Кривошея у грудничка лечение положением. Установочная кривошея у грудничков. Что такое ложная кривошея?

Кривошея у грудничка - это одна из самых часто встречаемых шейных деформаций во всем мире. Кривошея бывает двух типов: приобретенная и врожденная. Болезнь, как правило, диагностируется на первых месяцах жизни, и только в некоторых случаях у детей старше 1 года.

Ребенок всегда делает поворот головой только в одну сторону, а когда хочет развернуться, у него ничего не получается. Родители должны проявлять бдительность, особенно на первых месяцах жизни, поскольку болезнь может иметь последствия.

Признаки кривошеи у грудничков

Кривошею можно распознать по следующим признакам:

• Младенец все время разворачивается в одну сторону. В другую он или не может, или поворачивается с трудом.
• Ребенок держит голову немножко откинутой назад.
• Со временем у малыша теряется симметрия и изменяется лицо, правая или левая сторона становится немного перекошенной, а глаз с больной стороны прищурен.
• Наличие глубокой впадины между шеей и головой с правой или левой стороны.
• Туловище у ребенка непропорциональное, одна половина ниже, чем другая. А плечевой пояс, который должен быть похожим на букву «Т», на нее не похож.
• Скошенный затылок со стороны искривления.

Эти признаки не всегда свидетельствуют о таком заболевании, как кривошея у грудничков.

В медицине есть такое понятие, как ложная кривошея, когда у ребенка возникает тонус в области шеи из-за гипертонуса мышц всего тела. Такая кривошея является проблемой неврологического характера и имеет намного менее выраженные симптомы и последствия.

Кривошея грудничков, в зависимости от причины возникновения, делится на следующие виды

• нейрогенная -нарушение неврологического типа;
• миогенная - при дефекте мышечного типа;
• астрогенная - патология суставов;
• дермо-десмогенная - при кожных заболеваниях;
• остеогенная - сбой в нормальном развитии костного основания;
• компенсаторная (вторичная) - причины появления такого вида кривошеи - это осложнения после перенесенных ранее заболеваний.

Самые распространенные причины кривошеи у новорожденных - это патология врожденного типа грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причины возникновения кривошеи у грудничков

Привести к появлению кривошеи могут следующие причины

1. Когда ребенок в утробе пребывает длительное время в одном положении, головка прижимается к стенке матки, которая оказывает на нее давление. В данном случае деформация мышцы начинается еще в утробе.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, укорачиваясь, перерождается в ткань неэластичного типа. Как правило, это случается, если начинается воспалительный процесс мышцы.
3. В случае тяжелых родов. Ребенок получает травму, когда происходит сильное растяжение или надрыв родовых путей.
4. Нарушение нормального развития мышцы из-за врожденных пороков.

Кто попадает в группу риска?

Заметить какие-либо симптомы или первых двух недель жизни сложно. Зачастую родители слишком переживают и могут найти у своего чада, но в основном они оказываются ложными.

Переживать стоит в том случае, когда ребенок в утробе матери находился в ягодичном предлежании. Причиной становится растяжение или надрыв мышцы, которая отвечает за симметричность. Первые признаки кривошеи появляются лишь в конце первого месяца жизни.

Если вовремя не начать лечение кривошеи у новорожденных, то в возрасте от 3 до 6 лет могут начать появляться последствия. Со временем деформированная мышца приводит к неправильному развитию всего организма.

Главным последствием для ребенка является 100% появление сколиоза S-образного типа.

У некоторых малышей диагностируется кривошея двухстороннего типа, когда поражаются обе стороны и на одной этот процесс более заметен, а на другой нет. Если педиатр вовремя не выявит двухстороннюю кривошею, через некоторое время начнется процесс деформации обеих половин плечевого пояса.

С чем можно спутать кривошею

Это могут быть заболевания

Для более точной диагностики проводится нейросонография и рентгенография шейного отдела.

Лечение кривошеи

Если есть симптомы кривошеи, проводить ее лечение можно начинать, когда ребенку выполнится две недели. Для этого нужны массажист и ортопед, которые смогут при помощи занятий устранить патологию и помочь ребенку стать на ножки.

Для лечения кривошеи у деток требуется совсем немного времени, но только в том случае, когда болезнь была вовремя выявлена. Ведь до года организм ребенка способен побороть множество недугов. В медицине известно тысячи случаев, когда груднички справлялись с даже самыми сложными заболеваниями.

Что могут сделать родители

При кривошее легкой степени основное лечение ложится на плечи родителей, которые следят за положением головки ребенка. Головку стоит поворачивать в противоположную сторону, однако при этом не должно оказываться никакого давления. Желательно делать это в форме игры.

Мама может делать легкий массаж, не прибегая к пощипываниям, шею ребенка необходимо массажировать плавными движениями. Лечение кривошеи включает в себя использование подушки. разработана для новорожденных и помогает ребенку принять правильное положение.

В качестве профилактики ортопеды рекомендуют укладывать новорожденного так, чтобы он был повернут к стене и лежал на здоровой стороне. Таким образом, ребенок будет стараться повернуть голову в противоположную сторону.

Малыша нужно как можно чаще укладывать на живот, поскольку в такой позе у него активируются все группы мышц и ему гораздо легче поворачивать голову в противоположную сторону. Положение на животе помогает разрабатывать грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Но в более тяжелых случаях только помощи со стороны родителей недостаточно. Может потребоваться комплексный подход, когда применяются , массаж, процедуры физиотерапевтического типа. Если лечение применяется комплексно, то, как правило, кривошея проходит за короткое время.

Лечение кривошеи хирургическим путем

Хирургическое лечение применяется только в том случае, когда все прежде принятые меры не смогли избавить кроху к году от кривошеи.

Тип оперативного вмешательства зависит от тяжести и характера заболевания. Операции бывают двух типов:

• пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• рассечение этой же мышцы.

Как предупредить появление кривошеи

Существует несколько способов предотвратить развитие кривошеи у младенца. Прежде всего, стоит заняться оформлением бортиков кроватки. Для этого с обеих сторон важно наличие ярких бортиков и игрушек, которые будут стимулировать малыша поворачивать головку в обе стороны.

Постоянно менять положение ребенка, если кроватка стоит возле стены. Его необходимо укладывать один раз в одну сторону, а на следующий сон - в другую. Также по всей комнате можно развесить яркие шарики, мобили или другие игрушки, которые будут привлекать внимание крохи.

Использование подушки здоровым детям, даже если она ортопедическая, не рекомендуется до двух лет. А вот матрас должен быть жестким. В таком случае головка будет находиться в ровном положении, а осанка с самого раннего возраста будет правильно формироваться.

Альтернативные методы борьбы с кривошеей

Некоторые специалисты рекомендуют сделать тренажер, который будет способствовать развитию мышц. Для этого достаточно взять полотенце или марлю и скрутить в тугой валик и время от времени подкладывать его малышу под шею. Работает он по принципу ортопедической подушки.

Для дополнительного массажа берется небольшой мешочек с крупами или песком. Его укладывают по обе стороны шеи ребенка. В этот момент родители должны постепенно поворачивать головку крохи в разные стороны. Такие манипуляции помогают разрабатывать те мышцы, которые застоялись.

Но важно понимать, что если у ребенка есть склонности к частому срыгиванию, то оставлять его в таком положении небезопасно.

Ортопедическая подушка для борьбы с кривошеей

Для лечения кривошеи часто используются ортопедические подушки. Такая подушка придает головке младенца естественное положение. Они бывают разных видов, но принцип всегда один. Каждая подушка имеет валик небольших размеров для шеи, для затылка там всегда есть углубления. Также благодаря специальной форме подушки, малыша можно положить так, чтобы он не смог полностью поворачивать голову только на здоровую сторону.

Если у ребенка появились первые симптомы кривошеи, стоит незамедлительно обратиться к ортопеду, который сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Ведь многолетний опыт борьбы с данным заболеванием показал, что с кривошеей можно легко справиться при помощи легкого массажа и ортопедической подушки.

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.

Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.

Информация о кривошеи у грудничков

1. Самой частой причиной мышечной кривошеи является укорочение или недоразвитость грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.

Кривошея - довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям - неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.

Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.

1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;

2. Сжатый кулачок с одной стороны;

3. Деформации черепа;

4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;

5. Не полный поворот головой;

6. Напряжение мышц шеи.

Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная - встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны (кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.

Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.

Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.

При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.

При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.

Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.

Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.

Лечение положением

Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.

Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.

Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.

Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку - подушка не нужна, если на больном - подушка обязательна.

Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Проводим гимнастику

Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.

Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.

Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.

Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.

Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.

Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.

Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.

Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.

Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!

Кривошея у грудничков Комаровский фото

Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.

Если вам пришлась по душе статья - Кривошея у грудничков комаровский, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.
Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂

Кривошея у грудничка – это один из наиболее опасных ортопедических недугов. По статистике мальчики более подвержены этому дефекту, чем девочки. Поворот шеи чаще всего в правую сторону.

В простых случаях кривошея доставляет дискомфорт при поворотах головы, а в сложных – вызывает инвалидность и деформацию лица.

Кривошея имеет свойство развиваться, поэтому этот дефект необходимо вовремя обнаружить и начать его лечение , помните об этом.

Причины кривошеи у грудничков

Рассмотрим наиболее распространенные причины заболевания, встречаемые в медицинской практике:

• аномалия развития сосцевидных мышц;
• если роды сложные, то под давлением мышца может порваться. В сухожилия переходят мышечные волокна, на этом месте образуется небольшой рубчик, а мышца впоследствии отстает в росте;
• если у плода есть внутриутробное воспаление шеи, оно постепенно переходит в хроническую форму. После рождения мышца грудничка становится короткой и менее эластичной;
• если в животе на плод оказывается одностороннее давление со стороны матки, то голова может установиться неправильно;
• последствия деформации позвоночных дисков или нарушение в их структуре.

Многие ортопеды сходятся во мнении, что кривошея – недуг, который груднички получают преимущественно во время родов. От кривошеи не застрахованы даже дети, которые рождаются при помощи кесарева .

Массаж при кривошее – доктор Комаровский

Как выглядит недуг у малыша?

Чтобы вовремя распознать кривошею у грудничка, достаточно внимательно наблюдать за тем, чтобы лицо и тело выглядело симметрично, не перекашивалось. Для наглядности ниже представлены видео .

Симптомы недуга существуют следующие:

• шея грудничка повернута лишь в одну сторону. В другую сторону шея либо не поворачивается вообще, либо с очень большим недовольством;
• затылочная часть головы о стороны дефекта скошена;
• одна из двух половин тела грудничка располагается ниже, чем вторая. Если смотреть со стороны, то голова и плечи не выглядят, как буква «Т»;
• с одной стороны шея и плечо образуют большую впадину;
• внимательно рассмотрите лицо своей крохи. Если оно несимметрично, глазик косит или прищурен, щека скошена, то это признаки кривошеи. В некоторых случаях даже может развиться косоглазие;
• подбородок постоянно приподнят, а головка откинута.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов – срочная причина показаться педиатру, ортопеду и неврологу. Однако это совсем не означает, что у малыша обнаружат кривошею .

Велика вероятность, что у новорожденного ложная кривошея, так называют гипертонус мышц шеи. Этот недуг лечится намного быстрее, и последствия от него легче.

Способы лечения заболевания

Лечат кривошею двумя способами: с операционным вмешательством и без него. Консервативное лечение, подразумевающее отсутствие операции, начинают с возраста 2 недель, а иногда и раньше, при первом обнаружении дефекта .

В этом случае делают специальную лечебную гимнастику четыре-пять раз в сутки. Суть ее в том, что один из родителей берет головку грудничка, лежащего на спинке, и нежно наклоняет в здоровую сторону, затем возвращает обратно , на положенное место.

Заключительный наклон должен быть к здоровой стороне. Далее производятся давящие движения ладонью на пораженной части тела.

На ночной и дневной сон грудничка укладывают на здоровую часть туловища, желательно лицом к стене . Детское неуемное любопытство возьмет верх, и ребенок будет стремиться повернуть голову на слабую сторону.

При необходимости ребенку делают операцию. Обычно оперативное лечение проводят, когда малышу исполнится 1 год. Ребенок подвергается пластической операции, миотомии, производится оперативное удлинение мышцы .

Массаж при кривошее творит чудеса. Родители вполне могут научиться выполнять его самостоятельно дома. Если мама боится навредить ребенку, то следует вызвать специального массажиста .

Самый простой метод массажа . Легкие наклоны головы из стороны в сторону.

Аккуратное поглаживание двумя пальцами со стороны ушной раковины в сторону ключицы. Движения плавные, нежные. Растирания мышц , постукивание и поглаживание мышечных утолщений. На мышце можно произвести несколько вибрационных движений, обхватив ее с обеих сторон.

В заключение мышцу нужно растянуть, проведя пальцами от ее середины к противоположному концу.

Важно повторить все манипуляции и на здоровой стороне. Движения должны быть более интенсивные, так как здоровым мышцам нужна нагрузка, чтобы быть в тонусе. Больше результата даст массаж в теплой воде .

Мягкие матрасы и высокие подушки под запретом . Ребенок должен спать на жестком матрасе. Подушку купить ортопедическую и только ее.

Если шея малыша долго повернута в одну сторону, нужно поменять его положение. Для лечения кривошеи очень важное значение имеет корректное положение крохи : плечи и голова должны образовывать букву «Т», при необходимости правят положение туловища при помощи мешочков с самым обычным мелким песком, который можно найти где угодно.

С семи месяцев ребенок с кривошеей носит воротник Шанца.

Кривошея – это не приговор . Современная медицина научилась успешно ее лечить. Миссия родителей – вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу, а потом регулярно выполнять упражнения и массаж.

Кривошея у новорожденных встречается довольно часто, в структуре ортопедической патологии младенцев она занимает третье место. Проявляется это заболевание тем, что голова ребенка все врем повернута в одну сторону. Наиболее часто у малышей встречается правосторонняя кривошея. Обычно врожденная кривошея обусловлена изменениями кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы шеи, другие причины встречаются гораздо реже. Для успешного лечения очень важна своевременность выявления этой патологии. Легкие формы кривошеи можно устранить с помощью массажа и несложных приемов, если болезнь запущена, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Грудино-ключичная мышца шеи располагается на обеих сторонах шеи. Сверху данная мышца прикреплена к сосцевидному отростку (который расположен за ухом), снизу – к ключице. Основное предназначение кивательной мышцы – наклонять и вращать голову.

Причины возникновения кривошеи новорожденных

Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной. Причин кривошеи новорожденных несколько, но все они связаны с патологией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К изменениям в этой мышце могут привести следующие состояния:

• Неправильное внутриутробное положение плода;
• Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
• Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
• Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.

Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.

Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки). Травматическая кривошея появляется после серьезных травм шейного отдела позвоночника (переломы или вывихи позвонков шеи). Кроме этого кривошей может развиваться из-за рубцовых изменений кожи шеи.

Симптомы кривошеи новорожденных

Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.

Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.

Диагностика кривошеи у новорожденных

Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.

Лечение кривошеи новорожденных

Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то обычно малышу прописывают ношение воротника Шанца. При таком комплексном лечении кривошея у малыша к 1 году исправляется полностью.

Лечение положением

Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины. Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.

Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.

Первое упражнение (выполняется вдвоем):

Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.

Второе упражнение:

Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.

Третье упражнение:

Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.

Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.

Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца). Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.

Хирургические операции кривошеи

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения. Другой вариант операции – удлинение кивательной мышцы с помощью вшивания синтетических материалов. После хирургического вмешательства ребенку показано ношение гипсовой повязки в течение 4-6 недель, а затем еще полгода специальный держатель для головы.

При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.

Смотрите видео о профилактике кривошеи у новорожденных:

Кривошея у новорожденных, грудничков, младенцев и школьников – такие формы «скрученной шеи» выделяют врачи. Они отражают возрастные этапы, на которых выявляется патология, а также появляются специфические признаки патологии.

Клинические симптомы зависят от времени определения заболевания. Детский организм растет и постоянно изменяется, поэтому клиника несколько отличается. Единственная сходная черта заболевания у детей всех возрастов – боковое положение шеи и головы при асимметричном .

Классификация и причины заболевания

1. Врожденная;
2. Приобретенная.

Приобретенная «скрученная» шея разделяется на:

1. Нейрогенную – возникает при патологии нервной системы;
2. Офтальмологическую – при нарушении иннервации глазных и лицевых мышц;
3. Ортопедическую – из-за аномалий ;
4. Ушную – при нарушениях слуха с одной стороны.

Врожденная кривошея у младенцев возникает внутриутробно. При неправильном расположении плода в матке, аномалиях мышечной системы, сдавливании шейного отдела позвоночника пуповиной, возникает асимметричное развитие скелетной мускулатуры верхней части туловища.

Встречаются случаи врожденного заболевания на фоне тяжелых родов, когда надрыв мышечных тканей возникает при сложностях с выходом плода из родовых путей.

Кривая шея у грудничка может быть следствием внутриутробной патологии, признаки которой не определены своевременно. Не всегда удается обнаружить симптомы заболевания после рождения малыша, так как на фоне расслабленного мышечного каркаса ребенок вообще не удерживает голову, поэтому установить диагноз проблематично.

Только динамическое наблюдение за ребенком показывает, что мышцы не формируются согласно возрастным особенностям. Через несколько месяцев после рождения малыша врачи формируют диагноз – врожденная кривошея у новорожденных.

Данная ситуация благоприятна в плане прогноза, так как медицина располагает лекарственными средствами для повышения мышечного тонуса. Хорошим эффектом обладает лечебный массаж.

На прогноз относительно течения болезни с возрастом существенное влияние оказывают причины патологии. Если заболевание обусловлено приобретенными факторами, после их устранения можно добиться полного излечения. Врожденная этиология требует коррекции состояния ребенка на протяжении всей жизни.

Случаи, когда заболевание выявляется у детей школьного возраста, редки. Основные причины такой патологии – (сколиоз, остеохондроз, ювенильный дорзальный кифоз).

Определить врожденную кривошею можно сразу после рождения ребенка. Несмотря на то, что признаки могут быть «еле уловимы», они существуют. Грамотный врач сможет с большой степенью достоверности установить диагноз. Он выявляет следующие симптомы болезни у новорожденных:

• Булавовидные утолщения средней части или нижней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Они определяются на 2-3 недели после рождения. Участок плотный и практически не смещается (в сравнении с воспалительными изменениями);
• На 5-6 неделе у ребенка можно проследить четкую очерченность контура патологической мышечной ткани в области шеи. Плотный тяж несколько подтягивает голову на сторону поражения;
• Поворот головы в противоположном направлении подтверждает догадку.

Клинические признаки позволяют выявить, какая ножка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы поражена. Если голова ребенка сильно наклонена, поражена ключичная ножка. При преобладании поворота – спазмирована грудинная часть мышцы.

Если кривошея у ребенка не выявлена вовремя, болезнь будет прогрессировать! В возрасте 3-6 лет будет четко прослеживаться разное развитие мышечной ткани по обе стороны шейной области.

На пораженной стороне уменьшаются размеры и прослеживается деформация лица – оно становится вытянутым в горизонтальном и вертикальном направлениях. Глазная щель суживается, поднимается уголок рта, подбородок становится асимметричным.

Лопатки и надплечья смещаются, так как ребенок пытается компенсировать патологии за счет верхнего плечевого пояса. Нарушение осанки постепенно приводит к боковому позвоночника. С течением времени шейный отдел позвоночника смещается не только в бок, но и вперед, приводя к усиленному грудному кифозу.

Предлагаем родителям запомнить ряд признаков, по которым они смогут выявить у младенца кривую шею на ранних сроках:

• Запрокидывание назад головы и наклон в одну из сторон ( наблюдается чаще);
• Поворот лица;
• Скошенность затылка и расположение лопаток на разных уровнях.

При пальпаторном ощупывании шейных мышц отмечается уплотнение около 2 см в диаметре, напоминающее желудь или фасолину.

Клинические симптомы

Врожденная кривошея встречается у 0,49%-3,5% младенцев. Ее выделение в отдельную форму необходимо, так как лечение проводится на протяжении всей жизни.

С 1838 года известна зависимость между тазовым предлежанием плода и появлением у него асимметричного тонуса мышц шеи. Осложняет патологию сложность родов при таком положении младенца.

В результате разрыва мышц часть из них заменяется фиброзной тканью, что делает невозможным физиологический рост согласно возрасту. На выраженность патологии влияет степень дистрофического процесса. При выраженном повреждении фиброзная ткань способна вытеснить полностью мышечные волокна в грудинной или ключичной ножке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Выделяют 2 формы заболевания:

1. Инфильтративная;
2. Дистрофическая.

При инфильтративной форме пальпаторно определяется жидкость в толще мышечных тканей шеи. Его можно обнаружить уже через несколько дней после рождения ребенка. Вначале инфильтрат имеет плотную консистенцию, но со временем увеличивается в размерах и становится мягким. К году жидкостное содержимое мышечной ткани исчезает самостоятельно.

При дистрофической форме жидкость в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы не пальпируется. У новорожденных данная форма может протекать незаметно до возраста в 2-3 месяца. В других случаях сразу после рождения у ребенка прослеживается асимметричное развитие черепа, смещение головы. При ощупывании грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы отмечается ее мягкая консистенция из-за отсутствия фиброзного перерождения волокон.

Если укорочены обе ножки? признаки кривошеи прослеживаются при внешнем осмотре ребенка: отмечается большой наклон головы и сильное смещение ее в сторону в противоположном направлении.

Другие признаки врожденной кривошеи у новорожденных:

• Шейный сколиоз – боковое искривление за счет асинхронного тонуса мышечной ткани;
• Затылочная компенсация – затылок устанавливается на середине здоровой стороны;
• Надплечье с больной стороны располагается выше, чем на противоположной;
• Сколиоз грудного отдела позвоночника у детей 3-7 лет;
• Асимметрия черепа: стянутость вниз угла рта, глаза, крыла носа на стороне поражения;
• «Здоровая» половина лица увеличена в ширину и снижена по высоте;
• Небный свод на стороне удлинения мышцы больше, а ушная раковина увеличена в ширину.

Лечение вышеописанных признаков заболевания следует начинать как можно раньше. Это уменьшит негативные последствия патологии при ее прогрессировании.

Лечить кривошею у ребенка можно консервативными и оперативными методами. Выбор метода зависит от причины патологии и характера течения.

Консервативное лечение «искривленной» шеи:

• Тепловые процедуры;
• Электрофорез с йодистым калием;
• Массаж;
• Корригирующая гимнастика.

Лечение заболевания тепловыми процедурами применяется для ускорения кровоснабжения и улучшения рассасывания жидкости при инфильтративной врожденной форме болезни. Для согревания шейной области применяются парафиновые аппликации, грелки, мешки с песком.

Электрофорез с йодом оказывает рассасывающее действие и способствует быстрому исчезновению воспалительных очагов в мышечной ткани. Он также тормозит развитие фиброза.

Внимание! УВЧ-терапию нельзя использовать, так как она способствует разрастанию нефункциональной фиброзной ткани на месте повреждения мышечных волокон.

С помощью массажа удается вылечить приобретенные формы патологии у новорожденных и грудничков. Они еще не могут самостоятельно выполнять гимнастику, поэтому массажные процедуры являются преимущественным вариантом лечения болезни.

Должен проводиться на выпуклой стороне в проекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале обязательно проводить легкое поглаживание, так как энергичные движения будут способствовать сокращению мускулатуры. На противоположной стороне желательно массировать трапецевидную мышцу, которая является антагонистом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поэтому будет способствовать уменьшению поворота головы.

Самостоятельная корригирующая гимнастика назначается детям старшего возраста. Перед выполнением упражнений ребенком, специалисты проводят курс обучения, который позволяет научить малыша острожным движениям, синхронности выполнения гимнастики. Для младенцев врачи рекомендуют родителям специальную зарядку, которую при заболевании следует выполнять 3 раза в день.

Детей 4-5 лет с искривленной шеей необходимо лечить корригирующими движениями с привлечением внимания малыша световыми эффектами или звуком. Существуют специальные приспособления, располагающиеся со стороны пораженной мускулатуры, помогающие правильно поворачивать голову при выполнении зарядки.

В тяжелых случаях врачи назначают гипсовые воротники, повязки и укладки.

Как исправить искривление и предотвратить последствия по Козловскому

Укладка по Козловскому применяется для детей первых месяцев жизни при невозможности самостоятельного выполнения корригирующих движений головой. Для поддержания туловища в правильном положении при ней используются мешки с песком. С двух сторон шеи и подмышками ребенка прибинтовываются ватно-марлевые подушки. Для младенца 3-4 месяцев созданы специальные подушки с картонными вставками.

Вылечить болезнь можно повязками с тягами. Устройства удерживают голову ребенка и предотвращают сближение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Неудобство данного способа заключается в возникновении неприятных ощущений, которые малыши переносят с трудом.

Обратите внимание! Не следует интенсивно лечить ребенка массажем. Статистика показывает, что при частом массировании дети становятся раздражительными и легко возбудимыми. На этом фоне наблюдается быстрая потеря веса. Чтобы исключить последствия, необходимо чередовать массажные процедуры с электрофорезом.

Способы профилактики

Профилактика «кривой» шеи позволяет не только предотвратить рецидив патологии, но и исключить искривление позвоночного столба.

Ежедневная пассивная корригирующая гимнастика способствует удлинению волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предотвращает ее повреждение при росте.

• Медленно наклоняйте голову в здоровую сторону;
• Одновременно поворачивайте ее в противоположную сторону;
• Не выполняйте упражнение через боль.

Желательно 2-3 раза в неделю делать массаж. Нормализуйте рацион питания и совершайте прогулки по вечерам на свежем воздухе в течение 1-2 часов.

При кривошее противопоказано поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки.

Подведем итог:

1. Важно выявить кривошею на ранних сроках;
2. Лечение назначается в зависимости от причины и формы заболевания;
3. Эффективная терапия предполагает комбинированные процедуры;
4. Чтобы вылечить врожденные формы, необходимо несколько лет.

По статистике, если лечение начато не позднее 3 месяцев, в 65% случаев удается инфильтративной формы. При дистрофическом типе успешность терапевтических процедур – 81%.

Закрепление результата продолжается не менее 1 года. Лечение можно прекратить только тогда, когда мышца со стороны поражения несколько длиннее аналога с противоположной стороны.

Оптимально, если гиперкоррекция будет сохраняться до 3 летнего возраста ребенка. В последующем поврежденная мышца сможет конкурировать со здоровой и полноценно расти.

У 20-40% детей применение консервативных процедур не приносит результата, поэтому назначается оперативное лечение. У младенцев операциию можно проводить после года, но из-за сложностей и серьезных последствий, вмешательство обычно осуществляется после 3 лет.