Preventivni pregledi dece. Odabir doktora za dijete

anonimno

Moja ćerka ima deset godina. U posljednje vrijeme skoro svako jutro se žali na bolove u različitim dijelovima trbuha i glavobolje. Učestali su slučajevi vrtoglavice. Više puta su radili ultrazvuk trbušnih organa i nekoliko puta radili pretrage. Opaženi smo u bolnici sa sumnjom na upalu slijepog crijeva. Plaćene konsultacije Hirurg takođe nije razjasnio situaciju. Doktor je savjetovao da pojednostavite unos hrane, eliminišete štetnih proizvoda. Doktori ne mogu postaviti tačnu dijagnozu. JVP, nefropatija, helmintička infestacija - sve je pod znakom pitanja. Nemozol pijemo nedelju dana, sada čistimo organizam Enterosgelom, a onda ćemo uzimati probiotike i prebiotike. Molimo vas da nam kažete koje preglede je još preporučljivo podvrgnuti, konsultacije sa kojim specijalistima će pomoći u utvrđivanju uzroka bolesti.

Zdravo! Sve zavisi od djetetovog razvoja, ako je djevojčica u pubertetu, treba se obratiti i endokrinologu, možda su u vezi sa fiziološkim rastom i promjenama djevojčice hormonalni nivoi. Još se ne može ništa savjetovati, nema rezultata ispitivanja i pregleda djeteta. Endokrinolog će propisati hormonalni pregled, gastroenterolog test krvi na Helicobacter pylori, infekciju koja uzrokuje dispeptičke simptome, mučninu, podrigivanje, žgaravicu, kao i test stolice na elastazu pankreasa i koprogram.

Koriste sve metode ispitivanja koje se primjenjuju kod odraslih (pogledajte Anamneza kod djece), ali da bi rezultati bili tačni i pouzdani potrebno je znati neke posebne metode objektivno istraživanje djece.

Prva stvar je pravilno pristupiti djetetu i smiriti ga. Vrisak i nemir djeteta otežavaju, pa čak i onemogućavaju pregled. Ako je dete uhvaćeno na spavanju, ne treba ga buditi, već nakon ispitivanja majke, inspekcijom tokom spavanja pokušavaju da dobiju što više podataka.

Obratite pažnju na položaj djeteta. Zdravo dojenče dok spava, leži na leđima, ruku savijenih u laktovima, stisnutih u šake.

Starija djeca ne zauzimaju određeni položaj dok spavaju.

Kod nekih bolesti djece uočava se situacija tipična za ovu bolest. Kod meningitisa, dijete obično leži na boku, nogu savijenih u kolenima i privučenih prema stomaku; u slučaju izliva u pleuralnu šupljinu - na bolnoj strani; u , bronhijalna astma dijete preferira polusjedeći ili sedeći položaj.

Zatim obratite pažnju na boju kože lica i prisustvo osipa. Blijeda koža sa razne nijanse opaženo kod anemije, leukemije, bolesti bubrega, trovanja tuberkulozom,. Crvenilo kože - kod gripa i drugih grozničavih stanja. Ikterična boja vidljiva je na dnevnom svjetlu. karakterističan za bolesti srca i pluća. Priroda kožni osip može se pretpostaviti prisustvo jedne ili druge bolesti (, zarazne bolesti, hemoragijska dijateza itd.).

Mirno stanje djeteta tokom sna je povoljan trenutak za brojanje pulsa i disanja. Usporavanje pulsa, karakteristično za tuberkulozni meningitis, brzo nestaje kada dijete postane nemirno i vrišti. Ako vaše dijete ne spava, trebate izbjegavati sve što bi mu moglo izazvati anksioznost. Ne preporučuje se da ga pažljivo gledate, brzo mu prilazite ili glasno razgovarate. Za vrijeme pregleda poželjno je dijete zaokupiti igračkom ili razigranim razgovorom.

Prije pregleda potrebno je zagrijati i oprati ruke, posebno dječju kožu djetinjstvo, lako je ranjiv i sklon gnojnim infekcijama.

Dalji plan pregleda zavisi od uzrasta i pola deteta. Djecu mlađu od dvije godine treba skinuti golu i pregledati u krevetiću, na stolu za presvlačenje ili u krilu majke. Stariju djecu treba skidati postepeno kako pregled napreduje. Ovo drugo se posebno preporučuje za djevojčice školskog uzrasta, posebno tokom perioda, zbog njihove stidljivosti.

Ne smijemo zaboraviti pregledati djetetove noge kako ne bismo propustili bolesti kao što su hemoragični vaskulitis, urođena dislokacija kuka, promjene kostiju slične rahitisu itd.

Djeca sa nestabilnim nervnim sistemom vrlo tvrdoglavo opiru pregledu. Takva djeca ponekad neočekivano slušaju stroga naređenja i samo u izuzetnim slučajevima moraju biti obuzdana.

Pregled ždrijela, kao najneugodniji postupak za dijete, obavlja se na kraju studije; Istovremeno, ne treba popuštati pred zahtjevima djeteta i roditelja da pregledaju grlo bez kašike ili lopatice. Dete možete umiriti tako što ćete mu reći da je za pregled zuba potrebna kašika ili lopatica.

Svako dijete zahtijeva individualan pristup, a uspjeh ispita u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini ispitivača.

Pregled starijeg djeteta se ne razlikuje mnogo od pregleda odrasle osobe. Prilikom pregleda djece rane godine iste metode istraživanja moraju biti prilagođene starosne karakteristike tijelo djeteta, a dobijene podatke treba uzeti u obzir uzimajući u obzir ove karakteristike. Poseban pristup djetetu, a dijelom i njegovoj majci, sposobnost zapažanja tokom pregleda i dobijanja potrebnih informacija zahtijevaju od pedijatra ne samo medicinsko, već i pedagoško znanje, veliku smirenost i strpljenje. Anamneza (vidi) se prikuplja ispitivanjem majke ili osoba koje brinu o djetetu. Već tokom razgovora pedijatar treba obratiti pažnju na položaj djeteta u krevetiću ili u naručju majke, na njegove pokrete, ponašanje, pogled i sl., što omogućava da se donesu probne pretpostavke o određenoj bolesti. Nakon intervjua s majkom, dijete treba izložiti na detaljan pregled cijelog tijela. Objektivno proučavanje treba započeti s takvim tehnikama koje najmanje uzrokuju nelagodnost i otpor djece. Stoga je postupak pregleda organa i sistema kod djeteta drugačiji nego kod odraslih i često se mijenja ne samo u zavisnosti od vrste bolesti, već i od ponašanja djeteta tokom pregleda. Dakle, brojanje pulsa i disanja, koji su kod djece vrlo labilni, obavljaju se samo u mirnom stanju ili za vrijeme spavanja.

Osjećanje djeteta treba obavljati vrlo pažljivo, čisto oprano i uvijek tople ruke. Određuje se debljina potkožnog sloja, elastičnost i turgor kože i potkožnog masnog sloja. Zajedno sa inspekcijom veliki značaj ima palpaciju kostiju, uzimajući u obzir karakteristike skeleta ovisno o dobi djeteta; ovo otkriva rahitične promjene (omekšavanje kostiju ili hiperostoza), frakture, tumore itd.

Stanje mišićnog sistema se ispituje i palpacijom i određivanjem tonusa pri pasivnim pokretima.

Palpacija limfnih čvorova se vrši prema opšta pravila; Kod male djece, meki limfni čvorovi se često palpiraju u punom zdravlju.

Prilikom pregleda organa prsa moramo zapamtiti da njihove granice i položaj variraju u zavisnosti od starosti, čak i unutar prve tri godine. Zbog tankosti zidova i malog volumena grudnog koša potrebna je pažljivija perkusija od mlađe dijete. U odojčadi Nije uvijek moguće izvoditi udaraljke u sjedećem položaju; djeca u prvim mjesecima života često moraju biti udarana ležeći položaj. Vrisak, snažan udah („kotrljanje“) ili izdisaj mijenjaju rezultate udaraljki moraju se provjeriti kada je dijete u mirnom stanju. Plakanje u pratnji duboko udahnite, pomaže pri perkusiji i auskultaciji, omogućavajući određivanje pokretljivosti donje granice pluća ili čuti zviždanje koje se ne pojavljuje tokom plitko disanje; pa ponekad morate rasplakati dijete. Auskultaciju je najbolje izvoditi biaurikularnim stetoskopom ili direktno kroz uho kroz tanak sloj. Za malu djecu, puerilno disanje je fiziološki normalno.

Pregledom trbuha i trbušnih organa počinje se pregled, a zatim se vrši palpacija, koja je kod male djece otežana zbog vrištanja i napetosti u trbušnom zidu, te čestih nadimanja. Ali tankoća trbušnog zida olakšava, pažljivom palpacijom toplim rukama, postizanje zadnji zid trbušna šupljina; u ovom slučaju moguće je palpirati bubrege ili nadbubrežni hematom kod novorođenčeta. Jetru, a posebno slezinu, ne treba opipati snažnim pritiskom prstima; morate pažljivo uroniti prste, ne pomerajući ih, pričekajte dok, kada dijete udahne, slezena "dotakne" prste ispitivača. Ova tehnika G.N. Speranskog omogućava određivanje slezene čak i kada je blago uvećana i ima meku konzistenciju.

Proučavanje nervnog sistema kod dece sprovodi se po opštim pravilima, ali je neophodna ispravna procena rezultata u skladu sa stepenom razvijenosti nervnog sistema u zavisnosti od uzrasta deteta.

Pregled usne duplje, ždrijela, nosa i uha treba obaviti na kraju, jer to obično izaziva jak otpor djeteta i plač, nakon čega bi drugi pregledi bili otežani. Ako se dijete opire ovim studijama, morate ga sjesti u krilo njegove majke ili sestre i dobro ga držati za ruke i noge; Bolje je umotati njega i njegove ruke u ćebe. Istraživanje aeve treba obaviti nežno ali brzo.

Za instrumentalne studije Koriste se isti uređaji i tehnike kao i kod odraslih, samo su različite veličine elektroda, katetera, maslina itd. Tehnika izvođenja svih ovih studija kod dojenčadi je teža nego kod odraslih i zahtijeva veliku vještinu i iskustvo.

Biohemijske studije kod djece treba provoditi prvenstveno mikrometodama, jer je teško dobiti krv ili urin od djeteta velike količine teško. Prilikom procjene dobijenih rezultata potrebno je uzeti u obzir uzrast djeteta.

“Možete li zamisliti kako je to kad vam je 18-godišnjakinja amputirala kuk?! Katastrofa! Ali najvažnije nije čak ni to, već činjenica da su ova djeca - uostalom, sarkome najčešće obolijevaju od 14-17 godina - skoro sva su prije umrla. Danas se većina oporavlja”, kaže Mihail Davidov, direktor Ruskog onkološkog centra naučni centar njima. Blokhin RAMS, akademik Ruske akademije nauka i Ruske akademije medicinskih nauka.

Naš sovjetski onkolog N. Trapeznikov, čiji 85. rođendan ove godine slave onkolozi, predložio je način izlečenja takvih pacijenata. Osnova je kemoterapija, nakon čega slijedi endoprotetska namjena kosti ili zgloba zahvaćenog malignim tumorom.

Rezultat za danas: od nula do više od 80% stope preživljavanja. Najmlađi pacijent na Istraživačkom institutu za pedijatrijsku onkologiju Ruskog centra za istraživanje raka, koji će biti podvrgnut operaciji, ima samo 3 godine. Prije toga, trogodišnja djevojčica je uspješno operisana od malignog tumora donje trećine butine.

Beba je uspjela spasiti ne samo život, već i nogu. Već trči i naučila je voziti bicikl. Najimpresivniji su uspjesi u liječenju osoba s tumorima mišićno-koštanog sistema, koji su ranije, čak i ako su preživjeli, ipak bili osuđeni na amputaciju. Ali i druge oblasti onkologije su takođe napravile značajan napredak. Danas onkolozi mogu reći o gotovo svim vrstama raka: ako se otkrije u prvoj fazi, može se uspješno izliječiti. Desetine hiljada ljudi se oporavilo - činjenica.

Jeste li zdravi? Do doktora!

“Bolest je fatalna samo kada je u pitanju kasna dijagnoza I nepravilan tretman, nastavlja Mihail Davidov. - Danas ima novih efikasni lekovi, unapređuju se tehnološki kompleksi hirurške tehnike, koji su vrlo kozmetički i omogućavaju vam brzi oporavak nakon hirurška intervencija. Stoga je onkologija danas jedna od najintenzivnijih i najefikasnijih grana medicine.”

Međutim, zbog kasno liječenje Onkolozi često nemaju vremena da primene sve najsavremenije lekove i tehnologije. Na primjer, djeca ne pate od raka ne tako često - od 2,5 do 3,5 hiljada pacijenata godišnje. Ali u Rusiji još uvijek umire neprihvatljivo mnogo ljudi. U pogledu mortaliteta kod djece, onkologija je sada druga najčešća. Češće umiru samo od posljedica ozljeda.

I često mladi pacijenti umiru zbog nepažnje roditelja koji nemaju vremena ili su jednostavno lijeni ponovo idite sa djetetom kod ljekara.

„Nedavno nam je majka dovela petogodišnje dete sa tumorom na mozgu u naručju“, kaže Mamed Alijev, zamjenik direktora Ruskog centra za istraživanje raka po imenu. Blokhin Ruske akademije medicinskih nauka, direktor Istraživačkog instituta za pedijatrijsku onkologiju i hematologiju, akademik. - Dijete više ne hoda. Možete li zamisliti! Šta je mama mislila sve ovo vreme? Šta će nestati samo od sebe? I često se susrećemo sa takvim slučajevima. Pa, gdje su prije bili roditelji, zašto nisu doveli dijete na pregled?

Ako dijete odrasta u porodici, onda ga, osim što je nahranjeno, obučeno, obrazovano, mora pokazati ljekarima. I to ne kada bi se podigla temperatura ili nešto razboljelo, nego redovno!

Postoji niz patologija koje su potpuno izlječive kod djece. Na primjer, maligne bolesti krvi (40% svih pacijenata).

Kako pregledati dijete radi ranog otkrivanja malignog tumora?

Roditelji djeteta mogu sastaviti detaljan plan pregleda direktno sa onkologom. Pored detaljnog pregleda, svakako će vam biti ponuđeno:

• konsultacija sa medicinskim genetičarom (15% malignih neoplazmi kod djece povezano je sa genetski poremećaji);
• + trombocitni test;
• Ultrazvuk torakalne šupljine, trbušne šupljine, retroperitonealne regije, karlice;
• po indikacijama - rendgenski pregled, CT, MRI, studija tumorskih markera, punkcija biopsije formacije sumnjive na maligni tumor.

Od trenutka rođenja do otpusta beba je pod nadzorom neonatologa.

Nakon otpusta, stanje bebe u dječjoj ambulanti prate lokalni pedijatri i zdravstveni posjetioci. medicinske sestre. Naravno, sami možete izabrati svog doktora koji će obaviti lekarski pregled deteta, kao i preventivne preglede deteta, ukoliko lokalni pedijatar ne uliva vaše poverenje. Ali u ovom slučaju, pripremite se za znatne materijalne troškove. U ovom slučaju, bolje je da se posmatraju u multidisciplinarnim centrima, odnosno onima u kojima postoje doktori svih specijalnosti.

Medicinski pregled djeteta

Pored punog pregled tvoje dijete medicinsko osobljeće provesti niz postupaka i studija:

Uzimanje uzorka krv iz pupkovine

Ovo će se uzeti za određivanje krvne grupe i Rh faktora vaše bebe. Važno je što ranije otkriti postoje li problemi s nekompatibilnošću krvi koji mogu dovesti do žutice i drugih poremećaja (kao što je anemija) kod novorođenčadi.

Injekcija vitamina K

Vaša beba će dobiti injekciju ovog vitamina u butinu tokom prvih sati života. Vitamin K je neophodan za zgrušavanje krvi, a djeca se rađaju s privremenim nedostatkom ovog vitamina (proizvode ga crijevne bakterije, a crijeva novorođenčeta ostaju sterilna dok se u njima ne pojave potrebne bakterije). Ova injekcija potiče zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od abnormalnog krvarenja u vitalnim tkivima kao što je mozak.

komentar: Ako se snažno protivite injekciji vitamina K, razgovarajte sa svojim ljekarom o davanju djetetu na usta.

Iako većina lekara preporučuje injekciju jer je efikasnija, bebu je moguće hraniti i vitaminom K: pri prvom hranjenju, u drugoj do četvrtoj nedelji i od šeste do osme nedelje života.

Ako odaberete oralni vitamin K umjesto injekcija, važno je da vaše dijete prima sve veće doze.

komentar: Ako planirate da se vaša beba obrezuje, trebalo bi da pristanete na injekciju vitamina K. Razlog je očigledan da bi zgrušavanje krvi kod bebe trebalo da bude normalno, to je neophodno kada se radi hirurški zahvat.

Primjena masti za oči

Tokom porođaja, beba se može zaraziti infekcijama od majke kao što su gonoreja ili klamidija. Budući da ove polno prenosive bolesti uzrokuju sljepoću kod djeteta, standardna klinička procedura je nanošenje masti. Budući da ovaj postupak može uzrokovati privremeno zamućenje vida, možete zamoliti osoblje da odgodi proceduru na neko vrijeme kako biste se vi i vaša beba mogli prvi put pogledati.

komentar: Nanošenje masti može iritirati oči vašeg djeteta dan ili dva

Test sluha

Doktori će također pokušati procijeniti sluh vaše bebe - težak zadatak kod novorođenčadi jer ne možete pitati svoju bebu šta čuje niti je tražiti da prati jednostavna uputstva(kao što je "Pokaži mi odakle dolazi taj zvuk, dušo!").

Jedino što osoba koja obavlja medicinski pregled može da uradi jeste da vidi da li se dete plaši glasni zvuci, i pazite na druge znakove da vaše dijete ima normalan sluh. Budući da ovo zapažanje ne može apsolutno dijagnosticirati gluvoću djeteta, Američka akademija za pedijatriju preporučuje da sva djeca prođu formalni test sluha u prvih nekoliko dana života. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj.

komentar: Neka djeca su podložna povećan rizik gubitak sluha (0,15-0,6% djece). Faktori rizika za gubitak sluha kod novorođenčadi su:

• porodična anamneza slučajeva nasljedne paralize slušnog živca;
• kongenitalne infekcije kao što su rubeola, sifilis, herpes i toksoplazmoza;
• neke vrste patologija lica;
• akutna žutica, koja zahtijeva transfuziju krvi;
• bakterijski meningitis;
• neki slučajevi perinatalne asfiksije;
• kao i ako je djetetova težina manja od 1,5 kg.

Ostali medicinski pregledi i testovi

Ako je vaša beba prevelika ili premala, nedonošena, ako imate blizance, ako vaša beba ima bilo kakve posebne zdravstvene rizike (kao što su perinatalna asfiksija ili znaci encefalopatije, bol, sepsa ili krv nije kompatibilna s vašom); ako imate dijabetes, medicinsko osoblje može izmjeriti krvni pritisak, nivo šećera u krvi i željeza.

Kada se završe početni medicinski pregledi, vaša beba će se nastaviti nadzirati tokom prvih nekoliko dana njegovog života. Redovno će mu se mjeriti otkucaji srca, disanje, temperatura, osluškivati ​​zvuci disanja, a provjeravat će se i boja kože kako bi ljekari pratili njegovo zdravlje. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, Vaše dijete može dobiti hitnu terapiju medicinsku njegu With velika vjerovatnoća uspjeh.

Kako se vrši medicinski nadzor djece?

Očekujte prvu posetu lekaru u prvih 3-5 dana nakon otpusta porodilište. Doktora će zanimati gotovo sve naizgled trivijalne stvari: koliko je dijete imalo godina, kako je trudnoća tekla, kakve su komplikacije trudnoće bile, kako je tekao porođaj i još mnogo toga.

Pripremite se za to, jer će odgovori na ova pitanja pomoći doktoru da pravilno organizira pristojno praćenje vaše bebe. Tada će doktor pažljivo pregledati Vaše dijete od glave do pete, procijeniti stanje kože, pupčana rana, slušajte kako rade malo srce i pluća, palpirajte trbuh kako biste isključili patologiju organa za varenje. Nakon pregleda biće Vam dat neophodne preporuke o ishrani, režimu i brizi o vašoj bebi.

Tokom prvog mjeseca posjete Vašem ljekaru će se odvijati 1-2 puta sedmično (u zavisnosti od rezultata početni pregled). Do kraja prvog mjeseca života bebi će biti propisane analize krvi i urina.

Osim toga, za medicinski pregled dijete će doći u vaš dom patronažna sestra. Ona će pokazati kako hraniti bebu, kako ga povijati, kupati; reći će vam o vašoj dnevnoj rutini i šetnji, upozoriti vas na sljedeći posjet ljekaru i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Medicinski nadzor djece od rođenja do 1 godine

Ići ćete kod ljekara svakog mjeseca tokom prve godine svog života. To je neophodno kako bi se na vrijeme identificirali razvojni poremećaji bebe i izvršila njihova korekcija. Neke bolesti nije moguće odrediti samostalno, jer za sada ne smetaju bebi.

U prva tri mjeseca potrebno je posjetiti ljekare specijaliste (ukoliko nema indikacija za raniju konsultaciju): neurologa, oftalmologa, hirurga, otorinolaringologa (ORL).

Neurolog procjenjuje neuropsihičko stanje Vaše bebe, razvoj njegovih pokreta i mišićnog tonusa, simetriju kožnih nabora na desnoj i lijevoj strani tijela, bezuslovnu i uslovljeni refleksi, mjeri obim glave, procjenjuje stanje fontanela (napetost, pulsiranje). Nažalost, danas je rijetkost da djeca nemaju nikakve neurološke simptome. Kako će se takva beba dalje razvijati zavisi od blagovremenog lečenja. U većini slučajeva patoloških promjena prolaze i ispravljaju se.

Hirurg ocjenjuje razvoj mišićno-koštanog sistema, utvrđuje kod dječaka da li su testisi spušteni u skrotum, palpira abdominalni dio kako bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta. Oftalmolog procjenjuje fiziološke parametre organa vida, očnog dna i daje preporuke za prevenciju oštećenja vida, posebno ako je beba u opasnosti (prisustvo očnih bolesti kod roditelja).

Otorinolaringolog procjenjuje stanje nosne šupljine, organa sluha i ždrijela i daje potrebne preporuke.

Testovi za djecu

Čak iu porodilištu, prije otpusta, bebi se uzima kap krvi iz pete za poseban papirna traka. Ovo je test za dvoje ozbiljna bolest- fenilketonurija i hipotireoza (nedostatak hormonske funkcije štitne žlijezde, koji se očituje razvojem mentalne retardacije). fenilketonurija - nasledna bolest, karakteriziran odsustvom enzima fenilalanin hidroksilaze, koji razgrađuje fenilalanin. Fenilalanin je esencijalna aminokiselina koja ulazi u organizam hranom i ne sintetizira se od strane samog tijela.

U nedostatku enzima fenilalanin hidroksilaze, fenilalanin se ne razgrađuje ili razgrađuje nepotpuno, uslijed čega se on i proizvodi njegovog nepotpunog razgradnje, koji imaju toksični učinak na mozak, akumuliraju u krvi. Oštećenje mozga dovodi do mentalne retardacije djeteta. U slučaju nepovoljnog rezultata, obavještavaju se roditelji. Pravovremeno otkrivanje i liječenje ovih bolesti omogućava bebi da se normalno fizički i psihički razvija.

Opća analiza krvi kod dece

Ova analiza je uzeta s prsta. Kompletna krvna slika procjenjuje broj krvnih zrnaca (crvenih - eritrocita, bijelih - leukocita), hemoglobina i ESR. Ako je potrebno, izvršite proširenu analizu (pogledajte uopće krvne ćelije prisutni u krvi: različite vrste leukociti (leukocitna formula), trombociti, itd.). Krvni test može utvrditi prisustvo upalnog procesa u tijelu, kao i anemiju.

Table. Normalni indikatori test krvi za djecu prve godine života

Biohemijska analiza krv Krv se uzima iz vene. Analizom se utvrđuje rad jetre i bubrega.

Određivanje krvne grupe i Rh faktora. Ovaj test se uzima iz vene pupčane vrpce nakon što je ponovo uvučena porodilište bebe rođene iz Rh negativna majka.

Opšti test urina kod dece

Normalan urin je bistar, svijetlo žute boje. Boja urina može se promijeniti ako uzimate određene lijekove ili prehrambeni proizvodi. Kada se boja urina promijeni, analiza u nekim slučajevima pomaže da se utvrdi uzrok. Ako je u telu beba dolazi upalni proces, protein i leukociti se pojavljuju u njegovom urinu. U urinu obično nema crvenih krvnih zrnaca. Kada se pojave, daje se beba dodatna istraživanja. Uzrok pojave crvenih krvnih zrnaca u urinu može biti glomerulonefritis, ozljeda bubrega, Bešika.

Analiza stolice (skatologija). Analizom stolice možete utvrditi da li beba dovoljno dobro vari hranu i da li ima upalu crijeva.

Ultrazvučni pregled dece

Ultrazvuk trbušnih organa. Ovo je studija želuca, jetre, žučne kese i slezene. Propisuje se za probleme sa gastrointestinalnim traktom (regurgitacija ili povraćanje, dijareja ili zatvor).

Ultrazvuk mozga (neurosonografija). Izvodi se posebnim senzorom kroz područje velika fontanela(dok je otvoreno). Propisuje neurolog ekscitiranoj djeci sa sumnjom na povećan intrakranijalni tlak, kao i djeci s neurološkim simptomima (drhtanje ruku ili brade, mišićna distonija).

Ultrazvuk srca se radi ako se sumnja na urođenu srčanu bolest. Propisuje neonatolog kada se otkriju patološki šumovi na srcu.

Ultrazvuk zglobova kuka. Prepisuje ortoped za djecu ako se sumnja na displaziju kuka.

Preventivni pregledi deteta

Među devet zakonom utvrđenih ranih preventivnih pregleda koje će Vaše dijete podvrgnuti od rođenja do desete godine života (ovo se trenutno prakticira), posebno su značajna prva dva - PO-1 i PO-2.

Preventivni pregled djeteta - PO-1

Ovaj pregled se obavlja u porodilištu i ima za cilj utvrđivanje održivosti novorođenčeta. Jako plakanje Vaša beba pri rođenju se smatra znakom da je beba uzela vazduh i da sada može sama da udiše kiseonik u pluća. Kao rezultat, boja kože postaje ružičasta, mišići se naprežu, a disanje postaje ujednačeno.

Kriterijum za prilagodljivost ovakvog novorođenčeta je takozvani Apgar skor. Ovo je sistem bodovanja koji se utvrđuje u određenim intervalima nakon rođenja (1, 5 i 10 minuta). Ako je pet kontroliranih parametara (boja kože, ekscitabilnost mišića, broj otkucaja srca, brzina disanja, napetost mišića) u redu, tada se svaki od njih boduje sa 2 boda.

Optimalna je Apgar ocjena 10. Apgar rezultat manji od 7 nakon jedne ili 5 minuta zahtijeva prvu, još uvijek opreznu, medicinsku intervenciju kako bi se ubrzala adaptacija bebe na novo stanje.

Trenutno se pH vrijednost smatra pouzdanijim kontrolnim indikatorom, koji se također može brže odrediti. Ovaj laboratorijski indikator karakterizira ravnotežu između kiselih i baznih (alkalnih) plinova u krvi - pouzdan pokazatelj dovoljne opskrbe kisikom. Da biste to učinili, uzima se mali uzorak krvi iz pupčane vrpce i rezultat mjerenja se dobija za nekoliko minuta (normalno, pH vrijednosti > 7,20).

Preventivni pregled djeteta - PO-2

Ovaj pregled se obavlja između 3. i 10. dana nakon rođenja, obično od strane pedijatra koji je u porodilištu bio odgovoran za zdravlje Vaše bebe. Sada je beba prvi put na pravom lekarskom pregledu da proveri da li je sve u redu.

Radi se o o normalnom razvoju tijela ili stepenu nedonoščadi ako je beba rođena prije termina. Da biste to uradili, pregledajte srce, pluća, organe u predelu stomaka, nervni sistem i reflekse, kao i mišićno-koštanog sistema, posebno kukova.

Ovaj pregled je ujedno i vaša prva prilika da postavite pitanja i izrazite zabrinutost, jer ćete možda moći prisustvovati ako se osjećate dobro.

Kod PO-2 se često ispostavi da pedijatar misli da je otkrio neznatna odstupanja od normalne vrednosti individualni parametri (na primjer, jaka napetost mišića ili male razlike u pokretima na obje strane). Lekar će vas posavetovati da pratite da li se ovi parametri menjaju ili će vam odmah propisati odgovarajuću proceduru. Definitivno će vas uplašiti. Međutim, u tom pogledu treba znati da mnoga novorođenčad imaju neznatna odstupanja od norme. Razvoj dojenčadi se, međutim, odvija s tako velikim varijacijama da je čak i iskusnom pedijatru teško utvrditi postoji li poremećaj u razvoju ili je samo jedan od njih. normalne opcije. Stoga je važno obaviti kasnija ispitivanja. Većina odstupanja će do tada nestati.

Prevencija nedostatka vitamina K

Vitamin K sintetiziraju bakterije u crijevima. Od vitalnog je značaja jer je apsolutno neophodan za dobro funkcionisanje procesa zgrušavanja krvi. Odojčadi koja doje proizvode vitamin K sporije nego kada su dojena veštačko hranjenje iz flašice, kada se bebe brzo i u dovoljnim količinama snabdeju vitaminom K. Da bi se izbjegle smetnje u zgrušavanju krvi, odnosno krvarenje, prilikom dojenja djeci treba dodatno davati vitamin K 2 kapi pri rođenju, na PO-2 i na PO-3. Ove kapi su apsolutno neophodne, jer... naknadni nedostatak vitamina K uzrokuje krvarenje.

Bitan! Ponekad oba roditelja imaju neizlječive bolesti ozbiljne bolesti. U tim slučajevima „dječija mreža” sa adresama specijalista i grupa za samopomoć, kao i posebna literatura, može pomoći prilikom pregleda djeteta.

Kada izađete iz porodilišta, dobićete žutu svesku - dnevnik nege bebe. Sljedeće preglede od PO-3 do PO-9 možete obaviti na adresi pedijatar prema Vašem izboru. Svaki preventivni pregled vezan je za probleme uzrasta u kojem se obavlja. Naravno, postavlja se pitanje šta beba već može? Također se vaga i mjeri, a rezultati se zapisuju u tabele rasta, pomoću kojih se uvijek može utvrditi da li dijete pravilno dobiva na težini i visini.

Obavezno zabilježite datume sljedećih pregleda. Vrijeme brzo prolazi, a sada ste već propustili rok! Ovo je posebno žalosno ako je, kao, na primjer, kod PO-4, bilo povezano s vremenom vakcinacije.

Na lijevoj strani žute bilježnice naći ćete listu pitanja koja su vam dodijeljena za svaki ispit. Oni su zanimljivi ne samo pedijatru, već i vama, a sami ih pitajte.

Također ćete biti upitani da li i kako vaše dijete čuje. Posebno se pokazalo da roditelji prvi posumnjaju da tu nešto nije u redu - čak i prije nego što se oštrina sluha može mjeriti instrumentima na PO-5.

Preventivni pregledi, uz pregled stanja bebe, daju priliku i za razgovor o ishrani ovog perioda i završite program vakcinacije.

Preventivne tablete sa vitaminom D i fluorom

Nikada više osoba ne raste tako brzo kao tokom perioda dojenja. U tom slučaju potrebno je ući u tijelo dovoljna količina kalcijum i njegovu apsorpciju kostima. Obavezno sredstvo kontrole ovih procesa je vitamin D. On se stvara u djetetovom tijelu u preliminarnim fazama reakcije sinteze i pod utjecajem svjetlosti se u koži pretvara u aktivni vitamin D.

Vitamin D tablete za prevenciju rahitisa

Kao što znate, sunce na našim geografskim širinama često ne sija dovoljno jako da bi garantovalo stvaranje potrebne količine aktivnog vitamina D. U međuvremenu, nedostatak ovog vitamina negativno utiče na snagu kostiju. U oštro izraženi slučajevi ovo može uzrokovati rahitis (omekšavanje kostiju). U Njemačkoj se to više ne primjećuje zbog činjenice da sva novorođenčad, počevši od 10. dana po rođenju i prema najmanje, do kraja prve godine života ovdje se daju tablete vitamina D (500 jedinica dnevno, što odgovara jednoj maloj tableti). Dopunjuju sadržaj vitamina D u mliječna prehrana do nivoa koji pouzdano sprečava poremećaje u razvoju kostiju.

Fluor protiv karijesa

Hemijski element fluor, prisutan u malim dozama, pomaže u jačanju zubne cakline čak i kada bebini zubi još nisu izbili. Nakon uvođenja takozvane fluoridne profilakse, karijes zuba kod djece u Njemačkoj se značajno smanjio. O davanju fluora djeci kruže mnoge nepovoljne glasine. Iako ne postoji nijedan drugi element u tragovima na svijetu koji je tako dobro proučen kako bi spriječio štetne nuspojave. Nije pronađena veza između dodataka fluora i raka. Radi jednostavnosti, doza za bebe od 0,25 mg dnevno se kombinuje sa dnevnom dozom vitamina D u jednoj tableti.

Skrining kukova djece

Izraz “skrining kuka” odnosi se na bezopasnu ultrazvučni pregled zglobovi kuka najmanjih dojenčadi sa dobijanjem slike na monitoru. Namijenjen je za rano prepoznavanje poremećaja u razvoju zglobova kuka, koji teški slučajeviće kasnije dovesti do problema s hodanjem i može čak zahtijevati operaciju. Ultrazvučni pregled će omogućiti djetetu da izbjegne sve ovo.

Poremećaji kukova

Jednom na svakih 1.000 do 2.000 novorođenčadi se dijagnosticira teška kršenja zglob kuka.

Ako su rođaci novorođenčeta već imali bolesti kuka, ultrazvučni pregled treba obaviti što je prije moguće kako bi se otklonio rizik od bolesti. Breech prezentacija tokom trudnoće - ozbiljan faktor u pojavi poremećaja u zglobu kuka novorođenčeta.

Rana dijagnoza poremećaja u razvoju kukova omogućava, posebno, trenutnu korekciju pomoću jednostavne pomagala, što obično postiže cilj izlječenja u roku od 4-6 mjeseci. Zbog toga se u budućnosti očekuje da će nakon približno PO3 (4-6 sedmica života) sva novorođenčad u Njemačkoj biti pregledana na kukove.

Odabir doktora za dijete

Iako svaki ljekar ima pravo na preventivne preglede, ipak, a to je preporučljivo, 95% dječjih ljekara brine o zdravlju dojenčadi. Kao roditelji, imate slobodan izbor. Žuta sveska s dokumentacijom, koju morate donijeti na svaki pregled, ostaje u vašim rukama. Stoga možete promijeniti svog ljekara i ne tražiti od njega da vam preda rezultate prethodno obavljenih pregleda.

Kako odabrati doktora za dijete?

Često se dešava da doktor koji je bebu posmatrao u trenutku porođaja obavi naknadne preglede.

Ako to nije moguće i morate se preorijentisati, pozovite pedijatra koji radi u blizini vašeg doma. Upravo se u prvim godinama preventivni pregledi provode prilično često, pa će biti zgodno ne provoditi mnogo sati na putu. Osim toga, potrebno je da saznate da li ovaj ljekar može posjetiti dijete kod kuće, da li ga možete kontaktirati telefonom i dobiti savjet, da li ima duge redove za termine i kakav je ugled u svom okrugu, jer stil njegovog rada treba da bude u skladu sa vašim idejama.

Savjeti za posjet ljekaru:

Prilikom prvih preventivnih pregleda obično su posebno uzbuđeni i roditelji i dijete. Nervoza roditelja često uzrokuje da djeca oštro protestuju protiv aktivnosti kao što su mjerenje ili testiranje refleksa. Ko bi dragovoljno ležao gol na hladnoj vagi, i baš kada je vrijeme da malo odrijema ili doji? Stoga se pažljivo pripremite za pregled:

Ako je moguće, izaberite vreme posete tako da bebu ne mora da vidi lekar u trenutku kada je vreme da spava ili jede. Ako se ne može izbjeći da se vrijeme pregleda poklopi s vremenom hranjenja, tada kod umjetnog hranjenja morate unaprijed pripremiti bočicu u toplinski izoliranoj vrećici. Naravno, svoju bebu možete dojiti bilo kada.

Birajte odjeću koja se lako oblači i skida. Jednodijelni kombinezoni sa kopčanjem na kopčanje su posebno udobni. Razmislite i o dodatnim pelenama!

Iako gladna beba može biti hirovita prilikom posete lekaru, ne pokušavajte da je unapred nahranite tako da ne može da izgovori ni reč. Činjenica je da je najbolji način za procjenu razvoja djeteta kada prođe otprilike 2-3 sata od posljednjeg hranjenja. Ako je beba sita, čini se da se njegovi refleksi odmaraju, pa ćete morati ponovo doći kako bi doktor stekao tačnu sliku.

Ako se period vakcinacije poklopi sa preventivnim pregledom, onda beba za to mora biti praktično zdrava. Dijete koje se trenutno bori sa infekcijom respiratornog trakta(moguće zbog prehlade), Vaš ljekar Vas najvjerovatnije neće vakcinisati. U tom slučaju je najpoželjnije odgoditi period preventivnog pregleda.

Vakcinacije za djecu - pouzdana zaštita

Vakcinacije su preventivna mjera o zdravstvenoj zaštiti. Najozbiljnija prijetnja ljudskom zdravlju je zarazne bolesti. Kada su vakcine postale dostupne, one su ili potpuno nestale ili su svedene na sigurne nivoe. Velike boginje su uništene, gotovo potpuno nestale infantilna paraliza(poliomijelitis) i gdje se, prema preporukama, vakcinacije, gotovo su potpuno nestale difterija, boginje, rubeola, veliki kašalj, tetanus (tetanus), a u U poslednje vreme također neki oblici upale mokraćne bešike. Protiv regionalno opasne bolesti, na primjer, hepatitis B i A, tzv. proljetni encefalitis itd. U međuvremenu su se pojavile i vakcinacije, a uskoro će se na tržištu pojaviti i vakcine protiv drugih bolesti.

Svi roditelji pomno prate razvoj svoje bebe, veseli nas svaki novi uspeh bebe. Spremni smo da mu u svakom trenutku budemo podrška i podrška. I zaista to kažu majcina ljubav neograničeno! Prvi osmeh, prvi zub, prva reč, prvi neodlučni korak - kako je to slatko i dirljivo! Moja prijateljica je nedavno rodila divnu devojčicu, Sonečku. Kako je lepa i nežna! Mogu se diviti ovom djetetu satima.

Posjeta #1: Odmah nakon rođenja

Odmah po rođenju vrši se prvi pregled novorođenčeta. Tokom kojeg lekar proverava pupčanu vrpcu, disanje, otkucaje srca, kože, refleksi, rad mišića. Ovaj pregled se ponavlja 10 minuta nakon rođenja. Dijete se također mjeri i vaga, utvrđuje se obim glave i gleda se fontanela. Provjera doktora usnoj šupljini, zglobovi kuka. Pregledano palpacijom unutrašnje organe.

Posjeta br. 2: od 3. do 10. dana nakon rođenja

Ovaj pregled novorođenčeta naziva se i glavnim. Najčešće se provodi petog dana nakon rođenja. Po pravilu, majka i beba su i dalje u bolnici. Beba se već polako navikava na život napolju mamin stomak. Vrlo pažljivo pregledavaju bebu, bukvalno od glave do pete. Doktor pregleda srce i pluća, trbušne duplje, kožu, genitalije, zglobove kuka, provjerava reflekse i sluh. Na osnovu rezultata ovog pregleda, doktor donosi zaključke o zrelosti djetetovog mozga. Radi se i krvni test kako bi se isključili problemi sa unutrašnjim organima.

Posjeta br. 3: 4 do 6 sedmica nakon rođenja

Ako bebin razvoj ide po planu, onda ovaj pregled izvršeno nakon otpusta iz bolnice. Djetetu se mjeri obim i visina glave, vaga se, provjeravaju refleksi i sluh. Pomoću palpacije doktor pregledava unutrašnje organe. Smatra se normalnim ako je držanje djeteta tokom ovog perioda i dalje nagnuto naprijed. Kod dječaka, doktor pregleda genitalije kako bi se uvjerio da su oba testisa u skrotumu. Roditeljima se daju preporuke o prevenciji karijesa i rahitisa.

Posjeta br. 4: od 3. do 4. mjeseca nakon rođenja

U tom periodu beba raste i brzo se razvija. Doktor, kao i uvek, meri dete, meri visinu i obim glave. Međutim, sada se velika pažnja poklanja motoričkim funkcijama. Pedijatar u forma igre provjerava da li dijete očima prati igračku. Pokušava da podigne bebu za obe ruke i gleda da li može da drži glavu. Provjeravaju se fontanel i zglobovi kuka.

Posjeta br. 5: od 6. do 7. mjeseca nakon rođenja

Kao i uvek, dete se meri, meri visina i obim glave. Sad Posebna pažnja se ne plaća samo motoričkim funkcijama, već i mentalnom razvoju i osjetilnim organima. Vrlo je važno da dijete ima instinkt samoodržanja. Na primjer, beba je snažno nagnuta naprijed, prirodno uz podršku. Mora se učvrstiti rukama kako ne bi pao. U ovom uzrastu dete već zna kako da se prevrne sa leđa na stomak. Lekar takođe proverava da li beba može da govori osnovne reči, kao što su „da-da“, „ba-ba“, „ha-ga“.

Posjeta br. 6: od 10. do 12. mjeseca nakon rođenja

Dete je već dosta veliko, zna da sedi uspravnih leđa i odaziva se na svoje ime. Neka djeca samopouzdano stoje i čak hodaju uz podršku. Možda je ovo najprijatniji period, jer dete prvi put kaže dugo očekivane "mama" i "tata". Deca počinju da budu oprezna stranci, pa će doktor morati da pogleda individualni pristup svima. Pedijatar može pitati o navikama u ishrani i piću.

Posjeta br. 7: od 1,5 do 2 godine

Beba je neprimjetno porasla i pretvorila se u nezavisnog snažnog muškarca. To znači da ga lekar mora analizirati mentalni razvoj. Ako vaše dijete odgovara na osnovne zahtjeve, nema razloga za brigu. Takođe bi već trebao znati i pokazati gdje su mu oči, uši i nos. Beba počinje da priča u kratkim frazama. Sada je jako bitno da se pregledaju noge da li ima zakrivljenosti i da li dijete normalno hoda. Pošto su čak i mlečni zubi zahvaćeni karijesom, potrebno je pogledati u usta.

Posjeta br. 8: od 3 do 4 godine

Ovog puta standardnom mjerenju težine i visine djeteta dodaju se i test urina i krvni tlak. Doktor vam provjerava vid i sluh, razvoj govora, gleda na držanje. Veoma je važno da dete razvije osećaj za ravnotežu i motoričke funkcije. Nemojte se iznenaditi ako vaš pedijatar zamoli vaše dijete da spoji krajeve thumb i mali prst. Lekar će obratiti pažnju i na to da li dete ima govorne mane, kao što je mucanje ili šuštanje.

Posjeta br. 9: od 4 do 5 godina

Ovu posetu lekaru ne treba preskočiti, jer će se pregledati skoro celo telo. Pomoću palpacije doktor će provjeriti unutrašnje organe. Takođe će slušati otkucaje vašeg srca, obratiti pažnju na vaše držanje i procijeniti vašu koordinaciju pokreta. Potrebno je provjeriti djetetov vid, sluh i razvoj govora. Lekar će takođe uraditi test urina kako bi isključio bolest bubrega. inflamatorne infekcije urinarnog trakta I dijabetes.

Posjeta br. 10: između 12 i 14 godina

Ovaj pregled uglavnom provode tinejdžeri. To je veoma važno, jer se većina moderne omladine suočava sa zakrivljenošću kičme i problemima sa držanjem. Mnogi pate od poremećaja u razvoju i rastu. Budući da tijelo ubrzano raste i razvija se, moguće su glavobolje i grčevi u trbuhu. Stres i psihičko prenaprezanje negativno utiču na razvoj ličnosti. Stoga je potrebno voditi razgovore s djetetom ne samo sa roditeljima, već i sa specijalistima. Uz to, ljekar će obaviti kompletan pregled cijelog tijela.