Кормление грудью при беременности в 3 недели. Признаки беременности при грудном вскармливании без месячных

Сегодня мы обсуждаем кормление грудью при беременности с Дарьей Дегтяревой, консультантом по Грудному вскармливанию (статья под редакцией акушера-гинеколога Шкрябиной Анны).

Если случилось так, что мама забеременела, когда её старший малыш ещё на ГВ, а если к тому же он ещё совсем маленький, конечно, мама задумывается о кормлении во время беременности. С детками постарше также вопрос такой у мамы встаёт, хотя реже (обычно это вопрос: как отлучить от груди), но все же и для них этот материал будет полезен.
Можно ли кормить грудью при беременности? Не грозит ли это выкидышем?
Кормить можно ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ!!!

То есть, если есть один из факторов или их сочетание, лучше прекратить кормление грудью:
маточные боли
кровотечения или мажущие выделения
в анамнезе есть выкидыши и/или преждевременные роды
многоплодная беременность
первые роды способом кесарева стечения
отклонения в состоянии плода и/или плаценты по Узи
неправильное положение плаценты (низкое, шеечное)
Таким образом, если ничего не беспокоит, кормить грудью МОЖНО!!

Окситоцин:
Всем известно, что окситоцин в родах и сразу после помогает матке сокращаться.
НО, матка перед родами и после, и матка в начале беременности значительно отличается, а именно в количестве окситоциновых рецепторов.
Так, между 1 и 3 триместрами их количество возрастает в 12 раз!! А после 37 недели к родам ещё в 2-3 раза!!!
То есть, матка в начале беременности НЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНА К ОКСИТОЦИНУ!!!
Когда мы кормим совсем маленького малыша, несколько месяцев после родов, уровень гормона окситоцина ещё достаточно велик, НО когда это подросшие малыши, уровень гормона уже совсем небольшой.
Секс также даёт выброс окситоцина, это же гормон любви, но мало кто ограничивает себя в этом во время беременности))

Во время беременности активно работает гормон прогестерон, который воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их. Он защищает матку, но в то же время правда расслабляет и мышцы ЖКТ, сосудов и пр., что приводит нередко к негативным последствиям для мамы, таким как запоры, варикозное расширение вен и пр.
Схватки Брекстона-Хикса, или тренировочные схватки часто бывают почти с самого начала беременности (с 6 недель) и присутствовать до родов. Для мам второго малыша быть с ними внимательнее, так как под конец беременности их очень легко спутать с реальными и наоборот.
Если вопрос безопасности вам понятен, и вы решаете кормить дальше, нужно понимать, что есть как плюсы, так и минусы кормления во время беременности, а далее и в тандемном кормлении.

ПЛЮСЫ:
у мамы больше повода отдохнуть, особенно если кормление малыша происходит лёжа.
легко успокоить малыша, справляться со всеми кризисами, прорезывающимися зубами, болезнями и любыми стрессами
очень легко поддерживается связь между мамой и малышом, маме ничего и делать не надо))
если вы сохранили ГВ к родам, то тандемное кормление грудью очень легко поможет старшему адаптироваться к младшему, уменьшит вероятность ревности
старший не теряет всей пользы молока
при сохранении ГВ при беременности может произойти самоотлучение (о нем ниже напишу)

МИНУСЫ:
беременная мама на ГВ чаще чувствует голод и жажду
чаще чувствуется усталость, утомляемость и раздражительность
болезненность сосков
отсутствие мамы на время родов может быть очень травматично воспринято неотлучившимся малышом (тоже самое, что уехать на пару дней для отлучения)

Качество молока:
В 1 триместре нет особых изменений в составе.
Во 2 триместре постепенно приоритет смещается в пользу ещё неродившегося крошки и молочко по составу приближается к молозиву.
Информация с сайта Ла Лече Лиги:
«В книге «Растим грудничка старше года» (MOTHERING YOUR NURSING TODDLER, аvailable from LLLI, 157-12), Норма Джейн Бумгарнер пишет об исследовании, в котором производился анализ молока трех беременных женщин в течение нескольких месяцев. «Примерно на втором месяце беременности, молоко стало менять состав подобно тому, как бывает при отлучении. Постепенно увеличивалась концентрация натрия и белка, а объем молока, концентрация глюкозы, лактозы и калия постепенно уменьшались. При отлучении эти перемены бывают вызваны уменьшением сосания, но у беременных они происходили на фоне продолжающегося кормления так же, или даже больше, чем до беременности»».

Количество молоко:
Как отмечалось выше, количество молока уменьшается. Поэтому очень важно для деток помладше следить за достаточностью питания (прибавки, пописы, стул) и при необходимости вводить докорм. Для деток постарше - увеличиваем объём прикорма.
Питание мамы:
Как уже писала выше, мама может чувствовать чаще голод и не спроста. Работает «молокозавод» и развивается, и растёт малыш в животике. Исследования доказывают, что какого-либо ущерба для ребенка в утробе в плане набора веса нет. Плод возьмет все необходимое из маминого организма. Поэтому маме рекомендуется питаться полноценно в данный период. Ведь если малышу не будет хватать чего-то в питании мамы, он возьмет это за счёт резервов организма мамы. Часто мамам рекомендуют диету как для беременной двойней.
Чувствительность сосков:
Связана с гормональными изменениями и может вызывать очень неприятные ощущения у мамы.
Что помогает:
кора дуба (крепкий отвар): в качестве компрессов, «замачивания» груди или в замороженных кубиках льда.
ланолин: вяжущий эффект снижает чувствительность сосков (например, крем Медела или Pegion) ланолин должен быть почти 100% в составе и высокой очистки.
Самоотлучение:
Может случится так, что ребёнок может сам отлучится от груди во второй половине беременности. Это связано с изменением вкуса молока (хотя на некоторых деток это никак не повлияет) и уменьшением его количества. Если к тому же мама постепенно снизила количество прикладываний и постепенно снижает их длительность, то очень легко малыша подвести к самоотлучение. Ещё если дать много-много тактильного контакта (объятия, поцелуи, поглаживания, совместный сон и прочее), то есть уменьшить потребность в груди именно как в источнике крепкой связи с мамой, то это сделать ещё легче.

Что почитать дополнительно:
Если я зародила в вас хотя бы мысль о продолжении кормления во время ГВ, то рекомендую дополнительно почитать:
- Статья с сайта Ла Лече Лиги (очень подробно написано о безопасности кормления грудью при беременности)
https://www.llli.org/russian/nb/pregnancy.html
- форум для кормящих мам во время беременности: ссылки на статьи, поддержка, общение, ответы на распространённые вопросы:
https://www.beremennost-gv.livejournal.com
Помните, мама САМА должна решить вопрос отлучения или продолжения кормления грудью при беременности, получив достаточно информации о плюсах, минусах и рисках. Осуждать её в том или ином решении - не помощь! Дать информацию, доказывающую тот или иной довод - информационная поддержка. И я вас не призываю, а лишь информирую.

Ещё совсем недавно грудное вскармливание было не очень распространено в России. Лишь 30% малышей кормились грудью до года, а уж после года кормить считалось неприлично и вредно. Современные рекомендации ВОЗ советуют мамам кормить исключительно грудью до полугода, а частичное грудное вскармливание (грудь+«гражданская пища») сохранять до 2-х лет и долее, если это устраивает маму и малыша.

Когда мамы кормили грудью всего 3-4 месяца, ситуация беременности на фоне грудного вскармливания встречалась крайне редко. Однако теперь, когда мама может кормить ребёнка и в 2, и в 3 года, очень часто следующая беременность наступает до окончания лактации.

Тема грудного вскармливания вообще изучена довольно плохо. Даже врачи частенько не имеют представления о физиологии ГВ. А там, где есть пробел в знаниях, всегда появляется множество мифов и страхов. Немало их связано с беременностью у кормящей мамы.

Миф первый: «Пока женщина кормит, она не может забеременеть».

Действительно, у большинства женщин при интенсивном грудном вскармливании подавляется овуляция и беременность невозможна. Однако после полугода детки начинают кушать не только грудь, соответственно, уменьшается и частота кормлений, молочные железы стимулируются реже, и уровень пролактина падает. Как только пролактин снижается ниже определённого уровня, овуляции и способность к зачатию возвращаются. Некоторые женщины способны зачать уже через 1-2 месяца после родов, хотя у большинства кормящих мам функции яичников восстанавливаются позже - примерно тогда, когда «гражданская» пища в рационе малыша начинает преобладать над грудным молоком.

Миф второй и самый распространённый: «Грудное вскармливание способствует невынашиванию беременности».

В этот миф нередко верят даже врачи акушеры-гинекологи, поэтому он приносит немало тревог кормящим беременным мамам. Основан он на двух фактах. Во-первых, во время грудного вскармливания повышен гормон пролактин, который подавляет работу яичников у небеременных. Это позволяет предполагать, что он может подавлять и работу жёлтого тела, которое выделяет гормоны, сохраняющие беременность (в первую очередь — прогестерон). Во-вторых, сосание груди стимулирует выброс окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки и, следовательно, роды, в т.ч. и преждевременные. Чтобы «оправдать» эти гормоны, разберём действие каждого из них подробнее

Пролактин. По количеству органов-мишеней этот гормон занимает первое место в организме, особенно в организме женщины. В настоящее время описывают около 60 различных биологических эффектов пролактина. Это не только действие на молочные железы, обеспечивающее подготовку к лактации и саму лактацию. Не только влияние на половые железы, подавляющее выработку половых гормонов. Это ещё и регуляция болевой чувствительности. Это обеспечение оргазма и чувства удовлетворения после секса. Это стимуляция иммунитета во время болезни, обеспечение нормальной работы нервных волокон, регуляция роста волос. Во время беременности пролактин обеспечивает нормальный водно-солевой обмен между мамой и малышом, регулирует количество и состав околоплодной жидкости. Он защищает малыша от иммунных клеток мамы, обеспечивает нормальное развитие его нервной системы.

Действительно, пролактин подавляет работу яичников. Но с момента внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку, работой яичников «руководит» не мамин организм, а организм ребёнка: хорионический гонадотропин (ХГЧ) малыша стимулирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов. Повышенный уровень прогестерона блокирует связь пролактина с рецепторами во многих органах (иначе молоко из груди текло бы с первых недель беременности). Поэтому если работа яичников подавлена, «виноват» в этом не пролактин (или какой-то другой мамин гормон), а чаще всего сам малыш (при генетических пороках и других заболеваниях ХГЧ выделяется недостаточно, яичники не вырабатывают достаточно прогестерона — это и приводит к выкидышу).

Следует отметить, что у женщин с гиперпроактинемией, не связанной с лактацией, действительно чаще встречаются различные нарушения беременности. Однако патологическое повышение пролактина редко встречается изолированно, обычно оно связано со множеством других нарушений: недостаточностью щитовидной железы, метаболическим синдромом, ожирением и т. п. Нередко пролактин повышается у людей, подверженных хроническому стрессу, при недостаточном количестве отдыха и сна, злоупотреблении алкоголем и лечении некоторыми препаратами. В этих случаях проблемы во время беременности обусловлены не столько самим пролактином, сколько болезнями, вызвавшими его повышение. Соответственно, и лечить надо в первую очередь не гиперпролактинемию, а то заболевание, которое к ней привело.

У кормящих, если их малыши старше 3 месяцев, уровень пролактина не обязательно повышен. В половине случаев он будет нормальным, т. к. пролактин повышается не круглые сутки, а «скачками», в основном, в ночное время.

С восьмой недели беременности пролактин повышается как у кормящих, так и у некормящих. К концу беременности уровень пролактина превышает «небеременный» в 5-10 раз. Поэтому нет смысла бояться пролактина самого по себе: гиперпролактинемия опасна лишь тогда, когда является симптомом какого-то заболевания.

Окситоцин . Этот гормон называют ещё гормоном любви из-за его обширного влияния на нервную систему человека. Во время кормления окситоцин помогает выделению молока. В родах он усиливает сокращения матки, помогая рождению плода и остановке послеродового кровотечения. Окситоцин повышается во время сексуального возбуждения (причём не только во время полового акта, но и при просмотре эротических картинок и сюжетов), он участвует в формировании оргазма и вызывает сокращение маточных труб и «всасывание» спермы в матку. Таким образом, окситоцин способствует зачатию. Кроме того, этот гормон вызывает чувство привязанности, доверия, открытости при общении, спокойствия в присутствии близкого человека.

Чаще всего мамы беспокоятся о влиянии окситоцина на матку. Однако, посмотрите, как часто в организме выделяется окситоцин. Если запрещать беременным кормить, то по логике нужно запретить им заниматься любовью, смотреть кино с поцелуями, обнимать мужа и просто быть с ним рядом. А ещё пить тёплые напитки, кушать шоколад и слушать приятную музыку, ведь при всех этих действиях окситоцин тоже выделяется, и порой даже в больших количествах.

Почему же выкидышей не происходит у всех подряд, раз в организме так часто повышается окситоцин? Дело в том, что для изгнания малыша из матки мало одних сокращений матки, нужно ещё, чтобы шейка матки была открыта и «выпустила» плодное яйцо. На шейку матки окситоцин не влияет. Соответственно, если никакие другие причины (генетические пороки, инфекции или подошедший срок) не откроют шейку, окситоцин будет безопасен. Однако он может ускорить выкидыш, который был вызван другими причинами.

Кроме того, чувствительность маточной мускулатуры к окситоцину не одинакова в разное время. По-настоящему чувствительной матка становится лишь в активной стадии родов. Поэтому здоровой женщине нет смысла опасаться дурного влияния окситоцина.

Миф третий: «Если мама кормит грудью, малышу, который внутри, не хватит питательных веществ для нормального развития».

Этот миф растёт из того времени, когда мамы кормили не дольше года, и, следовательно, беременной и, одновременно, кормящей женщина могла оказаться только если забеременела вскоре после родов. Беременность сильно истощает организм женщины, ведь ей нужно откуда-то взять 3-4 килограмма живого вещества, несколько литров воды, не говоря уж о гормональных перестройках. Обычно женщине, даже если она хорошо питается, нужно несколько месяцев для восстановления. Поэтому, даже если мама не кормит грудью, ранняя вторая беременность будет для неё тяжёлой: повысится риск анемии, проблем с костями и суставами, маловесности плода и т. п. Если мама кормит грудью, то это интенсивное кормление: ребёнок в первый год может съедать более литра молока в сутки. На производство молока расходуется около 800 ккал, множество макро- и микроэлементов.

Совершенно по-другому проходит беременность, если от родов до следующего зачатия прошло хотя бы 9 месяцев. В этом случае организм уже более-менее восстановился, а само ГВ не столь интенсивно, как в первые месяцы. После года ребёнок съедает 1-2 стакана грудного молока в сутки, что не так нагрузочно для мамы

Поэтому не ГВ, а ранняя новая беременность могут привести к недостатку питательных веществ. Чем лучше проходит послеродовый период, тем больше шансов нормально и легко выносить следующего малыша

За 7 лет работы (как в качестве консультанта по ГВ, так и в качестве акушера-гинеколога) мне доводилось неоднократно наблюдать беременность у кормящих мам (в т.ч. и свою собственную). Из примерно двух десятков беременностей не было ни одного случая преждевременных родов и задержки развития плода. Количество прочих проблем не отличалось от среднестатистического (вернее было даже меньше, чем в среднем, т. к. эти мамы обычно особенно тщательно следят за своим здоровьем, стараются хорошо питаться и ведут здоровый образ жизни). Вес малышей обычно был даже чуть больше, чем у их старших братьев и сестёр (что, в общем-то, нормально, даже и для некормящих повторнобеременных).

Несмотря на то, что грудное вскармливание не вредит беременности, беременность на фоне ГВ имеет свои особенности

Чувствительность сосков.

Это основная «проблема» беременной кормящей.

Многие мамы отмечают чувствительность или даже болезненность сосков при кормлении. Это может вызвать дискомфорт и даже послужить причиной отказа от грудного вскармливания. Действительно, нервная система беременной женщины претерпевает значительные перестройки: изменяется как возбудимость нервных рецепторов, так и эмоциональное восприятие собственных ощущений. Особенно тяжело переносить неприятные ощущения в груди, когда они сочетаются с токсикозом или другими дискомфортными состояниями беременности.

Стоит отметить, что многие детки (особенно если они старше 1,5-2 лет) сами отказываются от груди, если их мама беременна. Это связано с тем, что ребёнок чувствует состояние мамы и всеми силами старается подстроиться под него. Если мама подсознательно боится каждого кормления, малыш может пойти к ней навстречу и самоотлучиться от груди.

Никто не имеет права обвинить маму, если она из-за болезненности сосков прекратила грудное вскармливание. Однако, если мама хочет продолжить ГВ, очень важно поддерживать её в этом.

Во-первых, маме важно помнить, что период повышенной чувствительности заканчивается. Обычно он ограничивается первым триместром, хотя тут у разных женщин всё может быть очень индивидуально.

Во-вторых, особое внимание нужно уделить правильному прикладыванию малыша. В норме ребёнок при кормлении не касается соска, т. к. захватывает ареолу достаточно далеко от него. Но взрослые детки часто отвлекаются, вертят головой при сосании и «съезжают» к соску. Важно запрещать им это: забирать грудь и давать её правильно. Также неплохо было бы кормить в тихой привычной обстановке, чтобы меньше было поводов отвлечься.

Очень важно уделить внимание гигиене сосков и профилактике трещин. Полезно бывает устраивать груди воздушные ванны, носить мягкое натуральное бельё. Некоторые женщины смазывают соски смягчающими маслами: кедровым, оливковым (только не облепиховым — оно моет усилить чувствительность).

Зуд сосков.

Некоторые женщины во время беременности отмечают шелушение и зуд соска. Это связано с более интенсивным обновлением эпителия и изменением работы околососковых желёз. Для облегчения состояния можно использовать всё те же смягчающие масла. А вот специальные мази от зуда лучше не применять, т. к. большинство из них содержит стероидные гормоны, которые не очень полезны для обоих малышей.

Питание кормящей беременной.

Кормящая беременная должна питаться полноценно, но не «за троих» в смысле количества. Следует избегать вредных продуктов, употреблять в пищу как фрукты-овощи-крупы, так и продукты животного происхождения. Витамины и биодобавки рекомендуется использовать только по строгим показаниям: если есть признаки нехватки того или иного элемента в организме. Желательно кушать почаще, но маленькими порциями: так питательные вещества лучше усваиваются.

Количество же съеденного не сильно увеличивается. Обычно женщине лучше ориентироваться на чувство голода, а не «наедать» насильно лишние килограммы.

А если требуется принимать лекарства?

Большинство препаратов, которые могут назначить беременной, совместимы с грудным вскармливанием. Однако тут лучше лишний раз предупредить доктора, назначившего препарат, что Вы кормите. Кроме того, стоит обсудить, как сказывается ГВ на течение того или иного заболевания. Если доктор сомневается или не может ответить на ваши вопросы, можно также посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию (в данном случае лучше обращаться к консультанту, имеющему медицинское образование, - их координаты можно найти на сайте АКЕВ). Однако, помните, что консультант по ГВ имеет недостаточно информации о Вас, поэтому не стоит просить его поставить Вам диагноз и назначить лечение — он лишь оценит совместимость лекарств, а необходимость их приёма Вы решаете только с видящим Вас доктором.

Отлучать или нет?

Решение об отлучении или кормлении тандемом должна принимать исключительно мама. Про тандемное кормление написано довольно много, я хочу отметить только один нюанс. После родов молоко меняет свой состав и подстраивается под потребности младшего ребёнка. Первые 3 дня из груди выделяется молозиво. Чем интенсивнее сосание, тем быстрее молозиво сменится переходным молоком. Для новорожденного очень важно получить как можно больше молозива, поэтому в эти три дня желательно не давать грудь старшему или давать как можно реже.

Разные специалисты (гинекологи, педиатры, психологи) расходятся во мнениях относительно оптимального промежутка между беременностями. Обычно называются цифры от 9 месяцев до 4 лет. Но последнее слово остаётся в любом случае за мамой. Главное — помнить, что грудное вскармливание не может стать основанием для прерывания беременности, а беременность — не абсолютное показание для завершения ГВ. Кормление во время беременности имеет свои особенности (иногда — сложности). Но само по себе оно не вредит беременности. И — главное — все проблемы решаемы, лишь бы было желание их решать.

акушер-гинеколог, консультант по ГВ

Вконтакте

Ваш малыш подрастает, лактация налажена, и он продолжает питаться маминым молочком. Однако бывает так, что новая беременность в этот период становится неожиданным сюрпризом. Как быть? Завершать грудное вскармливание или нет? А разве может наступить беременность при грудном вскармливании?

Для начала попробуем прояснить, насколько велик шанс наступления беременности во время кормления грудью.

В каких случаях может наступить беременность при грудном вскармливании?

Однако, даже при соблюдении всех перечисленных условий беременность при грудном вскармливании вполне возможна. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и знать признаки, характерные для беременности при ГВ.

• Молочные железы становятся особенно чувствительными, нагрубают и увеличиваются в размере.
• Женщина чувствует маточные сокращения (что, в принципе, происходит и в случае, если женщина не беременна, особенно это ощущается в первый месяц после родов).
• Спустя полгода лактации месячные не приходят.
• Мать замечает, что поведение ребенка изменилось (возможно, под воздействием гормонов поменялся вкус молока, это может вызвать беспокойство ребенка).

Можно ли совмещать кормление грудью и беременность?

Имеются определенные аспекты для прекращения грудного вскармливания в этот период:

• медицинские показания (среди них сильные сокращения матки, способные спровоцировать выкидыш).
• возраст малыша (если ребенку исполнилось более 9 месяцев, то потребность в материнском молоке у него снижается, и он без труда сможет перейти на искусственное питание).
• если женщина ощущает дискомфорт во время кормления.

Сохранять ли беременность при грудном вскармливании?

При условии здорового рационального питания, налаженном режиме отдыха и пребывания на свежем воздухе, молодая мать не должна испытывать никаких сложностей при вынашивании следующего малыша.

Произведенные опросы женщин, сохранивших беременность при грудном вскармливании, позволили сделать вывод, что здоровая женщина вполне способна совместить эти два важных события без ущерба для себя и будущего ребенка.

Реальность и мифы, сопровождавшие беременность при грудном вскармливании

Одним из них являются рассказы о трудностях и последствиях вынашивания ребенка в период грудного вскармливания, мол, процесс кормления может спровоцировать невынашивание беременности. Но проведенные исследования доказали нечувствительность матки до 20-й недели беременности к продуцированным гормонам.

Многие слышали, что лактация якобы отбирает поступление питательных веществ к плоду. Часть истины - это утверждение имеет, но при условии соблюдения мамой правильной организации процесса грудного вскармливания, то запас витаминов и питательных веществ будет распределяться вполне сбалансировано, а их недостаток, в первую очередь, скажется на материнском организме, который так же требует витаминной подпитки.

Утверждение, что медицинские препараты, назначаемые в период беременности, могут нанести вред малышу, который питается грудным молоком, безосновательны: обычно медицинский препарат, который разрешен при беременности, можно принимать и в период лактации, в чем можно убедиться, прочитав инструкцию к нему. Это касается беременности без патологий. Каждый обратный случай индивидуален, и требует обязательного врачебного наблюдения и консультации.

Предостережения. Какую опасность может нести беременность при грудном вскармливании?

Второй фактор риска – выработка организмом окситоцина. Этот гормон присутствует в организме матери в большом количестве в период лактации. Он способен вызвать сокращения матки, что позволяет сделать пугающие выводы о преждевременных родах. Следует уточнить, что доза вырабатываемого окситоцина недостаточна для того, чтобы вызвать родовую деятельность.

Однако врачи при угрозе прерывания беременности все же советуют кормящим матерям завершить кормление грудью.

Правильная организация ГВ при беременности

В этот период очень важно организовать сбалансированное питание, чтобы полностью обеспечивать свой организм полезными веществами и успешно совмещать эти два важных процесса – кормление грудью и беременность.

Врач может посоветовать вам прием комплексных витаминных препаратов, созданных специально для беременных. Эти же витамины разрешены к приему и во время лактации.

Немаловажное значение имеет полноценный отдых. В этот период важно суметь организовать нормальный 8-часовой ночной сон и стараться отдыхать днем в то время, когда малыш спит.

Постарайтесь привлечь остальных членов семьи к заботам по дому, чтобы не истощить свой организм лишними хлопотами, которые могут выполнять муж и другие домочадцы.
Соблюдая все эти правила, вы сможете поддерживать полноценную лактацию и выносить без проблем второго ребенка.

После родов все женщины полностью сосредоточены на своем малыше. Стирка, уборка, уход за ребенком, укачивание и, в большинстве случаев, частые кормления грудью - вот ежедневные заботы молодой мамы. При всем этом этап беременности уже позади, и можно по-прежнему возобновлять интимную жизнь. Существует мнение, что женщина не может забеременеть, пока кормит грудью, но так ли это? Почему гинекологи все равно назначают противозачаточные таблетки, хотя беременность при ГВ невозможна? Или все-таки возможна? Стоит разобраться.

Неожиданная новость

Женщина, полностью поглощенная заботами о крохе, может даже и что у нее наступила беременность. Круглосуточная суета не дает сконцентрироваться на себе и прислушаться к своему организму в самом начале «интересного положения». Но в конечном итоге женщина догадается о своем новом состоянии очень скоро.

Если у молодой мамы уже возникли подозрения, что в ее организме что-то не так, то первым делом стоит понаблюдать за собой и проанализировать ситуацию. Чтобы оценить самой, есть ли беременность при ГВ или это ложная тревога, нужно задуматься и отметить, имеются ли нижеперечисленные признаки.

Возможные признаки беременности при ГВ

• Отсутствие менструации. Если она не наступает в первые шесть месяцев после родов, то стоит сделать тест на беременность или сходить на прием к гинекологу. Лишняя проверка не помешает.
• Болезненность молочных желез и сосков. При ГВ большинство женщин знают не понаслышке, что покраснение и болевые ощущения сосков и ореолы связаны с начавшимся кормлением грудью, которая не у всех разработана. Особенно это касается первородящих женщин, а также тех, кто имеет плоские или Пока малыш разработает грудь, пройдет время. Поэтому беременность при ГВ так легко не заметить.
• Снижение количества и качества молока. С наступлением беременности организм женщины начинает глобальную перестройку. Это касается и выработки молока, которое может уменьшиться в количестве, а также может измениться его вкус. Малыш непременно заметит возникшие изменения и вполне может отказаться от груди или начать плохо есть. Многие взрослые думают, что ребенок привередничает или показывает свой характер, но причина его плача кроется намного глубже.
• Повышенная усталость. В первые месяцы молодой маме особенно тяжело ухаживать за крохой. Постоянные недосыпания и довольно активная жизнь зачастую приводят к тому, что женщина в конце дня просто валится с ног. Беременность и формирование новой жизни внутри мамы также забирает большое количество сил. Вследствие чего женщина сразу не сможет догадаться о случившемся.
• Работа матки. Под действием гормона окситоцина происходит выведение молока из желез. Если тест показывает две полоски, то другой гормон - прогестерон, способствующий расслаблению матки, начинает выделяться. Происходит некий конфликт, и если прогестерона недостаточно, то это является Поэтому любые проявления боли нужно обязательно говорить своем лечащему врачу.
• Токсикоз . Как при обычной беременности, так и при ГВ токсикоза не избежать. Частые приступы тошноты дают повод задуматься: а может, в организме что-то не так? В любом случае не помешает сделать тест на беременность.

Существуют и другие признаки беременности при ГВ, а именно: изменение вкусовых предпочтений, сонливость, боли в пояснице, иное восприятие ароматов, учащенное мочеиспускание, изменение базальной температуры, настроения.

Беременна или нет?

На сегодняшний день при ГВ довольна высока. Если семейная пара ведет активную половую жизнь, не предохраняясь, то возможность очень большая. Кормление грудью - это не защита от нежелательного зачатия. К тому же забеременеть после недавних родов довольно опасно, так как организм еще не успел полностью восстановиться от предыдущего вынашивания плода. Тем более врачи категорически не рекомендуют беременеть женщинам, родоразрешение у которых было путем кесарева сечения. Рассасывание нитей, заживление шва (как в верхнем слое кожи, так и во внутренних тканях) происходит очень медленно, поэтому гинекологи говорят о возможных последующих беременностях только спустя 3 года после родов, не раньше. К тому же, если шов еще не зарубцевался как следует, то он не сможет выдержать повторного вынашивания, а это уже грозит абортом.

Кто первым замечает, что скоро в семье будет пополнение?

Конечно, ребенок. Изменение вкусовых качеств выделяемого мамой молока при беременности сразу замечает кроха. Дети много раз в сутки едят молоко, поэтому быстро запоминают вкус потребляемой ищи. Даже если мама съест что-нибудь кислое, острое, соленое, то ребенок непременно почувствует это через молоко. Возможный плач или его плохое настроение - следствие не только колик, но и вероятной беременности, так как у мамы начинается перестройка организма. Поэтому, если малыш вдруг заметил изменения в молоке, выражает свое недовольство, то это первые признаки беременности при ГВ.

Продолжать кормить грудью или лучше не стоит?

Многие спрашивают: «Можно ли продолжать ГВ при беременности?». Если все-таки «интересное положение» женщины подтвердилось, то в любом случае лишать своего ребенка молока не стоит.

Конечно, возможно, теперь потребуется его докармливать смесью, ведь вырабатываемого молока становится мало, и ребенок попросту не наедается. Но в любом случае он получает материнское молоко, а это, как говорят все специалисты, - лучшее питание для малыша.

Современные способы определения беременности

Для того чтобы понять свое положение, существует несколько способов, как определить беременность при ГВ:

• Самый простой и доступный вариант - сделать тест на определение беременности. Продается в любой аптеке, стоит дешево, проводится легко и понятно, следовательно, сделать его не составит труда. ГВ никак не влияет на результат. Если уровень ХГЧ повысился, то это сразу отразится на тесте двумя полосками.
• Пойти на прием к гинекологу. Как и при прошлой беременности, увеличение матки в размерах будет говорить, что скоро нужно будет покупать еще одну кроватку.
• УЗИ. оно не запрещено, поэтому исследование можно смело делать в любое время. Оно сразу покажет, есть ли беременность или нет.
• Анализ мочи. Сдача крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) является относительно точным вариантом, потому что он начинается повышаться только спустя 7-10 дней после зачатия. В любом случае сдать общий анализ крови никогда не помешает, ведь если обнаружится беременность, то при постановке на учет все равно придется его сдавать.
• Анализ крови. А вот это уже более точный и быстрый результат. В крови уровень ХГЧ более высок, чем в моче, поэтому сдача анализа на кровь - одно из лучших решений, чтобы узнать о пополнении как можно скорее.

Отсутствие месячных - не повод для расслабления

Многие говорят, что беременность при ГВ без месячных невозможна, но так ли это? На самом деле перед приходом первых месячных сначала наступает овуляция. Если в этот момент происходит интимная близость с мужем, то зачатие уже не за горами. Если оплодотворение не произошло, то приходит менструация. Но это не означает, что отсутствовал шанс завести второго или последующего ребенка.

Когда шанс забеременеть более высок. Причина № 1

Существуют моменты, когда с большой долей вероятности может наступить незапланированная беременность во время ГВ. Первое, на что нужно обратить внимание, - это частота кормлений малыша. Если ребенок выпивает по 150-180 мл молока 5-6 раз в день, то шанс намного более высок, чем когда порции при кормлении грудью были бы меньшими, но сами прикладывания - более частыми. К тому же, если кроха не наедается, то более частое прикладывание к груди решит данную проблему.

Причина № 2

Во-вторых, скорейшее пополнение в семье зависит от того, каков возраст у мальчика или девочки. Обычно после 4 месяцев начинают вводить прикорм (овощное пюре, каши), постепенно заменяя 1-2 кормления в день. К 6 месяцам, когда к рациону добавляются фруктовые пюре, а меню становится все более разнообразным, начинает возрастать риск незапланированной беременности. После 7-8 месяцев в питание малыша добавляются мясные пюре. После этого момента многие женщины бросают кормить, ведь ребенок уже почти полностью перешел на взрослую пищу, или сводят прикладывание к груди до минимума. В таком случает можно запросто забеременеть.

Причина № 3

Кормление ребенка по часам - распространенная причина, по которой многие рожают малютке сестренку или братика. Более правильным при ГВ будет кормление по требованию. К тому все дети разные, и перерыв в 3-4 часа в одно время суток может малышу показаться долгим, а в другое - быстрым. Лучше прикладывать к груди ребенка тогда, когда он захочет. Но стоит помнить, что минимальное время между кормлениями - 2 часа. Этого правила стоит придерживаться, чтобы не сорвать ферментные системы пищеварения.

Защита - забота о здоровье матери

Если беременность при ГВ нежелательна, то стоит поговорить о защите. Вынашивать ребенка спустя несколько месяцев после родов или делать аборт - не лучшие действия, которые пошатнут здоровье молодой мамы. Чтобы себя обезопасить, нужно подумать о контрацепции заранее. Самые известные методы контрацепции на сегодняшний день при ГВ:

• Презервативы . Удобно, доступно, просто. Однако, как утверждают специалисты, они не дают стопроцентной гарантии от Но пользу, которую они приносят, отрицать не стоит.
• Внутриматочная спираль. Про нее можно сказать: поставил и забыл. Уже на восьмой неделе после родов установка ее допустима. К тому же шейка матки пока еще мягкая, поэтому вставить ее не доставит сильных неудобств. Защита очень высокая.
• Противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы - еще один хороший способ не допустить наступления беременности. Они создают слизь, благодаря которой проход сперматозоидов через шейку матки становится затруднительным. Если все-таки они смогли прорваться через этот барьер. и произошло оплодотворение, то образовавшийся зародыш не сможет прикрепиться к стенке матки и начать расти, потому что изменен эндометрий матки.

Все способы защиты, их назначение, продолжительность приема и необходимая отмена препарата должен решать только лечащий врач. Любые самостоятельные действия могут навредить здоровью женщины.

Женщины во время беременности привыкли постоянно навещать гинекологический кабинет. Но вот после родов все изменилось, и на двух-трех осмотрах и сдаче анализов все заканчивается. Это неправильно, ведь для восстановлении женщины после родов при ГВ нужно время. А значит, наблюдение должно быть более продолжительным. Регулярный поход к гинекологу (хотя бы раз в месяц) избавит от новых проблем, в том числе поможет выявить начавшуюся беременность на ранних сроках. Следовательно, принять решение о дальнейших действиях и сохранить здоровье маме.

Напоследок…

Стоит помнить: распространенное мнение о невозможности зачатия при кормлении грудью ошибочно, и это уже давно доказано соответствующими специалистами. ГВ и новая беременность могут существовать вместе, но как это повлияет на здоровье матери - большой вопрос.

Есть девушки, которые хотят иметь детей-погодков, и поэтому специально стараются поселить в себе новую жизнь. Но как отразилась новая беременность на ГВ? У всех по-разному. Женский организм у каждого индивидуален, и не стоит примерять на себя успешное вынашивание или трагическое прерывание беременности. В любом случае зарождение новой жизни - это всегда счастье, независимо от жизненных принципов и обстоятельств. Любое принятое решение для женщины будет правильным, ведь каждый сам впоследствии отвечает за свои поступки.

Минимальный перерыв между беременностями должен составлять два года. За это время женский организм сумеет окрепнуть, восстановить запасы витаминов и минералов, потраченных на вынашивание ребенка и грудное вскармливание . О послеродовой контрацепции до поры до времени позаботится и природа. Первые 3–4 месяца от зачатия оберегает лактационная аменорея – способность организма подавлять овуляцию при кормлении грудью. Потом этот механизм начнет давать сбои, и потребуются дополнительные меры предохранения. Но иногда беременность все же наступает до того, как молодая мама отлучит кроху от груди. Что делать в этом случае? Попробуем взглянуть на ситуацию глазами всех участников процесса. Их трое – старший ребенок, младший и одна мама на двоих.

Мнение педиатра

Во время новой беременности лактация сама по себе не прекращается, а молоко продолжает оставаться таким же нужным и полезным для растущего ребенка, как и прежде. Количество питательных веществ и защитных факторов в нем оптимально для младенца. Однако по мере повышения уровня гормонов беременности количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, отчего меняется вкус продукта. Отсюда-то и идет поверье, что молоко беременной женщины становится горьким. Правильнее было бы сказать, что оно перестает быть сладким. Не исключено, что крохе новый вкус не понравится, и он сам откажется от груди. К такому повороту событий надо быть готовой. Переживать, что вопреки маминым планам малыша придется раньше времени переводить на адаптированные смеси, тоже не стоит.

Вторая опасность – у 70% женщин, забеременевших во время лактации, молока становится меньше. Ребенку не хватает еды, и без порций искусственного молока и прикорма не обойтись. Не расстраивайтесь, все к лучшему.

Мнение гинеколога

При беременности и лактации женский организм испытывает колоссальные нагрузки – физические, психические, гормональные. Происходит сложная перестройка работы всех органов и систем.

Если возник вопрос о сочетании беременности и грудного вскармливания , необходимо взвесить свои возможности, посоветоваться с лечащим врачом. Он может назначить анализы и тесты для определения ресурсов организма. Значение имеют многие факторы: возраст беременной, особенности течения предыдущей и настоящей беременностей, срок вынашивания, психоэмоциональное развитие уже родившегося малыша.

Есть и другие факторы риска. Когда ребенок сосет грудь, происходит выработка гормона окситоцина, который стимулирует сокращение матки и теоретически может спровоцировать прерывание беременности. И здесь мнения специалистов разделяются. Одни говорят, что практика показывает отсутствие риска: матка невосприимчива к окситоцину до 20 недель беременности, а значит, угрозы выкидыша нет. Если женщина здорова, то окситоцин и после этого срока не вызывает сокращений матки, которые могут привести к преждевременной стимуляции родовой деятельности. Аналогичный резонанс дает любая сексуальная активность, а ведь большинство пар не прекращают интимную близость во время беременности , и она из-за этого не прерывается.

Другие гинекологи считают, что опасность все же есть, а потому кормление при беременности может привести к ее осложнениям. Это особенно актуально для женщин с миомой, угрозой прерывания беременности и самопроизвольными абортами в анамнезе. Если же для сохранения беременности потребуются специальные медикаменты, ситуация вообще зайдет в тупик. Многие из лекарственных средств несовместимы с грудным вскармливанием, поскольку их ингредиенты (гормоны) противопоказаны младенцам.

К единому мнению сторонники этих разных точек зрения не пришли, но выработали общую стратегию поведения. В соответствии с ней кормление грудью следует завершить во втором триместре беременности, после 22 недель. Особых правил стоит придерживаться при тренирововочных схватках Брэкстона-Хикса, если они происходят во время кормления. Детскую трапезу лучше прервать, выпить воды, распрямить ноги, и после этого можно еще немного покормить малыша. Главное – не затягивать сеанс, сопровождающийся тренировочными схватками.

Кормление при беременности: диета

Если, проконсультировавшись с врачом, вы убедитесь, что можете продолжать грудное вскармливание, придется пересмотреть свой рацион. Кормящей беременной стоит питаться примерно так же, как если бы она ожидала двойню. Особенно это важно для женщин, страдающих от токсикоза в I триместре беременности . Тошнота и рвота ограничивают меню, снижая рацион до минимума. Полезные вещества приходится делить на троих участников процесса, и каждому достается совсем мало. В первую очередь организм обеспечивает нерожденного малыша, затем – лактацию, и только потом кормит маму.

Неправильное питание скажется на развитии детей. У обоих может начаться авитаминоз и связанные с ним нарушения. Снижение гемоглобина в крови женщины способно обернуться железодефицитной анемией у нее и хронической гипоксией у младшего карапуза. Чтобы запасы питательных веществ регулярно пополнялись, надо следить за своим меню. Особенно это важно на последних трех месяцах беременности, когда младший ребенок интенсивно растет. Не надо есть за троих, гораздо важнее качество, а не количество потребляемых продуктов. Есть лучше не очень большими порциями, но часто, а пить – столько, сколько хочется, не больше и не меньше.

Кормление при беременности: за и против

Специалисты по естественному вскармливанию во что бы то ни стало отстаивают свою точку зрения, ратуя за продолжение кормления при беременности вплоть до самых родов. Идеальным, по их мнению, является такой вариант: кормление прерывается на роды, но после возвращения из роддома мама опять приступает к процессу, расположив у груди уже двух карапузов. В иностранной литературе по грудному вскармливанию этот способ называется тандемом. Если разница между детьми не больше года, то эту схему следует рассматривать, как кормление близнецов. Трапезы могут быть совместными – каждый малыш сосет свою грудь – или по очереди. Вперед следует пропускать младшего ребенка. Чтобы молока хватало на двоих, надо опорожнять обе груди при каждом кормлении. Перерыв не надо делать, даже если один из малышей заболел: в молоке вырабатываются антитела к возбудителю недуга, которые помогут одному крохе выздороветь, а другому – не заболеть.

У тандема есть преимущества. Одно из них – отличное состояние груди. Приступая к кормлению новорожденного еще в роддоме, женщина не будет страдать от нагрубаний, резких приливов молока или от его нехватки – младенец сразу получит столько пищи, сколько ему нужно для нормального развития, и даже с избытком. Ему не придется прикладывать усилий, молоко будет буквально литься в ротик – молочные протоки в разработанной груди наполняются мгновенно. Болезненных трещин в сосках тоже не должно быть, но все же следите за тем, чтобы младший ребенок брал грудь правильно.

Тем не менее, проблемы с грудью все же появятся. Из-за беременности она станет очень чувствительной, а зона сосков – болезненной. Подобное состояние не предусматривает никакого лечения. Возможно, ко второму триместру беременности гормональный фон изменится и болезненные ощущения исчезнут, но обещать этого нельзя.

Второй аргумент в пользу тандема – психологический. Отлучение от груди ребенка, если он к этому не готов, может обернуться стрессом. А появление в семье карапуза-соперника, которому «достанется» мамина грудь, только усилит переживания. Наблюдая за тем, как маминой грудью – символом любви и защиты – без ограничений пользуется некто другой и пока неизвестный, кроха может чувствовать себя покинутым, обделенным и никому не нужным. Что и отразится на его поведении. Малыш станет капризным, будет плохо есть, спать и даже может разболеться.

Мама, испытывающая чувство вины, – ведь ее недальновидность привела к новой беременности и отлучению от груди старшего – может впасть в депрессию. Это приведет к психологической напряженности в отношениях «мама – старший малыш» и «старший ребенок – младший ребенок» с далеко идущими последствиями. Но если, вернувшись домой, мама освоит тандемное кормление – оба малыша получат свою порцию молока и нежности, и подобных проблем не случится.

Как отлучить от груди

Если все же принято решение в пользу отказа от кормления, то отлучать малыша от груди надо постепенно. При благоприятных медицинских показаниях лучше это сделать не позднее, чем за 1,5-2 месяца до родов. Считается, что за это время старший ребенок успеет забыть о маминой груди и не будет страдать, если ею завладеют младшие братик или сестричка.

Сначала нужно исключить дневные кормления, заменив их на смеси или прикорм. Первое утреннее, вечернее и ночные кормления должны уйти последними. Перевод на новый рацион может осложниться по разным причинам. Например, смесь вызовет у крохи аллергию. При первых же признаках неблагополучия надо заменить ее.

Не исключено, что малыша не устроит вкус смеси – предложите другую, третью. Некоторые карапузы с удовольствием переключаются на кисломолочные продукты. Если крохе уже больше шести месяцев, для улучшения вкуса смеси в ней можно развести немного детского пюре. Может быть такой вариант: ребенку не понравится пить молоко из бутылочки с соской. Попробуйте заменить ее специальной насадкой-носиком. Не забывайте, что после замены грудного молока на искусственные аналоги малыша надо допаивать водой.

Если будете все реже и реже прикладывать малыша к груди, молоко спадет само собой. Если этого не случится, то потребуются средства, снижающие лактацию.

Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте