Come esce l'acqua. Ambiente acquatico

Durante la gravidanza, il corpo femminile è caratterizzato da vari tipi di secrezioni. La ragione di ciò sono i cambiamenti nei livelli ormonali, la presenza di malattie, il raffreddore. Lo scarico può essere limpido, acquoso o denso. È del tutto naturale avere ciuffi beige o marroni. Questo fenomeno può spaventare seriamente la futura mamma, che non sa ancora come riconoscere il proprio carattere, il che è abbastanza logico.

Diagramma della tabella di grandi dimensioni
misure interne del bambino
sviluppo dell’osservazione del dolore
madre incinta che beve

Molto spesso la dimissione indica lo sviluppo di una patologia che richiede un intervento medico urgente. Questo tipo di patologia include la perdita di liquido amniotico.

Cosa è pericoloso e l'odore è importante?

Cos'è il liquido amniotico? Il liquido amniotico o liquido amniotico è una sostanza biologicamente attiva situata all'interno delle membrane fetali. Fornisce funzioni protettive, ammortizzanti e altre funzioni ed è pienamente responsabile delle funzioni vitali del feto.

È normale che il liquido amniotico fuoriesca prima che inizi il travaglio naturale secondo i tempi stabiliti. Durante le contrazioni, la cervice si dilata e le membrane scoppiano, dopodiché si rompono le acque. Raramente il processo può iniziare senza contrazioni. In questo caso, la donna incinta viene immediatamente inviata al reparto maternità.

Quando la situazione non è felice

Ci sono casi in cui il liquido amniotico viene rilasciato in piccole quantità molto prima dell'inizio del travaglio. Questo fenomeno indica che l'integrità della vescica fetale è compromessa. Di conseguenza, la sterilità al suo interno è a rischio. Più la patologia viene rilevata in prossimità della nascita, minore è la minaccia che rappresenta per il bambino, il che significa che la prognosi medica sarà migliore. È importante sapere come distinguere la perdita di liquido amniotico dalle secrezioni patologiche, dalle infezioni a trasmissione sessuale e da altre malattie.

La perdita di liquido amniotico contribuisce allo sviluppo di un'infezione che può raggiungere il bambino attraverso le fessure della vescica. La fornitura prematura di cure mediche per il rilascio del liquido amniotico nella fase finale della gravidanza porta a parto prematuro, interruzione della gravidanza e morte del feto in utero. Inoltre, la patologia porta a un travaglio debole all'inizio del travaglio, nonché allo sviluppo di complicazioni infettive nella madre.

Cause di secrezione di liquido amniotico

È difficile determinare la causa e capire come si verifica la patologia. Ci sono diverse ragioni principali per questo fenomeno. Questi includono quanto segue.

1. Infezioni che colpiscono i genitali. Questo motivo si verifica spesso durante la gravidanza prematura, in particolare a 39 settimane.
2. La cervice si sviluppa rapidamente, di conseguenza vengono rilasciati enzimi che hanno un effetto stratificante sulla placenta. La membrana fetale si ammorbidisce. La mancanza di intervento medico può portare all'ipossia fetale durante il travaglio, nonché a gravi emorragie dall'utero.
3. Presentazione errata del feto o bacino stretto della futura mamma. In questo caso, la patologia si sviluppa nella prima fase del travaglio, l'apertura dell'utero avviene molto lentamente.
4. Insufficienza cervicale che porta alla rottura delle membrane e alla fuoriuscita di liquido amniotico alla 40a settimana di gravidanza. Questa patologia si verifica in circa un quarto di tutte le donne incinte nell'ultimo trimestre. Di conseguenza, il sacco amniotico sporge, rendendo il feto vulnerabile. I virus che entrano nel liquido amniotico portano alla rottura delle membrane con un impatto fisiologico minimo.
5. Cattive abitudini, malattie croniche. Ciò include donne con dipendenza da alcol, fumatrici, anemia, patologie distrofiche e malattie del tessuto connettivo.
6. Quando si trasportano due o più bambini.
7. Anomalie nello sviluppo dell'utero. Ciò include un utero accorciato, un'insufficienza istmico-cervicale e la presenza di un setto uterino. Anche malattie come colpite, endocervicite, tumori di vario genere causano patologia. È indicato l'uso di metodi invasivi di diagnosi prenatale, cioè un campione di liquido amniotico e una biopsia.

È molto importante che una donna sappia come determinare la perdita di liquido amniotico a casa utilizzando test speciali.

Esame da parte di un medico

Sintomi di sviluppo della patologia

Ci sono casi in cui il liquido amniotico fuoriesce tutto in una volta quando il sacco amniotico si rompe. Allora la selezione diventa ovvia. Tuttavia, ci sono casi di perdite periodiche di piccoli volumi. Allo stesso tempo, è difficile per una donna determinare lo sviluppo della patologia.

Molte donne confondono erroneamente i segni di perdita di liquido amniotico durante il terzo trimestre con l’incontinenza urinaria. In rari casi, la patologia è normale nella tarda gravidanza. Durante la gravidanza aumenta la quantità di perdite vaginali, il che è del tutto possibile nelle fasi iniziali. Pertanto, la presenza di colpite, confondendo il liquido amniotico con una secrezione normale, provoca lo sviluppo di sintomi di perdita di liquido amniotico nel terzo trimestre.

La mamma è preoccupata

I sintomi della perdita di liquido amniotico sono semplici. Non tutti, però, sanno riconoscerli correttamente. Molte donne si chiedono che aspetto abbia la perdita di liquido amniotico. Esiste una sola regola per determinarli. Il liquido amniotico è inodore e incolore.

Molte donne si chiedono che odore abbia il liquido amniotico? La risposta è una sola: lo scarico non ha odore.

Se in qualsiasi mese di gravidanza una donna rileva secrezioni di natura sconosciuta, anche se si tratta di un falso sospetto di perdita di liquido amniotico, deve immediatamente cercare l'aiuto di un medico. È difficile determinare in modo indipendente la presenza/assenza di patologia anche con l'aiuto di un test speciale. Qui sarà necessaria l'assistenza medica. La foto mostra l'aspetto della perdita di liquido amniotico.

Diagnosi di secrezione di liquido amniotico

Solo il medico conferma la presenza/assenza di liquido amniotico nel terzo trimestre. Per fare questo, viene effettuato un esame su una sedia ginecologica. Durante l'esame, una donna incinta dovrebbe tossire per aumentare la pressione sulla zona intra-addominale. Quindi, se la vescica si rompe, verrà rilasciata una nuova porzione di liquido amniotico.

Ecco come appare lo sviluppo fetale

Inoltre, viene effettuato uno striscio sugli elementi acqua e viene eseguito un test per la presenza di perdite di liquido amniotico. Come verificare la perdita di liquido amniotico a casa utilizzando forniture mediche? Un tampone di prova per determinare la perdita di liquido amniotico, il cui prezzo parte da 2000 rubli, si basa sulla determinazione della microglobulina placentare. Se la striscia cambia colore al contatto significa che c'è stata una perdita. Per determinare l'aspetto del liquido amniotico in caso di perdite, viene eseguita un'ecografia.

Come prevenire le perdite d'acqua

Quando si tratta la perdita di liquido amniotico alla 34a settimana o a qualsiasi altro periodo, non esiste una tecnica specifica o un’unica terapia che possa aiutare tutte le donne allo stesso modo. Tutto il trattamento mira ad eliminare il problema che ha causato questo tipo di patologia, nonché a mantenere la salute del feto e della madre in un quadro di sicurezza. L'ora dell'ultima uscita gioca un ruolo importante; un periodo sicuro è considerato non superiore a sei ore. A una donna incinta vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione del feto.

La fuoriuscita di liquido amniotico, come nella foto dell'assorbente, a lungo termine indica un parto imminente. Se dopo tre ore non si verificano contrazioni, la stimolazione viene effettuata dal punto di vista medico. Per fare ciò, viene prima creato uno sfondo ormonale per la maturazione della cervice. Un'alternativa è il taglio cesareo.

Se la gravidanza è prematura, viene generalmente utilizzata la gestione dell’attesa. È molto importante monitorare la vitalità del feto. La donna è sempre sotto controllo medico ed è a riposo a letto.

Al minimo segnale dal corpo, consultare un medico

Per prevenire il rilascio di liquido amniotico alla settimana 25, si raccomanda di effettuare un trattamento antisettico del tratto genitale e di altre mucose per prevenire ed eliminare l'infezione. Per determinare la perdita di liquido amniotico esistono appositi assorbenti per uso domestico, il test di Amnishur. Il test pad evidenzia, a seconda del colore della calotta interna, la presenza/assenza di patologie.

Non proprio

Potrebbero interessarti questi articoli:

Attenzione!

Le informazioni pubblicate sul sito web sono solo a scopo informativo e sono destinate esclusivamente a scopi informativi. I visitatori del sito non dovrebbero usarli come consigli medici! Gli editori del sito sconsigliano l'automedicazione. Determinare la diagnosi e scegliere un metodo di trattamento rimane una prerogativa esclusiva del medico curante! Ricorda che solo una diagnosi e una terapia complete sotto la supervisione di un medico ti aiuteranno a sbarazzarti completamente della malattia!

La protezione del bambino nella pancia della madre, la sua crescita stabile e il corretto sviluppo sono assicurati dal liquido amniotico durante la gravidanza. L'utero allargato contiene una vescica fetale piena di una speciale sostanza liquida. È una “casa” per il bambino per tutto il lungo periodo della gravidanza, fin quasi dal momento del concepimento. Pertanto, è particolarmente importante monitorare le condizioni di questo fluido e correggere tempestivamente eventuali deviazioni che compaiono.

Formazione e funzioni del liquido amniotico

Il concetto greco "amnion", che significa membrana del feto, ha dato il nome al liquido amniotico, un mezzo nutritivo per lo sviluppo intrauterino di un bambino. Immediatamente dopo che l'ovulo fecondato entra nell'utero e si attacca ad esso dall'interno, nel punto di attacco si forma un corion (in futuro diventerà la placenta). Con l'aiuto del cordone ombelicale, il corion è collegato all'amnio, la vescica fetale. All'interno dell'amnio avviene la vera magia: un bambino si sviluppa da diverse cellule nel tempo. Una protezione affidabile è fornita dalle pareti sottili ed elastiche, ma molto resistenti della vescica.

Il feto si trova nell'amnio, pieno di liquido amniotico o liquido amniotico.

L'amnio è pieno di liquido, la cui sterilità si ottiene mediante un rinnovamento regolare. Come si rinnova il liquido amniotico durante la gravidanza? Fino alla metà del termine vengono prodotti dalle cellule della vescica fetale e dopo la 20a settimana vengono prodotti principalmente dai reni del bambino. Alla fine della gravidanza, il liquido viene rinnovato 8 volte al giorno.

Il liquido amniotico fornisce una protezione versatile al bambino:

• Grazie al contenuto di immunoglobuline, il bambino è protetto in modo affidabile da tutti i tipi di infezioni
• Se la madre cade accidentalmente, l'urto viene assorbito grazie alla presenza di liquido e non viene causato alcun danno al bambino
• Il cordone ombelicale rimane libero e non viene pizzicato.

La temperatura all'interno della bolla è costante e ammonta a 37 gradi Celsius. Fino al terzo trimestre circa, il bambino può anche fare movimenti natatori, purché ci sia abbastanza spazio per farlo.

Caratteristiche dell'acqua

Più del 95% della composizione del liquido amniotico è acqua. Il resto è costituito da vitamine, microelementi e persino particelle di pelle e capelli del feto. Verso la fine della gravidanza, quando il bambino padroneggia la minzione, nel liquido appare anche l'urina. Ma grazie al frequente rinnovo, la composizione del liquido rimane invariata. C'è un'opinione secondo cui il liquido ha un odore simile al latte materno, motivo per cui un neonato trova inconfondibilmente il seno della madre.

La quantità di liquido amniotico aumenta di settimana in settimana, raggiungendo un massimo due settimane prima della data prevista per il parto.

A 38 settimane, il volume del liquido amniotico è di circa 1-1,5 litri. Inoltre, la quantità di acqua diminuisce e al momento della nascita sono già rimasti circa 800 ml di acqua.

Normalmente, il liquido amniotico dovrebbe essere pulito e trasparente. Se nelle acque compaiono sostanze sospese, molto spesso ciò indica un'infezione.

Diagnosi della condizione di una donna incinta e di un bambino utilizzando il liquido amniotico

La condizione del liquido amniotico è uno dei principali indicatori del decorso normale o patologico della gravidanza, nonché delle condizioni del nascituro. La quantità e l'omogeneità dell'acqua possono essere valutate mediante un esame ecografico, al quale ogni donna dovrebbe sottoporsi almeno tre volte durante la gravidanza.

Se necessario, l’analisi del liquido amniotico può determinare il sesso e il gruppo sanguigno del bambino. Inoltre, il sospetto di anomalie genetiche nel feto può essere confermato o smentito analizzando il liquido amniotico.

Se è necessario determinare se il bambino è pronto per nascere, viene prelevato per l'analisi anche il liquido amniotico. Sulla base dei risultati dell'analisi, è possibile eseguire un parto d'urgenza mediante taglio cesareo. L'analisi dei fluidi consente anche di scoprire se il sistema respiratorio del neonato è pronto a lavorare in modo indipendente.

Possibili problemi

Sfortunatamente, la gravidanza non va sempre bene. Ci sono casi in cui i disturbi nella composizione quantitativa o qualitativa del liquido amniotico provocano l'insorgenza di varie patologie.

Polidramnios.

Si dice che questa condizione si verifichi quando la quantità di liquido amniotico supera un litro e mezzo. Questa condizione può essere causata da problemi renali della madre, malattie infettive, patologie cardiovascolari della madre o malattie congenite del bambino. Nel caso di gravidanze multiple, anche il polidramnios è abbastanza comune.

Con il polidramnios, la quantità di liquido amniotico supera 1,5 litri

Il polidramnios viene solitamente rilevato nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Se il polidramnios si verifica improvvisamente sullo sfondo del precedente stato normale, il parto deve essere effettuato immediatamente.

Acqua bassa.

La situazione opposta si verifica quando la quantità di acqua non supera i 500 ml. L'oligoidramnios può essere causato da ipertensione in una donna incinta, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, sovrappeso della futura mamma o disturbi nel funzionamento del sistema urinario fetale. La condizione è pericolosa a causa del rischio di ipossia (carenza di ossigeno) del bambino, pertanto è necessario effettuare immediatamente un trattamento appropriato volto ad aumentare la produzione di liquido amniotico.

L'acqua bassa può anche avere un impatto negativo sul processo del parto: la vescica fetale non sarà in grado di premere sulla cervice con forza sufficiente, quindi la sua lenta apertura porterà a un travaglio debole.

Con l'oligoidramnios, il rischio di parto prematuro raddoppia e i bambini, a causa della mancanza di spazio, hanno molte più probabilità di assumere una posizione errata nell'utero, non avendo il tempo di trasformarsi in una presentazione cefalica in tempo.

L'oligoidramnios si manifesta spesso con dolore addominale nella futura mamma: il bambino non ha abbastanza spazio e ogni suo movimento è difficile e doloroso. Una riduzione della quantità di liquido amniotico può portare alla compressione del cordone ombelicale, con conseguente carenza di ossigeno e persino la morte del feto.

Perdita d'acqua.

In condizioni normali, il sacco amniotico rimane intatto per tutta la gravidanza e la rottura dell'acqua indica l'inizio del travaglio attivo. Tuttavia, ci sono momenti in cui l’acqua inizia a fuoriuscire prematuramente. Una situazione del genere o anche il minimo sospetto richiede un esame urgente da parte di un medico, poiché una diminuzione della quantità di liquido amniotico può danneggiare seriamente la salute del bambino se l'assistenza non viene fornita in modo tempestivo.

Puoi verificare se ci sono perdite d'acqua utilizzando test speciali

Un segno di perdita d'acqua è un forte aumento della secrezione di liquidi quando si cambia la posizione del corpo. Le perdite d'acqua possono essere determinate con precisione utilizzando test farmaceutici. Se la condizione è confermata, è necessario contattare l'ospedale di maternità il più rapidamente possibile - forse questo è un segnale dell'inizio del travaglio prematuro.

Le acque sono di colore atipico.

In uno stato normale, le acque sono trasparenti e prive di impurità. È vero, verso la fine della gravidanza compaiono inevitabilmente delle impurità: si tratta di cellule epidermiche e peli di vellus fetale. Questo stato dell’acqua è del tutto normale e non minaccia in alcun modo lo sviluppo del bambino. Tuttavia, il colore verde e la torbidità delle acque possono indicare una patologia grave: l'ipossia fetale. In questo caso, quando manca l'ossigeno, i muscoli dell'ano si contraggono di riflesso e il meconio viene rilasciato nel liquido amniotico.

Un altro motivo del passaggio prematuro del meconio è l’invecchiamento della placenta a seguito della gravidanza posttermine. In questo caso, la placenta cessa di fornire completamente ossigeno al feto, a seguito della quale il bambino sviluppa una carenza di ossigeno. I muscoli anali si contraggono nuovamente e viene rilasciato meconio.

Se un bambino ingerisce liquido amniotico mescolato con meconio, ciò influisce negativamente sul suo sviluppo, quindi l'acqua verde richiede un intervento medico immediato.

È possibile evitare problemi?

Il liquido amniotico è un mezzo nutritivo che garantisce lo sviluppo del bambino nell'utero fino alla nascita. Eventuali violazioni e deviazioni richiedono molta attenzione e controllo medico. La maggior parte delle patologie del liquido amniotico possono essere corrette con successo in ambiente ospedaliero con l'aiuto di farmaci e vitamine. Il paziente deve mantenere la completa calma, sia fisica che mentale. Dovrai dimenticare l'attività fisica e uno stile di vita attivo per un po'.

Sarebbe anche una buona idea ricordarti della necessità di visitare un medico che sta monitorando la tua gravidanza. È un monitoraggio costante che consente di evitare molti problemi che influiscono negativamente sul normale decorso della gravidanza.

Poche donne possono vantarsi di una gravidanza senza “sorprese”. Esacerbazione di malattie croniche, eccesso di peso, tossicosi, minaccia di parto prematuro: tutte queste e altre difficoltà attendono la futura mamma ad ogni passo. Sentendosi in ansia per se stesse e per la pancia del loro bambino, le donne incinte sono diffidenti nei confronti di qualsiasi cambiamento appena percettibile nel corpo. È grazie alla maggiore vigilanza delle future mamme che è possibile riconoscere tempestivamente un sintomo come la perdita di liquido amniotico.

Nella pratica ostetrica, la diagnosi tempestiva della perdita di liquido amniotico gioca un ruolo importante nell'ulteriore corso della gravidanza e del parto. Molto dipende dalla comprensione della donna su come fuoriesce il liquido amniotico.

Cos'è il liquido amniotico e perché perde?

Durante tutta la gravidanza, il bambino si trova nel sacco amniotico, un sacco amniotico pieno di liquido amniotico, essenziale per il suo pieno sviluppo.

Il liquido amniotico svolge le seguenti funzioni:

• barriera (previene l'infezione del feto);
• protettivo (funge da “cuscino di sicurezza” in caso di infortuni e cadute);
• previene l'interruzione del flusso sanguigno (impedisce alle pareti dell'utero di comprimere il cordone ombelicale);
• partecipa alla formazione dell'apparato digerente (il feto ingoia il liquido amniotico, allenando il riflesso della deglutizione e la motilità intestinale).

Dalla quantità di liquido amniotico si può giudicare le condizioni del feto, la presenza di infezione intrauterina, malformazioni, ecc.

IMPORTANTE! Normalmente, il liquido amniotico è un liquido incolore e inodore in una quantità di 1-1,5 litri.

Di norma, il liquido amniotico fuoriesce a causa di uno dei seguenti fattori:

• lesioni nella zona addominale (in questa situazione, la mescolanza di sangue nel liquido amniotico può indicare un distacco prematuro della placenta);
• infezione intrauterina (in questo caso si verifica un assottigliamento della parete della vescica fetale, seguito dalla formazione di una fessura o rottura);
• esecuzione di diagnostica intrauterina (puntura fetale - amniocentesi, biopsia dei villi coriali, ecc.);
• allungamento eccessivo dell'amnio (osservato in caso di polidramnios o gravidanze multiple).

IMPORTANTE! Normalmente, il liquido amniotico viene rilasciato durante il parto. Se fuoriesce liquido amniotico in meno di 37 settimane di gravidanza, si parla di rottura prematura delle membrane, in cui la donna deve essere ricoverata in ospedale.

Come fuoriesce il liquido amniotico? Cambiamenti nella quantità e nella natura dello scarico.

Nel terzo trimestre di gravidanza a volte è abbastanza difficile capire se c'è una perdita di liquido amniotico o se semplicemente ci sono più perdite vaginali, il che è del tutto fisiologico. A differenza della fuoriuscita del liquido amniotico, le secrezioni vaginali spesso aumentano al mattino, quando ci si alza dal letto dopo una notte di riposo.

Se il liquido amniotico perde, allora:

• quando ci si muove, ad esempio camminando, il volume di scarico aumenterà;
• cambierà la natura dello scarico (liquido, inodore, trasparente);
• una donna incinta non sarà in grado di controllare questo processo (il liquido fuoriesce spontaneamente).

IMPORTANTE! Il liquido amniotico può diventare giallo, indicando un'infezione. La tinta rossa dell'acqua è un segno di sanguinamento intrauterino, quella verde è dovuta alla presenza di meconio nel liquido amniotico, che è uno dei segni di ipossia fetale intrauterina.

Come fuoriesce il liquido amniotico? Determinare a casa.

Prova "Foglio bianco".

In questo caso, non sono necessari dispositivi speciali per determinare la perdita di liquido amniotico, ad eccezione della biancheria da letto pulita.

Per non confondere la perdita d'acqua con l'urina e le perdite vaginali, prima di sdraiarsi su un lenzuolo bianco, è necessario svuotare la vescica, lavare i genitali esterni, tamponando l'umidità in eccesso con un asciugamano. Poiché il liquido amniotico fuoriesce in modo quasi impercettibile, dovresti rimanere immobile su un lenzuolo piegato per 40-60 minuti. La presenza di una macchia bagnata e incolore sulla biancheria intima indica il rilascio prematuro del liquido amniotico.

Blocco di prova.

Nelle grandi farmacie ora puoi acquistare quasi tutto, compreso un tampone per determinare la perdita di liquido amniotico. Questo è un modo molto semplice e conveniente per determinare la perdita d'acqua, che è rilevante se una donna non può consultare un medico nel prossimo futuro, ma sospetta una rottura del liquido amniotico.

Cosa fare se fuoriesce liquido amniotico? Visita il tuo medico.

È necessario informare il medico dei cambiamenti nella natura delle dimissioni durante la gravidanza. Pertanto, al minimo sospetto di rottura dell'acqua, la futura mamma dovrebbe contattare l'ostetrico-ginecologo curante, che prenderà tutte le misure necessarie per fare una diagnosi accurata.

Durante una visita ginecologica non è sempre possibile determinare se vi è una perdita di liquido amniotico o meno. Pertanto, uno dei metodi più semplici e informativi è il metodo di ricerca citologica, in cui viene analizzata la secrezione (il campionamento viene effettuato nella volta vaginale posteriore). Se si verifica una rottura dell'amnio, nello striscio verranno rilevati elementi di liquido amniotico.

Utilizzando un esame ecografico, è abbastanza difficile determinare una crepa o una rottura del sacco amniotico. Se avete i risultati dell'ecografia delle ultime due settimane, potrete confrontare la quantità di liquido amniotico, che normalmente dovrebbe rimanere invariata fino al parto stesso.

L'oligoidramnios all'ecografia è un segno diagnostico, in alcuni casi conferma il rilascio prematuro del liquido amniotico.

La rottura prematura del liquido amniotico è una complicanza della gravidanza che può portare a conseguenze disastrose. La mancanza di trattamento per la perdita di liquido amniotico può portare a parto prematuro, allo sviluppo di infezioni intrauterine e a un travaglio patologico, che riduce significativamente le possibilità di sopravvivenza del bambino. Non dovresti prendere alla leggera la perdita di liquido amniotico; ai primi sintomi dovresti cercare immediatamente l'aiuto qualificato di una struttura medica.

39986

L’acqua è la prima cosa con cui un bambino conosce. Mentre è ancora nel grembo materno, galleggia in un fluido chiamato liquido amniotico. Scopri che aspetto ha il liquido amniotico e qual è la norma per settimana (tabella) di gravidanza dall'articolo.

Perché è necessario il liquido amniotico

Il liquido amniotico è necessario per il normale sviluppo del bambino nel grembo materno; è necessario per

• proteggere il bambino da suoni forti e impatti (l'acqua assorbe il rumore e funge da ammortizzatore);
• mantenere una temperatura confortevole (il liquido amniotico ha una temperatura di 37 gradi);
• protezione dalle minacce esterne (la vescica del liquido amniotico è sigillata, il che consente al bambino di essere protetto dalle influenze esterne);
• fornire nutrimento al bambino (l'acqua non consente alla vescica di restringersi, impedendo la compressione del cordone ombelicale);
• libertà di movimento del bambino (nel 1°-2° trimestre il bambino può muoversi liberamente e nuotare nel liquido amniotico).

Alla nascita, lasciando il suo ambiente nativo, il bambino sperimenta lo stress, che l'acqua aiuta ad alleviare. Quando il legamento del parto viene lavato via da un neonato, si rilassa. Questo è molto importante per prepararsi alla nuova fase della sua vita.

Composizione e norma del liquido amniotico

Le membrane fetali iniziano a formarsi dopo che l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero. Quindi inizia un processo complesso. Dalle membrane (amnio e corion) è formata una vescica protettiva con liquido sterile all'interno. Man mano che il feto cresce, la bolla si allarga.

Il liquido amniotico si forma a causa della “fuoriuscita” del plasma sanguigno materno. Nelle fasi successive, anche il bambino stesso, i suoi polmoni e i reni partecipano alla produzione e al rinnovamento del liquido amniotico.

Il liquido amniotico è costituito da acqua (97%) con proteine ​​e sali minerali (calcio, sodio, cloro) disciolti in essa. In esso si trovano anche cellule della pelle, cellule ciliate e sostanze aromatiche.

C'è un'opinione secondo cui l'odore del liquido amniotico è simile all'odore del latte materno, quindi un neonato può facilmente trovare il seno di sua madre, perché ha bevuto un liquido simile al latte nel grembo materno.

Norma e patologie

La quantità normale di liquido amniotico alla fine della gravidanza è di 600-1500 ml. Per una serie di ragioni, queste cifre possono discostarsi più o meno dalla norma. Quindi i medici parlano di polidramnios o oligoidramnios.

L'oligoidramnios viene diagnosticato quando la futura mamma ha meno di 500 ml di liquido amniotico. Il motivo della diminuzione della quantità di acqua risiede nello sviluppo insufficiente dell'endometrio (membrana acquatica) o nella diminuzione della sua capacità secretoria. Tra gli altri motivi che causano la patologia vengono chiamati

1. anomalie nello sviluppo del sistema genito-urinario del bambino;
2. ipertensione della madre;
3. malattie infiammatorie delle donne;
4. disordini metabolici, obesità;
5. insufficienza fetoplacentare.

L'oligoidramnios in un feto durante il trasporto di gemelli è spiegato dalla distribuzione non uniforme del sangue nella placenta.

Con oligoidramnios si osservano forti dolori addominali, movimenti dolorosi del bambino, l'utero è ridotto e la dimensione del suo fondo non corrisponde all'età gestazionale.

Con il polidramnios aumenta la funzione secretoria della membrana acquosa. Il polidramnios può derivare da:

1. diabete mellito, malattie infettive e virali della madre;
2. malattie cardiache, malattie renali;
3. incompatibilità del fattore Rh del sangue di madre e figlio;
4. gravidanza multipla (polidramnios in un feto, oligoidramnios nell'altro);
5. malattie della placenta.

I segni del polidramnios sono pesantezza all'addome, gonfiore delle gambe, respirazione e circolazione sanguigna diventano difficili e i movimenti del bambino diventano troppo attivi.

Oligoidramnios e polidramnios sono patologie pericolose. Per eliminarli è necessario l'aiuto di uno specialista. Al minimo sospetto, dovresti consultare un medico.

Deviazioni nel colore del liquido amniotico

Normalmente, il liquido amniotico è incolore e trasparente. La consistenza è simile all'acqua e non ha odore. Molto spesso, le future mamme sono preoccupate per i cambiamenti nel colore del liquido amniotico.

Puoi giudicare il colore del liquido amniotico durante il suo deflusso, che avviene durante il parto. Nella maggior parte dei casi, se la gravidanza è a termine, le acque sono limpide o torbide di colore giallo. Questo è il loro colore normale e non è pericoloso. Il compito della donna dopo la rottura delle acque è raggiungere l'ospedale di maternità entro 2-3 ore.

Il liquido amniotico può essere di un colore diverso.

1. Rosso maculato. Una leggera mescolanza di sangue in un fluido di colore normale (giallo chiaro o torbido) è considerata normale, poiché indica una dilatazione della cervice.
2. Colore verde. Le feci originali del bambino rendono l'acqua verdastra o paludosa. Il bambino sperimenta la carenza di ossigeno; ingoiare tale acqua è pericoloso per lo sviluppo della polmonite nel bambino.
3. Rosso. Il colore pericoloso indica un'emorragia interna nella madre o nel feto. La decisione migliore è assumere una posizione orizzontale e chiamare urgentemente un'ambulanza.
4. Marrone scuro. Questo colore indica la morte del feto, dovresti consultare immediatamente un medico.

Se il colore del liquido amniotico cambia, la madre e il bambino potrebbero essere in pericolo. Pertanto, è meglio non arrivare da soli all'ospedale di maternità, dovresti chiamare un'ambulanza e segnalare il colore dell'acqua.

Metodi di ricerca sull'acqua

Oggi esistono diversi modi per ottenere informazioni sullo stato del liquido amniotico prima dell'inizio del travaglio. Tutti i metodi sono suddivisi in invasivi (che richiedono il campionamento diretto del materiale) e non invasivi (che non richiedono la penetrazione nella cavità uterina).

L'unico metodo non invasivo è l'ecografia. Questo studio può fornire informazioni sulla quantità di liquido amniotico e consente di diagnosticare oligoidramnios o polidramnios.

Altri metodi di ricerca (invasivi) sono associati a rischi elevati, pertanto vengono eseguiti per indicazioni serie.

1. Amnioscopia. Ispezione del liquido amniotico mediante amnioscopio. Questo dispositivo è un tubo con un dispositivo di illuminazione all'estremità. L'esame della futura mamma viene effettuato su una poltrona ginecologica inserendo il dispositivo nella cervice. Il medico presta attenzione al colore e alla consistenza dell'acqua. Un esame è possibile dopo 37 settimane se vi è il sospetto di ipossia fetale o conflitto Rhesus.
2. Amniocentesi. A differenza dell'amnioscopia, l'amniocentesi viene eseguita dopo la 16a settimana di gravidanza, quando il volume del liquido raggiunge i 150 ml. Un ago viene inserito nella cavità amniotica sotto guida ecografica e viene prelevata una piccola quantità di liquido. Per eseguire l'amniocentesi sono necessarie indicazioni serie: sospetto di malattie genetiche o infezioni intrauterine, conflitto Rh, apporto di ossigeno insufficiente, malattie croniche della madre.

I metodi diagnostici invasivi sono associati a rischi di aborto spontaneo, rottura prematura del liquido amniotico, aborti spontanei e distacco della placenta. Solo un medico può prescrivere la procedura.

Norme del liquido amniotico per settimana di gravidanza

Con il progredire della gravidanza, la quantità di liquido amniotico aumenta. I calcoli approssimativi sono i seguenti:

• 30 ml a 10-11 settimane;
• 100 ml per 13-14;
• 400 ml alle 17-20;
• 1200 ml per 36-38;
• 600-800 pochi giorni prima della nascita.

La quantità di liquido amniotico è individuale per ogni futura mamma; i calcoli forniti sono approssimativi, quindi i medici non misurano la quantità di liquido amniotico in millilitri utilizzando la definizione di “indice di liquido amniotico”. Viene misurato utilizzando una macchina ad ultrasuoni a partire dalla 16a settimana. Le norme assomigliano a queste:

• 73-201 mm (media 121) a 16 settimane;
• 77-211 (127) a 17;
• 80-220 (133) per 18;
• 83-230 (137) a 19;
• 86-230 (143) per 20;
• 88-233 (143) a 21;
• 89-235 (145) a 22;
• 90-237 (146) a 23;
• 90-238 (147) a 24;
• 89-240 (147) a 25;
• 89-242 (147) a 26;
• 85-245 (156) a 27;
• 86-249 (146) a 28;
• 84-254 (145) a 29;
• 82-258 (145) a 30;
• 79-263 (144) a 31;
• 77-269 (144) a 32;
• 74-274 (143) a 33;
• 72-278 (142) a 34;
• 70-279 (140) a 35;
• 68-279 (138) a 36;
• 66-275 (135) a 37;
• 65-269 (132) a 38;
• 64-255 (127) a 39;
• 63-240 (123) per 40;
• 63-216 (116) a 41;
• 63-192 (110) a 42.

Questi dati sono visibili sulla tessera sanitaria; tra parentesi sono indicati i valori medi per ogni fase della gravidanza. Solo un medico può decifrare correttamente i dati, poiché gli standard dell'indice del liquido amniotico dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo.

Perdita di liquido amniotico

È possibile determinare la perdita di liquido amniotico a casa. Per questo è disponibile un test pad speciale. Il metodo è abbastanza popolare, ma una guarnizione del genere è piuttosto costosa (400-600 rubli) e il risultato non è sempre affidabile. Quindi, non solo la perdita d'acqua, ma anche le malattie infiammatorie possono mostrare un risultato positivo.

Il risultato esatto può essere ottenuto nell'ospedale di maternità dopo aver esaminato la dimissione.

Il modo più informativo per determinare la perdita d'acqua è l'amniocentesi. Un colorante sicuro viene iniettato nel sacco amniotico utilizzando un ago e un tampone viene inserito nella vagina della donna incinta. La tintura del tampone mostrerà una perdita di liquido amniotico. Questo metodo viene utilizzato in casi speciali in cui la vita del bambino è a rischio.

Cosa fare se l'acqua perde prematuramente?

Sembrerebbe una domanda semplice, e la risposta suggerisce se stessa: vai urgentemente all'ospedale di maternità!

E se l'acqua non scorre come un fiume, ma perde goccia a goccia, ciò avviene con un'elevata lacerazione laterale del sacco amniotico, come si può determinare questo?

Tutte queste domande non mi interessavano affatto, finché non mi è capitata una gravidanza prematura e ho quasi perso il mio bambino tanto atteso, la cui apparizione io e mio marito aspettavamo da 4 lunghi anni.

Tutto è successo inaspettatamente, a 36 settimane e 3 giorni sono iniziate delle perdite leggere, chiare e inodore, la prima cosa che ho pensato è stata che si trattasse di perdite di gravidanza, sono andata dal medico, il medico ha detto che l'utero era in buona forma, e mi ha detto di non essere attivo. Poi sono crollato e ho cominciato a farmi male lo stomaco, sono tornato dal medico e mi hanno mandato a fare un'ecografia, che ha mostrato un oligoidramnios moderato.

Mi hanno messo in un magazzino; non mi piace proprio sdraiarmi, ma dovevo farlo. Le secrezioni sono aumentate, mi sono lamentato con il medico del disagio e della voglia di indossare il pannolino, mi hanno visitato, hanno fatto un test dell'acqua e si è scoperto che perdevano.

Hanno subito effettuato un esame del sangue, che ha stabilito che l'infezione era penetrata nel sacco amniotico. Si è deciso che avevo urgentemente bisogno di partorire, poi stimolazione, nascita, un bambino appena vivo (5 punti sulla scala Apgar).

Non riesco nemmeno a descrivere quanto fossi spaventato per mio figlio, è stato portato nel reparto di terapia intensiva, non l'ho visto finché non è stato dimesso dall'ospedale. Più tardi mi hanno spiegato che il bambino è nato con la sepsi a causa di ciò, che questo accade e che i medici faranno tutto ciò che è in loro potere per salvarlo.

Dopo la dimissione siamo andati direttamente all'unità neonatale, direttamente sull'ambulanza. Il mese di trattamento è stato molto difficile per me e mio figlio, con difficoltà, ma lui ce l'ha fatta, cosa di cui sono infinitamente grato ai medici. Adesso ha cinque anni, ma ricordo ancora con orrore l'inizio della sua vita.

Mi sono preparata accuratamente per la mia seconda gravidanza; prima di rimanere incinta, io e mio marito siamo stati nuovamente controllati per infezioni nascoste che potevano assottigliare la vescica e innescare un travaglio prematuro.

Durante la gravidanza ho monitorato attentamente anche la minima secrezione, pensi che sia paranoia, forse è così, ma non volevo che la perdita si ripetesse. Durante la gravidanza ho tormentato i medici con i miei sospetti, ho fatto il test dell'acqua 3 volte e io stesso ho fatto il test più di una volta, ma fortunatamente i risultati sono sempre stati negativi.

Grazie al mio interesse per questo argomento, ho potuto trovare risposte chiare a tutte le domande che mi preoccupavano sul tema delle perdite d'acqua. Voglio pubblicare il materiale principale di seguito in modo che le future mamme abbiano l'opportunità di riconoscere a vista il "nemico della gravidanza" (cioè la perdita prematura di acqua).

Cosa porta alla rottura delle membrane e, di conseguenza, alla fuoriuscita o alla rottura del liquido amniotico?

La PROM è la rottura prematura delle membrane

Malattie infiammatorie degli organi genitali materni e infezioni intraamniotiche

Più spesso osservato durante la gravidanza prematura. In questo caso si verifica una maturazione prematura della cervice, vengono rilasciati enzimi che esfoliano la placenta e ammorbidiscono le membrane dell'uovo fecondato. La condizione è estremamente pericolosa e pericolosa per la vita della madre e del feto. È stato dimostrato che il 4-12% delle nascite premature con PROM sono accompagnate da distacco prematuro della placenta e questo è irto di sanguinamento abbondante e grave ipossia fetale.

Bacino clinicamente stretto e anomalie della presentazione e della posizione fetale

In questo caso, la PROM è tipica della gravidanza a termine e porta alla rottura precoce del liquido amniotico (quando il travaglio è già iniziato, ma la dilatazione della cervice non ha raggiunto i 7-8 cm). Normalmente, la parte presentata del feto si adatta perfettamente alle ossa pelviche della madre e forma una cintura di contatto, dividendo condizionatamente il liquido amniotico in anteriore e posteriore. Con una pelvi stretta e anomalie di presentazione, questa cintura non si forma e la maggior parte del liquido amniotico finisce nella parte inferiore della vescica, provocando la rottura delle sue membrane. Gli effetti dannosi sulla salute della madre e del feto sono minimi.

Insufficienza istmico-cervicale

La PROM dovuta a insufficienza cervicale è più tipica di una gravidanza prematura, sebbene si verifichi anche nelle fasi successive. L'incompetenza della cervice porta alla sporgenza delle membrane, e quindi la sua parte inferiore si infetta facilmente e si rompe anche con un leggero sforzo fisico.

Intervento medico strumentale

Va notato che solo le procedure associate all'esame strumentale del liquido amniotico o del corion sono associate a rischio e l'esame agli specchi o i rapporti sessuali non possono in alcun modo portare alla PROM.

Cattive abitudini e malattie della madre

È stato notato che le donne che soffrono di malattie sistemiche del tessuto connettivo, sottopeso, anemia, carenza vitaminica, nonché farmaci ormonali a lungo termine, nicotina e abuso di droghe, sono maggiormente a rischio di sviluppare PPROM.

Anomalie dell'utero e gravidanze multiple

Ciò include la presenza di un setto uterino, conizzazione della cervice, accorciamento della cervice, insufficienza istmico-cervicale, distacco di placenta, polidramnios e gravidanze multiple.

Come riconoscere la perdita di liquido amniotico?

Il quadro clinico della PROM dipende dal grado di danno alle membrane. Se c'è stata una rottura delle membrane, la donna nota il rilascio di una grande quantità di liquido non associato alla minzione.

L'altezza del fondo uterino può diminuire a causa della perdita di una quantità significativa di liquido amniotico. Il travaglio inizia molto rapidamente.

È più difficile quando ci sono crepe microscopiche e letteralmente goccia dopo goccia. Sullo sfondo dell'aumento della secrezione vaginale durante la gravidanza, il liquido in eccesso spesso passa inosservato.

Una donna potrebbe notare che c'è più secrezione quando è sdraiata. Questo è uno dei segni del PROM. L'aggiunta dell'infezione porta allo sviluppo della corioamniotite ed è caratterizzata da aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia nella madre e nel feto, dolorabilità dell'utero durante la palpazione e secrezione purulenta dalla cervice durante l'esame.

L'inizio del travaglio e il periodo di latenza dopo la PROM dipendono dall'età gestazionale al momento della rottura.

Quanto tempo occorrerà per l'inizio del travaglio se si verifica una rottura e c'è una perdita d'acqua?

Tutto dipende da quanto tempo si sono rotte le membrane.

A 24-28 settimane. Periodo di latenza più lungo. In alcuni casi può durare fino a 1 mese. Ma senza l'intervento medico, ciò porta inevitabilmente allo sviluppo di complicazioni infettive.

Fino a 37 settimane. Il travaglio inizia entro le 24-48 ore successive solo nel 50% dei casi. La maggior parte (70-95%) ha un periodo di latenza più lungo, fino a 7 giorni.

Durante la gravidanza a termine. Il periodo di latenza più breve. Senza intervento ostetrico, le contrazioni iniziano da sole attraverso:

12 ore - nel 50% dei casi;

24 ore - 70%;

48 ore - 85%.

Come diagnosticare la perdita di liquido amniotico?

Non stiamo parlando di un'effusione massiccia, quando sia sugli ultrasuoni è visibile una netta diminuzione della quantità di acqua, ma di quelle condizioni in cui l'acqua perde goccia a goccia.
I più comuni oggi sono 4 tipi di test

Microscopia a striscio

Una volta essiccato, il liquido amniotico si cristallizza per formare un disegno caratteristico a forma di foglie di felce su un vetrino. Ma lo stesso schema può apparire se ci sono impurità di sperma nelle secrezioni vaginali. Pertanto, questo metodo non può essere considerato assolutamente affidabile.

Test della nitrazina (determinazione del pH vaginale)

Il liquido amniotico ha un ambiente neutro o leggermente alcalino e la vagina è acida. Quando il liquido amniotico appare nella vagina, la sua acidità diventa neutra. Tuttavia, cambiamenti nel pH si osservano anche in caso di infezioni del tratto genitale e di presenza di sperma nella vagina.

Entrambi i metodi non danno risultati attendibili e il loro contenuto informativo diminuisce con il passare del tempo poiché aumenta la rottura delle membrane.

Test della proteina legante il fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1).

Il test è 4 volte meno sensibile del PAMG-1. Non reagisce a tracce di liquido amniotico, ad es. per rotture subcliniche con una quantità minima di impurità non è informativo. Ha le sue caratteristiche e viene eseguito solo da personale medico.

Test per la determinazione dell'a-microglobulina-1 PAMG-1 (Amnishur)

L'A-microglobulina-1 si trova in grandi quantità nel liquido amniotico, quindi il test è sensibile anche all'inizio della gravidanza.

La diagnostica richiede solo 5-10 minuti, la tecnica è molto semplice e può essere utilizzata da qualsiasi donna a casa. Utilizzando un tampone sterile, il contenuto vaginale viene raccolto e posto in un flacone con un solvente per diversi minuti. Quindi una striscia reattiva viene inserita nel flacone, che ha una zona di controllo e un'area reattiva.

Se PAMG-1 è presente, apparirà una linea visibile nell'area del test (PRPO presente - 2 strisce, PRPO assente - 1 striscia). Numerosi studi hanno dimostrato che l'affidabilità del test PAMG-1 è uguale all'affidabilità del metodo dell'amniocentesi utilizzando il colorante indaco carminio ed è superiore in termini di efficienza ai metodi diagnostici tradizionali combinati.

Gli ultimi due metodi si basano sul rilevamento di alcune proteine ​​nelle secrezioni vaginali, normalmente presenti solo nel liquido amniotico. Sono stati sviluppati alcuni anticorpi monoclonali che non reagiscono ai componenti dello sperma, dell'urina e delle perdite vaginali.

Il principio di funzionamento di entrambi i test è lo stesso, ma differisce nella sensibilità. Si sconsiglia di utilizzare il test dopo 12 ore dalla rottura.

Complicazioni

La frequenza delle complicanze e la loro gravità dipendono dallo stadio della gravidanza in cui si è rotto il liquido amniotico e dalle tattiche di gestione della donna incinta da parte del personale medico. Ad esempio, la perdita prematura della gravidanza aumenta di 4 volte il tasso di mortalità dei neonati.

Sindrome da stress respiratorio.

Aumenta la mortalità neonatale al 70%. Una delle complicazioni più pericolose. Si sviluppa durante il parto prematuro, quando gli organi del bambino, in particolare i polmoni, non sono ancora completamente formati. Non contengono tensioattivo, una sostanza che impedisce il collasso dei polmoni. In questo caso, la gestione dell’attesa e l’uso di glucorticoidi per stimolare la produzione di tensioattivo sono estremamente importanti.

Complicazioni infettive e infiammatorie nel bambino e nella madre dopo il parto.

Il 15-30% delle donne in travaglio sviluppa un'infezione intra-amniotica. Circa il 13% delle donne con PROM soffre di endometrite postpartum. Per un bambino, ciò minaccia un processo infettivo generalizzato, spesso con esito fatale.

Ipossia e asfissia fetale.

In futuro, questo si manifesta come encefalite ischemica e pancreatite, che richiedono un trattamento complesso e a lungo termine.

Anomalie del travaglio.

C'è una debolezza delle forze di lavoro o, al contrario, un lavoro rapido, che aggrava ulteriormente la situazione.

Distacco prematuro della placenta.

Accompagnato da grave sanguinamento e grave ipossia fetale. Per una donna, questo è irto di ischemia della ghiandola pituitaria e amputazione dell'utero. Questa complicanza ha un alto tasso di mortalità sia per la madre che per il feto.

Articolo di Wikipedia sulle perdite d'acqua -