sull'apparato muscolo-scheletrico e sulla fragile colonna vertebrale del bambino diminuisce; i movimenti ritmici delle gambe creano condizioni favorevoli per la formazione e il rafforzamento del supporto degli arti inferiori e il lavoro dinamico delle gambe in posizione non supportata contribuisce allo sviluppo del piede e previene i piedi piatti. Con una maggiore tendenza alle convulsioni convulsive, l'allenamento di nuoto è controindicato.

Importante per lo sviluppo e la normalizzazione dei movimenti nei bambini con paralisi cerebrale è lo svolgimento di esercizi fisici in acqua - idrocolonoterapia. Particolarmente utile è la ginnastica terapeutica in acqua durante la formazione iniziale dei movimenti attivi. Con l'aiuto dell'idroterapia, i processi di eccitazione e inibizione vengono normalizzati, il tono muscolare diminuisce, l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti migliora. Di solito i bagni terapeutici sono combinati con movimenti passivi e attivi.

Il massaggio terapeutico è ampiamente utilizzato per sviluppare i movimenti dei bambini con paralisi cerebrale. Sotto l'influenza del massaggio della pelle, gli impulsi fluiscono al sistema nervoso centrale, in particolare alle zone motorie del CG, che ne stimola il funzionamento e la maturazione. Più il bambino è piccolo, più lo stimolo tattile è importante per stimolare la sua attività neuropsichica. Il massaggio ha un effetto versatile sul corpo del bambino. Normalizza il funzionamento del sistema nervoso, accelera il flusso linfatico, contribuendo così al rilascio più rapido dei tessuti dai prodotti metabolici, cioè al rilassamento muscolare, migliora l'afflusso di sangue ai muscoli e rallenta la loro atrofia. Le tecniche di massaggio dipendono dalle forme di paralisi cerebrale e dallo stato dei singoli gruppi muscolari.

I bambini con paralisi cerebrale sono più suscettibili a raffreddori e infezioni, in particolare alle infezioni del tratto respiratorio superiore. Ciò è dovuto sia a una diminuzione generale della reattività del corpo a causa di danni al sistema nervoso centrale, sia alla bassa attività motoria del bambino, nonché a frequenti violazioni della funzione respiratoria. Per migliorare la salute, è importante indurire il corpo di un bambino con paralisi cerebrale, che deve essere iniziata fin dalla tenera età. La scelta del metodo di indurimento dipende dalla gravità della malattia, dall'età, dalle caratteristiche individuali del bambino. L'indurimento dei bambini nei primi anni di vita e dei bambini con forme gravi della malattia e negli anni successivi viene effettuato principalmente nel processo di cura quotidiana.

L'educazione fisica dei bambini con paralisi cerebrale si basa sul concetto teorico della graduale formazione delle funzioni motorie sia in un bambino sano che in un bambino con paralisi cerebrale.

Nel corso dell'educazione fisica, si dovrebbero prendere in considerazione non solo le caratteristiche qualitative dei disturbi motori, l'età del bambino, ma, prima di tutto, il livello del suo sviluppo motorio, tenendo conto delle caratteristiche psicologiche del bambino.

4. Organizzazione del lavoro sociale e psicologico con i bambini affetti da paralisi cerebrale.

Gravi disturbi del movimento e disturbi del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale rendono difficile per questi bambini comunicare con gli altri, influenzano negativamente il loro intero sviluppo, contribuiscono alla formazione di tratti caratteriali negativi, alla comparsa di disturbi comportamentali e alla formazione di un senso acuto di inferiorità.

Una varietà di disturbi motori, percettivi, cognitivi, affettivi e del linguaggio, di regola, sono complessi, a volte isolati, ma più spesso combinati, richiedono complesse correzioni mediche, psicologiche e pedagogiche.

Uno degli aspetti più importanti di tale lavoro è la creazione di condizioni per il pieno sviluppo personale dei bambini con mobilità ridotta nel corso dell'attuazione di misure per la riabilitazione psicologica e pedagogica e l'adattamento sociale con la loro successiva integrazione nella società moderna. Il monitoraggio sistematico dello sviluppo degli studenti nel corso del processo educativo, lo studio dinamico, completo, completo e olistico del bambino è considerato la base per il supporto socio-psicologico del processo educativo dei bambini con paralisi cerebrale. Tenendo conto dei risultati dello studio psicologico e pedagogico del bambino, il percorso educativo viene adattato, vengono sviluppati programmi di formazione individuali e viene analizzata la loro attuazione. Il modello di supporto socio-psicologico per i bambini con paralisi cerebrale ha le sue specificità, che sono determinate dalle caratteristiche psicologiche dei bambini, dalla deformazione del loro sviluppo personale e dalle relazioni talvolta disarmoniche con i genitori.

L'organizzazione e il contenuto del processo di supporto socio-psicologico deriva dal fatto che la principale differenza tra influenza pedagogica e psicologica è solo nella vicinanza personale dell'insegnante, del pedagogo sociale e dello psicologo al bambino. Un educatore sociale è un amico, un assistente e uno psicologo è un esperto indipendente. Nel processo di lavoro congiunto, gli specialisti realizzano obiettivi diversi. Lo scopo del lavoro di un insegnante, un pedagogo sociale è creare condizioni per l'autosviluppo della personalità del bambino attraverso la conoscenza di sé, uno psicologo - una correzione basata sull'autoconoscenza delle violazioni che sono sorte, accompagnata dalla consapevolezza di se stessi come un altro membro "inferiore" della società.

Pertanto, il compito principale del supporto socio-psicologico di un bambino con paralisi cerebrale è quello di aiutarlo a costruire la conoscenza di sé in modo tale che diventi una forza efficace per l'autosviluppo e l'autoregolazione favorevoli.

Questo compito è risolto dal servizio di supporto socio-psicologico, la cui creazione viene effettuata in più fasi:

Fase 1 - orientamento

In questa fase è allo studio il quadro psicologico dello spazio educativo (il livello professionale del corpo docente, le caratteristiche individuali dei bambini, le loro potenzialità, i fattori motivazionali per l'apprendimento, la natura della necessaria assistenza socio-psicologica). Nel processo di lavoro con il personale docente si forma un campo concettuale congiunto, la comunicazione interpersonale migliora.

Fase 2: creativa

Questa fase comporta la determinazione del contenuto specifico dell'interazione del servizio socio-psicologico con gli altri servizi dell'istituto per l'infanzia.

Fase 3: analisi

Una caratteristica distintiva di questa fase è un cambiamento qualitativo nello stato psicologico del team in base ai risultati del lavoro, basato sulla consapevolezza delle ragioni che ostacolano il lavoro sullo sviluppo della personalità del bambino.

Fase 4 - "azioni congiunte"

Il compito della fase finale è quello di superare il divario professionale tra il pedagogo sociale e lo psicologo. La loro attività articolare diventa uguale, mirata allo sviluppo completo della personalità del bambino, alla formazione di uno stile di vita sano: il benessere fisico, psicologico e sociale di un bambino affetto da paralisi cerebrale.

Conclusione

Allo stesso tempo, dovrebbero essere eseguiti i necessari lavori correttivi volti allo sviluppo generale del bambino, prevenendo l'emergere di tratti di personalità indesiderati in lui, come testardaggine, irritabilità, pianto, incertezza, timidezza, ecc. È necessario formare l'attività cognitiva del bambino, coltivare attività e una varietà di interessi, soprattutto perché molti bambini con paralisi cerebrale hanno prerequisiti potenzialmente intatti per lo sviluppo del pensiero, comprese le sue forme superiori.

È molto importante coltivare forti capacità di cura di sé e igiene, così come altre abilità domestiche. Il bambino deve sapere fermamente di avere delle responsabilità, il cui adempimento è significativo per gli altri membri della famiglia, e si sforza di farvi fronte. La costante osservanza del regime, un'atmosfera calma e amichevole in famiglia contribuiscono a rafforzare il sistema nervoso del bambino, il suo sviluppo mentale, fisico e morale.

Un bambino con funzioni compromesse dell'apparato muscolo-scheletrico, come qualsiasi altro, deve essere protetto in ogni modo possibile dalle lesioni. Tuttavia, non può essere protetto in modo permanente dalle difficoltà. Cresciuto in condizioni di serra, successivamente si rivelerà indifeso, non adattato alla vita di tutti i giorni. È molto importante formare in lui il giusto atteggiamento verso se stesso, verso le sue capacità e capacità. Per fare questo, va sottolineato ripetutamente che, insieme ai difetti, ha grandi virtù, che può ottenere molto nella vita se fa uno sforzo.

Alcuni bambini con disturbi muscoloscheletrici vengono allevati a casa prima della scuola. Altri frequentano asili nido speciali. Vengono organizzate scuole speciali per i più grandicelli, alcune di esse sono collegi. L'istruzione in essi viene svolta secondo i programmi delle scuole di massa. In futuro, i laureati avranno l'opportunità di svolgere varie professioni, tenendo conto delle loro caratteristiche fisiche.

Letteratura.

1. Kovalev V.V. Psichiatria dell'infanzia.

2. Mikheev V.V. Malattie nervose.

3. Petrova V.G., Belyakova I.V. Chi sono i bambini con disabilità dello sviluppo?