Grenzzustände bei Neugeborenen. Vorübergehende (Übergangs-)Zustände von Neugeborenen während der Anpassungsphase

Borderline-Zustände (vorübergehende Zustände) bei Neugeborenen sind Symptome, die durch eine Anpassung des Körpers des Neugeborenen verursacht werden und nicht erforderlich sind Spezialbehandlung. Sie verschwinden am Ende der Neugeborenenperiode (sie dauert 28 Tage) von selbst.

Vorübergehende Unterkühlung (niedrigere Körpertemperatur). Sie tritt in den ersten 30 Minuten nach der Geburt auf (um 0,3 °C pro Minute), und nach 5 bis 6 Lebensstunden steigt die Körpertemperatur an und es stellt sich eine konstante Temperatur ein. Späte Genesung Eine verminderte Körpertemperatur nach der Geburt weist auf eine unzureichende Aktivität der kompensatorisch-adaptiven Reaktionen des Kindes hin. Um einer Unterkühlung vorzubeugen, wird das Baby unmittelbar nach der Geburt in eine sterile, erhitzte Windel gewickelt, damit vorsichtig abgetupft, um einen Wärmeverlust zu verhindern, wenn Fruchtwasser von der Haut verdunstet, und auf einen beheizten Tisch unter einer Strahlungswärmequelle gelegt und die Lufttemperatur gemessen wird beibehalten Entbindungsstation nicht unter 24°C.

Physiologischer Gewichtsverlust. Tritt als Folge von Hunger (Mangel an Milch und Wasser) in den ersten Lebenstagen auf. Auch die Nabelschnur trocknet aus und der ursprüngliche Kot (Mekonium) wird freigesetzt, was zu einer Abnahme des Körpergewichts führt. Der maximale Verlust des anfänglichen Körpergewichts (IBM) wird normalerweise am 3.-4. Tag beobachtet. IN optimale Bedingungen Beim Füttern und Stillen beträgt die MUMT bei gesunden, ausgewachsenen Neugeborenen nicht mehr als 6–10 % (im Durchschnitt verlieren Babys nicht mehr als 300 g). Dann gesundes Kind beginnt täglich von 10 auf 50 g an Gewicht zuzunehmen.

Vorübergehende Merkmale der Nierenfunktion. Frühe neonatale Oligurie- Urinausscheidung von weniger als 15 ml/kg pro Tag. Dieser Zustand wird bei allen gesunden Neugeborenen in den ersten drei Lebenstagen beobachtet und gilt als eine sehr wichtige kompensatorisch-adaptive Reaktion (in den ersten Lebenstagen verspürt ein Kind aufgrund instabiler Ernährung einen Mangel an Flüssigkeitsaufnahme und leidet stark). Flüssigkeitsverlust durch die Atmung). Gleichzeitig ändert sich die Anzahl der Wasserlassen nicht – sie beträgt im 1. Lebensmonat etwa 20 Mal am Tag, in den ersten 3 Tagen ist die Urinmenge bei jedem Wasserlassen jedoch deutlich geringer als in den Folgetagen. Trotzdem bei der Verwendung Einwegwindeln Es wird empfohlen, sie ab den ersten Lebensstunden des Kindes alle 2-3 Stunden zu wechseln.

Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin) tritt bei allen Neugeborenen in den ersten Lebenstagen auf. Aufgrund der Proteinurie kann der Urin etwas trüb werden, was eine Folge der erhöhten Durchlässigkeit des Epithels der Nierenglomeruli und -tubuli ist.

Harnsäureinfarkt- Ablagerung von Harnsäure in Form von Kristallen im Lumen der Sammelrohre der Nieren. Auf den Windeln erkennt man eine ziegelgelbe Verfärbung, die genau auf einen Harnsäureinfarkt hinweist. Bei Neugeborenen kommt es zu einem verstärkten Abbau einiger Zellen, insbesondere Blutzellen (Leukozyten), die Abbauprodukte verwandeln sich in Harnsäurekristalle, die sich im Lumen der Sammelrohre der Nieren ablagern und die Wand schädigen – Epithel, Hyalin usw Granulatzylinder, Leukozyten und sich selbst Harnsäure. Alle verschwinden am 7.-10. Lebenstag ohne Behandlung.

Vorübergehende Dysbakteriose. Hierbei handelt es sich um einen Übergangszustand, der bei allen Neugeborenen auftritt und durch eine Störung der Zusammensetzung der Mikroflora gekennzeichnet ist. Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft ist der Fötus unfruchtbar, während das extrauterine Leben in der Welt der Mikroorganismen stattfindet, wo die natürliche menschliche Flora von sehr großer physiologischer Bedeutung ist. Bereits im Moment der Geburt werden Haut und Schleimhäute des Kindes von der Flora des Geburtskanals der Mutter besiedelt. Infektionsquellen können auch die Hände von medizinischem Personal, Luft, Pflegeartikel, Muttermilch sein. In diesem Fall wird die primäre Bakterienflora des Darms und der Haut sowie der Schleimhäute nicht nur durch normale Bewohner wie Bifidobakterien und Milchsäurestreptokokken repräsentiert , saprophytische Staphylokokken, aber auch bedingt pathogene Staphylokokken, Darmkoli, Proteus und pathogene Pilze. Vorübergehende Dysbakteriose Dazu trägt auch bei, dass die Barrierefunktion von Haut und Schleimhäuten zum Zeitpunkt der Geburt in vielerlei Hinsicht weniger perfekt ist als bei Kindern am Ende der 1. Lebenswoche. Deshalb braucht ein Neugeborenes eine besonders sorgfältige Pflege; Darüber hinaus sollte, wann immer möglich, der Vorzug gegeben werden zusammen leben Mutter und Baby in der Entbindungsklinik, was zur Besiedlung der Haut beiträgt und Magen-Darmtrakt Neugeborenes durch die Mikroorganismen der Mutter.

Vorübergehender Darmkatarrh (physiologische Dyspepsie bei Neugeborenen). Dabei handelt es sich um eine Darmstörung, die bei allen Neugeborenen in der Mitte der 1. Lebenswoche auftritt. Ursprünglicher Kot (Mekonium) ist eine dicke, viskose Masse von dunkelgrüner (olivgrüner) Farbe, die in der Regel nur für 1-2, seltener - 3 Tage ausgeschieden wird. Dies ist im Wesentlichen das, was Ihr Baby aufgenommen hat, während es sich noch in Ihrem Bauch befand. Darüber hinaus wird der Stuhl häufiger und inhomogen sowohl in der Konsistenz (Klumpen, Schleim, flüssiger Teil) als auch in der Farbe (Bereiche). dunkelgrün abwechselnd grünlich, gelb und sogar weißlich), wässriger (Wasserfleck auf der Windel herum). Kot). Ein solcher Stuhl wird als Übergangsstuhl bezeichnet, und der Zustand wird als vorübergehender Darmkatarrh bezeichnet. Dann normalisiert sich der Stuhl wieder und beim Stillen wird er gelb und riecht säuerlich. Es darf auch nicht enthalten sein große Menge Schleim und weißliche Klumpen. Bei künstliche Ernährung Der Stuhl ist dichter und hat einen stechenden Geruch.

Erythema toxicum des Neugeborenen. Hierbei handelt es sich um einen fleckigen, rosafarbenen Ausschlag mit grau-gelben Knoten in der Mitte, der sich am häufigsten an den Streckflächen der Extremitäten um die Gelenke (Ellbogen, Knie, kleine Gelenke) und auf der Brust befindet. Erscheint am 3.-5. Tag nach der Geburt. Es fällt oft mit dem Zeitpunkt des maximalen Gewichtsverlusts zusammen. Das Wohlbefinden der Kinder wird nicht beeinträchtigt; ihre Körpertemperatur ist normal. Der Grund ist der Eintrag von Endotoxinen von Mikroorganismen, darunter opportunistische Krankheitserreger, in das Blut, die in den ersten Tagen den Darm des Neugeborenen besiedeln. Diese Mikroorganismen produzieren Giftstoffe, die vom Darm ins Blut aufgenommen werden. Nach einigen Tagen verdrängt die normale Flora diese Mikroorganismen selbst. Toxische Erytheme treten häufiger bei Kindern auf, die eine erbliche Veranlagung für allergische Hautläsionen haben. Innerhalb von 1–3 Tagen können neue Ausschläge auftreten; nach 2–3 Tagen verschwindet der Ausschlag. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich, bei starken toxischen Erythemen wird jedoch zusätzliche Flüssigkeitszufuhr empfohlen, und manchmal verschreibt der Arzt Antihistaminika (Antiallergika).

Peeling Haut . Tritt am 3.–5. Lebenstag auf, am häufigsten am Bauch und an der Brust. Besonders starkes Peeling wird bei Säuglingen nach der Geburt beobachtet. Dieser Zustand erfordert keine Behandlung, es ist jedoch besser, die Peeling-Bereiche nach dem Baden mit feuchtigkeitsspendender Babycreme oder kosmetischer Milch zu schmieren.

Physiologischer Ikterus. In utero in roten Blutkörperchen (red Blutzellen) ein Kind enthält sogenanntes fetales Hämoglobin, das sich in seiner Struktur vom Hämoglobin eines Erwachsenen unterscheidet. Nach der Geburt beginnt der aktive Prozess des Abbaus roter Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin und der Synthese roter Blutkörperchen mit erwachsenem Hämoglobin. Die Leber muss überschüssiges Bilirubin, ein Abbauprodukt des Hämoglobins, verwerten (binden), die unreifen Leberenzyme des Neugeborenen können damit jedoch nicht umgehen. Große anzahl, Bilirubin gelangt ins Blut und gibt ab gelbe Färbung Haut. Vorübergehende Gelbsucht der Haut tritt am 2. bis 3. Lebenstag eines Kindes auf, erreicht am 4. bis 6. Tag ihr Maximum und verschwindet am 7. bis 10. Tag. Das Wohlbefinden des Babys leidet nicht. Der minimale Bilirubinspiegel im Blut beträgt 26–34 µmol/l und der maximale 130–170 µmol/l.

Allerdings ist Gelbsucht möglicherweise nicht physiologisch. Wenn zum Beispiel ein Konflikt zwischen dem Blut von Mutter und Kind besteht (die Mutter hat eine Rh-negative Gruppe, das Kind hat eine Rh-positive Gruppe oder die Mutter hat die Gruppe 1(0) und das Baby hat eine andere). . Wenn Sie daher eine Zunahme der Gelbfärbung der Haut Ihres Babys feststellen, müssen Sie dies sofort dem Arzt mitteilen.

Hormonelle (sexuelle) Krise. Die Ursachen der Hormonkrise sind eine erhöhte Produktion von Östrogenen (weiblichen Sexualhormonen) beim Fötus, die dazu beitragen, das Wachstum und die Entwicklung der Brustdrüsen (sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen) und struktureller Teile der Gebärmutter zu stimulieren.

U Frühchen Sexuelle Krisen kommen seltener vor und ihr Schweregrad ist gering, da sie selbst noch nicht ausgereift sind und nicht in der Lage sind, die Hormonsynthese zu steigern.

Zu den Manifestationen einer hormonellen Krise können Milien, Vulvovaginitis, Metrorrhagie, Anschwellen der Brustdrüsen und eine erhöhte Pigmentierung der Haut gehören.

Milia. Tritt aufgrund einer Blockade auf Talgdrüse und erscheinen als kleine weiße Punkte (wie „Hirsekörner“) auf Gesicht und Nase. Normalerweise öffnen sich die Talgdrüsengänge 2-3 Wochen nach der Geburt und die Milien verschwinden nach und nach.

Desquamative Vulvovaginitis (von „Abschuppung“)- Abschuppung, in in diesem Fall- Abschuppung der Vaginalepithelschuppen). Bei 60-70 % der Mädchen äußert es sich in den ersten drei Lebenstagen durch reichlichen gräulich-weißlichen Schleimausfluss aus dem Genitalschlitz. Nach etwa 2-3 Tagen verschwinden sie allmählich.

Metrorrhagie. Allerdings kommt es bei 5–10 % der Mädchen am 5.–8. Lebenstag zu Vaginalblutungen okkultes Blut kann bei allen Mädchen mit desquamativer Vulvovaginitis im Vaginalschleim gefunden werden. Die Dauer der Vaginalblutung beträgt 1-3 Tage, das Volumen beträgt 0,5-1 ml – es handelt sich um einen bräunlichen fleckigen Ausfluss auf der Windel. Solche „Blutungen“ sind absolut nicht gefährlich, erfordern jedoch die Einhaltung der Hygienevorschriften – waschen Sie das Baby häufiger und wechseln Sie die Windeln.

Brustschwellung (physiologische Mastopathie). Sie beginnt am 3.-4. Lebenstag und erreicht ihr Maximum am 7.-8. Lebenstag. Dann nimmt der Grad der Schwellung allmählich ab. Die Vergrößerung der Brustdrüsen verläuft meist symmetrisch, die Haut darüber ist unverändert, manchmal leicht gerötet. Der Grad der Vergrößerung der Drüse im Durchmesser beträgt 1,5 bis 2 cm. Von alleine oder beim Abtasten der Drüse tritt manchmal ein Ausfluss auf, der zunächst gräulich und dann weißlich-milchig ist und in seiner Zusammensetzung dem Kolostrum der Mutter ähnelt. Eine Vergrößerung der Brustdrüsen wird bei fast allen Mädchen und der Hälfte der Jungen beobachtet.

Hyperpigmentierung der Haut. Bei Jungen wird die Haut um die Brustwarzen und den Hodensack dunkler. Verschwindet ohne Behandlung in der 2. Lebenswoche eines Neugeborenen.

Tepeangiektasie. Das Himbeerfarbe Besenreiser, manchmal auch „Storchenzeichen“ genannt. Sie sind erweiterte Kapillaren und befinden sich meist in der Hinterhauptsgrube, auf der Stirn und im Nasenrücken. Telaniektasie sollte nach 6 Monaten verschwinden.

Vorübergehende Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur). Tritt am 3.-5. Lebenstag auf, kann die Temperatur auf 38,5-39,5 °C und höher ansteigen. Das Kind ist unruhig, saugt gierig und zeigt Anzeichen von Austrocknung (trockene Haut, vertiefte Fontanelle). Überhitzung trägt zur Entwicklung einer vorübergehenden Hyperthermie bei (wenn die Lufttemperatur auf der Station für gesunde, ausgewachsene Neugeborene über 24 °C liegt, die Platzierung des Babybetts neben einem Heizkörper oder unter direkter Sonneneinstrahlung). Sonnenstrahlen usw.) sowie Dehydrierung. Die Ursache kann darin liegen, dass das Kind an den Aufenthalt im Wasser gewöhnt ist, sich aber an der Luft aufhält, wo es trocken und die Temperatur instabil ist. Außerdem kann die Mutter in den ersten Tagen wenig Milch haben. Schon der Verlust von 50-100 g Wasser bei einem Neugeborenen ist erheblich.

Vorübergehende Immunschwäche. Gestresst und verändert hormoneller Hintergrund während der Geburt, ein massiver Antigenangriff (Besiedlung mit Mikroorganismen) unmittelbar nach der Geburt, natürliches Fasten bei Kindern in den ersten Lebenstagen, das Ende des biologischen Eintritts durch die Plazenta Wirkstoffe im Blut der Mutter enthalten sind, sind die Ursachen einer vorübergehenden Immunschwäche – eine davon Grenzstaaten bei allen Neugeborenen. Sie ist in den ersten drei Tagen am stärksten ausgeprägt, was die besondere Ansteckungsgefahr zu diesem Zeitpunkt bestimmt. Daher wird in Entbindungskliniken zu diesem Zeitpunkt beim Umgang mit Säuglingen auf „maximale Sterilität“ geachtet: Windeln und Kleidung werden sorgfältig verarbeitet.

Abschließend betonen wir noch einmal, dass alle oben beschriebenen Erkrankungen physiologisch, also normal, sind und keiner Behandlung bedürfen.

Bei Neugeborenen aufgrund von Veränderungen äußere Bedingungen und der inneren Umgebung können Übergangszustände beobachtet werden, die physiologisch sind und nur in der Neugeborenenperiode auftreten. Für diese Erkrankungen ist keine Behandlung erforderlich: Die im Körper des Neugeborenen auftretenden Veränderungen verschwinden spontan.

Beim physiologischen Hautkatarrh oder Erythem handelt es sich um eine helle Hyperämie der gesamten Haut eines Neugeborenen, manchmal mit einem schwachen Blaustich im Bereich der Hände und Füße. Durch Hautreizungen aufgrund neuer Umweltbedingungen entsteht ein Erythem, das zu einer Erweiterung der Hautkapillaren führt. Hautkatarrh dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage, allgemeiner Zustand das Kind ist nicht betroffen, die Körpertemperatur bleibt normal, nach dem Verschwinden des Erythems kommt es zu kleinen, manchmal großen Abschälungen der Haut, stärker ausgeprägt an den Handflächen und Fußsohlen. Bei einem Neugeborenen kann in den ersten Lebenstagen ein Hauterythem aufgrund einer intrakraniellen Blutung, einer Lungenatelektase oder einer intrauterinen Intoxikation fehlen.

Physiologischer Ikterus wird bei 70–80 % aller Neugeborenen beobachtet und tritt am 2.–3. Lebenstag auf. Bei einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand entwickelt das Kind eine ikterische Verfärbung der Haut und Schleimhäute der Mundhöhle. Exkremente normale Farbe, Urin enthält keine Gallenfarbstoffe, Leber und Milz sind nicht vergrößert. Gelbsucht entsteht aufgrund des Abbaus einiger roter Blutkörperchen und einer funktionellen Minderwertigkeit der Leber aufgrund mangelnder Enzymaktivität. Unter diesen Bedingungen kann die Leber keine großen Mengen Bilirubin aus dem Körper freisetzen. Die Gelbsucht verschwindet nach 7–10 Lebenstagen allmählich. Bei Frühgeborenen werden Kinder mit Asphyxie geboren Geburtsverletzungen, Gelbsucht dauert 2-3 Wochen. Bei schwerer Gelbsucht ist es notwendig, dem Kind ein Getränk mit 5-10 %iger Glucoselösung, einer isotonischen NaCl-Lösung - 0,9 % mit 100-200 mg Ascorbinsäure, 50-100 ml, zu geben.

Sexuelle (hormonelle) Krisen werden durch den Übergang der Östrogenhormone von der Mutter auf den Fötus während der Periode verursacht intrauterine Entwicklung und mit Muttermilch nach der Geburt des Kindes. In den ersten Tagen nach der Geburt kommt es zu einer beidseitigen Schwellung der Brustdrüsen, die Haut hat eine normale Farbe und aus der Brustwarze kann zunächst eine wässrige und dann eine gelblich-weiße, kolostrumähnliche Flüssigkeit austreten. Erforderlich Vorsichtsmaßnahmen gegen Infektionen: keine Behandlung erforderlich. Die Schwellung der Drüsen verschwindet nach 2-3 Wochen. Mädchen können erscheinen blutige Probleme aus der Vagina, die nach 1-2 Tagen aufhört. In diesem Fall empfiehlt es sich, die Genitalien mit einer warmen isotonischen NaCl-Lösung oder einer leicht rosafarbenen Lösung (1:5000; 1:8000) Kaliumpermanganat zu waschen. Bei Jungen kann es zu einer Schwellung des Hodensacks kommen, die nach einigen Tagen ebenfalls verschwindet.

Bei allen Neugeborenen wird eine physiologische Abnahme des Körpergewichts beobachtet. Gründe für die Gewichtsabnahme sind Mangelernährung des Kindes in den ersten Lebenstagen durch unzureichende Laktation und schwaches Stillen, Wasserverlust über Urin, Kot, über Lunge und Haut, Austrocknung der Nabelschnur und manchmal auch Aufstoßen. Eine Abnahme des Körpergewichts um mehr als 10 % des Geburtsgewichts stellt eine Abweichung von der Norm dar. In solchen Fällen ist es notwendig, die Ursache herauszufinden: Es kann an einer unzureichenden Laktation oder einer Krankheit liegen.

Vorübergehendes Fieber – an den Tagen des maximalen Gewichtsverlusts, am 3.–4. Lebenstag, leiden einige Neugeborene (bis zu 17 %) unter vorübergehendem Fieber mit einer erhöhten Körpertemperatur von bis zu 39–40 °C. Fieber dauert 3-4 Stunden und hat kaum Auswirkungen auf den Zustand des Kindes. Manche Kinder werden unruhig und verweigern das Stillen. Die Entstehung des Fiebers wird durch unzureichende Wasseraufnahme mit hohem Proteingehalt im Kolostrum, mangelhafte Thermoregulation und Überhitzung erklärt. Bei vorübergehendem Fieber werden folgende Getränke verschrieben: 5 % Glukoselösung, isotonische NaCl-Lösung, Ringer-Lösung, Gekochtes Wasser(bis zu 50 ml pro 1 kg pro Tag). Die Vorbeugung von Fieberzuständen umfasst richtige Fütterung Neugeborene, rechtzeitige Verabreichung ausreichende Menge Flüssigkeiten, um eine Überhitzung zu vermeiden.

Harnsäureinfarkt. Bei vielen Neugeborenen wird am 3.-4. Lebenstag gleichzeitig mit einer solchen Gewichtsabnahme eine große Menge Uratsalze mit dem Urin ausgeschieden; Nach dem Wasserlassen bleiben auf der Windel braunrote Flecken mit sandigem Bodensatz zurück. Durch den Harnsäureinfarkt der Nieren nimmt die Ausscheidung von Salzen zu, was mit dem Abbau zellulärer Elemente, einer Erhöhung des Grundstoffwechsels, einer Blutverdickung und der Freisetzung einer kleinen Menge Urin mit hoher Salzkonzentration einhergeht . Bei erhöhter Diurese verschwindet der Infarkt in den ersten 2 Lebenswochen.

Kann im Urin von Neugeborenen gefunden werden erhöhter Inhalt Protein - physiologische Albuminurie, die auf eine erhöhte Kaliumpermeabilität zurückzuführen ist.

Mekonium – ursprünglicher Kot – ist eine dicke, dunkel gefärbte, geruchlose Masse. Bis zum 4. Lebenstag wird Mekonium entfernt, danach erscheint Übergangsstuhl: Kot ist reich an Schleim, wässrig, manchmal schaumig, braungrün gefärbt. Die Stuhlfrequenz erreicht 10 Mal am Tag. Dann stellt sich ein normaler Stuhlgang mit einer Häufigkeit von bis zu 2-6 mal täglich ein. Sie sind homogen gelbe Farbe, matschige Konsistenz mit säuerlichem Geruch.

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1. Anatomische und physiologische Merkmale des Neugeborenen
2. Untersuchung physiologischer Reflexe von Neugeborenen
3. Physiologische Veränderungen im Körper eines Neugeborenen in der frühen postpartalen Phase

Unmittelbar nach der Geburt eines Kindes treten besondere Reaktionen auf, die den Anpassungsprozess an neue Lebensbedingungen widerspiegeln. Diese Reaktionen werden als neonataler Übergang bezeichnet.

Zu den besonderen, grenzwertig normalen Zuständen eines Kindes im Neugeborenenalter zählen:

Geburtskatharsis;

Physiologisches Peeling der Haut;

Toxisches Erythem;

Physiologischer Gewichtsverlust;

Sexuelle Krise;

Physiologischer Ikterus;

Vorübergehendes Fieber;

Physiologische Dyspepsie;

Geburtstumor;

Einfaches Erythem (physiologischer Katarrh);

Verlängerung Schweißdrüsen und einige andere. Das Auftreten all dieser Erkrankungen steht in direktem Zusammenhang mit den natürlichen Veränderungen der Umweltbedingungen, die unmittelbar nach der Geburt eines Kindes auftreten.

Die Geburtskatharsis (Reinigung) ist eine Schutzreaktion des Neugeborenen auf den Geburtsakt, die sich in einer Abschwächung der Reaktion auf Schmerzen, Licht, Geräusche und andere Reize mit einem starken Rückgang äußert Muskeltonus. Es wird angenommen, dass dieser Zustand des Neugeborenen mit einem starken Anstieg des Blutspiegels spezifischer Verbindungen verbunden ist, die auf empfindliche Rezeptoren wirken und deren Arbeit hemmen und blockieren, und als eine der Schutzreaktionen gegen Geburtsstress angesehen wird.

Physiologischer Hautkatarrh (einfaches Erythem) ist eine Rötung der Haut, die durch einen plötzlichen Übergang des Körpers von Bedingungen in feuchter Umgebung (in Fruchtwasser) unter Bedingungen einer trockenen Umgebung (Luft). Es verstärkt sich nach der Entfernung

Original-Gleitmittel, erstes Bad. Die Erscheinungen des physiologischen Hautkatarrhs ​​nehmen ab dem 3.-4. Lebenstag des Kindes allmählich ab und verschwinden am Ende der Woche vollständig.

Erythema toxicum tritt bei fast der Hälfte der Neugeborenen auf. Es wird häufiger bei Kindern beobachtet, die eingeschaltet sind natürliche Fütterung als bei mit Säuglingsnahrung ernährten Kindern. Erytheme treten normalerweise am 2. bis 4. Lebenstag auf. Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Hautrötung (physiologischer Hautkatarrh) können intensivere rote Flecken unterschiedlicher Größe und unregelmäßiger Form sowie kleine Verdickungen festgestellt werden hellgelbe Farbe Sie fühlen sich dicht an und sind von einem Rand aus Hyperämie (Rötung) umgeben. Flecken und Verdickungen können am ganzen Körper auftreten, am häufigsten ist jedoch die Haut vom Gesicht bis zur Kopfhaut betroffen. Der Stuhlgang kann häufiger werden, das Allgemeinbefinden leidet jedoch nicht. Die beschriebenen Ausschläge halten bis zu 3 Tage an und verschwinden danach spurlos. Sie sollten wissen, dass toxische Erytheme niemals an Füßen, Handflächen und Schleimhäuten auftreten. Eine Behandlung toxischer Erytheme ist nicht erforderlich.

Physiologischer Gewichtsverlust ist eine Gewichtsabnahme eines Neugeborenen am 3. Tag nach der Geburt innerhalb von 8 % des Ausgangsgewichts. Dieses Phänomen wird bei fast allen Neugeborenen beobachtet Zusätzliche Energie und Flüssigkeit zur Bildung dieser Energie Nährstoffe, befindet sich als Reserve im Körper des Neugeborenen.

Der physiologische Gewichtsverlust kann je nach einer Reihe von Gründen (Nahrungsmenge, zusätzliche Verwaltung Flüssigkeit, Umgebungstemperatur, Luftfeuchtigkeit). Darüber hinaus werden Faktoren wie die Bedingungen der intrauterinen Entwicklung, das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen während der Geburt, die Pflege des Neugeborenen usw. berücksichtigt. Bis etwa zum 6.-7. Lebenstag sollte das ursprüngliche Gewicht des Kindes wiederhergestellt sein.

Physiologischer Ikterus. Am häufigsten werden Manifestationen einer physiologischen Gelbsucht am 2. bis 4. Lebenstag eines Kindes festgestellt, seltener - etwas später. Gelbsucht dauert mehrere Tage und verschwindet am 7.-12. Tag spurlos. Symptome einer physiologischen Gelbsucht sind eine leichte ikterische Verfärbung der Haut, der sichtbaren Schleimhäute und der weißen Membran der Augen. Über den Allgemeinzustand und das Wohlbefinden des Kindes physiologischer Ikterus hat keine Wirkung.

Anzeichen einer sexuellen Krise sind leichte Schwellungen der Brustdrüsen, Schwellungen der Geschlechtsorgane, schleimiger, blutiger oder gemischter Ausfluss aus der Genitalöffnung bei Mädchen. Alle diese Phänomene entstehen durch den Einfluss der Hormone der Mutter auf den Fötus, die vor der Geburt durch die Plazenta ins Blut eindringen, und durch die Wirkung auf sie während der Geburt Geburtsakt.

Eine Schwellung der Brustdrüsen ist die häufigste Manifestation einer sexuellen Krise und kommt bei fast allen Kindern (Mädchen und Jungen) vor. Die Schwellung wird normalerweise am 3. bis 5. Lebenstag eines Neugeborenen festgestellt und manifestiert sich am 8. bis 10. Tag am stärksten. Zu diesem Zeitpunkt wird bereits bei leichtem Druck auf die Brustdrüse eine milchige Flüssigkeit freigesetzt eigenen Weg. chemische Zusammensetzungähnlich wie Kolostrum. Nach der angegebenen Zeit verschwindet die Schwellung der Brustdrüsen allmählich. Es ist keine Behandlung erforderlich, aber es ist wichtig, die Brüste und Genitalien sauber zu halten, um Infektionen vorzubeugen.

Bei Mädchen wird während einer Herzkrise ein weißlicher, seltener blutiger Ausfluss aus den Genitalien festgestellt. Unter dem Einfluss mütterlicher Hormone

Es kommt zu einer Lockerung und Rötung der Schleimhaut der Vagina und der Gebärmutter; es kommt zu einem intensiven Eindringen einiger Blutzellen durch die veränderte Schleimhaut, was zu einem Ausfluss führt. Sie treten am 5. bis 7. Lebenstag auf und dauern 3 bis 5 Tage, dann verschwinden sie allmählich.

Unter vorübergehendem Fieber versteht man einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur eines Neugeborenen etwa am 3. bis 5. Lebenstag. Vorübergehendes Fieber ist mit keiner Krankheit verbunden und keine Folge von Überhitzung. Normalerweise fällt sein Auftreten mit dem Höhepunkt des größten physiologischen Gewichtsverlusts zusammen. Vorübergehendes Fieber tritt nicht bei allen Kindern auf, sondern nur bei 1/6 der Gesamtzahl der Neugeborenen. Die Dauer des vorübergehenden Fiebers liegt zwischen mehreren Stunden und 2–3 Tagen. Kurzfristiges vorübergehendes Fieber beeinträchtigt den Allgemeinzustand des Babys in keiner Weise und erfordert keine besondere Behandlung. Es wird lediglich empfohlen, dem Kind etwas mehr Wasser als normal zu geben.

Die Entwicklung einer physiologischen Dyspepsie, oft begleitet von Erbrechen, ist mit einer intensiven Besiedlung des Darms des Neugeborenen durch einzelne Mikroorganismen verbunden.

Bei vielen Neugeborenen kommt es am ersten Lebenstag zu physiologischem Erbrechen. Beim Erbrechen werden die sogenannte Geburtsflüssigkeit, Schleim und Blut, die das Kind während der Wehen verschluckt hat, aus dem Magen des Neugeborenen entfernt. Physiologisches Erbrechen lässt nach der Magenentleerung nach und tritt nicht wieder auf. Es hat keinen negativen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Neugeborenen. , Ein Geburtstumor entsteht durch starke Kompression des Gewebes des präsentierenden Teils des Fötus während der Geburt. Die Schwellung dieses Teils des Kopfes wird durch venöse und lymphatische Stauungen sowie kleine Blutungen verursacht. Da ein Kind in den meisten Fällen mit dem Kopf voran geboren wird und der präsentierende Teil die Scheitelregion und der Hinterkopf ist, tritt ein Geburtstumor am häufigsten im Bereich der Scheitel- und Hinterkopfvorsprünge auf. Es dauert nicht lange, die Schwellung lässt nach 2 Tagen nach und Blutungsspuren verschwinden am 5.-6. Lebenstag des Kindes. Der Geburtstumor hat keinen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Babys und verschwindet von selbst.

Der bläuliche Farbton entsteht durch eine deutliche Erweiterung der Hautkapillaren, am häufigsten an Füßen und Händen, und hält mehrere Stunden bis 3-4 Tage an, gefolgt von einem Peeling. (Früher sagte man: „Das Baby blüht.“)
Bei Neugeborenen kommt es häufig zu einer Verstopfung der Talg- und Schweißdrüsen in Form von

Weiße, hirsegroße Klumpen auf Nase, Stirn und seltener auf den Wangen. Sie ragen leicht über das Hautniveau hinaus, ohne dass es zu Beschwerden kommt Unbehagen bei einem Baby. Bei Kindern mit Vorfahren in der Familie Mongoloide Rasse, häufiger gibt es im Sakralbereich einen grau-bläulichen Fleck, der nicht über die Hautoberfläche hinausragt -
„Mongoloider Fleck“, der mit zunehmendem Alter verschwindet.
Etwas seltener sind Teleangiektasien – eine Erweiterung der Hautkapillaren, Reste embryonaler Gefäße. Sie erscheinen meist als rote oder leicht bläuliche Flecken unregelmäßige Form und unterschiedlicher Größe mit klarer Abgrenzung zur Umgebung normale Haut. Beim Drücken werden sie blass, aber dann wird die Farbe wiederhergestellt. Häufiger befinden sie sich auf oberen Augenlider, am Hinterkopf, auf der Stirn, am Rand der Kopfhaut. Mit einem Jahr verblassen diese Flecken, mit 3-
Es vergehen 5 Jahre, oft ohne medizinische Intervention. Die Leute nennen sie
« Muttermale».
In den ersten Tagen von Neugeborenen treten häufig weißliche Knötchen in der Dicke der Haut am ganzen Körper auf, die von einem roten Rand umgeben sind. Dabei handelt es sich um ein toxisches Erythem, es ähnelt Brennnesselbrand. Nach zwei Tagen verschwindet es spurlos.
Die Haut des Kindes ist nicht nur an der Thermoregulation, sondern auch am Gasaustausch maßgeblich beteiligt. Bis zu 70 % der Stoffwechselprodukte werden über die Haut ausgeschieden, weshalb es so wichtig ist, sie sauber und gesund zu halten. Wenn man bedenkt, dass das Unterhautfettgewebe bei Säuglingen eine besondere Struktur hat – es verfügt über wenige bindegewebige Trennwände und ist in dieser Hinsicht sehr gut durchblutet entzündlicher Prozess Die Haut geht sehr schnell auf das darunter liegende Gewebe über, was besondere Anforderungen an die Pflege der Haut eines Neugeborenen stellt. Das Kind muss jeden Tag gewaschen, gebadet und mit ihm geschwommen werden. Stellen Sie sicher, dass kein Windeldermatitis auftritt – sie ist ein Indikator dafür, dass das Kind überhitzt ist, oder kann das erste Symptom einer exsudativ-katarrhalischen Diathese sein. In diesem Fall muss die Mutter ein Ernährungstagebuch führen, um die Nahrungsmittel zu identifizieren, die Windelausschlag verursachen, und um die Stellen des Windelausschlags (normalerweise die Halsfalten, Achselhöhlen, Leistenfalten) Prozess oder Olivenöl, oder Kartoffelstärke. Aber auf keinen Fall sollten Sie das eine mit dem anderen kombinieren und vor allem das Kind nicht überhitzen.
Besondere Aufmerksamkeit In den ersten Lebenstagen eines Babys sollte darauf geachtet werden Nabelschnur
der Rest. Normalerweise mumifiziert es am fünften Tag und fällt ab. Der Nabelring ist für das Neugeborene nach dem Herunterfallen die Eintrittspforte für Infektionen Nabelrest Die Nabelgefäße sind noch nicht vollständig verschlossen und bei manchen Babys kann es sogar zu Blutungen kommen. Dies kommt in dem Fall häufiger vor

Wenn der Nabelring sehr breit ist. Letzten Jahren In Städten werden Kinder mit ziemlich breiten Nabelringen geboren. Dies ist auf die Gasverschmutzung der Stadtatmosphäre zurückzuführen. Um die erforderliche Menge an Sauerstoff zu erhalten, muss der Fötus größere Gefäße bilden, die ihn mit der Plazenta verbinden. Bei Kindern mit einem breiten Nabelring kann es bei Angstzuständen und Schreien viel schneller zu einer Komplikation wie z Nabelbruch. Die Pflege Ihres Nabelrings ist einfach.

Ein Übergangszustand, der sich bei allen Neugeborenen entwickelt. Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft ist der Fötus unfruchtbar, während das extrauterine Leben in der Welt der Mikroorganismen stattfindet, wo die natürliche menschliche Autoflora von sehr großer physiologischer Bedeutung ist. Bereits im Moment der Geburt werden Haut und Schleimhäute des Kindes von der Flora des Geburtskanals der Mutter besiedelt. Infektionsquellen können auch die Hände des medizinischen Personals, die Luft, Pflegeartikel und die Muttermilch sein. Gleichzeitig wird die Bakterienflora des Darms und der Haut sowie der Schleimhäute nicht nur durch Bakterien wie Bifidobakterien, Milchstreptokokken, saprophytische Staphylokokken, sondern auch durch opportunistische Staphylokokken, Escherichia coli mit veränderten enzymatischen Eigenschaften, verschiedene Proteusstämme und Pilze repräsentiert , die in geringen Mengen auch natürliche Symbionten eines Erwachsenen sein können. In den Werken vieler inländische Kinderärzte Es hat sich gezeigt, dass in der 2. Hälfte der ersten und zweiten Lebenswoche bei 60–70 % der Neugeborenen pathogene Staphylokokken aus Haut, Nasenschleimhaut, Rachen und Kot isoliert werden können – Enterobakterien mit verminderte enzymatische Eigenschaften, hefeähnliche Pilze der Gattung Candida, in 10-15 % - Proteus, hämolytische Enterobakterien. Aus dem Rachen von Neugeborenen werden bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik 20–40 % der Kulturen nachgewiesen Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia. Begünstigt wird die vorübergehende Dysbiose auch dadurch, dass die Barrierefunktion von Haut und Schleimhäuten zum Zeitpunkt der Geburt in einer Reihe von Indikatoren weniger perfekt ist als bei Kindern am Ende der ersten Lebenswoche. Es ist bekannt, dass die saure Reaktion der Hautoberfläche eine gewisse antibakterielle Rolle spielt. Am ersten Tag nach der Geburt lag der pH-Wert der Haut bei - ca. 7,0, während er am 5.-6. Tag 5,0 und bei einigen Kindern sogar 3,0 erreicht. In der ersten Lebenswoche nehmen der Säuregehalt des Magensaftes und die Synthese unspezifischer Schutzfaktoren in der Darmwand deutlich zu. Muttermilch ist Lieferant der Bifidflora und führt zur Verdrängung der pathogenen Flora oder zu einem starken Rückgang ihrer Menge. In der Mitte der Neugeborenenperiode dominieren bereits Bifidumbakterien im Kot – 108–1010 pro 1 g Kot (bei natürlicher Ernährung).

Vorübergehender Darmkatarrh

(physiologische Dyspepsie des Neugeborenen, vorübergehender Darmkatarrh). Eine Darmerkrankung, die bei allen Neugeborenen in der Mitte der ersten Lebenswoche beobachtet wird. Ursprünglicher Kot (Mekonium)- eine dicke, viskose Masse von dunkelgrüner (olivfarbener) Farbe, die in der Regel nur für 1-2, seltener für 3 Tage freigesetzt wird. Darüber hinaus wird der Stuhl häufiger, inhomogener sowohl in der Konsistenz (Klumpen, Schleim, flüssiger Teil) als auch in der Farbe (dunkelgrüne Bereiche wechseln sich mit grünlichen, gelben und sogar weißlichen ab), wässriger (ein Wasserfleck auf der Windel herum). der Stuhl), und die Mikroskopie zeigt Schleim – bis zu 30 im Sichtfeld, Fettsäuren. Ein solcher Stuhl wird als Übergangsstuhl bezeichnet, und der Zustand wird als vorübergehender Darmkatarrh bezeichnet. Nach 2-4 Tagen wird der Stuhl homogen in Konsistenz (matschig) und Farbe (gelb). Die Mikroskopie erkennt keine Kristalle mehr Fettsäuren, sinkt die Zahl der Leukozyten im Sichtfeld auf 20 und sogar 10. Im Stuhl fast aller Neugeborenen gibt es eine große Menge Mucin (eine übermäßige Schleimsekretion weist auf eine ausgeprägte katarrhalische Reaktion der Darmschleimhaut hin) und bei 1/3 der Kinder gibt es eine geringe Menge Gewebeprotein.

Die primäre bakterielle Besiedlung des Darms von Neugeborenen erfolgt in mehreren Phasen: Phase I, die 1 °C bis 20 Stunden nach der Geburt dauert, ist aseptisch; Phase II, die bis zum 3.-5. Lebenstag dauert, wird als Phase zunehmender Infektion – Besiedlung des Darmtrakts – bezeichnet coli, Bifidobakterien, Kokken, Pilze, Sarcina usw.; Phase III – ab dem Ende der ersten Woche – in der zweiten Lebenswoche – das Stadium der Transformation, Verdrängung anderer Bakterien durch Bifidoflora, wenn sie zur Grundlage der mikrobiellen Landschaft wird.

Bei der Entstehung des vorübergehenden Darmkatarrhs ​​sind auch eine Umstellung der Ernährung auf laktotrophe Ernährung und deren Reizung durch noch nicht aufgenommene Fette und neue Proteine ​​von Bedeutung. Nicht alle Kinder haben den gleichen Schweregrad des vorübergehenden Darmkatarrhs, insbesondere kommt es bei einigen häufiger vor, bis zu 4-6 oder mehr Mal am Tag, er ist sehr wässrig, bei anderen Neugeborenen beträgt die Häufigkeit 2-3 Mal pro Tag, und es gibt einen Wasserfleck auf der Windel um keinen Kot herum.

Ein physiologisches Phänomen, aber wenn das sanitäre und epidemiologische Regime nicht eingehalten wird, künstliche Ernährung oder Pflegemängel auftreten, verlängert sich die Dysbiose und kann die Grundlage für die Entwicklung einer Sekundärinfektion oder die Aktivierung der endogenen pathogenen Flora, Krankheit des Kindes, sein.