Поздние роды и поздняя беременность. Высчитываем дату родов, на какой неделе пора в роддом

Такое понятие, как поздние роды пугает многих будущих мам. И не удивительно, ведь задержка родов как бы предполагает, что с малышом что-то не в порядке. Но так ли это на самом деле и стоит ли поднимать панику раньше времени?

Чем объясняется задержка родов?

Определяется два этапа поздних родов , которые считаются по неделям беременности . Например, в среднем нормальным сроком принято считать +/- 40 недель. Нет нужды поднимать панику, если женщина носит плод 39-42 недели. Если сама роженица уже готова к появлению малыша и физически и морально, то самому ребенку торопится некуда. Дело в том, что плод не ощущает никакого дискомфорта в этот период, который специалисты называют пролонгированием (ложное перенашивание). А все потому что была неправильно рассчитана дата зачатия и, соответственно, дата родов.

Решением этой проблемы является полный контроль над состоянием беременной. Доктор следить за малейшими изменениями в ее организме, включая малыша. Делается контрольное УЗД, которое определяет состояние ребенка. При положительных результатах нет причин для волнений.

Звоночком тревожности может послужить так называемое "истинное перехаживание". Речь и идет о сроке свыше 42 недель. Определить такую задержку родов можно по потере веса беременной, а также по уменьшению окружности живота до 10 см. Более точный прогноз получают по прохождению УЗИ. У переношенных детей отмечается увеличенная головка, а когда они рождаются, то их кожа более сморщенная, ногти и волосы длинные, глазки могут быть уже открытыми, а сами роды проходить без первородной смазки. Практически 50% таких деток рождаются с асфиксией, которая негативно влияет на дальнейшее развитие ребенка. Он начинает делать все позже, чем его сверстники.

Появление на свет "перезрелых детей" чаще всего происходит путем кесарева сечения. Опять же, причиной этому служит отсутствие околоплодной смазки, увеличенная головка и более твердые кости, чем у рожденных в срок.

Поздние роды: причины задержки.

Перенашивание может случиться с каждой беременной. Но больше всего такое явление отмечается у женщин с определенными физическими проблемами. А именно:

1. При нарушении эндокринной системы;

2. Переживание постоянных стрессов, эмоциональные нагрузки;

3. Аборты;

4. Наличие хронических заболеваний;

5. Нарушение менструального цикла;

6. Проблемы с печенью и ЖКТ;

7. Малоподвижный образ жизни.

Скажем "нет" задержке родов.

Выражение "все в ваших руках" весьма актуально в случае возможного перенашивания. Для того чтобы выйти из зоны риска, нужно соблюдать несколько простых, но действенных правил.

1. Что мы кушаем? Третий триместр беременности должен проходить налегке. То есть из рациона исключить мясо, жирный творог, сладкое, дрожжевую сдобу и т.п. Если кушать, то по чуть-чуть. Оптимальным вариантом станет вегетарианство. Полезными будут каши, морепродукты, зелень, сухофрукты. Это приведет к мягкости и податливости мышц и суставов беременной, что положительно скажется на процессе родов.

2. Выполняем упражнения. Речь идет о подготовительной суставной гимнастике, задача которой научить женщину расслабляться. Лучше всего проводить ее комплексно, или подобрать свой тип - аэробная или общеразвивающая. Результат - быстрые и легкие роды.

3. Гулять, гулять и еще раз гулять. Прогулки на свежем воздухе не только расслабляют и успокаивают, но и питают организм беременной и ее малыша разными питательным веществами и кислородом.

4. "Мы одно целое". Женщине нужно общаться со своим малышом. На последнем сроке ребенок уже четко определяет голос матери, ее настроение. Так зарождается крепкая связь, которая закрепится моментом рождения.

Как бы там ни было, не нужно зацикливаться на том, что задержка родов - это страшный диагноз. Нужно понимать и принимать те факторы, которые влияют на весь ход беременности. И одного желания матери будет мало. По большому счету можно сказать, что ребенок сам решает, когда наступило его время. Для этого ему нужно созреть не только физически, но и психологически.

Современные женщины не считают своей прямой обязанностью родить ребенка к 25 годам, как это было принято еще с древних времен. Ведь, если «копнуть глубже», и немножко погрузится в историю, например, средневековья, то та женщина, которая не родила до 20 лет, уже считалась очень старой для материнства.

От начала до середины 19 века, женщин, которые рождали своего первенца в возрасте 24–х лет, официально называли - старородящими.

В 80–90 годах девушка, которая не вышла замуж и не родила к 24–25 годам, считалась «старой девой», а после 30 лет создание семьи уже становило достаточно серьезную проблему. В первую очередь считалось, что чем раньше ты родишь ребенка, тем легче, и без опасностей для жизни малыша и будущей матери будут проходить роды. Ведь молодому женскому организму намного проще справится с такой «нелегкой задачей», чем женщине старше 25–30 лет.

Уже с начала 20 века идеальным возрастом для рождения первенца считалось 22–25 лет. Затем врачи констатировали тот факт, что родить ребенка без каких-либо серьезных усложнений или опасений для его или своей жизни, женщина может к тридцати годам. Позже, с каждым годом, будут значительно увеличиваться шансы развития каких-либо усложнений во время вынашивания или рождения, и вполне вероятно появления врожденных патологий у маленького.

Что касается современной медицины, то сейчас используют понятие - «поздние роды», или «возрастные первородящие», что обозначает появление на свет первенца в 35 лет и старше. Процент женщин, которые рожают после тридцати, с каждым годом растет и на все это есть свои причины.

Основные причины или факторы рождения ребенка после 35 лет

• карьера и профессиональное поприще, что так тяжело достигается и так, к сожалению, легко теряется;
• социальная роль женщин;
• проблемы по гинекологии, длительная борьба с бесплодием;
• попытки зачать естественным способом, которые не увенчивались успехом, а затем проведение искусственному оплодотворению;
• второе или третье замужество, где в браке с новым мужем хочется общих детей;
• климакс - это еще не показателем для невозможности зачатия, в это время происходят гормональные скачки, которые служат катализаторами оплодотворения;
• ошибочное мнение о том, что 3 дня до менструации, и 5 после, нельзя забеременеть;
• зрелые пары, которые долго достигали финансовой стабильности, наконец «созревают» для рождения детей;
• рождение в семьи двух однополых детишек, часто сопровождается мечтой о ребенке противоположного пола.

Но как бы оно не было, нельзя говорить об опасностях поздней беременности, не зная всех подробностей о здоровье будущей мамы. Вообще, процесс вынашивания и рождения ребенка может представлять опасность и для 18–ти летней роженицы, но для 35–ти летней, к сожалению, чаще.

Трудности и сложности поздней беременности и родов

• Хронические заболевания. После тридцати лет организм постепенно начинает стареть, а к 40 годам почти все женщины имеют по несколько хронических заболеваний. К тому же, начиная с 35 возраста, резко ускоряется угасание женских репродуктивных возможностей. Поэтому перед зачатием малыша обязательно пройдите полное обследование, чтобы заранее обнаружить возможный риск не только для матери, но и для ребенка.
• Самопроизвольный аборт. В первую очередь аборт может случиться из-за старения яйцеклеток и возрастными изменениями в организме женщины. К примеру, если у 30–ти летних женщин, угроза произвольного аборта 10 %, у 39–40–х - 17 %, то у 45–ти летних, целых 33–35 %.
• Проблемы, связанные с плацентой. Неправильное предлежание плода, отслойка плаценты (грозит мгновенной смертью плода), хроническая плацентарная недостаточность, преждевременное старение матки. Все это может легко привести к слишком малому весу младенца, к гипоксии плода, или преждевременным родам.
• Повышение уровня сахара в крови. Проявление диабета у беременных после 40 лет, встречается на много чаще, чем после 30 или 20.
• Риск хромосомных отклонений у плода. Длительность воздействия токсических вещество и патогенных факторов на стареющий женский организм значительно увеличивает % хромосомных отклонений у плода.
• Многоплодная беременность. Если оплодотворение происходит с помощью ЭКО, то возникает вероятность зачатия двух и больше малышей. А учтя тот факт, что многоплодную беременность тяжело переносят и 25–ти летние девушки, а здесь еще и при наличии хронических болезней, а также общего старения организм, возникает риск преждевременных родов.
• Внематочная беременность. Самым главным фактором возникновения данной патологии являются воспалительные процессы или заболевания репродуктивных органов. А факт, остается фактом, что женщины в зрелом возрасте, перенесли на много больше гинекологических недугов, чем более юные роженицы.
• Кесарево сечение. Учитывая все сложности, о которых уже было сказано, позднородящим женщинам очень часто делают кесарево сечение. В 35–40 лет, по статистическим данным 40 % женщин подвергаются оперативному вмешательству.

Главные опасности поздних родов

Основные опасности поздней беременности и родов:

1. Внематочная беременность. Конечно, такая опасность подстерегает не только женщин в возрасте, бывают случаи внематочной беременности и у очень юных девушек, но с возрастом % такой беременности значительно увеличивается. Внематочная беременность - одна из самых опасных гинекологических патологий. Если заранее не диагностировать данную патологию, и не предоставить срочной медицинской помощи, в виде оперативного вмешательства, это может привести к сильному болевому шоку или большому количеству потери крови, при котором женщина может погибнуть. С возрастом эластичность всех тканей снижается, что также касается женских репродуктивных органов. Могут появляться новые заглубления, новые отверстия, или же перенесенные какие-то инфекции, которые передаются половым путем, все это может посодействовать возникновению внематочной беременности.
2. Гипоксия плода. В то время, когда ребенок еще находится внутри матери, он не способен самостоятельно дышать, так, как его легкие почти не расправлены и заполнены жидкостью, что не дает воздуху в них циркулировать. Но так, как всем живым существам необходим кислород, плод получает его через плаценту. Если ребенок начинает ощущать нехватку воздуха, то у него развивается гипоксия («кислородный голод»), что очень негативно может сказаться на его дальнейшем развитии.
3. Поздний токсикоз. Он появляется на 26–32 недели беременности, в виде серьезных осложнений сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. В женщин после 35 лет значительно увеличивается % возникновения такого токсикоза. Главная опасность данной проблемы: сердечная недостаточность, кома, оттек легких, гипоксия плода или преждевременная отслойка плаценты.
4. Плохое расхождение костей таза. Яичники и плацента во время вынашивания малыша выделяют вещество - релаксин, которое имеет релаксирующий эффект. Две половинки, из которых состоит ваш таз, соединены спереди жестким сочленением - лобковым симфизом. Данное сочленение укреплено сетью упругих и эластичных связок. Организм женщины обустроен таким образом, что выделяемый гормон релаксин, ослабляет эластические связки, а сочленение становится на много подвижней, во время беременности и родов.
5. Слабая родовая деятельность. Есть много причин, которые влияют на возникновение такого феномена. Чаще слабая родовая деятельность наблюдается у женщин после 35–40 лет, чем у молодых рожениц. Основной причиной этого, становится то, что у взрослых женщин очень сильно теряется эластичность мускулатуры и значительно меняется гормональный фон.

Несмотря ни на что, ребенок это всегда огромное счастье. Здесь уже не важно, родили его в 16 лет, или в 40, главное, что он есть, и что он здоров. А чтобы, ребенок был здоров и счастлив, нужно серьезно отнестись к его зачатию, вынашиванию и рождению.

Много полезного о поздних родах узнаете из этого видео:

Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить тонус матки и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Недоношенный ребенок

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к обезболиванию родов подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань

Обсуждение

Я рожала на 22,4 неделе, после срок поставили 21 неделя, объясняя это тем что малышка весила 480 г, а не 500, 24 см ростом. Называют выкидышом, а не преждевременными родами. Поэтому тоже не могу воспользоваться больничным в 156 дней.

Комментировать статью "Роды до срока"

Преждевременные роды и депрессия. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории.

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

Роды вызывали через день. Больничный не дают, говорят, что это не преждевременные роды, а родовозбуждение, поэтому больничный не положен.

Обсуждение

Я думаю, основная проблема - что занизили срок
(можно попробовать пожаловаться, если есть записи в ЖК на ранних сроках, когда 2 недели еще очень существенны).
2. Вроде с 28 полных недель уже считаются роды, а значит, можно воспользоваться пунктом в) - если что-то из этого было:
[ссылка-1]

Вот что говорит приказ "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности"

50. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

52. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

Преждевременные роды. На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы. 1 0 преждевременных родах, как правило...

Библейская Сарра с помощью божественного вмешательства родила сына, будучи в возрасте 90 лет. Видя успехи современной медицины, такой возраст роженицы не выглядит сверхъестественным, хотя пока недостижим. Например, в США в период между 1997 и 1999 годами 539 рожениц были старше 50-ти лет, а 194 - страше 55-ти. Большинство из таких случаев позднего деторождения связано с искусственным оплодотворением. Иногда доходит до того, что женщины, становящиеся суррогатными матерями для страдающих бесплодием дочерей, рожают ребёнка, для которого они одновременно являются бабушкой и матерью. Однако в истории немало матерей, родивших детей, будучи в возрасте страше 50-ти лет и при этом их дети были зачаты естественным путём. Далее представлен рейтинг из 19-ти самых старых рожениц в истории человечества, родивших детей, зачатых естественным путём. Также будет рассказано о рекорде среди женщин, родивших после искусственного оплодотворения.

Самые старые роженицы, родившие детей, зачатых естественным путём

19-е место: Georgia Bitzis Pooley - греческая иммигрантка в Чикаго, родившая своего последнего ребёнка в 1899 году в возрасте 50-ти лет.

18-е место: Morgan Zantua. После выкидыша в 44 года американка Morgan Zantua, состоявшая во втором браке и уже имевшая взрослого сына от первого брака, решила, что детей у неё больше не будет и перестала принимать противозачаточные средства, однако спустя семь лет 51-летняя женщина обнаружила, что находится на 5-м месяце беременности. В 2001 году она родила дочь. При родах понадобилось кесарево сечение.

17-е место: Adrienne Barbeau - американская актриса, родившая в 1997 году ребёнка в возрасте 51-года. Примечательно, что Adrienne Barbeau, выйдя замуж второй раз (от первого брака у неё есть сын), в надежде забеременеть безуспешно пробовала искусственное оплодотворение и в итоге забеременела естественным путём.

16-е место: Catherine Colonges - темнокожая француженка тоголезского происхождения, в 2011 году родившая тройню в возрасте 52-х лет. Catherine Colonges на момент рождения тройни уже имела двух сыновей, дочь и троих внуков.

15-е место: Людмила Белявская - вторая жена советского и российского актёра Александра Белявского. В 2003 году, в возрасте 52-х лет (мужу было 70) Людмила путём кесарева сечения родила дочь.

14-е место: Англичанка Debbie Hughes, несмотря на принятие противозачатчных таблеток, неожиданно для себя забеременела и родила сына в возрасте 53 лет. Стоит отметить, что к моменту рождения этого ребёнка (в 2011 году) у Debbie Hughes уже было двое сыновей и две внучки. Раньше у Debbie Hughes была и дочь, но она трагически погибла незадолго до своего 18-летия.

Debbie Hughes с мужем и сыном

13-е место: Американка Lucy Gauss Kenney в 1880 году родила своего последнего ребёнка в возрасте 53 лет.

12-е место: Соланж Коуту - бразильская актриса, известная, например, по роли Доны Журы в сериале "Клон". В 2010 году актриса вышла замуж за студента, который моложе её на 30 лет (от второго брака у Соланж Коуту двое детей). В 2011 году 54-летняя бразильянка родила ребёнка от своего нынешнего мужа.

Соланж Коуту с мужем и сыном.

11-е место: В 2009 году 54-летняя жительница Израиля родила ребёнка от своего 71-летнего мужа, который впервые стал отцом (у женщины ранее уже были дети от первого брака).

10-е место: Американка Aracelia Garcia в 2000 году поразила врачей тем, что зачала без гормональных препаратов и родила (путём кесарева сечения) тройню.

9-е место: Англичанка Элизабет Гринхилл в 1669 году в возрасте 54-лет родила своего 39-го ребёнка. Всего в жизни Элизабет было 38 родов (37 раз по одному ребёнку и 1 раз родилась двойня). Все её дети выжили. Элизабет Гринхилл - рекордсмен по количеству успешных родов и одна из в истории человечества. Сама Элизабет говорила, что если бы не смерть мужа ещё до рождения 39-го ребёнка, то она, возможно, родила бы ещё двух или трёх детей.

8-е место: Англичанка Kathleen Campbell в 1987 году родила сына, будучи в возрасте 55 лет.

7-е место: Чилийка Leontina Albina родила ребёнка в 1981 году в возрасте 55 лет.

6-е место: Россиянка Раиса Ахмадеева из Ульяновска в 2008 году с помощью кесарева сечения родила своего первого ребёнка, будучи в возрасте 56 лет. При рождении ребёнок (это был мальчик) весил 2,6 кг. и имел рост 49 см.

5-е место: Киевлянка, чьё имя неизвестно, в 2008 году стала самой старой роженицей Украины, в 57-летнем возрасте путём кесарева сечения родив сына. При рождении ребёнок весил 3,9 кг. Это был четвёртый ребёнок женщины. Первый её ребенок трагически погиб в 20 лет, после чего она попыталась родить снова. Но ее двойня, мальчики, умерли через 10 дней, поэтому она хотела ребёнка, вела здоровый образ жизни и её желание осуществилось.

4-е место: Россиянка Наталья Суркова - старейшая мать России. В 1996 году 57-летняя женщина, уже имевшая двух взрослых детей, родила дочь. При рождении девочка весила 3,45 кг. и имела рост 51 см.

Наталья Суркова с дочерью.

3-е место: Американка Ruth Kistler в 1956 году родила дочь, будучи в возрасте 57 лет.

2-е место: Dawn Brooke, живущая на острове Гернси (владение Великобритании) в 1997 году родила путём кесарева сечения сына, будучи в возрасте 59 лет. Заберементь женщине помогла гормональная терапия. Dawn Brooke является старейшей матерью в истории человечества, родившей живого ребёнка, зачатого естественным путём.

Старейшая роженица в истории - валлийка Ellen Ellis, которая в 1776 году родила своего 13-го ребёнка, будучи в возрасте 72 лет. К сожалению, чуда не произошло - ребёнок был мертворождённым.

Что касается матерей, родивших детей после искусственного оплодотворения, то здесь рекорд принадлежит 70-летней индианке Omkari Panwar, которая в 2008 году родила путём кесарева сечения близнецов (мальчика и девочку), каждый из которых весил по 2 кг. На момент рождения близнецов у женщины уже были две взрослых дочери и пятеро внуков. 77-летний муж женщины очень хотел наследника мужского пола, поэтому женщина решилась на искусственное оплодотворение. Ради этого мужчина продал своих буйволов и заложил землю. После рождения сына его радостный отец сказал: "Лечение стоило мне целого состояния, но рождение сына того стоит. Я могу умереть счастливым человеком и гордым отцом".

В медицине роды, произошедшее в возрастном периоде после 35 лет, считаются «поздними». Говорят, поздние роды представляют опасность как для развития плода, так и для здоровья матери. Насколько верно это утверждение?

Почему женщины стали рожать позже?

Если верить статистике, количество женщин, решившихся родить первого ребеночка в 30-40 лет, в последние годы увеличилось почти в 3 раза. Во многом это объясняется тем, что и срок замужества существенно отодвинулся. Женщина предпочитает крепко встать на ноги, освоить специальность, продвинуться по служебной лестнице и только после этого серьезно рассматривать идею создания семьи.

К сожалению, часто молодой паре некомфортно жить с родителями, а съемное жилье стоит достаточно дорого. Приходится учитывать данные факторы при планировании беременности. Естественное желание родителей – обеспечить малыша всем необходимым, сделав детство счастливым и безмятежным. Большинство молодых пар связывают эти понятия с материальным благополучием.

Кроме того, медицинская статистика утверждает, что возрастает количество пар, не способных зачать ребенка без проблем. Распространенность абортов, отсутствие необходимой медицинской помощи, ухудшение экологии негативно влияют на женский организм.

Порой, чтобы забеременеть, приходится долгие годы лечить хронические заболевания и проходить реабилитацию, чтобы получить возможность познать радость материнства.

Впрочем, рано родив первого малыша, женщина порой сознательно откладывает повторное зачатие, чтобы спокойно поднять на ноги первенца, добиться финансовой стабильности и не испытывать проблем при воспитании второго ребенка. Рано или поздно, но о вторых родах заговаривает большинство женщин. Стоит ли тянуть с зачатием?

Поздние роды: плюсы и минусы рождения ребенка после 30

Надо сказать, плюсы поздних родов выглядят достаточно убедительно:

• Прежде всего, возраст после 30 позволяет подойти к воспитанию ребенка с максимальной ответственностью. При этом «нянчится » с ребенком не только его мама, но и отец. Доказано, что наиболее сильную потребность в семье мужчина начинает испытывать после 35 лет. Кроме того, взрослый мужчина более восприимчив и способен понять, что женщина не «зациклена » на домашнем хозяйстве, имеет право реализовать себя в профессии;
• Так как ребенок действительно становится желанным, беременность тщательно планируется. Если раньше зачатие могло произойти случайно, в этом случае родители проходят медицинский осмотр и следуют всем рекомендациям врачей;
• Первый малыш при поздних родах воспринимается не в качестве помехи и обузы, а как долгожданное счастье. Взрослая мама способна проявить максимальное терпение и посвятить намного больше времени воспитанию крохи;
• Хотя физически девушка готова к беременности в 22 года, эмоционально и психологически подготовленной к материнству можно назвать женщину старше примерно на 10 лет. Возможно, именно в этом причина редких случаев депрессивного состояния при поздней беременности;
• Можно услышать мнение, что поздние роды омолаживают. Это факт, так как усиленное продуцирование эстрогена и прочих гормонов позволяет повысить тонус мышечных тканей, снизить риск гипертонии и укрепить костные структуры. Психологически дама, родившая ребенка после 35, также молодеет. К 40-45 годам многие ее сверстницы становятся бабушками, а она продолжает оставаться мамой. Считается, что поздние роды позволяют легче переносить менопаузу.

Почему при наличии стольких преимуществ, врачи настороженно относятся к беременности после 35, чем опасны поздние роды?

Перечисляя минусы, стоит обратить внимание, что роды в любом возрастном периоде становятся стрессом. Организм вынужден приспосабливаться к противоестественным условиям, не имея возможности изгнать чужеродное тело.

В первые недели после зачатия, например, иммунная система матери активно вырабатывает антитела к плодному яйцу, которые сама же вынуждена уничтожать. Подобная борьба приводит к резкому снижению защиты и беременная сильно подвержена инфекциям, особенно если ее возраст уже не так молод.

В числе прочих минусов можно отметить следующие:

• Очень сложно найти абсолютно здоровую женщину. Чаще всего в 30-40 лет дама уже имеет пару хронических заболеваний. Поэтому существенно возрастает риск осложнений, который может привести к необходимости искусственного прерывания беременности. Велика угроза хромосомных аномалий в развитии младенца и внематочной беременности. Та же статистика говорит, что 70% малышей с диагностированным синдромом Дауна были рождены после 35. При этом неважно, первые это были роды или в семье уже есть ребенок;
• Процесс вынашивания ребеночка после 35 часто сопровождается недостаточным продуцированием гормонов, слабой родовой деятельностью, а также гипоксией плода. В этом случае приходится выполнять кесарево сечение. К операции у первородящих в возрастной категории около 35 лет прибегают в 7 раз чаще, чем у мам, не достигших 30 лет. Ткани с возрастом теряют эластичность, и родовой канал открывается не полностью, что грозит сдавливанием головкой малыша пуповины и к асфиксии;
• Осложнения возможны и после родов, например, обильные кровотечения, инфекционные процессы, проблемы с естественным вскармливанием. В большинстве случаев с первых дней жизни младенцы переводятся на искусственные смеси.

Неважно, вторые или первые роды женщина планирует в позднем с медицинской точки зрения возрасте. В любом случае она должна подойти к вопросу ответственно и обязательно за 2-3 месяца до зачатия пройти полную диспансеризацию. Необходимо также за полгода до беременности избавиться привычки употреблять спиртосодержащие напитки, а также курить.

Самые поздние роды в истории

Уже не редкость, что женщина способна родить абсолютно здорового ребеночка и в 50.