Odrasla osoba je progutala strani predmet, šta da radim? Strano tijelo u želucu, rektumu, vagini djeteta, odrasle osobe

Dječja želja da okuse sve je njihova prirodna reakcija spoljni svet, želja za istraživanjem okolnih stvari uz pomoć okusnih pupoljaka.

Često se lizanje i pokušaj da se izgrize ili ugrize predmet koji se ispituje ne završava - vaše dijete ga može progutati. Strana tijelačešće završavaju u stomaku djece nego kod odraslih, operišu se slijepa crijeva i dolazi do infarkta.Prema statistikama, svako 5-6 dijete na svijetu proguta nešto što očito nije prikladno za hranu. Roditelji moraju biti izuzetno oprezni kako bi mališan strani predmet nije izazvalo velike probleme.

Razlozi zbog kojih djeca gutaju strane predmete

Ne treba kriviti dijete ako je povuklo strani predmet u usta, a to je izazvalo probleme sa njegovim zdravljem. IN djetinjstvo postoji niz ciljeva fizioloških razloga zašto djeca gutaju razne nepotrebne stvari:

U kojoj dobi može nastati problem?

Dijete može staviti strani predmet u usta čim dođe do njega. A to znači to „Polazna tačka“ kada roditelji moraju da budu veoma oprezni je 7-8 mesec života, kada beba počinje da puzi i pokušava da dođe do nepoznatih predmeta koji su mu novi..

U to vrijeme male predmete kao da su stvoreni da roditelji budu u stalnoj napetosti - djetetov vid još nije temeljan, tek uči da ga fokusira, što znači da će, prije svega, uperiti pogled u mali svijetli predmet koji će biti na svom putu puzanja kroz svemir dječiji svijet. Ponekad majku spasava činjenica da beba zbog nesavršenog fokusiranja vida jednostavno ne vidi predmet koji je opasan u smislu gutanja, čak ni u apsolutnoj blizini sebe - ali ne treba se oslanjati na to, treba biti oprezan. maksimum.

Prema statistikama, djeca najčešće gutaju strane predmete u dobi od 1-3 godine. U tom periodu postaju okretniji, mnogi već hodaju, što znači da se povećava doseg tchotchke-a, koji se svakako mora uvući u usta.

Ali dob mladih "gutača" (čak i ako nisu mačevi) nije ograničena na tri ili pet godina. Tada počinje doba svih vrsta eksperimenata, kada djeca mogu svjesno, pa čak i namjerno "odgristi" nejestivi predmet. Ovo posebno vrijedi za one dječake koji su u timu (in vrtić ili u dvorišnoj „bandi“) i podsvjesno pokušavate da se pokažete drugima – nešto samo da se pokažete. Također Smiješni slučajevi su opisani kod djece, čak i srednjih godina školskog uzrasta, dok su proučavali domaći zadatak i mehanički petljali po nekom predmetu u rukama, mogli su početi petljati po njemu u ustima i istovremeno ga slučajno uvući u jednjak. Svi ovi primjeri znače da roditelji uvijek trebaju biti na oprezu – bilo da je dijete staro 7 mjeseci ili 7 godina.

Znakovi da je dijete progutalo strani predmet

Činjenica da je dijete progutalo mali predmet (orah, perlu, novčić) često može proći nezapaženo. Mama to slučajno sazna kada proguta predmet gastrointestinalnog trakta, izaći će zajedno sa izmetom.

Možete posumnjati da nešto nije u redu ako se djetetovo ponašanje naglo promijeni - osjeća se krivim (iako ne može objasniti), smiri se i prestane da se ponaša kao obično. U tom slučaju treba ga pitati šta se dogodilo i da li je progutao raznobojni „slatkiš“. To se mora učiniti što je moguće nježnije, čak i uz korištenje neke diplomatije - inače će dijete, iz straha od kazne, tvrdoglavo skrivati ​​činjenicu da je progutalo predmet. Naravno, korist od ovakvih pitanja će biti ako je dijete u godinama kada shvati da je učinilo “nešto loše”.

Ako strano tijelo promjera većeg od jednog centimetra uđe u probavni trakt djeteta, to se odmah manifestira kao posljedica nevolje. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na to šta se dogodilo:

U velikoj većini slučajeva dijete proguta strano tijelo srazmjerno promjeru jednjaka, a time i cijelog gastrointestinalnog trakta - to znači da je sposobno izaći prirodno. U nekim slučajevima to se ne dešava jer se predmet zaglavi u naborima gastrointestinalnog trakta.

Tada se na njegovo prisustvo u gastrointestinalnom traktu može posumnjati samo pri ispitivanju djeteta i gore opisanih simptoma. Iako se dešava da se dijagnoza može postaviti samo instrumentalnim metodama istraživanja (na primjer) ili naknadno, kada strano tijelo izađe.

Često se gutaju predmeti sa oštrim ivicama koje je nemoguće progutati (pribadače, spajalice, igle i tako dalje). U takvim slučajevima postoji velika vjerovatnoća da će se zaglaviti u nekom od područja probavni trakt, takođe neće izaći sami. Njihovo prisustvo u gastrointestinalnom traktu pokazat će se djetetovim pritužbama na akutnu bol zbog iritacije sluzokože.

Upomoć. Šta ne raditi

Umjesto višestrukih beskorisnih (a ponekad i opasnih) radnji, pozovite što prije kvalifikovanog ljekara koji će djetetu pružiti stručnu pomoć.

Ako dijete počne lagano da kašlje i da se guši, treba ga staviti na koleno licem prema dolje tako da se gornja polovina tijela spusti, uz lagano lupkanje prstima po leđima između lopatica. Međutim, nemojte pretjerivati ​​sa snagom tapkanja!

Prevencija stanja

Umjesto toga, ne leži u medicinskom polju, već u domaćinstvu - roditelji moraju stalno pratiti bebu kako ne bi trpao predmet koji ga zanima u svoja usta, a također, ako je moguće, ograničiti mogućnost djeteta da uđe. kontakt sa malim predmetima.

Ako je dijete odraslo i sluša opomene svojih roditelja, treba mu strogo zabraniti stavljanje stranih predmeta u usta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski posmatrač, hirurg, lekar konsultant

Gutanje strani predmeti javlja se dosta često, posebno kod djece koja vole da probaju sve i stave u usta. Štaviše, u velikom broju slučajeva, kada su predmeti mali, imaju zaobljene ivice i sigurni su hemijski sastav, ovaj incident ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Međutim, postoje situacije u kojima progutani predmeti predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu, a nedostatak pravovremene pomoći može imati tragične posljedice.

Šta se najčešće guta?

Gutanje stranih predmeta od strane odraslih najčešće se dešava zbog nemara - jeo sam pitu od višanja i slučajno sam progutao košticu. Ili druga uobičajena situacija - odlučio sam da okačim sliku, uzeo čekić i stavio eksere u usta. Odjednom je zazvonio telefon, uzvik ulaska osobe u prostoriju, gubitak ravnoteže - i sada je karanfil na kraju progutan. Što se tiče djece, do gutanja predmeta dolazi zbog njihove radoznalosti i navike da svašta kušaju. A ako odrasli ne paze na svoje dijete, predmet interesovanja možda više nije u ustima, već završava u jednjaku ili želucu.

Često, zbog previda odraslih, mala djeca gutaju male predmete, novčiće i dijelove igračaka.

Gutanje predmeta vezanih za hranu

Ova situacija je tipičnija za odrasle i stariju djecu, jer pri hranjenju beba savjesni roditelji obično prate sadržaj tanjira i ne dozvoljavaju da kosti ili ljuske jaja uđu u tijelo bebe. Opasnost od stranih predmeta koji se jedu hranom direktno ovisi o njihovom obliku i veličini, a posebno o oštrini rubova. Dakle, slučajno progutana koštica trešnje ima okrugli oblik i malu veličinu, tako da obično ne uzrokuje nikakvu štetu i nakon nekog vremena izlazi s izmetom. Koštice marelice ili breskve su veće, pa ako se progutaju, mogu se zaglaviti u jednjaku. Ako progutate košticu šljive, koja ima prilično oštre ivice, onda je u ovoj situaciji moguće mehaničko oštećenje zidovima jednjaka ili želuca. Isto se odnosi i na riblje ili pileće kosti - opasnost su upravo oštri rubovi, koji ne samo da mogu ogrebati sluznicu gastrointestinalnog trakta, već i uzrokovati njihovu perforaciju - kršenje integriteta zidova, što može dovesti do razvoj upalnog procesa u trbušne duplje. Kost se jednostavno može zaglaviti u zidu jednjaka i uzrokovati lokalnu upalu. Ako osoba proguta kost koja nije nigdje zaglavljena i ne ozlijedi zid, onda će se ona uskoro otopiti pod utjecajem hlorovodonične kiseline i enzimi.

Isto se može reći i za žvakaću gumu. Suprotno uvriježenom mišljenju da žvakaća guma može dovesti do sljepljivanja crijevnih zidova i opstrukcije crijeva, nakon gutanja obično se prilično brzo otapa pod utjecajem kiselog okruženja želuca i enzima pankreasa. Slučajno upijanje čestica iz hrane ne predstavlja veliku opasnost. ljuske od jaja ili lovorov list- Mogu se i vrlo brzo svariti.

Opasnost dolazi od gutanja sjemenki koje imaju oštre ivice u hrani.

Gutanje plastičnih i gumenih proizvoda

Ako progutate male gumene proizvode, kao i plastične predmete (na primjer, perle ili dugmad) s neoštrim rubovima, ne biste trebali previše brinuti - u većini slučajeva ovi proizvodi će zajedno s otpadnim tvarima napustiti tijelo u dva dijela. do tri dana, bez nanošenja posebne štete. Međutim, može se dogoditi da veličina progutanog predmeta bude veća od pylorusa - otvora kroz koji hrana ulazi u crijeva, a onda će predmet ostati na dnu želuca. Poteškoća je u tome što se ovi predmeti, za razliku od metalnih, ne mogu vidjeti na rendgenskom snimku, pa će liječnik morati pribjeći pomoći endoskopu, koji se koristi i za dijagnostiku i za vađenje stranog tijela.

Gutanje metalnih proizvoda

Prema statistikama, 50% svih slučajno progutanih predmeta su kovanice. Osim kovanica, moguće je i gutanje malih eksera, iglica, komada folije, malih baterija, zubnih aparatića. Odlika svih metalnih proizvoda je njihova radioprovidnost, odnosno moguće je vidjeti i utvrditi tačnu lokalizaciju datog predmeta tokom fluoroskopije ili radiografije. Proizvodi sa oštrim ivicama predstavljaju opasnost ako se progutaju. Alkalne baterije mogu izazvati hemijske opekotine sluzokože, a relativno veliki metalni proizvodi u slučaju dugotrajnog kontakta sa zidom jednjaka ili želuca mogu dovesti do stvaranja rana od proleža ili čak do nekroze tkiva. Treba napomenuti da u slučaju uspješne evakuacije iz želuca, metalni proizvod, kao i svaki drugi progutani predmet, praktički prestaje predstavljati opasnost, odnosno crijeva su vrlo rijetko oštećena.

Jednog dana moj prijatelj je izgubio mali burma. A kako je njeno dijete tada imalo samo godinu i po, a tek je počinjalo da pravi prve korake u razumijevanju svijeta oko sebe, okusio je sve. Kao rezultat toga, sumnja je odmah pala na njega. Uplašena majka odmah je zgrabila dijete i odjurila u bolnicu na rendgenski snimak. Međutim, na slici nije bilo prstena, a lekari su mu savetovali da za svaki slučaj neko vreme posmatra sadržaj lonca. Sljedeća tri dana bila su posvećena temeljitom proučavanju djetetovih otpadnih tvari, a četvrti dan jadna žena Vidio sam mače, kao da se ništa nije dogodilo, kako juri ovaj prsten po podu. Majčino olakšanje nije imalo granica i od tada je njen stan u savršenom redu.

Progutana metalna tijela mogu se vidjeti rendgenskim pregledom

Koje su najopasnije stvari za gutanje?

Najopasnije je gutati predmete oštrih, neravnih, poderanih ivica, jer mogu oštetiti sluznicu jednjaka ili želuca, uzrokovati njihovu perforaciju (kroz oštećenje stijenke) i uzrokovati unutarnje krvarenje. U ovom slučaju postaje nevažno je li ovaj predmet riblja kost, čačkalica ili slučajno progutana igla - oba se praktički ne razlikuju jedno od drugog u smislu mogućeg mehanizma djelovanja i težine posljedica. Starije osobe često progutaju proteze i zubne klinove, koji se mogu zaglaviti u različitim dijelovima jednjaka. Često ovi proizvodi imaju Ne glatke ivice, sposobne da ozlijede sluznicu, pa najčešće takve situacije zahtijevaju liječničku intervenciju. Ali gutanje zubne plombe obično ne predstavlja nikakvu opasnost - vrlo je mala. Određeni rizik predstavlja i gutanje predmeta nebezbednog hemijskog sastava - istih baterija - zbog mogućnosti da se hemijska opekotina ili trovanja.

Treba napomenuti da slučajno ili namjerno gutanje komadića vate, sitnih insekata, snusa (vrsta duhana koja se stavlja između vilice i gornje ili donja usna) ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost za tijelo. Zapamtite - u nekima azijske zemlje insekti se uspješno jedu, a duvan se ne samo puši, već se i žvače.

Video: šta se dešava ako progutate staklo

Ponekad je gutanje predmeta znak mentalna bolest- nezdravi ljudi, koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, mogu namjerno gutati igle ili druge oštre predmete, pribor za jelo, sečiva, nokte, kosu, papir, celofan. Ovo može uzrokovati oba oštećenja unutrašnje organe, te do stvaranja želučanih kamenaca - bezoara. Na primjer, kada opsesivnog sindroma Gutanje dlake može uzrokovati stvaranje takozvanih trihobezoara u želucu, koji ne samo da ometaju normalnu probavu, već mogu uzrokovati i gastrointestinalnu opstrukciju. Uklanjanje stranih tijela od mentalno oboljelih osoba mora se izvršiti pod opšta anestezija. Nakon uklanjanja kamenca u želucu kod takvih pacijenata, situacija se može ponoviti.

Simptomi i znakovi gutanja stranog tijela

Prema statistikama, u otprilike 70% slučajeva strana tijela se zaglave u jednjaku, u 20% slučajeva završe u želucu, a samo u 10% u crijevima. Simptomi procesa ovise o njegovoj lokaciji, strukturi i veličini zaglavljenog predmeta, kao i o trajanju njegovog prisustva u gastrointestinalnom traktu. Znakovi gutanja stranih predmeta dijele se na lokalne, ovisno o lokaciji zaglavljenog predmeta, i opće - povećana salivacija, mučnina i povraćanje, tup bol na mestu stranog tela, bol pri palpaciji, uz duži boravak - opšta slabost, nedostatak apetita, mogući razvoj opstruktivne žutice.

Ovisno o tome gdje je predmet zaglavljen, razlikuju se sljedeći simptomi karakteristični za lokalizaciju procesa:

• kada se nalaze u gornjim dijelovima jednjaka, primjećuju se poremećaji gutanja i grlobolja kada je lumen jednjaka začepljen, moguća je regurgitacija i vraćanje neprobavljene hrane;
• u slučaju kompresije dušnika i larinksa, primjećuju se poremećaji disanja, otežano disanje, promuklost glasa, pacijenti zauzimaju prisilni položaj;
• kada se strano tijelo nalazi u želucu, primjećuje se težina i pucajući bol, koji se pojačava nakon jela, a može se pojaviti metalni okus u ustima;
• kada se strani predmet nalazi u predjelu pylorusa - uskog spoja želuca u duodenum - primjećuje se klinička slika opstrukcije crijeva (povraćanje želučanog sadržaja, grčeviti bolovi, žutica kože);
• kada su unutrašnji organi perforirani oštrim ivicama, može doći do krvavog povraćanja; teško krvarenje bljedilo kože, tahikardija, smanjena krvni pritisak do gubitka svijesti;
• Progutani strani predmet, ako bezbjedno prođe kroz jednjak i želudac, obično ne predstavlja opasnost za crijeva, u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti slika crijevne opstrukcije (grčevi bol, mučnina i povraćanje, zadržavanje stolice i nedostatak; gasno pražnjenje).

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode su detaljno uzimanje anamneze, pregled pacijenta, kao i fluoroskopski i endoskopski pregledi. Fluoroskopija može otkriti metalne predmete, kao i velike progutane mesne i riblje kosti. U slučaju gutanja predmeta koji nisu radioprovidni, indiciran je rendgenski pregled s barijevim sulfatom - u tom slučaju strano tijelo će se vizualizirati kao defekt punjenja.

Endoskopske metode - gastroskopija, ezofagogastroduodenoskopija - nisu samo dijagnostičke, već i terapijske mjere, jer vam omogućavaju da otkrijete strani predmet, razjasnite njegovu lokaciju, odredite njegove dimenzije i, ako je potrebno, uklonite ga pomoću specijalne pincete ili petlje.

Pomoću endoskopa možete ne samo otkriti, već i ukloniti strana tijela jednjaka ili želuca

Prva pomoć pri gutanju stranih tijela

Ako odrasla osoba proguta strano tijelo, a sumnja se da je dijete progutalo strani predmet, možete pristupiti čekanju neko vrijeme i pratiti žrtvu, ali samo ako ste uvjereni da je progutani predmet glatko rubova, male je veličine i hemijski je siguran. U 80% slučajeva progutani predmeti sami prolaze kroz rektum, u 18% zahtevaju dodatne terapijske i dijagnostičke mere, a samo nešto više od 1% zahteva hiruršku intervenciju.

šta treba da uradimo:

1. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na ponašanje žrtve - kod male djece to može biti nemir, razdražljivost, plač, pojačano lučenje pljuvačke, otežano gutanje, odbijanje jela, povraćanje hrane ili tekućine. U tom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć. Posebno je opasno gutanje malih baterija i predmeta sa oštrim ivicama. Ako sa sigurnošću znate da se to dogodilo, odmah pozovite hitnu pomoć, ne čekajući da se pojave simptomi.
2. Ako mala djeca progutaju predmete, pazite da predmet ne uđe Airways. Ako se to dogodi, beba će imati konvulzivni kašalj, cijanozu lica i znakove gušenja. U ovoj situaciji potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije nego što ona stigne, dijete treba staviti u krilo naopako, ugao nagiba treba biti otprilike 60o, i lagano lupkati rubom dlana između ramena. lopatice.
3. Ako tačno znate koji predmet je dijete progutalo, sigurni ste da nema oštrih rubova i mogućnosti oštećenja unutrašnjih organa, dijete je mirno i ne odbija hranu – potrebno je pažljivo pratiti stolicu djeteta kako biste bili sigurni da je strano tijelo se samo od sebe onesvijestilo. U suprotnom, ako predmet duže vrijeme ostane u tijelu, može imati štetne posljedice, a ne može se isključiti mogućnost hirurške intervencije.
4. Kada odrasla osoba proguta strane predmete, potrebno je pratiti i kliničke manifestacije. Ukoliko se žrtva žali na bolove duž jednjaka, pojačano lučenje pljuvačke, povraćanje, posebno sa krvlju, ili probleme s disanjem, potrebno je hitno obratiti se ljekaru. Sa odsustvom kliničke manifestacije a ako postoji uvjerenje da progutani predmet ne predstavlja opasnost za unutrašnje organe, moguć je pristup čekanju i gledanju.

Video: šta učiniti ako se dijete guši

Šta ne raditi ako progutate strane predmete

Ako se neki predmet proguta, zaglavi i uzrokuje uznemirenost, nikada ne biste trebali pokušavati da ga gurnete hranom ili tekućinom. Često, kada se riblje kosti zaglave, od žrtve se traži da žvače i proguta kore hleba. To ne bi trebalo činiti – kost se može pomaknuti sa svog mjesta, ali se može i zaglaviti u donjim dijelovima, uzrokujući još veću traumu jednjaka. Ne smijete davati laksative ili lijekove koji pojačavaju peristaltiku (talasaste pokrete crijevnog zida, uslijed kojih se prehrambene mase kreću kroz crijeva). Ne preporučuje se ni klistiriranje, kako ne bi došlo do još veće traume sluzokože.

Moguće posljedice i komplikacije

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva gutanje stranih predmeta završava sigurno i ne uzrokuje ozbiljne štete po zdravlje, u nizu situacija posljedice mogu biti tragične, a ponekad i fatalne. Osim oštećenja sluzokože jednjaka i želuca, moguća je njihova perforacija - prodorno kršenje integriteta zida oštrim presjekom. U tom slučaju može doći do pneumotoraksa - ulaska zraka u grudnu šupljinu kao posljedica oštećenja jednjaka ili peritonitisa - upalni proces, koji zahvaća trbušnu šupljinu i zahvata peritoneum. Ove komplikacije mogu nastati kako na pozadini akutnog oštećenja zida unutrašnjih organa stranim predmetom, tako i kao rezultat dugotrajnog prisustva stranog tijela u kontaktu sa sluznicom i razvoja područja . nekroza na ovom mestu. Strano tijelo može biti toliko oštro da može uzrokovati oštećenje krvnih žila i unutrašnjeg krvarenja. Ali šanse da progutana igla može ući u krvotok su zapravo male.

Među ljudima je vrlo uvriježeno uvjerenje da stalna konzumacija sjemenki s ljuskom, lubenice ili grožđa sa sjemenkama može uzrokovati razvoj upala slijepog crijeva. Zapravo, ovo je uobičajena zabluda - za razvoj upale slijepog crijeva potrebno je prisustvo patogene mikroflore, smanjenje zaštitnih snaga tijela, a na njihovoj pozadini mehanička blokada slijepog crijeva može poslužiti kao provocirajući faktor. Mnogo češće uzrok njegove upale je helmintička infestacija. Ovdje treba napomenuti da neki ljudi mogu godinama jesti neoljuštene sjemenke, a da i dalje ostaju nepromijenjeni sa slijepim crijevom, dok drugi završe u bolničkom krevetu s napadom upala slijepog crijeva, čak i uprkos patološkoj sklonosti ne samo da sve temeljito očiste, već i da pre konzumacije preliti kipućom vodom.

Progutano strano tijelo u nekim slučajevima predstavlja ozbiljno hirurški problem, što zahtijeva ne samo ispravnu dijagnozu, već i pravovremeni razvoj ispravne taktike liječenja. Gotovo svaku bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se mora paziti kako pri pripremanju i jedenju hrane, tako i da mala djeca ne gutaju strane predmete.

Da li će se strano tijelo zaglaviti u jednjaku ili proći u želudac, po pravilu ovisi o njegovoj veličini, obliku i vrsti. Ishod se u svakom slučaju može prilično precizno predvidjeti, ovisno o tome, provodi se ili promatranje ili liječenje. Kada uđu u želudac, progutana strana tijela najčešće bezbolno prolaze kroz gastrointestinalni trakt i izlaze u roku od 24-48 sati.

Okrugli, ovalni ili kockasti objekti bez oštrih ivica ili izbočina trebali bi biti najmanje zabrinjavajući. U tom slučaju pacijentu nije potrebna hospitalizacija i može se poslati kući, ali ako se kasnije pojavi bol u trbuhu, povraćanje, krv u stolici ili ako progutani predmet ne izađe prirodno u roku od 4-5 dana, potrebno je vratiti u bolnicu. Rendgenski pregled vam omogućava da odredite položaj stranog tijela u gastrointestinalnom traktu i to potvrdite. da li je već izašlo ili ne. Indikacije za hirurško uklanjanje su stalni bolovi u stomaku, povraćanje, krv u stolici. U nedostatku ovih simptoma, potrebno je u slučaju kada strano tijelo ostaje u gastrointestinalnom traktu 4-5 sedmica. Ponekad se uklanjanje može obaviti fleksibilnim gastroskopom, ali češće je potrebno.

Druga grupa stranih tijela u gastrointestinalnom traktu su predmeti oštrih rubova ili vrha čija veličina im omogućava da prođu kroz jednjak. IN sličnim slučajevima pacijenta treba hospitalizirati i pažljivo ga pratiti. Ne preporučuje se propisivanje bilo kakve posebne dijete koja pomaže u zaštiti sluznice i prolasku stranog tijela. Svaki put kada imate nuždu feces mora biti pažljivo pregledan. Svakodnevno treba raditi rendgenski pregled kako bi se utvrdio položaj stranog tijela. Opasni simptomi stranog tijela želuca ili crijeva uključuju bolove u trbuhu, napetost mišića trbušne stijenke, povišenu temperaturu i crijevno krvarenje, koje se, iako rijetko, ipak može javiti. Većina uobičajen razlog manje krvarenje - laka trauma sluznice ili neznatna ulceracija. Brzo napredovanje stranog tijela otkrivenog tokom pregleda je indikacija za konzervativno liječenje i posmatranje. Hirurška intervencija za strana tijela gastrointestinalnog trakta, izvodi se samo u slučajevima jakog krvarenja ili znakova peritonitisa, kao i u slučajevima kada se strano tijelo ne kreće slobodno i brzo.

Neki pacijenti gutaju duga, tanka strana tijela - kopče za kosu, dijelove olovaka ili čak cijele olovke, olovke, duge nokte, alate, pileće kosti. Mnogi od ovih objekata su također nesmetano prošli, ali pri gutanju upravo takvih stranih tijela bilježi se najveća učestalost komplikacija ili izostanak njihovog samostalnog prolaska. Najčešće se zaglave u pilorusu, duodenumu, u predjelu Treitz ligamenta i u ileocekalnom kutu. Ono što sprečava takve predmete da prođu kroz ove krivine nije samo činjenica da su tvrdi, već uglavnom vrhovi koji ometaju prolaz, a koji, čak i ako nisu zašiljeni, mogu prodrijeti u crijevni zid, oštetiti ga i perforirati. U takvim slučajevima pacijente treba posmatrati u bolnici. Operacija je indikovana u prisustvu bolova u stomaku, krvarenja ili napetosti mišića u trbušnom zidu, kao i ako strano telo ne promeni svoj položaj u roku od 24 sata.

Progutane baterije treba hirurški ukloniti ako rendgenski snimci svakih 6 sati ne pokazuju napredak.

U pravilu pacijentima nismo ograničavali ishranu niti mijenjali način ishrane, niti smo koristili lijekove. Samo u rijetkim slučajevima propisivano je mineralno ulje kako bi se ubrzao prolaz velikog stranog tijela. Upotreba lijekova koji pojačavaju crijevnu pokretljivost u takvim situacijama je kontraindicirana. Za izdvajanje metalnih stranih tijela ne volimo koristiti cijevi s magnetima na kraju, jer mali predmeti ovog tipa izlaze sami bez toga. Opasno je na ovaj način retrogradno slijepo vaditi velike predmete zbog opasnosti od mogućeg oštećenja jednjaka. U ove svrhe koristili smo fleksibilne endoskope, ali od 3 opservacije, manipulacija je bila uspješna samo u jednom. Ova metoda pomaže samo u izuzetnim slučajevima, štoviše, većina predmeta koji se mogu slobodno ukloniti kroz jednjak obično sami prolaze bezbolno kroz gastrointestinalni trakt.

• Oštar predmet, koji može oštetiti sluznicu jednjaka (mora se ukloniti što je prije moguće),
• Baterija iz sata ili kalkulatora, koja može ozbiljno ozlijediti tkivo jednjaka.

UZROCI

Strana tijela često ulaze u želudac osoba koje su bez svijesti ili u alkoholiziranom stanju, kao i psihički bolesnih osoba.

Nerijetko razne sitne predmete progutaju osobe određenih profesija (švelje, obućari, stolari), koji imaju naviku da u zubima drže igle, igle, eksere i sl. Ponekad psihički i somatski zdravi ljudi gutaju razne predmete u svrhu samopovređivanja.

SIMPTOMI

Uklještenjem stranog tijela u predjelu pilorusa javlja se intenzivan grčeviti bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje želučanog sadržaja bez žuči. Uz značajne gubitke želučanog soka, uočava se dehidracija tijela, povećavaju se poremećaji elektrolita (hipokalemija, hipokloremija), primjećuje se metabolička alkaloza.

Strano tijelo sa oštrim ivicama može prodrijeti u zid želuca, uzrokujući upalne promjene različitim stepenima ozbiljnosti do nekroze. Često to uzrokuje krvarenje, koje je obično vrlo umjerenog intenziteta.

Kada je zid želuca probušen šiljastim predmetom, simptomi peritonitisa dolaze do izražaja, što uzrokuje progresivno pogoršanje stanja pacijenta.

Kod osoba sa više stranih tela želuca bol u gornjoj polovini stomaka je vučuće, bolne, pucajuće prirode, primećuju se različiti dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje želudačnog sadržaja, neprijatan ukus u ustima, gubitak apetita ).

Kada strana tijela uđu u želudac kao posljedica prodorne ozljede abdomena, do izražaja dolaze simptomi raširenog peritonitisa i unutrašnjeg krvarenja.

LIJEČENJE

Ako se u lumenu želuca nalaze metalni predmeti, potrebno je dinamičko rendgensko praćenje njihovog kretanja kroz gastrointestinalni trakt.

Za razliku od stranih tijela jednjaka, kada je u svim slučajevima indicirano njihovo hitno endoskopsko uklanjanje zbog opasnosti od komplikacija (perforacija, medijastinitis, aspiracija i asfiksija), strana tijela želuca male veličine, koji nemaju oštre ivice i nisu toksični za organizam, ne služe kao indikacija za hitnu operaciju niti za njihovo endoskopsko uklanjanje. Kako bi se ubrzala evakuacija progutanih predmeta iz želuca, propisan je gust obrok. Ako se u roku od 1-2 sedmice pod utjecajem konzervativnih mjera strana tijela ne evakuiraju iz želuca, moraju se ukloniti gastroskopom.

U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija ( starost bolesnika, teških popratnih bolesti i sl.) endoskopsko uklanjanje progutanih predmeta može se izvesti u više ranih datuma prilikom dijagnosticiranja stranog tijela u želucu.

U prisustvu šiljastih stranih tijela želuca indicirano je njihovo rano endoskopsko uklanjanje zbog visokog rizika razvoj ozbiljnih komplikacija, kao i komplikacije tehnika ekstrakcije u više kasni datumi zbog njihove fiksacije u zidu želuca.

Najveće poteškoće nastaju pri uklanjanju više stranih tijela želuca.

At velike veličine stranih tijela želuca (preko 13-15 cm), njihovo endoskopsko uklanjanje može biti vrlo teško iz tehničkih razloga, a također je opterećeno traumom kardijalnog dijela želuca i jednjaka. U tim slučajevima, kao i kada strano tijelo dugo ostaje u želucu, pokušaji endoskopskog uklanjanja su neuspješni. hirurško lečenje. Radi se gornja srednja laparotomija i gastrotomija duž prednjeg zida želuca, odstranjuje se strano tijelo, nakon čega slijedi šivanje gastrotomskog otvora dvorednim šavovima. Ako se razviju komplikacije (perforacija želuca, peritonitis), indicirana je hitna kirurška intervencija.

Hrpe ključeva, igala, kostiju, novca i cigli - ono što specijalisti Instituta za opštu i hitnu hirurgiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine ne nalaze u svojim pacijentima.

Prema riječima šefa odjela operativne endoskopije, kandidata medicinskih nauka, endoskopista najviše kategorije Igora Sariana, stanovnici Harkova se najčešće guše kostima i komadima mesa. Lekar se priseća slučaja kada je neko želeo da proguta „komad”... dužine 12 cm i debljine 4 cm! Starica je pržila meso u tiganju kada je njen muž odlučio da proba i odmah sa šporeta zgrabio vruć komad. Doktori su morali da uklone mesni „čep“ iz jednjaka.

Često igle uđu i u jednjak. Krojačice obično imaju pune ruke posla, pa igle zabiju u zube i onda ih slučajno progutaju. Rezultat takve "nezdrave prehrane" može biti tužan - može doći do perforacije gastrointestinalnog trakta.

“Igla može neko vrijeme ostati u želucu, zatim izaći u crijeva, nasloniti se na zid u jednoj od njegovih krivina i izaći u lumen trbušne šupljine. Ako se ne prijavite za medicinsku njegu„Ishod može biti fatalan“, upozorava Igor Valentinovič.

Ne igrajte se ključevima!

„Devojčica od 14 godina skratila je pletenicu, a majka ju je žestoko kaznila“, priseća se. jedinstven slučaj Igor Sarian. - IN sljedeći put, kada je devojka ponovo ošišala kosu, odlučila je da... pojede svoju kosu. U stomaku su se zgrčili kao čizme od filca: ispostavilo se da je to bila kvržica dimenzija 10 x 12 cm...

Doktori odjela morali su naporno raditi kako bi uklonili džinovsku kvržicu blagim metodama bez pribjegavanja operaciji. Postupak je bio toliko jedinstven da je slučaj uvršten u evropsku publikaciju o endoskopskoj hirurgiji.

A prije dvije godine u Harkovu se dogodio divlji incident. Fanatici koji su upoznali djevojku u noćnom klubu natjerali su je da proguta kaiš sa veoma velikom — oko 10 centimetara dugačkom — kopčom u obliku dolara. Dio pojasa koji je virio iz usta kriminalci su odsjekli u nivou usta. Kada je devojčica dovedena u jednu od harkovskih bolnica, lekari su, bez prakse, pokušali da joj provuku kaiš kroz usta. Ali to nisu mogli bez posebnih alata. Tada je samo devojčica dovedena specijalistima na Institut za opštu i urgentnu hirurgiju.

“Dešavalo se i da je u našu bolnicu došao momak koji se zabavljao hvatajući u usta svežanj ključeva koje je bacio iz visine dohvata ruke. Uspio je mnogo puta, ali sljedeći put kada je pokušao, progutao je. Štaviše, u gomilu je bilo osam ključeva! Na sreću, to nisu bili ogromni ključevi, poput onih za štalu, već mali ravni - za engleske brave. Više problema morali smo ukloniti prsten na kojem su se držali: bio je nesavijen i krajevi žice mogli su ozlijediti jednjak.

Ponekad ljudi pokušavaju da se sami otarase "smetnje".

“Postojao je čak i slučaj kada se muškarac ugušio ćevapom, a zatim ga ražnjem pokušao ugurati unutra. Na sreću, bili smo u blizini pametni ljudi i doveo ga kod nas”, kaže Igor Valentinovič.

Djeca biraju novčiće
Djeca postaju Igorovi česti pacijenti. Djeca najčešće gutaju novčiće - čak i velike novčiće i metalne grivne. Okrugle kovanice je teško zakačiti, ali u odjelu posjeduju posebne tehnike da povrati čak i takve predmete.
Zanimljivo je, ali Igor Valentinovič nije izbjegao ovu čašu: međutim, njegova četverogodišnja kćerka nije progutala novac, već ekser. Srećom, izašao je gotovo sam. Otac je to prepisao bebi posebna dijeta, usled čega je bolus hrane postao gust i nokat je prirodno izašao na najbolji mogući način: kapa dolje, po zakonu gravitacija.

Koji simptomi mogu upozoriti roditelje ako dijete još ne zna govoriti ili se boji priznati? Glavni znak opstrukcija jednjaka - prekomjerna salivacija.

Čak i mali predmeti - zub, igla, kost ili komad mesa koji uđu u jednjak ili želudac mogu lako oduzeti život. Oštar predmet ne može samo ozlijediti zid jednjaka; Moguća je čak i perforacija - jednostavno rečeno, rupa u jednjaku ili želucu.

Ako sumnjate na strano tijelo, Igor Sarian savjetuje da se hitno obratite liječniku. Takvi objekti su vrlo jasno vidljivi tokom rendgenskog pregleda.

Operacija se izvodi samo u ekstremni slučajevi. Ako se velika strana tijela ne mogu ukloniti, liječnici ih usitnjavaju na komade i uklanjaju po dijelovima. Ovo je dug proces, ali eliminiše potrebu da se radi kompleksa
operacija.

„Vrlo rijetko ne uspijevamo ukloniti strana tijela“, uvjerava Igor Sarian.

Nećeš ga moći popiti

Mnogi ljudi pokušavaju „pogurati“ grudvicu komadom hljeba ili je oprati vodom, ali ovaj „domaći“ način rješavanja „zagušenja“ rijetko je moguć. Ako je jednjak čvrsto zatvoren stranim tijelom, proizvodi koji se koriste za "nabijanje" jednostavno se presavijaju u "podove" u jednjaku.

Često, da bi pomogli osobi koja se guši, snažno ga udare po leđima. Igor Sarian smatra da takva pomoć praktički nema rezultata.