Zašto kamenci u žuči napreduju i kako se leče tokom trudnoće? Bolest žučnih kamenaca kod trudnica

Formiranje kamenja u ljudskom tijelu je prilično česta pojava. Bolest žučnih kamenaca je jedan od oblika mogućih oboljenja žučne kese. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Ali češće se ovi drugi suočavaju s tim. Često se bolest javlja bez vidljivih simptoma.

Uzroci kamenja u ovom organu mogu biti različiti: pogrešna slikaživot, neuravnotežena ishrana, zvijanje žučne kese, stagnacija žuči, višak kilograma, Problemi endokrini sistem, Dob, loša nasljednost, smanjen tonus mišića. Tokom trudnoće, formiranje kamenaca takođe nije neuobičajeno.

Žensko tijelo se obnavlja, hormonalni nivoi se mijenjaju, fetus raste i počinje vršiti pritisak na organe. A ako buduća majka ne očekuje jednu bebu, već dvije ili više, onda ona automatski spada u rizičnu grupu. Ali nemojte paničariti prije vremena. Bolest žučnih kamenaca može se liječiti čak i tokom trudnoće.

Trudnoća i njen uticaj na žučnu kesu

Zdravlje trudnice je veoma krhko. U takvom periodu često se osjećaju hronične bolesti. Imuni sistem nema vremena da se nosi sa promjenama u tijelu. Trudnoća može negativno utjecati na rad žučne kese: usporava se lučenje žuči, a to dovodi do pojave kolelitijaze.

Bolest je lakše prepoznati u drugom tromjesečju trudnoće, kada se toksikoza smiri. Ako je buduća majka izmučena neprijatnih simptoma, treba odmah da se posavetuje sa lekarom koji će joj prepisati opštu analizu krvi i urina i poslati je kod ultrasonografija. Ultrazvuk bi trebao pokazati promjene na žučnoj kesi.

Rizična grupa među trudnicama

Holelitijaza bira svoju žrtvu sa strašću. Rizična grupa uključuje trudnice sa sljedećim simptomima:

1. Gojaznost i višak kilograma.
2. Višeplodna trudnoća.
3. Višeplodne trudnoće.
4. Nasljedna predispozicija. Trudnoća je stres za tijelo, a to zauzvrat može izazvati pojavu nasljednih bolesti.
5. Žene krhke građe su u opasnosti jer... čak i voće mala velicina može izvršiti preveliki pritisak na žučnu kesu.
6. Previse veliko dijete(od 4 kg).
7. Trudnoća u zrelo doba takođe može uzrokovati kamenje žučna kesa.
8. Dijabetes.
9. Rizična grupa uključuje buduće majke koje žive u ekološki zagađenim područjima.
10. Ako žena tokom nošenja deteta vodi nezdrav način života, pije alkohol, puši, malo se kreće, jede štetnih proizvoda, tada ima sve šanse da dobije kolelitijazu.

Manifestacija bolesti kod trudnice

Kada bolest tek počinje, rijetko se osjeti i asimptomatska. Ponekad se može javiti blagi bol u desnoj strani. U ovom slučaju, bolest je lakše dijagnosticirati i liječiti bez nje hirurška intervencija. Ali trudnice imaju drugačiju situaciju i najčešće odmah osjete neugodne znakove.

Ponekad buduća majka brka simptome bolesti žučnog kamenca sa toksikozom. Ali, u pravilu, toksikoza traje tijekom prvog tromjesečja. Ako nelagodnost nastavi da te muči, onda treba da te pregleda doktor i uradi ultrazvuk.

Simptomi na koje treba obratiti pažnju:

1. Potoci i bolovi u abdomenu i desna strana ispod rebara.
2. Mučnina i povraćanje su isti znakovi koji se lako mogu zamijeniti sa toksikozom.
3. Zamućen urin tamne nijanse.
4. Može se javiti osećaj težine u desnoj strani.
5. Koža poprima žućkastu nijansu.
6. Osjećaj žgaravice.
7. U nekim slučajevima, stolica postaje bezbojna. Ovaj simptom se često nalazi kod hepatitisa i zbog toga se bolesti mogu pobrkati.
8. Bjeloočnice postaju žućkaste.
9. Može postojati gorak ukus u ustima.
10. Gasovi.
11. Probavni poremećaji.
12. Bol u pojasu.

Primijetivši ove simptome, buduća majka treba se obratiti liječniku za savjet i ni u kojem slučaju ne samo-liječiti. Na kraju krajeva, ona rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i život bebe.

Kako se nositi sa kamenom u žuči tokom trudnoće

Prisustvo bilo koje bolesti u takvom periodu je vrlo neugodno za ženu. Odmah se postavlja pitanje: da li je moguće liječiti ovu bolest dok nosite dijete? Odgovor je jednostavan: moguće je i potrebno. Što ranije otkrijete bolest, lakše je savladati je.

Kada slučaj uznapreduje, operacija se ne može izbjeći. A to može jako naštetiti djetetu. Nakon što su svi prošli neophodni testovi i ultrazvuk, lekar prepisuje lečenje. glavni zadatak– spriječiti moguće komplikacije koje mogu predstavljati opasnost po život žene i djeteta.

U trudnoći je nepoželjno uklanjati žučnu kesu, pa spazmolitici i drugi lijekovi koje je zabranjeno uzimati bez liječničkog recepta mogu pomoći u ublažavanju bolova. Takođe, ne biste trebali sami liječiti bolest i uzimati koleretičke lijekove. Ovo može doprinijeti napadu žučnog kamenca.

Savjete ljekara za trudnice sa kolelitijazom pogledajte u videu:

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima je neophodno za ovu bolest; rijetko je moguće bez njega. Naravno, nije preporučljivo da trudnica uzima lekove. Lekar po potrebi propisuje koleretičke lekove, antispazmodike i lekove protiv bolova.

Osim toga, ako postoji upalni proces ili je infekcija prodrla unutra, tada su potrebni i antibiotici. U trudnoći, uzimanje antibiotika može štetiti bebi, pa ih ljekar prepisuje prilično rijetko, u zavisnosti od stanja žene.

Dozvoljeni antispazmodici:

etnonauka

Tradicionalne metode bit će odlična pomoć u borbi protiv bolesti žučnog kamenca. Ljekovite dekocije iz lekovitog bilja doneće veliko olakšanje. Osim toga, za buduca majka oni će biti korisniji i neće uzrokovati štetu, o čemu se ne može reći lijekovi. Ali i da narodne recepte Treba ga lečiti sa oprezom, a prvo treba da razgovarate sa svojim lekarom. U pravilu, sami liječnici savjetuju uzimanje biljnih infuzija.

Terapijska dijeta

Ako imate kamenac u žuči, morate se pridržavati stroga dijeta. Treba se pridržavati pravilne prehrane.

Lista proizvoda koji su zabranjeni:

• Masna hrana;
• Alkohol;
• Pržena hrana;
• Dimljeno meso;
• Majoneza;
• Mahunarke;
• Kupus;
• Sladoled;
• Rajčice;
• kava;
• Maslac, pavlaka, sir;
• Čokolada;
• Proizvodi od brašna;
• Začinjena jela.

Dozvoljeno za upotrebu:

• Svježi sir s niskim udjelom masti, mlijeko;
• Slatko voće i bobice;
• Lagane juhe;
• Dijetalno meso;
• Nemasna riba;
• Ovsena kaša, heljda;
• jaja;
• Kompot, sok, čaj;
• Nuts;

Okvirna dijeta:

doručak: ovsena kaša, čaj.

Ručak: banana.

Ručak: pileća supa.

Popodnevna užina: kompot

Večera: Kuvana riba sa povrćem.

Prije spavanja popijte čašu kefira.

Operacija

Hirurška intervencija je krajnje nepoželjna tokom trudnoće, jer može uzrokovati nepopravljiva šteta to kid. Ali ako dođe do teške upale, operacija se ne može izbjeći. Da bi se spriječile komplikacije, najbolja i najbezbolnija opcija je laparoskopija. Žučna kesa se jednostavno uklanja bez velikog reza. Oporavak nakon takve operacije je prilično lak i brz.

Pogledajte video da li je bezbedna operacija tokom trudnoće:

Utjecaj kolelitijaze na fetus

Bolest ne utiče na fetus. Ali neki faktori mogu naštetiti zdravlju majke i bebe. Na primjer, ako postoji infekcija u žučnoj kesi.

Osim toga, kada trudnica sazna da ima kamenac u žučnoj kesi, počinje da doživljava stres, pojavljuje se nesanica, a apetit nestaje. Tijelo slabi, a to ne može a da ne utiče na razvoj fetusa.

zaključci

Znanje je moć. A to će vam pomoći da se nosite sa bilo kojom situacijom. Glavna stvar je da izvučete prave zaključke za sebe:

1. Veća je vjerovatnoća da će se kamenac u žuči formirati kod žena.
2. U obicna osoba bolest se javlja bez simptoma. Kod trudnice se simptomi aktivno manifestiraju i mogu se zamijeniti sa toksikozom.
3. Ako i dalje osjećate tegobe u drugom tromjesečju trudnoće, to je razlog za pregled kod ljekara.
4. Lečenje treba da propisuje samo lekar. Nemojte se samoliječiti.
5. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o receptima tradicionalne medicine.
6. Posljednje sredstvo za liječenje žučnih kamenaca je operacija.
7. Najbolja opcija za operaciju je laparoskopija.
8. Sama bolest ne utiče na razvoj fetusa. Ali to može indirektno uticati na dijete zbog oslabljenog imuniteta majke.

Budite zdravi!

Gastroenterolog, Hepatolog

Ako se kalkulozni holecistitis dijagnosticira tokom priprema za trudnoću, kako ga liječiti? Kako bolest utiče na tok trudnoće i postpartalni period? Da li je potrebno podvrgnuti operaciji uklanjanja žučne kese ako imate kolelitijazu?

Zašto nastaje kalkulozni holecistitis?

Kolecistitis, odnosno upala zidova žučne kese, uglavnom pogađa žene. Glavni razlog razmatra se pojava ove bolesti loša ishrana. Zaista: zloupotreba masne, začinjene, pržene hrane i marinada može izazvati napad holecistitisa. A tada upalni proces mijenja kvalitetu žuči koja se nakuplja u mjehuru i daje poticaj stvaranju kamenaca. Ovako se razvija bolest žučnog kamenca (GSD).

Ali često se žučni kamenci otkrivaju kod ljudi koji se pridržavaju ovih principa zdrava ishrana, ili kod vrlo mladih djevojaka. Štaviše, takav neugodan nalaz može biti slučajan: tokom ultrazvuka organa trbušne duplje tokom medicinskog pregleda ili prilikom pregleda za drugu bolest. Ali prije toga nije bilo izraženog napada kolecistitisa sa obaveznim bolom u desnom hipohondrijumu i teškim probavnim smetnjama. Šta uzrokuje stvaranje kamenca u takvim slučajevima?

1. Metabolički poremećaji: holesterol i bilirubin. To je najčešće različita nasljedno određena patologija koja dovodi do vrlo rani početak bolesti.
2. Usporavanje odliva nakupljene žuči iz bešike. To se događa kod bilijarne diskinezije, kojoj su posebno podložni adolescenti i mlade djevojke. Ovo može biti i komplikacija nepravilne prehrane, u kojoj se održava vrlo veliki interval između obroka (žuč je potrebna za probavu).
3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, velika maternica vrši pritisak na žučnu kesu, smanjujući lumen žučnih kanala.
4. Promjene hormonalni nivoi. Ženski polni hormoni zgušnjavaju žuč čije se teške ljuspice talože, formirajući kamenje, i usporavaju pražnjenje mjehura. Ovo se dešava kada dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi, tokom trudnoće i poremećaja u menopauzi.
5. Bakterijska upala žučne kese. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti iz krajnika tokom egzacerbacije tonzilitisa (), od karijesnih zuba, iz paranazalnih sinusa ispunjenih gnojem (sa), od čireva na koži. Upala se može širiti iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta sa akutnim gastritisom, sa crijevna infekcija, sa pogoršanim ulkusom dvanaestopalačnog creva.
6. Hronični stres. Postoji čitav niz razloga: glad ili prejedanje (nevolje sa „slatkim” ili masnom hranom), hormonski skokovi, smanjena otpornost na infekcije.

Kliničke manifestacije i komplikacije holecistitisa i kolelitijaze

Bez obzira na uzrok koji ga je izazvao, simptomi akutnog kolecistitisa su univerzalni:

• bol ispod rebra sa desne strane, širi u leđa, desnu ruku i ključnu kost;
• mučnina i često povraćanje - i nakon jela i između obroka, što vas tjera da gladujete;
• gorčina u ustima i žuč u povraćanju;
• nedostatak apetita, nadimanje i kruljenje u trbuhu, prekomjerno stvaranje plinova;
• opuštene česte masne stolice;
• povišena tjelesna temperatura, znojenje, slabost.

Napad kolelitijaza nastaje kada se kamen kreće duž izvodnog kanala. To se zove hepatične kolike. Svako ko je jednom iskusio njegove simptome nikada ih neće zaboraviti i neće ih poželjeti nikome drugom. Sve počinje iznenada, često noću, jakim opasujućim bolom „u stomaku“ i u gornjoj polovini stomaka. Toliko su intenzivni da čak jaki muškarci Natjeraju te da se bacaš u krevetu, sklupčan u klupko. Napad traje sve dok kamenac ne izađe iz uskog kanala u crijevo. Gore navedeni simptomi akutnog kolecistitisa brzo se pojavljuju. Kako manje kamenje, što su pokretljiviji i češće se mogu javiti napadi grčeva. Veći kamenci mogu se zaglaviti u žučnim kanalima, blokirajući ih. Pojaviće se opstruktivna žutica, čije liječenje zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja žučne kese.

Ako se teški, neaktivni kamenci formiraju tokom kolelitijaze, mogu ležati u žučnoj kesi dugi niz godina bez izazivanja jetrenih kolika. Ali od stalnog pritiska na zid mokraćnog mjehura, na jednom mjestu se postupno formira rana. Ovdje može doći do rupture sa curenjem žuči u trbušnu šupljinu i razvojem žučnog peritonitisa koji je vrlo opasan po život. Tada hirurzima ostaje samo nekoliko sati da spasu život bolesnoj osobi.

Kako nastaju kolelitijaza i holecistitis tokom trudnoće?

Trudnoća je jedan od glavnih razloga za stvaranje žučnih kamenaca. Logično je pretpostaviti da će značajno pogoršati tok postojećeg holecistitisa i kolelitijaze.

Zašto je bolest opasna za buduću majku i fetus?

1. Kolecistitis je teško brzo dijagnosticirati. Uostalom, simptomi su slični toksikozi na početku trudnoće, a žgaravica i težina u desnom hipohondriju česti su pratioci u drugoj polovini rađanja djeteta. Jer efikasan tretman može biti veoma kasno.
2. Snažno povraćanje, česta stolica i grčeviti bolovi u trbuhu mogu izazvati prijetnju pobačaja.
3. Upala žučne kese rijetko je aseptična, odnosno bez sudjelovanja patogenih mikroba. U uslovima oslabljenog imuniteta tokom trudnoće, infekcija se može proširiti preko placente na fetus, izaziva razvoj ima defekte ili intrauterinu sepsu.
4. Najvažniji principi terapije - glad i duga, vrlo stroga dijeta - nespojive su sa trudnoćom.
5. Među lijekovima neophodnim za liječenje postoje potencijalno opasni za fetus.
6. Tehnički je teško izvesti laparoskopsku kolecistektomiju s velikom maternicom.
7. U slučaju razvoja teškog akutnog kolecistitisa i, posebno, bilijarnog peritonitisa, nastavak trudnoće je nemoguć. Kako bi spasila život majke, ona će se podvrgnuti hitnom carskom rezu u bilo kojoj fazi trudnoće.

Kako i kada liječiti holecistitis i kolelitijazu ako planirate trudnoću

Hronični akalkulozni holecistitis, koji se ne pogoršava često nakon kršenja dijete, može se liječiti konzervativno. Dovoljno je samo normalizovati ishranu, uzimati enzimske preparate, konzumirati dovoljna količina tečnosti i zaštitite se od fizičkog i emocionalnog stresa.

Ako redovno osjećate bolove u trbuhu, a ultrazvukom je otkriveno sitno kamenje ili vrlo veliko kamenje, Najčešća opcija liječenja je elektivna laparoskopska kolecistektomija.. Ako se žučna kesa ukloni u interiktalnom periodu, kada nema znakova upale, oporavak nakon operacije je veoma brz. Već 4-5. dana pacijent se otpušta kući, gdje će morati samo mjesec dana slijediti blagu ishranu i za to vrijeme ograničiti fizičku aktivnost. Tada možete zatrudnjeti: u roku od šest mjeseci, dok se materica ne podigne iznad pupka, sitni ožiljci na mjestu hirurških rezova imat će vremena da zacijele i neće stvarati nikakve probleme. I po mnogo čemu je sličan preporučenoj ishrani za postoperativni period oporavka.

Malo hrane za razmišljanje

Ako i dalje sumnjate da li se isplati zauvijek se riješiti "tempirane bombe" u stomaku, predlažemo još jedan argument u korist pravovremene operacije. Čak i ako ste uspjeli bezbedno da nosite i rodite bebu, period nakon porođaja je snažan hormonalni talas koji se javlja u pozadini emocionalnog stresa i hronični umor. Dojenje dehidrira majku, pa žuč postaje gušća, a kamenci veći. U svakom trenutku moguć je razvoj jetrenih kolika, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju majke. Zamislite koliko problema ćete morati riješiti odjednom:

• Kome da ostavim bebu?
• čime ga hraniti, ako do sada nema ništa osim majčino mleko, jeste li probali?
• Kako će beba to podnijeti? iznenadna promena hrana?
• Kako održati laktaciju u postoperativnom periodu?
• Kako "nagovoriti" bebu da ponovo uzme dojku nakon nedelju dana (najmanje) hranjenja na flašicu?

Konačno, informacije za one najneodlučnije: danas se medicinske, homeopatske ili hardverske metode drobljenja ili rastvaranja kamenja smatraju nedjelotvornim. Oštećena hemijska stabilnost žuči se ne može obnoviti, pa će se kamenje stvarati iznova i iznova. Osim toga, lijekovi za litolizu su jake kiseline, koje često uzrokuju ozbiljne komplikacije, uključujući krvareće čireve u želucu ili crijevima. Pacijentovo tijelo je zdravije, a ljekarima je tehnički lakše da na vrijeme uklone žučnu kesu i zauvijek zaborave na ovu bolest.

IN žensko tijelo u toku je restrukturiranje. Posebno se mijenja odnos određenih vrsta hormona. Sve je to neophodno da bi se uspješno rodilo dijete i rodilo dijete. Ali takve promjene nemaju uvijek pozitivan učinak na žensko tijelo. Na primjer, progesteron opušta mišićno tkivo, uključujući zidove žučne kese. Zbog toga se potonji ne mogu kontrahirati kao prije, što često dovodi do stagnacije žuči i pojave kamenaca.

Pričajmo o holelitijazi, simptomima, liječenju i prehrani tokom bolesti tokom trudnoće.

Razlozi za razvoj patologije

Već smo spomenuli jedan od razloga za pojavu kamena u žuči u trudnoći. To je povećanje nivoa hormona progesterona, zbog čega su zidovi žučne kese slabiji. Ali postoje i drugi faktori koji mogu uticati na razvoj bolesti:

• genetska predispozicija za bolesti žučne kese;
• žena ima višak kilograma;
• nezdrava ishrana, strast prema masnoj, dimljenoj, prženoj hrani, marinadama i kiselim krastavcima;
• nepoštivanje dijete, preduge pauze između obroka, nedostatak raspodjele hrane u približno jednake porcije;
• neaktivan način života;
• prisustvo dijabetes melitusa.

Simptomi bolesti

Simptomi kamena u žuči kod žena se možda neće pojaviti dugo vremena. Pojava znakova bolesti javlja se tek kada uđu u kanale. Tokom ovog procesa, trudnica može početi da se žali na:

• oštar bol u desnoj strani;
• bol u donjem desnom dijelu rebara, koji se može proširiti na rame, vrat, lopaticu;
• mučnina;
• povraćanje;
• pojava podrigivanja;
• osjećaj gorčine u ustima;
• nadutost.

Često se simptomi žučnih kamenaca kod žena percipiraju kao znakovi toksikoze, a prisutnost patologije ne može se otkriti na vrijeme. Trudnice treba da vode računa o svom dobrom stanju i da odmah potraže pomoć lekara na najmanju sumnju na moguće bolesti.

Utjecaj patologije na fetus

Na sreću, kolelitijaza tokom trudnoće ne utiče direktno na razvoj fetusa. Ali neki faktori i dalje mogu štetiti zdravlju nerođene bebe. U prisustvu bolesti postoji rizik od infekcije organizma i razvoja upalni proces. Kao rezultat toga, stanje trudnice će se znatno pogoršati. U tom kontekstu, žena se može osjećati pod stresom, njen apetit i kvaliteta sna će se pogoršati, što ne može a da ne utiče normalan razvoj dijete.

Šta raditi tokom napada

Prisustvo žučnih kamenaca tokom trudnoće obično se oseti uveče ili noću. Žena osjeća jako jak bol, koji može dovesti do gubitka svijesti. Važno je ne gubiti vrijeme i odmah nazvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je preduzeti nekoliko jednostavnih koraka:

Sve ostale radnje će obaviti ljekar.

Šta ne raditi

Kada se kamen u žuči otkrije u trudnoći, neke žene pokušavaju učiniti sve da umanje neugodne simptome. Bez namjere, mogu samo pogoršati situaciju. Važno je zapamtiti da je tokom napada strogo zabranjeno:

1. Zagrijte područje boli. Povećanje temperature može dovesti do razvoja upalnog procesa.
2. Stisnite, trljajte, pritisnite bolno mesto. Takve radnje mogu dovesti do peritonitisa i rupture žučnog kanala.
3. Uzmi bilo kakve tablete protiv bolova. Bez sumnje, oni će olakšati stanje pacijenta i donijeti privremeno olakšanje. Ali to će značajno otežati dijagnozu bolesti.

Ignoriranje znakova patologije i pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do razvoja komplikacija, na primjer, peritonitisa. Ovo posljednje je opasno ne samo za život nerođenog djeteta, već i za samu ženu!

Liječenje bolesti

Šta žena treba da uradi ako joj se tokom trudnoće dijagnostikuje kamen u žuči? Kako izbjeći napade bolesti? Vaš ljekar će vam pomoći da odgovorite na ova pitanja. On je taj koji će izabrati ispravnu terapiju te će dati savjete o daljnjim radnjama.

Liječenje i prevencija napada kolelitijaze sastojat će se od uzimanja lijekovi i dijeta. U više teški slučajevi Operacija može biti neophodna.

Tretman lijekovima

Proces oslobađanja žučnih kamenaca tokom trudnoće ima neke karakteristike u poređenju sa standardnim tretmanom bolesti. To je zbog činjenice da u ovog perioda Većina lijekova koji se obično propisuju u ovom slučaju kontraindicirani su za žene.

Prije svega, liječnik propisuje pacijentu da uzima antispazmodike. To uključuje "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".

Tijekom trudnoće zabranjeni su holeretički lijekovi, jer mnogi od njih mogu prodrijeti u fetus kroz placentu ili uzrokovati kontrakciju maternice. Ali u nekim slučajevima ne možete bez takvih lijekova. Tada specijalist odabire najsigurnije koleretičke lijekove za trudnicu i njezinu bebu. To može biti:

Postoje i lijekovi koji se mogu uzimati samo pod stalnim nadzorom ljekara. Takvi koleretički lijekovi uključuju:

• "Cholestine."
• "Hofitol".
• "Flamin."
• "Odeston".
• "Phebihole."

Također je moguće koristiti bilje s koleretskim učinkom. Ali uprkos veliki broj korisne supstance, njihova efikasnost nije dokazana.

Dijeta

Kada se razmatraju simptomi i liječenje žučnih kamenaca, ne smije se zanemariti ni dijeta. Upravo njegovo poštivanje omogućava vam da izbjegnete komplikacije i pričekate do kraja trudnoće, nakon čega se bolest može liječiti na uobičajeni način.

Žena će morati da se pridržava dijete br. 5, koja je takođe indikovana razne bolesti gastrointestinalnog trakta. Njegovo poštovanje podrazumijeva isključenje iz prehrane:

• masna, začinjena, dimljena, pržena hrana;
• konzervacija;
• razni umaci (kečap, majonez);
• začini;
• teški proizvodi;
• bogate juhe;
• kava i drugi proizvodi s kofeinom;
• alkohol.

Prednost se daje laganim ribljim čorbama, nemasnom mesu, povrću, jajima (ne više od jednog dnevno), nemasnim mliječnim proizvodima, povrću i voću.

Važno je pridržavati se prehrane i ne dozvoliti preduge pauze između obroka, jer to može dovesti do stagnacije žuči.

Hirurška intervencija

U slučajevima kada je prisustvo kamena u žuči u trudnoći praćeno nepodnošljivim bolom, simptomi se ne povlače nakon upotrebe odobrenih lijekova, a testovi pokažu prisustvo upalnog procesa u organizmu, neće biti moguće bez hirurške intervencije. Najvjerovatnije takvi znakovi ukazuju na blokadu žučnog kanala.

U trudnoći, žučni kamenci se uklanjaju minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Postoji rizik prilikom upotrebe moguće komplikacije je minimiziran, a postoperativna rehabilitacija se odvija prilično brzo.

Poštovani čitaoci, kamenac u žuči je česta pojava kod žena. Ali koliko su opasni kamenci u žuči tokom trudnoće i mogu li izazvati komplikacije? Kamenje je opasno i svaki doktor će se složiti sa ovim. Ali često se otkrivaju kada žena već čeka dijete. U tom slučaju stručnjaci čine sve kako bi spriječili pojavu žučnih kolika, što može rezultirati hitnom kolecistektomijom - operacijom uklanjanja žučne kese. Hormonski porast u tijelu tokom trudnoće predisponirajući je faktor za ubrzanje razvoja bolesti žučnog kamenca. Rizik od stvaranja kamenca nastavlja se još 2-3 godine nakon porođaja.

Uzroci kamena u žuči tokom trudnoće

Kamen u žuči tokom trudnoće često je slučajan nalaz. Ali njihovo otkrivanje u položaju ne znači da su se formirale u samo nekoliko mjeseci nakon začeća. Bolest žučnih kamenaca se obično razvija godinama.

Glavni razlozi za stvaranje kamena u žučnoj kesi:

• zadebljanje, stagnacija žuči zbog velikih razmaka između obroka, savijanja, disfunkcije organa (diskinezija);
• poremećaji metabolizma lipida, visok kolesterol u krvi;
• nizak nivo fizičke aktivnosti kada je osoba primorana da se pridržava odmor u krevetu, malo se kreće i uopšte se ne bavi sportom;
• promjena prirode prehrane, povećanje kalorijskog sadržaja prehrane.

U trudnoći se aktivno oslobađa progesteron koji opušta glatka mišićna vlakna i smanjuje funkcionalnost mnogih organa. probavni trakt, uključujući žučnu kesu. Sporije se prazni iz žuči, što može doprinijeti nastanku holecistitisa i pojavi prvih znakova bolesti žučnog kamenca.

Za više kasnije postoji pomak unutrašnje organe. Uterus mijenja lokaciju žučne kese. Postoji pritisak na vrat organa, što remeti proces odliva žuči i potiče stvaranje kristala holesterola, koji se postepeno pretvaraju u holesterolske kamence.

Simptomi kamena u žuči kod trudnica

Saznajte o kliničke manifestacije holecistitis i holelitijaza mogu se zasnivati ​​na pregledima žena koje tokom trudnoće imaju kamen u žuči ili pogoršanje dugotrajnih bolesti bilijarnog sistema. Najčešća pritužba je bol u desnom hipohondrijumu. Ako je uključeno rano pojavljuje se uglavnom nakon duga pauza pri jedenju i konzumiranju masne hrane, zatim nakon 5-6 mjeseci može doći do bola zbog prevelikog pritiska materice na žučnu kesu i obližnje organe.

Dodatni simptomi:

• mučnina, povraćanje;
• nadimanje;
• poremećaji stolice;
• žutilo kože i sluzokože.

Ako je bol podnošljiva, možete se ograničiti na antispazmodike, koji su dozvoljeni tokom trudnoće. Ali sindrom boli može postati jači, što ukazuje na pogoršanje dobrobiti i rizik od razvoja žučnih kolika.

Kada je potrebna hitna pomoć

Postoje situacije kada žena ne može ostati kod kuće i pokušati ublažiti bol antispazmodicima. Ako kamen zatvori kanal ili ošteti zid organa, morate odmah djelovati. Ponekad hirurzi čak moraju da uklone žučnu kesu tokom trudnoće u ranim i kasnim fazama. Ali operacija se provodi strogo prema indikacijama, kada postoji opasnost po život i česte kolike.

Uprkos činjenici da je procenat hirurških intervencija tokom trudnoće nizak (1-3%), rizik od hitnog stanja ostaje. Stoga je bolje da se riješite organa začepljenog kamenjem prije začeća. Uostalom, njegova funkcija je već narušena. A tokom trudnoće može donijeti mnoge probleme. A stalni bol u desnom hipohondriju je najmanji od njih.

Ali čak i ako se niste odlučili na operaciju prije začeća, to ne znači da ćete je morati na operaciju tokom trudnoće. Samo što strah od holecistektomije mnoge tjera da sjede kod kuće sve dok mogu izdržati bol. Ali ovo je apsolutno zabranjeno. Specijalisti će propisati lijekove koji će ublažiti bol, proširiti kanale i ublažiti znakove žučnih kolika. Lekari će vam reći šta da radite ako imate kamen u žuči tokom trudnoće i pomoći će vam da sprečite dalje napade. A operacija je krajnja opcija.

Indikacije za hitnu medicinsku pomoć:

• akutna bol u desnom hipohondrijumu;
• jaka mučnina u kombinaciji s bolom;
• povraćanje pomešano sa žuči;
• žutilo kože, sluzokože, bjeloočnice;
• povećana tjelesna temperatura;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• teška slabost.

Ako se pojave akutni simptomi, pozovite hitnu pomoć što je prije moguće. Ne možete oklijevati, jer žučne kolike mogu dovesti do opasne posljedice, do razvoja peritonitisa i drugih komplikacija, uključujući prijevremeni porođaj.

Ovo patološko stanje sa stvaranjem žučnih kamenaca, koji se javljaju prije začeća, tokom trudnoće ili nakon porođaja. U polovini slučajeva se odvija bez kliničkih simptoma. Može se javiti u napadima jak bol u desnom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje, nadutost, gorčina u ustima, žgaravica, žutilo kože i sluzokože. Dijagnosticira se na osnovu ultrazvuka abdomena, duodenalne intubacije, biohemijsko istraživanje krv. Za liječenje, holeretici, holekinetici, antispazmodici, antibakterijski lijekovi. Ako je indikovano, radi se kolecistektomija.

Kod nekih žena bolest se manifestuje prolaznom žuticom sa ikterusom kože, sklere, sluzokože, kratkotrajnim zatamnjivanjem urina i promjenom boje fecesa. Većina karakterističan simptom patologija je napad žučnih kolika, koji se javlja kod 88% trudnica s manifestnim tokom. Tokom kolike, pacijent osjeća intenzivan bol u epigastrijumu i desnom hipohondrijumu, koji zrači u desno rame, lopaticu, nadlakticu, polovinu vrata i interskapularni prostor. Bolni sindrom se najčešće javlja uveče i noću, traje od 15 minuta do 5 sati.

Bol obično prati mučnina koja ne donosi olakšanje, povraćanje, žgaravica, gorčina u ustima, gorko podrigivanje, nadimanje i osjećaj punoće u trbuhu. Moguća je refleksna kratkotrajna groznica do 38°C sa zimicama i ljepljivim hladnim znojem. Provocirajući faktori su stres od vježbanja, stres, zarazne bolesti, intenzivno kretanje djeteta u kasnoj trudnoći, greške u ishrani (konzum velike količine jaja, kajmak, slatka peciva, masno prženo meso, gazirana pića).

Komplikacije

Kod 33% žena sa kolelitijazom postoji opasnost od prekida trudnoće. Rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja povećava se nakon operacije uklanjanja žučne kese u 1. i 3. trimestru. 13% pacijenata ima teške simptome rana toksikoza uz bolnu mučninu, nekontrolirano povraćanje, rjeđe - intenzivnu salivaciju, koja traje do 16-20. pa čak i 28-29. sedmice gestacije. 8% pacijenata razvije gestozu. Anomalije porođaja dijagnosticiraju se kod svakog četvrtog poroda.

U rijetkim slučajevima, kolelitijaza u trudnica je komplicirana ekstragenitalnom kirurškom patologijom. U 0,01-0,1% slučajeva razvija se tipična klinička slika akutnog kolecistitisa zbog zaglavljivanja kamenca u cističnom vratu. Kod 0,03% žena može doći do akutnog bilijarnog pankreatitisa uzrokovanog prolaskom formiranog kamenca duž zajedničkog kanala, a kod polovine pacijentica slični napadi su uočeni prije trudnoće. Još rjeđe, kada se kamenac u žučnoj kesi kombinira s gestacijom, opažaju se holangitis, hepatoza, opstrukcija crijeva i peritonitis.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje kamenca u žuči kod trudnica često je teško zbog asimptomatskog toka bolesti. Sa karakterističnim tegobama na osjećaj gorčine u usnoj šupljini, česta žgaravica, posebno u vezi sa konzumacijom masne i pržene hrane, pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled ima za cilj identifikaciju kolelitijaze. Najinformativnije metode su:

• Ultrazvuk žučne kese. Sonografija se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje bolesti žučnog kamenca. Kamenje ima izgled hiperehogenih formacija različitih oblika sa distalnom akustičnom senkom. Cistični zidovi su često zadebljani do 2 mm ili više. Osetljivost ehografske metode dostiže 95%. Pomoću ultrazvuka određuju se inkluzije promjera 2 mm ili više.
• Duodenalno sondiranje. Studija se koristi samo u složenim dijagnostičkim slučajevima u nedostatku opasnosti od prekida trudnoće. Sondiranje vam omogućava da procijenite dinamiku pražnjenja i sastav dijela B (vezikalne žuči). U duodenalnom sadržaju mogu se naći kristali holesterola i kalcijum bilirubinata. Moguća je bakteriološka analiza.
• Test krvi. Kod kolelitijaze se često povećava nivo konjugiranog bilirubina. Kada se kamenci lokaliziraju u zajedničkom žučnom kanalu, može doći do povećanja temperature i žutice, aktivnosti alkalne fosfataze, AlT, AST, GGT, a mogu se promijeniti i drugi testovi jetre. Nivo holesterola u krvnoj plazmi se često povećava. IN opšta analiza krv, moguća je leukocitoza i povećana ESR.

Diferencijalna dijagnoza kolelitijaze se provodi sa akutni apendicitis, pankreatitis, gastroduodenitis, pijelonefritis, bubrežne kolike sa urolitijaza i glomerulonefritis, perforacija čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, vanmaternična trudnoća. Po potrebi, pored akušera-ginekologa i gastroenterologa, pacijentkinju pregledaju i hirurg, urolog i hepatolog.

Liječenje kolelitijaze kod trudnica

Izbor medicinske taktike sa kolelitijazom zavisi od klinički oblik bolesti, vodećih simptoma i prisutnosti komplikacija. U slučaju asimptomatske varijante bolesti, trudnicama se propisuje dinamičko praćenje i isključivanje faktora koji izazivaju grčeve (bogata hrana, pržena i masnu hranu, neravna vožnja.). IN postpartalni period takvim ženama može biti indicirana holecistektomija, jer se kolelitijaza često manifestira u prvoj godini nakon porođaja.

Za smanjenje stagnacije žuči i sprečavanje stvaranja žučnog mulja na početna faza kolelitijaze, trudnicama se preporučuje da jedu česte male obroke i piju visoko mineralizovano mineralne vode, uzimanje biljnih koleretika - dekocija od smilja, kukuruzne svile, pepermint, sjemenke kopra ili farmaceutski proizvodi na osnovu njih. Terapija lijekovima za latentne subkliničke varijante bolesti žučnog kamenca uključuje sledeće grupe droge:

• Choleretics. Koleretici koji stimuliraju stvaranje žuči u jetri indicirani su kada se otkrije hiperkinetička disfunkcija žučne kese. Ovaj poremećaj se češće javlja u prvom tromjesečju trudnoće. Svrha kombinovani agensi, koji sadrži probavne enzime, također vam omogućava normalizaciju funkcija gastrointestinalnog trakta.
• Cholekinetics. Lijekovi iz ove grupe imaju blago antispazmodičko djelovanje i olakšavaju pražnjenje žučne kese. Najsigurniji holekinetički lekovi za fetus i trudnicu su miotropni antispazmodici, flavonski aglikoni, hipertonični rastvor magnezijuma, zaslađivači (ksilitol, sorbitol, manitol).
• Antibiotici. Za kolelitijazu, antibakterijska sredstva se koriste u ograničenoj mjeri (samo uz pouzdanu potvrdu infektivnog procesa). U 1. tromjesečju moguće je prepisivanje lijekova iz grupe penicilina, u 2.-3. tromjesečju češće se primjenjuju cefalosporini. Prilikom odabira određenog antibiotika treba uzeti u obzir osjetljivost mikroflore.

Za ublažavanje žučnih kolika obično se koriste antispazmodici. U inostranstvu radi povlačenja sindrom bola Analgetici se široko koriste, ali domaći stručnjaci se suzdržavaju od propisivanja lijekova koji mogu podmazati kliničku sliku za nejasne bolove u stomaku. Ako nema efekta od terapija lijekovima U roku od 5 sati trudnica s jetrenom kolikom mora biti hitno hospitalizirana u hirurškoj bolnici.

Hirurške metode liječenja indicirane su u prisustvu komplikacija. Konzervativno isčekivanje uz stalnu aspiraciju sadržaja duodenuma i želuca, primjenu omotača, koleretskih lijekova, adsorbenata, antispazmodika, masivnu detoksikaciju i antibakterijsku terapiju dopušteno je samo za akutni kataralni kolecistitis. Ako je neefikasna liječenje lijekovima, koja se provodi tijekom 4 dana, holecistektomija se izvodi u bilo kojoj gestacijskoj fazi. Hitna operacija se izvodi radi dijagnosticiranja destruktivnih oblika upale.

Plansko odstranjivanje mokraćne bešike vrši se u manifestnom toku holelitijaze 3-4 nedelje nakon napada kolika usled velika vjerovatnoća njen recidiv. Intervencija se obično izvodi laparoskopski ili otvorena metoda u drugom tromjesečju, jer je ovaj period najsigurniji za takvu operaciju. Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom se ne koristi tokom trudnoće, što je povezano sa visokom stopom recidiva holelitijaze. Trudnicama sa kolelitijazom preporučuje se prirodan porod sa skraćenim periodom izbacivanja. Carski rez se radi ako postoje akušerske indikacije.

Prognoza i prevencija

Kod nekomplikovanih oblika žučnokamenske bolesti, prognoza za trudnicu i dijete je povoljna. Adekvatna konzervativna terapija, upotreba moderne tehnike hirurško lečenje i anestezija s uklanjanjem žučne kese u 2. tromjesečju (ako su indikacije identificirane) omogućile su minimiziranje vjerojatnosti ekstragenitalnih, opstetričkih i perinatalnih komplikacija. U 60-80% slučajeva bilijarni mulj koji se javlja kod trudnice se sam povlači nakon porođaja.

Spontana resorpcija kamenaca nastalih tijekom gestacije opažena je samo kod 20-30% pacijentica. Ženama koje planiraju trudnoću i boluju od kolelitijaze u preventivne svrhe preporučuje se uzimanje kursa lijekova ili hirurško lečenje. U trudnoći treba striktno pratiti dijetu, izbjegavati duge pauze između obroka, smanjiti konzumaciju slatkiša, masne i pržene hrane i pridržavati se medicinskih preporuka.