Asthma bronchiale - Merkmale des Auftretens klinischer Manifestationen, Merkmale des Verlaufs bei älteren und senilen Menschen.

Asthma bronchiale – Merkmale des Auftretens klinische Manifestationen, Merkmale des Kurses bei älteren und senilen Menschen.

IN letzten Jahren Die Häufigkeit von Erkrankungen wie Asthma bronchiale bei älteren Menschen hat stark zugenommen. Dies kann auf drei Hauptfaktoren zurückgeführt werden. Erstens nahm die allergische Reaktion zu. Zweitens aufgrund der Entwicklung Chemieindustrie, Umweltverschmutzung und andere Umstände erhöhen den Kontakt mit Allergenen. Drittens werden sie häufiger chronische Krankheit Atemwege, wodurch Voraussetzungen für die Entwicklung von Asthma bronchiale geschaffen werden. Auch die Altersstruktur der Erkrankung hat sich verändert. Heute sind 44 % der Bevölkerung ältere und senile Menschen Gesamtzahl Patienten mit dieser Krankheit.

Ursachen

Bei älteren Menschen u hohes AlterÜberwiegend tritt die infektiös-allergische Form der Erkrankung auf. Asthma bronchiale tritt bei älteren Menschen häufiger als Folge entzündlicher Erkrankungen der Atemwege (chronische Lungenentzündung, chronische Bronchitis etc.) auf. Ausgehend von diesem Infektionsherd wird der Körper durch die Abbauprodukte seiner eigenen Gewebe, Bakterien und Giftstoffe sensibilisiert. Asthma bronchiale kann bei älteren Menschen gleichzeitig mit einem entzündlichen Prozess in der Lunge beginnen, häufiger mit Bronchitis, Bronchiolitis und Lungenentzündung.

Klinik

In den meisten Fällen verläuft Asthma bronchiale bei älteren Menschen chronisch und ist durch ständige Atembeschwerden und Atemnot gekennzeichnet, die sich bei körperlicher Aktivität (aufgrund der Entwicklung eines obstruktiven Lungenemphysems) verschlimmern. Periodische Exazerbationen äußern sich durch das Auftreten von Erstickungsanfällen. Es kommt zu einem Husten mit der Freisetzung einer kleinen Menge leichten, dicken, schleimigen Auswurfs. Am häufigsten spielen Infektionskrankheiten eine dominierende Rolle beim Auftreten von Erstickungsanfällen und einer Verschlimmerung der Krankheit. entzündliche Prozesse im Atmungssystem (akute respiratorische Virusinfektionen, Exazerbationen einer chronischen Bronchitis).

Ein Anfall von Asthma bronchiale beginnt meist nachts oder früh am Morgen. Dies ist vor allem auf die Ansammlung von Sekret in den Bronchien während des Schlafs zurückzuführen, das die Schleimhaut und Rezeptoren reizt und zu einem Anfall führt. Dabei spielt eine Erhöhung des Tonus des Vagusnervs eine gewisse Rolle. Neben dem Bronchospasmus, der die Hauptfunktionsstörung bei Asthma in jedem Alter darstellt, wird der Verlauf bei älteren und alten Menschen durch ein altersbedingtes Lungenemphysem erschwert. Dadurch gesellt sich zum Lungenversagen schnell ein Herzversagen.

Ist einmal vorgekommen in jungen Jahren es kann bei älteren Menschen bestehen bleiben. In diesem Fall sind die Anfälle weniger akut. Aufgrund der Krankheitsdauer werden ausgeprägte Veränderungen der Lunge beobachtet (obstruktives Emphysem, chronische Bronchitis, Pneumosklerose) und des Herz-Kreislauf-Systems(Cor pulmonale – Lungenherz).

Während eines akuten Anfalls verspürt der Patient pfeifende Atmung, Kurzatmigkeit, Husten und Zyanose. Der Patient sitzt nach vorne gebeugt und stützt sich auf seine Hände. Alle am Atemvorgang beteiligten Muskeln sind angespannt. Im Gegensatz zu jungen Menschen kommt es bei einem Anfall zu einer schnellen Atmung aufgrund einer starken Hypoxie. Beim Schlagen ist ein kastenförmiger Ton zu erkennen, es sind zahlreiche sonore Summen, Pfeifgeräusche und auch feuchte Rasselgeräusche zu hören. Zu Beginn des Anfalls ist der Husten trocken und oft schmerzhaft. Nach dem Ende des Hustenanfalls wird eine kleine Menge zähflüssiger, schleimiger Auswurf freigesetzt. Die Reaktion auf Bronchodilatatoren (z. B. Theophyllin, Isadrin) während eines Anfalls ist bei Menschen der älteren Altersgruppe langsam und unvollständig.

Herztöne sind gedämpft, Tachykardie wird festgestellt. Auf dem Höhepunkt des Anfalls kann es zu einer akuten Herzinsuffizienz aufgrund von Reflexkrämpfen der Herzkranzgefäße, erhöhtem Druck im Lungenarteriensystem und vermindertem Druck kommen Kontraktilität Myokard sowie im Zusammenhang mit Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Hypertonie, atherosklerotische Kardiosklerose).

Asthma bronchiale - Merkmale des Auftretens klinischer Manifestationen, Merkmale des Verlaufs bei älteren und senilen Menschen. - Konzept und Typen. Einordnung und Merkmale der Kategorie „Asthma bronchiale – Merkmale des Auftretens klinischer Manifestationen, Merkmale des Verlaufs bei älteren und senilen Menschen.“ 2017, 2018.

Asthma bronchiale (BA) kann bereits im Kindes- und Jugendalter auftreten und den Patienten ein Leben lang begleiten. Seltener beginnt die Erkrankung im mittleren und höheren Lebensalter. Je älter der Patient ist, desto schwieriger ist die Diagnose von Asthma bronchiale, da die klinischen Manifestationen aufgrund einer Reihe von Merkmalen, die älteren Menschen innewohnen, verschwommen sind hohes Alter(altersbedingte morphologische und funktionelle Veränderungen des Atmungssystems, Vielzahl pathologischer Syndrome, verschwommene und unspezifische Manifestationen von Krankheiten, Schwierigkeiten bei der Untersuchung von Patienten, Erschöpfung der Anpassungsmechanismen, einschließlich des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems).

Der Verlauf der meisten Krankheiten im Alter ist ohne rechtzeitige Behandlung durch eine rasche Verschlechterung des Zustands und häufige Entwicklung von Komplikationen gekennzeichnet, die sowohl durch die Krankheit als auch (häufig) durch die Behandlung verursacht werden. Die Wahl der Medikamente zur Behandlung von Asthma bronchiale und verwandten Erkrankungen erfordert eine besondere Herangehensweise.

Die unvermeidlichen Prozesse des menschlichen Alterns gehen mit einer Einschränkung der Funktionsreserven aller Organe und Systeme, einschließlich des äußeren Atmungsapparates, einher. Veränderungen betreffen den Bewegungsapparat Brust, Atemwege, Lungenparenchym. Involutive Prozesse in elastischen Fasern, Atrophie des Flimmerepithels, Degeneration von Drüsenepithelzellen mit Schleimverdickung und verminderter Sekretion, Schwächung der Bronchialperistaltik durch Atrophie der Muskelschicht, verminderter Hustenreflex führen zu einer Störung der physiologischen Drainage und Selbstreinigung der Bronchien. All dies, gepaart mit Veränderungen der Mikrozirkulation, schafft die Voraussetzungen dafür chronischer Verlauf entzündliche Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems. Eine Abnahme der Ventilationskapazität der Lunge und des Gasaustauschs sowie eine Diskoordination der Ventilations-Perfusions-Beziehungen mit einer Zunahme des Volumens belüfteter, aber nicht durchbluteter Alveolen tragen zum Fortschreiten des Atemversagens bei.

Im klinischen Alltag trifft der Arzt auf zwei Gruppen älterer Patienten mit Asthma bronchiale: solche, bei denen erstmals der Verdacht besteht, an dieser Erkrankung zu erkranken, und solche, die schon lange erkrankt sind. Im ersten Fall ist insbesondere zu entscheiden, ob es sich bei dem Krankheitsbild (Husten, Atemnot, körperliche Anzeichen einer Bronchialobstruktion etc.) um eine Manifestation eines Asthma bronchiale handelt. Bei einer zuvor bestätigten Diagnose sind Komplikationen eines langfristigen Asthma bronchiale und die Folgen seiner Therapie sowie Begleiterkrankungen, die den Zustand des Patienten oder die Behandlung dieser Erkrankungen verschlimmern, möglich. Unter Berücksichtigung Altersmerkmale Bei Patienten beider Gruppen besteht bereits bei einer leichten Verschlimmerung einer der Erkrankungen ein hohes Risiko einer rasch auftretenden Dekompensation aller Organe und Systeme.

Asthma bronchiale, das erstmals bei älteren Menschen auftrat, gilt als eine der am schwierigsten zu diagnostizierenden Varianten, was mit der relativen Seltenheit des Krankheitsausbruchs in diesem Alter, der Unbestimmtheit und Unspezifität der Manifestationen sowie einer Abnahme des Schweregrads verbunden ist von Empfindungen der Krankheitssymptome und geringen Anforderungen an die Lebensqualität im Alter. Auch das Vorliegen von Begleiterkrankungen (vor allem des Herz-Kreislauf-Systems), die oft mit einem ähnlichen Krankheitsbild einhergehen (Atemnot, Husten, verminderte Belastungsfähigkeit), erschwert die Diagnose eines Asthma bronchiale. Es kann auch schwierig sein, eine vorübergehende Bronchialobstruktion bei älteren Menschen objektiv zu bestätigen, da es schwierig ist, mithilfe von Spirometrie und Peak-Flowmetrie diagnostische Tests für sie durchzuführen.

Zur Diagnosestellung von Asthma bronchiale bei älteren Patienten Höchster Wert Beschwerden haben (Husten, meist anfallsartig, Erstickungsanfälle und/oder pfeifende Atmung). Der Arzt sollte den Patienten aktiv befragen und das Maximum herausholen Gesamte Beschreibung die Art dieser Manifestationen und wahrscheinliche Ursachen ihr Vorkommen. Asthma tritt bei älteren Menschen häufig nach einer akuten Atemwegsinfektion oder einer Lungenentzündung auf.

Die Atopie ist für das Auftreten von Asthma bronchiale bei älteren Menschen nicht ausschlaggebend. Gleichzeitig ist eine Abklärung aller Begleiterkrankungen allergischer und nichtallergischer Genese erforderlich – wie z atopische Dermatitis, Quincke-Ödem, rezidivierende Urtikaria, Ekzem, Rhinosinusopathie, Polyposis verschiedener Lokalisationen, Vorliegen von Asthma bronchiale bei Verwandten.

Um eine medikamentenbedingte Bronchialobstruktion auszuschließen, ist eine Abklärung notwendig, welche Medikamente der Patient in letzter Zeit eingenommen hat.

Von größter Bedeutung sind körperliche Anzeichen einer Bronchialobstruktion und die Wirksamkeit von Bronchospasmolytika, die bei der Verschreibung eines b2-Agonisten (Fenoterol, Salbutamol) oder dessen Kombination mit einem Anticholinergikum (Berodual) in Form einer Inhalation direkt beim Arzttermin beurteilt werden können ein Vernebler. Anschließend werden das Vorliegen einer Bronchialobstruktion und der Grad ihrer Variabilität durch Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung (Spirometrie oder Überwachung des maximalen exspiratorischen Flusses mittels Peak-Flowmetrie) geklärt. Als diagnostisch signifikant gilt ein Anstieg des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde um 12 % und des Spitzenexspirationsflusses um 15 % gegenüber den Anfangswerten. Es ist jedoch zu betonen, dass ältere Patienten nicht immer in der Lage sind, solche Untersuchungen beim ersten Mal korrekt durchzuführen, und dass eine Reihe von Patienten die empfohlenen Atemmanöver überhaupt nicht durchführen können. In diesen Fällen ist es ratsam, die Wirksamkeit einer kurzfristigen symptomatischen (Bronchospasmolytika) und langfristigen pathogenetischen (Glukokortikosteroide – GCS) Therapie in Kombination mit einer symptomatischen antiasthmatischen Therapie zu bewerten.

Die Ergebnisse von Hauttests haben keine große diagnostische Aussagekraft, da das Auftreten von Asthma bronchiale bei älteren Menschen nicht mit einer spezifischen allergischen Sensibilisierung einhergeht. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos bei älteren Patienten sollten provokative Drogentests (mit Obzidan, Methacholin) vermieden werden.

Es muss auch beachtet werden, dass das bronchoobstruktive Syndrom (d. h. eine beeinträchtigte Bronchialobstruktion) verschiedene Ursachen haben kann: mechanische Obstruktion im Bronchus; Kompression des Bronchus von außen; beeinträchtigte pulmonale Hämodynamik aufgrund von Linksherzinsuffizienz, Thromboembolie im Lungenarteriensystem (Tabelle 1).

Somit ist die Liste der nosologischen Formen und Syndrome, mit denen neu aufgetretenes Asthma bronchiale bei älteren Menschen abgegrenzt werden muss, recht umfangreich.

Im Alter verschwimmt die Grenze zwischen Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) weitgehend. In diesem Fall wird eine Probebehandlung (1–3 Wochen) mit GCS mit einer Dosis von 30–40 mg/Tag in Bezug auf Prednisolon durchgeführt. Bei Asthma bronchiale kommt es zu einer deutlichen Verbesserung des Wohlbefindens und Zustands des Patienten, der Bedarf an Bronchodilatatoren sinkt und die Spirometrie-Geschwindigkeitsindikatoren verbessern sich. Anschließend wird der Patient für eine Basistherapie ausgewählt, die auf inhalativen Glukokortikoiden (ICS) basieren sollte.

Bei der Differentialdiagnose von Asthma bronchiale mit Stenose der oberen Atemwege ergeben sich gewisse Schwierigkeiten. Eine Stridoratmung, ein vorherrschender Anstieg des aerodynamischen Widerstands während der Einatmungsphase und Veränderungen in der Fluss-Volumen-Schleife, die für die extrathorakale Obstruktion spezifisch sind, zeichnen sich durch eine Stridoratmung aus. In diesem Fall gibt es keine klinischen, labortechnischen und instrumentellen Anzeichen einer echten Bronchialobstruktion. Rechtzeitige Konsultation mit einem HNO-Arzt in ähnliche Fälle besonders wichtig.

Eine häufige Ursache für paroxysmalen Husten und Erstickungsanfälle bei älteren Menschen kann eine tracheobronchiale Dyskinesie (oder funktionelle exspiratorische Stenose) der Luftröhre sein – ein Syndrom, das durch eine pathologische Dehnbarkeit und Schwäche der Membranwand der Luftröhre mit ihrem Vorfall in das Luftröhrenlumen und teilweise oder teilweise gekennzeichnet ist vollständiger Verschluss (exspiratorischer Kollaps). Husten und Würgen treten bei diesem Syndrom häufig bei Lachen oder lautem Sprechen auf. Die Diskrepanz zwischen Beschwerden und körperlichen Daten, die fehlende Wirkung bei der Probetherapie mit Bronchospasmolytika und Kortikosteroiden sowie die pathologische Beweglichkeit der Membranwand der Luftröhre bei der Tracheoskopie ermöglichen uns eine Klärung der Diagnose.

In der Differentialserie sollte GERD als Ursache für paroxysmalen Husten und vorübergehende Bronchialobstruktion, insbesondere bei älteren Menschen, in Betracht gezogen werden, da diese Krankheit wie viele andere altersbedingt ist. Bei Verdacht auf einen Zusammenhang zwischen Husten und Bronchospasmus und Refluxösophagitis ist eine endoskopische Untersuchung, sowie tägliche pH-Messung Und Ösophagusmanometrie parallel zur Überwachung der Bronchialdurchgängigkeit mittels Peak-Flowmetrie. Eine angemessene Behandlung von GERD kann zu einer vollständigen Rückbildung oder einer deutlichen Verringerung aller ihrer Erscheinungsformen, einschließlich der bronchopulmonalen, führen.

Dies ist bei Asthma bronchiale zu beachten Funktionszustand Der untere Schließmuskel der Speiseröhre kann durch bestimmte Medikamente beeinträchtigt werden. Daher ist eine der Nebenwirkungen von Theophyllin die Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, was das Versagen bei GERD natürlich verschlimmert. Die Verschreibung dieser Arzneimittel an ältere Patienten mit Asthma bronchiale, insbesondere nachts, kann die nächtlichen Symptome von Asthma bronchiale verstärken. Andere Medikamente sowie Lebensmittel, die gastroösophagealen Reflux verursachen oder verschlimmern, sind in der Tabelle aufgeführt. 2.

Es ist angebracht, mehrere Regeln vorzuschlagen, die bei der Klärung der Diagnose und der Behandlung älterer Menschen beachtet werden sollten: mehr zweifeln, den Patienten im Frühstadium der Erkrankung sorgfältig untersuchen, Medikamente bei Unerwünschtem absetzen Nebenwirkung Bei Verdacht auf Refluxhusten oder Bronchialobstruktion die Ernährung optimieren. Je nach Indikation wird eine Probetherapie mit Diuretika bei Herzinsuffizienz, Protonenpumpenhemmern, Antazida, Prokinetika etc. empfohlen. bei GERD, Bronchospasmolytika und Kortikosteroide bei wahrscheinlichem Asthma bronchiale.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Patienten mit einer Kombination aus chronischen Atemwegserkrankungen und koronarer Herzkrankheit gestiegen. Im typischen Verlauf einer koronaren Herzkrankheit sind Anamnesedaten, körperliche Untersuchung in Verbindung mit den Ergebnissen erforderlich Instrumentalstudium(EKG, Echokardiographie – EchoCG, Holter-Überwachung usw.) ermöglichen die Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit in mehr als 75 % der Fälle, obwohl anerkannt ist, dass sie bei Patienten mit Asthma bronchiale und COPD häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung (66,7 und 35 bzw. -40 %), verläuft atypisch, d.h. ohne Angina. Dies gilt insbesondere für Patienten mit schwerem Asthma bronchiale und COPD, bei denen die Symptome einer bronchopulmonalen Erkrankung und deren Komplikationen das klinische Bild bestimmen und die koronare Erkrankung in den Hintergrund treten. Nach unseren Daten tritt bei einer solchen kombinierten Pathologie bei 85,4 % der Patienten eine koronare Herzkrankheit ohne Angina pectoris auf.

Das Ziel der Behandlung von Asthma bronchiale sollte unabhängig vom Alter des Patienten darin bestehen, die Symptome vollständig zu beseitigen oder deutlich zu reduzieren, die besten Indikatoren für die Funktion der äußeren Atemwege zu erreichen, die Anzahl und Schwere der Exazerbationen zu verringern und die Behandlung der Krankheit selbst zu optimieren seine Komplikationen sowie Begleiterkrankungen und der rationelle Einsatz von Medikamenten.

Um den Verlauf von Asthma bronchiale bei älteren Menschen bestmöglich zu kontrollieren, ist es wichtig, nicht nur den Patienten, sondern (und das ist besonders wichtig) auch seine Angehörigen und Angehörigen zu versorgen notwendige Informationenüber die Krankheit, Methoden zur häuslichen Bekämpfung, Regeln für die Verwendung von Medikamenten, insbesondere Inhalatoren. Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit der Bildungsprogramme in Asthmaschulen für ältere Menschen aufgrund psycho-emotionaler, psychischer und psychischer Störungen geringer ist als für junge und mittlere Patienten. Verhaltensmerkmale. Es kann zu Schwierigkeiten bei der regelmäßigen Teilnahme am Unterricht kommen (wenn sich der Patient nicht im Krankenhaus befindet) usw. Daher wird Priorität eingeräumt Einzelsitzungen sowohl von einem Arzt als auch von einem Durchschnittsarzt durchgeführt medizinisches Personal(bei Bedarf - zu Hause). Ein älterer Patient benötigt eine systematische und sorgfältigere Überwachung. Für ältere und ältere Menschen ist es notwendig, detaillierte Anweisungen zur Dosierung und Dosierung von Medikamenten zu erstellen, die korrekte Umsetzung der Inhalationstechnik zu überwachen und Inhalaauszuwerten. Für ältere Menschen ist die Verwendung eines Abstandshalters besonders wichtig.

Eine Immuntherapie (spezifische Hyposensibilisierung) wird bei älteren Menschen und älteren Menschen praktisch nicht durchgeführt, da sie im Frühstadium der Erkrankung am wirksamsten ist und bestimmte Kontraindikationen aufweist, deren Wahrscheinlichkeit mit zunehmendem Alter zunimmt.

Den meisten älteren Patienten mit Asthma bronchiale wird eine komplexe, individuell ausgewählte medikamentöse Basistherapie verschrieben, darunter entzündungshemmende und bronchospasmolytische Medikamente. Als Medikamente zur Langzeitkontrolle von Asthma bronchiale sollten ICS bevorzugt werden. Inhalative langwirksame bb2-adrenerge Rezeptoragonisten können zur Basistherapie ergänzt werden, wenn trotz optimaler ICG-Dosierung ein hoher Bedarf an kurzwirksamen Bronchospasmolytika besteht.

Langwirksame Theophylline haben unter Berücksichtigung bekannter Nebenwirkungen (arrhythmogen, gastrointestinal usw.) bei älteren Menschen nur begrenzten Nutzen. Ihre Verschreibung ist gerechtfertigt bei unzureichender Therapie, Unverträglichkeit gegenüber b2-Agonisten sowie bei Patienten, die Medikamente lieber oral einnehmen (ohne GERD).

Kurzwirksame inhalative B2-Agonisten werden zur Linderung oder Vorbeugung von Episoden von Atembeschwerden, Erstickungsgefahr oder paroxysmalem Husten bei älteren Menschen eingesetzt. Wenn unerwünschte Wirkungen auftreten (Anregung des Herz-Kreislauf-Systems, Zittern der Skelettmuskulatur usw.), kann deren Dosis durch Kombination mit Anticholinergika reduziert werden, die als alternative Bronchodilatatoren zur Linderung von Asthmaanfällen bei älteren Menschen anerkannt sind. Während der Verschlimmerung des Asthma bronchiale ist es vorzuziehen, ältere Patienten auf die Anwendung von Bronchospasmolytika über einen Vernebler umzustellen.

Die Therapie von Asthma bronchiale bei älteren Menschen sollte rational (Minimierung der Anzahl der Medikamente, ohne die Wirksamkeit der Behandlung zu beeinträchtigen) und so schonend wie möglich (Ausschluss von Medikamenten, die verursachen können) erfolgen Negativer Einfluss zum Verlauf des Asthma bronchiale) unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen, die in der Regel eine zusätzliche Medikamenteneinnahme erfordern. Allgemeine Grundsätze Die Behandlung älterer Menschen mit Asthma ist in der Tabelle dargestellt. 3.

Bei der Verschreibung einer topischen entzündungshemmenden Therapie an ältere Menschen sollte berücksichtigt werden, dass alle bekannten und am häufigsten verwendeten IGCs eine für eine klinische Wirkung ausreichende entzündungshemmende Wirkung haben. Der Erfolg der Behandlung wird hauptsächlich durch die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes durch den Patienten, den optimalen Weg der Medikamentenverabreichung (Inhalator, Spacer) und die Inhalationstechnik bestimmt, die für den Patienten bequem und nicht belastend sein sollte.

Die Zahl der Patienten, die sich strikt an die Empfehlungen des Arztes halten, schwankt stark (zwischen 20 und 73 %). Bei der Verwendung herkömmlicher Dosieraerosol-Inhalatoren (MDIs) gelingt es etwa 50 % der Patienten (bei älteren Menschen sogar noch mehr), die Inhalation nicht mit der Aktivierung der Inhalationskartusche zu synchronisieren, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung verringert wird. Die ineffektive Verwendung des Inhalators führt zu Bedingungen, unter denen ICS in unkontrollierten, oft suboptimalen Dosen verwendet werden, was zu systemischen Nebenwirkungen führt, die hauptsächlich mit einem Anstieg der oropharyngealen Fraktion des Arzneimittels verbunden sind, und außerdem die Behandlungskosten erhöht.

Es ist bekannt, dass das Volumen der atembaren Fraktion sowohl für die Wirksamkeit als auch für die Sicherheit der Behandlung von Bedeutung ist. wiederum die Verteilung des Medikaments in Atemwege hängt weitgehend vom Inhalationsgerät ab. Verwendung atemaktivierter pMDIs (Beclazon Eco Leichter Atem®) erfordert keine Synchronisierung der Inhalation des Patienten und der Aktivierung des Inhalators. In einer Studie von J. Lenney et al. Es wurde nachgewiesen, dass 91 % der Patienten die Inhalationstechnik mit einem durch die Inhalation von Easy Breathing® aktivierten pMDI korrekt durchführen.

Natürlich trägt die für den Patienten einfache Inhalationstechnik mit dem atemaktivierten MDI Easy Breathing® dazu bei, das gegenseitige Verständnis zwischen Arzt und Patient, die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen zum Behandlungsschema und damit noch mehr zu steigern wirksame Behandlung Patienten mit Asthma bronchiale, insbesondere ältere Menschen. Die Inspirationsrate bei Verwendung eines inhalationsaktivierten MDI (Beclazon Eco Easy Breathing® oder Salamol Eco Easy Breathing®) kann minimal sein (10 – 25 l/min), was für die meisten Patienten auch bei schwerem Asthma bronchiale machbar ist und die Medikamentenabgabe gewährleistet in die Atemwege, was die Qualität der Inhalationstherapie deutlich verbessert.

Es besteht kein Zweifel, dass GCS das wirksamste und pathogenetisch begründeteste Mittel zur Behandlung von Asthma bronchiale sind, und den meisten Patienten wird empfohlen, sie über viele Jahre hinweg anzuwenden. Die Komplikationshäufigkeit einer Langzeittherapie mit GCS (Tabelle 4) ist aufgrund der überwiegend inhalativen Verabreichungsform in den letzten Jahren zurückgegangen. Gleichzeitig ist die Zahl der älteren Patienten mit Asthma bronchiale in unserem Land, die seit langem systemische Kortikosteroide erhalten, immer noch recht groß. Besonders relevant ist in diesem Zusammenhang das Problem der Osteoporose – steroidinduziert in Kombination mit Senilität. Rechtzeitige Überstellung der Patienten auf die ICS-Therapie, dynamische Überwachung des Zustands Knochengewebe(Densitometrie), Arzneimittelprophylaxe und die Behandlung von Osteoporose verbessern die Lebensqualität der Patienten deutlich.

Die häufigste Pathologie im Alter ist die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, vor allem ischämische Herzkrankheit und Bluthochdruck. Allgemeinmediziner, Kardiologen und Pneumologen stehen häufig vor der Entscheidung, wie diese Erkrankungen bei Patienten mit Asthma bronchiale behandelt werden sollen. Schwierigkeiten bei der kombinierten Pathologie sind auf das zunehmende Risiko iatrogener Wirkungen zurückzuführen. Die Relevanz des Problems wird durch die Tatsache unterstrichen, dass bestimmte Medikamente, die gegen ischämische Herzkrankheit und Bluthochdruck verschrieben werden, bei Patienten mit Asthma bronchiale unerwünscht oder kontraindiziert sind. Umgekehrt können Medikamente zur Behandlung von Asthma bronchiale negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben. Die Literatur liefert widersprüchliche Daten zur Wirkung von b2-Agonisten auf das Myokard bei isolierter COPD sowie in Kombination mit koronarer Herzkrankheit. In der Praxis werden Arzneimittel mit der höchsten Selektivität bevorzugt, insbesondere Albuterol (Salamol Eco Easy Breathing®, Ventolin usw.).

Den meisten Forschern zufolge ist die Selektivität von B2-Agonisten dosisabhängig. Mit steigender Medikamentendosis werden auch die b1-Rezeptoren des Herzens stimuliert. Damit einher geht wiederum eine Steigerung der Stärke und Frequenz der Herzkontraktionen, des Minuten- und Schlagvolumens. B2-Agonisten gelten jedoch als die stärksten Bronchospasmolytika. unentbehrliche Arzneimittel zur Behandlung von COPD; Bei richtiger Dosierung verursachen sie keine arrhythmogene Wirkung und verschlimmern bestehende Herzrhythmusstörungen nicht.

Spezifische Gruppe Medikamente kann bei Patienten ohne COPD Husten auslösen oder eine Verschlimmerung von Asthma oder COPD verursachen. Es geht umüber die Medikamente, die bei älteren Patienten am häufigsten eingesetzt werden. β-Blocker und ACE-Hemmer werden erfolgreich bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt.

B-Blocker haben in den letzten Jahren eine führende Stellung in der Behandlung von Bluthochdruck eingenommen. Aufgrund der Blockade der b2-adrenergen Rezeptoren besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Nebenwirkung in Form eines Bronchospasmus, der insbesondere bei bestehendem Bronchialobstruktionssyndrom, auch bei Patienten mit Asthma bronchiale, eine unmittelbare Lebensgefahr darstellen kann. Bei der Verschreibung kardioselektiver B-Blocker – wie Betoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol – ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen gefährlichen Nebenwirkung viel geringer. Es ist jedoch besser, Medikamente dieser Untergruppe nicht zu verschreiben, wenn keine besonderen Indikationen vorliegen (Unverträglichkeit oder Unwirksamkeit anderer Medikamente).

Eine der häufigsten (bis zu 30 %) Nebenwirkungen während der Behandlung mit ACE-Hemmern ist ein anhaltender trockener Husten, der zu unterschiedlichen (!) Zeitpunkten ab Behandlungsbeginn auftritt. Der Mechanismus der Hustenentwicklung hängt mit der Wirkung von Arzneimitteln dieser Gruppe auf die Synthese von Prostaglandinen zusammen, wodurch die Aktivität des Bradykininsystems zunimmt. In der Regel verschwindet der Husten nach Absetzen der ACE-Hemmer. Diese Medikamente sind bei Patienten mit Asthma bronchiale nicht kontraindiziert, können jedoch bei etwa 4 % der Patienten zu einer Verschlimmerung der Erkrankung führen. Die Einnahme von Arzneimitteln dieser Gruppe muss sorgfältig überwacht und abgesetzt werden, wenn Husten auftritt oder sich verschlimmert. Bei einigen Patienten tritt Husten nicht als Reaktion auf alle Medikamente dieser Gruppe auf, daher ist es in manchen Fällen möglich, ein Medikament durch ein anderes aus derselben Gruppe zu ersetzen. In den letzten Jahren ist eine neue Generation blutdrucksenkender Medikamente auf den Markt gekommen – Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, die keine derartigen Nebenwirkungen aufweisen.

Es ist zu bedenken, dass bei Patienten, die diese über einen längeren Zeitraum, während oder kurz nach einer akuten Atemwegserkrankung oder einer Lungenentzündung einnehmen, eine Unverträglichkeit gegenüber Betablockern und ACE-Hemmern auftreten kann.

Derzeit sind aus 7 Gruppen blutdrucksenkender Arzneimittel (B-Blocker, Diuretika, Calciumantagonisten, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, B-Blocker, zentrale Sympotolytika) zur Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Patienten mit Asthma bronchiale Calciumantagonisten anerkannt als Medikamente der ersten Wahl.

Die meisten älteren und älteren Menschen leiden an Erkrankungen des Bewegungsapparates, bei denen Arthralgie die Hauptursache ist und die Hauptbehandlung NSAIDs sind. Bei Patienten mit Aspirin-induziertem Asthma können diese Medikamente zu einer schweren Verschlimmerung der Krankheit bis hin zum Tod führen. In allen anderen Fällen ist bei der Verschreibung dieser Arzneimittel an Patienten eine sorgfältige Überwachung erforderlich.

Individueller Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit bei Patienten mit Asthma bronchiale umfasst:

1. Ausschluss bestimmter Medikamente (nicht selektive B-Blocker);
2. sorgfältige Überwachung der Verträglichkeit aller Arzneimittel, insbesondere selektiver B-Blocker (bei besonderen Indikationen für deren Anwendung), ACE-Hemmer, NSAIDs;
3. Sequentielle Einbeziehung von Arzneimitteln in das Behandlungsschema bei Indikationen für eine Kombinationstherapie.

Daher erfordert die Behandlung älterer Patienten mit Asthma bronchiale Kenntnisse des Arztes in einem breiten Spektrum an Fachgebieten der Inneren Medizin und die Behandlung erfordert einen integrierten Ansatz unter Berücksichtigung aller Begleiterkrankungen.

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Hinter letzte Periode Zeit, Inzidenzrate in der älteren Bevölkerung Bronchialasthma stark gestiegen. An dieser Moment Dies entspricht 44 % der Gesamtzahl der Fälle dieser Krankheit. Drei Hauptfaktoren tragen dazu bei:

• Erhöhtes Maß an allergischen Reaktionen.
• Verschmutzt Umgebung und entwickelt chemische Produktion erhöhte Exposition gegenüber Allergenen.

• Wir trafen uns immer öfter chronische Krankheit mit den Atemwegen verbunden.

Was ist Asthma bronchiale?

Wie äußert sich Asthma bronchiale bei älteren Menschen?

Asthma bronchiale tritt häufig bei alten Menschen auf chronische Form. Es kann als stabil bezeichnet werden schweres Atmen mit einer Pfeife. Hinzu kommt Atemnot, die sich bei intensiver körperlicher Anstrengung verschlimmert. Bei Exazerbationen kann es zu Erstickungsanfällen kommen. Husten ist eines der Anzeichen von Asthma bronchiale. Oft begleitet von Ausfluss in Form von schleimigem Auswurf. Erstickungsanfälle treten aufgrund entzündlicher und infektiöser Läsionen in der Lunge auf. Dazu gehören chronische Bronchitis und ARVI.

Wer in seiner Jugend an Asthma bronchiale erkrankt, wird dieses erst im Alter wieder los. Es ist nur so, dass das Auftreten von Angriffen nicht so schwerwiegend sein wird. Und aufgrund der Dauer der Krankheit können Sie sehen, wie deutlich sich die Atmungsorgane und das Herz verändert haben.

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Wie wird Asthma bronchiale bei älteren Menschen behandelt?

Purine helfen dabei, Bronchialspasmen während eines Anfalls sowie zwischen Anfällen zu beseitigen. Dazu gehören Diprophyllin, Diaphyllin. Sie können innerlich und in Form von Aerosolen angewendet werden.

Versuchen wir es mit Adrenalin zu vergleichen. Die Vorteile ihrer Verwendung kommen darin zum Ausdruck, dass ihre Verwendung keine Kontraindikationen für Krankheiten wie Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit usw. aufweist. Darüber hinaus trägt der Einsatz von Arzneimitteln dieser Gruppe zur Verbesserung der Nieren- und Herzkranzgefäße bei. Aus diesem Grund erfreuen sie sich in der Praxis großer Beliebtheit.

Die Gabe von Adrenalin hilft, Bronchialspasmen schnell zu lindern und Anfälle zu stoppen. Dennoch sollte die bestimmungsgemäße Verwendung für nicht-jugendliche Menschen sehr sorgfältig erfolgen. Dies lässt sich dadurch erklären, dass alte Menschen sehr empfindlich auf die Einnahme hormoneller Medikamente reagieren. Adrenalin kann nur in Extremsituationen subkutan oder intramuskulär verabreicht werden. Wenn der Angriff nicht mit Hilfe anderer gestoppt werden kann medizinische Versorgung. Die Dosierung beträgt nicht mehr als 0,2–0,3 ml einer 0,1-prozentigen Lösung. Tritt keine Adrenalinwirkung ein, kann die Wiederaufnahme frühestens nach 4 Stunden in gleicher Dosierung erfolgen. Noch eins . Seine Verwendung garantiert eine weniger sofortige und dafür länger anhaltende Wirkung. Wir dürfen nicht vergessen, dass dieses Medikament nicht Menschen mit Prostataadenom verschrieben werden sollte.

Arzneimittel wie Novodrin, Isadrin, Orciprenalinsulfat haben bronchodilatatorische Eigenschaften.

Die Verwendung von Wirkstoffen wie Trypsin und Chymotrypsin in Aerosolen fördert eine bessere Entfernung von Sputum aus dem menschlichen Körper. Es gibt nur eine Sache. Du kannst anrufen allergische Reaktion. Dies ist vor allem auf den Prozess der Aufnahme von Proteolysesubstanzen zurückzuführen. Es wird empfohlen, Antihistaminika vor der Anwendung und während der gesamten Therapie zu verschreiben. Bronchodilatatoren werden verschrieben und eingesetzt, um die Funktion des Bronchialsystems zu verbessern.

Anticholinergika gelten als ausgezeichnete Medikamente. Sie unterstützen den Körper, der Ephedrin und Isadrin nicht akzeptiert. Es steigert auch die Sputumproduktion. Kombiniert mit ischämischer Herzkrankheit, die zusammen mit Bradykardie auftritt. Dazu gehören Medikamente wie Troventol, Atrovent, Truvent.

Bei der Behandlung von Asthma bronchiale wird es in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Wie Diazolin, Suprastin, Diphenhydramin, Tavegil, Diprazin.

Einige Patienten profitieren stark von der Anwendung von Novocain. Es gibt zwei Arten der Verabreichung von Novocain – intramuskulär (5 Würfel einer 2-prozentigen Lösung) und intravenös (10 Würfel einer 0,5-prozentigen Lösung). Um den Angriff zu stoppen, ist es laut A.V. sinnvoll, eine einseitige Novocain-Blockade anzuwenden. Wischnewski. Es wird nicht empfohlen, eine bilaterale Blockade anzuwenden. Denn es führt häufig dazu, dass sich kranke Menschen entwickeln unerwünschte Folgen. Beispielsweise ist die Durchblutung des Gehirns gestört.

Es ist alten und älteren Menschen verboten, Ganglienblocker zu verschreiben. Aufgrund der Tatsache, dass eine blutdrucksenkende Reaktion auftreten kann. Besteht neben Asthma bronchiale auch eine Angina pectoris, empfiehlt sich für ältere Menschen die Inhalation (Lachgas 70-75 % und Sauerstoff 25-30 %).

Bei einem Anfall sollten neben Bronchodilatatoren stets Herz-Kreislauf-Medikamente eingesetzt werden. Bei einem alten Menschen kann es während eines Anfalls zu einem Versagen des Herz-Kreislauf-Systems kommen.

Der Einsatz einer Hormontherapie liefert hervorragende Ergebnisse bei der Beseitigung und Vorbeugung eines Anfalls. Dies sind Analoga von Cortison und Hydrocortison. Die Verabreichung dieser Medikamente an ältere Menschen sollte streng nach Dosierung erfolgen. Dreimal weniger als die Dosierung für Jugendliche. Während des Behandlungsprozesses wird die kleinstmögliche Dosis festgelegt, die eine Wirkung erzielt. Die Dauer der Hormontherapie beträgt maximal 3 Wochen. Weil es eine mögliche Nebenwirkung gibt. Der Einsatz von Glukokortikosteroiden kann zusammen mit Bronchodilatatoren erfolgen. Bei wiederholten Infektionen werden Kortikosteroide in Kombination mit Antibiotika verschrieben. Allerdings können bereits geringe Dosen von Kortikosteroiden bei älteren Menschen Nebenwirkungen verursachen. Deswegen dieser Typ Das Medikament kann nur bei folgenden Erkrankungen eingesetzt werden:

• Die Krankheit verläuft in schwerer Form. Keine anderen Medikamente helfen.
• Der Zustand des Patienten verschlechterte sich aufgrund einer interkurrenten Erkrankung stark.
• Vorliegen einer asthmatischen Erkrankung.

Die Verwendung von Aerosol-Glukokortikosteroiden hat eine gute Wirkung. Mit einer geringen Dosis des Arzneimittels ist es möglich, eine klinische Wirkung zu erzielen. Dies verringert die Häufigkeit von Nebenwirkungen. Um akute Anfälle loszuwerden, werden hormonelle Medikamente intravenös eingesetzt.

Crinolin-Natrium oder Intal ist bei der Behandlung von Asthma bronchiale äußerst beliebt. Es verlangsamt die Degranulation der Mastzellen. Verhindert, dass Mediatoren wie Histamin und Bradykinin aus ihnen austreten. Es ist das Vorhandensein dieser Substanzen, das Entzündungen und Bronchospasmen hervorruft. Das Medizin verhindert die Entstehung von Asthmaanfällen. Es wird in Form von Inhalationen in einer Dosis von 0,02 g 4-mal täglich verschrieben. Sobald sich der Zustand des Patienten verbessert, ist es notwendig, sowohl die Dosis als auch die Anzahl der Inhalationen pro Tag zu reduzieren. Positives Ergebnis kann nach 2-4 Wochen erreicht werden. Der Behandlungsverlauf sollte lang sein.

Bei der Behandlung von Asthma bronchiale kann das für die Erkrankung verantwortliche Allergen nachgewiesen werden. Es sollte eliminiert werden und es besteht die Notwendigkeit einer spezifischen Desensibilisierung gegenüber diesem Stoff. Ältere Patienten haben eine geringe Empfindlichkeit gegenüber allen Allergenen. Daher ist es sehr schwierig, die eine oder andere Art von Allergen darin richtig zu identifizieren.

Wenn eine ältere Person an Herzinsuffizienz leidet, ist die Einnahme von Diuretika und Herzglykosiden sinnvoll.

Bei unruhigen Patienten ist es besser, das Beruhigungsmittel Trioxazin zu verschreiben. Sie können auch Isoprotan, Metamizil, Diazepam, Aminil, Meprobamat, Chlordiazepoxid verwenden.

Zu den bei Asthma bronchiale verschriebenen Expektorantien gehören Acetylcystein und. Dazu noch Physiotherapie.

Würzige und heiße Fußbäder. Ältere Menschen können Asthma bronchiale durch Atemübungen und Physiotherapie loswerden. Körperliche Bewegung werden jeder Person persönlich zugeteilt.

Asthma bronchiale kommt bei älteren Menschen in letzter Zeit sehr häufig vor. Laut Statistik machen heute ältere Menschen mehr als 44 Prozent der Gesamtzahl der Patienten aus, die an dieser Krankheit leiden. Was sind die Ursachen und Verlaufsmerkmale von Asthma bronchiale bei älteren Menschen? Alterskategorie?

Was ist Asthma bronchiale?

Asthma bronchiale ist eine Erkrankung, die die Atemwege betrifft und mit einer Verengung der Atemwege aufgrund eines dauerhaften Entzündungsprozesses einhergeht. Diese Pathologie ist durch periodische Erstickungsanfälle und Überempfindlichkeit gegen gekennzeichnet verschiedene Sorten externe Faktoren– Reizstoffe. In seiner fortgeschrittenen Form und mit einem komplexen, langwierigen Verlauf kann Asthma bronchiale nicht nur zu einer Reihe von Folgen und Komplikationen führen, sondern sogar zum Tod führen. Besonders gefährdet sind Menschen über 60 Jahre.

Ursachen der Pathologie

Asthma entsteht bei älteren Menschen vor allem als Folge funktioneller Veränderungen in Organen Atmungssystem, was ein unvermeidlicher Begleiter des Alterungsprozesses des Körpers ist. Störungen äußern sich darüber hinaus in Form von Veränderungen im Bewegungsapparat des Brustbeins - einer Abnahme des Hustenreflexes, wodurch die Atemwege ihre Fähigkeit verlieren, sich selbst zu reinigen, was zur Entwicklung von Asthma bronchiale führt .

Darüber hinaus identifizieren Experten eine Reihe von Gründen, die zum Auftreten dieser Pathologie bei Menschen im höheren Alter beitragen. Hierzu zählen folgende Faktoren:

Hauptsymptome der Krankheit

Folgende Symptome sind charakteristisch für Asthma bronchiale:

Zusätzlich zum oben genannten häufige Symptome Asthma bronchiale geht bei älteren Menschen mit einer Reihe zusätzlicher, spezifischer Symptome einher:

Es sollte betont werden, dass Erstickungsanfälle bei älteren Menschen in der Regel nachts oder morgens unmittelbar nach dem Aufwachen auftreten. In diesem Fall sitzt der Patient in den meisten Fällen, stützt sich auf seine Hände und neigt seinen Körper nach vorne. Die Atmung und die Herzfrequenz erhöhen sich deutlich. Ein Anfall von Asthma bronchiale beginnt mit einem schmerzhaften, trockenen Husten, im Endstadium kommt es zur Auswurfproduktion.

Asthma bronchiale ist ernsthafte Gefahr für ältere Menschen. Ohne kompetente und rechtzeitige Behandlung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit irreversibler Folgen. Wenn Anzeichen dieser Krankheit festgestellt werden, sollten Sie daher sofort Hilfe suchen. medizinische Konsultation und sich der erforderlichen Untersuchung unterziehen.

Was ist die Gefahr einer Pathologie?

Asthma bronchiale an sich ist eine schwere Pathologie des Atmungssystems, und bei älteren Patienten wird die Situation durch einen allgemein geschwächten Körper, seine erhöhte Anfälligkeit und darüber hinaus eine Funktionsstörung erschwert Immunsystem. In diesem Fall wird die Entwicklung solcher Begleiterkrankungen beobachtet:

Asthma bronchiale im Alter ist schwerwiegend und kann auf keine Weise behandelt werden. In diesem Fall kommt es zu einer raschen Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten, außerdem kommt es zu zahlreichen Komplikationen und häufigen Rückfällen.

Diagnosemethoden

Das Vorliegen von Asthma bronchiale wird durch eine detaillierte Analyse der Symptome, der Krankengeschichte und der Untersuchung des allgemeinen Krankheitsbildes festgestellt. Dies ist jedoch nur der Fall Erste Stufe. Tatsache ist, dass die Diagnose dieser Pathologie bei Patienten der älteren Altersgruppe ein sehr komplexer Prozess ist. Dies ist auf das Vorhandensein zahlreicher Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme zurückzuführen, die durch die Alterung des Körpers verursacht werden.

Für ältere Menschen ist es äußerst schwierig, sich diagnostischen Spirometrietests sowie Ikflowmetrie zu unterziehen. Um medizinische Fehler zu vermeiden, werden dem Patienten daher eine Reihe von Forschungsverfahren verschrieben. Die häufigsten davon sind:

Es ist zu beachten, dass eine kompetente und rechtzeitige Diagnose den weiteren Behandlungsprozess erheblich erleichtert und beschleunigt und auch dazu dient, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und Begleiterkrankungen zu verhindern.

Merkmale der Therapie

Die Behandlung von Asthma bronchiale bei älteren Menschen zielt in erster Linie darauf ab, die schmerzhaften Symptome zu kontrollieren, Anfälle zu stoppen und möglichen Exazerbationen vorzubeugen.

Die therapeutischen Methoden werden vom Arzt im Einzelfall individuell ausgewählt. Dabei wird das Alter des Patienten berücksichtigt, allgemeiner Zustand seinen Gesundheitszustand, das Stadium, die Schwere und die Form der Erkrankung.

Bei der Behandlung handelt es sich überwiegend um eine medikamentöse Therapie, die aus der Einnahme verschiedener Medikamente besteht:

Über Art, Dosierung und Behandlungsdauer sollte nur ein Facharzt entscheiden!

Darüber hinaus umfasst die Behandlung und Vorbeugung dieser Atemwegserkrankung die folgenden Methoden:

Asthma bronchiale gilt bei älteren Menschen als recht schwierig und gefährliche Pathologie mit charakteristischen Komplikationen. Diese Diagnose ist überhaupt kein Todesurteil. Mit richtigem und rechtzeitige Behandlung Die Krankheit lässt sich gut medizinisch behandeln und verläuft mit minimalen Symptomen.

Im Alter und bei Senilität kommt es infolge chronischer entzündlicher Prozesse in den Atemwegen (chronische Bronchitis, chronische unspezifische Pneumonie) in der Regel zu einer infektiös-allergischen Form der Erkrankung. Altersbedingte Veränderungen im Nervensystem, endokrine Systeme und die Eigenschaften der Reaktivität des Körpers schaffen einerseits eine gewisse Veranlagung für das Auftreten der Krankheit bei Vorliegen einer Sensibilisierung, andererseits bestimmen sie einen weniger akuten, geglätteten klinischen Verlauf.

In den meisten Fällen äußert sich Asthma bronchiale bei solchen Patienten durch einen Zustand ständiger Atembeschwerden mit periodischen Erstickungsanfällen. In diesem Fall wird in der Regel ein chronischer Entzündungsprozess in der Lunge festgestellt. Ein charakteristischer Anfall von Asthma bronchiale vor dem Hintergrund volle Gesundheit Bei immer älteren Menschen kommt es äußerst selten vor.

Die Verschlimmerung der Krankheit ist hauptsächlich auf die Aktivierung eines chronischen Entzündungsprozesses in der Lunge oder den oberen Atemwegen zurückzuführen. Auch körperlicher Stress ist ein provozierender Faktor.

Der Verlauf des Asthma bronchiale ist bei solchen Patienten progressiv. Chronisch entzündliche Prozesse in der Lunge führen zu einem raschen Fortschreiten eines obstruktiven Emphysems mit der anschließenden Entwicklung einer Lungenherzinsuffizienz. Als Folge einer Lungeninsuffizienz wird während eines Anfalls eine verstärkte Atmung beobachtet. In einigen Fällen entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz, verbunden mit Reflexkrämpfen der Herzkranzgefäße, erhöhtem Druck im Lungenarteriensystem, vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden altersbedingten Schwächung der Myokardkontraktilität. Dies wird maßgeblich durch die während eines Anfalls auftretende Hypoxie erleichtert.

Die Behandlungstaktiken für Asthma bronchiale bei älteren und senilen Menschen weisen einige Besonderheiten auf. Bei einem Anfall von Asthma bronchiale ist es aufgrund von immer notwendig, Herz-Kreislauf-Medikamente in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen einzubeziehen altersbedingte Veränderungen Herz-Kreislauf-System Bei älteren Menschen kommt es leicht zu Kreislaufversagen. Eine Sauerstofftherapie ist angezeigt. Zur Linderung von Bronchospasmen sowohl während eines Anfalls als auch in der Interiktalperiode sollten Arzneimittel vom Xanthin-Typ (Aminophyllin, Aminophyllin usw.) bevorzugt werden.

Die Verabreichung von Adrenalin führt in der Regel zu einer schnellen Linderung des Bronchospasmus und damit zum Stoppen des Anfalls. Bei der Verschreibung ist jedoch Vorsicht geboten, da es häufig zu ausgeprägten Veränderungen im Herz-Kreislauf-System – einem längeren Anstieg – führt Blutdruck, Überlastung der linken Herzkammer, Verschiedene Arten Erregbarkeitsstörung, zerebrovaskulärer Unfall. Die Adrenalindosis sollte 0,3-0,5 ml in einer Verdünnung von 1:1000 nicht überschreiten. Vor der Anwendung von Adrenalin sollte Ephedrin verabreicht und Isopropyl-Noradrenalin-Präparate verschrieben werden, die einen deutlich geringeren Einfluss auf die Hämodynamik haben.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Verabreichung verschiedener Bronchodilatatormischungen in Form von Aerosolen. Der Einsatz von Atropin sollte vermieden werden, da es die Bildung von zähflüssigem, bei älteren Patienten schwer ablösbarem Sputum begünstigt, was zu einer Bronchialobstruktion mit nachfolgender Entwicklung einer Atelektase führen kann. Der Einsatz von Medikamenten (Morphin, Promedol, Pantopon etc.) ist kontraindiziert, da sie leicht zu einer Depression des Atemzentrums führen können.

Eine Hormontherapie (Cortison, Hydrocortison und deren Derivate) gibt guter Effekt sowohl in Bezug auf die Linderung eines akuten Anfalls als auch in seiner Vorbeugung. Allerdings aufgrund häufige Entwicklung Nebenwirkungen (erhöhter Blutdruck, Verschlimmerung eines latenten Diabetes, Auftreten einer Neigung zur Thrombusbildung, Entwicklung einer Hypokaliämie, Fortschreiten der altersbedingten Osteoporose) sollten Kortikosteroide mit großer Vorsicht verschrieben werden: Ihre Dosierung sollte 2-3 mal betragen geringer als bei jungen Menschen und die Anwendungsdauer sollte drei Wochen nicht überschreiten. Weniger gefährliche Einführung hormonelle Medikamente in Form von Aerosolen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient der Einsatz von Kaliumjodid. Wenn Ängste zum Ausdruck kommen, ist die Einnahme geringfügiger Beruhigungsmittel angezeigt. Es ist zu beachten, dass die Einnahme von Barbituraten bei älteren und älteren Menschen zu einer erhöhten Erregbarkeit und Depression des Atemzentrums führen kann.

Eine spezifische Hyposensibilisierung bei älteren und senilen Menschen wird selten durchgeführt.

Es sollte großer Wert darauf gelegt werden Physiotherapie, Atemübungen. Die Wahl der Spa-Behandlung sowie das Volumen physische Aktivität, muss immer individuell entschieden werden.

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