Лечебная физкультура для беременных – показания и противопоказания. Беременность

Физические упражнения благотворно влияют на протекание беременности, родов и послеродового периода.

Из трудов И. П. Павлова и его учеников известно, что регулятором деятельности всех органов и систем в организме является центральная нервная система. При систематических занятиях физическими упражнениями в организме возникают условнорефлекторные связи между двигательным аппаратом, центральной нервной системой и внутренними органами. Благодаря этому улучшается приспособляемость организма к выполнению мышечной работы. Это сказывается также и на состоянии самой нервной системы, которая под влиянием тренировки сама укрепляется и совершенствуется. Систематические занятия физическими упражнениями повышают общую работоспособность, вызывают бодрость, жизнерадостность, улучшают сон, аппетит.

Это особенно важно для беременной женщины, так как беременность нередко нарушает нормальную работу всего организма. Систематическими занятиями физическими упражнениями можно в значительной степени восстановить утраченное равновесие между деятельностью различных систем в организме.

В течение всей беременности у женщины протекает ряд важных процессов, подготавливающих организм к предстоящим родам. В основном эти процессы сводятся к подготовке центральной нервной системы к сложным рефлекторным реакциям, составляющим основную сущность родового акта. Для правильного течения родов важно сознательное отношение женщины к своим ощущениям.

Для облегчения течения беременности и родов методист использует специально подобранные для каждого периода беременности упражнения, с помощью которых разрешается ряд задач.

Первая задача - научить беременную владеть своим дыханием, правильно и глубоко дышать. Правильное и глубокое дыхание улучшает состояние беременной. Умение делать глубокий вдох во время схваток, умение задерживать дыхание, когда это требуется, значительно облегчает родовой акт.

Вторая задача - укрепить мышцы живота.

Третья задача - укрепить и сделать более эластичной промежность. Мы знаем, что иногда во время родов мышца промежности создает такое сопротивление, что может затормозить самостоятельное рождение плода, приводя тем самым к тяжелым последствиям (асфиксия плода, необходимость оперативного вмешательства и т. д.). Развивая посредством упражнений мышцы тазового дна, можно до некоторой степени ликвидировать это сопротивление, сделать промежность более эластичной и податливой.

Четвертая задача - сделать более гибкими тазобедренные суставы и увеличить подвижность крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, что помогает родовому акту.

Пятая задача - общее воздействие на весь организм женщины путем самых разнообразных упражнений, захватывающих всю мышечную систему.

В течение всей беременности в связи с ростом плода и перестройкой организма меняется реакция женщины на физическую нагрузку. Назначая физические упражнения, необходимо учитывать силу и характер этих реакций, нужно считаться со сроком беременности и индивидуальными особенностями женщины.

Профессор С. А. Ягунов в результате многолетней экспериментальной работы, учитывая изменение реакции беременной па физическую нагрузку, предложил разделить беременность па пять фаз. Хотя нет резких границ между отдельными фазами беременности, но такое деление физиологически обосновано и удобно в практической работе.

Первая фаза (по С. А. Ягунову) охватывает срок беременности до 16 недель. Характерным для этой фазы беременности является слабая связь плодного яйца с маткой, вследствие чего при неблагоприятных условиях яйцо может отделиться от матки, вызывает прерывание беременности (выкидыш).

С началом беременности вследствие импульсов, идущих от матки к центральной нервной системе, изменяется деятельность желез внутренней секреции, увеличивается возбудимость нервов и мышц, нарушается тонус вегетативной нервной системы, что может дать слюнотечение, тошноту, рвоту, потерю аппетита, обмороки. Понижается моторная способность женщины, физическая нагрузка дает повышенную реакцию. Отмечаются явления ацидоза.

Матка активно растет и к 12 неделям заполняет всю полость малого таза, поэтому увеличение внутрибрюшного давления и сотрясения тела могут вредно отразиться на растущем плоде.

Методика лечебной физической культуры должна учитывать особенности этой фазы беременности и строиться на следующих правилах: 1) упражнения должны быть простыми по исполнению, не утомлять внимания женщины; 2) упражнениями нельзя чрезмерно возбуждать нервную систему женщины; 3) не рекомендуются также упражнения, которые требуют быстрой реакции мышц;

4) упражнения должны захватывать большие мышечные группы;

5) следует ввести в комплекс дыхательные упражнения, целью которых является борьба с ацидозом и умение владеть своим дыханием; 6) все упражнения выполняются в медленном темпе, в ритм глубокому дыханию; 7) необходимо проявлять осторожность в сроки обычных для каждой женщины месячных.

Приводим примерные упражнения для первой фазы беременности (все движения делать медленно в ритм глубокому дыханию):

1. Спокойная ходьба на всей ступне и на носках с различными движениями рук.

2. Стоя ноги на ширине плеч, руки на пояс: повернуть туловище налево и развести в стороны руки, наклониться к левой ноге, опустив руки вниз, вернуться в исходное положение. То же, в другую сторону.

3. Стоя спиной к гимнастической стенке, руки вверх, взяться за рейку: попеременное движение выпрямленной ногой влево, вперед, вправо.

4. Стоя ноги врозь, руки на бедра. Глубокое приседание на полной ступне.

5. Сидя на полу, ноги раздвинуты, руки в стороны: наклоняясь вперед, достать правой рукой носок левой ноги; выпрями і вся; м> же - другой рукой.

6. Лежа на животе, руки вдоль туловища: одновременно поднять голову и руки вверх, прогибаясь в пояснице. Вернуться в исходное положение.

7. Лежа на спине: тренировка грудного дыхания.

Ко времени второй фазы матка выходит и к концу этой фазы достигает уровня пупка. В этой фазе выравнивается гормональная деятельность, улучшается самочувствие, сон, аппетит, уравновешивается психика. Исчезают или уменьшаются неприятные спутники первой фазы беременности, как тошнота, рвота и т. д. Увеличивается выносливость организма к физической нагрузке. Эта фаза беременности наиболее благоприятна для воздействий методами лечебной физической культуры: матка еще сравнительно невелика, выпячивание брюшной стенки умеренное и величина плода еще не является механическим препятствием для многих упражнений.

Методика лечебной физической культуры в этой фазе беременности должна строиться по следующим правилам: 1) темп упражнений обычный; 2) упражнение должно быть простым по исполнению; 3) упражнениями нельзя чрезмерно возбуждать нервную систему женщины; 4) не рекомендуются такие упражнения, которые требуют быстрой реакции мышц; 5) можно вводить в урок упражнения для отдельных мышечных групп; 6) полезны упражнения для увеличения подвижности тазобедренных сочленений; 7) необходимо тренировать грудное дыхание.

Приводим примерные упражнения для второй фазы беременности (все движения делать в среднем темпе в ритм глубокому дыханию):

1. Стоя, туловище наклонено вперед, руки вниз: свободное покачивание расслабленными руками.

2. Лежа на спине: попеременное сгибание ног в коленях (велосипед).

3. Стоя, руки на поясе: глубокие выпады вперед, правой и левой ногой.

4. Стоя, руки на реберных дугах: глубокое дыхание, акцентируя работу межреберных мышц.

5. Лежа на спине: перейти в положение сидя с различными исходными положениями рук.

6. Коленно-локтевое положение: прогибание позвоночника вверх и вниз.

7. Сидя, ноги врозь, руки поднять вверх с набивным мячом: согнуть туловище влево, потом вправо.

Третья фаза охватывает срок беременности от 24 до 32 недель. В эту фазу дно матки лежит на середине между пупком и мечевидным отростком грудной кости. В связи с активным ростом матки органы брюшной полости смещаются, изменяется положение печени, сдвигаются кверху петли кишечника, появляется наклонность к запорам, ограничивается подвижность диафрагмы и затрудняется дыхание. Появляется пастозность нижних конечностей, часто переходящая в отеки. Возникает опасность расширения вен нижних конечностей, что не позволяет давать беременной статическую нагрузку. Наблюдаются судороги в икроножных мышцах, которые зависят как от нарушения кальциевого обмена, так и от перенапряжения мышц, вызванного изменением веса и перемещением центра тяжести тела. Иногда в связи с изменением веса тела у беременной развивается плоскостопие. Вследствие изменения осанки мышцы спины перенапрягаются, в пояснице возникают боли.

В этой фазе беременности моторно-двигательная функция женщины нарушена, ходьба затруднена.

Методические указания при проведении занятий для этой фазы будут следующие: 1) не менее 50% упражнений проводить сидя или лежа; 2) исключать статические упражнения; 3) темп упражнений медленный или умеренный; 4) давать упражнения на расслабление; 5) ограничить движения для туловища; 6) движения для нижних конечностей давать с большой амплитудой; 7) вводить упражнения для увеличения подвижности тазобедренных сочленений; 8) создать условия для оттока крови из нижних конечностей.

Приводим примерные упражнения для третьей фазы беременности: 1. Стоя ноги врозь, руки на поясе: поочередное сгибание и выпрямление ног.

2. Стоя на коленях: сесть на пол направо от голеней (с помощью рук),ноги остаются согнутыми в коленях, вернуться в исходное положение. То же, в другую сторону.

3. Стоя на четвереньках, поднять левую руку вперед-вверх и правую ногу назад-вверх. То же, другой рукой и ногой.

4. Исходное положение то же: сесть на голени, расслабить промежность. Вернуться в исходное положение.

5. Исходное положение то же: поднять правую ногу назад-вверх, отвести в сторону, вернуться в исходное положение. То же, с другой ноги.

6. Лежа на спине: сесть с помощью рук.

7. Стоя руки в стороны: расслабить руки, наклоняя туловище вперед, и вернуться в исходное положение.

Все упражнения делать медленно в ритм глубокому дыханию.

Четвертая фаза охватывает срок беременности от 32 до 36 недель. В эту фазу беременности двигательная способность женщины наиболее ограничена. Дно матки достигает реберной дуги, диафрагма оттеснена кверху, легкие сдавлены, емкость их понижена, дыхание грудное. При небольшом напряжении легко возникает одышка. Печень прижата к диафрагме, отток желчи затруднен, селезенка увеличена.

Вследствие давления матки на желудок и кишечник затруднена проходимость пищи, эвакуация из желудка замедлена. В связи с увеличением веса тела и перемещением центра тяжести затрудняется равновесие.

Методика лечебной физической культуры строится по следующим правилам:

1) темп упражнений медленный; 2) не менее 50% упражнений проводить сидя или лежа; 3) упражнения не должны вызывать значительного повышения внутрибрюшного давления; 4) необходимо вводить упражнения для растяжения мышц промежности;

5) ограничить упражнения для туловища; 6) создать условия для оттока крови из нижних конечностей.

Приводим примерные упражнения для четвертой фазы беременности: 1. Сидя верхом на гимнастической скамейке, руки с мячом перед грудью: повернуть туловище направо, руки вытянуть с мячом вперед. То же, в другую сторону.

2. Лежа на спине перпендикулярно к гимнастической стенке, ноги согнуты в коленях, стоят на третьей рейке стенки: развести колени наружу, вернуться в исходное положение.

3. Лежа на спине, перпендикулярно к гимнастической стенке, держась руками за скакалку, продетую за рейку: сесть и лечь, держась руками за скакалку.

4. Лежа на спине, скакалка натянута на стопы прямых ног: сгибая руки, натянуть скакалку и согнуть ноги в коленях. Вернуться в исходное положение.

5. Лежа на спине, руки в стороны ладонями вверх: положить правую ладонь на левую с поворотом плеч, таз остается на месте. То же, в другую сторону.

6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях: поднять таз и втянуть задний проход, опустить таз и расслабить задний проход.

7. Стоя на четвереньках: выдвинуть правое колено вперед между рук и вернуться в исходное положение. То же, с левой ноги.

Все упражнения делать медленно в ритм глубокому дыханию. Следить, чтобы не было одышки.

Пятая фаза беременности охватывает срок от 36 недель до родов.

В этой фазе живот резко выпячивается вперед и несколько опускается. Это связано с тем, что матка несколько опускается, дно ее находится на середине между пупком и мечевидным отростком грудной кости. Благодаря этому несколько облегчается работа сердца, у беременной улучшается дыхательная функция по сравнению с предыдущей фазой. Однако это облегчение невелико, и остаются все условия для развития застойных явлений.

Нагрузка на связочный аппарат очень велика, так как вес женщины к концу беременности увеличивается на 10-12 кг. При длительном пребывании в стоячем положении возникает опасность развития плоскостопия. Матка легко возбудима, что заставляет быть очень осторожным ввиду возможности наступления преждевременных родов.

Методические указания при проведении упражнений в этой фазе беременности следующие: 1) не менее 90% упражнений проделывать лежа; 2) темп медленный; 3) упражнения должны быть простыми по форме и исполнению; 4) упражнения не должны вызывать колебания внутрибрюшного движения; 5) необходимо вводить дыхательные упражнения, так как умение женщины владеть своим дыханием помогает проводить роды (в периоде изгнания плода).

Приводим примерные упражнения для пятой фазы беременности:

1. Сидя, руки сзади опираются о пол: согнуть правую могу, отвести колено наружу, привести колено внутрь, выпрямить ногу. То же, с другой ноги.

2. Лежа на спине: сгибая ноги, притянуть колени руками к животу, развести руками колени в стороны, свести колени, опустить ноги.

3. Лежа на спине: глубокое грудное дыхание при напряженном брюшном прессе.

4. Стоя на четвереньках: прогибание позвоночника с отведением назад одной ноги.

5. Лежа на спине, держась за скакалку, которая натянута на стопу ноги: сгибая руки и разводя их в сторону, поднять скакалкой ногу вверх.

6. Лежа на спине, перпендикулярно к гимнастической стенке, ноги лежат на пятой рейке: приподнять расслабленную левую ногу, встряхнуть и положить снова на рейку. То же, с другой ноги.

7. Сидя на гимнастической скамейке, руки вверх: наклониться вперед, отклонить туловище назад, вернуться в исходное положение.

Все упражнения делать медленно, в ритм глубокому дыханию. Следить, чтобы не было одышки.

Лечебная физкультура при беременности – пожалуй самый спорный вид лечебной физкультуры. Самое время сказать, что во время беременности количество женских половых гормонов увеличивается в десятки раз, и в связи с этим меняется весь обмен веществ организма матери. И дело даже не в тех лишних килограммах, которые так или иначе могут появиться за время беременности. Дело в изменениях, которые претерпевают мышцы, связки и кости женщины - во время беременности тонус мышц снижается, связки и кости размягчаются. Это необходимое условие, благодаря которому голова новорожденного проходит через тазовое кольцо матери. Условие необходимое для младенца, а для женщины? А маме нужно будет работать мышцами во время родов, и лучше, если это будут мышцы тренированные. Одним словом, чтобы к моменту родов быть в хорошей физической форме, эту форму нужно поддерживать ежедневно на протяжении всей беременности. Сохранить гибкость и силу мышц - вот основная задача, которую следует поставить перед собой беременной женщине, желающей сохранять активность в самый важный момент своей жизни - момент родов. И не только. Тренированные мышцы спины и живота позволят не только благополучно родить, вернуть фигуре прежнюю стройность в кратчайшие сроки, но и заложат фундамент нормального развития малыша.

Если же во время беременности пустить мышцы спины и живота «на самотек, то лучше заранее подготовить себя к возможным болям в пояснице, изжоге , раздражительности и, конечно, к геморрою. Выбор, как всегда, за вами.

Заниматься лечебной физкультурой при беременности можно всем женщинам с неосложненной беременностью, а также если имеющееся сердечно-сосудистое заболевание находится в стадии компенсации.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой при беременности

Лечебная гимнастика при беременности включает в себя следующие ограничения:

1. острые инфекционные заболевания (подъем температуры выше 37,5 °С);
2. туберкулез в стадии обострения;
3. острое заболевание почек;
4. острое расстройство кровообращения;
5. хронический аппендицит с наклонностью к обострению;
6. неукротимая рвота (выраженный токсикоз беременности);
7. бессознательное состояние, судороги (преэклампсия, эклампсия);
8. маточное кровотечение;
9. привычные выкидыши;
10. появление схваткообразных болей после занятий лечебной физкультурой при беременности

Перед занятиями лечебной гимнастикой для беременных следует проконсультироваться у специалиста по женским гинекологическим заболеваниям (встать на учет в женскую консультацию по месту жительства).

Наиболее эффективной формой лечебной физкультуры при беременности считается групповая работа (8-12 беременных в группе), так как в группе можно использовать игры, а занятия проходят на хорошем эмоциональном подъеме, с музыкальным сопровождением.

Лечебная физкультура при беременности - чего нельзя делать?

Лечебная гимнастика при беременности не терпит резких движений: нельзя резко поднимать руки и наклоняться. Во вторую половину беременности женщина не должна развешивать белье на веревки - это грозит падением! И горячую ванну лучше не принимать, а дверь в ванную лучше оставлять открытой. Во время беременности запрещается кататься на лыжах, коньках, велосипеде, заниматься верховой ездой (плавание, лыжные прогулки и гребля допускаются только в начале беременности). Нельзя поднимать тяжести и носить их, в том числе на спине. Нельзя заниматься серфингом, подводным плаванием, прыжками с трамплина и спортивной гимнастикой. Все виды спорта, связанные с сотрясением, запрещены. Также запрещается участие в соревнованиях.

Что же можно делать?

Спортсменкам лучший совет даст тренер, хотя необходимость снижения нагрузок на тренировках очевидна. Однако совсем прекратить тренировки было бы ошибкой. Всем остальным женщинам (не спортсменкам) подойдут гимнастика, ходьба на свежем воздухе и посильная работа в саду или огороде (даже на корточках сидеть можно, но в меру!).

Лечебную гимнастику лучше при беременности делать на воздухе или при открытом окне (дышать за двоих!), при температуре воздуха в помещении 18-20 С. Занятия лечебной физкультурой при беременности можно делать по20-30 мин три раза в неделю вплоть до самых родов».

Длительность занятий лечебной физкультурой при беременности может постепенно возрастать до 40 мин., а в третьем триместре ее требуется снизить до 25 мин. Исключение составляют дни, на которые выпадали критические дни до наступления беременности: в этот период устройте себе выходные.

Конечно, можно делать упражнения и каждый день по 10 мин - здесь только одно условие, которое, однако, следует выполнять тщательно: не допускать появления усталости. Если упражнения доставляют вам радость, значит, интенсивность тренировок выбрана верно. Иногда кажется, что делать занятий просто нет сил - это не так! Вспомните: мышцы беременной женщины имеют склонность к расслабленности, именно поэтому возникает ощущение вялости (снижения общего тонуса). Но это не лень и не усталость, это то, что легко преодолевается: усилием воли, а потом и усилием мышц. И помните: легкие роды и здоровый ребенок будут вам наградой за ваши усилия!

Для того чтобы правильно дозировать физические нагрузки, следует определить уровень физической подготовки беременной женщины. Существуют специальные тесты, выполнив которые и оценив результаты по специальным таблицам, можно узнать, как именно выполнять физические упражнения.

В первом триместре беременности важно приспособить сердечнососудистую систему к возрастающим нагрузкам, для этого используются занятия для различных мышечных групп и из разных исходных положений, в медленном и среднем темпе они повторяются по 4-6 раз, с полной амплитудой движения. Важно научиться расслаблять мышцы. Упражнения на релаксацию выполняются лежа на левом боку с подушечкой между бедрами (при этом расслабляются мышцы поясницы и малого таза).

Во втором триместре, когда увеличивается размер матки, важно укреплять мышцы живота, промежности, улучшать гибкость позвоночника. Не рекомендуются делать занятия на животе. Укрепление мышц спины и живота позволит создать хороший мышечный корсет, что уменьшит боли в пояснице, улучшит качество потуг в момент изгнания плода, а после родов сохранит фигуру (предотвратит отвисание живота и опущение внутренних органов). Во втором триместре упражнения выполняются из положения на четвереньках, сидя, лежа на спине.

Задача третьего триместра - устранять застой жид-кости в малом тазу и ногах. Большинство упражнений выполняется из положения сидя и лежа на спине.

Учитывая, что до 16% рожениц страдает ожирением ( - статья о лечении ожирения народными средствами), для увеличения энергозатрат показаны ходьба (до 1,5 км в третьем триместре) и плавание (упражнения в воде).

Ознакомившись с непосредственными комплексами физических упражнений во время беременности , вы подойдете к родам в максимальной готовности.

Лечебная физкультура в акушерстве

Беременность начинается с момента оплодотворения. Оплодотворенное яйцо продвигается по трубе в сторону матки и достигает ее полости на шестой-восьмой день, там погружается в толщу оболочки и прививается (имплатируется). К концу первого месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинками хориона, на III месяце беременности ворсины остаются только на той стороне плодного яйца, которая обращена к стенке матки. К IV месяцу ворсинки превращаются в плаценту.

Плацента выделяет в материнский организм сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ, она осуществляет функцию обмена веществ между матерью и плодом. Происходящие в организме физиологические изменения способствуют правильному развитию плода, готовят организм будущей матери к родам и кормлению новорожденного.

С первых месяцев беременности повышается потребность организма женщины и плода в кислороде, претерпевают изменения все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, водный, солевой и витаминный. Беременность предъявляет повышенные требования к функциям почти всех органов и систем. В связи с этим большое значение для правильного течения беременности имеет двигательная активность женщины (прогулки, лечебная гимнастика и др.), гигиенический уход за телом, сон и еще многие факторы. Необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж и др.

Методика массажа. Исходное положение при проведении массажа спины, поясницы - на боку, а нижних конечностей - лежа на спине (ноги слегка приподняты). Ноги массируют начиная с бедер, затем - голень. Заканчивают массаж мягким поглаживанием от кончиков пальцев (тыла стопы) к паховой области. Приемы рубления, поколачивания и глубокого разминания не применяются. Продолжительность массажа 5-10 мин несколько раз в день.

Массаж способствует ликвидации отеков за счет ускорения крово- и лимфотока, улучшает метаболизм тканей, снимает нервно-рефлекторные реакции сосудистой системы, нормализует сон.

Противопоказания к занятиям физкультурой: острые заболевания сердечно-сосудистой системы; туберкулез легких в фазе обострения; острые воспалительные заболевания (тромбофлебит и др.); болезни почек и мочевого пузыря (нефрит, пиелонефрит, нефроз и др.); токсикозы беременных; кровотечение во время беременности, привычные выкидыши и др.

ЛФК применяют как общеукрепляющее, профилактическое средство во время беременности и в послеродовом периоде.

Для улучшения функционального состояния организма беременной необходимы систематические занятия физкультурой (прогулки, ходьба на лыжах и т.п.), ЛФК, закаливающие процедуры втечение всего периода беременности и после родов.

У беременных женщин высокое стояние диафрагмы и уменьшенная в связи с этим экскурсия грудной клетки, что сокращает легочную вентиляцию. Занятия физкультурой способствуют усилению окислительных процессов, повышению потребления кислорода. Прогулки в лесу, в парке, вдоль реки (или берега моря), выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию и усиливают обменные процессы, что положительно сказывается на общем состоянии беременной женщины.

Выполнение дыхательных упражнений способствует более легкому протеканию родов. Диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости и тем самым устраняет застойные явления в органах.

ЛГ и прогулки способствуют нормализации периферического кровотока и облегчают работу сердца. ЛГ укрепляет мышцы тазового дна, и во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают опущение тазового дна в послеродовом периоде, а также опущение влагалища, функциональное недержание мочи и др. Нормализуются и функции кишечника.

Методика лечебной гимнастики. Включаются общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, исключаются упражнения в статическом напряжении, с натуживанием, задержкой дыхания и упражнения с гантелями (тяжестями). Предпочтительно выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках. Большое значение имеет эмоциональный фактор, поэтому желательно выполнять упражнения под музыку.

Первая половина беременности (до 16 недель) характеризуется сложной перестройкой организма, в частности вегетативной нервной системы. В это время есть опасность выкидыша, поэтому проводить занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать нагрузки, подбирать упражнения индивидуально.

Занятия проводятся в исходном положении лежа, стоя, сидя и в коленно-локтевом (рис. 152). В основной раздел включаются упражнения для тренировки брюшного и грудного дыхания, мышц тазового дна, брюшного пресса и др. Нагрузки увеличиваются постепенно, по мере овладения движениями, правильным дыханием. ЛГ можно выполнять несколько раз в день в сочетании с прогулками в лесу, сквере и пр.

Во второй половине беременности (17-31 недель) увеличивается тахикардия, возрастает потребность в кислороде. В связи с увеличением размеров матки меняются лордоз и угол наклона таза и женщина начинает испытывать в положении стоя значительное статическое напряжение мышц спины.

Следует уделять особое внимание тренировке мышц брюшного пресса, тазового дна, подвижности сочленений малого таза, развивать гибкость позвоночника и др. Необходимо включать дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Женщину обучают расслаблять мышцы тазового дна при напряжении мышц брюшного пресса (рис. 153).

Рис. 152. Примерный комплекс ЛГ при беременности до 16 недель

В этом периоде возрастает венозное давление в сосудах нижних конечностей, этому способствует более высокое давление в венах матки по сравнению с венами ног и постепенное сдавливание растущей маткой вен таза, также затрудняющее отток крови из нижних конечностей. С затруднением оттока связывают появление отеков на ногах в более поздние сроки беременности. У некоторых женщин в этот период начинается варикозное расширение вен.

В ЛГ включают упражнения в исходном положении лежа на спине на кушетке с приподнятым изножием, диплоидный (отсасывающий) массаж, умеренные прогулки, после которых надо полежать 10-15 мин с приподнятыми ногами, затем выполнить движение стопами. Включают также контрастный душ, на ночь прохладный душ для нижних конечностей. Ограничивают прием жидкости, строже соблюдают диету (исключаются.острые и соленые блюда).

Третий период беременности (32-40 недель) характеризуется быстрым ростом и развитием плода. Диафрагма максимально оттесняется кверху, селезенка и печень прижаты к диафрагме. Большое напряжение испытывают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, снижается дыхательный объем.

Рис. 153. Примерный комплекс ЛГ при беременности 17-31 недель

В этот период ограничивается амплитуда движений в суставах нижних конечностей, возможность наклонов туловища. Используются исходные положения, которые не вызывают неприятных ощущений у беременной (рис. 154).

Большое внимание уделяется дыханию при напряженном брюшном прессе, расслаблению мышц тазового дна при напряженном брюшном прессе, упражнениям на расслабление брюшной стенки и др.

Послеродовой период характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Однако послеродовому периоду свойственны процессы прогрессивного характера (лактация).

Адаптация к новым условиям после рождения ребенка, перестройка организма, в частности половой системы, наиболее интенсивно совершаются в течение первой-второй недель пуэрперального периода. К наиболее важным процессам послеродового периода относится перестройка эндокринной системы. Снижение количества стероидных гормонов приводит к выделению передней долей гипофиза пролактина и возникновению лактации. В яичниках также происходят значительные изменения.

Адаптации женщины к послеродовым нагрузкам способствует создание лечебно-охранительного режима. Исключительно важны ЛФК и массаж. Они повышают защитные силы организма, улучшают крово- и лимфообращение, являясь эффективным средством профилактики тромбозов, пневмоний, тромбоэмболии и др., стимулируют обратное развитие матки, функцию мочевого пузыря и кишечника.

Рис. 154. Примерный комплекс ЛГ при беременности 32-40 недель

Гимнастика в послеродовом периоде (рис. 155). Вследствие растяжения связочного аппарата внутренних половых органов, расслабления мышц брюшного пресса, тазового дна и влагалища отмечается большая подвижность матки и влагалища.

Слишком раннее вставание может отрицательно сказаться на процессе заживления ран и вызвать опущение матки и стенок влагалища. С другой стороны, длительный покой способствует замедлению крово- и лимфотока, ухудшению функции кишечника (атония, запоры и пр.), задержке мочеиспускания и другим неблагоприятным явлениям. Сама по себе гиподинамия (гипокинезия) ведет к различным изменениям в функциональных системах, биохимии крови, в мышцах и т.д.

Вялость (дряблость) мышц брюшной стенки ведет к отвисанию живота и изменению положения внутренних органов. Все это приводит к изменению внутрибрюшного давления и увеличению нагрузки на органы малого таза и тазовое дно.

При нормальных родах ЛГ начинают на второй день в исходном положении лежа. ЛГ проводится 3-5 раз в сутки по 5-8 мин, что способствует усилению (улучшению) крово- и лимфообращения, обменных процессов, улучшению общего состояния роженицы, ускорению процессов инволюции матки и др.

Рис. 155. Примерный комплекс ЛГ в послеродовом периоде

Использование ЛФК в послеродовом периоде дает возможность в более ранние сроки нормализовать функциональное состояние женщины, предупредить возникновение послеродовых осложнений и быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.

Используют общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения для мышц тазового дна и брюшной полости, промежности. Дыхательные упражнения устраняют застойные явления в печени, селезенке и других органах брюшной полости, а упражнения для брюшного пресса и тазового дна укрепляют мышцы этой области (повышается их тонус и сила). Кроме того, ЛГ стимулирует деятельность кишечника, мочевого пузыря, а также повышает лактационную способность и др.

Учебно-научно-производственный комплекс.

Кафедра «Физической культуры»

Лечебная физкультура в период беременности

Выполнил: ст-ка гр.21-ТМ

Буйная К.М.

Проверил: Лопусева И.В.

Введение

Польза ЛФК при беременности

Противопоказания к занятиям при беременности

I триместр

II триместр

III триместр

Репетиция родов

ЛФК в послеродовой период

Список использованной литературы

Введение

Беременность начинается с момента оплодотворения и длиться долго - около 270-275 дней, и такое длительное пребывание в совершенно особом состоянии не может не влиять на все стороны жизни женщины, а также на все системы ее организма и их функции.

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, можно условно разделить на две группы: изменения, направленные на сохранение благополучия плода, и изменения, направленные на сохранение благополучия матери. Роды - дело нелегкое, в частности, они неизбежно связаны со значительной кровопотерей. Организм должен быть готов справиться с такой нагрузкой. Собственно, нагрузка на организм беременной женщины возрастает не по дням, а по часам. Так, к моменту родов масса матки возрастает более чем в 20 раз, объем полости - более чем в 500 раз. С шестой-восьмой недели беременности начинают увеличиваться молочные железы, изменяется функция желез внутренней секреции - гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах и кислороде в организме матери увеличивается объем крови, достигая максимума - 5300-5500 мл к семи месяцам беременности. Активизируется и функция дыхательной системы. Под действием гормонов плаценты расширяются бронхи, увеличивается проходимость воздуха через них. Несмотря на то, что увеличивающаяся матка все больше «подпирает» диафрагму, дыхательная поверхность легких не уменьшается благодаря расширению грудной клетки. Частота дыхания во время беременности не изменяется и составляет 16-18 вдохов-выдохов в минуту, но через легкие проходит больший общий объем воздуха, что облегчает выведение продуктов газообмена плода. Двойная нагрузка ложится и на почки: они выводят из организма женщины и ее собственные «шлаки», и продукты обмена растущего плода.

Во время беременности (особенно во второй ее половине) происходят значительные изменения в расположении органов брюшной полости. Они механически сдавливаются, что частично нарушает кровообращение (вызывает застой крови в сосудах малого таза). Это отражается на функции кишечника, в первую очередь - на продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Снижается перистальтика кишечника, что приводит к запорам, обострению геморроя, отекам тканей прямой кишки.

Польза лечебной физкультуры при беременности

Можно без преувеличения сказать, что приспособиться к возрастающим нагрузкам можно единственным способом - занимаясь физическими упражнениями. Это относится не только к периоду беременности; это, так сказать, общее положение. Любой человек в любой ситуации может приспособиться к новым, дополнительным нагрузкам только за счет тренировки.

К тому же вместе с будущей мамой занимается физкультурой и будущий ребенок, и в настоящее время доказано, что новорожденные, чьи матери занимались во время беременности лечебной гимнастикой, по физическому развитию и двигательным навыкам заметно опережают своих сверстников, мамы которых предпочитали малоподвижный образ жизни.

Есть и еще один немаловажный аспект. Известно, что физические упражнения чрезвычайно полезны для нервной системы, а она во время беременности страдает едва ли не больше всех остальных. Вряд ли возможно найти двух женщин, которые испытывали бы в этот период абсолютно одинаковые переживания, но есть и некоторые общие закономерности.

Например, первый триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера: мягкие, рани-мыс, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает не очень благополучно, - в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными.

Второй триместр обычно оказывается самым легким с точки зрения психоэмоционального состояния. Угроза выкидыша все уменьшается, женщина привыкает к новому состоянию, приобретает некоторый опыт того, как быть беременной. В целом четвертый-шестой месяцы беременности многие женщины впоследствии вспоминают как самое счастливое, благополучное время.

В последней трети беременности опять начинаются эмоциональные бури. Приближаются роды, а вместе с ними и страх - особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые.

Физические упражнения, выполняемые в период беременности, благотворно влияют как на протекание самой беременности, так и на процесс родов и состояние женщины после родов.

Противопоказания к занятию лечебная физкультура при беременности

·при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний;

·при декомпенсации («сбое») функций любых систем органов;

·если общее состояние оценивается как «тяжелое» или «средней тяжести»;

·при токсикозе;

·если имеются даже небольшие маточные кровотечения, или если они были при прошлой беременности;

·общее тяжелое состояние;

I триместр

В этот период связь эмбриона с материнским организмом еще очень непрочна. Любые неблагоприятные воздействия, в том числе и интенсивные физические нагрузки (например, у спортсменок), могут нарушить эту связь, и беременность будет прервана.

Возбудимость и сократимость матки несколько понижается только к 9-10-й неделе, но все равно до образования плаценты, то есть примерно до 12-й недели беременности, плод еще не связан с матерью пуповиной.

Да и в организме матери еще полный разлад, процессы возбуждения и торможения разрегулированы, парасимпатическая нервная система преобладает над симпатической, следствием чего могут быть тошнота и рвота, расстройства мочеиспускания, запоры, метеоризм. Белковый и жировой обмен замедляется, а углеводный ускоряется. Значительно возрастает потребность тканей в кислороде - к 16-й неделе примерно в 2,5 раза.

В первом триместре лечебная физкультура способствует поддержанию у женщины хорошего настроения (ведь именно в начале беременности появляется повышенная раздражительность, резкая смена настроения). Очень важно освоить дыхательную гимнастику: диафрагмальное, грудное, полное дыхание. Научитесь методам расслабления (это очень поможет в родах). В начале беременности надо по осторожнее с интенсивностью нагрузки, чтобы не спровоцировать выкидыш. Во время прыжков, качания пресса напряжение мышц живота может привести к повышению тонуса матки и способствовать ее сокращениям, что крайне нежелательно: это может прервать беременность на раннем сроке.

Упражнение 1

Приседания (подъем на полу пальцах).

Цель: тонизировать все тело, но особенно ноги и внутреннюю часть бедер. При выполнении держаться за спинку стула или стену.

И.п. - стоя, ноги врозь. Пальцы ног направлены наружу, руки в стороны. Дыхание естественно.

На счет раз-два: медленно присядьте, сгибая ноги в коленях и немного разводя их в стороны. Не отрывайте пятки от пола. Не важно как низко вы присядете, важно удержать спину ровной, колени максимально развести в стороны. Спину держать прямо.

На счет три-четыре: подтяните живот(напрягите мышцы живота) и упираясь пятками в пол, медленно выпрямите колени. Ощутите работу мышц внутренней поверхности бедер.

На счет пять-шесть: уприте пальцы ног и подушечки ног в пол и медленно подымите пятки от пола. Используйте мышцы внутренней поверхности бедер и живота, чтобы удержать равновесие тела. Спину держите ровной. Не сгибайте ноги в коленях. Немного задержитесь в этом положении, ощутите как вы выросли.

На счет семь-восемь: медленно, контролируя живот и внутреннюю поверхность бедер, вернитесь в исходное положение, опустив пятки к полу. Повторите выполнение упражнения 6 раз, чередуя с подъемами на полу пальцы.

Упражнение 2

Цель: укрепить грудные мышцы, поддерживающие грудные железы, масса которых в это во время существенно увеличивается.

И.п. - основная стойка, руки на уровне груди, ладони соединены. На счет раз-два: вдох и с силой надавить ладони друг на друга. На выдохе - кисти внутрь к груди, сохраняя напряжение кистей, развернуть их внутрь к грудной клетке, расслабиться.

Повторить 8-10 раз.

Упражнение 3

Круговые вращения таза.

Цель: тонизировать и растянуть мышцы всего тела, улучшить кровоснабжение в области таза.

Т.п.. - ноги на ширине плеч, согнуть в коленях, руки на передней поверхности бедра. Положение устойчивое.

Дыхание: произвольное.

Круговое вращение таза вправо, потом влево. Выполнить по 4 вращения. Обратите внимание на растягивание мышц таза и бедер.

Упражнение 4

Цель: укрепить косые мышцы живота.

Косые мышцы представляют собой естественный бандаж., поддерживающий растущую матку. Их тренированность ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке.

И.п. - стойка ноги вместе руки разведены в стороны, можно использовать опору. Стоя на левой ноге, правую завести скрестно вперед, в сторону, назад. Потом тоже повторить левой ногой. Повторить это упражнение 4 раза каждой ногой.

Дыхание во время упражнения: произвольное.

Упражнение 5

Профилактика развития варикоза.

Для улучшения оттока крови от ног необходимо выполнять - круговые движения стопами, подниматься и ходить на цыпочках, носках, пятках, на внешней стороне стопы, поднимать пальцами стопы с пола мелкие предметы.

Упражнение 6

Цель: укрепить мышцы рук, талии, грудной клетки и спины.

Т.п. - сидя на полу со скрещенными ногами (по-турецки). Спина прямая, прямые руки вытяните так, чтобы кончики пальцев касались пола. Почувствуйте, что вес вашего тела равномерно между седалищными костями. Вдох. Поднимите левую руку вверх, наклоните туловище вправо. Правую ладонь положите на пол, позвольте вашему правому локтю согнуться. Удерживайте бедра на полу, почувствуйте вдоль левой стороны туловища, от кончика пальцев левой руки до вашей талии. (не волнуйтесь, если ваш правый локоть не коснется пола - это не важно) Выдох: Напрягите мышцы брюшного пресса и вернитесь в и.п. Повторить 6 раз каждую сторону.

В I триместре беременности с помощью лечебной физкультуры можно решить следующие задачи:

·научиться правильному дыханию;

·активизировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшить кровоснабжение всех органов и тканей;

·нормализовать функции нервной системы;

·повысить общий жизненный тонус, улучшить психоэмоциональное состояние.

В этот период женщина может заниматься физкультурой самостоятельно, но в первые 12 недель в I триместре беременности необходим строгий контроль за состоянием женщины, особенно в дни, соответствующие ожидаемому сроку менструации, так как именно в это время повышен риск прерывания беременности.

Упражнения для тренировки дыхания.

1. Брюшное дыхание . Лечь на спину, руки положить на живот. Вдохнуть через нос, стенки живота поднимаются, руки слегка надавливают на них.

2. Грудное дыхание. Лечь на спину, руки положить на подреберную область, кончики пальцев касаются друг друга. Равномерно вдыхать через нос, выдыхать через рот. Пальцы ощущают как двигаются ребра.

. Частое дыхание . Лечь на спину, одну руку расслабленно положить на шею. С полуоткрытым ртом поверхностно и быстро дышать. (Примерно как собака дышит после утомительного бега или когда жарко с высунутым языком).

. Дыхание по системе йогов. Долгий-долгий вдох через нос, сначала поднимается грудная клетка, наполняются воздухом легкие, потом расширяется и напрягается живот. Вдыхать сколько есть сил. Выдох через рот. Сдувается живот, потом опускается грудная клетка. Оставаться без воздуха сколько возможно. Можно делать стоя, сидя, лежа и где угодно.

II триместр

Во II триместре, казалось бы, организм женщины уже должен приспособиться к новому для себя состоянию, однако все не так просто. Как можно приспособиться к чему-то, что нарастает с каждым днем? Срок беременности 20-30 недель считается самым «напряженным» - это период максимальных нагрузок на женский организм.

Во-первых, у будущей матери к 20 неделям беременности имеются не два (как у всех людей), а три круга кровообращения. Третий круг кровообращения - это мать - плод. В результате сердцу приходится выполнять немалую дополнительную работу.

Артериальное давление становится весьма неустойчивым, после 20 недель оно имеет явную тенденцию к повышению, в основном за счет гормональных сдвигов и повышения тонуса теперь уже симпатической нервной системы.

Вязкость крови снижается, капилляры становятся более проницаемыми, причем не только для плазмы (жидкой части крови), но и для клеток крови, а это создает угрозу кровоизлияний и представляет опасность и для здоровья матери, и для жизни плода.

Почки работают за двоих, и количество мочи увеличивается, а объем мочевого пузыря при этом уменьшается за счет сдавления маткой.

Все железы внутренней секреции претерпевают настоящую революцию. Гипофиз, надпочечники, щитовидная железа - все усиливают выработку своих гормонов. Мало того: с начала II триместра у женщины начинает работать еще одна, новая железа внутренней секреции - плацента. Она вырабатывает дополнительное количество женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона, необходимых для роста матки, молочных желез, для регуляции маточно-плацентарного кровообращения. Плацента вырабатывает еще и вещество релаксин, который сильно влияет на опорно-двигательный аппарат, в частности повышает эластичность лонного сочленения и вообще всего связочного аппарата.

Меняется профиль позвоночника: усиливается поясничный лордоз, увеличивается угол наклона таза - и все для того, чтобы плоду было удобнее в утробе матери. Правда, и матери благодаря этому легче передвигаться.

Задачи лечебной гимнастики во II триместре беременности таковы:

·привить навыки глубокого и ритмичного дыхания и за счет этого улучшить маточно-плацентарное кровообращение (и во время занятий, и вне их);

·укрепить мышцы, которые примут участие в процессе родов;

·еще больше повысить тонус сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

·предупредить варикозное расширение вен нижних конечностей, а также запоры.

Гимнастика для беременных второй триместр упражнение №3.

Поза портного укрепляет спину и улучшает циркуляцию крови в органах таза:

Сядьте прямо, сведите ступни. Ухватившись за лодыжки, прижмите локтями бедра к полу. В этом положении продержитесь 20 секунд. Расслабьтесь и повторите еще несколько раз.

2. Если вам тяжело удерживать такое положение, то можно положить под бедра подушки или опереться на стенку. Спина должна оставаться ровной.

Возможен вариант позы со скрещенными ногами.

Гимнастика для беременных второй триместр упражнение №4.

Приседания. Данный вид упражнений укрепляет мышцы бедер и спины, придает подвижность суставам. Если без поддержки выполнять приседания трудно, можно опираться на стул или подоконник.

Используя стул, встаньте к нему лицом, расставив ноги. Опираясь на стул, плавно приседайте, разводя бедра в стороны. На несколько секунд задержитесь в таком положении и повторите вновь.

Без опоры. Выпрямите спину и медленно начинайте приседать, разводя ноги. Закрепитесь на время, расслабьтесь и повторите вновь.

III триместр

В III триместре беременности значительно преобладает симпатическая нервная система, благодаря чему организм женщины как бы находится в состоянии постоянной готовности к предстоящим родам.

Нагрузка на сердце продолжает увеличиваться, само сердце приобретает более выраженное горизонтальное положение. У 30 % здоровых беременных женщин выслушивается функциональный систолический шум. Объем циркулирующей крови увеличивается к концу беременности на 20-30 %, при этом количество плазмы (жидкой части) крови - на 37 %, а количество форменных элементов (клеток крови) - только на 17 %. Это приводит к физиологической анемии вследствие разжижения крови. К тому же будущий ребенок «отнимает» у мамы все запасы железа, поэтому у многих беременных женщин отмечается железодефицитная анемия.

Из-за накопления в организме беременной продуктов неполного «сгорания» белков, жиров и углеводов нарушается кислотно-основное равновесие (организм «закисляется»). Потребность тканей в кислороде возрастает к концу беременности в четыре раза.

Легкие «поджимаются» диафрагмой и печенью кверху, из-за чего движения их ограничиваются. Между тем объем дыхания к 39-40-й неделе беременности возрастает на 40 % за счет некоторого расширения нижней части грудной клетки.

В этой ситуации с помощью лечебной гимнастики можно:

·улучшить кровообращение в организме, уменьшить застойные явления;

·стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, перистальтику кишечника;

·по возможности расширить костно-тазовое кольцо («выход» для ребенка);

·научиться мышечным напряжениям без задержки дыхания.

Нагрузка - весьма умеренная в целом - должна в основном приходиться на руки и плечевой пояс, и в меньшей степени - на ноги. Амплитуду движений ног, особенно сгибание в тазобедренных суставах, надо ограничить, наклоны туловища в стороны и повороты туловища тоже можно делать лишь «чуть-чуть», а наклоняться вперед вообще нельзя.

Исходное положение для большинства упражнений - лежа, сидя, а если стоя - то с опорой рукой на что-нибудь, и в любом случае ни исходное положение, ни сами упражнения не должны вызывать дискомфорта.

Особое внимание надо уделить упражнениям, которые сослужат хорошую службу при родах: дыханию при напряженном брюшном прессе, укреплению и увеличению эластичности тазового дна, увеличению подвижности тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника.

Дыхание и релаксация

Гимнастика для беременных (третий триместр) предполагает выполнение упражнений на релаксацию. Если во время беременности вы научитесь правильно дышать, это позволит во время родов сохранить силы и уменьшить болевые ощущения. Все упражнения вначале необходимо учиться выполнять в спокойной атмосфере, где вас ничто не отвлекает. Со временем, вы сможете расслабиться в любой обстановке.

Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №1

Расслабляем тело. Необходимо лечь на бок или на спину, подложив под поясницу подушки или одеяло. Напрягайте по очереди мышцы тела, начиная со стоп, и поднимаясь выше. Это упражнение надо выполнять 10 минут, после этого дать телу расслабиться.

Можно подогнуть одну ногу под себя и положить под нее валик или подушку. Очень удобно, особенно на поздних сроках беременности, лежать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушки. Не кладите слишком много подушек под голову - это искривляет спину.

Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №2.

Контролируем дыхание, учимся расслабляться и успокаиваться, абстрагироваться от окружающего мира.

Поверхностное дыхание. Такой вид дыхания используйте на пике схватки. Не вдыхайте глубоко, заполняйте лишь верх легких, дышите ртом. Необходимо, чтобы дыхание становилось легче с каждым вдохом.

Глубокое дыхание используйте в начале и в конце схватки. Необходимо полностью расслабиться, сделать глубокий вдох так, чтобы воздух заполнил легкие полностью. Медленно и не спеша выдохните. Теперь вдохните так же, как обычно.

Резкое выдыхание. Этот вид дыхания применяет, если при не раскрывшейся до конца матке начались потуги. Сделайте два коротких вдоха, после чего длинный и глубокий выдох.

Гимнастика для беременных третий триместр упражнение №3.

Психологическое расслабление. Постарайтесь успокоиться, не нервничать и отвлечься. При этом дышать надо ровно и спокойно, очень плавно. Вспомните приятные минуты вашей жизни, прочитайте «про себя» стихотворение, мысленно напишите письмо своему будущему малышу.

Репетиция родов

упражнение тренировка лечебный беременность

Начинать ее можно в различные сроки беременности, тем более что для полноценной репетиции потребуется не менее 15-20 занятий.

I этап. «Просвещение» беременной женщины (по поводу того, что придется делать в родах) и выработка навыков выполнять движения по команде, держать правильную осанку, обучение разным способам дыхания (грудное, диафрагмальное, смешанное), напряжению и расслаблению отдельных групп мышц, самоконтролю за дыханием, частотой пульса, шевелением плода, правильному выполнению простых гимнастических упражнений.

II этап. Выработка двигательных навыков и выполнение простых гимнастических упражнений с преодолением трудностей: амплитуда и координация движений, координация дыхания с деятельностью скелетных мышц. Объяснение значения расслабления в родах.

III этап. Выработка двигательных навыков в таких положениях тела, которые придется принять в родах. Обучение сложно координированным напряжениям одних мышц и расслаблению других. Обучение концентрации внимания; воспитание уверенности в себе, сосредоточения воли.

IV этап. Совершенствование упражнений на координацию движений и на преодоление трудностей. Никаких новых упражнений не вводится.

Роды - физиологический процесс, в котором выделяют три периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа.

Период раскрытия шейки матки начинается с ритмических сокращений мышц матки (родовых схваток). Первые схватки бывают непродолжительными (не более 20-30 секунд) и наступают через довольно большие временные интервалы. Организм роженицы как бы тренируется, используя последние часы перед начинающимися родами. Затем продолжительность схваток увеличивается до 45 секунд, а интервалы между ними постепенно сокращаются (до 2-3 минут). С учащением схваток шейка матки все больше открывается. Во время схваток возрастает внутриматочное давление. Через приоткрывшуюся шейку матки изливаются околоплодные воды. Первый период родов продолжается 13-18 часов у первородящих и 6-9 часов - у женщин, рожающих повторно. (Однако надо сказать, что в последние годы заметна тенденция к уменьшению средней продолжительности родов примерно на 2-4 часа. Это связано с психопрофилактической подготовкой к родам, улучшением методов профилактики затяжных родов, применением средств, ускоряющих раскрытие шейки матки и усиливающих сократительную деятельность матки.) Завершается первый период полным раскрытием шейки матки.

Должна ли женщина что-либо делать в этот период, или ей уготовано только «молча страдать»? «Молча», конечно, мало кто страдает, но неужели кричать - это все, чем можно облегчить свое состояние?

Конечно, нет. Прежде всего, необходимо по возможности расслабить все мышцы, особенно в интервалах между схватками. Дышать надо глубоко и только через нос. Время от времени можно встать с кровати и немного походить. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, так как его переполнение нарушает родовую деятельность и усугубляет боли. А кроме того, полезно использовать некоторые приемы, способствующие правильному и безболезненному течению родов.

Первый прием: делать глубокие вдохи и выдохи с начала и до конца каждой схватки.

Второй прием: одновременно с глубокими вдохом и выдохом поглаживать нижнюю часть живота кистями обеих рук. Движения рук должны быть направлены наружу и вверх.

Третий прием: большими пальцами обеих рук прижать кожу к внутренней поверхности гребня подвздошной кости в области обеих передне-верхних остей.

Четвертый прием: поглаживать кожу в крестцово-поясничной области; глубоко дышать.

Вслед за полным раскрытием шейки матки наступает второй период - период изгнания плода. К регулярным схваткам присоединяются потуги (рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры мышц брюшного пресса). Второй период родов продолжается не больше 1-2 часов, а у некоторых - всего 15-30 минут и заканчивается, собственно, рождением ребенка.

Однако роды на этом не заканчиваются. Наступает третий период - рождение последа. Послед состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Обычно через 7-15 минут после рождения ребенка у женщины снова начинаются схватки и потуги, в результате чего послед изгоняется наружу. Болевых ощущений при этом, как правило, уже нет.

ЛФК в послеродовой период

Итак, организм женщины совершил колоссальную работу - выносил и родил ребенка. Теперь надо бы вернуться к нормальной жизни.

Выписываясь из роддома, некоторые женщины выглядят так, как будто и не были беременными еще неделю назад, а другие - так, словно все еще не родили. Секрет подобного неравноправия очень прост: первые послушно посещали занятия лечебной физкультуры, устраиваемые в послеродовом отделении, а вторые - нет. Задачи ЛФК в послеродовом периоде: улучшить кровообращение малого таза, брюшной и грудной полостей и нижних конечностей; способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию; способствовать урегулированию функции кишечника и мочевого пузыря; улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем; усилить и укрепить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки и дна таза; укрепить опорно-двигательный аппарат, обеспечивая восстановление нормальной осанки и профилактику плоскостопия; улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ.

Противопоказания к назначению ЛФК после родов: температура тела выше 37,5оС; осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит); выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах; кровотечение после родов; тяжелые, продолжительные, истощающие роды; преэклампсия или эклампсия в родах; перенесенный тяжелый гестоз; прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени; выраженная подкожная эмфизема; разрывы промежности III степени; послеродовой психоз; сердечно-сосудистая недостаточность III степени.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо внимательно исследовать состояние нижних конечностей. Варикозное расширение вен, боли, повышенная температура требуют врачебной консультации на предмет тромбофлебита. При воспалительных заболеваниях упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли).

При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног. При разрывах промежности III степени лечебную гимнастику проводят по методикам для послеоперационных больных.

При нормальном течении послеродового периода занятия проводят групповым методом. Осложнения послеродового периода предполагают использование индивидуальных занятий.

Лечебную гимнастику необходимо начинать как можно раньше, так как в первые дни после родов перестройка организма происходит наиболее активно. После относительно легких родов занятия лечебной гимнастикой можно начинать с 1 -го дня, после тяжелых - со 2-го дня после родов.

Занятия лечебной гимнастикой начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, упражнения для поднимания таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота тазового дна. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения делают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин.

В первые 2 дня лечебную гимнастику проводят лежа в постели, в последующие 2 дня - в положении сидя.

В 1-й день после родов все физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине.

Шевеление пальцами рук и ног.

Потягивание. Поднять руки над головой и оттянуть носки ног вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

Сгибание пальцев рук в кулак.

Пронация и супинация кистей рук и одновременно ротация стоп кнаружи и внутрь.

Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с опорой на стопы.

Поднятие таза с опорой на стопы и лопатки.

Глубокое дифференцированное дыхание (грудное, брюшное, смешанное) с самоконтролем.

Вся процедура послеродовой лечебной гимнастики состоит из 8-12 упражнений и продолжается в среднем 20 мин. Показан массаж конечностей для улучшения периферического кровообращения.

На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Это могут быть те же упражнения, которые родильница выполняла в 1-й день, но их амплитуда и темп несколько увеличиваются. Полезны круговые движения руками, нормализующие лактацию и активизирующие легочную вентиляцию. Со 2-го дня после родов женщина должна более интенсивно сжимать сфинктер прямой кишки. Для активизации кровообращения в органах малого таза показаны круговые движения бедер наружу (при прямых и согнутых ногах), но если не было серьезных разрывов промежности.

На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основном в результате введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляют исходное положение лежа на животе, коленно-кистевое или коленно-локтевое положение.

В последующие дни, когда матка уменьшается, большинство физических упражнений выполняют из исходного положения стоя. Это повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Они необходимы для восстановления осанки. Во время выполнения физических упражнений обращают внимание на ритмичность и глубину дыхания. Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через 0,5 ч после кормления ребенка. При болях в мышцах спины, тазового пояса, значительном лордозе в анамнезе следует крайне осторожно использовать упражнения для мышц живота с низко поднятыми над постелью ногами (например, «ножницы», «велосипед»). Такие упражнения вызывают лордозирование поясничного отдела позвоночника и его стабилизацию, особенно при слабых мышцах живота. Кроме того, некоторое натуживание при таких упражнениях может увеличить расхождение мышц живота.

Высокая вероятность травм поясничного отдела позвоночника после беременности в связи с нерациональным подниманием тяжестей, в том числе и подниманием ребенка, требует избегания наклонов вперед, особенно в сочетании с одновременной ротацией туловища.

Для восстановления достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота необходима ежедневная систематическая тренировка в течение 2-3 мес.

Список использованной литературы

Лечебная физическая культура: учебник. для студентов вузов В.И. Дубровский. - 3-е изд. ВЛАДОС, 2004. - 623.

Лечебная физическая культура: Учебник для ин-тов физ. культуры Под общей ред. С.Н.Попова. Физкультура и спорт, 1988. - 270.

Физическая культура: Учебник пособие для среднего проф. образования Н. В. Решетников, Ю. Л. Кислицын. Мастерство, 2002.

Физическая культура: Учебник пособие для вузов И.С.Барчуков. - ЮНИТИ, 2003. - 254.

Теги: Лечебная физкультура в период беременности Реферат Туризм

Конечно, поддержание хорошей физической формы для беременной женщины необходимо. Тем не менее, нередко ожидание ребенка сопровождается различными патологиями, например, угрозой прерывания или в матке. В ряде случаев будущая мама вообще должна соблюдать строгий постельный режим.

Перед выполнением любых гимнастических упражнений в период беременности, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, ведь иногда чрезмерная физическая активность может вызвать серьезные осложнения. Если же врач не видит никаких противопоказаний, физические упражнения будут только полезны. Кроме того, в некоторых случаях доктор может посоветовать будущей маме заниматься лечебной физкультурой для беременных, чтобы снять некоторые неприятные симптомы, например, одышку или головную боль.

Физические упражнения, которые необходимо выполнять при беременности, зависят от ее срока, ведь с каждым месяцем в организме и фигуре женщины происходят серьезные изменения. В данной статье мы приведем комплекс гимнастических упражнений для беременных по триместрам, которые с легкостью сможет выполнить любая девушка.

Физкультура для беременных в 1 триместре

1. Ходьба на месте – 1-2 минуты. При этом руки нужно согнуть в локтях и поочередно отводить за спину и сводить перед грудью.
2. Повороты прямого корпуса в стороны, 3-5 раз.
3. Медленно сядьте на пол, вытянутые руки расположите за спиной. На вдохе разводите ноги, а на выдохе – сгибайте в коленях, 6-8 повторений.
4. В последнем упражнении нужно лечь на бок, прямые ноги вытянуть, руку расположить под головой. На выдохе сгибайте ноги в коленях и медленно подтягивайте к животу, 3-4 раза.

Физкультура для беременных во 2 триместре

1. Небыстрая ходьба на месте 2-4 минуты;
2. Встаньте ровно. Медленно делайте махи прямыми ногами поочередно, по 3-4 раза;
3. Приседания 4-6 раз;
4. Встаньте, руки сомкните за затылком. Необходимо разводить локти в разные стороны и снова сводить вместе, 6-8 раз;
5. Сядьте на пол, вытянув ноги, и обопритесь на прямые руки. На выдохе аккуратно старайтесь дотянуться правой рукой до большого пальца левой ноги. Проделать то же с другой ногой, 4-6 повторов.

Физкультура для беременных в 3 триместре

В это время можно снова воспользоваться комплексом для 1 триместра беременности, добавив в него еще пару упражнений:

1. Встать на четвереньки. Медленно присаживайтесь на пятки и снова возвращайтесь в положение на четвереньки, 2-3 раза;
2. Аккуратно лягте на бок, одну руку вытяните, а другую – согните. На вдохе медленно приподнимайте верхнюю часть тела. Аналогично повторить, повернувшись на другой бок, 2-4 раза.