Trudnoća i urolitijaza. Kako poboljšati funkciju bubrega

Urolitijaza (KSD) je stanje u kojem se formiraju kamenci u bubrezima i mokraćnim putevima. Razvoj ove patologije tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Koji su rizici od urolitijaze za buduću majku i njenu bebu?

Mehanizmi razvoja urolitijaze

Glavni uzrok urolitijaze smatra se kršenje metabolizma vode i soli. Često je bolest nasljedna, javlja se u nekoliko generacija pacijenata. Velika važnost ima stil života, posebno prirodu ishrane. Stanja kao što su nedostatak vitamina, hronične bolesti želuca i crijeva, bolesti bubrega, giht provociraju razvoj bolesti. Svi ovi faktori zajedno dovode do pojave kamenca u bubrezima i mokraćovodu, koji uzrokuju sve glavne simptome bolesti.

Urolitijaza je prilično rijetka kod trudnica. Sjedilački način života (naročito tokom kasnije trudnoća), kao i različiti poremećaji metabolički procesi na pozadini nestabilnog hormonskog nivoa. Za buduće majke jedina opasnost je iznenadno pogoršanje bolesti dok čekaju bebu. Hronična urolitijaza, koja se ni na koji način ne manifestira tokom trudnoće, ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu i njeno dijete.

Simptomi urolitijaze

Napadi urolitijaze se obično javljaju u ranim fazama (12-16 nedelja) ili neposredno pre rođenja. To je zbog posebnosti bubrega i urinarnog trakta, koji doživljavaju maksimalno opterećenje upravo u tim trenucima. Istovremeno dolazi do smanjenja tonusa bubrežne zdjelice, što dovodi do kretanja kamenaca kroz uretere. Često se urolitijaza osjeća u pozadini pogoršanja pijelonefritisa (upalne bolesti bubrega).

Napad urolitijaza teško je ne primetiti. Prije svega, bol se javlja u donjem dijelu leđa (bubrežne kolike). Bolni sindrom se pojačava kretanjem, promjenom položaja tijela i fizičkom aktivnošću. Na vrhuncu napada se povećava tjelesna temperatura, javlja se zimica, mučnina i povraćanje. Veliko kamenje Bešika može dovesti do poteškoća s mokrenjem. Kako se kamenje kreće duž mokraćovoda, osjeća se bol u području prepona, donjem dijelu trbuha i perineumu. Ponekad se ovi simptomi mogu zamijeniti sa znakovima prijetećeg pobačaja.

Vrijedi napomenuti da su bubrežne kolike kod trudnica rijetko previše intenzivne. Ova karakteristika je povezana sa širenjem pyelocaliceal sistema tokom perioda čekanja bebe. U nekim slučajevima kamen iz bubrega izlazi potpuno bezbolno i gotovo neprimjetno. buduca majka.

Istovremeno sa bolom u lumbalni region krv se pojavljuje u urinu (hematurija). Ozbiljnost ovog znaka može varirati - od jedva primjetnih kapi do intenzivne boje. Vrlo karakteristično čest nagon do mokrenja. Napad bubrežne kolike završava nakon što kamen napusti ureter ili promijeni svoj položaj u bubrezima.

Dijagnoza urolitijaze tokom trudnoće

U trudnoći se ne koristi obična radiografija koja pokazuje lokaciju kamenaca. Umjesto toga, provodi se ultrazvučna dijagnostika, što vam omogućava da odredite lokalizaciju patološkog procesa. Pored prisustva kamenja, tokom pregleda se može videti proširenje sabirnog sistema, kao i procena drugih strukturne promjene bubreg

Koje su opasnosti od urolitijaze tokom trudnoće?

Kod trudnica koje pate od urolitijaze, pijelonefritis se često javlja na pozadini ove patologije. Širenje sabirnog sistema i prisustvo kamenaca stvaraju sve uslove za brzi razvoj upale bubrega. Liječenje ovih bolesti provodi se istovremeno, uzimajući u obzir sve karakteristike tijeka trudnoće.

Urolitijaza sama po sebi nije indikacija za prekid trudnoće. Ona ne daje negativan uticaj na fetus, ne dovodi do stvaranja razvojnih nedostataka i ne ometa rast bebe. Čak i sa razvojem bubrežne kolike, u većini slučajeva lekari uspevaju da zaustave napad bez posledica po ženu i dete. U rijetkim slučajevima, teška urolitijaza može uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porod.

Liječenje urolitijaze tokom trudnoće

Terapija ICD-a dok se čeka beba je nešto drugačija od standardnog režima liječenja. To se objašnjava činjenicom da tijekom trudnoće nisu svi proizvodi odobreni za upotrebu. Odabir lijekova i neliječničkih metoda terapije provodi se uzimajući u obzir trajanje trudnoće i težinu bolesti.

U liječenju urolitijaze kod trudnica veliki značaj pridaje se ishrani. Budućnim majkama se savjetuje da ograniče konzumaciju začinjene, slane i pržene hrane. IN svakodnevnu ishranu Trebaju biti prisutne sorte ribe i mesa sa niskim udjelom masti. Ne zaboravite na svježe povrće i voće (zimi se mogu zamijeniti zamrzavanjem).

Tokom napada preporučuje se piti što više tečnosti. Pijte dosta tečnosti promovira brza eliminacija kamena u bubregu i poboljšanja dobrobiti pacijenta. U tom slučaju potrebno je pratiti stanje trudnice - višak tekućine može dovesti do edema.

Bolni sindrom kod bubrežne kolike ublažava se antispazmodicima. Drotaverin i papaverin su odobreni za upotrebu tokom trudnoće. Prema indikacijama, mogu se prepisati sredstva koja opuštaju glatke mišiće urinarnog trakta.

Kada se urolitijaza kombinira s pijelonefritisom ( inflamatorna bolest bubrega) se koriste antibakterijski lijekovi. Antibiotici širokog spektra koriste se za uništavanje najčešćih uzročnika infekcija urinarnog trakta. Za liječenje urolitijaze u trudnica koriste se samo lijekovi odobreni u trudnoći koji nemaju štetni učinak na razvoj fetusa.

Za poboljšanje protoka mokraće i ublažavanje upale tokom trudnoće koriste se biljni lijekovi. Infuzija brusnice, ribizle, brusnice, dekocija tansy i konjski rep, kao i drugi lekoviti preparati poboljšavaju stanje buduće majke. Biljne diuretike treba uzimati samo prema preporuci ljekara.

Hirurško liječenje urolitijaze

Hirurško liječenje urolitijaze tijekom trudnoće provodi se samo ako nema učinka konzervativne terapije. Ženino stanje se pogoršava, a kamenje ostaje u bubrezima. Ova situacija može negativno utjecati na tok trudnoće i uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. U ovom slučaju moguća šteta od hirurško lečenje ispostavilo se da je mnogo manji od rizika od gubitka djeteta u nedostatku pravovremene pomoći.

Za uklanjanje kamenca u bubregu kod trudnica, hirurzi se najviše koriste sigurne metode. Operacija se izvodi lokalno ili kratkoročno opšta anestezija. Tokom zahvata uklanjaju se kamenci u bubrezima i ureteru, što omogućava ženi da bezbedno nosi dete do termina. rok dospijeća. Ako se napad urolitijaze razvije nakon 36 tjedana, prvo se provodi porođaj, a tek onda se jednom od najefikasnijih metoda eliminiraju kamenci iz bubrega.

Prevencija urolitijaze

Tokom trudnoće velika pažnja je usmjerena na sprječavanje razvoja napada. Ovo je posebno važno za žene s čestim pogoršanjima urolitijaze, kao i za buduće majke koje pate od metaboličkih poremećaja ili drugih bolesti bubrega. Šta se može učiniti da se bolest spriječi?

• dobra ishrana (ravnoteža proteina, masti, ugljenih hidrata i vitamina);
• odbijanje začinjene, pržene, slane hrane;
• režim pijenja (preporučuje se piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno);
• odbacivanje loših navika;
• spavati najmanje 8 sati dnevno;
• redovna fizička aktivnost (šetanje, plivanje, nastava u grupama za trudnice).

Urolitijaza je stanje u kojem se stvaraju kamenci u bubrezima. Razvoj takve bolesti može uzrokovati opasne komplikacije tokom trudnoće. Ali treba napomenuti da je ovo prilično rijetka bolest, njena incidencija je 2-3 slučaja na 1000 trudnica. Istovremeno, nošenje bebe ne uzrokuje razvoj kamenca u bubrezima i ureterima, ali trudnoća može izazvati njihovo kretanje i pogoršanje bolesti. Koji su rizici od urolitijaze za majku i bebu?

Mehanizmi i uzroci razvoja bolesti

Glavni razlog za razvoj urolitijaze je kršenje metabolizma vode i soli, ali najčešće je bolest nasljedna. Od velikog značaja je priroda ishrane, način života, uslovi životne sredine, loše navike. Provocirati razvoj urolitijaze (KD) - giht, nedostatak vitamina, bolesti crijeva i želuca, bolesti bubrega. Svi ovi faktori dovode do stvaranja kamenaca u organima.

Urolitijaza je vrlo rijetka kod trudnica. Napadi mogu biti izazvani:

• neaktivan način života;
• metabolički poremećaji;
• nestabilan nivo hormona;
• promjena intenziteta opskrbe bubrezima krvi;
• poremećaj normalnog protoka urina.

Faktori koji mogu izazvati razvoj urolitijaze kod trudnica uključuju i:

• metabolički poremećaj;
• kupljeno ili kongenitalne patologije ekskretorni sistem;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• život u vrućim klimama;
• nuspojave antibiotika;
• infekcije urinarnog sistema.

Drugi uobičajen razlog pogoršanje urolitijaze tokom trudnoće - jaka oteklina. Ovo je prilično uobičajeno stanje koje se zadržava u tijelu i ne ulazi u bubrege, dok se urin koncentrira, a uratni kamenci se formiraju u samim organima. Trudnici se savetuje da što je moguće više ograniči unos tečnosti.

Doktori navode faktore rizika kao:

• Nasljednost.
• Starost preko 35 godina.
• Nedovoljna potrošnja tečnosti.
• Vruća sušna klima.
• Jedite crveno meso, hranu bogatu natrijumom i kalcijumom.

Iznenadno pogoršanje bolesti opasno je za trudnice. Hronični oblik urolitijaze u trudnoći se obično ne manifestira ni na koji način i ne predstavlja prijetnju ni bebi ni djetetu. buduca majka.

Napadi urolitijaze javljaju se u ranim fazama ili prije porođaja. To je zbog posebnosti bubrega, koji doživljavaju prekomjerno opterećenje tačno u ovim vremenima. Istovremeno se smanjuje tonus bubrežne zdjelice, što dovodi do kretanja kamenja kroz uretere. Često se urolitijaza u trudnoći osjeti tijekom pogoršanja pijelonefritisa (upale bubrega).

Napade je veoma teško propustiti i kod prvih simptoma potrebno je konsultovati lekara. Simptomi:

• pucanje, To je tup bol u donjem dijelu leđa, koji najčešće zrači u prepone, abdomen i genitalije.
• Povraćanje i mučnina u danju.
• Intervali između mokrenja se povećavaju.
• Pijesak u urinu.
• Urin je crvenkaste boje.
• Vrućica tijela.
• Bolno mokrenje.
• Teške bubrežne kolike, čiji napad može trajati i do nekoliko sati.

Sve ove simptome urolitijaze ne treba zanemariti. Ukoliko stanje nije kritično, odnosno nema temperature, povraćanja, akutnog bola u donjem delu leđa, krvi u mokraći, potrebno je zakazati pregled kod nefrologa, testirati se i lečiti. Ali ako je bolest akutna, trebate nazvati hitna pomoć, ne treba uzimati lijekove protiv bolova, kao ni protuupalne i diuretičke lijekove.

Dijagnoza bolesti tokom trudnoće

Obična radiografija pokazuje lokalizaciju bubrežnih kamenaca, ali se ova metoda ne koristi u trudnoći. Umjesto toga, provodi se ultrazvuk, koji omogućava određivanje lokalizacije procesa. Pored kamena, u pravilu se dijagnosticira proširenje pijelokalicealnog sistema i procjenjuju druge strukturne promjene u bubrezima.

Pored ultrazvuka, trebalo bi da uradite opšta analiza analiza krvi i urina. Ponekad je potrebna detaljnija dijagnoza kako bi se razlikovale patologija i abnormalnosti bubrega od poremećaja.

Komplikacije

Urolitijaza bubrega tokom trudnoće nije najbolja dobro stanje. Neće biti štete za bebu, ali zdravlje žene može biti ozbiljno narušeno. Često ova patologija dovodi do komplikacija:

• Povećava se rizik od razvoja infekcije u genitourinarnom sistemu.
• Sluzokoža mokraćovoda postaje upaljena i oštećena.
• Normalan rad bubrega je poremećen.
• Može se razviti zatajenje bubrega.

Ali najstrašnija komplikacija urolitijaze tijekom trudnoće je rizik od prijevremenog porođaja ili pobačaja. Takvi se procesi razvijaju vrlo rijetko, ali rizik se značajno povećava kod produžene i bolne bubrežne kolike. To se događa jer bol stimulira senzorne neurone, što dovodi do kontrakcije glatkih mišića i, kao rezultat, kontrakcije maternice.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti i spriječiti. Zbog toga, prilikom planiranja trudnoće, žena treba da se podvrgne pregledu. Ako je bolest dijagnosticirana u trudnoći, onda u trudnoći i porođaju sa urolitijazom, sve promjene u kamencu treba stalno pratiti i pratiti. Žene se ne bi trebale samoliječiti, jer to može dovesti do opasnih posljedica. Kod prvih manifestacija bolesti treba se obratiti ljekaru.

Opasnosti i rizici

Urolitijaza tokom trudnoće često izaziva razvoj pijelonefritisa. Proširivanje bubrežne karlice i prisustvo kamenaca stvaraju povoljnim uslovima za brzu upalu bubrega. Liječenje bolesti uzima u obzir tok trudnoće.

Urolitijaza nije razlog za vještački prekid trudnoće, u pravilu nema negativan učinak na dijete i ne dovodi do stvaranja mana i razvojnih anomalija. Čak i sa obrazovanjem bubrežne kolike, u većini slučajeva lekari uspevaju da se izbore sa bolom bez posledica po trudnicu. Samo u većini teški slučajevi Urolitijaza može uzrokovati prijevremeni porođaj ili pobačaj.

Tretman

Liječenje i simptomi urolitijaze kod žena u toku zanimljiva situacija malo drugačiji od standardnih. To se objašnjava činjenicom da tokom trudnoće ne svi lijekovi odobren za upotrebu. Odabir lijekova i narodnih lijekova za urolitijazu za trudnice provodi se uzimajući u obzir težinu bolesti i trajanje. Dijeta je od velike važnosti u liječenju bolesti. Takođe se preporučuje piti dosta tečnosti tokom bubrežnog napada. Pijenje puno vode pospješuje nježno uklanjanje kamenca i poboljšava dobrobit. Ali istovremeno je potrebno pratiti stanje trudnice, jer višak tekućine u njenom tijelu može dovesti do edema.

Ako je prisutan jak bol, obično se propisuju antispazmodici. Tokom trudnoće, Papaverin i Drotaverin su dozvoljeni za upotrebu, ali pre nego što bilo šta uzmete, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Kada se razvije pijelonefritis, koriste se antibakterijska sredstva.

Tokom gestacije dozvoljeno je uzimanje lekova za trudnice za urolitijazu, koji ne obezbeđuju loš uticaj za bebu.

Za ublažavanje upale i poboljšanje protoka mokraće koriste se biljni diuretici, na primjer, infuzija brusnice, gloga, brusnice i ribizle. Ali mogu se koristiti samo po preporuci ljekara.

Biljni preparati

Za liječenje urolitijaze, lijekovi za na bazi biljke, imaju više meka akcija, i ne sadrže tvari koje su toksične za djecu. Prema medicinskim pregledima, najefikasniji za urolitijazu i trudnoću su: "Fitolysin", "Cystenal", "Cyston", "Canephron".

Ali treba imati na umu da svi lijekovi na biljnoj bazi imaju nedostatke: oni vrlo često uzrokuju alergijske reakcije i apsolutno su nemoćni u periodu pogoršanja urolitijaze.

Tretman biljem

Dobar efekat Bilje je korisno u liječenju bolesti. Postoji velika količina recepti Mnogi odvarci imaju dobar protuupalni učinak i odlični su diuretici.

Infuzija hernije trave, kukuruzne svile i listova medvjetke može pomoći u ublažavanju bolova.

Mješavina meda, soka od cvekle i rotkvice pomoći će u uklanjanju kamenca. Potrebno je sve pomiješati u jednakim omjerima, ostaviti i nakon 4 dana uzeti 1 žlicu razrijeđenu u vrućoj vodi.

Voce i povrce

Tradicionalne metode liječenja uključuju upotrebu voća i povrća:

• Lubenica ima dobar diuretski efekat. Da biste bili efikasni, potrebno je da unosite do 2 kilograma dnevno. Kruška, žutika, dinja i ogrozd imaju odličan diuretički učinak.
• Stagnacija urina se sprečava redovnim Bijeli kupus ili jagode.
• Brusnica je prirodni antibiotik, možete jesti i voćne napitke.
• Ukloniti višak tečnosti a uspješno se koriste soli iz tijela, kopar i odvar od njega.

Operacija

TO hirurško lečenje pribjegavaju se samo ako je konzervativna terapija neučinkovita i stanje žene se naglo pogoršava. Ova situacija može dovesti do opasnosti od pobačaja. Samo u ovom slučaju moguća šteta od hirurška intervencija mnogo manji od rizika od gubitka bebe u nedostatku brze, pravovremene pomoći.

Za uklanjanje kamenca kirurzi koriste najnježnije metode i metode. Operacija se u pravilu izvodi u lokalnoj anesteziji.

Ako se napad urolitijaze dogodi u 36. tjednu, tada se prvo radi carski rez, a tek onda se uklanjaju kamenci iz bubrega.

Dijeta

Dijeta igra glavnu ulogu u liječenju urolitijaze. Dozvoljeno jesti: žitarice, kajsije, lubenice, breskve, kruške, meso, povrće. U ograničenim količinama možete konzumirati: krompir, mlečne proizvode, mahunarke, jaja. Slanu, začinjenu, dimljenu i prženu hranu u potpunosti treba isključiti iz jelovnika. Dijeta treba da sadrži što je više moguće biljna hrana.

Mineralne vode za tretman

Jedan od efektivna sredstva U terapiji se koristi mineralna voda. Treba ga pažljivo uzimati ovisno o kiselosti urina i vrsti kamenaca. Na primjer, mineralna voda iz Zheleznovodsk, Truskavets, Kislovodsk pomaže u uklanjanju fosfatnih kamenaca.

Ako je tako, efikasnije je uzimati alkalnu vodu iz Borjomija, Železnovodska, Essentukija.

Voda iz Železnovodska, Pjatigorska, Essentukija pomaže u razbijanju oksalatnog kamenja.

Prevencija bolesti

Tokom trudnoće treba obratiti pažnju na sprečavanje razvoja napadaja. Šta je potrebno učiniti da se bolest spriječi?

1. Hranljiva hrana.
2. Odbijanje začinjene, slane, dimljene hrane.
3. Režim pijenja.
4. Potpuni prestanak cigareta i alkohola.
5. Adekvatan san, pridržavanje režima.
6. Redovna gimnastika i vježbe.

Poštivanje osnovnih preporuka pomoći će da se izbjegne razvoj pogoršanja urolitijaze tijekom trudnoće. Ali, ako se akutni oblik nije mogao izbjeći i ako se pojave prvi znaci napada, odmah se obratite svom ljekaru.

Promjene u tijelu trudnice stvaraju pozitivne i negativne uslove koji utiču na bubrežne kamence. Rizik od stvaranja novih kamenaca je izuzetno nizak, ali postojeći kamen može imati negativan uticaj na mokraćne puteve žene tokom trudnoće.

Pozitivan učinak trudnoće na urolitijazu:

• najveći dio kalcija, magnezija i fosfora odlazi u fetus, pa čak i pri uzimanju kompleksnih vitaminsko-mineralnih preparata nikada neće biti visoke koncentracije minerala u krvi i urinu žene;
• biohemijske promene u urinu trudnice sprečavaju taloženje mineralnih soli u urinarni sediment.

Negativni efekti trudnoće kod nefrolitijaze:

• nivo hormona tokom trudnoće doprinosi povećanju lumena uretera, širenju zdjelice, što može izazvati iscjedak veliko kamenje sa jakim bolom;
• tokom trudnoće često se pogoršava hronični nefritis ili se javlja prva epizoda gestacijskog pijelonefritisa, što pogoršava tok bolesti;
• zbog anatomskih promjena u abdomenu mnogo je vjerovatnije začepljenje u bubrezima (materica i fetus vrše pritisak na bubrege i uretere);
• trudnoća značajno ograničava liječničke dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja urolitijaze.

Specifičnosti simptoma

U trudnoći je veća vjerovatnoća da će se bubrežni kamenci pomjeriti prema izlazu, izazivajući napad bubrežne kolike. Zapravo, jak bol u boku postaje prva i najupečatljivija manifestacija bubrežnih kamenaca. Osim toga, javljaju se tipični simptomi sledeće znakove:

• bol iz donjeg dijela leđa širi se na područje bedara i prepona duž uretera;
• Javljaju se mučnina, povraćanje, pražnjenje crijeva s nadimanjem;
• trudnica često mokri i osjeća bol prilikom pražnjenja mjehura;
• moguće povećanje temperature uz zimicu tijekom egzacerbacije pijelonefritisa;
• Izvana, urin izgleda mutno i crvenkasto, što je posljedica upale i hematurije.

Česti napadi boli i egzacerbacije infekcija bubrega postaju najneugodniji i najopasniji faktori tokom trudnoće.

Dijagnoza bolesti

Tokom trudnoće ne treba raditi nikakve rendgenske preglede. Ako žena zna da ima kamen u bubregu, doktor će koristiti stare rendgenske snimke napravljene prije trudnoće.

Ultrazvučnim skeniranjem može se procijeniti stanje bubrega i identificirati kamenci. Međutim, metoda ima značajna ograničenja u dijagnostici nefrolitijaze, ne pomaže uvijek u postavljanju ispravne dijagnoze.

Prema indikacijama, bit će potrebno napraviti hromocistoskopiju, ali uz pomoć endoskopskih tehnika moguće je otkriti kamenje samo u mjehuru ili ureteru.

Neophodno je podvrgnuti se općim kliničkim testovima koji će pomoći u identifikaciji akutnog ili kroničnog pijelonefritisa.

Opcije tretmana

Tokom trudnoće, bolje je koristiti nekirurške metode liječenja. Principi terapije:

• ublažiti ili spriječiti napad jake boli kada kamen prođe;
• osigurati dobar protok urina iz bubrega;
• ukloniti upalu.

U trenucima akutnog bola treba koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova. Potreban je kurs antibakterijske i antiinflamatorne terapije. U mirnom periodu možete se liječiti biljnim urosepticima. Važan uslov liječenje lijekovima– treba da koristite samo one lekove koji nisu zabranjeni tokom trudnoće.

Metoda ekstrakorporalne litotripsije je strogo kontraindicirana za liječenje urolitijaze u trudnica. Hirurška intervencija se koristi samo za stroge indikacije:

• ako je nemoguće osloboditi ženu jake boli zbog napada bubrežne kolike;
• sa začepljenjem uretera potpuno odsustvo urina (opstruktivna anurija).

Moguće komplikacije

Pijelonefritis i nefrolitijaza mogu imati negativan utjecaj na trudnoću, posebno ako se jave komplicirane vrste upale u bubrezima ili se napadi bubrežne kolike često ponavljaju. Žena s dijagnozom ICD-a treba biti oprezna u pogledu sljedećih neugodnih komplikacija:

• neblagovremeni prekid trudnoće ( spontani pobačaj, kasni pobačaj, rano rođenje);
• promocija krvni pritisak sa rizikom od eklampsije;
• gestoza s edemom i pojavom proteina u urinu;
• infekcija iz bubrega u krv (sepsa);
• intrauterina infekcija fetusa.

Nekomplikovana bubrežna kamena bolest neće ometati trudnoću ako se žena redovno prati i pridržava preporuka lekara opšte prakse i akušera-ginekologa. Potreba za bolničkim liječenjem javlja se samo u slučajevima akutnog pijelonefritisa, jakih lumbalnih bolova i problema s mokrenjem. Jedina kontraindikacija za nastavak trudnoće je teško zatajenje bubrega, koje ugrožava život žene.

(ICD kod 20) je vrlo čest urološki problem, koji je nedavno dijagnosticiran tokom trudnoće. Ovo je objašnjeno na moderan način zivot i hormonalni nivoi zene. Tokom trudnoće, svi organi, uključujući bubrege, su pod velikim stresom. Urolitijaza u trudnica predstavlja prijetnju zdravlju žene i fetusa.

Uzroci bolesti

Najčešće se urolitijaza kod žena razvija i prije trudnoće. Međutim, bolest može dugo trajati bez vidljivih manifestacija, pa žena često nema pojma o prisutnosti bolesti. Promjene koje se javljaju u tijelu trudnice pogoršavaju tok bolesti.

Ali, u nekim situacijama, urolitijaza tijekom trudnoće razvija se direktno pod utjecajem unutarnjih i vanjskih uzroka.

Unutrašnji faktori u razvoju nefrolitijaze

TO unutrašnji razlozi ICD uključuje:

Osim toga, do unutrašnji faktori Formiranje urolitijaze uključuje poremećaje u nervnoj regulaciji rada organa za izlučivanje.

Vanjski uzroci razvoja urolitijaze

TO vanjski razlozi kamene formacije uključuju:

• nedovoljan unos tečnosti;
• topli klimatski uslovi;
• kršenje dijete;
• efekte određenih lijekova.

Osim toga, razvoj nefrolitijaze može biti uzrokovan nedovoljnom fizičkom aktivnošću.

Simptomi bolesti

Smatra se da je glavni bol u lumbalnoj regiji.

Treba istaknuti sljedeće manifestacije bolesti kod trudnica:

1. Bolni osjećaji povlačenja u lumbalnoj regiji. Često se bol javlja kao rezultat ženine pretjerane konzumacije nečeg sočnog, na primjer, lubenice, narandže, dinje. Bol se može pojačati tijekom hodanja, promjene položaja ili nakon fizičke aktivnosti.
2. Bubrežne kolike. Bol može biti toliko intenzivan da može izazvati šok. U ovoj situaciji kamenje je potencijalna opasnost. Kod bubrežne kolike uočava se povećanje temperature, kao i grč glatkih mišića. Ovo posljednje je opasno zbog pobačaja. U takvoj situaciji ženi je potrebna hitna medicinska pomoć.
3. Zadržavanje urina. Ovaj znak znači da se kamen zaglavio u urinarnom traktu. Ovo stanje je opasno zbog hidronefroze i rupture bubrega.
4. Krvave, sluzave ili gnojne nečistoće u urinu. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje urinarnog trakta ili infekciju.

Pored ovih znakova, trudnica može osjetiti mučninu i povraćanje.

Dijagnoza urolitijaze tokom trudnoće

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• uzimanje anamneze;
• opća analiza krvi;
• opšta analiza urina.

Prilikom nošenja djeteta, obična radiografija se ne koristi, tako da ljekar prepisuje ultrasonografija. Ultrazvuk bubrega i organa mokraćnog sistema omogućava vam da odredite lokaciju kamena i procijenite stanje organa.

Liječenje urolitijaze tokom trudnoće

Koristi se za liječenje nefrolitijaze kod trudnica razne metode, uzimajući u obzir težinu bolesti. Cilj terapije je zaustavljanje bolnih sindroma, rastvaraju i uklanjaju kamence, kao i zaustavljaju upalu ako se ona razvije.

Tretman lijekovima

Kod prvih manifestacija bubrežne kolike potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Liječnici ublažavaju bol antispazmodicima i lijekovima protiv bolova:

U nekim situacijama, bolest se može liječiti narkotičkim analgeticima. U slučaju kada bolne senzacije ne smanjuju, radi se novokainska blokada za ligamente materice, a u tom periodu se urin drenira kateterom.

Tokom trudnoće, kombinovani biljni preparati se koriste za lečenje nefrolitijaze. Najčešća sredstva navedena su u tabeli.

Ako je infekcija povezana s bolešću, ili se razvije upalni proces u urinarnom traktu, propisuje se antibiotska terapija.

Trudnicama je strogo zabranjeno kupanje u toplim kupkama ili korištenje toplih jastučića za grijanje za ublažavanje bolova, jer ove aktivnosti mogu uzrokovati pobačaj i pogoršati stanje.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretman nefrolitijaze u trudnica uključuje:

• Primjena sinusoidnih moduliranih struja.
• Dinamička amplipuls terapija.
• Tretman ultrazvukom.
• Laserska terapija.
• Induktotermija.

U slučaju pogoršanja nefrolitijaze, fizioterapija nije propisana.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se već dugo koriste za liječenje. Hvala za prirodni sastav Ovi proizvodi ne štete bebi. Liječnik će individualno odabrati lijek za terapiju, ovisno o kliničkoj slici bolesti.

Uobičajeni homeopatski lijekovi koji se koriste za liječenje:

Renel. Dostupan u obliku tableta. Djelotvoran kod bubrežnih kamenaca i upale. Koristi se za ublažavanje bolova u predjelu bubrega.

Berberis-Homaccord. Dostupan u obliku ampula i kapi. Propisuje se za upale, kao i za uklanjanje grčeva. Efikasan za periodično pojavljivanje grčeva. Ne preporučuje se upotreba u ranoj trudnoći.

Populus compositum. Oblik oslobađanja: kapi. Koristi se za efikasnu drenažu urina, kao i za detoksikaciju u slučaju patologija funkcionisanja mokraćnog sistema i bubrega. Efikasno ublažava oticanje, upalu i grčeve.

Solidago compositum C. Dostupan u obliku ampula. Koristi za kompleksna terapija u periodu egzacerbacije i kroničnog tijeka patologija urinarnog trakta i bubrega. Ublažava bol, upalu, spazam. Učinkovito se bori protiv patogenih mikroorganizama.

Bilo koji homeopatski lijek treba uzimati samo onako kako vam je propisao ljekar.

Hirurško liječenje

Kada konzervativno liječenje ne popravi stanje pacijenta, liječnik propisuje operaciju. Operacija se izvodi pod anestezijom. Tokom postupka uklanjaju se kamenci iz mokraćnih organa. Ako je operacija izvedena na ranim fazama trudnoća, onda žena može bezbedno da nosi dete do termina i rodi. Ako se bol javi u 36. tjednu ili kasnije, tada se izvodi umjetna stimulacija porođaja, a zatim se kamenje uklanja.

Fitoterapija

Za kompleksan tretman Za nefrolitijazu kod trudnica često se koriste ljekovito bilje:

Efikasnu kolekciju bilja individualno će savjetovati Vaš ljekar.

Dijeta

Ne najmanje važno mjesto u liječenju je dijeta, koja se bira uzimajući u obzir sastav kamenaca.

Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi navedeni su u tabeli.

Osim toga, bez obzira na sastav kamenaca, tokom bolesti treba ograničiti konzumaciju slane, začinjene i pržene hrane. Na jelovnik morate dodati nemasno meso i ribu, biljnu hranu.

Komplikacije i posljedice

Asimptomatski tok bolesti nije opasan po zdravlje trudnice i bebe.

Teške bubrežne kolike negativno utječu na fetus i zdravlje majke

Međutim, pojava bubrežne kolike, odn upalni proces može uzrokovati prijevremeni porođaj ili pobačaj.

Ozbiljne bubrežne kolike obično se javljaju s teškim grozničavim stanjem, što negativno utječe na fetus i zdravlje majke.

Kamenje u urinarnom traktu može izazvati razvoj pijelonefritisa. Ako se infekcija ne liječi na vrijeme, može se proširiti na fetus.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga se prilikom planiranja trudnoće ženi preporučuje da se podvrgne temeljnom pregledu. Ako je bolest dijagnostikovana tokom trudnoće, potrebno je pratiti promjene u kamencu tokom cijelog perioda. Ne biste se trebali samoliječiti da biste izbjegli opasne posljedice, nemojte štetiti sebi i zdravlju fetusa, a pri najmanjoj manifestaciji bolesti obratite se ljekaru.

Među ekstragenitalna patologija Kod trudnica, bolesti bubrega i mokraćnih puteva zauzimaju drugo mjesto nakon bolesti kardiovaskularnog sistema i predstavljaju opasnost i za majku i za fetus. Preeklampsija se razvija rano i teška je, česta spontani pobačaji, prijevremeni porođaj, prerano odvajanje normalno locirana posteljica, intrauterina infekcija fetusa, njegova pothranjenost i kronična hipoksija, rođenje nezrele prijevremeno rođene djece, mrtvorođenje. Zauzvrat, trudnoća može doprinijeti nastanku bubrežne patologije, odnosno egzacerbacije, koja se javlja latentno prije trudnoće, hronične bolesti bubreg

Trudnoća predisponira za oboljenje bubrega zbog poremećaja urodinamike, uzrokovanih promjenama topografsko-anatomskih odnosa s povećanjem veličine materice, te djelovanjem progesterona na receptore urinarnog trakta. Uočava se hipotenzija i proširenje sabirnog sistema i uretera (kapacitet karlice zajedno sa mokraćovodima, umjesto 3-4 ml prije trudnoće, u drugoj polovini dostiže 20-40, a ponekad i 70 ml). Osim toga, u drugoj polovini trudnoće maternica skreće udesno (rotirajući u istom smjeru) i time vrši veći pritisak na područje desnog bubrega, što očito može objasniti veću učestalost desnostranih lezija mokraćnog sistema. Smanjenje tonusa i amplitude kontrakcija uretera počinje nakon trećeg mjeseca trudnoće i dostiže maksimum do osmog mjeseca. Vraćanje tona počinje sa prošli mjesec trudnoća i traje tri mjeseca nakon porođaja. Smanjen ton gornjeg dela urinarnog trakta a stagnacija urina u njima tijekom trudnoće dovodi do povećanog pritiska u bubrežnoj zdjelici - to je važno za razvoj pijelonefritisa. Značajnu ulogu u razvoju bubrežne patologije tokom trudnoće igraju:

Slabljenje ligamentnog aparata bubrega, što doprinosi patološkoj pokretljivosti bubrega;

Povećana učestalost vezikoureteralnog refluksa;

Pojačano lučenje estrogena i progesterona, glukokortikoida, placentnih hormona - korionskog gonadotropina i korionskog somatomamotropina.

Infekcija ulazi u urinarni trakt uzlaznim putem (iz mjehura), silaznim – limfogenim (iz crijeva, posebno kod zatvora) i hematogenim (kod raznih zaraznih bolesti). Patogeni - coli, gram-negativne ekterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tip gljive.

Treba napomenuti da se često javlja kliničke forme- pijelonefritis, hidronefroza, asimptomatska bakteriourija. Manje često - glomerulonefritis, zglobovi kuka bubrega, urolitijaza, anomalije mokraćnih puteva.

PIELONEFRITIS

Pijelonefritis- ovo je najviše česte bolesti tokom trudnoće (od 6 do 12%), pri čemu pati koncentracijska sposobnost bubrega. Pijelonefritis negativno utiče na tok trudnoće i stanje fetusa. Većina uobičajena komplikacija- kasna gestoza, pobačaj, intrauterina infekcija fetusa. Ozbiljne komplikacije uključuju akutno zatajenje bubrega, septikemiju, septikopiemiju i bakterijski šok. Trudnice pijelonefritis spada u ovu grupu visokog rizika. Najčešće se pijelonefritis otkriva tokom trudnoće - 12-15 nedelja, 24-29 nedelja, 32-34 nedelje, 39-40 nedelja, postpartalni period dana 2-5 i 10-12. Pijelonefritis kod trudnica može se javiti prvi put, ili se može pojaviti (pogoršati) ako ga je žena imala prije trudnoće. Trudnice sa pijelonefritisom treba da budu hospitalizovane sa svakim pogoršanjem bolesti, kada se pojave znaci kasna gestoza, pogoršanje stanja fetusa (hipoksija, pothranjenost.)

Patogeni pijelonefritis su gram-negativni mikroorganizmi crijevne grupe, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, gljivice kao što su Candida, stafilokoki. Infekcija se hematogeno širi iz izvora upale - ždrelanih krajnika, zuba, genitalija, žučne kese. Moguć je i uzlazni put - iz uretre i mokraćne bešike.

KLINIKA

Postoje akutni, kronični, latentni i gestacijski pijelonefritis.

Akutni pijelonefritis kod trudnica i žena nakon porođaja manifestuje se sledećim simptomima: iznenadna pojava bolesti, temperatura (39-40° C) bol u lumbalnoj regiji, opšta malaksalost, glavobolja, zapanjujuća jeza, praćena obilnim znojem, adinamija, bol u cijelom tijelu, intoksikacija. Pojačana bol u donjem dijelu leđa objašnjava se prijelazom upalnog procesa na bubrežnu kapsulu i perinefrično tkivo. Bol duž mokraćovoda, otežano mokrenje, prisilni položaj na strani sa aduciranim donjim udovima. Simptom Pasternatskog je pozitivan. Edem nije tipičan, diureza je dovoljna, krvni pritisak normalan. U sedimentu urina nalaze se leukociti, eritrociti, razni izljevci i epitelne stanice. Pojava cilindara ukazuje na oštećenje bubrežnog parenhima. Analiza urina prema Nechiporenko - normalan odnos leukocita i eritrocita je 2:1 (u 1 ml urina 4000 leukocita i 2000 eritrocita(norma je indicirana za trudnice)). Kod pijelonefritisa, broj leukocita u urinu može biti normalan, ali leukociturija se opaža u Nechiporenko testovima. bakteriurija - važan simptom sa pijelonefritisom. U urinu prema Zimnitskom - smanjenje relativna gustina i kršenje omjera dnevne i noćne diureze prema potonjem, što ukazuje na smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega. Hemogram trudnica koje pate od pijelonefritisa je leukocitoza, povećanje oblika traka, smanjenje hemoglobina. Biokemija krvi - promjene u ukupnoj količini proteina i proteinskih frakcija zbog smanjenja albumina.

Hronični pijelonefritis - izvan egzacerbacije javlja se tup bol u donjem dijelu leđa, mala količina proteina u mokraći i neznatno povećan broj leukocita. Tokom trudnoće može se pogoršati, ponekad dva puta, tri puta, sa svakim pogoršanjem žena mora biti hospitalizovana.

Važno je znati 3 stepena rizika od trudnoće i porođaja kod pacijenata sa pijelonefritisom:

Stupanj 1 uključuje bolesnice sa nekomplikovanim pijelonefritisom koji se javio tokom trudnoće;

Do 2. stepena - pacijentice sa hroničnim pijelonefritisom koji je postojao pre trudnoće;

Do 3. stepena - žene sa pijelonefritisom i hipertenzijom ili anemijom, pijelonefritisom jednog bubrega.

Pacijenticama sa nivoima rizika 1 i 2 može se dozvoliti da produže trudnoću uz stalni dinamički nadzor od strane terapeuta ili nefrologa. Za pacijente sa nivoom rizika 3, trudnoća je kontraindikovana.

Diferencijalna dijagnoza- Sa akutni apendicitis, akutni holecistitis, bubrežne i jetrene kolike, opće zarazne bolesti. Teškoća je u diferencijalnoj dijagnozi sa nefropatijom, hipertenzija. Teška proteinurija, promjene na očnom dnu – angioretinopatija, neuroretinopatija, krvarenja i edem mrežnice govore o dodatku preeklampsije, što značajno pogoršava stanje bolesnika.

LIJEČENJE

Liječenje pijelonefritisa kod trudnica i žena nakon porođaja provodi se prema opšti principi terapija upalnog procesa bubrega pod kontrolom urinokulture i osjetljivosti na antibiotike. U kompleks terapijske mjere uključuje: propisivanje kompletne ojačane dijete, položaj koljena i lakta nekoliko puta dnevno 10-15 minuta i spavanje na zdravoj strani, dijatermija perirenalnog područja, pijenje mineralne vode(Essentuki br. 20). Antibiotici 8-10 dana, nevigramon - 2 kapsule 4 puta dnevno 4 dana, zatim 1 kapsula 4 puta dnevno 10 dana. Od 2. trimestra - 5-NOK, 2 tablete. 4 puta dnevno tokom 4 dana, zatim 1 tableta 4 puta dnevno tokom 10 dana; furagin 0,1 4 puta dnevno tokom 4 dana i 0,1 3 puta dnevno tokom 10 dana. Terapija detoksikacije - hemodez, reopoliglucin, albumin, protein. Za liječenje intrauterina hipotrofija fetus - iv 5 ml trentala sa 500 ml 5% rastvora glukoze. Spazmolitici - baralgin 5 ml IM, Avisan 0,05 3 puta dnevno; suprastin ili difenhidramin 1 tableta. Jednom dnevno diuretici - bilje, medvjeđi čaj, čaj za bubrege.

Ako terapija ne daje rezultate, vrši se kateterizacija uretera. Porođaj se odvija kroz prirodni porođajni kanal. C-section u uslovima zaraženog organizma krajnje je nepoželjan i izvodi se prema striktno akušerskim indikacijama. U 10% slučajeva rani porođaj se izvodi kada se pijelonefritis kombinuje sa teškom gestozom i u odsustvu efekta od terapije. U postporođajnom periodu liječenje pijelonefritisa se nastavlja 10 dana. Žena se otpušta iz porodilišta pod nadzorom urologa.

GLOMERULONEFRITIS

Glomerulonefritis trudnice - od 0,1% do 9%. Ovo je infektivno-alergijsko oboljenje koje dovodi do oštećenja imunokompleksa glomerula bubrega. Uzročnik je hemolitički streptokok. Najčešće se ova bolest javlja nakon upale grla ili gripa.

KLINIKA

Bol u donjem dijelu leđa, glavobolje, smanjena učinkovitost, učestalo mokrenje. Glavni simptom tokom trudnoće je otok na licu ispod očiju, na donjih udova, prednji trbušni zid. Povišen krvni pritisak, retinoangiopatija. U urinu ima proteina, crvenih krvnih zrnaca, leukocita, gipsa. U testovima urina prema Nechiporenku, broj eritrocita prevladava nad brojem leukocita. U teškim slučajevima dolazi do povećanja kreatinina, uree i zaostalog dušika. Anemija.

Diferencijalna dijagnoza - sa kardiovaskularnim bolestima, pijelonefritisom, kasnom gestozom. Glomerulonefritis nije apsolutna indikacija za prekid trudnoće. Međutim, moramo imati na umu da prognoza za majku i fetus može biti vrlo ozbiljna. Kasna gestoza se razvija rano i vrlo je teška. 11% žena doživi spontani pobačaj, 29% ima prijevremeni porod. Moguće komplikacije kao što su encefalopatija, zatajenje srca, zatajenje bubrega, što može dovesti do smrti žene, pothranjenost i hipoksija intrauterini fetus, do svoje prenatalne smrti. Stopa smrtnosti prijevremeno rođenih beba nakon porođaja je visoka. Krvarenje je moguće tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda, jer se razvijaju trombocitopenija i promjene u koagulacijskoj vezi, karakteristične za fazu 1 DIC-a. U budućnosti može doći do teške hipokoagulacije ovog tipa 2. pa čak i 3. faza DIC sindroma.

IN ranih datuma trudnoća zahtijeva pregled i donošenje odluke o mogućnosti nastavka trudnoće. Akutni glomerulonefritis je indikacija za prekid trudnoće. Nakon akutnog glomerulonefritisa, trudnoća je moguća najkasnije 3-5 godina kasnije.

Hronični glomerulonefritis u akutnoj fazi sa teškom hipertenzijom i azotemijom je kontraindikacija za produženje trudnoće.

Zbrinjavanje i liječenje žena sa glomerulonefritisom provode zajednički akušer-ginekolog i nefrolog. Osim inicijalne hospitalizacije u ranim fazama trudnoće, bolničko liječenje je indicirano u svakom trenutku ako se trudnoća pogorša. opšte stanje, znakovi prijetećeg pobačaja, kasna gestoza, hipoksija i pothranjenost fetusa.

U 36-37 sedmici neophodna je planirana hospitalizacija na odjelu patologije trudnica radi pripreme za porođaj i odabira načina porođaja. Indikacijom za ranu porođaj smatra se pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa, praćeno oštećenom funkcijom bubrega (smanjena dnevna diureza, glomerularna filtracija, bubrežni krvotok, poremećaj metabolizma proteina, porast azotemije, porast krvnog pritiska, pridruživanje teški oblici kasna gestoza, nedostatak efekta od tretmana). Propisana je priprema porođajnog kanala i opšteprihvaćene šeme za indukciju porođaja. Tokom porođaja koriste se antispazmodici, analgetici i sprječava se krvarenje. Druga faza porođaja se provodi ovisno o brojevima krvnog tlaka, stanju fetusa (kontrolirana hipotenzija, opstetričke klešta, perineotomija). Carski rez se kod trudnica sa glomerulonefritisom radi rijetko, uglavnom zbog akušerskih indikacija. U postporođajnom periodu, ako se stanje pogorša, porodilja se prebacuje u specijaliziranu bolnicu, a ubuduće je pod pod nadzorom ljekara ili nefrologa.

LIJEČENJE

Liječenje akutnog glomerulonefritisa započinje antibioticima (penicilin i njegovi sintetički analozi), primjenom antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s diureticima (adelfan, triampur, 1-2 tablete dnevno). Za hipertenzivni oblik glomerulonefritisa koriste se periferni vazodilatatori, blokatori ganglija i lijekovi koji smanjuju opterećenje srca (klonidin 0,000075-0,00015, 2-4 tablete dnevno, anaprilin 0,01 4 puta dnevno nakon jela, obzidan 0,042 4 puta dnevno ili u obliku 0,1% rastvora, 1-5 ml intramuskularno; apresin 0,01-0,025 2-4 puta dnevno, 2% rastvor papaverina 2,0 ml IM, 1% rastvor dibazola 2-3 ml IM, rastvor aminofilina 2,4% - 10 ml IV; dijadinamičke struje, galvanizacija okovratne zone, ultrazvuk na području bubrega pulsni način rada; IV proteinski preparati: albumin 5%-10%-20% - 75-100 ml, protein 200-300 ml, suva plazma razblažena 1:3, 200-100 ml 1-2 puta nedeljno, vitamini, sredstva za desenzibilizaciju. U slučaju akutnog zatajenja bubrega potrebno je prije svega pribjeći kateterizaciji uretera u dijagnostičke i terapijske svrhe.

URINOLOŠKA BOLESTI (USD)

Ova patologija se javlja kod 0,1-0,2% trudnica i žena nakon porođaja. U nastanku urolitijaze ulogu igraju: promene u fosfor-kalcijumom metabolizmu, poremećaji urinarnog i oksalna kiselina, proširenje mokraćovoda i zdjelice, smanjen tonus, otežano odtjecanje i povećana koncentracija mokraće - sve to doprinosi stvaranju kamenaca. Velika uloga pripada infekciji. Hronični pijelonefritis je komplikovan urolitijazom bolest kod 85% trudnica, u 80% pijelonefritis je udružena sa urolitijazom. Promjene urodinamike i hipertrofija uretera predisponiraju napredovanju kamenaca, pa se tok urolitijaze u trudnoći pogoršava. Često se bolest prvi put otkrije tokom trudnoće.

KLINIKA

Klinika karakterizira klasična trijada - bol, hematurija, prolaz kamenca. Napad se javlja iznenada - bol u donjem dijelu leđa sa zračenjem u prepone, usne, nogu, epigastrijum. Razlikujemo akutni apendicitis, holecistitis. Pacijenti pokušavaju da pronađu udoban položaj - koleno-lakat, sa strane. Kod trudnica češće se javljaju kolike na desnoj strani. Simptom Pasternatskog je pozitivan. Krvni testovi su normalni, testovi urina pokazuju crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i kristale soli. Napad dovodi do prijetnje prekidom trudnoće, prevremeni porod. U nekim slučajevima potrebno je izvršiti prijevremeni porođaj ako se napad ne može zaustaviti.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza urolitijaze tokom trudnoće je teška. Rendgenski pregled u prvoj polovini trudnoće je neprihvatljiv, u drugoj je nepoželjan, zbog čega je važno prepoznati ovu bolest prije trudnoće. Omogućuju korištenje radioizotopske renografije, kromocistoskopije, kateterizacije uretera ili zdjelice, ultrazvučnog skeniranja i termičkog snimanja.

LIJEČENJE

Hirurško liječenje urolitijaze se ne provodi rutinski kod trudnica. Hitna operacija se izvodi kod žena sa dugotrajnim neublaženim bubrežnim kolikama, prisutnošću anurije, napadom akutnog pijelonefritisa i kada kateterizacijom karlice nije došlo do obnavljanja odliva mokraće.

U tu svrhu, za ublažavanje napada bubrežne kolike, koriste se sljedeće: lijekovi: 2% rastvor promedola 1,0 IM, 50% rastvor analgina 2,0 ml IM, baralgin 5 ml, 2,5% rastvor halidora 2,0 ml, 2% rastvor papaverina, 2% rastvor NO-SHPA 2 ml, 1% rastvor difenhidramina , 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cystenal 20 kapi, Avisan 0,05 3 puta dnevno. Propisivanje dijete za sprječavanje stvaranja kamenaca.

ANOMALIJE BUBREGA I TRUDNOĆA

Klinički oblici anomalija: bubrežna distopija, dupli bubreg, aplazija jednog bubrega, potkovičasti bubreg. Sve trudnice koje pate od malformacije materice moraju se pregledati urinarni sistem kako bi se utvrdile moguće abnormalnosti u razvoju bubrega. Postavljanje dijagnoze nije teško zahvaljujući intravenskoj urografiji. Pitanje vođenja trudnoće odlučuje se u zavisnosti od vrste anomalije bubrega i stepena očuvanja njihove funkcije. Najnepovoljnijim oblikom anomalije smatra se policistični bubreg. Izuzetno je rijedak, ali, u pravilu, funkcija je poremećena, pa se o pitanju nastavka trudnoće treba odlučiti pojedinačno, uzimajući u obzir stepen bubrežne disfunkcije.

Ako postoji aplazija jednog bubrega, potrebno je dobro ispitati funkciju drugog bubrega. Ako je potpuno očuvana, trudnoća se može ostaviti. Istu taktiku treba koristiti i kod uspostavljanja potkovičastog ili dvostrukog bubrega kod trudnice. Kod distopičnog bubrega, vođenje trudnoće i porođaja ovisi o njegovoj lokaciji. Ako se nalazi iznad bezimene linije, tj. u predelu karlice sasvim je prihvatljiv samostalan prirodni porođaj. Ako se bubreg nalazi u karlici, onda može postati prepreka normalan kurs čin rođenja, ili biti podložni ozbiljnim povredama tokom porođaja. Stoga se pitanje vođenja trudnoće i porođaja odlučuje unaprijed.

ASIMPTOMSKA BAKTERIURIJA

Prema različitim autorima, uočava se kod 45 do 10% trudnica. Ovo je stanje kada se u urinu žene nađe značajan broj virulentnih mikroorganizama bez ikakvih kliničkih simptoma infekcije urinarnog trakta. TO asimptomatska bakteriurija uključuju one slučajeve u kojima se 100.000 ili više bakterija nalazi u 1 ml urina uzetog kroz kateter. Najčešći su Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae i Proteus. Trudnice sa asimptomatskom bakteriurijom treba pažljivo pregledati kako bi se otkrile latentne bolesti urinarnog sistema. U pozadini asimptomatske bakteriurije razvija se oko 25%. akutni pijelonefritis, stoga je potrebno da takve trudnice imaju pravovremeno preventivni tretman nitrofurani, sulfonamidi, antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost identificirane bakterijske flore na njih. Pokušajte izbjeći propisivanje tetraciklinskih antibiotika i dr lijekovi u prva 3 meseca trudnoće. Antibakterijska terapija usmjerena na eliminaciju asimptomatske bakteriurije smanjuje učestalost pijelonefritisa na 1-2%. Efikasnost tretmana prati se kulturom flore urina.